女性生殖系统炎症ppt课件
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阴道炎图文ppt课件
2024/1/25
23
个人卫生习惯培养
保持外阴清洁干燥
避免长时间使用护垫
每天用温水清洗外阴，避免使用刺激 性强的化学清洁剂。
护垫易导致外阴潮湿，增加感染风险 ，应尽量减少使用。
穿着透气内裤
选择棉质、透气性好的内裤，避免穿 着紧身裤或合成纤维内裤。
2024/1/25
24
避免不洁性行为
注意性伴侣健康
观察宫颈颜色、大小、质 地，有无糜烂、息肉等病 变。
13
实验室检查
阴道分泌物检查
通过显微镜观察阴道分泌 物中的细菌、真菌、滴虫 等病原体，确定感染类型 。
2024/1/25
pH值测定
检测阴道分泌物的酸碱度 ，判断阴道内环境是否失 衡。
胺试验
检测阴道分泌物中是否存 在胺类物质，辅助诊断细 菌性阴道病。
11
补充雌激素，增加阴道 抵抗力；使用抗生素抑
制细菌生长。
03
阴道炎检查方法与诊断标准
2024/1/25
12
妇科检查
01
02
03
外阴检查
观察外阴皮肤颜色、质地 ，有无红肿、溃疡、皮疹 等异常表现。
2024/1/25
阴道检查
使用窥阴器暴露阴道，观 察阴道黏膜颜色、分泌物 性状及量，有无异味。
宫颈检查
2024/1/25
34
患者自我管理建议提
保持阴道清洁干燥
定期清洗外阴，避免使用刺激性强的清 洁剂。月经期间勤换卫生巾，保持外阴
透气。
增强身体免疫力
2024/1/25
合理饮食，保证充足的蛋白质和维生 素摄入。适当锻炼，如散步、瑜伽等
，有助于提高身体免疫力。
避免不洁性行为
女性生殖系统炎症ppt课件
盆腔炎
盆腔炎定义：女性内生殖器及其周围相 邻器官的盆腔感染 盆腔感染的疾病：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵 管卵巢脓肿、盆腔。 炎症局限多个部位、也可同时累及几个部位、 做常见的是输卵管炎 好发人群：盆腔炎大多发生在性活跃期、有 月经的妇女
急性盆腔炎 发生原因： 产后或流产后感染 经期不卫生 经期游泳，性交，卫生巾选择不当 感染性传染性疾病 性交早，不洁性交，多个性伴侣，性 交过频 上节育环
症状 白带分泌物增多、大多有血丝 腰酸、腰痛 性生活后阴道出血 月经提前或延后 因宫颈没有神经， Ⅲ °若治疗不 彻底易致宫颈癌！！
宫颈糜烂预防 早发现早治疗 合理规划身体保养 饮食常吃菌类、黑色类食物抗癌 中年女性半年做一次妇检 女性要多爱自己 保持心情愉悦
没排卵前的宫颈口
排卵时的宫颈口：月经周期的第14天
排卵后关闭的宫颈口
传染途径 ：性传播 症状： A、大部分无症状 B、有症状 阴道分泌白带增多、呈脓性 阴道分泌白带刺激可引起外阴瘙痒、 灼热感 经间期出血、性交后出血
宫颈糜烂
定义：子宫颈炎性感染的部位 诱因 机体的免疫低下 多次堕胎、人流 性生活过频
细菌性阴道炎不良结果 流产、早产、子宫内膜炎、盆腔炎 子宫切除术感染
预防 经期选择有PE膜的卫生巾 经期禁性交 复发期禁性交 穿棉质内裤 良好卫生习惯 合理锻炼身体
宫颈炎症
是女性常见的炎症之一 阴道白带分泌 正常女性每天排50-60mg,随着月经周期的 变化，雌激素的分泌，在月经干净的第14 天宫颈排白带是平时的十倍，也就是排卵 期
发病原因 乱用抗生素 妊娠 糖尿病 机体免疫低下 穿紧身化纤内裤
常见疾病女性生殖系统疾病ppt课件
定义
女性生殖系统疾病可以分为感染性疾病、炎症性疾病、肿瘤性疾病等几大类。
分类
主要由细菌、病毒等微生物感染引起，如阴道炎、宫颈炎等。
感染性疾病
炎症性疾病
肿瘤性疾病
主要由炎症反应引起，如子宫内膜炎、附件炎等。
发病机制较为复杂，可能与遗传、环境、激素等多种因素有关。
03
02
01
女性生殖系统疾病的发病率较高，常见的有阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。
对于生殖器官畸形的女性，及早诊断和治疗非常重要，可以帮助她们恢复生育能力和改善性生活质量。同时，心理治疗和支持也非常重要，可以帮助她们应对心理压力和焦虑。
详细描述
常见的生殖器官畸形包括先天性无阴道、子宫畸形、阴道闭锁等。这些畸形可能导致不孕、性功能障碍和并发症等。治疗方法包括手术治疗和药物治疗等。
对于不孕不育的女性，心理治疗和支持非常重要，可以帮助她们应对压力和焦虑。同时，家庭的支持和理解也对女性的心理健康产生积极影响。
详细描述
总结词
详细描述
总结词
生殖器官畸形是指女性生殖器官发育异常或结构异常。
总结词
生殖器官畸形对女性的生育和性生活产生负面影响，可能导致不孕、性功能障碍和心理压力等。
详细描述
详细描述
附件炎是女性常见的生殖系统炎症之一，主要症状包括下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等。
总结词
附件炎通常是由于输卵管和卵巢感染引起的炎症，常见的原因包括细菌感染、性传播感染等。常见的症状包括下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等。治疗附件炎的方法包括使用抗菌药物、局部理疗等，同时注意保持良好的生活习惯和免疫力。
03
CHAPTER
常见的女性生殖系统肿瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
女性生殖系统疾病可以分为感染性疾病、炎症性疾病、肿瘤性疾病等几大类。
分类
主要由细菌、病毒等微生物感染引起，如阴道炎、宫颈炎等。
感染性疾病
炎症性疾病
肿瘤性疾病
主要由炎症反应引起，如子宫内膜炎、附件炎等。
发病机制较为复杂，可能与遗传、环境、激素等多种因素有关。
03
02
01
女性生殖系统疾病的发病率较高，常见的有阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。
对于生殖器官畸形的女性，及早诊断和治疗非常重要，可以帮助她们恢复生育能力和改善性生活质量。同时，心理治疗和支持也非常重要，可以帮助她们应对心理压力和焦虑。
详细描述
常见的生殖器官畸形包括先天性无阴道、子宫畸形、阴道闭锁等。这些畸形可能导致不孕、性功能障碍和并发症等。治疗方法包括手术治疗和药物治疗等。
对于不孕不育的女性，心理治疗和支持非常重要，可以帮助她们应对压力和焦虑。同时，家庭的支持和理解也对女性的心理健康产生积极影响。
详细描述
总结词
详细描述
总结词
生殖器官畸形是指女性生殖器官发育异常或结构异常。
总结词
生殖器官畸形对女性的生育和性生活产生负面影响，可能导致不孕、性功能障碍和心理压力等。
详细描述
详细描述
附件炎是女性常见的生殖系统炎症之一，主要症状包括下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等。
总结词
附件炎通常是由于输卵管和卵巢感染引起的炎症，常见的原因包括细菌感染、性传播感染等。常见的症状包括下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等。治疗附件炎的方法包括使用抗菌药物、局部理疗等，同时注意保持良好的生活习惯和免疫力。
03
CHAPTER
常见的女性生殖系统肿瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
外阴阴道炎症ppt课件
阴道自净作用
（三）阴道分泌物检查
3
第一节 非特异性外阴炎
（一）病因 外阴 经血、分泌物、尿液、粪便、药 物 外阴炎
（二）临床表现 1、外阴瘙痒或灼痛 2、外阴皮肤充血、潮红、肿胀或溃疡
4
（三）治疗
1、保持外阴清洁与干燥 2、病因治疗 3、局部治疗：洁尔阴、皮肤康洗液、高锰
酸钾坐浴
5
第二节 前庭大腺炎
第二十六章女性生殖器炎症
1
概述：
防御功能： 特点: ①两侧大阴唇合拢
②阴道前后壁紧贴、阴道口闭合 ③宫颈口闭有粘液栓堵塞呈硷性 ④阴道自净作用 ⑤内膜周期性脱落清除宫腔感染 ⑥输卵管蠕动对病原体有阻碍
2
（一）阴道正常菌群
革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、兼性厌氧 菌、专性厌氧菌
（二）阴道生态系统及影响因素
直接传染 间接传染
14
二、临床表现
1、外阴奇痒：坐卧不宁或影响工作，多 于小阴唇开始渐向外阴部。
2、白带增多：豆腐渣样或白色乳块状。 3、外阴灼痛伴尿频、尿痛等。 4、PV检查：小阴唇及阴道黏膜有白色膜
状物，擦后粘膜充血水肿有溃烂面。 分泌物涂片镜下见菌丝、芽孢。
15
三、治疗 1、去除诱因 2、局部用药 达克宁栓 克霉唑栓剂 7－14天／疗程 米可定泡腾片 3、全身用药 氟康唑150mg，顿服 伊曲康唑200mg，1／日，3-5天
薄，附于阴道壁。
三、诊断：３项即可诊断 1、分泌物稀薄，附于阴道壁； 2、pH＞4.5
3、胺臭味试验阳性； 4、线索细胞阳性
18
四、治疗：
治疗原则：抗厌氧菌药物
１、口服药物 甲硝唑：0.４g，2-3次／日， 7天 克林霉素： 0.３g，2次／日， 7天
（三）阴道分泌物检查
3
第一节 非特异性外阴炎
（一）病因 外阴 经血、分泌物、尿液、粪便、药 物 外阴炎
（二）临床表现 1、外阴瘙痒或灼痛 2、外阴皮肤充血、潮红、肿胀或溃疡
4
（三）治疗
1、保持外阴清洁与干燥 2、病因治疗 3、局部治疗：洁尔阴、皮肤康洗液、高锰
酸钾坐浴
5
第二节 前庭大腺炎
第二十六章女性生殖器炎症
1
概述：
防御功能： 特点: ①两侧大阴唇合拢
②阴道前后壁紧贴、阴道口闭合 ③宫颈口闭有粘液栓堵塞呈硷性 ④阴道自净作用 ⑤内膜周期性脱落清除宫腔感染 ⑥输卵管蠕动对病原体有阻碍
2
（一）阴道正常菌群
革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、兼性厌氧 菌、专性厌氧菌
（二）阴道生态系统及影响因素
直接传染 间接传染
14
二、临床表现
1、外阴奇痒：坐卧不宁或影响工作，多 于小阴唇开始渐向外阴部。
2、白带增多：豆腐渣样或白色乳块状。 3、外阴灼痛伴尿频、尿痛等。 4、PV检查：小阴唇及阴道黏膜有白色膜
状物，擦后粘膜充血水肿有溃烂面。 分泌物涂片镜下见菌丝、芽孢。
15
三、治疗 1、去除诱因 2、局部用药 达克宁栓 克霉唑栓剂 7－14天／疗程 米可定泡腾片 3、全身用药 氟康唑150mg，顿服 伊曲康唑200mg，1／日，3-5天
薄，附于阴道壁。
三、诊断：３项即可诊断 1、分泌物稀薄，附于阴道壁； 2、pH＞4.5
3、胺臭味试验阳性； 4、线索细胞阳性
18
四、治疗：
治疗原则：抗厌氧菌药物
１、口服药物 甲硝唑：0.４g，2-3次／日， 7天 克林霉素： 0.３g，2次／日， 7天
PPT女性生殖系统炎症病人的护理课件
02 女性生殖系统炎症概述
CHAPTER
定义与分类
定义
女性生殖系统炎症是指女性生殖 器官及其周围组织的炎症性疾病 。
分类
根据炎症的性质和部位，可分为 外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔 炎等。
发病原因及危险因素
发病原因
感染是引起女性生殖系统炎症的主要 原因，包括细菌、病毒、真菌、寄生 虫等感染。
危险因素
护理评估
详细阐述如何对女性生殖系统炎症病人进行全面的护理评估，包括病 史采集、症状评估、体格检查和心理评估等方面。
护理措施
系统介绍女性生殖系统炎症病人的护理措施，包括一般护理、心理护 理、疼痛护理、发热护理和并发症的预防及护理等方面。
健康教育
强调对女性生殖系统炎症病人进行健康教育的重要性，包括疾病预防 、生活保健、饮食调理和心理健康等方面的指导。
目前社会对女性生殖系统炎症病人的关注 和支持不足，需要加强宣传教育，提高公 众认知度和重视程度。
谢谢
THANKS
07 总结与展望
CHAPTER
女性生殖系统炎症病人护理成果回顾
01
护理理念转变
从以疾病为中心转向以病人为中心，关注病人心理、社会及生活质量等
方面。
02
护理技能提升
通过专业培训和实践经验积累，护理人员对女性生殖系统炎症病人的护
理技能不断提高，包括病情观察、症状管理、用药指导等。
03
护理效果改善
通过规范的护理流程和个性化的护理措施，女性生殖系统炎症病人的治
正确使用避孕套
指导患者正确使用避孕套，以降低感染炎症的风 险。
定期妇科检查重要性宣传
及早发现问题
定期妇科检查有助于及早发现女性生殖系统炎症等问题，避免病 情恶化。
《女性生殖系统炎症》课件
,
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 女 性 生 殖 系 统 炎 症 概 述 03 常 见 的 女 性 生 殖 系 统 炎 症 04 女 性 生 殖 系 统 炎 症 的 诊 断 与 治 疗 05 预 防 与 保 健 措 施 06 注 意 事 项 与 建 议
定义：女性生殖系统炎症是指女性生殖道及其周围组织发生的炎 症反应
定义：宫颈炎是指宫颈黏膜的炎症，是女性生殖系统炎症中最常见的类型之一。 病因：通常由细菌感染引起，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 症状：包括阴道分泌物增多、异常阴道出血、性交后出血等。 治疗：以抗生素治疗为主，根据病原体类型选择合适的药物。
定义：盆腔炎是 指女性盆腔生殖 器官及其周围的 结缔组织、盆腔 腹膜发生的炎症
分类：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、卵巢炎等
定义：外阴炎是 外阴皮肤或黏膜 发生的炎症病变
症状：外阴瘙痒、 灼痛、肿胀、分 泌物增多
原因：细菌感染 、物理刺激、化 学刺激、过敏等
治疗：保持外阴 清洁干燥、药物 治疗、物理治疗 等
病因：细菌感染、真菌感染、滴虫感染等 症状：阴道瘙痒、疼痛、异常分泌物等 诊断方法：阴道分泌物检查、阴道镜检查等 治疗措施：药物治疗、物理治疗等
遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减剂量或改变服药时间。 如有不适或疑似过敏反应，应立即停药并就医。 避免与其他药物同时使用，以免产生药物相互作用。 适用于某些特定炎症
药物治疗：根据炎症类型选 择合适的药物，如抗生素、 抗真菌药等
手术治疗：对于严重或药物 治疗无效的炎症，可能需要
手术治疗
生活方式调整：保持外阴清 洁干燥，避免过度劳累，增
强免疫力
定期清洗外阴： 每天用温水清洗 外阴，保持外阴 清洁。
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 女 性 生 殖 系 统 炎 症 概 述 03 常 见 的 女 性 生 殖 系 统 炎 症 04 女 性 生 殖 系 统 炎 症 的 诊 断 与 治 疗 05 预 防 与 保 健 措 施 06 注 意 事 项 与 建 议
定义：女性生殖系统炎症是指女性生殖道及其周围组织发生的炎 症反应
定义：宫颈炎是指宫颈黏膜的炎症，是女性生殖系统炎症中最常见的类型之一。 病因：通常由细菌感染引起，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 症状：包括阴道分泌物增多、异常阴道出血、性交后出血等。 治疗：以抗生素治疗为主，根据病原体类型选择合适的药物。
定义：盆腔炎是 指女性盆腔生殖 器官及其周围的 结缔组织、盆腔 腹膜发生的炎症
分类：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、卵巢炎等
定义：外阴炎是 外阴皮肤或黏膜 发生的炎症病变
症状：外阴瘙痒、 灼痛、肿胀、分 泌物增多
原因：细菌感染 、物理刺激、化 学刺激、过敏等
治疗：保持外阴 清洁干燥、药物 治疗、物理治疗 等
病因：细菌感染、真菌感染、滴虫感染等 症状：阴道瘙痒、疼痛、异常分泌物等 诊断方法：阴道分泌物检查、阴道镜检查等 治疗措施：药物治疗、物理治疗等
遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减剂量或改变服药时间。 如有不适或疑似过敏反应，应立即停药并就医。 避免与其他药物同时使用，以免产生药物相互作用。 适用于某些特定炎症
药物治疗：根据炎症类型选 择合适的药物，如抗生素、 抗真菌药等
手术治疗：对于严重或药物 治疗无效的炎症，可能需要
手术治疗
生活方式调整：保持外阴清 洁干燥，避免过度劳累，增
强免疫力
定期清洗外阴： 每天用温水清洗 外阴，保持外阴 清洁。
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19
女性生殖道自然防御功能
1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口。 2.阴道口闭合、阴道前后壁紧贴，防止外界污染；阴道正常菌群（乳杆菌） 抑制其他细菌生长；阴道分泌物维持巨噬细胞活性。 3.宫颈内口紧闭，宫颈管分泌粘液形成粘液栓，内含乳铁蛋白、溶菌酶，形 成机械屏障，抑制细菌侵入。
20
4.子宫内膜周期性剥脱，消除宫腔感染。子宫内膜 分泌乳铁蛋白、溶菌酶等。 5.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以 及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的入侵，输 卵管液含有乳铁蛋白、溶菌酶等。 6.生殖道免疫系统：生殖道粘膜聚集不同数量的淋 巴组织及散在的淋巴细胞，T、B细胞、中性粒细 胞、巨噬细胞、补体及细胞因子。
23
•
•
•
（非妊娠期、非产褥期感染） 淋菌、衣原体、葡萄球菌
24
（产褥感染、流产后感染、宫腔内操作后感染） 链球菌、大肠杆菌、厌氧菌
25
（盆腔结核） 结核菌
3
阴
滴虫阴道炎
症状 分泌物 阴道粘膜 阴道PH 镜下 治疗 分泌物增多 轻度瘙痒 稀薄、脓性、 泡沫状 散在出血点 ﹥5 阴道毛滴虫 甲硝唑 替硝唑
道
炎
鉴
别
萎缩性阴道炎
分泌物增多 瘙痒、灼热感
假丝酵母菌病
分泌物增多 瘙痒重烧灼感 白色稠厚、凝 乳或豆渣样 水肿、红斑 ﹤4.5 孢子、假菌丝 咪康唑、克霉 唑、制霉菌素
女性生殖系统炎症
1
阴道正常微生物群
1. 革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳杆菌、棒状杆
菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。
2. 革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠 埃希菌及摩根菌。 3. 专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、 动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌
4. 支原体、假丝酵母菌
2
• 正常时阴道与菌群形成生态平衡。雌激素使阴道上皮 增生变厚富含糖原，在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸， 维持阴道正常酸性环境，抑制病原体生长，称为阴道 自净作用。 • 但当大量应用抗生素、体内激素发生变化，各种原因 致机体免疫力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打 破或外源病原体侵入，可导致炎症发生。 • 正常阴道有一定量的分泌物，清亮、透明、无味。外 阴阴道炎、宫颈炎导致阴道分泌物增多，病原体不同， 分泌物特点、性状不同。
6
宫颈管粘膜炎症：单层柱状上皮抗感染能力差，临床常见。
宫颈阴道部炎症：复层鳞状上皮覆盖，可由阴道炎症引起。
7
急性子宫颈 炎
8
病因及病原体
• • 性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体；感染宫颈管柱状上皮， 病变以宫颈管明显。 内源性病原体：与细菌性阴道病及支原体感染有关。
9
临床表现
• • • • • • 可无症状。 阴道分泌物增多，粘液脓性。 外阴瘙痒及灼热感。 经间期出血、性交后出血。 泌尿道症状。 宫颈充血、水肿、质脆，触之易出血，粘膜外翻，脓性分泌物从宫 颈管流出。
形成持续子宫颈黏膜炎，表现为子宫颈管黏液及脓性分 泌物，反复发作。
• 宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生形成局部突起病灶，
增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉， 一个或多个不等，直径一般约１ｃｍ，色红、呈舌形、 质软而脆，易出血，蒂细长，易复发。
• 宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、
水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有粘液潴留 形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑。
15
临床表现
• 多无症状，可表现为阴道分泌物增多，但换色 或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分 泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。 • 妇检可见宫颈呈糜烂样改变，黄色分泌物从宫 颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥 大。
16
治疗
• 局部物理治疗 • 外用中药 • 治疗前需筛查除外宫颈上皮内瘤变或宫颈癌
• 慢性子宫颈管黏膜炎 了解病原体，针对病因 治疗，可用物理治疗。 • 子宫颈息肉 手术摘除 • 子宫颈肥大 无需处理
17
盆腔炎性疾病及生殖器结核
18
盆腔炎性疾病 PID
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病。 • 子宫内膜炎 • 输卵管炎 • 输卵管卵巢脓肿 • 盆腔腹膜炎 盆腔炎性疾病可局限于一个部位，也可同时 累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常 见。盆腔炎性疾病如未及时彻底治疗，可引起不 孕、输卵管妊娠、炎症反复发作
10
11
诊断
• 两个特征性体征+涂片分泌物白细胞增多可诊断，进一步 做淋菌及衣原体检测。
• 两个特征性体征： 1. 于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见脓性或粘液脓性 分泌物。 2. 棉拭子拭擦宫颈时，容易诱发宫颈管内出血。 • 白细胞检测： 1. 宫颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞＞30/高 倍视野 2. 阴道分泌物涂片检查，白细胞＞10/高倍视野 • 病原体检测：淋菌、衣原体
细菌性阴道病
分泌物增多 无或轻度瘙痒
灰白色、匀质、 稀薄、淡黄或 腥臭味 脓血性 正常 ﹥4.5 线索细胞 甲硝唑、克林 霉素 萎缩、皱襞消 失 增高近中性 大量白细胞 无特殊病原体 抗生素、雌激 素
宫 颈 炎 症
5
宫颈具有多种防御功能： • 黏膜免疫 • 体液免疫 • 细胞免疫 宫颈是阻止下生殖道病原体进 入上生殖道的重要防线，容易 受性交、分娩及宫腔操作的损 伤，且宫颈管单层柱状上皮抗 感染能力较差，容易发生感染。
12
治疗
• 抗生素药物治疗：
• 未获得病原体：阿奇霉素1g单次顿服；多西环 素100mg，每日2次，连服7日。
• 针对病原体：
淋病奈瑟菌：三代头孢、氨基 糖甙
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
衣原体：红霉素类、四环素类、
喹诺酮类
合并细菌性阴道病：同时治疗
随访
13
慢性子宫颈 炎
14
病理
• 慢性子宫颈管黏膜炎：宫颈管黏膜皱襞多，感染后
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病原体
• • 内源性：寄居于阴道内的需氧菌及厌氧菌：金黄色葡萄球菌、溶血性 链球菌、大肠杆菌、脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。 外源性：性传播疾病的病原体主要为淋病奈瑟菌、衣原体、支原体。
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感染途径
• 沿生殖道粘膜上行蔓延 （非妊娠期、非产褥期感染） 淋菌、衣原体、葡萄球菌 经淋巴系统蔓延 （产褥感染、流产后感染、宫腔内操作后感染） 链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 经血循环传播 （盆腔结核） 结核菌 直接蔓延 （其它腹腔脏器感染）
女性生殖道自然防御功能
1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口。 2.阴道口闭合、阴道前后壁紧贴，防止外界污染；阴道正常菌群（乳杆菌） 抑制其他细菌生长；阴道分泌物维持巨噬细胞活性。 3.宫颈内口紧闭，宫颈管分泌粘液形成粘液栓，内含乳铁蛋白、溶菌酶，形 成机械屏障，抑制细菌侵入。
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4.子宫内膜周期性剥脱，消除宫腔感染。子宫内膜 分泌乳铁蛋白、溶菌酶等。 5.输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以 及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的入侵，输 卵管液含有乳铁蛋白、溶菌酶等。 6.生殖道免疫系统：生殖道粘膜聚集不同数量的淋 巴组织及散在的淋巴细胞，T、B细胞、中性粒细 胞、巨噬细胞、补体及细胞因子。
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•
•
•
（非妊娠期、非产褥期感染） 淋菌、衣原体、葡萄球菌
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（产褥感染、流产后感染、宫腔内操作后感染） 链球菌、大肠杆菌、厌氧菌
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（盆腔结核） 结核菌
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阴
滴虫阴道炎
症状 分泌物 阴道粘膜 阴道PH 镜下 治疗 分泌物增多 轻度瘙痒 稀薄、脓性、 泡沫状 散在出血点 ﹥5 阴道毛滴虫 甲硝唑 替硝唑
道
炎
鉴
别
萎缩性阴道炎
分泌物增多 瘙痒、灼热感
假丝酵母菌病
分泌物增多 瘙痒重烧灼感 白色稠厚、凝 乳或豆渣样 水肿、红斑 ﹤4.5 孢子、假菌丝 咪康唑、克霉 唑、制霉菌素
女性生殖系统炎症
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阴道正常微生物群
1. 革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳杆菌、棒状杆
菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。
2. 革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠 埃希菌及摩根菌。 3. 专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、 动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌
4. 支原体、假丝酵母菌
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• 正常时阴道与菌群形成生态平衡。雌激素使阴道上皮 增生变厚富含糖原，在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸， 维持阴道正常酸性环境，抑制病原体生长，称为阴道 自净作用。 • 但当大量应用抗生素、体内激素发生变化，各种原因 致机体免疫力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打 破或外源病原体侵入，可导致炎症发生。 • 正常阴道有一定量的分泌物，清亮、透明、无味。外 阴阴道炎、宫颈炎导致阴道分泌物增多，病原体不同， 分泌物特点、性状不同。
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宫颈管粘膜炎症：单层柱状上皮抗感染能力差，临床常见。
宫颈阴道部炎症：复层鳞状上皮覆盖，可由阴道炎症引起。
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急性子宫颈 炎
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病因及病原体
• • 性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体；感染宫颈管柱状上皮， 病变以宫颈管明显。 内源性病原体：与细菌性阴道病及支原体感染有关。
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临床表现
• • • • • • 可无症状。 阴道分泌物增多，粘液脓性。 外阴瘙痒及灼热感。 经间期出血、性交后出血。 泌尿道症状。 宫颈充血、水肿、质脆，触之易出血，粘膜外翻，脓性分泌物从宫 颈管流出。
形成持续子宫颈黏膜炎，表现为子宫颈管黏液及脓性分 泌物，反复发作。
• 宫颈息肉：宫颈管局部粘膜增生形成局部突起病灶，
增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉， 一个或多个不等，直径一般约１ｃｍ，色红、呈舌形、 质软而脆，易出血，蒂细长，易复发。
• 宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、
水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有粘液潴留 形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑。
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临床表现
• 多无症状，可表现为阴道分泌物增多，但换色 或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分 泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。 • 妇检可见宫颈呈糜烂样改变，黄色分泌物从宫 颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥 大。
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治疗
• 局部物理治疗 • 外用中药 • 治疗前需筛查除外宫颈上皮内瘤变或宫颈癌
• 慢性子宫颈管黏膜炎 了解病原体，针对病因 治疗，可用物理治疗。 • 子宫颈息肉 手术摘除 • 子宫颈肥大 无需处理
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盆腔炎性疾病及生殖器结核
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盆腔炎性疾病 PID
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病。 • 子宫内膜炎 • 输卵管炎 • 输卵管卵巢脓肿 • 盆腔腹膜炎 盆腔炎性疾病可局限于一个部位，也可同时 累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常 见。盆腔炎性疾病如未及时彻底治疗，可引起不 孕、输卵管妊娠、炎症反复发作
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诊断
• 两个特征性体征+涂片分泌物白细胞增多可诊断，进一步 做淋菌及衣原体检测。
• 两个特征性体征： 1. 于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见脓性或粘液脓性 分泌物。 2. 棉拭子拭擦宫颈时，容易诱发宫颈管内出血。 • 白细胞检测： 1. 宫颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞＞30/高 倍视野 2. 阴道分泌物涂片检查，白细胞＞10/高倍视野 • 病原体检测：淋菌、衣原体
细菌性阴道病
分泌物增多 无或轻度瘙痒
灰白色、匀质、 稀薄、淡黄或 腥臭味 脓血性 正常 ﹥4.5 线索细胞 甲硝唑、克林 霉素 萎缩、皱襞消 失 增高近中性 大量白细胞 无特殊病原体 抗生素、雌激 素
宫 颈 炎 症
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宫颈具有多种防御功能： • 黏膜免疫 • 体液免疫 • 细胞免疫 宫颈是阻止下生殖道病原体进 入上生殖道的重要防线，容易 受性交、分娩及宫腔操作的损 伤，且宫颈管单层柱状上皮抗 感染能力较差，容易发生感染。
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治疗
• 抗生素药物治疗：
• 未获得病原体：阿奇霉素1g单次顿服；多西环 素100mg，每日2次，连服7日。
• 针对病原体：
淋病奈瑟菌：三代头孢、氨基 糖甙
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
衣原体：红霉素类、四环素类、
喹诺酮类
合并细菌性阴道病：同时治疗
随访
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慢性子宫颈 炎
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病理
• 慢性子宫颈管黏膜炎：宫颈管黏膜皱襞多，感染后
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病原体
• • 内源性：寄居于阴道内的需氧菌及厌氧菌：金黄色葡萄球菌、溶血性 链球菌、大肠杆菌、脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌等。 外源性：性传播疾病的病原体主要为淋病奈瑟菌、衣原体、支原体。
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感染途径
• 沿生殖道粘膜上行蔓延 （非妊娠期、非产褥期感染） 淋菌、衣原体、葡萄球菌 经淋巴系统蔓延 （产褥感染、流产后感染、宫腔内操作后感染） 链球菌、大肠杆菌、厌氧菌 经血循环传播 （盆腔结核） 结核菌 直接蔓延 （其它腹腔脏器感染）