大动脉炎及其所致主动脉瓣关闭不全的外科治疗
大动脉炎的病理机制与治疗方案
大动脉炎的病理机制与治疗方案一、发病机制大动脉炎（Takayasu's arteritis，TA）是一种慢性进行性、非特异性炎性疾病，主要累及大血管，特别是主动脉弓及其分支，肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累。
因受累血管的部位和严重程度不同会出现不同的临床表现，从单纯的无脉到严重的脑血管病、充血性心力衰竭等。
受累的血管可为全层动脉炎，早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。
由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞，少数患者因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。
本病多发于年轻女性，女性患者通常为男性患者的3～10倍，30岁以前发病约占90%，40岁以后较少发病，国外资料患病率2.6/百万。
病因迄今尚不明确，一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致，而内分泌异常及遗传因素则可能为致病内因。
大动脉炎在中医学文献中无相似病名的记载，根据本病的临床表现，属中医学“脉痹”、“血痹”、“眩晕”等范畴。
当肢体动脉狭窄和闭塞，缺血严重而发生肢端坏疽者，又称为“脱疽”。
（一）中医病因病机本病多由先天禀赋不足或后天失调，致气血阴阳不足，复感外邪，留于经脉，气血运行不畅，脉络瘀阻所致。
1．禀赋不足先天不足，形体失充，或强劳过度，耗伐肾精肾阳，肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰，阴寒内盛，心阳无力振奋，脾阳运化无力，则推动气血无力，寒凝血脉，痹阻不通，而发本病。
2．气血两虚久病体虚，气血亏损；或妇女妊娠及产后出血过多，气血两伤；或外感阳热之邪久恋不去，耗气伤阴；或素体内热久蕴，气血内耗。
气虚运血无力，血行缓慢，血虚无以化气，经脉空虚，终致瘀阻脉络，血脉闭塞，而罹患本病。
3．正虚感邪先天不足，气血失调，风寒湿邪外侵，化生毒热，阻于脉络；或素体阳盛，内有蕴热，复感湿热毒邪，内外合邪，热毒蕴结经络，使其壅滞痹塞而发病。
或热邪内炽，耗灼阴液；或肝郁化火，灼伤阴津；或久病暗伤，肝肾阴虚，阴不制阳，水火失济，阳亢于上，阴亏于下，皆可致无脉症。
心血管外科大动脉炎治疗技术操作规范
心血管外科大动脉炎治疗技术操作规范【适应证】1.颈动脉狭窄＞50%。
2 .单纯锁骨下动脉近端狭窄或梗阻，有椎动脉窃血和上肢缺血。
3 .胸、腹主动脉狭窄或梗阻造成上半身高血压、药物治疗难以控制。
4 .下半身供血明显不足者。
5 .肾脏供血不足，影响肾功能和导致高血压。
6 .升主动脉扩张直径＞5cm。
7 +中、重度主动脉瓣反流引起左心室增厚扩大或心功能不全。
【禁忌证】1 .处于病变活动期。
2 .弥漫性病变。
【术前准备】1.术前应经过内科系统的激素和抗感染治疗，手术必须在病变稳定期。
这是因为病变活动期，动脉管壁炎症水肿，动脉周围广泛粘连充血，手术难度大，易损伤周围组织器官，吻合口易出血和形成假性动脉瘤，病变进展导致吻合口再狭窄或梗阻等。
3 .如有病变活动，除病变严重危及患者生命外，需稳定半年至1年后再考虑手术治疗。
其稳定的标志为：体温持续正常，血沉在正常范围，白细胞计数正常球蛋白正常。
【操作方法及程序】外科手术自的是重建血运，改善缺血症状；替换扩张的主动脉或矫治心脏瓣膜异常。
动脉血运重建的手术方式众多，有病变局部的处理，如病变段内膜切除术、狭窄部位补片成形术、切除病变段人工血管置换术等；也有远离病变局部的处理方法，如保留病变段行近端与远端的人工血管旁路或转流术。
病变累及主动脉瓣和冠状动脉，手术方法的选择与其他病因有较大的区别，其结果有明显的差别。
4 .头臂动脉病变型（1）锁骨下（颈）动脉-颈总（锁骨下）动脉转流术：适用于一侧颈总动脉或锁骨下动脉起始部重度狭窄或闭塞。
（2）腋动脉-腋动脉转流术（胸外）：适用于一侧锁骨下动脉起始部重度狭窄或闭塞，尤其有椎动脉窃血者。
（3）股动脉腋动脉转流术胸外适用于头臂血管均有病变，胸腹主动脉和股动脉无狭窄，不适于开胸手术的患者。
术前要确定股动脉与锁骨下动脉的压力差要明显大于两吻合血管之间的静水压。
（4）主动脉-颈总、锁骨下或腋动脉转流术（胸内）：适用于不能行胸外径路的血管转流术者，或在升主动脉（根部）替换或升-腹主动脉转流等手术时，需要同期解决头臂动脉缺血症状者。
主动脉瓣关闭不全治疗方法
主动脉瓣关闭不全治疗方法
可能有一些朋友会听说过主动脉瓣关闭这样的症状，但是真正了解主动脉瓣关闭的人肯定是不多的，毕竟主动脉瓣关闭并不是一种常见的症状，但是由于主动脉瓣关闭的危害性很大，所以我们还是有必要多了解一些关于主动脉瓣关闭的信息，那么我们有什么好的方法可以用来对付主动脉瓣关闭的呢？下文我们介绍一下主动脉瓣关闭的治疗方法。
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣环、主动脉窦、主动脉瓣叶、瓣交界及主动脉窦管交界中的任何一个因素破坏，导致在心脏舒张期主动脉瓣叶关闭不良。
主动脉瓣关闭不全术后晚期疗效的主要影响因素仍是左心腔大小和左心室功能。
主动脉瓣置换术后，患者长期生存率也跟瓣膜相关并发症有密切关系。
晚期死亡的主要原因为心力衰竭、心肌梗死、抗凝相关的出血、人造
瓣膜心内膜炎等。
主动脉瓣关闭不全主要由风湿性主动脉瓣膜炎造成，也可由感染性主动脉瓣膜炎，以及主动脉粥样硬化和梅毒性主动脉炎等累及主动脉瓣膜引起。
此外，梅毒性主动脉炎、类风湿性主动脉炎及Marfan综合征均可引起瓣膜环扩大而造成相对性主动脉瓣关闭不全。
1.减轻心脏负荷，防治感染及风湿活动;
2.积极治疗心衰、心绞痛;
3.适宜手术者尽早手术治疗;
4.对症支持治疗。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状，那就是主动脉瓣关闭了，我们知道导致主动脉瓣关闭出现的原因有多种，主动脉瓣关闭的危害性很大，所以我们要重视这种病症，上文为我们详细介绍了主动脉瓣关闭不全治疗方法。
大动脉炎及其所致主动脉瓣关闭不全的外科治疗
大动脉炎的定义： （Aortoarteritis or Takayasu arteritis）
是指主动脉及其分支的慢性非 特异性炎症，引起不同部位的动脉 狭窄、闭塞或扩张形成动脉瘤，亦 可累及肺动脉。好发于年轻女性， 亚洲及我国多见。
大动脉炎的分型（四型）：
结果：
本组术后早期死亡5例，手 术死亡率为2.16%（5/232）。 死亡原因：搭桥阻塞4例， 凝血机制紊乱广泛渗血1例。
术后效果分级：
本组术后早期优良率为89.24%， 劣者24例，占10.57%。 优—血压及血运均恢复正常 良—收缩压和舒张压均下降 20mmHg以上及血运明显改善 劣—血压及血运均无变化或恶化。
血运重建术包括：
⑴头臂动脉血运重建术8例 次：其中升主-颈总动脉搭桥术 4次，降主-左锁骨下动脉搭桥术 2次，锁骨下动脉内膜剥脱2次。
⑵胸腹主动脉血运重建术60例次： 包括升主-腹主动脉搭桥术47次， 降主动脉近端-降主动脉远端搭桥术、 降主动脉-腹主动脉搭桥术和胸降主 动脉球囊扩张术各1次。
⑶肾动脉血运重建术59例次： 包括腹主（人工血管）-肾动脉 搭桥术 31次，腹主与肾动脉吻合术 3次，脾动脉-肾动脉搭桥术3次，肠 系膜动脉-肾动脉搭桥术1次，肾动 脉内膜剥脱及血管补片成形术9次， 自体肾移植12次。 ⑷髂动脉搭桥术3例次。
因血运重建失败或大动脉炎进展等原因再次 手术12例，见附表：
首次手术 腹主-肾动脉搭桥术 脾动脉-肾动脉搭桥术 再次手术 肾切除 肾切除 例数 5 1 原因 肾动脉阻塞 肾动脉阻塞 结果 好转 好转
自体肾移植
肾动脉内膜剥ห้องสมุดไป่ตู้术
肾切除
肾切除
1
先天性主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法
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先天性主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法
导语：可能有一些朋友会听说过先天性主动脉瓣关闭不全这样的症状，但是真正了解先天性主动脉瓣关闭不全的人肯定是不多的，毕竟先天性主动脉瓣关闭
可能有一些朋友会听说过先天性主动脉瓣关闭不全这样的症状，但是真正了解先天性主动脉瓣关闭不全的人肯定是不多的，毕竟先天性主动脉瓣关闭不全并不是一种常见的症状，但是由于先天性主动脉瓣关闭不全的危害性很大，所以我们还是有必要多了解一些关于先天性主动脉瓣关闭不全的知识，下文我们介绍一下先天性主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。
先天性主动脉瓣病变可以分为：主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全两大类。
关于主动脉瓣狭窄的治疗，文献报道较多;但是关于主动脉瓣关闭不全的治疗报道较少，几乎没有哪本书将先天性主动脉瓣关闭不全作为独立章节来介绍。
先天性主动脉瓣关闭不全的原因主要有以下四种：主动脉瓣二瓣化畸形、主动脉瓣四瓣化畸形、主动脉单瓣化畸形、以及室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全。
其他原因还有主动脉瓣狭窄成形术后、包括经皮球囊扩张后关闭不全和瓣下狭窄冲击所致的关闭不全等。
重点介绍以上四种情况的处理。
一、主动脉瓣二瓣化畸形
主动脉瓣二瓣化畸形是指主动脉瓣可见两个基本正常的瓣交界、一个对合缘，一侧为融合瓣，多为左右冠瓣融合，其次为右无融合，另一侧近似正常地为参考瓣。
不同于正常瓣叶各占瓣环33%的比例，而瓣化畸形大瓣占55%，小瓣45%，偶尔也可以两个瓣叶对称，这种情况占二瓣化畸形的2%左右。
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大动脉炎合并心脏瓣膜病变的临床特点解析
万方数据
生堡匡堂盘圭！Ｑ！！生！旦！！旦笠堑鲞筮！！塑堕！！！丛塑』ｇ！ｉ塑：』！！Ｙ！！：！Ｑ！！：ｙ！！：！！：盟！：！！
主动脉根部扩张未手术患者，３例均未使用过激素
维化而形成的假性动脉瘤或扩展至二尖瓣前叶导致
或免疫抑制剂、生物制剂治疗。
７Ｓ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｉｇｈｔ ｌｅａｄ
ｔｏ
ｐｏｏｒ
ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ
ｏｕｔｃｏｍｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔａｋａｙａｓｕ
ａｒｔｅｒｉｔｉｓ；Ｖａｌｖｕｌａｒ ｌｅｓｉｏｎ；Ａｏｒｔｉｃ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ
大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢 性炎性疾病，其病理学特点是管壁发生自身免疫炎 症，导致管腔狭窄或闭塞，部分患者可出现动脉瘤或 夹层。大动脉炎的心脏损害可达８．６％，其表现多 样，累及瓣膜、心肌、冠状动脉，亦可继发于大动脉炎
张。升主动脉根部内径（４６．０±９．３）ｍｍ。无肺动
随访１０～４６个月后死亡３例，１例为主动脉瓣关闭 不全伴主动脉根部扩张，接受Ｂｅｎｔａｌｌ手术的患者； １例为二尖瓣、三尖瓣关闭不全，接受二尖瓣置换术 患者；１例为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全伴
脉瓣狭窄或关闭不全患者。临床症状以胸闷气喘为 主要表现，共１４例（６３．６％），其余表现为胸痛
结 果
病理学改变：瓣膜以纤维性增生、黏液样变、玻 璃样变为主，部分有炎症细胞浸润；主动脉壁的病理
学改变显示内膜增厚，纤维化、玻璃样变性，可伴钙 化、脂质沉积，中膜平滑肌细胞减少、纤维化，弹力纤 维减少、变平，断裂，部分见管壁淋巴细胞浸润。 ３．治疗及转归：住院期间１１例（５０％）接受糖
主动脉关闭不全的治疗方案
主动脉关闭不全的治疗方案主动脉关闭不全（Aortic Regurgitation, AR）是一种心脏瓣膜疾病，指主动脉瓣关闭不全，导致主动脉内的血液在心脏舒张期逆流至左心室。
严重的主动脉关闭不全会导致心脏负荷增加，最终引起心力衰竭。
因此，对于患有主动脉关闭不全的患者，及时的治疗显得尤为重要。
治疗主动脉关闭不全的方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
在早期，药物治疗可以有效缓解症状，延缓疾病进展。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂和洋地黄类药物。
利尿剂可以帮助患者排除多余的水分，减轻心脏负荷；血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷；洋地黄类药物可以增强心脏收缩力，改善心脏排血功能。
这些药物的使用可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。
然而，药物治疗并不能根治主动脉关闭不全，对于病情较为严重的患者，手术治疗是更为有效的选择。
主动脉关闭不全的手术治疗主要包括主动脉瓣修复和主动脉瓣置换两种方式。
主动脉瓣修复适用于主动脉瓣关闭不全程度较轻的患者，手术通过修复主动脉瓣，恢复其正常功能。
而对于主动脉瓣关闭不全程度较为严重的患者，主动脉瓣置换是更为常见的手术方式，通过置换病变的主动脉瓣，恢复心脏功能。
除了手术治疗，还有一种介入治疗方式，即主动脉瓣置换术。
这种治疗方式通过导管技术在不开胸的情况下实施主动脉瓣置换手术，对于一些手术风险较高的患者来说，是一种更为安全有效的选择。
除了药物治疗和手术治疗外，患者在日常生活中也需要注意调整饮食结构，保持适当的运动，避免过度劳累，定期进行心脏超声检查等，以维持良好的心血管健康。
综上所述，对于患有主动脉关闭不全的患者，早期的诊断和及时的治疗至关重要。
药物治疗可以缓解症状，而手术治疗则可以根治疾病。
患者在接受治疗的同时，也需要注意日常生活中的一些细节，以保持良好的心血管健康。
希望本文所述的治疗方案能够帮助患者更好地管理主动脉关闭不全，提高生活质量。
心血管外科大血管疾病外科治疗技术操作规范2023版
心血管外科大血管疾病外科治疗技术操作规范第1章胸主动脉瘤第2章主动脉夹层第3章腹主动脉瘤第4章大动脉炎第1章胸主动脉瘤【适应证】1.无症状的胸主动脉瘤直径>5cm.2 .年直径增加Icm以上的胸主动脉瘤。
3 .有症状的胸主动脉瘤和主动脉破裂。
4 .主动脉瓣疾病合并升主动脉扩张直径>4.5cm<>5 .胸主动脉假性动脉瘤。
【禁忌证】严重器官功能障碍无法承受手术的患者。
【术前准备】1.卧床休息，避免情绪激动，保持大小便通畅，必要时应用镇痛、镇静药，在转运过程中应保持患者安静和血压平稳。
6 .训练咳嗽及深呼吸运动，术前4周必须戒烟。
7 .备血及血小板，全身备皮，术前晚常规灌肠（急诊患者除外）。
8 .按患者需要控制体循环血压。
9 .处理并发症或手术危险因素（包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心功能不全）。
10 术前感染、营养不良、贫血、低蛋白血症应给予对症治疗。
【操作方法及程序】1.升主动碎替换术（1）基本方法，全麻中度低温体外循环。
骼动脉（或股动脉）插入动脉灌注管，如远端需停循环下开放吻合，则在右锁骨动脉插管，右心房插二阶梯静脉引流管，右上肺静脉或主肺动脉插左心引流管。
冠状动脉直接灌注心脏停跳液,心表置冰水和冰屑降温，鼻咽温度降到25-28摄氏度。
（2）手术方法：正中纵劈胸骨切口。
上述部位插管建立体外循环，并行时部分游离动脉瘤远端正常的主动脉，室颤后在该处阻断，如瘤体远端无法阻断,应将3根头臂动脉游离阻断，在停循坏选择性脑灌注下手术，切开动脉瘤，显露冠状动脉开口灌注停跳液。
清除瘤体内血栓，切除瘤壁，注意防止损伤冠状动脉、上腔静脉和肺动脉，与周围组织粘连紧密处可不切除，严防血栓进入左心室和冠状动脉。
以相应口径的人工血管行置换术。
用3-0或4.0Pro1.ene连续缝法行端一端吻合，先吻合近心端，后吻合远心端，远端需开放吻合时则相反，远端吻合完成后即排气，开放头臂血管阻断钳，阻断人工血管,恢复正常体外循环。
主动脉瓣狭窄伴有关闭不全的治疗及护理
运动注意事项：运动过程中注意心率、血压等指 标，如有不适，应立即停止运动并寻求医生帮助。
定期复查
复查频率：根据 病情和医生建议，
定期进行复查
复查项目：包括 心电图、心脏彩 超、心脏功能检
查等
复查目的：了解 病情变化，调整 治疗方案，预防
经皮主动脉瓣球囊扩张术（PBAV）：通过导管将 球囊植入主动脉瓣，扩张瓣膜，无需开胸
经皮主动脉瓣成形术（PVR）：通过导管将主动 脉瓣成形，无需开胸
护理措施
饮食护理
保持饮食清淡， 避免油腻、辛辣、 刺激性食物
增加富含纤维的 食物，如蔬菜、 水果、全谷类等
适量摄入蛋白质， 如瘦肉、豆腐、 鸡蛋等
保持水分平衡， 适量饮水，避免 脱水
03
经导管主动脉瓣植入术： 通过导管将人工主动脉瓣 植入心脏，无需开胸手术
02
主动脉瓣成形术：通过手 术修复病变的主动脉瓣， 使其恢复正常功能
主动脉瓣置换术：通过手 术更换病变的主动脉瓣， 恢复心脏的正常功能
介入治疗
经皮主动脉瓣置换术（TAVR）：通过导管将人工 瓣膜植入主动脉瓣，无需开胸
经导管主动脉瓣修复术（TEER）：通过导管将主 动脉瓣修复，无需开胸
01
02
03
04
生活习惯调整
保持良好的 作息习惯， 保证充足的 睡眠
01
保持适当的运 动，如散步、 慢跑等，提高 心肺功能
03
02
04
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
心理护理
01
建立良好的护患关系，倾听患者的心声，给予关心和支持
主动脉瓣关闭不全的治疗方法
主动脉瓣关闭不全的治疗方法概述主动脉瓣关闭不全是一种心血管疾病，是由于主动脉瓣关闭不完全而导致血液在心脏收缩时回流至心室的情况。
这会导致心脏不断地努力补偿，最终引起心脏功能失常。
本文将介绍主动脉瓣关闭不全的治疗方法，以帮助患者更好地管理和治疗这一疾病。
1.药物治疗药物治疗是主动脉瓣关闭不全的常见治疗方法之一。
以下是常用的药物治疗选项：1.1利尿剂利尿剂有助于减少体内的液体积聚，从而减轻心脏的负担，并有助于缓解水肿等症状。
1.2血管扩张剂血管扩张剂能够扩张血管，降低血压，改善心脏负荷，从而减轻主动脉瓣的负担。
1.3降压药物降压药物可以控制高血压，降低心脏负荷，并减轻主动脉瓣关闭不全的症状。
2.外科手术治疗对于主动脉瓣关闭不全病情较为严重、药物治疗效果不佳的患者，外科手术治疗是一种常见的选择。
2.1主动脉瓣置换术在主动脉瓣关闭不全严重的情况下，可能需要进行主动脉瓣置换术。
这是一种手术，通过移除受损的主动脉瓣，替换为人工瓣膜或供体瓣膜，以恢复正常的心脏功能。
2.2维修手术维修手术是一种替代性的选择，适用于主动脉瓣关闭不全程度较轻的患者。
手术中，医生会修复受损的主动脉瓣，使其能够正常关闭。
3.介入治疗除了传统的外科手术治疗，还有一种非侵入性的治疗方法，称为介入治疗。
介入治疗通过导管技术，进行血管修复或植入器械，以改善主动脉瓣关闭不全。
3.1维尔格埃森巴赫技术维尔格-埃森巴赫技术是一种介入治疗方法，通过在主动脉瓣周围植入特殊的细丝支架，协助关闭瓣膜。
3.2细胞治疗细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过注射干细胞或其他细胞治疗物质，以促进心脏修复和再生。
4.心脏瓣膜介入治疗心脏瓣膜介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管技术将瓣膜置入患者体内。
4.1主动脉瓣膜介入治疗主动脉瓣膜介入治疗通过植入人工主动脉瓣膜或修复主动脉瓣，以恢复瓣膜功能和改善心脏工作。
4.2小切口通过瓣膜修复术小切口通过瓣膜修复术是一种创伤较小的介入治疗方法，通过小切口修复主动脉瓣，达到矫正功能不全的目的。
主动脉关闭不全的治疗方案
本治疗方案针对主动脉关闭不全患者，从药物治疗、手术治疗、康复治疗及定期随访等方面进行综合管理。旨在缓解症状、控制病情、改善心脏功能，提高患者生活质量。患者需积极配合治疗，遵循医嘱，定期复查，共同为健康而努力。
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第2篇
主动脉关闭不全的治疗方案
一、疾病概述
主动脉关闭不全是指主动脉瓣在心脏舒张期未能完全关闭，导致血液反流至左心室，从而引起一系列症状和并发症。针对此病症，以下方案旨在提供全面、细致的治疗策略。
（2）调整治疗方案：根据病情变化，及时调整药物治疗和康复治疗方案。
四、注意事项
1.患者需遵医嘱，按时按量服药，不得随意更改药物种类和剂量。
2.避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的作息。
3.遵循低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒。
4.保持良好的心理状态，避免情绪波动。
5.定期随访，及时了解病情变化，配合医生调整治疗方案。
主动脉关闭不全的治疗方案
第1篇
主动脉关闭不全的治疗方案
一、背景
主动脉关闭不全是一种心脏疾病，主要表现为主动脉瓣无法完全关闭，导致血液在心脏舒张期反流。为有效管理此病症，特制定以下治疗方案。
二、治疗目标
1.缓解症状，提高患者生活质量。
2.控制病情发展，降低心血管事件风险。
3.改善心脏功能，延长患者生存期。
五、治疗预期目标
1.显著缓解症状，提高患者生活质量。
2.控制病情进展，降低心血管事件风险。
3.改善心脏功能，延长患者生存期。
六、总结
本治疗方案针对主动脉关闭不全患者，从药物治疗、手术治疗、康复治疗及定期监测等方面进行全面管理。患者需积极配合治疗，遵循医嘱，定期复查，共同为改善病情和延长生存期而努力。通过精细化、个体化的治疗策略，力求达到最佳治疗效果。
主动脉关闭不全的治疗方法
主动脉关闭不全的治疗方法主动脉关闭不全啊，这可不是个小问题呢！就好像家里的门没关好，那风不就呼呼往里灌啦。
咱先来说说保守治疗吧。
就好比给这个“门”加点润滑油，让它能尽量关得好一些。
这包括要避免过度劳累，别让心脏太累啦，不然它怎么有力气去关好这扇“门”呢。
还要注意预防感染，一旦有了感染，心脏可就更难工作啦。
就像你本来就累得够呛，还生着病，那工作能做好吗？然后就是定期去检查，随时看看这扇“门”的情况有没有恶化，这可太重要啦，你得心里有数呀！那要是保守治疗不行咋办呢？那就得考虑手术啦！这就像是给这扇坏了的“门”来个彻底的换新。
手术有几种方法呢，一种是修复，就好比把这扇门修修补补，让它能重新好好工作。
这需要医生有高超的技术呢，就像一个厉害的工匠，能把损坏的东西修好如新。
要是修不好呢，那就得换个新的“门”啦，这就是主动脉瓣置换术。
换了个新的，不就又能好好工作了嘛。
不过手术可不是小事呀，可不是随随便便就去做的。
得好好评估，就像你买东西得精挑细选一样。
医生得看看你的身体能不能承受这个手术，要是身体太弱了，那可不行呀。
而且手术之后也不是就万事大吉啦，还得好好保养呢。
就像你买了个新东西，不得好好爱护呀。
治疗主动脉关闭不全，就像是一场战斗。
你得和医生一起，共同努力去战胜它。
不能马虎，不能大意，得认真对待。
你想想，如果这扇“门”一直关不好，那心脏得有多累呀，时间长了，身体能吃得消吗？所以呀，一旦发现有主动脉关闭不全，可别不当回事儿。
该治疗就治疗，该注意就注意。
别等问题严重了才后悔莫及呀。
这可不是开玩笑的，这是关乎生命健康的大事呢！你说是不是？咱们得对自己的身体负责呀，不能让它随随便便就出问题呀。
那咱们得好好听医生的话，该怎么做就怎么做，这样才能让我们的身体越来越好呀，难道不是吗？。
外科手术中的血管系统疾病处理
外科手术中的血管系统疾病处理在外科手术中，血管系统疾病的处理是非常重要的。
血管系统疾病包括动脉疾病、静脉疾病以及淋巴系统疾病等。
本文将就这些疾病在外科手术中的处理方法进行探讨。
一、动脉疾病的处理动脉疾病指的是动脉血管受到狭窄、阻塞或破裂等情况，导致血液供应不足或出血的情况。
在外科手术中，常见的动脉疾病处理包括以下几种方法：1. 血管成形术：血管成形术是通过植入支架或球囊扩张器扩张受狭窄的血管，从而恢复血液流通。
这种方法适用于动脉狭窄、闭塞等情况。
2. 血管旁路移植术：血管旁路移植术是将一段健康的血管取出，用于修复病变血管。
这种方法适用于动脉瘤、血管狭窄等情况。
3. 动脉导管闭合术：动脉导管闭合术是通过手术将异常的动脉导管关闭，从而防止血液流经异常通道。
这种方法适用于先天性动脉导管未闭的病例。
二、静脉疾病的处理静脉疾病是指静脉血管出现狭窄、阻塞或破裂等情况，常见的包括深静脉血栓、静脉曲张等。
在外科手术中，常见的静脉疾病处理方法包括以下几种：1. 血管内溶栓术：血管内溶栓术是通过导管将药物引入血栓部位，溶解血栓并恢复血液流通。
这种方法适用于深静脉血栓形成等情况。
2. 静脉曲张手术：静脉曲张手术是通过手术修复或移除病变的静脉，恢复血流的正常循环。
这种方法适用于严重的静脉曲张病例。
3. 静脉结扎术：静脉结扎术是通过手术将异常的静脉结扎关闭，从而防止血液在异常静脉中回流。
这种方法适用于静脉瓣膜功能不全等情况。
三、淋巴系统疾病的处理淋巴系统疾病是指淋巴管或淋巴结出现畸形、瘤变等情况，常见的包括淋巴管瘤、淋巴结转移等。
在外科手术中，常见的淋巴系统疾病处理方法包括以下几种：1. 淋巴管重建术：淋巴管重建术是通过手术修复或替代病变的淋巴管，从而恢复淋巴液的正常流动。
这种方法适用于淋巴管瘤等情况。
2. 淋巴结清扫术：淋巴结清扫术是通过手术将受到转移的淋巴结切除，防止癌细胞进一步扩散。
这种方法适用于淋巴结转移的病例。
主动脉瓣关闭不全怎么治疗,手术治疗最常见
主动脉瓣关闭不全怎么治疗，手术治疗最常见主动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜病中常见的一种，主动脉瓣关闭不全会引起心悸，心前区不适，如果不及时治疗会引起左心衰严重威胁生命安全，可以选择手术治疗。
★一、治疗(1)内科治疗：避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。
洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。
应积极预防和治疗心律失常和感染。
(2)手术治疗：人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。
但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常且左心室舒张末期直径小于70妈妈，收缩末直径小于50mm时不必急于手术，可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。
一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
(3)急性主动脉瓣关闭不全的治疗：严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全，肺水肿和低血压，极易导致死亡，故应在积极内科治疗的同时，及早采用手术治疗，以挽救患者的生命。
术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管扩张剂如硝普钠，以维持心功能和血压。
★二、主动脉瓣关闭不全预防对无症状且左心室功能正常的主动脉关闭不全，应每隔半年或出现症状时检查，限制体力活动，避免应用抑制心肌的药物如心得安等，当发生心绞痛时如不进行外科治疗，常可猝死，故应争取及时手术，不可观望，如为急性起病，因左心室的耐受能力十分有限，一旦出现左心衰的表现则预后极凶险，应及早手术，当心脏明显扩大时即使没有症状，也应给予洋地黄类强心药物及其它减轻心脏负荷药物，尽早手术，因该病患者对心房纤颤，缓慢性心律失常的耐受性极差，应积极预防及治疗，该病易并发感染性心内膜炎，应采取预防措施。
主动脉瓣关闭不全合并巨大左室的外科治疗
讨论
Group A（ 心功能Ⅰ、Ⅱ级） Group B （心功能III、Ⅳ级）
J Am Coll Cardiol 2006;47:1012–7
J Am Coll Cardiol 1997;30:746–52
讨论
影响手术后长期存活的危险因素 3、左心室扩大和射血分数显著降低
Ø本组有10例EF<35%，8例术后3月复查EF没有变化，3例死亡。
-----中华胸心血管外科杂志,2013,29(10):
577-580
EF≤35%的5年生存率 手术组为70% 非手术为37%
-----Circulation. 2009;120:S134–S138
讨论
手术时机 Ø美国心脏病协会指南对于LVEF<49%，有症状 患者或没症状AR患者，瓣膜替换手术为Ⅰ级推荐； 对于没有症状患者，LVESD>55mm也推荐手术治 疗
P(F-test) 0.033
< 0.001 0.053 0.005
线性回归分析显示，术前心功能（NYHA）分级、射血分 数、左心室舒张末径指数是影响术后早期左心室收缩功能 恢复的危险因素
结果
Ø术后采取门诊、电话随访等方式随诊。随访时间 12~132月，3例失访（失访率为 7% ） Ø远期死亡5例，包括猝死2例，心功能衰竭2例，脑 出血1例
主动脉瓣关闭不全 合并巨大左室的外
科治疗
背景
慢性主动脉瓣关闭不全早期左心室对容量负荷 的改变进行代偿性调节，左室舒张末容积增加 、心室增厚，而不引发充盈压力明显上升，患 者可以没有症状
随着病情加重，可以造成左心室容量负荷与收 缩末压力负荷增加，引起左心室扩大及收缩功 能下降，出现心功能不全、心律紊乱
局限性
大动脉炎治疗方式1是什么
大动脉炎治疗方式1是什么一些人知道自己得了大动脉炎之后，忧心忡忡，不知道该怎么办了。
因此了解大动脉炎的治疗方式，对患者来说是比较重要的，了解此病的治疗方式之后，大家起码在心里有个标准可以参考。
那么大动脉炎治疗方式是怎样的呢？下面就为大家做具体的介绍。
大动脉炎是一种全身性疾病，应该以内科治疗为基础，外科只治疗因该病引起的血管病变。
1、内科治疗原则（1）抗炎治疗有效控制感染有利于阻止病情发展。
（2）激素对早期或活动期患者效果较好，短期内改善症状。
多口服强的松、地塞米松等。
（3）免疫治疗。
（4）扩血管药物以改善脑和肢体血运。
（5）抗血小板药物拜阿司匹灵等。
（6）抗高血压药物本病对一种降压药物效果不佳，需要两种以上药物合并应用。
2、经皮腔内血管成形术目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。
球囊扩张应用较广泛，但支架植入由于动脉炎特点，需慎重应用。
3、手术治疗一般在病变稳定后采取手术治疗，包括体温、血沉、白细胞计数、免疫球蛋白G均正常。
手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。
（1）对于头臂型可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。
（2）胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。
（3）肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。
（4）冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。
大动脉炎患者预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。
其并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死，主动脉瓣关闭不全、失明等。
以上就是关于大动脉炎治疗方式是怎样的的相关介绍，其主要的治疗方式是以内科为主的，因为只有治好病根，才会使病情好转，得以康复，但是因大动脉炎造成的血管病变还是要及时做手术治疗的。
希望本文对大动脉炎治疗方式是怎样的介绍能对大家有所帮助。
目前大动脉炎的治疗方法
目前大动脉炎的治疗主要有那些手段？对于TA的治疗，目前可分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗即药物治疗，主要应用糖皮质激素或免疫抑制剂。
手术治疗又包括传统的外科手术和近年来飞速发展的腔内介入治疗。
何种情况时需非手术治疗？对于血沉高，处于活动期的病人，应先用糖皮质激素治疗，应连续应用8～12周，待有效后逐渐减量维持至少约12个月才能考虑停药。
效果不佳时可加用免疫抑制剂，待炎症反应减轻后再考虑外科治疗。
如患者就诊时已属非活动期，则不用激素和免疫抑制剂。
如血沉低于40mm/h也可不用激素治疗。
何为合适的手术时机？一般应在炎症控制之后，患者无发热、全身酸痛等炎症表现，血沉、C反应蛋白均正常，且至少稳定半年以上。
一定要等到活动期过后才能实施外科手术吗？非也。
手术时机的选择不应过多的拘泥于病程是否在活动期，而应以临床症状、病变的性质、部位为主要着眼点。
如果病变危重，如颈动脉广泛病变发展到引起明显脑缺血，甚至出现脑梗死等并发症；主动脉及肾动脉阻塞造成顽固性高血压，若不及时治疗会出现严重心脑血管并发症时，应一边应用大剂量皮质激素，一边积极外科治疗。
应如何选择介入手术与传统外科手术呢，到底哪个效果好呢？介入治疗的手术创伤小，对患者身体及心理的打击较外科手术小，据文献报道，介入手术的远期预后与外科旁路手术治疗无显著差异，并且即便术后病变部位发生再狭窄或闭塞，还可二次行球囊扩张将狭窄病变扩开，对于严重的闭塞性病变还可行内膜剥脱术或自体（人工）血管旁路移植术。
但如初次即行外科旁路手术，术前形成的侧支循环将逐渐废用性闭塞，一旦血管吻合口处出现狭窄或血栓形成导致缺血症状再次出现，将给二次手术带来很大难度。
但对于狭窄节段较长或多节段性血管病变或受累血管完全闭塞导致导丝无法通过时，即便技术再高超的介入医生也会束手无策。
所以，术前对病情的评估、对影像学检查的正确分析对于治疗方案的选择至关重要。
另外，介入手术中需要应用造影剂，对于急、慢性肾功能不全、肾衰或对造影剂过敏的患者，介入手术也可能无法实施。
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本组分型： Ⅰ型9例，Ⅱ型141例，Ⅲ型 74例；合并AI 15例，冠状动脉 狭窄2例，AI+MI 1例，TI 1例。
手术方法：
血运重建术共 130例次； 肾切除术106例次； AVR10例， BVR 1例，Wheat`s术 1例， Bentall`s术 3例，David`s术 1 例，TVP 1例。
三、术后类固醇激素的长期应 用是提高疗效的关键因素
谢
谢
血运重建术包括：
⑴头臂动脉血运重建术8例 次：其中升主-颈总动脉搭桥术 4次，降主-左锁骨下动脉搭桥术 2次，锁骨下动脉内膜剥脱2次。
⑵胸腹主动脉血运重建术60例次： 包括升主-腹主动脉搭桥术47次， 降主动脉近端-降主动脉远端搭桥术、 降主动脉-腹主动脉搭桥术和胸降主 动脉球囊扩张术各1次。
⑶肾动脉血运重建术59例次： 包括腹主（人工血管）-肾动脉 搭桥术 31次，腹主与肾动脉吻合术 3次，脾动脉-肾动脉搭桥术3次，肠 系膜动脉-肾动脉搭桥术1次，肾动 脉内膜剥脱及血管补片成形术9次， 自体肾移植12次死亡率为2.16%（5/232）。 死亡原因：搭桥阻塞4例， 凝血机制紊乱广泛渗血1例。
术后效果分级：
本组术后早期优良率为89.24%， 劣者24例，占10.57%。 优—血压及血运均恢复正常 良—收缩压和舒张压均下降 20mmHg以上及血运明显改善 劣—血压及血运均无变化或恶化。
左肾切除
升-腹主动脉搭桥 升-腹主动脉搭桥
1
1 1
左肾动脉狭窄
降主动脉狭窄 降主动脉狭窄
好转
好转 好转
主动脉瓣关闭不全术后瓣周 漏或瓣撕脱 7例，全部为AVR术 后（63.64%）； 再次行AVR3例， Bentall手术4例，其中3例因再 次瓣周漏行第 3次手术，2例术 中不能停机死亡，1例再次出现 瓣周漏,自动出院。
因血运重建失败或大动脉炎进展等原因再次 手术12例，见附表：
首次手术 腹主-肾动脉搭桥术 脾动脉-肾动脉搭桥术 再次手术 肾切除 肾切除 例数 5 1 原因 肾动脉阻塞 肾动脉阻塞 结果 好转 好转
自体肾移植
肾动脉内膜剥脱术
肾切除
肾切除
1
1
肾动脉阻塞
肾动脉阻塞
好转
好转
人工血管-右肾动脉搭桥
降主动脉近、远端搭桥 降主动脉球囊扩张术
大动脉炎的治疗原则：
一、手术时机：应避免在病变活 动期行外科手术，先积极内科治 疗，待病变稳定半年至一年后再 考虑手术。
二、手术方式的选择： 1、血运重建术—升主-腹主动 脉人工血管搭桥术是为简单、创伤 小、失血少而效果好的方法。若同 时合并肾动脉、腹腔动脉或髂动脉 狭窄，可同期行人工血管与狭窄动 脉远端的搭桥术。
阜外医院自1962年4月至 2001年12月，共手术治疗大 动脉炎232例，占同期本院确 诊大动脉炎的33.14% （223/700例）。
临床资料：
男性94例，女性138例，男：女 =1：1.47，平均年龄23.40±11.16 岁（17~51岁）。病史：高血压史 166例，脑血管意外14例，视力障碍 8例，下肢乏力者53例。上肢血压增 高198例，下肢血压单侧或双侧未测 及者35例
2、保留肾脏无疑对患者是 有益的，应尽量施实人工血管搭 桥术或自体肾移植术。只有单侧 肾功能严重受损及肾动脉严重狭 窄或阻塞，无法施实血运重建术 者，才考虑肾切除。
3、大动脉炎患者心脏瓣膜 替换术后瓣周漏的发生率极高， 国外大组报告为13.3%，本组高 达37.5%，死亡率极高。主动脉 根部替换术的远期疗效明显优于 单纯主动脉瓣替换术。
大动脉炎及其所致主动脉 瓣关闭不全的外科治疗
大动脉炎的定义： （Aortoarteritis or Takayasu arteritis）
是指主动脉及其分支的慢性非 特异性炎症，引起不同部位的动脉 狭窄、闭塞或扩张形成动脉瘤，亦 可累及肺动脉。好发于年轻女性， 亚洲及我国多见。
大动脉炎的分型（四型）：
I型－头臂动脉型 II型－胸腹主动脉型 III型－混合型 IV型－肺动脉型
大动脉炎侵犯心脏瓣膜并 非少见（5.4%~20%），主要 累及主动脉瓣，是引起大动脉 炎心力衰竭的主要原因之一, 常需手术治疗。
主动脉瓣关闭不全的发生机制： 1、炎症累及升主动脉和主 动脉瓣环，造成主动脉根部扩张 和瓣叶对合不良。 2、炎症直接侵犯主动脉瓣 叶，导致瓣功能损害。
本组平均随访8.2年，最长达31 年。随访死亡17例，远期死亡率为 7.49%；其中因搭桥阻塞和大动脉 炎进展死亡12例，假性动脉瘤破裂1 例，主动脉瓣替换术后因瓣周漏第3 次手术中死亡2例，不明原因2例。 远期效果优良率为77.09%。五年及 十年生存率分别为93.1%和90.1%。
讨
论
大动脉炎外科治疗的目的: 1.重建狭窄或阻塞血管的血 运，从而改善症状，保护重要脏 器的功能。 2.矫治大动脉炎所致的心脏 瓣膜损害。