中西医结合治疗腹部非胃手术后胃瘫14例

少， 其理论有待进一步探讨。
京： 中国医药科技 出版社 ，９ ３ ２ ５ １９ ：１ 【】 ３朱文锋 ． 中医 内科疾 病诊疗常规【 ． Ｍ】 长沙 ： 湖南科学技术 出
版 社 ，９ ９ ３ ０ １９ ：９
参 考文献 ：
【ｌ ＯＤ ｐｏ Ｎ ｎｏ ｕ ｉ ｂｅ Ｄｓａｅ ｓｒｅｌ ｎｅＣ ｎ— ｌＷＨ ．ｅｔｆ ｏｃｍｍ ｎｃ ｌ ｉ ｓ ｕｖｉａ ｃ ｅｅ ． ａ ｅ ｌ
后， 出现上腹 部饱胀感 、 坠痛或 轻微绞痛 ， 吐含胆汁 胃液 ， 呕 呕吐后症状缓解或减轻。 体征 ： 腹部较平坦 ， 胃肠型及蠕动 无 波 ， 明显压 痛 ， 无 胃区 叩诊为鼓 音 ， 胃区振水音 阳性 ， 肠鸣音 正常或减弱。 胃肠减压 引流液为８０ １０ Ｌｄ ０ － ５ ０ｍ ／。 １ 诊断标准 目前 国内外 尚无通行的Ｐ Ｓ ． ３ Ｇ 诊断标准 ， 本组病
进行治疗 ， 收到较好 的效果 ， 结果报告如下。
１ 临 床 资料
１１ 一般 资料 ．
我 院 １９ 年３月至２ ０ 年 １月 发生 １例 腹 ９１ ０６ ０ ４
部 非 胃手术后 胃瘫 ， 中男 １例 ， 例 ； 其 ０ 女４ 年龄３ — ２ ， 均 ８ ８岁 平
５ ．岁。 中贲门周围血管离断术３ ， ０ ５ 其 例 重症胰腺炎行胰腺坏死 组织清除、 胰周 围引流术后２ ， 例 胆总管结石行胆总管探查， ｒ 管 引流术２ ， 例 腹部闭合性损伤２ （ 例 其中胰腺外伤行胰腺体尾部
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第 ｌ卷 第 ７ ４ 期
Ｖｏ ．４ １１ Ｎｏ７ ．
中
医
药
导
报
２０ ０ ８年 ７月
Ｊ ｌ．０ ８ ｕｙ２ ０
Ｃｕ ｄｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉｉｎ ｌ ｈ ｎ ｓ Ｍｅ ｉｉｅ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉｉ ｇ Ｊ ｕ ｌ ｏ ｒｄ ｔ ａ Ｃ ｉ ｅｅ ｎ ｏ ｄｃｎ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ
力药物 、 中药及针 灸治疗。 结果 ： 所有病人 均经 中西 医结合 保守治疗痊愈 。 结论 ： 腹部非 胃手术后 胃瘫的 治疗应 以中西 医结合 的
多种 方 法进 行 综 合 治 疗 。
【 键 词 】 非 胃手 术 ； 关 胃瘫 ； 西 医结 合 疗 法 中 【 分 类 号１ ５ ３ 中图 Ｒ ７ 【 标 识 码 】 文献 Ｂ 【 章 编 号１６ ２ ９ １ ２０ ）７ ０６ — ２ 文 １７ — ５ Ｘ（０ ８ ０ — ０ ９ ０
中西 医 结 合 治 疗 腹 部 非 胃手 术 后 胃 瘫 １例 ４
胡灏， 苏永权 ， 卢广明
（ 东莞 市 中医院 ， 广东 东 莞 ５ ３０ ２０５）
【 摘要】 目的 ： 探讨腹部非 胃手 术后 胃瘫 的诊 断和 治疗方法。 方法 ： ４ 对１例病人 均予心理 治疗、 胃肠减压 、 营养支持、 胃动 促
２ 营养支持 １例患者均于确诊后实施营养支持 ， ． ２ ４ 首选 胃
镜 下将 鼻肠营养管置于十二指肠 内， 通过鼻肠营养管给予肠 内营养 ， 例病人不 能耐受肠 内营养 ， 有５ 改行全 胃肠外营 养。 本组 患者无 电解质紊乱及营养并 发症 出现 ， 无体重减轻 。 ２３ 西 药治疗 胃复安 ２ ｇ 肉注射 ，次，；红霉 素２ ０ ． ０ｍ 肌 １ ｄ ５ ｍｇ 静脉滴 注 ，次，。 ２ ｄ ２４ 中药治疗 ． 以行气通腑 ， 化湿健脾为治则 ， 药用 ： 生大黄 １ 厚朴 １ 枳实 １ ０ｇ ５ｇ ０ｇ黄芪３ 白术 １ 木香 １ 莱 ０ｇ ５ｇ ０ｇ 服子３ 。 日１ ， 煎４ ０ｍＬ 每次 ２０ｍ ， 胃管或鼻肠 ０ｇ 每 剂 水 ０ ， ０ Ｌ 由 营养管注入 ， 夹管２ｈ 。 ２５ 针 灸治疗 ．
３ 治 疗 结果
部分切除术 １ ， 例 二指肠破裂修补术 １ ） 例 胰腺假性囊肿行囊 肿
空肠吻合术 １ ， 例 肝癌切除术 １ ， 例 横结肠癌根治术 １ ， 例 直肠癌
术后切 口裂开二次手术 １ ， 例 腹腔镜胆囊切除术 １ 例。 １ 临床表现 ． ２ 在术后 ３ １ 拔 除 胃管开始进食 流质饮食 — １ｄ
流量超过８ ０ｍ ／ ０ Ｌｄ 持续时间超过１ ； ） １ ０ｄ （ 经 项或多项检查提 ２ 示无 胃流出道机械性梗 阻 ； ） 明显水 、 （无 ３ 电解质及酸碱失衡 ；
（ 无引起 胃瘫 的基础疾 病 ， ４ ） 如糖尿病 、 硬皮病 、 甲状 腺功能减
ＰＳ Ｇ 多见于 胃人部切除术 后 ，其原因、 内关 ， 留针时间３ ０
ｍ ｎ 每 日针刺 １ 。 ｉ， 次 本组 １例病人经过 中西 医结合保守治疗痊愈 ，疗程最短 ４ 者７５ｄ最长者３ ．ｄ 平均１ ．ｄ ． ， ４５ ， ９ 。 ５
４ 讨 论
例均符合 国内常用 的复旦大学中山医院的诊断标准ｆ（） － １胃引 Ｉ ：
术 后 胃 瘫 综 合 征 （ｏｔ ｒ ｃｌｇｓ ｏａｅｉ ｓｎ ｒｍｅ ｐ ｓ ｕｇ ａ ａｔ ｐ ｒｓ ｖ ｄｏ ， ｓ ｉ ｒ ｓ
退等 ；） （ 未应 用 影 响平 滑 肌 收缩 的 药物 如 吗 啡 、 ５ 阿托 品 等 。 ２ 治 疗 方 法
Ｐ Ｓ多见于 胃大部分切除术 。 Ｇ） 但腹部非 胃手术后 亦可发生 胃 瘫， 由于这种 胃瘫 的病 因不清楚 ， 治疗 也较为复 杂 。 近年来 ， 我们对 １例腹 部非 胃手术 后 胃瘫病人采 用 中西 医结合 方法 ４
２１ 一般治疗 首先 是进行心理治疗 ， ． 向病人及家属解释清 楚 ， 知Ｐ Ｓ 告 Ｇ 是能 够治愈的 ， 以增强病 人的信心 ， 除其紧张 消 心理 ， 发生Ｐ Ｓ ， Ｇ 后 若患 者仍 处于高度 紧张 ， 迷走神经处 于抑 制状态 ， 症状 则不易 改善。 其次是禁食 、 续 胃肠减压 ， 持 持 维 水、 电解质及酸碱平衡 ，％温生理盐水洗 胃，次，。 ３ ２ ｄ