支气管哮喘
健康评估-支气管哮喘评估
健康评估-支气管哮喘评估引言概述：支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，严重影响患者的生活质量。
对于支气管哮喘患者，进行健康评估是非常重要的，可以帮助医生更好地了解患者的病情和制定个性化的治疗方案。
本文将详细介绍支气管哮喘评估的内容和方法。
一、症状评估1.1 主要症状：支气管哮喘患者常见的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息等。
1.2 症状频率：评估患者症状的频率和持续时间，以了解病情的严重程度。
1.3 症状触发因素：了解患者的症状是否受到特定因素的影响，如气候变化、过敏原等。
二、生活方式评估2.1 吸烟史：了解患者是否有吸烟史，吸烟会加重支气管哮喘症状。
2.2 饮食习惯：评估患者的饮食结构和摄入量，合理饮食可以改善支气管哮喘症状。
2.3 运动情况：了解患者的运动习惯和频率，适量的运动有助于提高肺功能。
三、肺功能评估3.1 肺功能测试：进行肺功能测试可以评估患者的呼吸功能，包括潮气量、肺活量和呼气流量等指标。
3.2 气道过敏原测试：通过气道过敏原测试可以确定患者是否存在过敏原引起的支气管哮喘。
3.3 气道炎症评估：评估患者的气道炎症程度，了解炎症对支气管哮喘的影响。
四、过敏原评估4.1 过敏原接触史：了解患者的过敏原接触史，有助于确定引起支气管哮喘的过敏原。
4.2 过敏原测试：进行过敏原测试可以确定患者对不同过敏原的过敏程度，有针对性地进行过敏原避免。
4.3 过敏原避免：根据患者的过敏原测试结果，制定过敏原避免计划，减少过敏原对支气管哮喘的影响。
五、治疗方案评估5.1 药物治疗：评估患者的药物治疗情况，包括吸入类药物、口服类药物和激素治疗等。
5.2 支气管扩张剂使用：了解患者对支气管扩张剂的使用情况，及时调整剂量和使用频率。
5.3 定期随访：制定定期随访计划，监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
结论：支气管哮喘评估是非常重要的，可以帮助医生更好地了解患者的病情和制定个性化的治疗方案。
通过对症状、生活方式、肺功能、过敏原和治疗方案的评估，可以有效管理支气管哮喘，提高患者的生活质量。
支气管哮喘的诊疗PPT课件
气道高反应性
气道对各种刺激因素过度 反应，导致气道痉挛和气 道阻力增加。
气道重塑
长期反复发作的哮喘可引 起气道结构改变，如气道 平滑肌增生、腺体分泌增 多等。
02 支气管哮喘的症状与诊断
支气管哮喘的症状
喘息
胸闷
咳嗽
反复发作的喘息，多在 夜间和清晨加重，持续
时间可长可短。
感到胸部发紧，呼吸不 畅，严重时可有窒息感。
生活方式调整
包括饮食调整、规律运动、心理 治疗等，这些方法在非药物治疗
中越来越受到重视。
支气管哮喘的基因研究与治疗展望
基因研究
随着基因研究的深入，越来越多的基因被发现与支气管哮喘发病 有关，这为未来的精准治疗提供了可能。
个体化治疗
基于基因检测的结果，未来可能实现个体化的治疗方案，根据患者 的基因特点制定最合适的治疗方法。
制。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况等，以便 及时发现并控制病情变化。
定期复查
定期到医院进行复查，评估哮喘控 制情况，调整治疗方案。
健康生活方式建议
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质 和抗氧化物质的食物。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波动和压力过大。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、 游泳等，增强体质。
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避免诱发因素
了解并避免接触哮喘诱发因素 ，如烟雾、花粉、宠物毛发等
。
哮喘教育与管理
提高患者及家属对哮喘的认识 ，掌握正确的吸入技术，定期
监测肺功能。
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治 疗，降低过敏反应，减少哮喘
发作。
支气管哮喘科普小知识
支气管哮喘科普小知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊支气管哮喘这档子事儿。
你说这支气管哮喘啊，就像是个调皮的小精灵，时不时就来捣乱一下。
它一旦发作起来，那可真是让人有点难受呢！想象一下，你的呼吸通道就好像被一只小手给捏住了，想大口喘气都难。
好多人可能觉得这哮喘离自己挺远的，其实不然哦！它可能就潜伏在我们身边呢。
就像那看不见的小怪兽，说不定啥时候就蹦出来了。
哮喘发作的时候啊，那感觉，就好像你在跑步，可怎么跑都跑不到终点，气都快喘不上来了。
有的人会不停地咳嗽，咳得脸都红了；有的人会觉得胸口闷得慌，好像有块大石头压在那儿。
那为啥会得这哮喘呢？原因可不少呢！遗传就是一个因素，要是你家里有人有哮喘，那你可得多留个心眼儿。
还有环境因素呢，像那些花粉啦、灰尘啦、动物毛啦，都可能是诱发哮喘的小坏蛋。
还有啊，空气污染也不是个好东西，它也可能会把哮喘这个小精灵给招惹来。
那咱要是得了哮喘该咋办呢？首先，咱得知道自己对啥过敏，尽量避开那些过敏原，这就好比知道敌人是谁，咱才能更好地防守呀！然后呢，家里要保持干净整洁，别让灰尘啥的有可乘之机。
要是出门，记得戴上口罩，把那些花粉啊啥的挡在外面。
要是哮喘发作了，别慌！赶紧找药呀！那救命的气雾剂可得随身带着。
深吸一口气，把药喷进去，说不定就能缓解一下呢。
但可别以为有了药就万事大吉了呀，还是得听医生的话，好好治疗。
咱可不能小瞧了这支气管哮喘，它虽然不是啥大病，但发作起来也够人受的。
咱得重视起来，就像对待一个调皮的孩子，得有耐心，还得有方法。
平时呢，咱也得多锻炼锻炼，增强一下体质。
但别一下子运动过猛了哦，不然哮喘小精灵可能又要跑出来捣乱啦。
可以选择一些比较温和的运动，像散步啦、瑜伽啦。
朋友们，支气管哮喘可不是闹着玩的呀！咱可得好好对待它，和它斗智斗勇。
别让它影响了我们的生活，我们要开开心心、健健康康地过好每一天！你们说是不是呢？反正我觉得是这么个理儿！咱可不能让这小小的哮喘给难住了呀！。
支气管哮喘课件ppt课件
咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳，也可伴 有咳痰，痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷，呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短，严重时休息时也 会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短， 多与接触过敏原、冷空气、物理或化 学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
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气道炎症
多种炎症细胞和介质相互 作用，导致气道炎症反应， 引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于 敏感，容易引起气道痉挛 和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导 致气道结构改变，如支气 管平滑肌增生、气道黏膜 腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重 要研究方向之一，通过开发新型 药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过 敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药 是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应， 减轻哮喘症状，常用的抗炎药包 括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查， 评估治疗效果和调整治
疗方案。
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支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘 症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来 研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮 喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。
支气管哮喘业务学习
支气管哮喘的分期及病情评价
1、急性发作期 2、慢性持续期 3、缓解期
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉 使用β2激动剂后PEF预计值 PaO2（吸空气） PaCO2 SaO2（吸空气） PH
实验室及其他检查
可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析
⑷肺功能检查
⑸胸部Ｘ线检查
实验室及其他检查
哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。
支气管哮喘的发病机制
哮喘症状包括
咳嗽：通常发生在晚上或早晨，干咳或白色泡沫样痰 喘息：呼气时高音调的哨笛声 气促：感到空气不够用，呼吸很困难 胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上 强迫坐位或端坐呼吸，夜间及凌晨发作 呼吸困难引起失眠 不能参加体育活动 您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发
哮喘的发病原因有哪些？
家族史和个人史： 如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。 如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加： 过敏性鼻炎 过敏性皮肤病，如湿疹 诱发因素： 过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等 非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林、普奈洛尔等药物 其他：气候改变、运动、妊娠 工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”
支气管哮喘PPT课件
哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗 并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘 坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人：XXX
时间：XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三－抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺 （爱全乐）
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵（思力华）
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四－糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最 有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药－糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症； 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化； 3. 减少微血管渗漏； 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育 环境控制
性
按需使用 速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发 作
选择一种
选择一种
加用一种 或多种
加用一种 或多种
期 的
可选择 控制药物
低剂量 吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型 者至少应有下列 三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度 中度 重度 危重度
非急性发作期
哮喘和支气管哮喘有什么区别？应该如何治疗？
哮喘和支气管哮喘有什么区别？应该如何治疗？1.什么是哮喘？哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，其特点是气道的过敏性和可逆性阻塞性病变。
哮喘患者的气道对一些刺激物质过敏，如花粉、宠物毛发、尘螨等，在接触到这些刺激物质后容易引起气道炎症，导致气道收缩和黏液分泌增多，造成呼吸困难。
哮喘的发作频率较低，可能是间断性的，患者在无触发因素的情况下可以正常呼吸。
2.什么是支气管哮喘？二者有何区别？支气管哮喘指支气管痉挛所引起的哮喘。
支气管哮喘的发作频率相对较高，患者经常出现反复的哮喘发作，持续时间较长。
一些刺激物质，如冷空气、烟尘、有毒气体等，容易引起支气管痉挛，导致气道阻塞。
支气管哮喘患者的症状表现比普通哮喘更加严重，呼吸困难的次数和程度较高。
支气管哮喘与哮喘的主要区别在于：哮喘是一种更广泛的呼吸道疾病，而支气管哮喘是哮喘的其中一种类型，二者属于包含关系。
另外，支气管哮喘的症状也可能更加严重和复杂。
支气管哮喘患者在发作期间可能出现呼吸急促、胸闷、痰液增多、咳嗽等症状，且这些症状常常长时间持续或者反复发作。
除了支气管哮喘外，还有多种类型的哮喘，包括过敏性哮喘、劳力性哮喘和混合性哮喘等。
3.哮喘该如何治疗？很遗憾，哮喘作为一种常见的疾病，目前并没有能彻底根治的治疗手段，但可以通过一系列的方法来控制和减轻症状，当哮喘发作时，我们需要立即采取措施，下述方法可以帮助你在哮喘发作时快速缓解：（1）使用快速缓解药物快速缓解药物是哮喘发作时的救命药，通常也被视为一种“治疗”手段。
这些药物可以迅速扩张气道，帮助你恢复正常呼吸。
包括但不限于：沙丁胺醇（Salbutamol）：这是一种常见的快速缓解药物，通常通过吸入器使用。
它作用于支气管平滑肌，迅速扩张气道，缓解呼吸困难。
它通常提供即时的缓解效果，但其作用时间较短。
牙买加薄荷醇（Terbutaline）：这是另一种常见的快速缓解药物，通常用于紧急缓解哮喘症状。
它的作用机理类似于沙丁胺醇，帮助舒张气道肌肉，缓解哮喘症状。
支气管哮喘原理
支气管哮喘原理
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要表现为气道通畅度下降、气道高反应性增强以及气道痉挛和粘液过度分泌。
具体原理如下：
1.气道炎症：支气管哮喘的最主要病理改变就是气道炎症。
气
道感染、过敏源等致炎因素引发炎症反应，导致气道内黏膜和周围组织的充血、水肿、组织细胞浸润等病理变化。
这些变化导致气道通畅度下降，气流受阻，呼吸困难。
2.气道高反应性：炎症引起的气道异常增加了气道的高反应性。
当暴露在刺激物如烟雾、气味、冷空气、过敏原等下时，气道非常敏感并迅速发生痉挛，导致气道狭窄。
3.气道痉挛：气道痉挛是哮喘发作的特征性症状之一。
气道平
滑肌收缩引起气道通径狭窄，气流受限。
这种痉挛的发生与炎症介质（如组胺、白三烯等）的释放、神经调节失衡等因素有关。
4.气道黏液过度分泌：炎症使气道上皮细胞产生异常增多和过
度分泌粘液。
黏液的增加使得气道内的阻力进一步增大，也增加了痰液的堵塞，阻碍气流通畅。
综上所述，支气管哮喘的主要原理是气道炎症导致气道通畅度下降、气道高反应性增强，进而引发气道痉挛和黏液过度分泌。
这些改变导致气流受限，使患者出现呼吸困难等症状。
支气管哮喘到底严重吗？
支气管哮喘到底严重吗？
我们都知道哮喘发作的时候，患者是很痛苦的，而且发病的时候很急，往往会出现呼吸不畅的现象。
哮喘很可能是先天性的疾病，但是后天环境的影响也会诱发哮喘。
哮喘还分为很多类，比如过敏性哮喘、支气管哮喘等等，下面我们就来介绍一下支气管哮喘到底严不严重。
第一、呼吸困难
支气管哮喘发作前的症状表现不是非常明显，往往被患者所忽视。
前兆出现后患者立即会表现出胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部被石头压住，呼吸非常困难，并带有哮鸣音，发病时间一般会持续15分钟左右。
此时患者不能平躺会被迫端坐，头向前俯，用力喘气，一段时间后症状会自行或因治疗缓解。
第二、咳嗽、咯痰
干性无痰咳嗽是典型的支气管哮喘的表现，表现程度会因患者病情的不同而不等。
发作期咳嗽的症状表现会逐渐减轻，以喘息为主。
等到发作接近尾声时，咳嗽、咯痰症状加重，由于支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，所以会咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓，所以患者要注意平时多补充水分。
第三、其他症状
患者的其他症状是就哮喘发作时的持续时间而讲的。
如果支气管哮喘患者的病发时间长、程度比较严重，还可能会有胸痛的症状，部分患者会出现呕吐，甚至大小便失禁。
当呈重度持续发作时，患者往往会有头痛、头昏、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神症状。
发作期过后患者多半会有浑身乏力的症状表现。
上文中介绍了支气管哮喘的一些病症，患哮喘的种类不一样，发病的病症也是存在一定的差异的。
虽然有的症状比较相似，但
是还是会存在一点不同，支气管哮喘和支气管炎也是不同的，所以要弄清楚原因以后，再进行对症治疗。
支气管哮喘是可以治疗的。
支气管哮喘 ppt课件
学检查可见支气管扩张改变。
04
支气管哮喘的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药物，通过抑制 气道炎症反应，减少哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制炎症介质释放，缓解哮喘症状。
长效β₂受体激动剂
用于缓解症状，提高生活质量，减少急性发 作。
年中更为明显。
支气管哮喘的发病与遗传、环境 、生活方式等多种因素有关。
支气管哮喘的发病年龄和性别差 异较小，但女性患者略多于男性
患者。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
支气管哮喘的病因与发病机制
病因
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遗传因素
支气管哮喘具有明显的家族聚 集性，与基因突变和遗传有关
抗胆碱能药物
用于缓解轻至中度哮喘症状，尤其适用于夜 间哮喘症状的控制。
非药物治疗
避免诱发因素
避免接触过敏原、刺激物等，减少哮 喘发作。
肺康复训练
通过锻炼提高心肺功能，增强体质， 减少哮喘发作。
心理治疗
减轻焦虑、抑郁等情绪因素对哮喘的 影响。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如戒烟、保持 室内空气清新等。
通过诱导免疫耐受，降低机体对过 敏原的敏感性，从而减轻哮喘症状 。
特异性免疫治疗
针对特定过敏原的免疫治疗，通过 让患者逐渐接触过敏原，提高机体 对过敏原的耐受性，从而控制哮喘 症状。
支气管哮喘的基因治疗
基因敲除技术
通过基因敲除技术，消除与哮喘 发病相关的基因，从根本上治疗
哮喘。
支气管哮喘PPT完整版
通过抑制炎症反应和免疫反应 ，减轻气道炎症。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解哮 喘症状。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高细 胞内环磷酸腺苷水平，舒张支 气管平滑肌。
抗胆碱能药物
通过阻断节后迷走神经通路， 降低迷走神经张力而起到舒张 支气管、减少黏膜液分泌的作
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
流行病学特点
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发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
儿童期起病多见，但任何年龄 均可发病。
性别差异
儿童期男性发病率略高于女性 ，成年后女性发病率上升。
遗传因素
家族聚集现象明显，与遗传基 因密切相关。
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
如X线检查、CT检查等， 可排除其他具有相似症状 的呼吸系统疾病。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标与原则
缓解哮喘症状
通过药物治疗迅速缓解患 者的喘息、气急、胸闷等 症状。
控制气道炎症
使用抗炎药物减轻气道炎 症，防止病情恶化。
降低气道高反应性
减少气道对各种刺激因素 的反应，降低哮喘发作的 风险。
支气管哮喘
体征
1三凹征 . 2颈静脉显著怒张 . 3肺充气征:在儿童患独，此种肺气肿体征在病 情缓解时多自行消失，故称之 .此时呼吸音减 弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音.严重病例，尤 其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并 由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重 低氧血症导致心功能衰竭。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原 而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常 可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总 数增多等现象。
肺功能检查对估计哮喘严重程度及判 断疗效有重要意义。哮喘患儿常表现为 肺总量（TLC）和功能残气量（FRC）增 加，而残气量（RV）、肺活量（VC）可 正常或降低；更重要的改变为呼吸流速 方面的变化，表现为用力肺活量（FVC）、 一少用力呼气流速（FEF25-75%）和最 大呼气流速率（PF）变化。
【辅助检查】
1.嗜酸细胞计灵敏
大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸 细胞计数超过300×106L(300/mm3)。痰 液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼 氏螺旋体和夏科氏结晶。
2.血常规
红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性 粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂 后白细胞总数可以增加。若合并细菌感 染，两者均增加。
3.胸部X线检查
缓解期大多正常，在发作期多数病儿 可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影 增加；有合并感染时，可出现肺部浸润， 以及发生其它并发症时可有不同象，但 胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
4.皮肤变应原检查
检查变应原目的是了解哮喘病儿发病 因素和选择特异性脱敏疗法。
5.肺功能检查
支气管哮喘（bronchiaasthma）
+++第三人民医院
支气管哮喘
哮喘的发病机制
• 多数病人接触抗原后，不是立 即发病，而是数小时（通常6小 时）后逐渐发病，称为迟发性 哮喘（LAR）
• 因此，LAR是支气管哮喘最常见 、最重要的类型。 • LAR是AAI的结果。
哮喘的发病机制：肥大细胞膜上的两种受体
①β-肾上腺素能受体（腺苷酸环化酶） ——被激活后——催化ATP——CAMP（ 环磷酸腺苷）——稳定肥大细胞膜—
—阻止脱颗粒——支气管扩张。
哮喘的发病机制：肥大细胞膜上的两种受体
②M-胆碱能受体（迷走神经）——受
刺激——激活M-胆碱能受体——催 化三磷酸鸟苷——CGMP（环磷酸鸟 苷）——肥大细胞脱颗粒——释放 多种化学介质——支气管收缩。
哮喘的发病机制：肥大细胞膜上的两种受体
①β-肾上腺素能受体激活——支气管扩张
哮喘持续状态
• 定义：哮喘严重发作，经一般
处理（解痉、平喘、抗感染） 24小时以上不缓解，并出现呼 吸衰竭者称为哮喘持续状态。
哮喘持续状态
表现：严重呼吸困难，大汗淋漓，焦虑不 安，全身衰竭，严重脱水，酸中毒，缺氧 ，双肺细小哮鸣音或粗大哮鸣音。如 PaCO2>70mmHg时，伴精神症状。提示病情 极其严重，不采取有效措施可致命。
正常和哮喘的气道改变
哮喘发病金字塔
症状 肺功能受损
气道高反应性 气流受限 气道炎症
（黏液分泌、水肿、血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
临床表现
发作先兆：如打喷嚏、流鼻涕、 胸闷、干咳等。
临床表现 • 一、症状—典型发作
• 发作性的带哮鸣音的呼气性呼吸
困难，或发作性胸闷和咳嗽。
• 发作间歇与常人无异。
反复发作：较易诊断。
• 2、 间歇期：主要测定气道BHR
支气管哮喘名词解释
支气管哮喘名词解释
解释一：支气管哮喘简称哮喘，是常见的慢性呼吸道疾病，现在也有观点认为是表现在呼吸气道的慢性免疫性疾病。
哮喘的发病可急可缓，大多数表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短等，部分患者仅出现咳嗽，但也有部分患者发作时危及生命。
解释二：支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。
解释三：它是一种气流受限的疾病，支气管哮喘是一种可逆的气流受限，气道痉挛。
解释四：支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
解释六：支气管哮喘是儿童常见的一种肺部疾病，常表现为反复发作的喘息、咳嗽胸闷、呼吸困难等，经常在夜间或凌晨发作，是一种慢性气道炎症。
解释七：支气管哮喘是多种细胞和细胞组参与的气道炎症，这个疾病表现为：反复发作的哮喘伴有胸闷，也可以伴有咳嗽。
解释八：哮喘是由多种炎性细胞、炎性介质以及细胞因子参与的气道慢性疾病，与气道高反应性有关，是气流可逆性受限疾病。
解释九：支气管哮喘是常见病、多发病，是一种慢性呼吸道的疾病，也是一种异质性的疾病。
《内科学支气管哮喘》PPT课件
吸氧
保持呼吸道通畅，给予吸 氧治疗。
住院治疗
对于严重急性发作的患者 ，需住院治疗，使用糖皮 质激素、抗生素等药物进 行系统治疗。
04
支气管哮喘的预防与日常 护理
支气管哮喘的预防措施
避免诱发因素
识别和避免诱发哮喘发 作的常见因素，如过敏 原、烟雾、冷空气等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理 饮食，适当锻炼，以增
详细描述
根据病因，支气管哮喘可分为内源性哮喘和外源性哮喘。根据病情严重程度， 支气管哮喘可分为轻度、中度、重度及危重度。根据症状，支气管哮喘可分为 典型哮喘和非典型哮喘。
支气管哮喘的发病机制
总结词
支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多个因素，包括遗传因素、环境因素和免疫因素 等。
详细描述
遗传因素是支气管哮喘发病的重要原因之一，家族史是支气管哮喘发病的危险因素。环 境因素包括变应性因素和非变应性因素，如花粉、尘螨、烟草等变应原以及空气污染、 呼吸道病毒感染等非变应原。免疫因素方面，支气管哮喘患者的免疫功能存在异常，涉
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效控制哮喘症
状，减少急性发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇、特布他林等。
白三烯调节剂
抑制炎症反应，缓解哮喘症状 ，如孟鲁司特钠。
抗组胺药物
如西替利嗪、氯雷他定等，用 于缓解过敏症状和预防哮喘发
作。
支气管哮喘的非药物治疗
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详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现 广泛多变的可逆性气流受限，并引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可 自行缓解或经过治疗缓解。
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支气管哮喘
第三节：支气管哮喘
一、概述
支气管哮喘是一种气道慢性炎症（本质），易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄临表为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。
二、病因和发病机制
1、病因：目前尚不清楚可能与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
2、发病机制：
（1）免疫-炎症机制：有关的受体:IgE。
气道慢性炎症是哮喘的本质。
（2）神经机制：支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
（3）气道高反应性：气道炎症是导致气道高反应性的重要机制。
三、临床表现
1、症状：
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽为主要症状；严重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。
在夜间及凌晨发作加重。
可逆性气流受限（治疗可恢复，自行可恢复）
咳嗽变异性哮喘可仅以咳嗽为唯一症状；特点：日轻夜重。
运动型哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼困。
2、肺部听诊：哮鸣音、寂静胸（寂静胸为轻度或重度哮喘发作表现）
四、实验室和其他检查
4.痰液检查：嗜酸性粒细胞增多。
5.肺功能检查。
1.支气管舒张实验（金标准）：阳性---就是哮喘。
FEV1增加>=12%，且其绝对值>=200ml，为舒张试验阳性。
支气管舒张试验(BDT)：测定气道气流受限的可逆性，服用β2-受体激动剂较用药前FEV1增加>=12%，且其绝对值>=200ml，为舒张试验阳性，
2.支气管激发试验（BTP）（银标准）：激发试验阳性：FEV1下降>=20%
3.血气分析。
分两类：
急性发作：氧分压降低，呼吸加快，二氧化碳下降。
导致呼碱（血气分析）。
严重哮喘：氧分压降低，呼气性呼吸困难，二氧化碳滞留，导致呼酸。
合并代酸（氧分压降低）。
确诊首选支气管舒张试验、支气管激发试验
3、X-ray：哮喘发作期可见两肺透亮度增加，并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
4.特异性变应原的检测：IgE增高。
五、诊断与鉴别诊断
支气管哮喘分急性发作期和非急性发作期（慢性持续期）
1、急性发作期分度（列几项做题常用的指标，其余见书）
2、心源性哮喘与支气管哮喘的用药鉴别（注意区别）：难于鉴别用氨茶碱。
（1）可同时用于两种疾病的药：氨茶碱
（2）只能用于支气管哮喘的药：肾上腺素（或异丙肾）
（3）只能用于心源性哮喘的药：吗啡（抑制呼吸，降低心肌耗氧量）
异丙肾上腺素：主要用于支气管哮喘急性发作，以舌下或喷雾给药，疗效快而强，反复应用可因受体的生理性向下调节而产生耐药性，止喘疗效下降，同是对体内肾上腺素等舒张支气管的作用产生耐药，故异丙肾上腺素不可反复用于支气管哮喘病人。
3.支气管哮喘和喘息性支气管炎的鉴别：两肺布满哮鸣音对b2受体激动剂受体反
应好。
4、支气管哮喘可并发：气胸、纵膈气肿、肺不张等
六、治疗与预防
1、脱离变应原
2、药物治疗：
①支气管哮喘治疗首选的药物是短效β2受体激动剂；
②支气管哮喘治疗最为有效的药物糖皮质激素；
③支气管哮喘治疗最重要的药物糖皮质激素；
④治疗支气管哮喘不良反应最小的药物布地奈德；
⑤预防支气管哮喘发作的药物色甘酸钠
3、正压机械通气指征：
（1）呼吸表浅有暂停现象；
（2）神志不清或昏迷；
（3）充分氧疗后PaO2<60mmHg；
（4）PaCO2>5060mmHg。
支气管哮喘急性发作治疗原则：能吸入不口服，能口服不注射。
轻度--间断吸入糖皮质激素。
不能控制口服β2-受体
中度--规则吸入糖皮质激素。
可以口服获知静滴β2-受体，必要时静滴。
重度--静脉滴注糖皮质激素。
持续吸入β2-受体
有2型呼衰（两个指标不正常，二氧化碳储留），--机械辅助通气（呼吸机）。