女性生殖系统炎症 inflammation on female genital system(1)
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盆腔炎
二. 病 因
1. 2. 3. 4.
（急性盆腔炎）
产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病
二. 病 因
（急性盆腔炎）
1. 邻近器官炎症直接蔓延 2. 慢性盆腔炎急性发作 3. 宫内节育器
三. 病 理
（急性盆腔炎）
1. 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2. 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵 巢脓肿 3. 急性盆腔结缔组织炎 4. 急性盆腔腹膜炎 5. 败血症及脓毒血症 6. Fitz—Hugh-Curtis综合征
五. 诊 断
（急性盆腔炎）
3. 明确感染的病原体
六. 鉴别诊断
（急性盆腔炎）
与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或 破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相 鉴别
七. 防 治
（急性盆腔炎）
1. 卫生宣教，无菌操作，预防感染，及时、 彻底治疗慢性盆腔炎 2. 支持治疗 3. 药物治疗 联合应用抗生素，足量、有 效、低毒 4. 手术治疗 指征如下
一. 病 因
（慢性盆腔炎）
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底 治疗，或患者体质较差病程迁延所致。 但也可无急性盆腔炎症病史，常会急性 发作
二. 病 理
（慢性盆腔炎）
1，慢性子宫内膜炎 2，慢性输卵管炎与积水 3. 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 4. 慢性盆腔结缔组织炎
二. 病 理
（慢性盆腔炎）
七. 防 治
（生殖器结核）
3. 抗结核药物治疗 原则是早期、联合、 规律、适量、全程。一般疗程6—9个月 常用药物 ① 利福平(R)：杀菌药，每天早饭前顿 服450-600mg，有肝损坏，孕妇禁用
七. 防 治
（生殖器结核）
3.抗结核药物治疗 ② 异烟肼(H)：杀菌药，效强，用量小， 副反应小，价廉，联合用药有协同作用， 每天顿服300mg ③ 链霉素(S)：抑菌药，易耐药，副反 应（颅神经Ⅷ受损），肌肉注射 750mg,Qd
女性生殖系统炎症ppt课件
稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，合并其他细菌混合感染 则呈脓性，有臭味。 瘙痒部位:阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。 不孕。 若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
体征
阴道粘膜充血，严重者有出血点，后穹窿多量白带，常呈泡 沫状。 宫颈：散在的出血点，草莓样。 少数病人阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。
治疗
• • • • • 急性炎症时应卧床休息 取分泌物做培养寻找敏感抗生素 中药局部热敷或坐浴 若已形成脓肿，应切开引流并作造口术 前庭大腺囊肿行造口术或腺体剥除术
阴道炎症
女性生殖道的自然防御功能
大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口
盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合
宫颈内口紧闭及粘液栓 子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞
前庭大腺炎 （Bartholinitis）
• 巴氏腺是女性特有的一种外分泌腺体， 因 位于女性阴道前庭处，因此又被称为前庭 大腺。 • 前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口 于小阴唇内侧近处女膜，大体相当于女性 处女膜环的5、 7点处。
• 病因： 因各种损伤(性交摩擦、产科手术等)或先天性腺导管狭窄 造成巴氏腺导管堵塞或不畅， 腺体所分泌黏液在腺体内 积聚，细菌滋生， 局部出现感染、化脓，临床上表现为 急性炎症期，可形成巴氏腺脓肿； 如急性炎症迁延不愈转为慢性，脓液吸收黏液持续积聚， 在腺体局部形成囊性包块，称为巴氏腺囊肿，巴氏囊肿在 抵抗力下降或局部细菌滋生的情况下可再次转化为巴氏腺 脓肿。
及支原体、假丝酵母菌
种类
• 部位 • • • • • • 病程 病原体
外阴 急性 病毒性 阴道 细菌性 宫颈 亚急性 真菌类 子宫 支、衣原体 附件 慢性 螺旋体 盆腔腹膜 非特异性 共100余种类型
体征
阴道粘膜充血，严重者有出血点，后穹窿多量白带，常呈泡 沫状。 宫颈：散在的出血点，草莓样。 少数病人阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。
治疗
• • • • • 急性炎症时应卧床休息 取分泌物做培养寻找敏感抗生素 中药局部热敷或坐浴 若已形成脓肿，应切开引流并作造口术 前庭大腺囊肿行造口术或腺体剥除术
阴道炎症
女性生殖道的自然防御功能
大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口
盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合
宫颈内口紧闭及粘液栓 子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞
前庭大腺炎 （Bartholinitis）
• 巴氏腺是女性特有的一种外分泌腺体， 因 位于女性阴道前庭处，因此又被称为前庭 大腺。 • 前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口 于小阴唇内侧近处女膜，大体相当于女性 处女膜环的5、 7点处。
• 病因： 因各种损伤(性交摩擦、产科手术等)或先天性腺导管狭窄 造成巴氏腺导管堵塞或不畅， 腺体所分泌黏液在腺体内 积聚，细菌滋生， 局部出现感染、化脓，临床上表现为 急性炎症期，可形成巴氏腺脓肿； 如急性炎症迁延不愈转为慢性，脓液吸收黏液持续积聚， 在腺体局部形成囊性包块，称为巴氏腺囊肿，巴氏囊肿在 抵抗力下降或局部细菌滋生的情况下可再次转化为巴氏腺 脓肿。
及支原体、假丝酵母菌
种类
• 部位 • • • • • • 病程 病原体
外阴 急性 病毒性 阴道 细菌性 宫颈 亚急性 真菌类 子宫 支、衣原体 附件 慢性 螺旋体 盆腔腹膜 非特异性 共100余种类型
妇产科护理学报告生殖系统炎症实用PPT教学课件
惠珊精彩作品惠珊精彩作品
滴虫性阴道炎
2、观察用药反应： 是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等反应。
3、健康指导： （1）指导自我保护：保持外阴清洁和干燥，洗涤消毒内裤，不去游泳池和公
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共浴池。 （2）强调正规治疗的重要 惠珊精彩作品惠珊精彩作品 性，滴虫阴性，应继续治疗一疗程。 （3）指导随访：每次月经干净后查滴虫， 连续3次阴性，才为治愈。 惠珊精彩作品惠珊精彩作品 （4）配偶也应检查，必要时治疗。
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三、辅助检查：染色镜检，找芽孢或假菌丝
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[处理原则]：杀菌：克霉唑或制霉菌素 + 坐浴
[护理要点]：基本同滴虫性阴道炎
老年性阴道炎
[病因]：雌激素↓→糖原↓→酸度↓（pH↑）→抵抗力↓→细菌侵入（多种） [临床表现]：瘙痒、灼热 + 白带异常（量多黄水状） [处理原则]：提高阴道抵抗力，抑制细菌生长 1、增加阴道酸度：坐浴或阴道冲洗（乳酸或醋酸）
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2、甲硝坐或氧氟沙星：阴道上药，1天1次7~10天为一疗程。
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3、增加阴道抵抗力： 1/已烯雌酚0.125，局部。每晚放一次，7日为一疗惠珊精彩作品惠珊精彩作品 程。 2/尼尔雌醇，口服，首次4mg，以后1次/2~4周，每次2mg，维持2~3个月。
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⑤子宫内膜炎表现；⑥急性输卵管炎及积脓： ⑦盆腔脓肿；⑧弥漫性腹膜炎 惠珊精彩作品惠珊精彩作品 总之：所到之处，处处流脓
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[处理原则]：
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抗生素，首选青霉素，一次、大量，彻底治愈
女性生殖道炎症65页PPT
滴虫性阴道炎-处理
局部用药（阴道内）
咪康唑栓 200mg，每日一次，连用7日，或400mg，每 日一次，连用3日
克霉唑栓 150mg，每日一次，连用7日，或早、晚各 150mg，连用3日
制霉菌素栓 每晚10万U（1粒），连用10~14日
全身用药
氟康唑 150mg顿服 伊曲康唑 200mg，每日一次，连用3~5日，或1日疗法，
可有臭味
滴虫性阴道炎-诊断
体征
阴道黏膜充血，严重者有散在出血点 白带较多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体
或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状
滴虫性阴道炎-诊断
辅助检查
显微镜下在阴道分 泌物中找到滴虫即 可确诊
婴幼儿 外阴阴道炎
滴虫性
阴道炎
霉菌性
萎缩性
细菌性阴道病
霉菌性阴道炎-诊断
症状
外阴瘙痒，灼痛、性交痛以及尿痛
400mg分早、晚2次口服
注意个人卫生，保持外阴清洁
婴幼儿 外阴阴道炎
滴虫性
阴道炎
霉菌性
萎缩性
细菌性阴道病
细菌性阴道病
阴道内正常菌群失调所致的混合性感染 临床及病理无炎症改变
细菌性阴道病-临床表现
1、主要症状：阴道分泌物增多，可伴轻 度外阴瘙痒或烧灼感
2、检查：阴道粘膜无充血 的炎症表现 3、分泌物特点：灰白色、均匀一致，稀
细菌性阴道病-治疗
治疗原则：选择抗厌氧菌药，甲硝唑，克 林霉素。
1. 口服药物：首选甲硝唑400mg，每日2～3 次，连服7日；或甲硝唑2g，单次口服； 或克林霉素300mg ，每日2次，连服7日。
2. 局部用药：
3.
1）2%克林霉素软膏
4.
2）甲硝唑阴道泡腾片
妇科感染病(Female Genital System Infection)-张喜
Vulvovaginal candidiasis，VVC
➢ Diagnosis：
Demonstration of candidal spores(芽孢) and hyphae(菌丝) in vaginal discharge
Vulvovaginal candidiasis，VVC
➢Treatment：
Chronic Cervicitis
Cervical erosion
Chronic Cervicitis
Cervical polyp
Small pedunculated neoplasms of the cervix
Gross appearance:
✓ Red，tongue-like，smooth, with a slight pedicle
Vulvovaginal infection
Ecosystem of vagina (阴道生态系统)
Balance
lactobacilli
PH estrogen
Vulvovaginal infection
Trichomonal Vaginitis
➢ Pathogen：
Trichomonas vaginalis
Bacterial Vaginosis
➢Treatment：
• Oral metronidazole 400mg bid for 7 days • Oral metronidazole 2g stat • Clindamycin cream 2% intravaginally at bedtime for
➢ Pathogen： Candida
candida albicans(白假丝酵母菌) 80%-90% candida albicans frequently inhabits the mouth,
女性生殖系统炎症-协和
阴道炎
宫颈炎
一、急性宫颈炎 以宫颈黏膜和黏膜下炎症为特征。黏液脓性宫颈炎的原发 病原菌是沙眼衣原体和奈瑟淋病双球菌，两者圴为性传播。 （一）衣原体 1、发病率：沙眼衣原体宫颈炎的发病率3%－5%，但在高 危人群中高达15%－30%。 2、症状和体征： 30%－50%的感染者是无症状的，并可持续数年。可有宫颈 分泌物增多、点状出血或性交后出血。检查发现宫颈糜烂、 易出血。 3、并发症：急性输卵管炎，临床表现为发热、全身乏力 、下腹痛、子宫和附件触痛、黄绿色黏液脓性分泌物。革兰 氏染色在每个油镜视野中白细胞多于10个。
20
滴虫
滴虫
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阴道炎
念珠菌性外阴阴道炎 Vulvovaginal candidiasis, VVC 发病率：
10%健康妇女阴道中寄生有念珠菌 70%妇女都曾患过念珠菌性阴道炎 非妊娠妇女发病率为17.6% 妊娠妇女发病高达30.2％。
病因：
白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症。 局部感染 使用广谱抗生素或口服避孕药 DM，HIV妇女等。
女性生殖器官
（Female Reproductive Organs）
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概 述
生殖系统炎症是女性常见疾病 • 分类： 下生殖道： 外阴炎、阴道炎、宫颈炎 上生殖道： 子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵 巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎
7
女性生殖系统病原体
• 细菌（需氧菌、兼性菌、厌氧菌） • 衣原体 • 支原体： 人支原体、解脲支原体（以前称T形支原
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生殖器结核
二、分类：
常见的生殖器结核分为: ①输卵管结核:约占女性生殖器结核的85%～95%。 ②子宫内膜结核:子宫内膜受到不同程度的破坏,最后形成 疤痕组织,子宫腔粘连缩小，导致月经减少最终闭经。 ③子宫颈结核:较为少见 ,有时不易与子宫颈癌区别。 ④卵巢结核:也由输卵管结核蔓延而来。 ⑤盆腔腹膜结核: 分为两型： 湿性腹膜炎,以渗出为主 ,需与卵巢肿瘤相鉴别。 干性腹膜炎,以粘连为主,又称粘连性腹膜炎。
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高危因素
宫腔内手术操作后感染 下生殖道感染 性活动 性卫生不良 邻近器官炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作
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临床表现
发病急，病情较重。
患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。
可有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀 等，肠壁受刺激可有腹泻症状，直肠受压 可出现排便困难。
有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状， 如尿痛、尿频、排尿困难等症。
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病例1：
患者,女，40岁，已婚,阴道分泌物增多， 伴腰酸，偶有性生活后阴道出血2年。 检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接 触出血。请问：该病人可能患什么病？
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慢性子宫颈炎的护理
病因：
1.分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体 侵入。 2.病原体：内源性；性传播疾病病原体 3.宫颈粘膜上皮薄，皱襞多，病原体易 隐藏。
末梢血化验白细胞增高。
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治疗原则
采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等 措施控制炎症，消除病灶。
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护理诊断
体温过高 与炎症有关。 疼痛 与盆腔炎症有关。 活动无耐力 与发热体虚有关。
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护理目标
维持正常体温，炎症得到控制。 患者体力恢复。
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护理措施
观察生命体征，体温过高可物理降温。 卧床休息，取半卧位，加强营养。 遵医嘱给药。 需手术治疗时做好术前准备、术中配合 和术后护理。 做好心理护理。
睡眠前热水泡脚，关闭照明设施，保持室内安 静或在睡前进行按摩，必要时服用安眠药物。
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护理评价
患者舒适感增加，活动自如。 患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。 患者没有疲倦感，精神状态好。
女性生殖系统炎症
女性生殖系统炎症第一节生殖道生理防御机制女性生殖系统炎症是妇科最常见的疾病之一。
正常情况下，女性生殖道具有生理防御机制。
当生理防御机制被破坏、机体免疫功能降低、内分泌改变、内源性菌群失调或外源性致病菌侵入时，均可导致炎症发生。
（一）解剖学机制1.两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口。
2.阴道前、后壁紧贴，防止外界污染。
3.宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强，宫颈内口紧闭，宫颈管有黏液栓。
4.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液中含有乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染。
5.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，有助于阻止病原体逆行性侵入。
（二）阴道生态平衡正常阴道内虽有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病。
在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。
生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多为3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。
正常阴道菌群中，以产生过氧化氢（H2O2）的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。
阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致炎症发生。
（三）生殖道免疫系统生殖道黏膜聚集有不同数量的淋巴组织及淋巴细胞，具有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。
第二节细菌性阴道病细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，为阴道内正常菌群失调所致。
是一种以加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染。
（一）诊断下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。
①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味；④线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。
第二十章女性生殖系统炎症
•
1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗q d
甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg q d× 7~10天
阴道炎的鉴别诊断
滴虫阴道炎 症状 分泌物增多 轻度瘙痒 念珠菌阴道炎 重度瘙痒 烧灼感 老年性阴道炎 分泌物增多 轻度瘙痒
分泌物特征
阴道粘膜 阴道pH 显微镜检查 冲洗阴道
稀薄脓性泡沫状
散在出血点 >5 阴道毛滴虫 多量白细胞 酸性液
病理
(1)柱状上皮外移
定义
宫颈阴道部 外观呈细颗粒状的红色区 被单层柱状上皮覆盖
原因
间质透出呈红色
病理
(2)宫颈息肉
光镜 外观 中心: 结缔组织 伴充血 水肿 炎细胞浸润 表面: 覆盖 单层高柱状上皮
病理
(3)宫颈粘膜炎
病变局限于颈管粘膜及粘膜下组织,宫 颈阴道部光滑,外口流脓性分泌物,颈管粘膜 增生外突,宫颈口充血发红,宫颈肥大。
假丝酵母菌外阴阴道炎
病因
80%~90%为白假丝酵母菌,酸性环境易于生长,为 双相菌(酵母相、菌丝相) 患者阴道pH在4.0~4.7,常＜4.5 条件致病菌(酵母相→菌丝相) 常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及 广谱抗生素 其他诱因:胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、 肥胖者
治疗
1、消除诱因
2、局部用药 2%~4%碳酸氢钠冲洗 咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌 素栓剂,q d 3、全身用药 首选:氟康唑150mg,顿服 伊曲康唑200mg, q d×3~5天 酮康唑200mg~400mg，q d×5天
4、复发病例的治疗
5%~10%复发，机制不明
月经前复查分泌物
消除诱因
传播途径
直接、 间接
临床表现
阴道分泌物增多
女性生殖系统炎症
显微镜所见 基底层细胞 白细胞 无滴虫 无假丝酵母菌
• 鉴别诊断
子宫内膜癌、宫颈癌 阴道癌
治疗
原则
局部用药 己烯雌酚 己烯雌酚软膏 妊马雌酮软膏 全身用药
增加阴道抵抗力
尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月
抑制细菌生长
1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗q d 增加阴道酸度
甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg q d× 7~10天阴道用药
传染途径
内源性传染为主(阴道、口腔、肠道)
直接传染
间接传染
发病机制
糖蛋白 + 受体
繁殖→释放侵袭性酶类→炎 症
激活补体旁路 趋化因子 过敏毒素
临床表现
外阴瘙痒、灼痛 尿频、尿痛、性交痛
特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样
检查
外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕 阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物
原理：糜烂面单层柱状上皮→坏死脱落，由 新生的复层鳞状上皮覆盖。 创面愈合需3~4周，病变较深者需6~8周。 注意事项：治疗前常规刮片、急性炎症时禁 忌、时间、治疗后排液、出血、创面愈合前禁 忌、治疗后颈管狭窄、不孕、感染
●药物治疗:局部使用腐蚀剂、中药 ●手术治疗
宫颈锥形切除术
环行电切术(LEEP)
临床表现
◆主要症状
阴道分泌物增多
尿急、尿频
乳白色粘液状 淡黄色脓性 血性白带
腰骶部疼痛,下腹坠痛
不孕
◆检查
宫颈有不同程度
糜烂 肥大 充血 息肉 囊肿
诊断
容易诊断,但需要明确病原体 性传播疾病高危妇女→淋病奈瑟菌、
衣原体检查
与早期宫颈癌或CIN鉴别 阴道B超→宫颈腺囊肿
• 鉴别诊断
子宫内膜癌、宫颈癌 阴道癌
治疗
原则
局部用药 己烯雌酚 己烯雌酚软膏 妊马雌酮软膏 全身用药
增加阴道抵抗力
尼尔雌醇 首次4mg 以后2mg/2~4周 维持2~3月
抑制细菌生长
1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗q d 增加阴道酸度
甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg q d× 7~10天阴道用药
传染途径
内源性传染为主(阴道、口腔、肠道)
直接传染
间接传染
发病机制
糖蛋白 + 受体
繁殖→释放侵袭性酶类→炎 症
激活补体旁路 趋化因子 过敏毒素
临床表现
外阴瘙痒、灼痛 尿频、尿痛、性交痛
特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样
检查
外阴炎-地图样红斑、水肿、抓痕 阴道炎-水肿、红斑、白色膜状物
原理：糜烂面单层柱状上皮→坏死脱落，由 新生的复层鳞状上皮覆盖。 创面愈合需3~4周，病变较深者需6~8周。 注意事项：治疗前常规刮片、急性炎症时禁 忌、时间、治疗后排液、出血、创面愈合前禁 忌、治疗后颈管狭窄、不孕、感染
●药物治疗:局部使用腐蚀剂、中药 ●手术治疗
宫颈锥形切除术
环行电切术(LEEP)
临床表现
◆主要症状
阴道分泌物增多
尿急、尿频
乳白色粘液状 淡黄色脓性 血性白带
腰骶部疼痛,下腹坠痛
不孕
◆检查
宫颈有不同程度
糜烂 肥大 充血 息肉 囊肿
诊断
容易诊断,但需要明确病原体 性传播疾病高危妇女→淋病奈瑟菌、
衣原体检查
与早期宫颈癌或CIN鉴别 阴道B超→宫颈腺囊肿
女性生殖系统炎症及STD(2)
No Image 病 例
病例：女，40岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性 生活后出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜 烂，接触出血。 问题：考虑什么病，进一步做什么检查，选择哪种治 疗方法？
.
7
No
Image 病 理 Pathology
1.宫颈糜烂（cervical erosion）宫颈外口处的 宫 颈阴道部呈细颗粒状红色区，最常见，“宫颈 住状上皮异位”（columnar ectopy）; (生理性宫 颈糜烂，青春期、妊娠期、避孕药）;Ⅰ度 （〈1/3）Ⅱ度（1/3-2/3)Ⅲ度(>2/3); 宫颈糜
.
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No
Image 宫颈糜烂治疗:局部治疗为主
1.物理疗法：治疗效果最好；电熨、激光、冷冻、红外 线凝结、微波。破坏糜烂面单层柱状上皮，待其坏死脱 落后为新生的复层鳞状上皮覆盖。月经干净后3-7天治疗； 排除恶性病变、急性生殖道炎症；治疗后8周内禁性生活、 盆浴及阴道冲洗；阴道分泌物增多，甚至大量排液及出 血；可致感染、宫经管狭窄及不孕；定期复查，防止并 发症。 2.药物治疗：硝酸银、铬酸。 3.宫颈锥切术：并发非典型增生者，宫颈环形电切 （loop electrosurgical excision procedure，LEEP）
输卵管积脓 pyosalpinx
பைடு நூலகம்
输卵管卵巢脓肿 tubo-ovarian abscess
急性盆腔结缔组织炎 acute inflammation of
connective tissue
急性盆腔腹膜炎 acute peritonitis
败血症 septicemia
脓
毒血症
pyaemia
.
18
石大妇产科学讲义28女性生殖系统炎症
第二十八章女性生殖系统炎症第一节外阴阴道炎正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液栓则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。
当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。
前庭大腺炎一、病因前庭大腺位于阴道口两侧，开口在阴道前庭，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症。
病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，常为混合感染。
多发生在生育期。
二、临床表现与诊断急性前庭大腺炎首先侵犯腺管，呈急性化脓性炎症变化，局部有红、肿、热、痛。
有时有坠胀及大小便困难的感觉及体温升高，白细胞增高等全身症状。
腺管口往往因肿胀或渗出物凝集发生阻塞，脓液不能外流形成脓肿，称前庭大腺脓肿。
局部可有波动感，腹股沟淋巴结肿大。
脓腔内压增大时，可自行破溃。
如破口大，引流通畅，炎症可较块消退痊愈。
如破口小，引流不畅通，可反复发作，常使患者行走坐卧不安。
当急性炎症消失后,腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出或脓液逐渐转为粘液而形成囊肿，称前庭大腺囊肿。
根据病史、自觉症状。
及阴道口前庭大腺部位有红、肿、压痛的肿块，或有波动感者,可明确诊断。
三、治疗急性期可用抗生素肌注或口服，卧床休息，局部热敷、坐浴或热疗法。
脓肿形成后，可在大阴唇内侧波动明显处作一弧形切口排脓。
须注意排脓应彻底。
较大的前庭大腺囊肿应考虑囊肿剥除术。
目前多主张作造口术，方法简单，损伤少，术后常能恢复腺体功能。
第二节阴道炎滴虫性阴道炎一、病因滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，抗原体为阴道毛滴虫，易在酸性较低的环境中繁殖。
二、传染途径主要通过公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不彻底的医疗器械等传染。
三、临床表现主要症状为臼带增多，分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。
少数可侵犯尿道、膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。
滴虫能吞噬精子，阴道分泌物可妨碍精虫的存活，因而有时可引起不孕。
少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应,可无症状,称为“带虫者”。
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女性生殖系统炎症
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
Hale Waihona Puke 61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
Hale Waihona Puke 61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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