经食管心房调搏术
食道调搏术
食道调搏1．什么是食道调搏？经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。
它包括经食道心房调搏和经食道心室调搏。
食道和心脏解剖关系密切,都位于纵隔内,心脏在前，食道在后,食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。
利用这种解剖关系，应用食道调搏仪,经放置在食道的电板导管,间接刺激心房和心室,同时记录体表心电图，这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常,为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。
2．食道调搏术有哪些适用范围?(1）、测定窦房结功能。
主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时间、窦房结不应期。
诊断病态窦房综合征。
(２)、测定全传导系统的不应期。
主要测定窦房结、心房、房室结、心室的不应期。
（3）、阵发性室上性心动过速中的应用。
诱发和终止室上速,测定室上速患者的逆传间期,有助于室上速的治疗和预后的估计,也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。
(４)、作为临时起搏器,用于Ⅲ•房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。
也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。
（5）、用于心脏负荷试验。
适用于年龄偏大、做运动平板受限者。
３、食道调搏的禁忌症：（１)急性上呼吸道炎症。
(２）主动脉瘤。
(３)高血压患者。
(4）严重心脏病疾患或因其他疾病，致使身体情况极度衰弱及恶病质者。
4、在做食道调搏前您要做些什么准备？(1)、检查前停止使用心脏活性药物三天以上。
(2）、检查当日禁用咖啡饮料或油脂食物。
7）.心脏负荷试验食道心房调搏心脏负荷试验适用于年老、体弱、病残或有生理缺陷不能接受运动试验者。
采用S1S1分级递增刺激法,调搏频率70，90，１１0，130，15０次/分逐级递增,每级起搏1分钟,刺激达到最大心率后维持３分钟，起搏突然终止后,记录即刻、2、８．6分钟心电图。
如起搏频率＜120次／分即出现房室传导阻滞者，应注射阿托品１～2毫克后检查。
食管心房调搏术诊疗常规
食管心房调搏术诊疗常规经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。
它包括经食道心房调搏(trans-esophageal atrical pacing，TEAP)和经食道心室调搏(trans-esophageal ventricular pacing，TEVP)。
应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。
这里重点介绍经食道心房调搏。
【适应证】1．严重的窦性心动过缓，不明原因的黑矇晕厥，怀疑窦房结和房室结功能异常者。
2．阵发性胸闷、心悸、气急，尤其是突发突止，未能记录到心电图者。
3．安装永久起搏器前了解房室结传导功能者。
4．射频消融术前筛选及术后判断疗效。
5．阵发性室上性心动过速分型，需了解某些心电现象及形成机制者。
6．预防性心房起搏，治疗窦性心律失常及终止阵发性室上性心动过速。
7．复杂心律失常的分析与标测。
【禁忌证】1．心电图呈严重心肌缺血改变，不稳定心绞痛和心肌梗死者。
2．急性心肌炎、心内膜炎、心包炎、肥厚性心肌病有流出道梗阻者。
3．严重心律失常，如高度房室传导阻滞、频发多源室性早搏、室性心动过速等。
4．严重心脏扩大，重度心功能不全。
5．严重电解质紊乱，Q T间期明显延长。
6．重度高血压，BP＞200／110mmHg。
7.房颤。
8．食管疾患。
9．不同意检查者。
【操作方法】食道位于心脏后方，与左心房、左心室相近，因此可用比心内直接刺激稍高的电压起搏心房或心室。
食道心房调搏的设备有食道电极导管、心电图机、起搏脉冲发生器。
1．病人准备向病人解释检查过程与感觉，消除病人顾虑。
作电生理检查时，要停用会影响检查结果的药物至少48 h，询问病史并进行有关检查，特别要记录全套常规心电图。
2．检查设备是否良好，包括：电极导管有无断路或短路，刺激仪电池是否充足，是否脱离交流电源，工作是否正常等。
心电学技术(医学高级)：经食管心房调搏考点(题库版)
心电学技术(医学高级)：经食管心房调搏考点（题库版）1、单选?患者男性，25岁，反复心悸数年，食管电生理检查诱发出心动过速如下图所示（图中ESO为食管导联心电图），心室率约210次／分，QRS波群时限0．06s。
患者（江南博哥）发生的心动过速类型是（）。
A.窦性心动过速B.房性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D2、单选在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是（）。
A.心房上区B.心房区C.心房下区（过渡区）D.心室区E.窦房结所在部位正确答案：B3、单选患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：心率为180次／分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是（）。
A.记录食管导联心电图B.动态心电图C.记录12导联同步心电图D.平板运动心电图E.心室晚电位正确答案：A参考解析：食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。
4、单选食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激后的代偿间期不完全，提示S2位于（）。
A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期正确答案：B5、单选?患者男性，67岁，平素有胸闷、头晕、乏力、黑矇症状，体表心电图示窦性心动过缓，行食管电生理检查测定窦房结功能。
心电图如图4-7-2所示，S1S1定时刺激终止后出现长间距称为（）。
A.窦房结恢复时间延长B.继发性停搏C.固有心率降低D.窦房传导时间延长E.窦房传导时间缩短正确答案：A参考解析：图4-7-2显示窦房结恢复时间明显延长达5200ms，结合患者临床症状，应诊断为病态窦房结综合征。
6、单选?患者男性，15岁，反复发作心动过速。
窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。
食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。
食道调搏
程控期前刺激法
窦房结功能测定——SACT
方法：Narula连续刺激法：比基础心率快8~10次 /分，刺激8次，停20个心动周期，重复5次。 判断：5次取平均值。正常<120ms，>160ms为 阳性
( A1 A2) ( A2 A3) 2
A1
A2
A3
窦房结功能测定——SNRT
方法：采用分级递增法，刺激30S，停60S， 每次20bpm递增，直到SNRT不再延长。 判断：每次刺激的最后一个脉冲信号开始， 到恢复的第一个窦性P波开始的间距。 >1600ms为阳性，>2S确诊为病窦，> 3S 需安装起搏器。
临床应用
疑难心律失常的鉴别 窦房结功能测定 SNRT、cSNRT、SACT等。 房室结功能测定 食道法可测定房室结不应期 房室结文氏点和2：1点 房室结双径路的检测 旁道不应期 室上性心动过速的诱发与终止 电生理药物试验。
食道心电图记录
选择包食道导联心电图上有高尖P波或振幅最大的 正负双向P波处是电极的最佳位置，起搏阈值最小
继发性长间歇
房室交界功能测定
房室交界区不应期 （S1S2）
正常值260ms~430ms)
房室交界区文氏点 （S1S1递增）
正常值>130bpm
房室交界区2:1点 （S1S1递增）
正常值>150bpm
室上速电生理——双径路
程控期前刺激法S1S2（S3） S2R跳跃现象，>70ms 室上速发作时，ESO：R-P`<80ms。
注意事项
显性AP时SS不能过快，特别是短不应期AP时 显性AP时仅可能不去诱发AF/af，除非临床需要 SSS病人不能作PSVT的诱发试验，更不能以快频率超速 刺激 有些室速可诱发，但终止困难 对所评价的抗心律失常药物要有充分认识和了解 有AF/af史者，需向病人和家属说明该检查可能再次诱发 AF/af 应备有主要的相关抢救药品及设备 合理解释所检查的结果
经食管调搏心脏电生理检查操作技术规范
经食管调搏心脏电生理检查操作技术规范食管调搏心脏电生理检查是一种侵入性的心脏电生理检查方法，用于评估心脏电-机械耦合情况，确定心脏搏动的起始和终止位置，对心脏传导系统的运行和异常情况进行检测和治疗。
本文将详细介绍食管调搏心脏电生理检查的操作技术规范。
1.仪器准备（1）食管调搏电极：选择合适尺寸的食管调搏电极，确保其良好导电和稳定性。
（2）食管调搏电生理仪：检查前确保设备正常工作，校准及调试完毕。
（3）监护仪：连接心电、血压及血氧监护仪，确保数据准确无误。
2.术前准备（1）告知患者术前禁食禁水时间，通常为6-8小时。
（2）准备食管调搏导管：术前进行无菌处理，避免感染风险。
（3）采集基础生理数据：包括心电图、血压、血氧等基础监测指标。
（4）患者签署知情同意书。
3.操作步骤（1）患者体位：患者取平卧位，头转向一侧，鼻孔通气，确保通气通畅。
（2）局麻处理：局麻咽喉部，使用适当剂量的局麻药物，避免患者发生咳嗽、吞咽反射等不适。
（3）食管导管插入：将食管调搏导管插入患者口腔、食道内，通过食管调搏电生理仪进行监测，观察心电图变化。
（4）激活食管调搏：通过调搏电生理仪发送电脉冲，观察心电图变化，记录QRS的激活序列。
（5）诱发心律失常：在患者心脏状态稳定的情况下，通过调节电脉冲的幅值、频率等参数，诱发心律失常，记录心电图变化。
（6）评估心室起搏位置：通过改变调搏导管的位置、角度等，确定心室起搏位置，评估起搏效果。
（7）记录分析数据：根据监测过程中的心电图、心室起搏位置等数据，进行记录和分析，确定治疗方案。
4.术后护理（1）监测观察：术后持续监测心电图、血压、血氧等指标，观察患者生理反应和心律变化。
（2）监测并预防并发症：如出现食管溃疡、心律失常、出血等并发症，需要及时处理和干预。
（3）术后恢复指导：告知患者适当休息，避免剧烈活动；饮食方面，术后暂时避免油腻、辛辣刺激性食物，以及含酒精、咖啡因等刺激性饮料。
以上即为食管调搏心脏电生理检查操作技术规范。
食道心脏调搏经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术
食道心脏调搏术食道调搏术是目前无创性临床心电生理检测重要方法之一。
其方法是,经食道送入一根电极导管,经电生理检测仪对人体心脏各部位的心电生理参数进行测试,以揭示心律失常的发生机理;为体表心电图某些图形的分析和诊断提供确切的依据;同时对某些类型的心律失常还可用电脉冲刺激法治疗,常能起到药物难以比拟的效果。
是对心血管系统某些疾病进行诊断和治疗的一项简朴易行的技术操作。
此法,可在床旁进行,易于掌握,安全可靠,属无创性检查,反复性强,易被病人接受。
但是检查是否可以顺利进行和成功,与对的的护理指导有着密切的关系,现就如何对患者术前指导,术中的配合谈一谈成功与失败的体会。
一、术前的准备工作 (一)协助医生选择合适的病人。
(二)调搏室内设备:木床,电生理检测仪,经食管心房调搏术（TEAP）属无创性临床心脏电生理诊疗技术, 目前已广泛应用于临床。
在治疗心律失常方面具有简便、安全、作用准确迅速、成功率高、无克制心肌收缩力及心脏传导系统的作用等优点[1]。
我院自1993年11月～1997年4月应用TEAP治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）21适应证1、严重窦性心动过缓, 因素不明黑矇、头晕、昏厥, 怀疑有病态窦房结综合征(SSS)者；2、阵发性胸闷、心悸、气促, 特别突发突止未能记录到发作时心电图者；3房室结双径路的检测；4、预激综合征测定旁道不应期, 了解旁道电生理特性, 制造完全预激图形；5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗；食道调搏是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。
方法是将食道电极安顿于心房后部的食道内, 通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。
根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。
重要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能, 明确心律失常的发生机理及诊断, 以指导进一步治疗, 如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的鉴定及调整。
终止室上速发作及通过超速负荷实验诊断冠心病。
经食管导联心电图, 能很好地显示P波, 对区别房性与室性心动过速, 极为有用。
食道调搏
–房室折返性心动过速(AVRT):SVT时 100ms≤RP'<P'R,同步记录食道和V1导联ECG,P' 不同步支持AVRT。如果P'V1早于P'E,常提示为 右侧AP; 相反常提示为左侧AP。此时激动经AVN 下传,AP逆传,称为顺向型AVRT,显性和隐匿性AP 均可发生。RP'介于70-100ms时,AVRT和AVNRT均 将导管输出端与刺激仪相连,用ECG仪 监护和记录, 以快于受检者自身心率1020次/min的频率刺激,逐渐将输出电压从 低调高, 直至起搏刺激能稳定夺获心房即 为起搏阈值,起搏电压阈值因人而异,一般 为15-25V。以高于阈值电压2-5V为起搏 刺激电压,根据病人的实际情况采用不同 的刺激方案。
• （1）、分级递增刺激:以快于受检者自身心率 10-20次/分钟的频率起搏,然后每级递增10次/ 分钟,每级持续数秒至数十秒。该方法用于测 定窦房结恢复时间(SNRT),房室传导文氏点和 2:1阻滞点,检测可疑预激,进行心脏负荷实验。
非程控刺激法
（2）、连续变频刺激:从较低频率开始起搏,连 续增加到所需刺激频率, 多用于测定房室传导 文氏点和2:1阻滞点,诱发和终止PSVT。 （3）、超速刺激:以高于心动过速30-50次/分的 频率连续刺激3-5秒，如未终止可反复,用于终 止PSVT和AF。 （4）、猝发刺激:突然以200-300次/分钟的频率 刺激心房,每次发放3-5 个刺激,如无效可重复 几次,用于终止PSVT。
三、检查步骤
• 1.检查前准备
–病人应停用可能会影响结果的药物至少5个半衰 期。 –向病人及其家属说明该检查的必要性、安全性和 大致操作过程及可能出现的不适反应。 –检查ECG仪、刺激仪和电极导管是否正常。 –备好除颤器、抢救药品及氧气。
医技心脏调搏术执行常规
6. 需要终止心动过速应根据实际情况权衡
经食道心脏调搏术医生开单注意事项
1. 开单时必须明确检查目的，是检测窦房结，房室结功能还是诱发心动过速复制心律失常
2. 相关抗心律失常药物一般应停用3天，要求餐后至少2小时以上。
要求：1、符合最新版全国指南、诊疗规范等循证医学依据，注明出处；
提供科室
心电图
提供者
科主任审核签名
完成日期
审核日期
知识点标题
经食道心脏调搏术知识点
经食道心脏调搏术适应症
1. 严重的窦性心动过缓，原因不明的黑矇晕厥患者，对窦房结功能和房室结功能进行评价
2. 阵发性心悸，发作呈突发突止，脉率快而整齐，未能记录到发作时心电图的患者
3. 心电图记录到阵发性室上性心动过速，进行食管心房调搏作；
3、简明扼要，小四号宋体，原则上一个知识点内容不超过一页。
4. 对显性预激综合征患者，了解旁路的点生理特性和诱发心动过速
5. 终止室上性心动过速，部分典型房扑
6. 复制心电现象，研究其形成机制
7. 射频消融术前筛选及术后判断疗效等
经食道心脏调搏术禁忌症
1. 食道疾病
2. 持续性心房颤动
3. 有严重心脏扩大，重度心功能不全
4. 心电图有心肌缺血改变，近期未控制的不稳定心绞痛或心肌梗死
经食管心房调搏在基层医院的应用(附3例报告)
ｖ２ｍ ， ｌ０ ｓ诊断为左侧 隐匿性旁道伴顺 向型房室折 返 性心 动过 速 （ —Ｖ Ｔ 。 ＯＡ Ｒ ）
例 ２女 ， ： 因孕 ４个 月 突发 心 慌 １ ｈ入 院。入 ０
种不同 ＰＲ间期交替 出现。 ．
２ 体 会
院时心 电 图提示 室上 性 心动 过 速 ， 率 １０次 ， 心 ９ 血 压 ９／０ Ｈｇ １ ｍＨ ＝０ １３ ｋ ａ 。紧 急行 食 ０６ ｍｍ （ ｍ ｇ ．３ ３ Ｐ ）
为 ４ ． ％ （ １４ ） 明 显 低 于 Ｃ ２９ ２／ ９ ， Ｔ扫 描 （ ＜０ Ｐ ．
血压家族史 、 术前用药情况、 血清肌酐水平、 年龄 及病程等因素相关 ， 中大多合并有原发性高血 其
压 或 已产 生靶 器 官 损 害 ， ＩＡ患 者 手术 治 疗 效 而 Ｈ 果 不佳 ， 常采取 药 物治 疗 。
为 Ｓ６０ ２２ —４ Ｐ Ｖ 发 作 周 期 ３０ ｓ Ｒ １０ Ｓ３ ５３５， Ｓ Ｔ ０ｍ， —
Ｐ ０ ｍｓ Ｐ＂ ２ ０ ， Ｐ７ － ＜１ Ｐ Ｅ 领 先 Ｐ １０ ， － ０ ｍｓ Ｒ． Ｐ＂ Ｒ ＇ Ｒ ，
传 导 曲线 不 连续 ，— 间期 呈 跳跃 式 延 长 ， 种 刺 ＳＲ 各 激均 未 能诱 发 出 Ｐ Ｖ 电生理 检 查诊 断 为房 室 结 Ｓ Ｔ， 双径 路 （ Ｎ Ｐ 。 以后再 次 复 查 心 电 图表 现 为 两 ＤＡ ）
有关食管心房调搏的描述
有关食管心房调搏的描述食管心房调搏术是一种治疗心脏病的方法，通常用于心房颤动等心律失常的患者。
本文将介绍食管心房调搏的原理、适应症、操作步骤以及优势和注意事项等相关内容。
食管心房调搏术是一种通过食管内插入电极，经食管壁传导电信号到达心房，从而引发心房收缩的治疗方法。
这种方法相对于传统的心脏起搏器植入手术，具有操作简单、创伤小、恢复快等优势。
食管心房调搏术适用于心房颤动、心房扑动等心律失常患者，特别是那些无法耐受药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。
这项技术可以通过模拟心房的正常电活动，使心房重建正常的收缩与舒张节律，从而改善患者的症状，并减少心房颤动所带来的并发症。
食管心房调搏术的操作相对简单，通常由专业医生在麻醉下完成。
首先，医生会在患者的食管内插入一根特殊的电极导管，导管上有多个电极头，可以精确地刺激心房。
然后，医生会根据患者的心电图指导，将电极头放置在食管与心房的交界处，确保电信号能够准确地传导到心房。
最后，医生会通过外部的心脏起搏器设备，向电极导管传输电信号，刺激心房收缩。
食管心房调搏术相对于传统的心脏起搏器植入手术具有一些优势。
首先，食管心房调搏术是一种非侵入性的治疗方法，不需要开刀，减少了手术风险和感染的可能性。
其次，由于电极导管直接放置在食管内，可以更准确地刺激心房，提高治疗效果。
此外，食管心房调搏术还可以根据患者的心电图指导，进行个性化的治疗，提高治疗的针对性和有效性。
然而，食管心房调搏术也有一些需要注意的事项。
首先，由于插入食管的导管较长，患者在术后需要保持卧床休息，以避免导管脱落或移位。
其次，患者在术后需要定期复查，以评估治疗效果和调整治疗参数。
此外，食管心房调搏术并不适用于所有心律失常患者，医生需要根据患者的具体情况进行评估和选择合适的治疗方法。
食管心房调搏术是一种治疗心律失常的有效方法，通过食管内插入电极，刺激心房收缩，从而恢复正常的心律。
这种方法具有操作简单、创伤小、恢复快等优势，适用于无法耐受药物治疗或药物疗效不佳的患者。
食管调搏术在临床的应用体会
食管调搏术在临床的应用体会目的探讨食管调搏术在心律失常方面的应用价值，从电生理角度指导治疗。
方法对有检查指征的257例患者进行电生理检查及治疗。
结果257例患者中，电生理检查异常者189例，对其中57例给予治疗。
结论食管调搏术可用于心律失常的诊断、鉴别诊断及指导治疗，其可终止室上性心动过速、房扑的转复，在心律失常的诊断及治疗中有一定的应用价值，且安全可靠，适合在基层医院推广。
标签：食管调搏术；心律失常；诊断；治疗经食管心房调搏术是20世纪80年代兴起的一项新技术，具有安全、可靠、简便、有效的特点。
由于投入少，治疗费用低廉，容易掌握，且能解决很多心血管疑难问题，因此适合在基层医院推广。
笔者所在医院2002年9月～2009年9月对257例患者进行了食管调搏电生理检查及治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组257例患者，男110例，女147例，年龄17～68岁，平均（39±11.2）岁。
以窦性心动过缓来就诊者40例，阵发性心慌、心悸伴头昏者134例，疑为冠心病者11例，晕厥原因待查者6例，阵发性房颤2例，房扑6例，阵发性房室、房室结折返性心动过速43例，心动过缓伴心脏病患者进行术中保护性起搏8例，其他7例。
1.2 方法将电极导管经鼻孔缓慢插入至食管左房处，深度约30～40 cm，以食管心电图示直立“P”波或双向“P”波为最佳深度。
根据不同情况分别选用分级递增性起搏法、程控期前刺激法和超速抑制法，电压15～30 V。
按常规测窦房传导时间、窦房结恢复时间、校正窦房结恢复时间、心脏固有心率、房室结功能不应期、相对不应期及有效不应期等。
房室结双径路可疑预激及可疑冠心病的判定标准参照文献［1］。
患者出现下列情况则终止试验：（1）ST段下降0.12 mV；（2）典型心绞痛发作；（3）严重心律失常；（4）收缩压下降2.67 kPa。
阳性判断标准：（1）阳性：试验中发现典型心绞痛；心电图R波优势导联ST段水平型或下斜型下降≥0.11 mV，持续2 min以上，试验前有ST段改变者，试验后ST段下移较前增加0.11 mV以上；出现短阵室性心动过速、心房颤动等严重心律失常。
经食管心房调搏术诊疗常规
经食管心房调搏术诊疗常规【原理】经食管心房调搏术（transesophageal atrial pacing,TEAP）是一种简便的无创性临床电生理诊疗技术。
即是将一根电极经口腔-食管送达紧贴左心房后壁的食管段，将一台心脏电生理刺激仪与电极连接，并发放适当的电刺激对左心房进行程序控制调搏，同时用心电图机同步描记体表心电变化，了解心脏电活动改变情况。
【临床意义】TEAP可通过电生理的检测来了解心脏电活动的改变，可以解释许多心电图上无法观察到的或无法解释的现象，也可部分替代有创性心电生理检查的功能，可作为筛选手段，因而在临床上应用比较广泛。
1．测定窦房结功能。
2．测定房室传导功能及不应期，揭示和诊断特殊传导现象。
3．揭示和诊断显性和隐匿性旁道，测定其电生理功能。
4．诱发和终止室上速，探讨室上速的发生机理和电生理特性。
5．室性心动过速电生理研究。
6．电药理研究。
7．进行紧急心脏起搏，抢救心脏骤停。
8．心脏负荷试验，辅助诊断冠心病，尤其适用于高龄或行动不便者。
9．辅助选择心脏起搏器，观察起搏器功能。
10．作为创伤性电生理检查的筛选手段，并与希氏束电图结合使用诊断复杂性电生理异常。
【适应征】1．有一过性晕厥、心慌等症状且被疑为心律失常者。
2．心率缓慢，疑有SSS者。
3．室上性心动过速反复发作者。
4．需了解抗心律失常药物治疗的疗效及副作用者。
5．因行动不便不能做运动负荷试验，但需了解心脏供血情况者。
6．需安装永久心脏起搏器者可协助确定起搏器的类型；已安装心脏起搏器者可了解起搏器性能。
7．心跳骤停者。
8．替代临时心脏起搏器，用于外科手术或除颤术中的预防性监护。
【禁忌征】1．近期有心衰、感染等严重疾患且一般情况差者。
2．心室明显扩大者。
3．血压明显升高者。
4．有气管痉挛者。
【操作方法】（一）病人准备：1．经病史询问、体检及辅助检查，选择适应证，由临床医生提出书面申请，写明检查目的。
2．根据申请书要求，如以诊断为目的，则停用有关影响结果的药物2～3天；如以治疗或了解治疗效果为目的，则不需停药。
P-R间期0.12秒经食管心房调搏的意义
疗 。 — 间期 ０ １ ｓ是心 电 图正常 范 围的最 低值 ， 凭 ＰＲ ．２ 仅
心 电 图我们 只能 下正 常 的诊 断 。但有 反复 发作 心慌 主
诊疗 仪 和心 电综合 自动 分析 仪Ｓ 一００ 系统 。 规 Ｒ １０ＡＸ 常
行 ： ＳＳ 递增 扫 描 ， ① 。。 每增 加 １ Ｏ次 连续刺 激 ３ ｓ ②ＳＳ ０ ； 。
７ Ｏ岁 、 平均 ４ ４岁 ， 均有 阵发性 心慌 。 电图检查 Ｐ Ｒ 间 心 — 期 ０ １ ｓ 无 明显 △波 ， ．２ ， ＱＲＳ波群 时 限０ １ ｓ 既往 患心 ．０ 。
肌 炎 １ 例 ， 心病 ８例 ， ２ 冠 检查无 其 他疾病 ３ ２例 。
１ ２ 仪 器 与方 法 ． 采用 苏州 产 ＸＤ ５ 型心 脏 电生理 一Ａ
１ ３ 判断标 准［ （ ） 室 结 双 径 路 ： 合 下 列 之一 ． １ １房 符
者① 当 ＳＳ 缩 短 １ ｍｓ时 ， ０ Ｓ Ｒ跳 跃 式 延 长＞ ６ ｍｓ以 ０ 上， 出现 Ｓ Ｒ 曲线 不 连续 ； ②ＳＲ跳 跃式 延 长的 文 氏周 期 ； 两 种Ｐ Ｒ 间期 。 ２ 可疑 预激 ： ⑧ — （） 隐性 预激 或 隐匿性
维普资讯
医药 ） ０ ７年 ６月第 ９卷第 ３ ） ０ ２
・
诊疗技术 ・
Ｐ Ｒ 间期 ０ １ 经食 管心房调搏 的意义 — ． ２秒
李 茜 ， 文杰 ， 张 马巧珍 （ 解放 军第 ８ １医院特 诊科 ， 苏南 京 ２ ０ ０ ） 江 １ ０ ２ ［ 键词 ］ 临界 Ｐ Ｒ 间期 ； 慌 ； 管 心房调 搏 关 — 心 食
临床 意义 报告 如下 。 １ 资料 与方 法
早 搏 扫描 ＳＲ 一ＳＲ。 。 值不 一致 ， 能存 在 测量 或其 他 可 方 面 的误 差 。从 检 查 结 果 可见 ， 室旁 路 传 导 、 房 ＡＶＮ 双径 路 、 单纯 型 的 Ｓ Ｒ≥６ ｍｓ的检 出率 较 高 。 ０
经食管心房调搏在阵发性室上性心动过速诊治中的研究进展
经食管心房调搏在阵发性室上性心动过速诊治中的研究进展（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】经食管心房调搏；心动过速，阵发性；心动过速，室上性；电生理学，心脏/诊断；心律失常经食管心房调搏是临床上用于诊断、治疗部分心律失常的一种重要的无创性心脏电生理检测技术。
自1978年在我国开展食管心房调搏技术以来，此后这项技术在已经迅速开展，临床应用范围也不断扩大，时至今日，经食管心房调搏仍然在普及和深入研究中，食管心房调搏已成为临床心脏电生理的一个重要部分。
目前，射频导管消融术已被公认是根治房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的首选方法［1］，但是，经食管心房调搏对阵发性室上性心动过速（PSVT ）的分型及定位诊断仍有其不可替代的作用。
现对其在PSVT诊治中的研究进展论述如下：1 PSVT的临床特点及分类PSVT是临床上常见的一种异位快速心律失常。
其特点为有心悸反复发作史，突发突止、持续时间长短不一，心率多在150〜250次/min。
病人临床症状有心悸、胸闷、头晕、血压下降等。
其发病与年龄有关，发病率最高的是30〜39岁年龄组，其次是10〜19 岁，20〜29岁年龄组］2］。
房室结双径路（DAVNP ）,随着年龄的增大，发病率降低［3］近年来的心脏电生理研究证实，绝大多数PSVT的发生主要是折返激动引起［4〜6］，它可为解剖上的折返环、功能上的折返环或两者同时存在造成折返激动［6 ］根据折返的部位，PSVT可分为窦o房结折返性心动过速（SNRT ））房内折返性心动过速（IART）、AVNRT、AVRT，其中AVNRT、AVRT 占90% 以上。
AVNRT 是PSVT最常见的一种式，国内外统计约占所有PSVT的40%〜50%，根据DAVNP的电生理特性可将其分为慢快型（占80% ），快慢型（占10% ）和慢慢型（占10% ）3种］7］;根据AVNRT可能的6条折返环路可分为6型，慢快型，左侧变异慢快型，快慢型，变异快慢型，左侧变异快慢型，慢慢型］8 ］AVRT是PSVT另一种最常见形式，国内统计AVRT占所有PSVT的45%〜60%，其中95% 是经房室结顺传、旁道逆传的窄QRS波群心动过速；另5%为经旁道顺传、房室结逆传的宽QRS波群心动过速［7］。
经食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速26例报道
经食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速26例报道杨作富;刘兰;郑朝军;杨福勇;杨剑【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2009(020)012【摘要】目的:观察经食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速的临床有效性.方法:常规消毒食管电极(双级电极)并经鼻孔插入,插入导管最佳深度L=[10.2+0.16×身高(cm)],定位后用胶布固定,常规上心电监护,作食管内心电图,根据V-A间期初步判断PSVT的类型.调整输出电压20～35 V,平均电压28 V,脉宽8～10 ms,步长10 ms,600～800次/min频率,采用S1S1猝发脉冲起搏2～3 s停止,心电图记录观察疗效.结果:26例患者发作的86次PSVT,80次(93.02%)经猝发脉冲终止转为窦性心律,8次(9.3%)转为房颤,随后转为窦性,6次(6.98%)经RS3程控刺激终止,包括1例B型预激综合征,总有效率达100%.结论:经食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速简便,安全,经济,起效快,副作用小,适宜在基层医院和门急诊推广使用.【总页数】2页(P73-74)【作者】杨作富;刘兰;郑朝军;杨福勇;杨剑【作者单位】贵州省福泉市第一人民医院内二科,贵州福泉550500;贵州省福泉市第一人民医院内二科,贵州福泉550500;贵州省福泉市第一人民医院内二科,贵州福泉550500;贵州省福泉市第一人民医院内二科,贵州福泉550500;贵州省福泉市第一人民医院内二科,贵州福泉550500【正文语种】中文【中图分类】R541.7【相关文献】1.经食管心房调搏在儿童阵发性室上性心动过速机制研究中的价值 [J], 屈顺梅;李筠2.经食管心房调搏在阵发性室上性心动过速诊治中的研究进展 [J], 零达红3.经食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床价值 [J], 章艳萍;张宏考4.经食管心房调搏术治疗妊娠并阵发性室上性心动过速4例急救护理 [J], 张文侠;陈雪晓;林碎钗;周国花5.经食管心房调搏终止儿童阵发性室上性心动过速24例分析 [J], 丁秀云;吴向军;张丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经食管心房调搏术
经食管心房调搏术是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。
方法是将食道电极安置于心房后部的食道内，通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。
经食管心房调搏术是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。
方法是将食道电极安置于心房后部的食道内，通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。
根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。
主要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能，明确心律失常的发生机理及诊断，以指导进一步治疗，如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整。
终止室上速发作及通过超速负荷试验诊断冠心病。
经食管导联心电图，能很好地显示P波，对区别房性与室性心动过速，极为有用。
常用于评价窦房结的功能，对房室结双径传导及预激综合征等进行电生理研究，以及筛选治疗心律失常的最佳药物也有一定帮助，而且设备要求简单，操作方便，安全可靠，适合于普及应用。
测得的各项心电参数与心内刺激法所得的参数相关性良好。
对于房室传导功能的评价，以及对房室传导阻滞和旁路的定位，尚处于探索阶段。
临床应用范围
1.测定窦房结功能：要测定窦房结恢复时间、窦房传导时间、窦房结不应期。
2、测定全传导系统的不应期：主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期。
3、预激综合征中的应用：可用来测定副束的不应期，诊断隐性预激、多旁道预激，为进一步治疗选择合适的治疗方案。
4、阵发性室上性心动过速中的应用：可用于终止室上速，发现室上性心动过速的病变部位，有助于室上速的治疗和预后的估计，也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。
5、诊断某些特殊的生理现象。
如隐匿性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙现象。
6、作为临时起搏器，用于Ⅲ度房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救，也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。