女性生殖系统炎症
妇科炎症
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科 王耀先
女性生殖系统炎症包括： ⑴外阴炎、前庭大腺炎、阴道、子宫 颈炎、分腔炎。 ⑵ WHO 以 STD 取代性病，其广泛围包括： 淋病、梅毒、软下疳、腹股沟肉芽肿及性 病性淋巴肉芽肿之外，包括由衣原体、病 毒、原虫、真菌、寄生虫所至疾病。
前庭大腺炎症
葡球菌 1 金、白、柠檬 2 金葡菌至病强 3 脓液色黄、稠 时(-) 4 脓肿形成 5 抗生素产生耐药 6 药敏试验必须
大肠杆菌 一般不致病 2 机体衰竭， （） 3 混合感染 4 不臭
厌氧菌 脆弱（）杆菌等 2 结肠、直肠、阴道（） 3 形成盆腔脓肿 4 感染性血栓静脉炎
1 大肠内正常寄生菌 1 消化链球菌、消化球菌、
2．局部用药： 200mg Qd Vagina用×10 配合1%乳酸液，0。5%醋酸液 1：5000PP粉液冲洗 卡巴坤、滴虫静等。滴维静
3 ．治愈标准：治疗后转阴后查 M ，连 续三次，均为（-）性者。 4．注意事项： ⑴经一疗程转（-），下次月经净后重 复一次。 ⑵避免重复感染，清洗并消毒。 ⑶男方同时治疗。
诊断： 1．根据临床表现，体征 2．血、尿常规 3．分泌物（阴道及宫颈内）培养 4．后穹窿穿刺 鉴别诊断： 急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂 扭转。
治疗： 1．支持疗法：休息，半卧位，充分营 养，液体摄入，纠正电解质紊乱，酸碱平 衡，必要时输血，胃肠胀时，胃肠减压。 2．抗生素应用 3．中药治疗 4．手术治疗：
女性生殖器及其周围的结缔组织，盆 腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎（Palvic inflammatory disease）。 炎症可局限一个部位，也可几个部位 同时发病。
发病过程可分为：急性和慢性两种 急性可引起：弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克。 慢性可导致：久治不愈、反复发作、 影响身心健康。 女性生殖器的自然防御机能： 1．两侧大阴唇 2．盆底肌肉的作用，阴道闭合状态。
女性生殖系统炎症护理常规
女性生殖系统炎症护理常规女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位。
现为局部症状，严重者可出现全身症状，甚至引起败血症或感染性休克影响妇女健康。
女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）缓解症状指导患者正确使用药物。
外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。
绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。
（二）加强心理护理生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。
（三）卫生宣教向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导患者做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。
外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。
（四）性生活指导治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。
（五）防止交叉感染及重复感染感染期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。
有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗，以免双方交替感染。
（六）养成良好的卫生习惯妇女平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。
月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应透气，不宜过紧，每日更换。
（七）防止院内感染医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人1套，并认真做好消毒处理。
医护人员为患者检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。
（八）饮食指导炎症期间禁食辛辣、刺激性食品，高热时补充液体食物及蛋白质。
（九）适当休息指导患者安排好日常生活，避免过度劳累。
（十）遵医嘱用药。
（十一）急性期有引流的患者，治疗期间应保持半卧位。
女性生殖系统常见炎症
预防及随访
本卷须知： 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等穿插感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-
10min
霉菌性阴道炎
病原体： 80％白假丝酵母菌 20％为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。 白假丝酵母菌： 条件致病：寄生10-20%非孕妇，30%孕妇。 适宜生长pH4.0-4.7 不耐热,对枯燥、紫外线、化学制剂抵抗力较强
女性生殖系统炎症
保定市第一中心医院妇科 李 亚
外生殖器
阴阜 mons pubis 大阴唇 labium majus 小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule
内生殖器
输卵管 oviduct
卵巢 ovary
子宫uterus
阴道vagina
概述
最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD尤为突出 并发症较多，危害较大
可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 恶寒发热，甚那么寒战高热。 下腹部疼痛、拒按， 阴道分泌物增多、质稠、脓样、秽臭。 其他： 消化道病症〔腹膜炎〕：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。 膀胱刺激病症〔脓肿位于子宫前方〕：尿频、尿急、尿痛。 直肠刺激病症〔脓肿位于子宫前方〕：里急后重、腹泻。
急性盆腔炎体征
Hale Waihona Puke 诊断白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴瘙痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红 色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫.
治疗
全身用药 可酌情选用，但孕妇及哺乳期妇女禁用。 1.甲硝唑片 2g，单次口服 400mg，po tid,7日/疗程
局部用药 1:5000高锰酸钾溶液、1%乳酸溶液 0.1%-0.5%醋酸溶液 冲洗阴道或坐浴，每日1次。 甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部， 10日为一疗程。
女性生殖系统炎症
三、处理原则
增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 .阴道冲洗，增加阴道酸度 用％乳酸液或．％
醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌 生长繁殖，每天次。阴道冲洗后再局部用药。 .局部用药 甲硝唑或氧氟沙星，放入阴道深部 ，每天次，～天为一疗程。炎症严重者，雌激 素局部给药。己烯雌酚．～．，每晚放入阴道 内次。天为一疗程。 .全身用药 可口服尼尔雌醇、首次,以后每—周 次。每晚，维持～个月。
.对卵巢切除、卵巢功能早衰、盆腔放疗后的 病人给予激素替代疗法的制导。
第节 慢性子宫颈炎
一、病因
多见于机械性刺激、损伤，如分娩、流 产或手术损伤宫颈
可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转 变而来
二、病理
根据病理组织分型同时结合临床可有以 下五种类型。
.宫颈糜烂 .宫颈肥大 .宫颈息肉 .宫颈腺囊肿 .宫颈粘膜炎
.局部用药 改变阴道酸碱度，可用％～％碳 酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉 唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一 般～日为一疗程
.全身用药 对于复发性念珠菌阴道炎，应查 明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑 、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约 个月。
五、护理诊断
黏膜完整性受损：与阴道炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛有关 知识缺乏：缺乏预防、治疗念珠菌阴道
二、临床表现
（一）生理方面 .症状 初起时大阴唇下／肿胀、疼痛，严重
时行走不便，有时致大小便困难。病人出现发 热等全身症状。 .体征 检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明 显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，可触及 波动感，周围组织水肿。偶见腹股沟淋巴结肿 大。 （二）心理社会状况 病人常因患处肿胀疼痛难忍而出现步态异常， 害羞而不敢外出。
舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌 物增多有关
女性生殖系统炎症护理
女性生殖系统炎症护理（一）非特异性外阴炎护理【主要护理问题】1.皮肤黏膜完整性受损与炎症引起的外阴皮肤黏膜充血、破损有关。
2.舒适的改变与皮肤瘙痒、烧灼感有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病及其防护知识有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛有关。
【护理要点】1.健康宣教保持外阴部清洁、干燥，避免穿化纤材质及过紧的内裤，宜穿纯棉内裤并每日更换。
做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生护理。
炎症期间勿饮酒、勿食用辛辣刺激性食物、勿用热水烫洗和刺激性药物或肥皂擦洗，局部严禁挠抓。
2.病因查找应积极协助医生寻找病因，遵医嘱进行相关检查。
3.指导用药指导病人正确使用药物，将剂量、使用方法向病人解释清楚。
4.复查与就诊遵医嘱定期复查，但治疗期间如出现新的症状应及时就诊。
5.抗生素应用体温升高、腹股沟淋巴结肿大且有压痛的病人，应遵医嘱使用抗生素。
（二）前庭大腺炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与局部肿胀、疼痛有关。
2.焦虑与疾病反复发作有关。
3.高热与脓肿形成有关。
【护理要点】1.休息急性炎症发作时需卧床休息。
2.注意局部清洁可局部热敷，或用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
并遵医嘱使用抗生素。
3.引流造口的护理术前准备引流条，术后局部保持清洁，最好取半卧位利于引流。
每日用1∶40络合碘棉球擦洗2次，每日更换引流条，直至伤口愈合。
以后继续用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
4.健康宣教注意个人卫生，尤其是经期卫生；勤洗澡、勤换内裤，外阴处出现局部红、肿、热、痛时及时就诊，以免延误病情。
（三）滴虫阴道炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与阴部瘙痒及白带增多有关。
2.自我形象紊乱与阴道分泌物异味有关。
3.排尿异常与尿道口感染有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛、治疗期间禁性生活有关。
【护理要点】1.健康宣教注意个人卫生，患病期间应每日更换内裤，并开水煮5～10分钟消毒，置阳光下照晒，以消灭病原体。
注意洗浴用具专人使用以免交叉感染。
女性生殖系统炎症专业知识讲座
【临床体现】
1.前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大 一般不超出鸡蛋大，多单侧，也有双侧，多 呈椭圆形，在大阴唇外侧明显隆起，有旳可 连续数年不变。囊肿小且无感染者多无症状。
2.囊肿大者，可感到外阴有坠胀感或有性生 活不适。
【治疗】造口术
1.手术造口术；
2.CO2激光造口术。
四.滴虫阴道炎
【病因】滴虫阴道炎是常见旳阴道炎，由阴道毛滴虫
抗感染药物、抗菌药、抗菌素、抗生素。
5.阴道自净作用： 雌激素：阴道上皮增生变厚并富含糖原
乳杆菌
糖原
乳酸：↓pH值，
（分解）
↓适应于碱性旳病原菌。
6.阴道正常菌群：
正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常菌群。阴道 正常菌群中以乳杆菌占优势。
乳杆菌：
①分解糖原使阴道pH值在3.8-4.4之间；
②可分泌过氧化氢及其他抗菌物质，在维持正常 菌群中起关键作用。
【治疗】 1.急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷
敷，应用抗菌素或清热解毒中药。 2. 脓肿切开引流并作造口术。 3.亦可应用治疗前庭大腺囊肿旳多种措施治疗，
【并发症】 1.脓肿如不及时进行处理，偶可向后侧方向播散，
形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。 2.脓肿切开排脓后，偶可形成瘘管，不断有少许分
(三)真菌：如白色念珠菌；
(四)病毒：单纯疱疹病毒、锋利湿疣病毒等；
(五)其他：沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体 等。
四、感染途径
(一)上行蔓延：沿粘膜上行。如：葡萄球菌、淋球菌、 沙眼衣 原体等；
(二)淋巴系统蔓延：如生殖器损伤 盆腔结缔组织、 内生殖器、盆腹膜；
(三)血循传播：如TB性盆腔炎。
7.阴道生态系统： ⑴阴道正常菌群；⑵阴道正常环境（主要是
女性生殖系统炎症(ppt 94)
inflammation on female genital system
女性骨盆正中矢状图
盆腔 炎症 宫 颈 炎 症 外阴及 阴道炎症
女性生殖系统炎症包括
●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 婴幼儿外阴阴道炎
女性生殖系统炎症包括
●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 慢性盆腔炎 (3)生殖器结核 生殖器结核
滴虫阴道炎
trichomonal vaginitis
病因
♦ 阴道毛滴虫→ 阴道毛滴虫→
♦ 生长温度 ℃ ~40℃， pH5.2~6.6， 生长温度25 ℃ ， ♦ pH<5.0或pH>7.5不生长 或 不生长
外阴瘙痒、 外阴瘙痒、烧灼感 性交痛 检查
诊断
• 排除其他疾病才能诊断 • 分泌物检查
显微镜所见 基底层细胞 白细胞 无滴虫 无假丝酵母菌
• 鉴别诊断
子宫恶性肿瘤 阴道癌
治疗
原则
局部用药 己烯雌酚 己烯雌酚软膏 妊马雌酮软膏 全身用药
增加阴道抵抗力
尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ义及特点
包括
子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎
分急性和慢性两类
感 染 性 休 克 弥 败 血 症 漫 性 腹 膜 炎
女性生殖系统炎症的护理
二、念珠菌阴道炎
念珠菌阴道炎是由念珠菌中的白色念珠菌 感染所致的一种常见阴道炎（目前修改名 称为阴道假丝酵母菌病），发病率仅次于 滴虫阴道炎。 国外资料显示，约75%妇女一生中至少患 过一次阴道假丝酵母菌病，其中40%~50% 经历过一次复发。
【概述】
病因及诱因：念珠菌阴道炎由念珠菌中的白色念珠菌感染 所致。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即可死 亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。 据统计，约10％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生， 并不引起症状。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合 于念珠菌繁殖，从而引起炎症，故念珠菌阴道炎多见于孕 妇、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素 治疗者。长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间相互 制约关系，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
3．局部用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次 15~30分钟，或用中药苦参、蛇床子、白藓皮、土茯苓、 黄柏各15g，川椒6g，水煎洗外阴部，每日1～2次；若有 破溃可涂抗生素软膏，或局部涂擦40％紫草油。
4．对体温升高，腹股沟淋巴结肿大且有压痛者，可按医嘱加 用抗生素。
5．分离外阴粘连 。粘连时间短者，可用手分离；粘连时间长 者需手术分离。
传染途径：①主要为内源性传染。念珠菌可存在人的口腔、 肠道与阴道粘膜上，这三个部位的念珠菌可相互传染，当 局部环境条件适合时引起发病。②少数患者可通过性交直 接传染。③极少数患者可能通过接触感染的衣物间接传染。
【临床表现】
主要为外阴奇痒、灼痛。症状严重时坐卧不 安，痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。 典型白带呈豆渣样或凝乳块状，急性期白带 增多。
病因：阴道分泌物过多，尿瘘、粪瘘病人长期尿液、 粪便的刺激；糖尿病病人尿糖刺激；外阴皮肤卫生 不洁；会阴垫、化学纤维内裤、健美裤及紧身牛仔 裤等对外阴的刺激均可引起外阴炎；此外，营养不 良可使皮肤抵抗力低下，易受细菌的侵袭，也可发 生本病。
女性生殖系统常见问题及治疗方法
女性生殖系统常见问题及治疗方法女性生殖系统问题很常见，大多数问题都很容易治疗或预防。
在这篇文章中，我将介绍其中几个常见问题和相应的治疗方法。
1. 阴道炎阴道炎是由细菌、真菌或病毒感染引起的阴道炎症。
病症包括阴道瘙痒、疼痛、分泌物增多、阴道出血等。
阴道炎的治疗方法包括口服抗生素、外用抗菌药、抗真菌药等。
2. 盆腔炎盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔器官炎症，包括卵巢、输卵管、子宫和附近的结构。
病症包括腹痛、发热、白带增多等。
盆腔炎的治疗方法包括口服抗生素、静脉注射抗生素、手术治疗等。
3. 子宫肌瘤子宫肌瘤是由子宫内的平滑肌细胞产生的肿瘤。
病症包括月经不规律、腹部胀痛等。
治疗方法包括观察、手术切除、药物治疗等。
4. 月经不调月经是女性生殖系统的一部分，是子宫内膜周期性脱落的结果。
月经不调是指月经周期或月经量的异常。
治疗方法取决于月经不调的原因。
其中一些原因包括荷尔蒙失调、变异性子宫内膜增生、多囊卵巢综合症等。
治疗方法包括手术切除、药物治疗、针灸等。
5. 卵巢囊肿卵巢囊肿是指卵巢内的液体或半固体小囊或结节。
大多数卵巢囊肿不需要治疗，只需要定期监测它们的生长和发展。
如果发现囊肿生长很快或疼痛明显，则需要进行手术切除。
6. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞生长在子宫以外的其他部位，如卵巢、输卵管等。
病症包括腹部疼痛、月经不规律等。
治疗方法包括手术治疗和药物治疗。
总之，女性生殖系统问题很常见，但大多数问题很容易治疗或预防。
在日常生活中，定期进行妇科检查和保持健康的饮食和生活方式可以帮助预防和治疗许多问题。
如果有任何症状或疑虑，请及时咨询医生。
女 性 生 殖 器 系 统 炎 症
女性生殖器系统炎症（Female Genital Inflammatory Disorders ）一、概论外阴炎（Vulvitis)阴道炎(Vaginitis)宫颈炎(Cervicitis)盆腔炎(Pelvic inflammation)生殖器结核(Genital tuberculosis )二、女性生殖系统自然的防御功能：两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口。
阴道前后壁紧贴，阴道口闭合，防止外界污染。
阴道自净作用：阴道上皮增生变厚，上皮含有糖原，分解为乳酸，阴道正常的酸性环境（pH≤，多在）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用，防止病原体入侵。
月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染。
输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵。
三、正常阴道菌群：1.需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌）2.兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌）3.厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌）4.支原体及念珠菌阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌四、感染途径1.沿生殖道黏膜上行感染2.经淋巴系统感染3.经血液循环传播4.直接蔓延五、炎症的发展与转归1.痊愈2.扩散与蔓延3.转为慢性非特异性外阴炎(Non-specific vulvitis)一、病因1.由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎；2.其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、3.糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。
二、临床表现1.炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。
2.患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。
3.慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，伴搔痒。
三，治疗原则1.保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。
女性生殖系统炎症及STD
诊断及治疗
诊断：需详细病史、症状、体征；辅助检查： 子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影）， 腹腔镜，细菌培养等。 注意：鉴别肿瘤等 治疗：1、抗结核治疗；
2、手术。
Summary
Infection of the genital tract with Mycobacterium Tuberculosis is almost always secondary to a primary lesion elsewhere，usually in the lungs.The clinical symptoms and signs of pelvic tuberculosis are similar to the chronic sequence of nontuberculous acute pelvic inflammatory disease.The fallopian tube is the most commonly affected site in the pelvis.The diagnosis may be established by specimen which may be from menstrual discharge,from curetage or biopsy.The therapy of genital tuberculosis, with or without extragenital lesions,is primarily that of continuous,long-term,combined drug therapy for 6 to 9 months.General therapeutic measures, including adequate diet and rest,should not be neglected.If surgery is necessary,patients older than 40 years should have a total hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy.
女性生殖系统炎症护理常规
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女性生殖系统炎症护理常规
[疾病概述]
女性生殖器的解剖和生理特点具有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，但是由于外阴前与尿道、后怀肛门毗邻，易受污染；外阴与阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及各种外界病原体的感染。
此外，妇女在特殊生理时期如月经、妊娠期、分娩期和产褥期，防御功能受到破坏，机体免疫功能下降，病原体容易侵入生殖道造成炎症。
[一般护理]
（一）多休息，避免劳累，急性炎症期如急性盆腔炎时，应注意卧床休息。
（二）进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。
发热时多饮水。
（三）心理护理：精神支持，特别对于慢性患者要耐心倾听，主动向患者解释各种诊疗目的、作用、方法，减轻患者的恐惧和焦虑。
（四）注意观察患者生命体征、分泌物的量和性状、用药反应等客观情况并详细记录。
如有异常情况及时与医师取得联系。
[专科护理]
（一）指导患者定时更换消毒会阴垫，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前后（尿道→阴道→肛门）由内向外的原则，保持会阴部清洁。
（二）炎症急性期，患者采取半坐卧位姿势。
（三）疼痛症状明显者，遵医嘱给予止痛剂。
（四）局部奇痒难忍时，酌情给予止痒药膏，并嘱咐患者避免搔抓。
[健康教育]
（一）指导妇女穿棉质宽松内裤，以减少局部刺激。
治疗期间勿去公共浴池、游泳池，浴盆、浴巾等用具应消毒，并禁止性生活。
注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。
（二）指导患者定期进行妇科检查，及早发现异常并积极治疗。
（三）指导患者正确阴道用药，告知患者各种剂型的阴道用药方法，以保证疗程和疗效。
《女性生殖系统炎症》课件
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 女 性 生 殖 系 统 炎 症 概 述 03 常 见 的 女 性 生 殖 系 统 炎 症 04 女 性 生 殖 系 统 炎 症 的 诊 断 与 治 疗 05 预 防 与 保 健 措 施 06 注 意 事 项 与 建 议
定义：女性生殖系统炎症是指女性生殖道及其周围组织发生的炎 症反应
定义：宫颈炎是指宫颈黏膜的炎症，是女性生殖系统炎症中最常见的类型之一。 病因：通常由细菌感染引起，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 症状：包括阴道分泌物增多、异常阴道出血、性交后出血等。 治疗：以抗生素治疗为主，根据病原体类型选择合适的药物。
定义：盆腔炎是 指女性盆腔生殖 器官及其周围的 结缔组织、盆腔 腹膜发生的炎症
分类：外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、卵巢炎等
定义：外阴炎是 外阴皮肤或黏膜 发生的炎症病变
症状：外阴瘙痒、 灼痛、肿胀、分 泌物增多
原因：细菌感染 、物理刺激、化 学刺激、过敏等
治疗：保持外阴 清洁干燥、药物 治疗、物理治疗 等
病因：细菌感染、真菌感染、滴虫感染等 症状：阴道瘙痒、疼痛、异常分泌物等 诊断方法：阴道分泌物检查、阴道镜检查等 治疗措施：药物治疗、物理治疗等
遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减剂量或改变服药时间。 如有不适或疑似过敏反应，应立即停药并就医。 避免与其他药物同时使用，以免产生药物相互作用。 适用于某些特定炎症
药物治疗：根据炎症类型选 择合适的药物，如抗生素、 抗真菌药等
手术治疗：对于严重或药物 治疗无效的炎症，可能需要
手术治疗
生活方式调整：保持外阴清 洁干燥，避免过度劳累，增
强免疫力
定期清洗外阴： 每天用温水清洗 外阴，保持外阴 清洁。
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临床表现
➢急性炎症发作时，病人感觉外阴一 侧疼痛、肿胀。
➢局部皮肤红肿、发热，压痛明显。 ➢当脓肿形成时，可触及波动感。当
脓肿压力增大时，脓肿自行破溃 ➢急性炎症消退后，可形成囊肿，常
为单侧，此时病人无症状。
治疗
➢急性炎症时需卧床休息，选用抗菌 素。
治疗
1、宫颈糜烂 ●物理治疗
原理：糜烂面单层柱状上皮→坏死脱落，由 新生的复层鳞状上皮覆盖。
创面愈合需3~4周，病变较深者需6~8周。 注意事项：治疗前常规刮片、急性炎症时禁 忌、时间、治疗后排液、出血、创面愈合前禁 忌、治疗后颈管狭窄、不孕、感染
●药物治疗:局部使用腐蚀剂、中药 ●手术治疗
宫颈锥形切除术
4) 宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮
5) 宫颈内口紧闭，宫颈管粘液栓的作用， 防止病原体入侵
6) 月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于 消除宫内感染
7) 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔 方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病 原体入侵
女性骨盆正中矢状图
盆腔 炎症
宫 颈 炎 症 外阴及 阴道炎症
女性生殖系统炎症包括
▪ 分泌物增多
稀薄 淡黄 脓血性
▪ 外阴瘙痒、烧灼感 ▪ 性交痛 ▪ 检查
粘膜呈 老年性改变
充血 出血点 浅表溃疡 积脓
诊断
• 排除其他疾病才能诊断 • 分泌物检查
显微镜所见
基底层细胞 白细胞 无滴虫 无假丝酵母菌
• 鉴别诊断
子宫内膜癌、宫颈癌 阴道癌
治疗
局部用药 己烯雌酚 己烯雌酚软膏 妊马雌酮软膏
原则
增加阴道抵抗力 抑制细菌生长
全身用药
尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月
1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗q d 增加阴道酸度
甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg q d× 7~10天阴道用药
细菌性阴道病
Bacterial Vaginosis
一. 特 征
（细菌性阴道病）
阴道内有大量细菌，临床及病 理特征无炎症改变，并非阴道炎
女性生殖系统炎症
inflammation on female genital system
外阴及阴道的解剖及生理特点形 成自然的防御功能：
两侧大阴唇自然合拢； 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后
壁紧贴； 阴道的自净作用：阴道上皮增生变厚，抵抗
病原体入侵能力↑；阴道上皮中的糖原在乳 酸杆菌作用下分解成乳酸，维持阴道正常的 酸性环境（P≤4.5，多在3.8~4.4）。
Ⅱ度
Ⅲ度
病理
(2)宫颈息肉(cervical polyp)
光镜
外观
中心: 结缔组织 伴充血
水肿 炎细胞浸润
表面: 覆盖 单层高柱状上皮
病理
(3)宫颈粘膜炎(endocervicitis) 病变局限于颈管粘膜及粘膜下
组织,宫颈阴道部光滑,外口流脓性分 泌物,颈管粘膜增生外突,宫颈口充血 发红,宫颈肥大。
外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕 阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物
诊断
分泌物中找到白假丝酵母菌确诊
悬滴法 培养法
阳性率
10%KOH, 70%~80% NS, 30%~50%
pH测定具有鉴别意义﹤ pH<4.5-单纯感染 pH>4.5-混合感染
白假丝酵母菌模式图
白假丝酵母菌
悬滴法
培养法
白假丝酵母菌(染色)
×7~10 或0.75%甲硝唑凝胶，5g，2次/日×7
❖ 1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状
3、性伴侣的治疗 4、妊娠期滴虫阴道炎治疗
＊可致胎膜早破、早产，应积极治疗。 ＊甲硝唑2g,单次口服。
5、治愈标准 月经后复查白带，3次均阴性为治愈
6、顽固病例的治疗 ●消灭病原体 ●配偶同治 ●加大甲硝唑剂量和应用时间 ●选用替硝唑
●外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎
女性生殖系统炎症包括
●宫颈炎症 (1)急性宫颈炎 (2)慢性宫颈炎 ●盆腔炎症 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器结核
纤内裤、肥胖者
传染途径
内源性传染为主(阴道、口腔、肠道) 直接传染 间接传染
发病机制
糖蛋白 +
受体
白假丝酵母菌→粘附宿主细胞→形 成菌丝繁殖→释放侵袭性酶类→炎 症
激活补体旁路 趋化因子 过敏毒素
临床表现
▪ 外阴瘙痒、灼痛 ▪ 尿频、尿痛、性交痛 ▪ 特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样 ▪ 检查
滑，有时见到宫颈腺囊肿突起。
临床表现
◆主要症状 阴道分泌物增多 尿急、尿频 腰骶部疼痛,下腹坠痛 不孕 ◆检查 宫颈有不同程度
乳白色粘液状 淡黄色脓性 血性白带
糜烂 肥大 充血 息肉 囊肿
诊断
容易诊断,但需要明确病原体 性传播疾病高危妇女→淋病奈瑟菌、
衣原体检查 与早期宫颈癌或CIN鉴别 阴道B超→宫颈腺囊肿
或以上细菌≥6（每高倍光镜下） 以上4条中有3条阳性即可临床诊
断细菌性阴道病
五. 治 疗
1. 全身用药： 甲硝唑400mg，Tid×7天；克林霉
素 300mg，Bid×7天 2. 阴道用药：
阴道冲洗，甲硝唑400mg阴道上药 七天，2%克林霉素软膏涂布七天 ３，性伴侣的治疗 ４，妊娠期细菌性阴道病的治疗
性
脓性-分泌物含白细胞 泡沫状、有臭味-无氧酵解碳水化合物
产生腐臭气体 ❖外阴瘙痒
部位:阴道口和外阴
临床表现
❖尿频、尿痛、血尿 ❖不孕 ❖检查所见
阴道粘膜充血 散在出血斑点 “草莓样”宫颈 后穹隆多量白带 带虫者阴道粘膜无改变
诊断
分泌物中找到滴虫确诊 悬滴法（80%~90%） 培养法（98%）
肾盂、男方前列腺 • 常与其他阴道炎并存
传播途径
直、 间接
发病机制
滴虫通过其表面4种蛋白及阿米巴样 形态粘附于阴道上皮细胞→释放蛋 白酶及β溶血素→细胞溶解、脱落。
滴虫可诱导机体产生免疫反应,刺激 宿主细胞产生一些细胞因子,导致局 部炎症性改变。
临床表现
❖ 阴道分泌物增多
有泡黄稀特 臭沫绿薄点 味状色脓
一、病 因
由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道 的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经 血或产后恶露的刺激均可引起不同 程度的外阴炎；
其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸 渍，粪瘘的粪便刺激、
糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理 性的刺激等也可引起外阴炎。
二、临 床 表 现
➢ 炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整 个外阴受累。
二. 病 因
➢阴道内菌群失调 ➢乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖，
如加德纳尔菌
三. 临床表现
➢10—40% 无 症 状 ， 可 出 现 白 带 增 多，有臭味， 外阴瘙痒等
➢匀质、稀薄的阴道分泌物 ➢阴道无充血
四. 诊 断
➢阴道pH>4.5 ➢匀质、稀薄的阴道分泌物 ➢胺臭味试验阳性 ➢线索细胞>20%；或乳杆菌≤5，两种
阴道毛滴虫
取材前24~48h避免洗、药、查 取材后保暖、及时送检
阴道毛滴虫(染色)
治疗
1、全身用药
甲硝唑
2g,单次口服或400mg,bid~tid×7
治疗期间及停药24h内禁饮酒→皮肤潮红、 呕吐、腹痛、腹泻等戒酒硫样反应。
哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不 宜哺乳。
治疗
2、阴道局部用药 甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次
病理
(4)宫颈腺囊肿 (Naboth cyst) 糜烂愈合时,新生鳞状上皮覆盖腺 管口或深入腺管→腺管口阻塞 腺管周围结缔组织增生或瘢痕形 成压迫腺管→腺管变窄甚至阻塞 分泌物引流受阻形成囊肿
病理
(5)宫颈肥大(cervical hypertrophy) 宫颈充血、水肿，腺体和间质增
生，或腺体深部粘液潴留形成囊肿 宫颈肥大，硬度↑，但表面多光
➢ 患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔 痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜 烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。
➢ 慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂， 伴搔痒。
治疗原则
➢保持外阴清洁、干燥，避免搔抓， 不穿化纤内裤。
➢局部治疗可用1：5000高锰酸钾液坐 盆，每日2～3次。
➢外阴擦干后，局部用抗生素软膏。
病理
(1)宫颈糜烂（cervical erosion)
定义
宫颈阴道部 外观呈细颗粒状的红色区
原因
糜烂面被单层柱状上皮覆盖 间质透出呈红色
国外
柱状上皮异位 （columnar ectopy）
柱状上皮外翻 （columnar eversion)
宫颈糜烂分3型 宫颈糜烂分3度
单纯型 颗粒型 乳突型
Ⅰ度
➢脓肿形成后可切开引流并做造口术。 ➢形成巴氏腺囊肿后，也可行造口术。
滴虫阴道炎
trichomonal vaginitis
病因
阴道毛滴虫→
生长温度25 ℃ ~40℃， pH5.2~6.6， pH<5.0或pH>7.5不生长
病因
• 月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖 • 患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数>6.0 • 寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、
治疗
1、消除诱因 2、局部用药
2%~4%碳酸氢钠冲洗 咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌 素栓剂,q d 3、全身用药 首选:氟康唑150mg,顿服 伊曲康唑200mg, q d×3~5天 酮康唑200mg~400mg，q d×5天
4、复发病例的治疗 5%~10%复发，机制不明 月经前复查分泌物 消除诱因 检查是否合并其他感染性疾病 全身用抗真菌剂，大剂量、长疗程