眼视光基础培训PPT课件
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眼视光课件-PPT资料30页
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谢谢！
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手术治疗
• 准分子激光 手术：LASIK、PRK、LASEK • 表面角膜镜片术 • 角膜基质环植入术 • 有晶体眼人工晶体植入术 • 晶体摘除及人工晶体植入术
第2节远视
案例9-2：
• 患者李某，女，32岁，会计，因双眼胀痛、 头痛约一周就诊，休息后上述症状减轻。 眼科检查：远视力0.8，近视力0.4，眼压右 眼15、左眼16，双眼前房略浅，晶状体透 明，眼底视盘较小、色红、杯盘比约0.3， 电脑验光结果：右眼+0.00+0.25×84°左眼 +0.25+0.50×65°。
主要来源于角膜和晶状体
分类
顺规散光
• 规则散光
逆规散光
斜向散光
• 不规则散光（不能用柱镜矫正）
• 主要临床表现：视物模糊、视疲劳 • 治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光
可试用硬性角膜接触镜矫正 。
第4节屈光参差
• 双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光 参差。
• 度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲 劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。
第9章 眼视光学
学习目标
• 1 描述近视、远视、散光、屈光参差和老 视等屈光名词的概念含义
• 2 记住各种屈光不正和老视的临床特点和 矫正原则
概述
• 正视眼 • 非正视眼(又称屈光不正)
近视
远视
散光
第1节近视
案例9-1：
• 患者李××，男，11岁，因“双眼看不清 黑板约1月”就诊。
• 眼科检查：裸眼远视力右眼0.5、左眼0.4， 双眼近视力1.5，33㎝及1m角膜映光检查 均为正位，眼前节及眼底未见异常。
眼视光学 PPT课件
２ 6～20岁时，由于近距离工作、阅读增 加，开始出现症状
３ 20～40岁，近距离工作或阅读时出现视 疲劳症状，部分人老视提前出现
４ >40岁，调节幅度下降，视远、视近均 需矫正
远视的几个相关问题：
１屈光性弱视：发生在高度远视且未在６ 岁前进行适当矫正的儿童，早期发现、早期矫 正及适当的视觉训练可良好治疗。
Gullstrang精密模型眼：
调节静止状态下，眼球总屈光力为58.64D， 最大调节为70.57D。
屈光中最主要的屈光成分是角膜和晶体。 角膜的屈光力约为43D，晶体约为19D，眼轴 长度约为19D。
眼的调节与集合
调节（accommodation)： 为了看清近距离目标，需要增加晶状体的
曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在 视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改 变眼的屈光力的功能称为调节。 调节机制：
看远时：睫状肌松弛－晶体悬韧带收缩－ 晶状体变扁平
看近时：睫状肌收缩－晶体悬韧带松弛－ 晶体由于弹性而变凸－屈光力增加
调节力以屈光度为单位 调节幅度：
眼所能产生的最大调节力
调节时还会引起瞳孔缩小 调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象
第二节 正视、屈光不正与老视
婴幼儿的屈光状态： 出生不久均处于远视状态 随着生长发育，经历正视化过程，达到正
视化 正视（emmetropia)：
当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系 统后聚焦于视网膜中心凹 屈光不正(refractive error)
分类： 规则散光：最大和最小屈光力的主子午线
互相垂直 不规则散光：两主子午线不互相垂直
规则散光： 顺规散光：最大屈光力在90º±30º 逆规散光：最大屈光力在180º± 30º 斜向散光：除去顺规和逆规散光的
３ 20～40岁，近距离工作或阅读时出现视 疲劳症状，部分人老视提前出现
４ >40岁，调节幅度下降，视远、视近均 需矫正
远视的几个相关问题：
１屈光性弱视：发生在高度远视且未在６ 岁前进行适当矫正的儿童，早期发现、早期矫 正及适当的视觉训练可良好治疗。
Gullstrang精密模型眼：
调节静止状态下，眼球总屈光力为58.64D， 最大调节为70.57D。
屈光中最主要的屈光成分是角膜和晶体。 角膜的屈光力约为43D，晶体约为19D，眼轴 长度约为19D。
眼的调节与集合
调节（accommodation)： 为了看清近距离目标，需要增加晶状体的
曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在 视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改 变眼的屈光力的功能称为调节。 调节机制：
看远时：睫状肌松弛－晶体悬韧带收缩－ 晶状体变扁平
看近时：睫状肌收缩－晶体悬韧带松弛－ 晶体由于弹性而变凸－屈光力增加
调节力以屈光度为单位 调节幅度：
眼所能产生的最大调节力
调节时还会引起瞳孔缩小 调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象
第二节 正视、屈光不正与老视
婴幼儿的屈光状态： 出生不久均处于远视状态 随着生长发育，经历正视化过程，达到正
视化 正视（emmetropia)：
当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系 统后聚焦于视网膜中心凹 屈光不正(refractive error)
分类： 规则散光：最大和最小屈光力的主子午线
互相垂直 不规则散光：两主子午线不互相垂直
规则散光： 顺规散光：最大屈光力在90º±30º 逆规散光：最大屈光力在180º± 30º 斜向散光：除去顺规和逆规散光的
眼视光基础 (培训)ppt课件
二．环境因素 ＊长时间近距离用眼，调节过度或调节痉挛与青 少年近视的发生、发展有密切关系 ＊照明、营养、微量元素缺乏、污染等影响
近视眼的分类
＊按照近视眼的程度分类
轻度近视：-3.00DS以内者 中度近视：-3.00DS至-6.00DS 高度近视：-6.00DS以上者
近视眼的分类
＊按照屈光状态类 屈光性近视眼（曲率性、指数性） 轴性近视眼
近视眼的分类
＊按照病程进展和病理变化分类 单纯性近视眼 病理性近视眼
近视眼的分类
＊按照调节作用参与多少分类 假性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近 视屈光不正消失，成为正视或轻度远视 真性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近 视屈光不正度数未降低，或降低的度数小 于0.50Ｄ 混合性近视：是指用阿托品散瞳后检查， 近视屈光不正度数明显降低，但是未能恢 复正视
散光的治疗
一、配戴框架眼镜 ＊视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干扰 症状发生，轻度的散光不需矫正 ＊视力降低和视觉疲劳出现任何一种，特 别当有视觉干扰发生时，即使很轻度的 散光存在，也要给予足够的重视，及时 治疗 ＊配镜原则是宁低勿高，避免过矫 二、配戴角膜接触镜矫正(RGP) 三、手术矫正
屈光系统
角 膜 ＊角膜为凸凹透镜，角膜表面并不是真正 的球形，它的周边部要比中央扁平些， 中央1/3的圆形区屈光度最为规则，称为 光学区； ＊角膜屈光度为40.0D－45.0 D ＊屈光指数N=1.377 ＊角膜的大小？厚度？组织学结构？
眼屈光不正的发生率
＊人眼屈光状态的分布情况和种族、地区、 职业、年龄等因素有关 ＊Stromberg所定的0.00D～＋0.75D正视标 准较为常用 ＊顾三都推测国人正视眼的临床标准为 －0.25D～＋0.5D
近视眼的临床表现和并发症
培训基础(视光学)演示课件.ppt
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紫外线
紫外线是指短于可见波长的电磁波。它的 波长范围是从200nm到380nm。由于它的 波长比可见光中波长最短的紫光还短，故 我们称之为紫外线。一般我们把紫外线分 为三类：UVC（200nm～280nm），UVB （280nm～315nm），UVA（315nm～ 380nm）。人眼对它们的吸收各有不同， 见下图。
v.
抗划伤性：指镜片表面在外力作用下对镜 片表面的透光率的伤害程度。镜片的划伤 是影响镜片使用寿命、视觉效果的重要因 素。通常我们所指的加硬性树脂镜片，它 的抗划伤性要比一般树脂镜片好。日常生 活中，我们可以将两片不同镜片对擦或用 牛仔布、0000钢丝绒测试，观察它擦伤情 况。
v.
UV截止率：又称UV值，是评价镜片有效阻挡 紫外辐射的重要指标。其值必须大于315nm， 一般应大于350nm和小于400nm。我们在眼 镜店经常听到的UV400镜片，它就可以有效地 阻挡紫外辐射。我们可以做一个简单的实验， 检查镜片的防紫外辐射效果。将防伪标志的印 刷品（如人民币）置于紫外灯下，镜片放在两 者中间，观察印刷品上是否有紫光。
v.
比重：表示材料的密度。材料比重越小， 就能制造出越轻的镜片。如今，轻的镜片 越来越受到顾客的青睐。
v.
偏光：偏光镜片可以保护人们不受反射光 线的伤害，可以加强室外的视觉对比，尤 其是开车时，偏光镜片能够减弱刺眼的强 光。
v.
几何光学定律成立的条件
光学系统的尺度远大于光波的波长。 介质是均匀和各向同性的。 光强不是很大。
Cylindrical 柱镜
X.Ax D PD PL ∆
Axls
Diopter Pupillary Distance
Plano Prism Diopter
v.
紫外线
紫外线是指短于可见波长的电磁波。它的 波长范围是从200nm到380nm。由于它的 波长比可见光中波长最短的紫光还短，故 我们称之为紫外线。一般我们把紫外线分 为三类：UVC（200nm～280nm），UVB （280nm～315nm），UVA（315nm～ 380nm）。人眼对它们的吸收各有不同， 见下图。
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抗划伤性：指镜片表面在外力作用下对镜 片表面的透光率的伤害程度。镜片的划伤 是影响镜片使用寿命、视觉效果的重要因 素。通常我们所指的加硬性树脂镜片，它 的抗划伤性要比一般树脂镜片好。日常生 活中，我们可以将两片不同镜片对擦或用 牛仔布、0000钢丝绒测试，观察它擦伤情 况。
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UV截止率：又称UV值，是评价镜片有效阻挡 紫外辐射的重要指标。其值必须大于315nm， 一般应大于350nm和小于400nm。我们在眼 镜店经常听到的UV400镜片，它就可以有效地 阻挡紫外辐射。我们可以做一个简单的实验， 检查镜片的防紫外辐射效果。将防伪标志的印 刷品（如人民币）置于紫外灯下，镜片放在两 者中间，观察印刷品上是否有紫光。
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比重：表示材料的密度。材料比重越小， 就能制造出越轻的镜片。如今，轻的镜片 越来越受到顾客的青睐。
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偏光：偏光镜片可以保护人们不受反射光 线的伤害，可以加强室外的视觉对比，尤 其是开车时，偏光镜片能够减弱刺眼的强 光。
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几何光学定律成立的条件
光学系统的尺度远大于光波的波长。 介质是均匀和各向同性的。 光强不是很大。
Cylindrical 柱镜
X.Ax D PD PL ∆
Axls
Diopter Pupillary Distance
Plano Prism Diopter
视光学基础知识ppt课件
(角膜、房水、晶 体、玻璃体)
屈光系统
感光与传导 机能
大脑中枢功 能
角 膜
• 直径：约11.5mm • 厚度：边缘1.1mm，中央0.5-0.6mm • 屈光指数：总屈光力58.64D。
角膜+房水48.38D，角膜+43.25D
• 角膜弧度：垂直+水平/2=平均值
平均值+常数值=角膜之弧度
• 垂直弧度7.7mm 平均值7.8mm
调节范围与调节力、调节 幅度：
眼所能产生的最大调节力称调节幅度。
1.调节力与年龄有关：青少年调节力强；老年人调节
力弱，视近困难症状（老花眼）。
2.调节与屈光状态无关：无论正视、远、近视及散光
人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈 光不正有密切关系。
近 视
概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,
3、老视眼
正视眼
正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行 光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。 正视眼的远点在无穷远。
调节范围与调节力、调节 幅度： • 调节近点: 经过眼的调节所能看清楚的最近距离。
• 调节远点: 无调节作用下所能看清楚的最远距离。 • 调节范围: 远点与近点距离之差称为调节范围。
使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。 近视眼的远点在眼前某一点。
近视的区分
1. 按近视程度：
近视程度表
≤ -3.00D 轻度
-3.25D—-6.00D
-6.25D—-9.00D ≥-9.25
中度
高度 重度
2. 按屈光成份 轴性: 眼轴长 多见 屈光性：球形晶体、圆锥角膜
《视光学基础知识》PPT学习课件
1
2
圆锥角膜 夜视力变差
3 青光眼
4 白内障
5
玻璃体混浊、
6
液化、后脱 巩膜后葡萄肿
离
7 眼球改变
8 视网膜脱落
眼底改变
近视弧形斑
眼轴伸长，巩膜 扩张快，脉络膜 扩张慢，而暴露 出白色弧形巩膜 斑。
豹纹状眼底
后极部巩膜扩张 引起视网膜色素 上皮脱失，脉络 膜毛细血管伸 长，呈豹纹状。
黄斑变性
出血、新生血 管、白色萎缩 斑、黑色Fuchs 斑。
眼球的构造
1.纤维膜 前部透明的角膜占1/6 后部不透明的白色为巩膜占5/6
眼
虹膜
球 2.葡萄膜 睫状体
眼壁
脉络膜
球
3.视网膜：球后中心部视网呈内陷状为黄斑部
内 房水 容 物 晶状体
玻璃体
获正常视力的三个条件
１
屈光系统
(角膜、房水、晶 体、玻璃体)
２
感光与传导 机能
３
大脑中枢功 能
角膜
• 直径：约11.5mm • 厚度：边缘1.1mm，中央0.5-0.6mm • 屈光指数：总屈光力58.64D。
遗传 学说
环境 学说
近视临床表现
1.视力减退 2.眼位改变 3.视力疲劳 4.眼球改变
5.
远视力减退,近 视力正常或减 退。
看近时不用或 少用调节，集 合功能相应减 弱，易致外斜 视或外隐斜。
调节集合失 调；近点、远 点较近。
眼轴长，轻度 突眼。
夜视力差，飞 蚊症，漂浮 物，闪光感 等。
高度近视的并发症
凹透镜矫正
视“觉”训练
劣势
视野受限、度 数每年增加
炎症、使用 不便、度数 增加
视光基础PPT课件
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
.
7
近视筛查 国家规定 5米视力表 视力表应置于被检 眼（前点）前方5米， （即远视力表标准 距离）处，或被检 眼（结膜）前方2.6 米处有一面垂直的 镜子，以确保经反 射后的总距离为5米， 镜中的视标图像必 须无明显变形 2.6m 是 指 镜 子 到 墙 的距离
.
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
视光基础
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
.
1
视光基础课操作技能
01 视力 视力表
02 儿童屈光矫正专家共识验光标准
03 视功能部分检测
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
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2
01
视力 视力表
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
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3
视力
• 视力也称视敏锐度、是指视觉器官分辨二维物体形状和位置的能 力
• 视力的定量：视力等于以分为单位最小分辨角的倒数
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
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6
视标的设计
视力表
•设计原理
五倍一分的原理
（1）视标大小为5分视角
（2）笔划宽度与间隙均为1分视角
设计距离：根据五倍一分设计原理、视力表上每个视标所对应的 距离称为该视标的设计距离
• 标准距离（检查距离）
视力表规定的单一检查距离 如6m、5m/25cm、30cm
我国规定标准的检查距离为5m。也就是说1.0视标大小所对应的 设计距离为5m
同视机
1. 受检者戴矫正眼镜，取舒适坐位，头部固定于颌托和额靠上，调整颌台高度、瞳孔距离， 使两侧镜筒适合眼的高度
“ 2. 使两个镜筒上的各指针刻度全部归零，并将注视眼镜筒固定于0°处，将一对同时知觉画片
【PPT课件】眼视光学
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4
6.眼屈光系统的光学常数
•眼轴长度 24mm
•眼总屈光力（静止时）+58.64D
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5
7.简化眼： 眼睛是一个复杂的光学系统，
用人眼来研究眼的屈光比较困难， 因此将人眼简化。
•定义： 可将屈光系统结简点 化为单一球
面屈折，并大致保存有原光学 性的简单屈光系统称简化眼。
ppt课件
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临床表现
高度近视眼底改变退行性变（病理性近视）
近视弧形斑：眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩
张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。
豹纹状眼底：后极部巩膜扩张引起视网膜色素上
皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。
黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色
Fuchs斑。
巩膜后葡萄肿：
网膜周边变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。
调节与屈光状态无关：无论正视、远、近
视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节 近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各 论）。
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第二节
正视、屈光不正与老视
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14
一、婴幼儿的屈光状态和发育
新生儿眼轴长度12—16mm，和发育 成熟的眼球相比，需要增长8—11mm。 从数据看，外界光线要聚焦在视网膜之后， 造成20D左右的远视，实际并非如此。
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三对基点：
焦点、主点、结点。
前焦点（距第一主点）-17.05mm 后焦点（距第二主点）+22.78mm 第一主点；1.348mm 第二主点；1.602mm 第一结点；7.078mm 第二结点；7.332mm
前焦点
主点
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结点
眼视光学基础知识ppt课件
二、角膜接触镜：
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
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第三作用
—— —— 内转 内转 外转 外转
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
部分检测工具
Worth4点灯
Baglinia线状镜
同视机
.
• 检查目的
Titmus
.
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
检查目的
Worth4 点灯
1. 可用于检查双 眼注视下有无 融像、抑制、 主导眼及复视 状态，借此判 定是否存在双 眼融合及同时 视功能
.
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
建议用5m的视力表
为什么要用5m视力表 -0.40的患者，在看5m的视力 表看不到1.0 -0.40 的 患 者 ， 在 看 2.5m 的 视 力表能看到1.0
近视筛查标准
裸眼视力＜5.0且非睫状肌麻痹 下电脑验光 等效球镜度数＜-0.50
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
3-10岁
10岁以上
≤+3.00 伴 视力下降或 双眼视功能 障碍（如 AC/A，内隐 斜）
＞+3.00D 有近视症 状
≤+3.00D 、＞ +3.00D ， 伴视力下 处 方 通 常 降或双眼 为 全 矫 远 视功能障 视 度 数 的 碍（如高 1/2~2/3 ； AC/A, 内 结合眼位 隐斜）
02
《用爱点亮未来 共创无限精彩》
近视验配标准
屈光状态
戴镜指征 1岁以内 2岁以内 3岁以内
近视伴有2.50D 内屈光参差 ≤-5.00D ≤-4.00D ≤-3.00D ≤-1.00D
3-12岁
＞-1.00D、 有近视症 状
间歇性外 斜视或者 有较大外 隐斜
近视伴有2.50D 以上屈光参差
≤-2.50D ≤-2.50D ≤-2.00D
眼视光学PPT课件..
2019/9/10
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老视与远视的区别
定义
原因 范畴 年龄 表现 矫正
老视
随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹 性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从 而引起眼的调节功能下降。
晶体硬化 睫状体功能减弱
非屈光不正
40～50岁开始
视近困难，视疲劳 阅读距离较习惯远 使近点在正常范围（一般近用） 单光镜、双光镜、渐变镜、隐形眼镜
2019/9/10
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3
眼的屈光系统
一、角膜
眼球的最前面是角膜。43D
二、房水
眼角膜后的空间内称为房水。
三、晶状体
虹膜的后面是晶状体。19D
四、玻璃体
在晶状体后面，到视网膜的空腔内，充满了一种胶状的透明体， 称为玻璃体。
2019/9/10
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人眼的屈光状态
正视眼
屈光不正
屈光性
老视
轴性 复合性
近视
远视
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第一焦线
第二焦线
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成因
• [发生率] 人群发生率约为25％，在屈光 不正眼中约占65％。
• [病因病理] 角膜和晶状体表面个方位曲 率不等；晶状体脱位；白内障初期晶状体 各部分折射率不等；以及睫状肌各经线张 力差异均可导致散光。
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l 散光眼分类
l 依原因分类: l 1) 角膜散光: l 2) 残余散光（主要为晶体散光）: l 3) 全散光:角膜散光与残余散光之和.
– AX:代表散光的轴位
△ :代表棱镜度 B:代表棱镜的基底方向 BU:代表棱镜的基底朝上 BD:代表棱镜的基底朝下 BI:代表棱镜的基底朝内 BO:代表棱镜的基底朝外 PD:代表瞳距，单位mm DPD：代表远用瞳距；NPD：代表近用瞳距 PH：代表瞳高 ADD：代表老视的下加度数
眼视光课件-PPT课件
使用说明：
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第5节老视
案例9-3：
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张老师今年45岁，视力以往一直很正常， 但近日感到视近物模糊、阅读困难，视远 物清晰无不适，亦无其他不适。请问你将 如何为其诊治？
概念
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老视是由于年龄所致的调节功能减
弱，从而导致阅读和近距离工作困难。
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症状：视近困难
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治疗：戴镜、屈光手术
小结
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近视、远视、散光、屈光参差和老视均可 因视力问题而引发视疲劳症状；近、远视 还可引起眼位偏斜，散光还可引起头位偏 斜等改变，屈光参差还可引起弱视。矫正 屈光不正时必须注意到上述问题的妥善解 决。到目前为止，采用镜片矫正屈光问题 仍然是重要手段。
概念
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眼在调节松弛的状态下，平行光线经过眼 的屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称 为近视。
病因
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遗传
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发育 外因
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分类
根据近视程度分类： 轻度近视、 中度近视、 高度近视 根据功能分类 ：单纯性近视 、病理性近视 根据屈光成分分类 ：轴性近视 、 屈光性近 视 、混合性近视
临床表现
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治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光 可试用硬性角膜接触镜矫正 。
第4节屈光参差
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双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光 参差。 度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲 劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。 戴镜适应者，充分矫正，并经常戴镜 ； 不适应者，充分矫正低度眼，高度眼适当 降低度数； 角膜接触镜；屈光手术。
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近视眼的临床表现和并发症
＊晶体病变 ＊玻璃体病变 ＊青光眼 ＊视网膜脱离
近视眼的治疗
＊近视眼的现状 我国平均近视眼患病率约为33.6% 我国青少年近视眼的患病率位居世界第二位 香港人５０％配戴眼镜 广州青少年近视的发病率为73.1%
近视眼的治疗
＊首先分清是真性近视还是假性近视 ＊假性近视要解除睫状肌的紧张状态, 不
屈光系统
角膜
＊角膜为凸凹透镜，角膜表面并不是真正 的球形，它的周边部要比中央扁平些， 中央1/3的圆形区屈光度最为规则，称为 光学区；
＊角膜屈光度为40.0D－45.0 D
＊屈光指数N=1.377
＊角膜的大小？厚度？组织学结构？
眼屈光不正的发生率
＊人眼屈光状态的分布情况和种族、地区、 职业、年龄等因素有关
需配镜 ＊真性近视首选的方法仍为光学矫正 （原则是用最低的度数获得最佳视力）.00D以下的轻度近视，眼镜应以远用为主，
看书、写字时可以摘下
＊中高度近视患者应常戴 ＊中高度近视患者在看近时，可考虑在原验光基
础上减少1.50D～2.00D配镜
二、配戴角膜接触镜矫正 三、手术矫正
近视眼的分类
＊按照调节作用参与多少分类
假性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近 视屈光不正消失，成为正视或轻度远视
真性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近 视屈光不正度数未降低，或降低的度数小 于0.50Ｄ
混合性近视：是指用阿托品散瞳后检查， 近视屈光不正度数明显降低，但是未能恢 复正视
近视眼的临床表现和并发症
＊远视力明显降低,近视力较好
近视眼的临床表现和并发症
＊视疲劳：常常也会有主诉头痛及眼睛疲 劳，是因近视眼在视近时少用或不用调 节，但仍需集合以维持双眼单视，故调 节与集合功能不协调而引起肌性视疲劳。
＊眼位:由于上述调节与集合功能的不协调， 近视眼容易发生外隐斜或外斜视。
近视眼的临床表现和并发症
＊眼球突出 ＊眼底的改变
（生理性）
﹥＋2.00D （病理性）
10～12岁 －0.25D～＋0.50D
（正视）
屈光不正的原因分类
一、屈光系统中组成成分的位置关系 二、屈光体表面不正常 三、屈光成分的偏斜 四、屈光成分的屈折率不正常 五、在屈光系统中缺少屈光成分
近视眼
＊处在休息状态的眼可使平行光在视网膜
的前面形成焦点者，称为近视眼。
＊照明、营养、微量元素缺乏、污染等影响
近视眼的分类
＊按照近视眼的程度分类
轻度近视：-3.00DS以内者 中度近视：-3.00DS至-6.00DS 高度近视：-6.00DS以上者
近视眼的分类
＊按照屈光状态类 屈光性近视眼（曲率性、指数性） 轴性近视眼
近视眼的分类
＊按照病程进展和病理变化分类 单纯性近视眼 病理性近视眼
＊Stromberg所定的0.00D～＋0.75D正视标 准较为常用
＊顾三都推测国人正视眼的临床标准为 －0.25D～＋0.5D
眼屈光不正与年龄的关系
婴儿
＋2.00D～＋3.00D
（生理性）
4～5岁 ＋2.10D～＋2.20D ﹤＋2.00D （病理性）
（生理性）
﹥＋2.50D （病理性）
6岁
＋1.60D～＋1.70D ﹤＋1.50D （病理性）
近视眼的原因
一、遗传因素（种族、家族） ＊我国和日本的近视眼发病率较高 ＊黑种人的近视眼发病率较低 ＊伦敦的犹太儿童比本地民族儿童高１０倍 ＊双亲均为高度近视者，其子代均为高度近视 ＊一般近视眼属多因子遗传 ＊高度近视为常染色体隐性遗传
以上因素均受环境因素影响
二．环境因素
＊长时间近距离用眼，调节过度或调节痉挛与青 少年近视的发生、发展有密切关系
眼视光基础培训
眼的屈光系统
眼屈光系统的成像——眼睛要能看清楚外界的物 体必须具备下面的三个基本条件
＊首先，眼的屈光系统是完全透明的，这样可使 由外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个径路 中没有任何障碍；
＊其次，外界物体在视网膜上所成的像恰好落在 视网膜的中心凹．其成像应清晰且需足够大；
＊第三，整个视觉分析器，也就是从视网膜、视 神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中 的相应部分，必须完整并具有正常功能。
散光眼
＊眼的各径线屈光力 不一致，导致进入 眼内的光线不能会 聚成一个焦点，这 种屈光状态称为散 光。
散光的原因
＊眼的散光是由于角膜、晶状体前后表面 以及视网膜面不规则造成
＊生理性角膜散光
＊角膜散光大多数低于1.00D－1.25D(约占 85％), Cavaral于1922年提出的散光发 病率低于2.00D散光的发病率超过90％。 其他统计结果指出，轻度散光多发生在 轻度远视或近视，或接近于正视眼。高 度散光多合并较高度的远视或近视。
散光的临床表现
＊视力降低：低度散光的视力一
般不受影响，中、高度散光则 远、近视力均不好
＊视觉疲劳：轻度的散光，可以
利用改变调节、半闭眼裂和斜 颈的办法来矫正一部分视力， 使物体看得清楚些。但这种不 断的精神紧张和努力，易引起 视觉疲劳和视觉干扰症状
散光的治疗
＊散光矫正（规则散光） 正确地矫正散
光不仅要求镜片两 条主子午线的屈光 度与眼的两条主子 午线所需补偿的屈 光力一致，而且还 要求镜片的主子午 线的位置正好位于 眼的主子午线的位 置上。