关节镜下Endo—button治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效研究
关节镜下复位丝线固定治疗膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨折
通 讯 作 者
钢丝引导 ５－０爱惜帮丝线 固定 的方法治疗膝关节前 交叉韧带下止点撕脱骨折 １８例，效果良好。现报告 如下 。 １ 资料与 方法 １．１ 临床资料 膝关节前交叉韧带下止点撕脱骨 折 患者 １８例 ，男 １１例 ，女 ７例 ；年龄 ２０～５６岁 。损 伤位于左侧膝关节 ｌ２例 ，右侧 ６例；合并 内侧半月 板损伤 ８例 ，内侧副韧带损伤 ２例 ；新鲜骨折 ｌ６例 ，
周后 方 拆除石 膏 锻 炼 ，６周 后 屈 膝 未 达 ９０。，后 经 用 ＣＰＭ 机 锻炼 康 复 治 疗 ，８周 后 仍 达 １２０。。本 组 Ｌｙ— ｓｈｏｌｍ评 分平均 ９８．３分 。 ３ 讨 论
前 交叉 韧带 胫骨 下止 点起 于胫 骨髁 间棘 的前 方 偏 内侧 凹陷处 ，与外侧 半 月板 的前 角附着 ，胫骨 附着 部 较粗 大 ，呈卵 圆形 ，面积 约 ３ ｃｍ 。膝 关 节 的慢 速 过伸容易造成前交叉韧带下止点撕脱骨折 。
传统 的切开 手术 治疗 前交 叉韧 带下 止点 撕脱 骨 折 ，暴露充分 、术 野清楚 、骨折 复位理 想 、固定 牢 固 ，但 手术切 口大，术后易致伸膝装置粘连 ，而且一旦植入 金属 固定材 料 ，需再次手术 取 出。关 节镜下 治疗前交 叉 韧带胫 骨止点撕脱 骨折的方法有 多种 ，主 要有关节 镜下复位 、克 氏针张力带 内固定 、锚 钉 固定 、钢丝或丝 线内固定等。采用可吸收丝线锚钉 固定技术要求 ４ 枚锚钉锚在骨折床上，因该部位为松骨质 ，锚钉是否 达到足够的抓力值得商榷。钢丝固定牢靠 ，但钢丝太 粗易使骨折块受力不均匀 ，太细则容易断裂 ，且要求 二次手术取出。本组用 ５号爱惜帮丝线固定 ，其强度 与钢丝相似的 ，但柔软、易操作 ，有协助复位骨折的作 用 ，且不必二次手术取出。本术式的要点 ：①骨洞位 置 ：我们主张从骨折床边缘钻制双骨隧道。胫骨洞位 于骨床两侧边缘 ，相当于前交叉韧带下止点的前缘平 行 线 上 ，这样 丝 线 牵 引后 与前 交 叉 韧带 形 成对 抗 力 量 ，因为骨折块移位 多是前部上翘 。不 主张从前交 叉 韧带边缘 的骨折块上 钻骨洞 ，因为该 处撕脱 性骨折 片 通常 较小 、较薄 ，以直 径 ２．５ ｍｍ克 氏针 钻穿 骨折 片 ， 定位困难，易造成其碎裂 ，且丝线或钢丝在骨折床的 底部 打折时易 造成 骨折 复位 不 良并减 少 了骨折 面 接 触 面积 ；同样从骨折 床 中间钻单 隧道 的术式 也会 减 少 了骨折面接触 面积 ，从而影 响其 愈合 。② 绑扎 固定 骨折块 ：“８”形绑 扎 固定骨折块 ，使 丝线在骨折块前部 形成一个交叉 ，起到加压固定骨折块 的作用。但丝线 不在 韧带上打 结 ，以免骨 折块 受 力不 均匀 ，不利 于 复 位 。我们不主张将丝 线从韧带 中间穿过 ，因为如仅 穿 过韧 带小部分 时容 易造 成 韧带撕 裂 ，固定 松 动 ，特别 是未成年患者 ，有可能影响韧带的生长。③固定材料 的选择 ：采 用 ５号 爱惜 帮 丝线 固定 骨折 块 ，该丝 线 的 强度远远超过普通钢丝 ，但 比钢丝柔软，利于协助骨 折复位 ，固定牢靠 ，不会割伤韧带 Ｊ。 参 考文 献 ：
关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
月一 ２ ０ １ ３年 ５月 ， 对 １ ８例儿 童 前 交叉 韧 带胫 骨 止 点 撕脱 骨 折 在 关 节 镜 下 应 用 可 吸 收缝 线 套 扎 固 定 骨 折 块 。
线 示 所 有 骨折 复位 满 意 。 １ ８例 随访 ３～１ ５个 月 ， 平 均 ８个 月 。 术 后 ３个 月 ｘ 线 片 示 骨 折 均 愈 合 ， ｌ ７例 前 抽 屉 试 验 、 Ｌ ａ ｃ ｈ ｍ ａ ｎ 试验查体均 为 阴性 ， １例 前 抽 屉 试 验 阴性 ， Ｌ ａ ｃ ｈ ｍａ ｎ试 验 弱 阳 性 ， 所 有患 者膝 关节 活动 度正 常 ， 未发 现影 响 骨骺发 育现 象 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ６ ０ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ４
Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｆ ｏｒ Ａｎｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ Ｃｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ Ｌｉ ｇ ａｍ ｅ ｎｔ ｏ ｆ Ａｖｕｌ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｔｉ ｂ ｉ ａ ｌ Ｅｍ ｉ ｎｅ ｎ ｃ ｅ ｗｉ ｔ ｈ Ａｂｓ ｏｒ ｂａ ｌ ｅ Ｓｕｔ ｕｒ ｅ
・
１ ６ ６・
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ４卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． ２
短 篇 论 著 ・
关节镜下可吸 收缝 线套扎治疗儿童前交叉 韧 带 胫 骨 止 点撕 脱 骨 折
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３，１ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｖ ｕ ｌ ｓ ｉ ｏ ｎ
关节镜下治疗前交叉韧带止点胫骨髁间棘骨折临床体会
明显 ， 术后耻骨后漏 尿 ， 引流较 多 ， 出现感染 。经过换药 治疗后
好转 。我们认为 ， 如术后 患者在减少气囊液体及尿道牵引后 ， 冲 洗液清亮 ， 即可早期拔出尿管 ， 避免 患者 因膀胱痉 挛加重漏尿 及
切 口感染 。 本 方法 可明显减少术 中 、 后 出血 ， 术 缩短手术及住 院时 间， 提高 了手术安全并拓 宽了手术指征 ， 减少 了手术风险 ， 于患者 对
ｓｍｐｏ ｙ ｔｍｓ： ｒｌ ｎ ｒ ｐ ｒ ＿ ｐｅｉ ａｙ ｒ ｏｔ ｏ ｍｉ ｅ ｍ ａ ｃ ｍｍｕ ｉ — ｂ ｓ ｄ ｎ ｉｎｔｄ ｏ ｎｔ ｙ ａｅ ｌｄａ ｓ ｙ ｕ
显减轻 ， 冲洗 引流通畅 。本组大 多数 ２ ４小时内冲洗液颜色变 清
亮 。从而减少术后失血 。
［ ］ Ｂ Ｕ ｏ Ｉｔ ｎｔ ｎｌ ０Ｌ １ （ ） ３ Ｊ ． ｒ ｒ ｅ ａｏ ａ， Ｏ ，８ ６ ： Ｊ ｌｎ ｒ ｉ ２ ４ ０
骨折端 ， 镜下撬拨复位 ， 使关节面平整 。在胫骨结节 内侧做一纵
行小切 口， １ ２ ｍ长 ， 均 ～ｃ 用直径 ２ ｍ克 氏针 由胫骨结 节内侧在 ｍ 前交叉韧带定位器的辅助下 向骨折 中心 的后方前交叉 韧带起点
胫 骨 髁 间棘 骨 折 为 前 交 叉 韧 带 附 着 点 的 骨 折 ， 临床 上 较 为
点 前唇处 ８字横形缝 合 １ ２ 。本组 ５ 例患者术 中出血量在 ～ 针 ７ １０～ ０ ｍ 。术 中未 输 血。而对 于热盐 水 纱布 压迫 后前 列腺 ０ ３０ Ｌ 窝局部的活动性 出血 ， 应用 电凝 止 血。经 过上述处 理术 中基本
无 活动性出血 。术后常规牵 引尿 管压迫膀 胱颈 ， 阻断前 列腺窝 与膀胱 ， 随着术后腺 窝收缩腺 窝内渗血会 自行停止 ， 但牵拉力量 不易过大 ， 免将 气囊 牵入腺 窝 ， 避 导致腺窝收缩不全 。本组发生
经关节镜空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
54生国塞厦医型!Q!Q生!旦箜!!鲞筮!翅￡垡翌!矍』塑塑型堕堕些垡!型丛鲤塑堡垒P!：!!!Q：∑尘：!!：堕!：!内囊肿的临床症状是囊肿与周围骨壁挤压周围的骶丛神经引起的，囊内神经仅受囊肿内增高的流体静压影响。
手术中发现，囊肿的外壁与周围神经根粘连严重，常致分离困难，而囊内神经根与内壁无任何粘连。
3．3手术适应证：对有症状的骶管囊肿，多数学者倾向于外科手术治疗。
4J，但仅有影像学表现而无任何临床症状者不考虑手术治疗。
当影像学检查与临床症状相符合时，我们认为下列情况具有手术指征：会阴部疼痛或感觉减退；大小便或性功能障碍；下肢肌力、感觉减退；腰腿痛或间歇性跛行严重影响工作及生活者。
3．4术中注意事项：①保护囊内及周围神经组织。
由于囊壁较薄，且与周围骨性组织紧密粘连，分离困难，囊肿内部和囊肿壁上有神经根、马尾神经通过或附着，完整切除容易损伤神经根和马尾神经，造成永久性的损伤。
在切除囊肿壁时应注意避开与囊壁粘连的马尾神经，部分压扁的马尾神经仍可能有功能存在。
②防止术后局部积液及脑脊液漏。
由于硬膜内囊肿局部张力高，使硬膜变薄，术后不易缝合以及硬膜外囊肿漏口因神经穿行封闭不严等因素，可致术后局部积液或脑脊液漏，症状不能改善甚至加重，故应严密缝合，如有缺损可用筋膜修补。
对骶部伴有隐性脊柱裂者尤应注意，此部位皮下、肌层及筋膜均较薄，可采用带蒂肌筋膜加固缝合。
参考文献[1]L an gdow n A J，G r un dy J R，B i r ch N C．T he cl i ni c a l r el ev ance o f t a rl o vcyst s[J]．J Spi n a l D i s o r d Tech，2005，18(1)：29-33．[2]陶惠人，王全平，李新奎，等．骶管内囊肿的诊断及其发生机制的探讨[J]．中国矫形外科杂志，2002，9(4)：325-328．[3]李锋生，陈瑞光，陈鸿辉．骶管硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点及治疗(附7例报告)[J]．中国矫形外科杂志，2003，11(1)：62-63．[4]陶惠人，王全平，李新奎，等．骶管内蛛网膜囊肿的外科治疗[J]．中华骨科杂志，2002，22(1)：20-23．(收稿日期：2009—12—21)(本文编辑：常青)经关节镜空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折刘锐贾思明张益宏郭永传刘亚峰【摘要】目的’探讨关节镜下撬拨复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。
关节镜下线缆系统捆扎治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折
１ 临床资料
本组 １ ０例 ， ７例 ， ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。年龄 １ ３ 男 女 ６～ ６岁 ， 中
位数 ２ ５岁。均为交通事故损伤 ， 受伤至手术时问为４
～
Ａ Ｌ重 建 定位 器 引 导下 ， 直径 为 ４ｍｍ 的钻 头 ， Ｃ 用 自
２ ｄ 平均为 １ 。骨折根据 Ｍ ｙｒ— ｃｅｖｒ １ ， ３ｄ ｅｅ Ｍ ｋｅｅ 分 ｓ
切 除术 。
出， 使线缆“ ” ８ 字形压住骨折块 ， 在伸膝 １ 。 ５位拉紧线 缆， 使骨块复位 ， 必要时用弯钳协助复位 ， 线缆两头穿
出骨道 ， 向穿入锁扣 ， 相 一端用 固定器 固定 ， 另一端使 用线缆收紧器收紧至满意的力度 （ 直径 １０ｍ ． ｍ可达
２ 方
法
２１ 手术方法 腰麻或硬膜外麻 醉下 ， ． 上气囊 止血
作 简便 、 应用 器械 量 化 操 作 固定 精 确 可靠 ， 得 良好 取 效 果 ， 报告 如下 。 现
部将 线缆 引 出 ， 线 缆 在 骨 折 块 上 方 绕 过 Ａ Ｌ基 底 使 Ｃ 部 。在胫 骨结 节 内侧 ， 骨平 台下 ３～ ｍ 处切 一 约 胫 ４ｃ
２ｃ 长纵形 切 口， 髌腱 正 中人 路进 关 节 镜 监视 ， ｍ 从 在
伴随损伤 。合并半 月板损伤者则 同时行半月板修 整
术， 内侧 副韧带 损 伤为 Ｉ、 Ⅱ度 损 伤继 续 非手 术 治疗 。
为达到骨折块准确复位需重点清理骨折处骨床 ， 清除
骨 折块下 方凝 血块 、 游离 碎 骨片及 嵌 夹 于骨 折端 的膝
横韧带等软组织。以弯钳或探钩对骨折块试行复位 ，
３ １０ ；． ６ ０ ３ ３ 福建省厦 门市第二 医院 ，６０ １ ３ １２ ）
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析【摘要】目的：介绍采用不同方法在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗过程及临床体会。
方法：2010年3月始，共治疗38例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。
手术全部应用关节镜技术，首先清除关节腔内积血和凝血块，然后清理骨折端，骨折复位后螺钉或缝线内固定。
结果：所有患者骨折全部愈合，无骨折移位，关节功能不良等并发症。
lysholm膝关节功能评分88.5～97.1分(平均94.5分)，关节功能恢复满意。
结论：关节镜下手术是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效微创方法。
【关键词】前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；关节镜；内固定【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0351-02前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种较为常见的膝关节损伤。
随着关节镜技术的日益成熟及完善，镜下手术解决了传统手术术后易粘连，关节功能不良的缺点，效果满意。
我们自2010年3月始，对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者38例均采用关节镜下复位，根据不同情况分别应用螺钉或缝线进行固定治疗，疗效确切，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组患者共38例，男24例，女14例，平均年龄35岁。
左膝20例，右膝18例。
损伤原因：运动伤21例，交通伤12例，其它伤5例。
根据x线片按meyers&mckeever和zaricznyj分型标准［1，2］：ⅱ型3例，ⅲa型17例，ⅲb型12例，iv型6例。
手术时间为伤后3-14天，平均6天。
患者均有膝关节肿胀表现，合并伤内侧半月板损伤8例，外侧半月板损4例，侧副韧带损伤8例。
1.2 方法：所有患者采用腰麻，麻醉成功后，取常规膝前am，pm入口行关节镜检查，探查膝关节内各结构，确认为前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后，应用刨削系统清除骨折处的瘀血，滑膜组织，将膝屈曲60°。
用钝头于镜下试行复位，若复位良好，行内固定，按内固定方式不同，分组如下：①螺钉组：取髌腱正中切口，屈曲膝关节置入导针固定骨折块，导针应选择在骨折块的中央偏前方，根据骨折块大小，取空心钻头沿导针方向钻孔，顺导针方向拧入合适长度的空心螺钉，固定完毕后，关节镜下观察膝关节屈伸活动时骨块是否稳定，髁间窝是否有撞击。
关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折李伟;杨丽娜;谢美明;潘显明;权毅;刘金标【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2014(35)9【摘要】Objective To investigate the therapeutic effect of arthroscopic reduction ACL reconstruction for treating tibial intercondylar eminence avulsion fracture using suture anchors. Methods Between February 2006 and December 2012,28 patients with tibial intercondylar eminence avulsion fracture were treated with arthroscopic reduction using suture fixation. According to Meyers-McKeever classification,7 cases of 28 were rated as type II,16 as type III,and 5 as type IV fractures. Anterior drawer test and Lachman test of all patients were positive. Lysholm scores were(55. 3 ± 1. 6),respectively. Assisted with anterior cruciate lig-ament-aimer,bone tunnels were built through the fracture fragments after fracture reduction,through which Ethibond 2 polyester sutures were guided into the joint by spine needles;after knot of 2 sutures or knot of only 1 suture was made,the other ends of su-tures were fastened together outside the joint. Results The incisions of all the cases healed by first intention with no complication of infection or deep venous thrombosis. Twenty-eight patients were followed up 12~36 months with an average of 25. 6 months. The X-ray examination indicated fractures healed in all the cases at 2~4 months( mean,3 months) . At 12 months after operation, extension andflexion spheres of knee activity were normal in 26 cases and were limitedin 2 cases. The Lysholm score was(92. 5 ±2. 4),showing significant difference when compared with the preoperative score(t=42. 220,P=0. 000). Conclusion Suture fixation under arthroscope is an effective method with small invasion,reliable fixation,and simple operation for treating tibialinter-condylar anterior eminence fracture,and gave a simplicity,and effectiveness for anatomic ACL reconstruction.%目的：探讨关节镜下对前叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行缝线栓结固定的手术方法及疗效分析。
带袢钢板联合缝线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折效果分析
实用中西医结合临床2020年1月第20卷第1期带袢钢板联合缝线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折效果分析秦方杰周明星陆明明丁楠余双喜#（江西省九江市都昌县中医院骨三科都昌332600）摘要：目的：探讨带袢钢板联合缝线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。
方法：选取2017年1月~2018年1月收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者20例，均采用关节镜下带袢钢板联合缝线技术行前交叉韧带胫骨止点重建术治疗，采用Lysholm评分评估患者术前、术后膝关节功能，观察骨折愈合及并发症发生情况。
结果：患者均进行随访，平均随访时间6个月，末次随访患者Lysholm膝关节功能评分及主动屈伸范围改善，未出现骨折移位及膝关节不稳情况。
结论：关节镜下带袢钢板联合缝线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，手术创伤小，操作简便，患者术后膝关节功能恢复良好。
关键词：前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折；带袢钢板；缝线技术；关节镜中图分类号：R683.42%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.01.002单纯前交叉韧带（ACL）损伤约占所有膝关节韧带损伤病例的半数，是导致膝关节内其他结构继发性损伤和加速关节退变的重要诱因。
传统切开手术用时长，创伤大，术后关节功能恢复慢。
近年来，随着微创技术的发展，关节镜下治疗膝前交叉韧带止点骨折的应用越来越普及[1]。
我院采用关节镜下带袢钢板（Endobutton钢板）联合缝线技术（Ultrabraid 缝线）治疗膝前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折20例，临床效果满意。
现报道如下：1%%%%资料与方法1.1%%%%一般资料选取我院2017年1月~2018年1月收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者20例为研究对象。
其中男13例，女7例；年龄19~45岁，平均32.6岁；致伤原因：运动扭伤16例，高处摔伤4例；伴半月板损伤9例，内侧副韧带损伤3例；Meyers-Mckeever分型[2]：Ⅱ型10例，Ⅲ型7例，Ⅳ型3例。
关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折治疗进展研究
关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折治疗进展研究【摘要】前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的发生，主要是由于外力作用，导致前交叉韧带与胫骨的附着点之间发生撕脱，使前交叉韧带的生理功能完全丧失，通常继发关节不稳、软骨、半月板损伤，导致骨关节炎发生，对患者的工作、生活质量造成严重影响。
治疗的方式主要包括非手术治疗与手术治疗两大类，而手术治疗中，各种手术方式在适应证、疗效等方面，往往存在较大差异与争议。
目前，关节镜下复位固定技术，已经成为临床对前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折进行治疗的一种公认的有效方法。
本文从生理解剖特点、骨折分型、骨折损伤机制、治疗方法等几个方面出发，对关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折治疗研究进展进行综述。
【关键词】前交叉韧带；胫骨止点；撕脱性骨折；关节镜；手术；进展Abstract 】 The avulsion fracture of anterior cruciate ligament (ACL)is mainly caused by external force, which leads to the avulsionbetween the ACL and the attachment point of the Tibia, resulting inthe complete loss of the physiological function of ACL, usually secondary to joint instability, cartilage, meniscus injury, resultingin Osteoarthritis, on the patient’s work, quality of life caused serious impact. The methods of treatment mainly include non-operative treatment and operative treatment. In operative treatment, there are great differences and disputes in indication and curative effect. At present, arthroscopic reduction and fixation has become an effective method for the treatment of anterior cruciate Ligament Tibial avulsionfracture. This article reviews the research progress of arthroscopic treatment of Tibial avulsion fracture of anterior cruciate ligament (ACL) from the aspects of physio-anatomy, fracture classification, fracture injury mechanism and treatment methods. Keywords anterior cruciate ligament; tibial insertion; avulsion fracture; arthroscopy; surgery; Progress近年来随着运动和交通创伤数量的不断增多，前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床发病率，呈现逐年升高趋势，发病率达到每年3/10万[1]。
关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折8例报告
ｏ ｏ ｉ ａ ｍ ｉ ｎ ｅａｖ ｓｏ ｒ ｃ ｕｒ ． Ｍ ｅｈｏ ｓ：Ｅｉ ｈｔｃ ｓ ｓｏｆｔ ｅ ｔｂｉｌｅ ｉ ｎｃ ｒ ｃ ｕｒ ｎｖ ｌ ｉ ｇ ｔ ｔ ｒｏ ｒ ｃａ ｅ １ｇ — ｄ ｆ ｒｔｈｉｌｅ ｎｅ ｃ ｕｌｉｎ ｆａ ｔ ｅ ｔ ｄ ｇ ａ ｅ ｈ ｉ ａ ｍ ｎｅ ｅ ｆａ ｔ ｅ ｉ ｏ ｖ ｎ ｈｅａｎ ｅ ｉｒｃ ｕ ｉｔ ｉ ａ
８ ＡＣ 骨 止 点撕 脱 性 骨折 患 者 ， 节镜 下从 膝 内侧 关 节 间 隙 用 特制 器械 导入 钢 丝 ， 贯 穿 ＡＣ 底 部 ， 由 特 殊 的 器械 例 Ｉ胫 关 并 Ｉ基 再
将 钢 丝从 胫 骨 结 节 内 下 方的 骨 隧 道 引 出 固定 。 结 果 ： ８例 患 者 均 得 到 随 访 ， 均 时 间 为 １ 平 ８个 月 。８例 患 者 骨 折 全 部 愈 合 ， 按
Ｘｉｃ ａ ＸＵ ＣＡｌＧｕ ｐ ｎ Ｗ ＡＮＧ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｊｉｓ ａ ｏｐｉ ｌ ｎｈ ｏ Ｊ ｉ ｏ ｉｇ Ｋｕ ｐ ｒｍｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ， ｎ ｈ ｎＨ ｓ ｔ ，Ｆｕ ａ ｏ ａ ｄｎ
Ｕｎｉ ｅ ｓｔ ｖ ｒ ｉ ｖ，Ｓｈａｎ ａｉ ２ ０５ ０， ｇｈ ０ ４ Ｃｈｉ ａ ｎ
Ｉ ｓ ｏｍ 膝 关节 评 分 标 准 ， ｈｌ ｙ 平均 得 分 为 ９ ３分 。 结论 ： 节 镜 下 钢 丝 内 固定 治 疗 Ａ Ｉ 胫 骨止 点撕 脱 性 骨折 具 有 操 作 简 单 ， 关 Ｃ 固定
可 靠 ， 早 期 活 动 的优 点 。 可 关键 词 关 节镜 ； 膝 关 节 ； 前 交 叉 韧 带 ； 撕 脱 性 骨 折 ； 胫 骨 平 台 中 图分 类 号 Ｒ６ ３ ４ ８ ．２ 文 献 标 识 码 Ａ
关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折是一种常见的膝关节内骨折，ACL胫骨止点位于胫骨髁间嵴前方，在运动损伤、交通事故等暴力作用下易发生ACL 胫骨止点的撕脱骨折。
由于解剖学上的特点，决定了对于此处的骨折采用保守治疗往往很难对骨折块进行完全复位，导致骨折畸形愈合或不愈合、膝关节不稳、ACL松弛及功能障碍[1-2]。
以前开放手术治疗创伤较大，术后易出现关节僵硬、粘连等并发症[3]，目前已经较少采用。
自1982年Mclennam报道关节镜下ACL胫骨止点撕脱骨折治疗以来，随着微创关节镜技术的发展及推广，目前多选择关节镜下手术治疗胫骨止点撕脱性骨折的患者，但同时面临镜下的多样固定方式，如克氏针、带线锚钉、不可吸收缝线、空心螺钉和钢丝等各有优势。
2015年3月-2018年8月收治ACL胫骨止点撕脱性骨折患者28例，采用关节镜下Orthocord线“十字”固定术治疗，均获得良好效果，现报告如下。
资料与方法2015年3月-2018年8月收治ACL胫骨止点撕脱性骨折患者28例，其主要临床症状为膝关节肿胀疼痛、活动受限。
根据损伤病史、临床症状及查体前抽屉试验、Lachman试验均呈阳性，同时结合膝关节X线、CT或MR检查以确诊。
入排标准：⑴纳入标准：①结合术前影像检查结果，根据Meyers-Mckeever标准分型[4]：Ⅱ型3例，Ⅲ型20例，Ⅳ型5例。
②伤后3周以内的新鲜ACL止点撕脱骨折。
③术后至少随访1年。
⑵排除标准：①合并后交叉韧带断裂，内、外侧副韧带断裂等多韧带损伤。
②合并胫骨平台骨折。
共28例患者符合选择标准，均需手术治疗，男20例，女8例，年龄16～56岁。
所有病例均为急性损伤。
致伤原因：交通伤9例，摔伤4例，运动伤15例。
其中左侧12例，右侧16关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折李钊刘凤龙276002山东省临沂市中医医院骨科，山东临沂doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.025摘要目的：探讨关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的方法及临床疗效。
关节镜下治疗前交叉韧带止点撕脱骨折
关节 副损伤 小， 内固定牢固 ， 可早期行膝关节功能锻炼膝关节恢复的手术效果 ， 需掌握 良好 的关节镜技 术。 但
［ 关键词］前交叉韧带胫骨止点撕 脱骨折 ；关节镜 ；微创
近 年 来 ，随 着 交 通 事 故 及 人 们 体 育 锻 炼 的 增 多 ，前交 叉韧 带胫 骨止 点撕脱 骨折 明显 增加 ，我科 自 ２０ ２ ０ ０ ２ ０ ８年 采 用 关 节 镜 下 张 力 带 钢 丝 内 固定
愈合 ２ ８例 ，培 周 愈 合 ２ 。优 点 ：关 节稳 定性 好 ，抽 屉 试 验 阴性 ，功 能 完全 恢 复 ４ 例 ，达 ９ １ ；关 节 稳 定 ０例 ２ ７‰ 性 好 ，抽 屉 试 验 （ ＋）功 能 恢 复 良好 ，４例 ， 占 ２％ 。结 论 ：关 节 镜 下手 术 具 有 切 口小 ， 作 简单 ， 后 对膝 一 ９。 操 术
我 院作 为部 队的综 合性 医院每年 都要 承担来 自
前交 叉韧 带胫 骨止 点 撕 脱 骨 折块 大 小及 粉 碎 情 况 、
移位 程度 ，同时探 查是 否合并 半 月板交 叉韧 带及 软
骨面 的损 伤 ，清 除 骨 折 块 与 胫 骨 之 间游 离 滑 膜 组
取得 了 良好 的效果 ，先报 道如 下 ：
１ 临床 资料 １ １ 一般 资 料 ：本组 病人 （ 重 复 杂膝 关 节 损 伤 ． 严
由于股 四头肌 的强力 收缩 超过 了前 交叉 韧带 可 以承 受 的张力 ，引起 的前 交叉 韧带 下止 点骨 折 ，临床 常 见 为 内侧髁 结节 。
炼 ，术 后 ５ —８周佩 戴支具 下 地患肢 部分 负 重 活动 ，
术后 ９ １ 佩 戴 膝 关 节 支 具 正 常行 走 ，１ 后 ２周 ２周 拆 除 可 调 式 支 具 。术 后 ８周 、３～５月 复 查 ｘ线 ， 骨折 愈合 良好 后正 常行 走 。
关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折
【 ｅ ｏｄ】 Ａｔ ｏｃｐ； ｈｄｅ； ｂｏ ａｌｓ ｗ Ａ ｕｓ ｎｒ ｔ ｅ ｆｂ ｌｍｎｎｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｒ ｏｙＣ ｉｒｎＡ ｓ ｂｂ ｒ ； ｖｌｏ ａ ｕ ｔ ｉ ｉ ｃ ｈｓ ｌ ｒ ｅｃ ｅ ｉ ｆ ｃ ｒｏ ｉａｅ ｅ
前交叉韧带胫 骨止点撕脱性骨折是前交 叉韧带损伤的一个 类 型 ，常发生在儿童和青少年 ，对于分离移位明显的胫骨止点 撕脱性骨折复位不佳会引起髁 间撞 击现象 ．常规治疗多切开复
收 稿 日期 ：２ １ — ２ Ｏ 修 回 日期 ：２ １— ３ ０ ｏ０ ０ 一 ｌ ０００—６
位 或钢丝内固定 等方 法 ，手术创 伤较大 ，而且需 要再次手术取 内固定物。我院 自 ２ ０ ０ ８年 ３月 一２ ０ ０ ９年 ６月采用关节镜下可 吸收螺钉 固定 的方法治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折 ，取
对 １ 例 儿童前 交叉韧带止点撕脱性骨折在关节镜监视 下复位 ，用可吸收螺钉 固定。结果 １ ２ ２例骨折复位满意，固定可靠 ．术后 随
访 ６～１ ２个月，ｘ 片提 示骨折全部愈合 ，关节功能 良好 。结论 关节镜 下可Байду номын сангаас收 螺钉 治疗儿童前 交叉韧 带止 点撕脱性 骨折 ，手术
方法简单 、可靠 ， 创伤 小，可避免再次手术。
（ｏｈｎＨ ｓｉｌｆＴ Ｍ， ｏｈ ｌ５ ８ ０ ， ｈｎ Ｆｓａ ｏｐｔ Ｃ Ｆ ｓａ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ ａｏ ｔ Ｊ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊｃｖ Ｔ ｖｓｇｔ ａ ｅ ｅｉ ｄ ｒ ｒ ｃｐ ａｙｓｒ ｃｌ ｅｔ ｎ ｍ ｔ ｄｆ ｕ ｉ ａ ｒ ｏ ｂ ｌ ｍ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｗ ｄｖ ｅ ｔ ｏ ｏｉ ｌ ｇ ａ ｔａ ｔ ｅ ｏ ｒ ｖｌｏ ｆｔ ｅ ｆｉ ａｅ ｉ ｅｉ ｎ ｔａ ｎ ｓ ａｈ ｓ ｃ ｌ ｕ ｉ ｍｅ ｈ ｏ ａ ｓ ｎ ｕ ｔｉ ｒ
前叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下复位克氏针内固定治疗术中护理及康复指导
例， Ｂ分 ２例 ； Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ评分 ９ Ｏ～ ９ ７ （ ９ ３ ． ８± ０ ． ４ ５ ） 分， 平均提高 （ ５ １ ． ５ ４ － ０ ． １ ５ ） 分。两评分 的术前术后 比较
有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论
治疗方法 。
使用关节镜手术治疗前交 叉韧带胫 骨止点撕脱 骨折是 目前 最有效 的
～
６ ７岁 ， 平均 ３ ５ ． ７岁 。左膝 １ ５例 ， 右膝 １ ３例。分析骨折 类
缓慢尝试张手 ， 如果手 抓 的 比较 紧 ， 可 以先 做做适 当的牵拉 缓解下痉挛 。最后 ， 康复医学之所以要强 调脑 中风 患者 的早 期康复 ， 是基于脑的可塑性和功能重组 的理论 。以往 人们认 为神经 系统损伤后 ， 神经系统是不可 能再 生 了。所 以许多脑 中风 的患者 与身体 的功能障碍相伴一生 。后 来 ， 医学家提 出 了脑 的可塑性 理论 。就是说 ， 脑 损伤后 ， 人 体有修 复 自身 的
定， 效果满意 ， 现报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
块， 并穿透 １ ｃ ｍ， 持针器探入关节 腔 ， 配合持物钳将穿 出的克 氏针折 弯以钳钩骨折块 ， 于针尾 回抽克 氏针 ， 使折 弯 的克 氏 针牢 固嵌夹 骨折块 内， 在于胫 骨外 １ ｃ ｍ咬断 克 氏针并 折弯 后埋与皮下 。被动活动膝关节 ， 关节镜 直视下检查 前交叉韧
・
２ ０ ０・
中国现代药物应 用 ２ ０ １ ３年 ７月第 ７卷第 １ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． １ ３
指 的外侧 ， 举手 的数量根据 自己的病情循序渐 进的增加 。在 肩关 节有一定的力量 后 ， 先不要 急于 反复 的抬手 ， 这 样很 容 易形成抬臂屈肘 的异常模 式 。建议 在平 躺位将 手臂 伸直 上 举 过肩 ， 并保持 姿势。所 以在早期 锻炼手功能 时是绝对 禁止
《2024年膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究》范文
《膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究》篇一摘要：本文通过对膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究，探讨其疗效及安全性。
采用该技术可显著提高骨折愈合率，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
一、引言前交叉韧带（ACL）损伤是常见的运动性损伤之一，尤其是胫骨止点撕脱骨折，常常给患者带来巨大的疼痛与运动功能障碍。
传统治疗方法往往依赖于开放手术，但手术创伤大、恢复时间长，给患者带来较大痛苦。
近年来，随着关节镜技术的发展，膝关节镜下复合双滑轮技术为治疗此类骨折提供了新的可能性。
二、材料与方法1. 研究对象：选取我院近两年内收治的胫骨止点撕脱骨折患者，共计XX例。
2. 方法：采用膝关节镜下复合双滑轮技术进行治疗，并对患者进行随访观察。
3. 评价指标：术后骨折愈合情况、并发症发生率、患者生活质量等。
三、技术原理及操作过程膝关节镜下复合双滑轮技术利用关节镜技术进行精确诊断和手术操作。
通过两个滑轮系统，将骨折块固定在合适的位置，同时利用关节镜的微创优势，减少手术创伤，加速术后康复。
四、临床研究结果1. 术后骨折愈合情况：采用膝关节镜下复合双滑轮技术治疗的患者，骨折愈合率显著提高，愈合时间较传统手术方法明显缩短。
2. 并发症发生率：该技术可有效降低术后并发症发生率，如感染、关节僵硬等。
3. 患者生活质量：术后患者疼痛减轻，关节活动度恢复较快，生活质量得到显著提高。
五、讨论膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有以下优点：手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、骨折愈合率高。
此外，该技术还具有较好的临床可操作性，为患者提供了更为安全、有效的治疗方法。
然而，该技术仍需进一步优化和完善，以提高治疗效果和安全性。
六、结论通过对膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究，我们发现该技术可显著提高骨折愈合率，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
《2024年膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究》范文
《膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究》篇一一、引言随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，膝关节疾病的治疗已成为临床研究的热点。
其中，前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折是一种常见的膝关节损伤，其治疗方式对于患者的康复至关重要。
传统的开放手术方式虽然能够取得一定的治疗效果，但术后恢复时间长，并发症较多。
近年来，膝关节镜下复合双滑轮技术因其微创、恢复快等优点，逐渐成为治疗此类骨折的新选择。
本文旨在探讨膝关节镜下复合双滑轮技术在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中的临床应用及效果。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近年来在我院接受治疗的ACL胫骨止点撕脱骨折患者作为研究对象，共分为两组，一组为采用膝关节镜下复合双滑轮技术治疗的实验组，另一组为采用传统开放手术方式治疗的对照组。
2. 治疗方法实验组采用膝关节镜下复合双滑轮技术进行治疗，通过关节镜辅助下进行复位、固定和康复训练；对照组则采用传统的开放手术方式进行治疗。
3. 观察指标术后观察患者的恢复情况、手术时间、术中出血量、术后并发症等指标，同时对患者进行定期随访，评估其关节功能恢复情况。
三、结果1. 手术情况实验组采用膝关节镜下复合双滑轮技术进行治疗，手术时间较短，术中出血量较少，术后恢复较快。
对照组采用传统开放手术方式，手术时间较长，术中出血量较多，术后恢复较慢。
2. 术后恢复情况实验组患者在术后恢复期较短，术后并发症发生率较低。
在定期随访中，实验组患者的关节功能恢复情况明显优于对照组。
四、讨论膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有微创、恢复快、并发症少等优点。
通过关节镜辅助下进行复位和固定，可以更准确地定位骨折部位，减少对周围组织的损伤。
同时，该技术可以避免传统开放手术方式对患者的创伤和痛苦，缩短术后恢复时间。
此外，通过术后康复训练，可以加速患者关节功能的恢复。
五、结论本研究表明，膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有显著的临床效果。
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理雷好杰;骆卿【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2017(033)009【摘要】目的:探讨关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的有效护理方法.方法:收治前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者58例,随机均分为两组,分为观察组和对照组各29例.对照组给予常规的护理方法,观察组给予优质护理.对两组患者的护理满意度及护理有效率进行比较.结果:观察组的护理有效率96.55%,明显高于对照组的82.75%,且观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:对前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者采用优质护理的手段可以很好地提升患者的护理满意度,减少并发症与不良反应的发生,有效提高手术的安全性,加快患者恢复的速度,从而有效地提高患者的临床治疗效率.【总页数】2页(P130-131)【作者】雷好杰;骆卿【作者单位】835000 新疆伊犁州新华医院;835000 新疆伊犁州新华医院【正文语种】中文【相关文献】1.关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理 [J], 孙文萍;林芃;陈传霞2.关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折 [J], 李广峰; 张友忠; 王思成; 彭勇; 杨国庆; 吴献民; 刘祥飞; 曹中华; 尹志峰; 张鑫3.关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折 [J], 李广峰; 王思成; 彭勇; 杨国庆; 吴献民; 刘祥飞; 曹中华; 尹志峰; 张鑫; 张友忠4.关节镜下单胫骨隧道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的近期疗效 [J], 方晓辉;袁晓庆;吴一雄;李桂军;高立波;胡辉东;高磊5.关节镜下“8”字缝线和带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效对比 [J], 邓永;李俊;张季永;牛和明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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非预 防组 确 定感染 ３例 ，感 染 率 ７ ％。两 组感 染 患
者 均 为未行 肿 瘤切 除 ，行 动脉 化疗 栓 塞者 。Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ
确 切 概 率 法统 计 结 果 表 明 两组 差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５）。 虽 然 统 计 学 上 无 意 义 ，但 对 于 感 染 高危 因素 患 者 ，尤 其 膀 胱 癌 ，多为 老 年 患 者 ， 体 质差 ，基 础 病 多 ，化 疗 栓 塞后 肿 瘤 坏 死 ，坏死 物 脱 落或 血 凝 块 堵 塞 尿道 开 口，引起 尿 潴 留 ，留 置 尿 管 等诸 多 因素 均 易诱 发 感 染 发 生 ，另 外 膀胱 为 与外 界相 通器 官 ， 尤 其女性 患 者 ， 感染 几 率更 高 。 本 研究 预 防组仍 有感 染病 例 出现 ， 虽然 比率 不高 ，
１ ６ｌ １ 一ｌ ６３ ０．
ａ ｎ Ｊ Ｍ ， Ｒｙ ａ ｎ Ｂ Ｍ ，Ｓ ｍｉ ｔ ｈ Ｔ Ｐ ． Ａｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｉ ｎ 【 ２ ］ Ｒｙ
ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ ｗ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｖ ａ ｓ ｃ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ，２ ０ ０ ４ ，
ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｗ ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ
ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｂｓ ｃ ｅｓ ｓ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｈ ｅｍｏ ｅｍｂｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ动 脉 化 疗 栓 塞 或灌 注 术 患 者 是 否 考 虑 预 防性 应 用 抗 生 素 ，应 综 合考 虑 术 式 、患 者 的体 质及 免 疫 力 等 多 方 面 。笔 者认 为
膀胱癌行化疗栓塞患者必要时须行预 防性抗生素
治疗 ，而 灌 注 术 者无 须 预 防 性 应 用抗 生 素 。抗 生 素治 疗 方 案 ，应 根据 临床 和 治 疗 目标 ，靶 器 官 和 可 能 存 在 的 外来 病 原体 作 相 应 的调 整 【 ２ Ｉ ，权 衡 利 弊 ，避 免滥用 抗 生素 。
Ｊ Ｖａ ｓ ｃ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ ０ １， １ ２（ ８） ： ９ ６ ５ — ９ ６ ８ ．
ｓ ｃ ｈ ｗｉ ｎ ｄ Ｊ Ｆ， Ｋａ ｕ ｓ ｈ ｉ ｋ Ｓ， Ｒ ａ ｍｓ ｅ ｙ ＤＥ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ［ ５ ］ Ｇｅ
２ ０ ０ ５ ．２ ２（ ２） ：６ ９ — ７ ９ ．
Ｋｉ ｍ Ｗ ． Ｃｌ ａ ｒ ｋ ＴＷ ， Ｂａ ｕｍ ＲＡ ， ｅｔ ａ１ ．Ｒｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ
ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 【 Ｊ １ ．
１ ５（ ６） ： ５ ４ ７ — ５ ５ ６ ．
ｒ ｒ ｉ ｎｐａ ｒ Ａ ，Ｋｅ ｒ ｌ ａ ｎ Ｒ ．Ａ ｇ ｕｉ ｄ ｅ ｔ ｏ ａ ｎｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ 【 ３ 】 Ｚａ
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ［ Ｊ １ ． Ｓ ｅ ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ，
国际医药 卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ ０卷 第 ６期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ６
Ｓｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｒａ ｄｉ ｏｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅｎｄ ｏ ｒ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈｅ Ｃａｒ ｄｉ Ｏ Ｖ ａｓ ｃｕ ｌ ａｒ Ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｖ ｅｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｒａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃａ ｌ Ｓｏ ｃｉ ｅｔ ｙ ｏ ｆ
参考文献
Ｖｅ ｎ ｋ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ＡＭ ， Ｋｕ ｎ ｄ ｕ Ｓ， Ｓ ａ ｃ ｋ ｓ Ｄ， ｅ ｌ ａ １ ．Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｄｕ ｌ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｐｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕｒ ｅ ｓ ． Ｗｒ ｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｃｏ ｍｍｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
但 不容 忽视 。
【 ４ ］
Ｅｌ ｌ ｒ ０ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｃａ ｎ ａ ｄ ｉ ａ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
［ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ［ Ｊ １ ． Ｊ Ｖ ａ ｓ ｃ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ １ ０ ，２ １（ １ １ ）：