爱滋病病毒职业暴露
HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案五篇
HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案1目的根据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版），工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内等为安全事故，应立即进行紧急处理。
2.适用范围本规程适用于本实验室对艾滋病病毒各种检测中职业暴露事故处理。
3,职责3.1暴露人员：负责按照本规程在发生意外事故时进行紧急处理。
3.2实验室主任：负责对发生的意外事故进行紧急处理，并报告相关领导、做好各项记录。
3.3科室负责人：负责对科室综合管理。
4.依据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）。
5.程序5.1紧急处理：根据事故情况采用相应的处理方法。
5.11小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用75%乙醇或其他皮肤消毒剂（2000mg∕1次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘附等），立即进行医疗处理。
6.1.2皮肤污染：污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡,例如,的％乙醇,2000mg∕1次氯酸钠。
尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。
5.1.4眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗或清水,且避免揉擦眼睛。
冲洗至少十分钟。
5.1.5衣物污染。
5.1.5.1尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并进一步扩散。
脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套。
5.1.5.2将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。
5.1.5.3清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。
5.1.5.4如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。
5.1.5.5在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必须时请别人帮助）。
5.1.6重大事故：指的是严重损伤或暴露。
5.1.6.1皮肤受损处理同上。
5.1.6.2实验室重大泼溅，应按下述江西省疾病预防控制中心控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0日期、项目和结果。
5.2.2意外和事故的报告和检测。
职业暴露预防
暴露后危险评估
接触暴露源的量 伤口开放程度 HIV的滴度和病毒载量
增大感染几率的因素
污染物（如针头）有可见的血液； 针头直接刺入静脉或动脉； 空心针； 损伤较深； 暴露源为晚期HIV感染者； 高病毒载量（暴露源检测不到病毒载量，发 生职业暴露的风险很低但并不是完全不可能， 需要提供PEP）。
不需要暴露后预防（PEP）
样品采集现场应当至少有2名见证人。
21
步骤1：确定暴露级别（Exposure Code）
暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械
是
其它污染物
血液或含血液体
暴 露的类型
粘膜或可能有损伤的皮肤
只沾染完整的 皮肤
暴露量
不需PEP
否 不需PEP
刺、割伤皮肤 危险度
量小 暴露时间短
量大 暴露时间长
用药情况、药物毒副作用情况（包括肝肾功能 化验结果）、用药的依从性状况。
28
（二）调查 在随访期内，暴露者艾滋病病毒抗体
发生阳转的，处置机构应当及时报告调查 机构，并会同用人单位配合调查。
29
国家卫生计生委《职业暴露感染艾滋病病毒 处理程序规定》，2015
调查机构组织临床、检验、流行病学等相关 领域专家对收到的材料进行审核，必要时可以到 处置机构进行核实。
职业暴露预防
一、职业暴露的定义
艾滋病职业暴露是指医疗卫生人员及人民警察因 职业活动，被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液 ，或携带艾滋病病毒的生物样本，或废弃物污染了皮 肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污 染了的医疗器械或其他锐器刺破皮肤等感染或者可能 感染艾滋病病毒情况。
2
➢医疗卫生人员 ➢人民警察
低危：如表皮擦伤、 针刺等
艾滋病病毒职业暴露及预防处理PPT课件
分析暴露原因
通过分析职业暴露事件，了解暴 露发生的原因和过程，找出管理 和操作中的不足，并针对性地加
强管理和培训。
完善应急预案
根据职业暴露事件的经验教训， 不断完善应急预案，提高预案的 实用性和可操作性，确保在类似 事件发生时能够迅速、有效地应
对。
加强预防措施的落实
强化安全意识
完善防护设施
04
艾滋病病毒职业暴露的案例分析
案例一：实验室事故
01 7
实验室工作人员在处理艾滋病
病毒样本时，不慎被针头刺伤
。
7
02
7
暴露后，工作人员立即报告并
接受了紧急处理，包括清洗伤
7
口、挤压出血和消毒。
03
评估暴露风险后，采取了预防 性用药措施，以降低感染风险 。
04
定期监测和跟踪观察，确认未 感染艾滋病病毒。
认识和防范意识。
培训周期
定期组织培训，确保员工 对艾滋病病毒职业暴露的 预防措施保持更新和了解
。
安全操作规程
制定规程
制定详细的安全操作规程，包括操作流程 、注意事项、应急处理等内容。
遵守规程
要求员工严格遵守安全操作规程，确保在 工作中减少艾滋病病毒职业暴露的风险。
监督检查
定期对安全操作规程的执行情况进行监督 检查，及时纠正违规行为。
预防性用药与后续监测
01
根据评估结果，可能需要使用预 防性药物来降低感染风险。
02
预防性药物的选择和使用方法应 遵循医生的建议和指导。
03
在预防性用药期间，应定期进行 身体检查和监测，以确保药物的 有效性和安全性。
04
在暴露后的一段时间内，需要持 续监测身体状况，以便及时发现 和处理任何可能的感染症状。
艾滋病职业暴露试题及答案
艾滋病职业暴露试题及答案C不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者D上述都不对10、艾滋病职业暴露后的处理原则是（B）A观察3个月B立即处理C观察6个月D观察1年二、多项选择（10题）1、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，以下哪些情况下应当立即处理（ABCD）A暴露源为艾滋病病毒阳性B暴露后1-2小时内进行处理C暴露后24小时内进行处理D暴露后72小时内进行处理2、以下哪些情况下应当进行艾滋病病毒抗体检测（ABCD）A暴露源为艾滋病病毒阳性B暴露后1-2小时内进行处理C暴露后24小时内进行处理D暴露后72小时内进行处理3、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，以下哪些情况下应当进行预防性使用抗艾滋病病毒药物（ABCD）A暴露源为艾滋病病毒阳性B暴露后1-2小时内进行处理C暴露后24小时内进行处理D暴露后72小时内进行处理4、以下哪些情况下应当进行艾滋病病毒检测（ABCD）A暴露源为艾滋病病毒阳性B暴露后1-2小时内进行处理C暴露后24小时内进行处理D暴露后72小时内进行处理5、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，以下哪些情况下应当进行心理干预（ABCD）A暴露源为艾滋病病毒阳性B暴露后1-2小时内进行处理C暴露后24小时内进行处理D暴露后72小时内进行处理三、填空题(18题)1、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，应当及时进行（处理）和（检测）。
2、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，应当预防性使用（抗艾滋病病毒药物）。
3、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，应当进行（心理干预）。
4、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，应当注意（个人防护）。
5、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，应当注意（职业暴露的原因）。
6、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，应当注意（艾滋病毒的传播途径）。
7、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，应当注意（艾滋病毒的预防措施）。
8、医务人员在进行艾滋病职业暴露处理时，应当注意（艾滋病毒的病毒载量水平）。
艾滋病病毒职业暴露及暴露后药物预防
一、严格有效的制度保障
1、制定实验室规章制度，领导重
视，将制度落到实处。
2、全员培训上岗。建立培训与复
训制度。
3、建立实验室安全制度，由专人
负责实验室安全，定期检查实
验室。
4、工作人员要熟悉生物安全 操作知识和消毒技术；
5、不得在实验室内喝饮料、 吸烟、吃食物和化妆等；不 得在实验室内会客；
6、实验室用品(包括工作服)不得
工作中有暴露于感染源的机会：
针刺，碎玻璃刺伤，载玻片 割伤，溅入口腔，眼睛，离 心管破裂，被人刺伤……
（一）什么是职业暴露
职业暴露是指实验室、医护、预防保 健人员以及有关的监管工作人员，在从 事艾滋病防治工作及相关工作的过程中 意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的 血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠 道粘膜，或被HIV血液、体液污染了的针 头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感 染的可能性的情况。
8%
3% 19%
9% 4% 5% 4% 14%
15% 1% 11% 7%
预防性治疗方案
23% AZT 42% AZT，佳息患 其他
35%
第二部分：职业工作者的安全防护 措施
——如何保护自己不暴露 一、严格有效的制度保障 二、高标准的个人健康监护
职业暴露可以避免吗？
• 对艾滋病感染者或艾滋病患者进行手术及其它介入性治疗过程 中应严格实施安全防护措施。当进行直接接触HIV感染者血液、 体液的操作时应戴双层手套。 • 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊 水喷溅的污染。 • 有条件的单位可以引进安全技术设备，比如真空采血管及相应 蝶形针具等，保护抽血者不直接接触血液标本。 • 执行严格的安全操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露是 可以避免的。数据表明，医护和预防保健等人员对HIV和艾滋 病患者从事医疗和实验检测活动是比较安全的。
hiv职业暴露应急处置流程
hiv职业暴露应急处置流程
1. 接触源评估：立即评估接触源，包括其 HIV 感染情况和病
毒载量。
根据接触源的情况，可以确定职业暴露的风险程度。
2. 先进化验：检测接触源的 HIV 感染情况。
若接触源已知感
染 HIV，进一步检测病毒载量和药物耐药情况，以选择合适
的预防措施。
3. 暴露现场处理：立即清洗伤口或粘膜，使用肥皂和清水进行彻底清洁，也可以使用消毒剂。
注意不要破损皮肤和粘膜。
4. 立即就医：立即寻求医疗帮助，并告知医生暴露事件的详细情况。
医生将评估职业暴露风险，决定是否需要进行预防措施。
5. 暴露后暴露药物预防（PEP）：根据医生的建议，可能需要
开始使用暴露后暴露药物预防。
PEP 是一种在较短的时间内开始使用抗逆转录治疗药物，以减少职业暴露感染的风险。
6. 随访和血液检测：在职业暴露事件后进行随访，并进行多次血液检测，以排除或发现 HIV 感染。
这些检测通常在暴露后
6 周、3 个月和 6 个月进行。
7. 心理支持：给予职业暴露者必要的心理支持，提供信息和咨询，以应对潜在的焦虑和压力。
请注意，以上流程仅供参考，具体的应急处置措施应根据当地的政策和指导方针进行。
在暴露事件发生后，建议与专业的卫
生保健人员、HIV 职业暴露管理小组或相关机构咨询，并按照他们的建议行事。
艾滋病职业暴露管理要求与处置流程
艾滋病职业暴露管理要求与处置流程艾滋病职业暴露是指在职业活动中，由于接触感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）的血液、体液、组织、器官或其他含有HIV的物质而导致的潜在感染。
为了保护医护人员和艾滋病患者，我国制定了严格的。
一、艾滋病职业暴露管理要求1. 培训与教育医疗机构应当对医护人员进行艾滋病相关知识的培训和教育，提高他们对艾滋病职业暴露的认识和防范意识。
医护人员应当了解艾滋病的基本知识、传播途径、预防措施以及暴露后的处理流程。
2. 个人防护措施医护人员在接触艾滋病患者时，应当采取有效的个人防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，避免直接接触患者的血液、体液、分泌物等。
3. 安全操作规范医疗机构应当制定严格的安全操作规范，确保医护人员在操作过程中避免艾滋病病毒感染。
如：使用一次性医疗器械和药品，避免针刺伤等。
4. 暴露后评估与处理医疗机构应当制定艾滋病职业暴露后的评估与处理流程，确保医护人员在暴露后能够及时得到有效的评估和处理。
5. 随访与监测对暴露后的医护人员进行定期随访和监测，了解其身体状况，及时发现并处理可能出现的感染。
二、艾滋病职业暴露处置流程1. 暴露后立即报告医护人员在发生艾滋病职业暴露后，应立即向所在科室负责人报告，并填写《艾滋病职业暴露报告表》。
2. 评估暴露程度医疗机构应当根据暴露的程度、路径、感染风险等因素，对暴露事件进行评估。
评估可分为轻度、中度和重度暴露。
3. 紧急处理根据暴露程度，采取相应的紧急处理措施。
如：清洗伤口、使用抗病毒药物等。
4. 暴露后检测对暴露后的医护人员进行HIV抗体、病毒载量等检测，以评估感染风险。
5. 预防性抗病毒治疗根据检测结果和医生建议，对暴露后的医护人员进行预防性抗病毒治疗。
6. 定期随访与监测医护人员在暴露后需进行定期随访和监测，包括血常规、肝功能、肾功能等指标的检查。
7. 心理支持为暴露后的医护人员提供心理支持和咨询服务，帮助他们度过心理困境。
8. 法律保障医疗机构应当为暴露后的医护人员提供法律保障，维护他们的合法权益。
《HIV职业暴露》课件
，形成良好的安全习惯。
05
结论与展望
HIV职业暴露的挑战与机遇
挑战
随着HIV感染者的增多，医务人 员和其他职业面临更高的职业暴 露风险。
机遇
深入研究HIV职业暴露，有助于 提高防护措施，降低职业暴露风 险，保障相关从业人员安全。
未来研究方向和重点
研究方向
深入研究HIV病毒特性、传播途径、职业暴露风险评估及预 防措施等。
研究重点
提高检测技术、改进防护设备、加强培训和教育，以降低 HIV职业暴露的风险。
T理感染者样本时，如果不小心刺破皮肤或 接触到样本外溢，就有可能感染HIV病毒。
警察、海关人员
这些人员在抓捕犯罪嫌疑人过程中，可能直接接触感染者 的血液、体液，因此感染风险较高。
其他人员
如与感染者共用注射器、共用剃须刀等个人物品的人员， 也有一定的感染风险。
02
HIV职业暴露的预防措 施
正确使用医疗设备
在使用医疗设备时，应遵循设备的使用说明，确保设备在使用前和使 用后都经过正确的清洁和消毒。
保持工作环境整洁
保持工作环境整洁，避免血液和体液的污染，也是预防HIV职业暴露 的重要措施之一。
健康教育和培训
提高员工对HIV职业暴露 的认识
通过开展各种形式的宣传和教 育活动，提高员工对HIV职业 暴露的认识和重视程度。
污染的锐器
医务人员在使用针头、刀片等锐器时，如果不小心刺破皮肤，就有可能感染HIV病毒。
其他接触方式
如与感染者共用注射器、共用剃须刀等个人物品，也有可能导致HIV职业暴露。
HIV职业暴露的风险
医务人员
医务人员在医疗操作中直接接触感染者的血液、体液，因 此感染风险较高。此外，医务人员在使用锐器时，如果不 小心刺破皮肤，也有感染风险。
艾滋病职业暴露预防与处置--ppt课件优选全文
置96小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的 淋巴细胞，艾滋病病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量
低的血液，经过自然干涸2小时后，活力丧失；而病毒含量高的血液，
即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入
其中，继续复制。
ppt课件
7
临床特征
是一种病死率高的慢性传染病，临床表现多 样，目前还没有疫苗和特效药。但现有的抗病毒 治疗可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进程，提 高患者生活质量。
40
艾滋病离我们并不遥远！ 工作中要时刻保持警惕！
ppt课件
41
可以传播HIV的体液
体液中病毒颗粒含量从高到低依次为：
血浆或血清＞精液＞阴道分泌物＞唾液＞尿液
血液 18,000
精液
11,000
阴道 分泌液
7,000
羊水 4,000
唾液 1
每毫升中HIpVpt病课件毒颗粒平均数
42
感染HIV的危险性
ppt课件
48
安全预防措施
注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺 伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、 防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备 进行安全处置，也可以使用具有安全性能 的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
6、禁止将使用后的一次性针头重新套 上针头套。禁止用手直接接触使用后的针 头、刀片等锐器。
接触血液的量
200μl新鲜血液经皮肤针刺 伤致感染 注入5ml库存血可致感染
血液离开体内的时间 时间越长，传染危险性愈低
ppt课件
16
三、经母婴传播
宫内感染 围产期感染 母乳传播
ppt课件
17
三种传播途径的有效性不同：
HIV医院职业暴露
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2%
7.7%
职业暴露的暴露源
HIV感染者或艾滋
病人的血液、含血
体液、精液、阴道 分泌物、含HIV的
实验样本、生物制
品、器官等。
职业暴露特点
★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染 者从外表无法辨别，却具有传染 性；
★艾滋病没有特异的临床表现，病 人常到各科就医，就诊时不易及 时做出正确诊断;
普遍防护原则
WHO向全球医疗卫生单位推荐的艾滋病病原普 遍防护原则： 医务人员被感染的主要方式是血液直接经皮 肤传染，而临床工作中不能确定所有患者是 否为艾滋病毒阳性，普遍性防护原则就是建 议将每一个患者均视为可能的传染源，防止 或减少暴露于污染的血液或体液。
防护措施
增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面
职业暴露常见人群
外科或妇产科医生在给 HIV感染者或艾滋病人做 手术时，被手术刀割伤 或被缝合针刺伤；
口腔医生在给HIV感染者 或艾滋病人拔牙或镶牙 时，被病人的牙齿刮伤 或被医疗器具损伤；
职业暴露常见人群
血库或化验室的工作人 员被带有HIV的针头或 玻璃损伤；或有伤口的 部位接触到被HIV污染 的血液、含血体液；
以往职业暴露情况
湖北省2002年~~2004年，共发生33起、35 人艾滋病职业暴露事件 .
东莞市2002～2004年医院发生12起，27名医 护人员HIV职业暴露 .
妇科案例
2007年12月 某妇科医生在手术后，发
现病人是艾滋病感染者。 术中血溅到眼内，没处理 预防性用药28天。 随访了6个月，HIV抗体阴
HIV职业暴露预防与应急处置
HIV职业暴露预防与应急处置一.职业暴露预防1．应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
2．职业危害预防的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护设施，如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣(防护服)、冲眼装置、淋浴系统等，开展免费疫苗接种。
3．提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生，在接触血液或其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂(皂)和流动水清洗手和其他部位的皮肤或黏膜。
4．具体措施：（1）改善人机工效条件，如改善照明，保持工作场所整洁和工作台布置良好。
（2）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。
脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
（3）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。
（4）可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜(隐形眼镜)等。
（5）禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。
（6）所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废物处理标准操作规程》分类、处理。
（7）在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。
在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。
（8）在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心转头和动物保护笼等。
医务人员艾滋病职业暴露防护培训教材
单击添加标题
定义：医务人员在医疗活动中，因接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等而可 能感染艾滋病等疾病的风险。
单击添加标题
类型：根据接触方式不同，可分为直接接触和间接接触两种类型。直接接触包括 针刺伤、切割伤等；间接接触包括接触污染的医疗器械、床单等。
加强环境管理： 保持工作环境清 洁、通风，定期 消毒
加强培训教育： 提高医务人员对 职业暴露风险的 认识和防护技能
加强制度建设： 建立健全职业暴 露报告制度、应 急处置机制等
检测方法：包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析法（CLIA）等 检测流程：包括样本采集、样本处理、检测试剂准备、检测操作、结果判读等 报告流程：包括检测结果报告、报告审核、报告发布等 注意事项：包括检测结果的准确性、保密性、及时性等
案例分析： 通过实际 案例分析， 提高医务 人员对艾 滋病职业 暴露防护 的认识和 技能
法律法规： 介绍与艾 滋病职业 暴露防护 相关的法 律法规， 提高医务 人员的法 律意识
培训考核： 介绍培训 考核的内 容和方法， 确保医务 人员掌握 艾滋病职 业暴露防 护知识和 技能
性传播：通过性行为传播 血液传播：通过血液制品、输血、注射等途径传播 母婴传播：通过怀孕、分娩、哺乳等途径传播 医源性传播：通过医疗操作、医疗器械等途径传播
心理支持：提 供心理辅导， 帮助医务人员 缓解压力和焦
虑
干预措施：及 时进行心理干 预，避免心理
问题恶化
社会支持：加 强社会对医务 人员的理解和 支持，减轻心
理负担
自我调节：鼓 励医务人员进 行自我调节， 保持良好的心
理状态
艾滋病职业暴露PPT课件
精液传播
精液中含有大量病毒，是艾滋 病病毒传播的重要途径之一。
性行为过程中，如果未采取安 全措施或安全套破裂，精液就 有可能进入对方体内，导致感 染。
此外，精液也可能通过其他途 径，如阴道灌洗、接触等传播。
母乳传播
母乳中也可能含有艾滋病病毒，因此 母乳喂养可能会传播艾滋病病毒。
培训与教育
培训内容
提供关于艾滋病职业暴露的预防 措施、应急处理和相关法律法规 的培训，确保员工了解职业暴露 的危害和预防方法。
培训形式
采用讲座、视频、案例分析等多 种形式，提高员工对艾滋病职业 暴露的认识和应对能力。
安全操作规程
制定安全操作规程
根据不同工作性质和操作流程，制定详细的安全操作规程，明确操作步骤和注意 事项，降低职业暴露风险。
05
案例分析
案例一：医疗工作者职业暴露
总结词
未严格执行防护措施
详细描述
某医院护士在给艾滋病患者拔针时，不慎被针头刺伤手 指，由于当时未采取有效的防护措施，最终导致护士感 染艾滋病病毒。
总结词
缺乏安全意识
详细描述
某医生在给艾滋病患者进行手术时，未佩戴手套和口罩 ，手术过程中不慎将血液溅入眼睛，由于缺乏安全意识 ，最终导致医生感染艾滋病病毒。
预防措施
采取有效的预防措施是降低艾滋病职业暴露风险的关键，包括使用防护服、手 套、口罩、护目镜等个人防护用品，以及加强医疗操作规范和环境消毒等措施。
意识提高
提高卫生保健工作者对艾滋病职业暴露的意识和重视程度，加强培训和教育， 也是预防艾滋病职业暴露的重要手段。
02
艾滋病病毒传播途径
血液传播
血液传播是艾滋病病毒传播的最主要途径之一。 当带有病毒的血液直接进入健康人的血液或伤口时，就有可能感染艾滋病病毒。
艾滋病职业暴露
疫情增长——医务人员有更多机会面对潜在的传染源。 艾滋病特点——
“窗口期”
潜伏期
反歧视需要——有助于消除恐惧心理，减少歧视。
Company Logo
2013年职业暴露
一共19起 暴露单位：医疗系统最多16起，公安1、患者家属1 暴露类型：针刺最多12起 暴露源类型：阳性者14起，暴露源不明5起 预防性用药：16起
感染条件、机率
影响后果的因素
Company Logo
（一）概念
是指医护人员、实验室工作人员、预
防保健人员以及监管人员，在从事艾滋病 防治工作的过程中，意外地暴露于含有HIV 的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV
感染可能性的情况。
Company Logo
（二）加强职业暴露预防与管理的意义
HIV暴露后药物预防的效果
100%有效？——No；（43％－94％）。
HIV有多种亚型，变异很快；
暴露严重；
用药开始时间延迟；
服药的依从性差（用药剂量不够，疗程过短）。
Company Logo
（五）HIV监测及随访
暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性HIV综合
症的症状，应同时检测VL。
Company Logo
（六）咨询与关怀
在职业暴露发生后以及处理的每个阶段，要及时对暴露者提供
咨询、心理辅导与关怀。按照潜在的感染者采取措施，包括：
被暴露者应在每次性交时使用安全套； 避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 育龄妇女暂缓怀孕； 孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠； 哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。
并根据结果调整预防用药方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
具有迅速 变异能力
艾滋病病毒有许多的亚型。而且这 些亚型还在不断变化着。
HIV在患者体内的分布 HIV在患者体内的分布
部位 外周血 细胞 CD4+T淋巴细胞 CD4+单核巨噬细胞 CD4+B淋巴细胞 血浆中游离病毒 精液（量大） 阴道分泌物（量小） 泪液（量小） 唾液（量小） 脑脊液（量大） 乳汁（量小） 胶质细胞，巨噬细胞 langerhan's细胞 认识爱滋病 肺泡巨噬细胞
细胞外分泌液
中枢神经系统 皮肤 肺
各种体液材料HIV传播感染的可能性 各种体液材料HIV传播感染的可能性
高HIV潜在危险 相对低HIV潜在危险 唾液 血液 痰液 穿刺液和活检材料 胸水、腹水、脑脊液 呕吐液 滑液、囊液、羊水 泪液 汗液 组织 尿 阴道分泌物 粪便 脓液
爱滋病的临床表现
• 艾滋病病毒感染初期症状 • 艾滋病的分期
爱滋病流行
亚洲艾滋病疫情快速上升
• 亚洲艾滋病流行开始较晚，目前疫情呈 现快速上升趋势，现有HIV感染者740万。 • 疫情数较多的国家：印度（400万）、泰 国（85万）、中国（60万）。 • 印度是南部非洲以外艾滋病感染者最多 的国家，有510万人。
爱滋病流行
中国艾滋病现状令人担忧
• 1985年6月，北京协和医院首先报告一 例艾滋病人，此人为美籍阿根廷人，发 病5天后死亡。 • 根据世界卫生组织统计，目前中国艾滋 病病毒感染者占总人口的比例虽然很低， 但感染人数在亚洲位居第2位，在全球 居第14位。
• 艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“后天免疫缺陷综合征”。 • 起源非洲，病毒由青猴传给人类。 • 从非洲传到中美加勒比海的海地岛国，然后又 传播到美国的纽约，并很快在美国各港口城市 泛滥。 • 在传播的过程中，这种病毒发生了突变。 • 随着腐朽生活方式的扩散，它又迅速蔓延到欧 洲及世界各地。 认识爱滋病
撒哈拉沙漠以南的非洲地区依然是 艾滋病流行最严重的地区
• 该地区的人口仅占世界总人口的２％，而 该地区的艾滋病感染人数和艾滋病患者人 数占全世界的30％左右。 • 该地区新感染艾滋病病毒的人数超过300万， 死于艾滋病的人数超过230万。 • 妇女是该地区最易感染艾滋病的人群，特 别是青少年。年龄在15至24岁的女性感染 艾滋病的几率是同年龄段男性的2.5倍。
艾滋病病毒感染初期症状
• 有相当一部分人在感染 HIV病毒后，可以在长 达十年之内没有任何明 显症状。但其血液、精 液里还是含有病毒。 • 有一些HIV感染后有初 期症状。 • 这些症状通常在感染后 2-4周内出现。 • 平均要在3个月之后才 能由验血证实感染。
1.持续低热(93%) 2.疲乏(90%) 3.原因不明的喉炎(70%) 4.体重突然下降10%以上(70%) 5.头痛(60%) 6.恶心(60%) 7.肌肉和关节痛(60%)
HIV血液传播的传染概率极高
• • • • 与他人共用注射器或医疗器械； 接受未经筛查的血液； 接受未经筛查的器官或组织移植； 医务人员工作中发生职业暴露，被针头 刺伤，黏膜接触液体等； • 其他意外事故。
HIV与AIDS的异同
• HIV感染者是指已经 感染了HIV，但是无 明显临床症状，未被 确诊为AIDS的人。 • AIDS指的是已经感染 了HIV，且已经出现 了明显的临床症状， 被确诊为AIDS的人。
爱滋病病毒模式图
艾滋病病毒结构
T淋巴细胞中的艾滋病病毒
显示在T细胞表面有许多艾滋病病毒存在
艾滋病病毒的生活周期
艾滋病病毒入侵细胞模式图
HIV的生命周期
• 艾滋病病毒(HIV)的生命周期[动画]
认识爱滋病
受损皮肤黏膜
含HIV材料
前24小时
爱 滋 病 病 毒 的 入 侵 途 径
受损部位皮肤黏膜中的树突状细胞捕获HIV （初始感染靶细胞） 随后24~48小时 树突状细胞向局部淋巴结移动
8.夜间盗汗(50%)
9.持续腹泻(50%) 10.皮疹(40%)
艾滋病的分期
• 急性感染期 窗口期也在这个时间。在被感染2-6周后， 血清HIV抗体可呈现阳性反应。 • 潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但病毒在持续 繁殖，具有强烈的破坏作用。平均潜伏期，现在认为 是2-10年。 • 艾滋病前期 开始出现有关的症状和体征。已具备了细 胞免疫缺陷的最基本特点。 口腔可出现毛状白斑，是 早期诊断AIDS的重要线索。 • 典型的艾滋病期 是HIV感染的最终阶段。 具有三个基本特点： 1.严重的细胞免疫缺陷 2.发生各种致命性机会性感染 3.发生各种恶性肿瘤
爱滋病病毒
• 艾滋病病毒又称为人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)。 • HIV所攻击的是人体免疫系统的中枢细胞-T4淋 巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些 对生命有威胁的病菌战斗，从而使人体发生多 种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终 导致感染者死亡！ • HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系 统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感 染其他的疾病导致死亡！
联合国爱滋病规划署公布的最新统计数字 2005年底（单位：万人）
280 410 230 1750
全球HIV 感染者人 3860
2500 3860
女性 1750 15岁以下 感染HIV 新增感染 新增死亡 儿童 死亡总人 者人数 人数 230 2500 410 280
艾滋病全球最新统计数字
艾滋病全球最新统计数字
பைடு நூலகம்
中国艾滋病现状令人担忧
• 据联合国驻华机构公布的数据，目前中国艾 滋病病毒感染者约84万人，加上已经染病死 亡的24万人，总数应该在100万人左右。 • 但是我们现在发现的只有4万多例，也就是 说，95％的传染源我们根本就不知道。 • 据专家预测，如不采取积极有效的措施，到 2010年，我国艾滋病病毒感染者将超过1000 万人。
• 上海的医护人员有累计超过10例的职业暴露记录。 • 仅北京地坛医院已有7例。 • 广州市八医院，自1994年收治的第一例爱滋病病人 以来，共有15名医护人员在操作国内过程中发生被 污染针头误伤的意外。 • 中国性病与爱滋病预防控制中心的负责人表示，尽 管目前国内尚未发现由职业暴露导致感染爱滋病的 记录，但随着接触爱滋病病人的医护人员增多，不 排除将来经由职业暴露感染爱滋病的可能。
艾滋病病毒职业暴露
• 是指医护人员、公安、司法干警等人员 在职业活动中意外被艾滋病病毒感染者 或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤 或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、 体液和实验室培养液污染了的针头及其 锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感 染的情况。
暴露
艾滋病病毒直逼职业暴露者
• 1984年有关国家报道了首例职业获得性艾滋病 病毒（HIV）感染。 • 全世界目前已有约286例相关报道，其中95例 因出现血清转阳而得到证实。 • 有资料统计，到1997年7月止，在美国共有52 名健康工作者因职业暴露而感染HIV，另有114 名健康工作者有可能因职业而感染上HIV，这 52名被感染者中，主要职业是护士和实验室技 术人员。
爱滋病病人
爱滋病病人
艾滋病鹅口疮
艾滋病卡波氏肉瘤
艾滋病毛状沾膜白斑
艾滋病卡波氏肉瘤
白色念珠菌感染
白色念珠菌感染
白色念珠菌感染
口唇单纯疱疹
胸部带状疱疹 艾滋病皮肤病变
胸部带状疱疹
艾滋病淋巴结肿大
大疱性脓庖疮
大疱性脓庖疮
尖锐湿疣
寻常疣病毒感染
总纲
职业暴露
• • • • • • • 职业暴露的概念 艾滋病病毒直逼职业暴露者 造成职业暴露的因素 暴露源的危险度分级 暴露源的评估 艾滋病病毒职业暴露的评估 职业暴露的工作原则
爱滋病病毒职业暴露后的 预防与处理
总纲
• • • • • 认识爱滋病 职业暴露 职业暴露的预防和处理 个人防护技术 综合预防指导思想
认识爱滋病
• • • • • • • 爱滋病的概念 爱滋病病毒 爱滋病病毒的入侵途径 爱滋病的流行形势 爱滋病病毒的传播 爱滋病病毒的特性 爱滋病的临床表现
爱滋病的概念
世界爱滋病流行趋势
• 当前全球208个国家和地区巳受到艾滋病严重 威胁，1740万人受到HIV的感染， 450多万人 患了AIDS，200多万已经死亡。150万儿童成为 受害者，60万儿童已病 死。目前每天正以6000 个新感染HIV者速度向前发展。 • 世界平均每天有14000人感染艾滋病病毒，超 过8000人死于艾滋病。 • 全世界死于艾滋病的人已达1400万。 • 每天以感染1000个儿童的速度蔓延。 • 全球每天16000人感染艾滋病。 • 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过3300万。
截 至 2004年 底 全 国 累 计 报 告 HIV感 染 者 传 播 途 径 构 成 (%)
43.2
8.3
血 液 /血 制 品 静注毒品 异 性 /同 性 采血 母婴传播 不详
2.8 17.9 0.9
26.8
医疗工作中可能传播艾滋病的危险情况
1、 手术时手套破裂，施术者手上有伤口；手术中医务 人员手被划伤或刺伤； 2、 为AIDS或HIV感染者做口对口人工呼吸时接触到污染 病毒的体液； 3、 接生过程中医务人员的皮肤黏膜直接接触到AIDS或 HIV感染者的羊水、血液等； 4、 切开引流时医务人员的皮肤黏膜直接接触到AIDS或 HIV的脓液； 5、 为AIDS或HIV感染者做组织标本切片时，医务人员的 手被划伤或刺伤； 6、 在为AIDS或HIV感染者做各种穿刺（注射，骨穿，胸 穿，腰穿等）时发生被针刺伤等意外； 7、 在对AIDS或HIV感染者用过的医疗器械进行处理时， 工作人员的手被锐器划伤或刺伤； 8、 检验人员的皮肤黏膜直接接触到了阳性对照物及阳性 血清等。