中药外敷辅助放化疗治疗淋巴结转移性肿瘤临床观察
中医在肿瘤治疗中的应用现状
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1、辨证论治疗 辨证治疗是中医药治疗的主要方法。晚期 和不适于放化疗的患者中医治疗要特别注意辨 证，要根据临床表现辨证区别用药，只有辨证
医治则：补气养血、健脾益气、滋补肝肾 方药：四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、
保元汤、六味地黄汤等。
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2．肿瘤术后康复
（1） 健脾和胃：胃肠功能紊乱，纳差、腹胀、便秘。 方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。
（2） 气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面 色无华等气血亏虚证候，
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化疗中的中药治疗（3）
化疗引起的肝肾功能损伤∶可试用滋补肝 肾药物如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、 女贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等。 有些化疗药可引起的心脏功能损伤，应用益气 养血，活血通脉的中药如黄芪、当归、川芎、 丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等。
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化疗中的中药治疗（4） 化疗引起的其它副反应： 静脉炎：生肌玉红膏外敷。 化疗药外渗：黄连，黄柏，虎杖煎汤冷敷。 周围神经炎：长春新碱和鬼臼乙叉甙可以引起周围神 经炎,轻则肢端麻木,乏力,重则膝腱反射低下,肠麻痹 等。常以通经活络法调治，如鸡血藤，五加皮，木瓜， 威灵仙，葛根，黄芪，当归等。
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健脾益肾冲剂合并化学
治疗胃癌（Ⅲ期）术后患者生存期观察
（303例） 1983年-1988年 余桂清等
中药在肿瘤辅助治疗中的作用：传统与现代结合
• 研究发现，部分中草药可降低化疗药物的消化道反应、骨髓抑制等副作用 • 作用机制包括保护正常细胞、调节免疫功能等
中药与放射治疗的协同作用
01
增强放射治疗的抗肿瘤作用
• 研究发现，部分中草药可增强放射治疗 的细胞毒性，提高抗肿瘤效果 • 作用机制包括提高肿瘤细胞对放射线的 敏感性、抑制放射损伤修复等
• 部分中草药具有诱导肿瘤细胞分 化作用，如丹参、大黄等 • 作用机制包括调节细胞内信号通 路、改变细胞形态等
03
抑制肿瘤血管生成
• 一些中草药具有抑制肿瘤血管生 成作用，如雷公藤、石斛等 • 作用机制包括抑制血管内皮细胞 增殖、调节细胞因子等
传统中草药在肿瘤辅助治疗中的典型病例
病例一：肺癌患者
• 患者接受中药联合化疗治疗， 病情稳定，生活质量得到改善 • 中药方剂包括黄芪、白花蛇 舌草、丹参等
• 开展多中心、大样本的临床研究， 评价中药在肿瘤辅助治疗中的效果 • 为中药在肿瘤辅助治疗中的推广 应用提供循证医学证据
05
结论与展望
中药在肿瘤辅助治疗中的重要作用
中药在肿瘤辅助治疗中发挥着重要作用，可提高肿瘤患者的生存率，降低副作用
中药具有多样性、协同作用、低毒性等优势，适用于肿瘤患者的个体化治疗
• 临床研究发现，中药联合生物治疗可提 高肿瘤患者的免疫力，抑制肿瘤生长 • 中药方剂包括桂枝、白术、当归等
03
中药与现代肿瘤治疗手段的结合
中药与化学治疗药物的协同作用
增强化疗药物的抗肿瘤作用
• 研究发现，部分中草药可增强化疗药物的细胞毒性，提高抗肿瘤效果 • 作用机制包括提高药物在肿瘤细胞内的浓度、抑制药物代谢等
现代中草药在肿瘤辅助治疗中的 临床实践
周仲瑛运用复法大方治疗甲状腺癌淋巴转移验案1则
多达 ２ ～ ０味 但周 老随 即又强 调“ ０３ 轻灵不 能隔靴搔 痒， 重剂不 能孟浪太过 ， 复法大方必 须组合 有序 ． 独行 必须药证合 拍” 因为复法大方不是 杂乱无章 ． 单用一
患 者 近 月 来 发 现 右 颈 部 淋 巴 结 多 处 肿 大 成 串 ． 味药在药证 对应时也能治好病 ． Ｂ 关键 是辨证要准确
编 辑 ： 如 海 傅
余 ， 情 平 稳 ， 有 加 重趋 势 ， 者 ２ ０ 症 未 患 ０ ８年 ｌ ２月 ８ 日就 诊时 ． 查右 颈部淋 巴结 基本 消失 ． 手触 可及单 个
结节 ． 基本 不痛 ， 声音 嘶 哑明显好 转 ， 欠 响亮 ， 凉 但 受 后两 肩臂会 感 酸痛不麻 ．咽 中有 痰 。嘱患 者注 意保 暖， 继续 服药 巩 固疗效 。
山豆 根 ６ 、 休 ｌ ｇ 知母 ｌｇ ｇ蚤 Ｏ、 Ｏ 。继 服 １ 。 ４剂 后仍 以上方 为基 础进行 加减 。先 后佐 加肿 节风
２ ｇ 法 半 夏 ｌｇ 露 蜂 房 ｌ ｇ 凤 凰 衣 ６ 。服 药半 年 ０、 Ｏ、 Ｏ、 ｇ
收 稿 日期 ：０ ９ ０ — ８ ２ ０ — ８ ２
雾 晷謦 ＿
行 。诸药合用 ， 肾精充足 ， 则 虚火敛 降， 呃逆 自止 。 醋 柴胡 ５ ， 鳖 甲 １ ｇ 先 煎 ）炮 山 甲 １ｇ 先 ｇ炙 ５（ ， ０（ 煎 ）地鳖 虫 ５ ， ， ｇ 桃仁 ｌｇ 山 慈菇 １ｇ 制 南 星 １ｇ 猫 Ｏ， ５， ５， ４ 讨 论 ５， ５， ５， Ｏ， 呃逆一证 ． 由气上动膈而致 ， 总 但引起气机上逆原 爪草 ２ ｇ漏芦 １ ｇ 白毛夏枯草 １ｇ 炙僵 蚕 ｌｇ 泽漆 ５， ５（ ， ０， ０， ｇ 因甚多 ． 病机 复杂。其根源在于气机失调 ， 气机 的调 畅 １ ｇ 牡蛎 ２ ｇ 先煎 ）海 藻 １ ｇ 玄参 １ｇ 炙蜈 蚣 ３ ， ｇ南 各 ｌｇ天 各 １ｇ 天花 粉 依赖于肺 、 、 、 脾 肝 肾功能的正常。 肺居上焦 ， 为气之主 ， 守 宫 ３ ， 北 沙参 （ ）Ｏ ， 麦冬 （ ）０ ， 主宣发 肃降 ； 胃居中焦 ， 脾 为气 机升降之枢 纽 ； 主疏 １ｇ 生黄芪 １ｇ 龙葵 ２ ｇ半枝 莲 ２ ｇ 蛇舌草 ２ ｇ八 肝 ０， ５， ０， ０， ０， 月札 １ ｇ炒 白芥子 ｌｇ路路通 １ｇ 青皮 ｌｇ 皂角刺 ２， Ｏ， ０， Ｏ， 泄， 调畅气机 ； 肾居下焦 ， 主纳气 。 诸脏共同维持气机的 ｇ ４剂 用法 ： 日 １ ， 每 剂 水煎 ， ２次服 。 分 调畅 ． 三焦中任何一焦 出现 问题 ， 都会导致气机 升降失 ６ 。１ ２０ ０ ８年 ６月 １ ２１ ３二诊 ： 音沙 哑好 转 ， 巴结 声 淋 调 故在辨证时首先要辨 明病变部位 ． 然后根据三焦 的 但有 触痛 ， 因肿 块多发 ， 咽仍 有 塞感 ， 时有 生理 、 病理特点选方用药 。 同时 ， 人体是一个有机整体 ， 肿痛 减轻 ， 舌 胸 二 舌 脏 腑 之 间 在 生 理上 相 互 联 系 ． 理 上 相 互 影 响 ， 脏 的 咯 痰 ． 根肿 痛 不 适 ， 不 闷 ， 便 正 常 ， 苔 黄 薄 病 一
中药外敷辅助放化疗治疗淋巴结转移性肿瘤临床观察
・
中医中药 ・
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ５ １ 卷 第 ８ 期
中药外敷辅 助放化疗治疗淋 巴结转移性瘤 临床观察 陆风 雁 ’ 朱 勤
１ ． 浙 江省 舟 山医 院血 液科 ， 浙江 舟山
３ １ ６ ０ ２ １ ； ２ ． 浙 江 中医药 大学 附属 第二 医 院 ， 浙 江杭州
３ １ ０ ０ ０ ５
【 摘 要】目的 研 究 中药外 敷 辅 助放 化疗 治疗 淋 巴结 转 移 性肿 瘤 的疗 效 。 方 法 选 择淋 巴结转 移性 肿 瘤 患者 作为 研究 对 象 ， 分 为 给予 中药 外 敷辅 助 放化 疗治 疗 的 观察 组 和单 纯 放 化疗 的对照 组 ， 观察 两组 的治 疗 效果 、 生 活质 量 以及 负 面情 绪 。 结 果 观察 组 患者 的治 疗 总有 效 率 ８ ８ ． ８ ９ ％ ，疗效 明 显好 于对 照 组 ； Ｋ Ｐ Ｓ评 分 、 ＭＵＮ Ｓ Ｈ评 分 、 Ｅ Ｓ Ｃ Ａ评 分 、 总体 生 活 质 量 评 分均 明显 高 于对 照 组 ； 观 察组 ＮＲ Ｓ评分 、 ＨＡ ＭＤ评 分 、 ＨＡ ＭＡ评 分 明显 低 于 对 照 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 中药 外 敷辅 助放 化疗 能够 有效 的改善 治疗 效果 ， 具有 积极 的治 疗 意义 。
循证护理18例肿瘤化疗患者中药贴敷止吐的应用体会
循证护理18例肿瘤化疗患者中药贴敷止吐的应用体会
李亚虹;张文涛;李建军
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】脑病科在肿瘤患者化疗的护理工作中，应用循证护理理念，以有价值的、可信的科学研究结果为证据，对18例接受化疗的肿瘤患者采用吴茱萸与生姜贴敷神阙与足三里穴，可以有效缓解患者恶心、呕吐等不适，既可减轻患者的痛苦，又可降低患者的治疗成本，还可充分发挥中医护理特色，进一步提高脑病科的中医护理质量及水平。
【总页数】2页(P149-149,150)
【作者】李亚虹;张文涛;李建军
【作者单位】天水市中医医院，甘肃天水 741000;天水市中医医院，甘肃天水741000;天水市中医医院，甘肃天水 741000
【正文语种】中文
【中图分类】R195
【相关文献】
1.中药穴位贴敷对肺癌化疗患者消化道症状的干预效果
2.中药穴位贴敷联合康复护理对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能及胃肠不良反应发生率的影响
3.穴位贴敷联
合常规止吐药预防化疗患者不良反应疗效观察4.中药穴位贴敷对肺癌化疗患者消
化道症状的干预效果5.中药穴位贴敷治疗肺癌化疗患者癌因性失眠的临床疗效观
察
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肺癌试题
肺癌[单项选择题]1、对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是（）A.经胸壁穿刺活组织检查B.放射性核素扫描检查C.胸部X线检查D.痰细胞学检查E.支气管镜检查参考答案：C[单项选择题]2、早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是（）A.鳞癌B.腺癌C.鳞腺癌D.小细胞癌E.大细胞癌参考答案：D[单项选择题]3、根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.弥漫型肺泡细胞癌E.大细胞癌参考答案：B[单项选择题]4、根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌参考答案：C[单项选择题]5、下列属于肺癌国际TNM分期中T期的是（）A.原位癌B.肿瘤最大直径≦3cm，被肺或脏胸膜包绕C.肿瘤最大直径〉3cm，距离气管隆突≧2cmD.肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E.肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯参考答案：B[单项选择题]6、男性，50岁。
咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛。
胸片发现左肺上叶不张。
为确诊应采取检查的最佳组合是（）A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌参考答案：B[单项选择题]7、男性，57岁。
体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影。
为明确诊断，检查首选（）A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.放射性核素检查D.纵隔镜检查E.经胸壁针吸活检参考答案：E[单项选择题]8、男性，55岁。
咳嗽并痰中带血丝7个月。
胸片显示右肺上叶不张。
纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。
其T分期应为（）A.TB.T1C.T2D.T3E.T4参考答案：D[单项选择题]9、男性，65岁。
胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移5/7。
临床药学中药抗肿瘤药物研究进展
临床药学中药抗肿瘤药物研究进展近年来，随着肿瘤发病率的不断增加，治疗肿瘤的药物研究成为临床药学领域的热点。
传统中药在抗肿瘤治疗中具有悠久的历史，其独特的药理作用受到广泛关注。
本文将着重介绍临床药学中药抗肿瘤药物研究的最新进展。
一、中药在抗肿瘤药物研究中的地位中药作为我国独有的药物资源，其药理活性成分丰富多样。
在抗肿瘤治疗中，中药具有以下特点：一是辨证施治，根据患者的具体情况进行个体化治疗，增加治疗的针对性和疗效；二是多靶点作用，通过不同的途径干预肿瘤细胞的生长和转移，减少耐药性的发生；三是具有较低的毒副作用，相对于化疗药物而言，中药抗肿瘤药物毒性较小，对患者的生活质量影响较小。
因此，中药在抗肿瘤药物研究中具有重要的地位和潜力。
二、中药抗肿瘤药物的研究进展1. 某中药A的抗肿瘤作用研究某中药A是一种传统中药方剂，已被广泛运用于抗肿瘤治疗临床实践中。
研究发现，某中药A通过调节肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖和诱导肿瘤细胞凋亡等多种途径发挥抗肿瘤作用。
此外，某中药A还能够提高患者的免疫功能，增强抗肿瘤药物的疗效。
然而，某中药A的具体作用机制尚不完全清楚，还需要进一步的研究。
2. 某中药B的抗肿瘤机制研究某中药B是一种来源于植物的天然产物，具有广谱的抗肿瘤活性。
研究表明，某中药B能够抑制肿瘤细胞的增殖和迁移，并诱导肿瘤细胞的自噬和凋亡。
进一步的实验发现，某中药B通过调控多个信号通路（如PI3K/AKT、MAPK等）发挥其抗肿瘤作用。
这些结果为某中药B的临床应用提供了理论依据。
3. 中药的个体化治疗研究随着肿瘤分子生物学的发展，越来越多的研究关注个体化药物治疗。
一项研究使用系统生物学方法，对不同类型的肿瘤进行分子分型，进而针对不同分型选择适合的中药进行治疗。
该研究发现，中药在不同肿瘤分型中具有不同的耐受性和疗效。
这一研究为中药个体化治疗提供了新的思路和方法。
三、中药抗肿瘤药物的临床应用目前，临床已经有多种中药抗肿瘤药物进入了临床实践，并取得了一定的疗效。
肿瘤主治医师(肿瘤外科学)专业实践能力模拟试卷1(题后含答案及解析)
肿瘤主治医师（肿瘤外科学）专业实践能力模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 案例分析题患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。
查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。
穿刺细胞学示“转移性鳞癌”。
1．为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是A．鼻咽镜+病检B．胸部CTC．胃镜D．肠镜E．头颈部MRI正确答案：A、B解析：回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。
鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移，病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。
该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大，为排除肺癌的可能性，还需要进行胸部CT检查。
2．该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。
为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是A．鼻咽部加颈部MRT平扫加增强B．胸部CTC．骨ECTD．头颅MRIE．腹部彩超正确答案：A、B、C、E解析：骨转移也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶，对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT检查以了解有无远处骨转移。
在骨ECT发现阳性病灶时，还需要进行局部CT或MRI以对转移灶进行明确。
鼻咽癌脑转移非常罕见，多为局部病变侵犯累及所致，常规情况下不需要进行头颅MRI检查。
3．临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为A．鼻腔B．海绵窦C．上颌窦D．第1颈椎E．咽旁间隙正确答案：B4．该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有<1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案A．密切观察B．立即手术C．针对淋巴结继续放疗D．化疗E．中药外敷正确答案：A解析：放射治疗结束后，射线的作用可能还持续1～3个月，对该患者可以采取密切观察。
5．该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为A．易瑞沙B．美罗华C．西妥昔单抗D．格列卫E．特罗凯正确答案：C患者男性，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。
中药药效物质的抗肿瘤转移作用研究
中药药效物质的抗肿瘤转移作用研究近年来，肿瘤转移成为癌症患者面临的重要治疗难题之一。
传统中药作为中华民族宝贵的瑰宝，自古以来就被广泛应用于癌症治疗中，并取得了一定的疗效。
随着现代科学技术的发展，越来越多的研究表明中药药效物质具有抗肿瘤转移的潜力。
本文将从多个角度探讨中药药效物质的抗肿瘤转移作用，以期提供启示和参考。
I. 中药药效物质的抗肿瘤转移机制中药药效物质所具备的抗肿瘤转移作用，主要通过以下几个方面的机制发挥：1. 抑制肿瘤血管生成中药药效物质中的一些活性成分能够抑制肿瘤血管生成的过程，降低肿瘤的供血和营养，从而减少肿瘤细胞的生长和扩散。
例如，白及等中药成分抑制了血管内皮生长因子（VEGF）的表达，有助于抑制肿瘤血管生成。
2. 抑制肿瘤细胞迁移与侵袭中药药效物质中的一些成分具有抑制肿瘤细胞迁移和侵袭的作用。
它们通过改变肿瘤细胞的生物学行为，干扰细胞间的信号通路，从而减弱肿瘤细胞的迁移和侵袭能力。
黄芪中的黄芪苷和当归中的氨基酸就是具有抑制肿瘤细胞迁移与侵袭的有效成分。
3. 调节肿瘤微环境中药药效物质能够改善肿瘤微环境，减少肿瘤细胞的生长和转移。
它们能够抑制炎症反应的发生，调节免疫系统的功能，增强机体对肿瘤的抗击能力。
丹参中的丹参酮和枸杞中的枸杞多糖就具有调节肿瘤微环境的重要作用。
II. 中药药效物质的抗肿瘤转移研究方法为了进一步揭示中药药效物质的抗肿瘤转移作用，研究人员采用了多种方法和技术。
以下是一些常用的研究方法：1. 体外细胞实验通过体外细胞实验，研究人员可以评估中药药效物质对肿瘤细胞迁移和侵袭能力的影响。
常用的体外实验方法包括细胞迁移试验和病理切片分析等。
2. 动物模型实验研究人员通常会建立动物模型，例如小鼠肿瘤转移模型，来评估中药药效物质的抗肿瘤转移作用。
通过观察动物体内的肿瘤转移情况和病理变化，可以得到中药药效物质的治疗效果。
3. 生化实验生化实验是研究中药药效物质机制的重要手段，通过检测肿瘤标记物、细胞信号通路关键因子的表达水平，可以揭示中药药效物质的作用机制。
肿瘤放疗临床专业试题
肿瘤放疗临床专业试题A1型题1．非霍奇金淋巴瘤放疗的根治剂量为：AA、45-50GyB、55-60GyC、35-40GyD、30-35GyE、25-30Gy2．I、II期霍奇金病，膈上型作放疗时用全淋巴结照射，其范围包括 DA、斗篷野B、倒Y野C、斗篷野+韦氏环D、斗篷野+倒Y野E、斗篷野+腹主动脉旁淋巴结3．I、II期NHL作放疗时常用的照射野为：BA、病变区照射野B、局部扩大野（病变区+邻近淋巴结区）C、次全淋巴结照射D、全淋巴结照射E、斗篷或倒Y野4．韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时，面颈联合野与下颈照射野邻接处，于体中线两侧共2-3cm处加铅挡，其目的为保护 BA、喉B、脊髓C、皮肤及皮下组织D、气管E、食管5．乳腺外上象限肿瘤，腋窝淋巴结解剖无转移，保乳手术后做放疗时，应照射：A、全乳腺B、乳腺+腋窝淋巴结C、乳腺+腋窝+锁骨上淋巴结D、乳腺+锁骨上+内乳淋巴结E、乳腺+锁骨上淋巴结答案为：A 6．I期鼻腔NHL放疗时照射范围应包括：BA、鼻腔B、同侧鼻腔+同侧筛窦及上颌窦C、鼻腔+颈部淋巴结D、鼻腔+筛窦+上颌窦及颈淋巴结E、鼻腔+韦氏环7．儿童早期霍奇金病的治疗选择为：BA、单独化疗B、足量化疗+病变区放疗C、全淋巴结照射D、次全淋巴结照射E、单独病变区放疗8．腹腔非霍奇金淋巴瘤作放疗时，常用的照射野为：EA、病变区照射野B、局部扩大野照射C、倒Y野D、倒Y野+脾脏E、全腹照射9．睾丸原发性NHL，病变睾丸切除后放疗时，照射范围应包括：DA、原发病变区B、原发病变区+区域淋巴引流区C、原发病变+对侧睾丸D、区域淋巴引流区+对侧睾丸E、区域淋巴引流区10．I、II期霍奇金病作放疗和化疗综合治疗的适应症，主要为：BA、有B症状B、纵隔大肿块C、侵犯淋巴结区≥3个D、病理为淋巴细胞为主型E、血沉>50mm /小时11．III、IV期低度恶性非霍奇金淋巴瘤作全身照射时，总剂量为：CA、8GyB、6GyC、1.5-2GyD、2.5-3GyE、3.5-4Gy12．I、II期膈上型霍奇金病作斗篷野照射时，照射野的下界定在：CA、膈肌平面B、剑突尖平面C、胸10椎体下缘D、胸12椎体上缘E、胸8椎体下缘13．全身皮肤电子束照射时，常用的电子束能量为：AA、4-6MeVB、6-8MeVC、8-10MeVD、10-12MeVE、<4MeV14．早期乳癌做保乳手术时，对腋窝淋巴结的处理通常做法为：BA、Ⅰ组解剖B、Ⅰ+Ⅱ组解剖C、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ组解剖D、不做淋巴结解剖E、Ⅲ组解剖15．乳腺癌作腋窝淋巴结解剖发现，Ⅰ、Ⅱ组无转移，单独有Ⅲ组转移的发生率：A、10% B、15% C、5% D、<3% E、20% 答案：D16．乳癌根治术后，未做术后放疗者，胸壁复发做放疗时，全胸壁照射剂量为：DA、0GyB、40GyC、5 0GyD、50Gy后，病灶区再加照10-20GyE、70Gy 17．照射内乳链时，剂量参考点定在皮下：BA、1cmB、3cmC、7cmD、5cmE、10cm18．为了减少内乳链照射的副作用，照射范围可包括：BA、同侧第1-5肋间B、同侧第1-3肋间C、同侧第3-5肋间D、双侧第1-3肋间E、同侧第1-5肋间，对侧第1-3肋间19．钴60治疗时，骨和软组织吸收剂量：DA、骨大于软组织B、软组织大于骨C、无规律可言D、两者相同E、因不同骨和软组织而异20．吸收剂量1Gy等于：EA、 10 J·Kg-1B、5 J·Kg-1C、100 J·Kg-1D、25 J·Kg-1E、1 J·Kg-1 21．两侧全肾照射的TD 5/5剂量为：DA、2500cGyB、3000cGyC、1500cGyD、2000cGyE、1000cGy22．源皮距对百分深度量的影响是：AA、源皮距大，百分深度量高B、源皮距大，百分深度量低C、源皮距对百分深度量无影响D、源皮距与百分深度量关系无规律可言E、源皮距与百分深度量关系符合反平方定律23．气腔对高能射线剂量的影响与下列因素有关：BA、气腔大小B、射线能量C、气腔周围组织D、照射方式E、射野面积与气腔截面的比例24．全肝照射的TD 5/5剂量为：CA、4000cGyB、3500cGyC、2500cGyD、2000cGyE、1500cGy25．决定肿瘤生长率的主要因素为：CA、细胞周期的长短B、生长比例C、细胞丢失率D、免疫因素E、细胞的群集程度26．400cm2小肠照射的TD 5/5剂量为：BA、4000cGyB、4500cGyC、5000cGyD、5500cGyE、6000cGy27．肿瘤在自然发展中，从初始的肿瘤细胞生长到临床能发现的肿瘤时，需倍增：DA、60次左右B、50次左右C、40次左右D、30次左右E、20次左右28．哺乳动物细胞的氧增强比为：CA、1B、2C、3D、4E、529．亚致死损伤修复时间为：DA、1-2小时B、2-3小时C、3-4小时D、4-8小时E、8-10小时30．术中放疗常用的放射源为：DA、钴60B、快中子C、质子D、电子束E、高能X线31．公认的术后放疗的疗效为：AA、降低局部复发率B、提高总生存率C、提高无瘤生存率D、没有并发症E、无不良反应32．钴60全挡时所需铅的厚度是：DA、10cmB、8cmC、6cmD、5cmE、4cm33．鼻咽癌高发地区该病的发病率约占头颈部恶性肿瘤的百分比是:DA、10%左右B、25%左右C、50%左右D、70%左右E、90%左右34．鼻咽咽旁间隙中的茎突后间隙内通过的神经有：EA、VII、VIII 支颅神经B、VIII、IX 支颅神经C、VII、VIII、IX、X 支颅神经D、IX、X 、XI、XII 支颅神经E、IX、X 、XI、XII 支颅神经和交感神经35．咽旁间隙的底相当于哪一个平面DA、软腭平面B、第二颈椎下缘平面C、下颌骨平面D、舌骨平面E、喉结水平面36．直肠癌根治术后辅助性放疗时，常用的剂量为：CA、40GYB、60GYC、50GYD、70GYE、45GY37．直肠癌Dixon术后，辅助性放疗时，照射野的下界设在：AA、闲孔下缘B、会阴部C、坐骨结节D、耻骨联合E、骶骨尖38．患鼻咽癌时最常见的前组颅神经损伤的是哪一支神经EA、II 支颅神经B、III 支颅神经C、IV 支颅神经D、V 支颅神经E、VI 支颅神经39．Ⅰ期睾丸精原细胞瘤手术后放疗时，放疗总剂量为：BA、30GYB、25GYC、35GYD、40GYE、45GY40．Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，行睾丸切除及放疗后的5年生存率为：CA、80%B、85%C、95%D、70%E、75%41．局限期肺小细胞未分化癌作全脑预防性放疗EA、能降低脑转移的发生率B、能提高长期生存率C、既不能降低脑转移发生率，也不提高长期生存率D、只会增加脑的放疗并发症E、能降低脑转移发生率，但不能提高长期生存率42．肺癌放疗后出现急性放射性肺炎的危险性与照射面积有关，此面积为：D A、20cm2 B、50 cm2 C、80 cm2 D、>100 cm2 E、>200 cm243．肺上沟瘤，目前最佳的治疗方法为：EA、单独手术B、化学治疗C、生物治疗D、单独放疗E、术前放疗+手术44．肺小细胞未分化癌采用常规放疗时，常用的总剂量为：CA、<40GYB、40-45GYC、50-60GYD、70GYE、65GY45．手术切除有困难的Ⅲa-b期非小细胞肺癌，目前会认的最佳治疗方法为：C A、单独放疗 B、单独化疗 C、化疗加放疗D、术前放疗加手术E、术前化疗加手术46．中、晚期非小细胞肺癌，常规放疗时常用的剂量为：BA、50GY/25次/5周B、60GY/30次/6周C、40GY/20次/4周D、70GY/35次/7周E、30GY/15次/3周47．鼻咽低分化鳞癌，约占总数的：EA、10%B、30%C、50%D、70%E、90%48．鼻咽癌颈淋巴结转移常见的部位在：BA、耳前淋巴结B、颈上深淋巴结C、颌下淋巴结D、颈中深淋巴结E、副神经链淋巴结49．CT或MRI检查鼻咽癌常发现Rouviere's淋巴结肿大，此淋巴结位于：A A、咽后间隙 B、茎突前间隙 C、茎突后间隙 D、翼腭窝区 E、颞下窝间隙50．临床检查鼻咽癌病人有多支前组颅神经受损时，需考虑因：EA、鼻腔受侵B、筛窦受侵C、眼眶受侵D、咽旁间隙受侵E、颅内受侵51．鼻咽癌患者诉有张口困难，这最大可能是：DA、鼻腔受侵B、口咽受侵C、颅底受侵D、翼腭窝或颞下窝受侵E、咽旁间隙受侵52．鼻咽癌患者除鼻咽肿物外，尚有颅底及海绵窦受侵，按92福州会议鼻咽癌分期应属DA、T1B、T2C、T3D、T4E、Tx53．鼻咽癌在我国南方高发区的年发病率可达：BA、5/10万人口B、10～25/10万人口C、40/10万人口D、60/10万人口E、70/10万人口54．鼻咽癌患者原发灶局限于鼻咽腔，一侧上颈有3cm转移淋巴结一个，按92福州会议分期应属：BA、I期B、II期C、III期D、IV期E、分期无法确定55．鼻咽癌高剂量率后装放疗通常用于BA、早期病人单用的手段B、早期病人外照射后推量照射C、晚期病人姑息治疗手段D、晚期病人外照射后推量照射E、各种病人56．下咽癌易有颈淋巴结转移，故用根治性放疗方法时，其照射野：EA、只需照射原发病灶B、原发病灶+邻近淋巴引流区C、原发病灶+上、中、下颈淋巴引流区D、上至口咽，下至颈段食管入口水平+上颈淋巴引流区E、上至口咽，下至颈段食管入口水平+全颈及锁骨上区淋巴引流区57．下咽癌术后需做放疗者是：EA、未行术前放疗者B、已行术前放疗，术后再补量至根治量C、手术已切净，但原发灶超越一个解剖区D、手术已切净，但病人年轻者E、手术切缘接近瘤体或切缘阳性者58．发生在上颌窦哪一结构的癌用放疗或手术治疗总的预后较好 BA、上结构B、下结构C、前结构D、后结构E、后外结构59．位于哪一段的食管癌容易侵及气管 CA、颈段B、上段C、中段D、下段E、贲门60．食管癌根治性放疗的适应症不包括下列哪一项 CA、无锁骨上淋巴结转移B、无远处转移C、声带麻痹D、无穿孔前X线征象 E、食管病变长9cm61.在鼻咽癌高发区，有下述情况之一者，可认为鼻咽癌的高危对象 AA、IgA/VCA抗体滴度≥1:80；B、长期间歇性鼻塞C、中耳炎D、慢性咽炎E、讲广州话62．睾丸精原细胞瘤的扩散规律是首先引流到：DA、同侧髂内淋巴结B、髂外淋巴结C、同侧腹股沟淋巴结D、腹膜后淋巴结E、闭孔淋巴结63．合理放疗后鼻咽癌总的5年生存率约为：CA、10%左右B、30%左右C、50%左右D、80%左右E、90%左右64．早期舌活动部鳞癌（T1N0）的治疗方法应考虑疗效及舌功能的保留，故治疗手段采用：BA、激光治疗B、组织间近距离放疗为主+部分外照射C、单纯外照射D、化疗E、冷冻治疗65．I、II期口咽癌的治疗原则：CA、手术+放疗B、术前放疗+手术C、单纯手术或单纯放疗D、放疗+化疗E、手术+化疗A2型题66．鼻咽癌患者原发灶局限于鼻咽腔，但有一侧下颈、锁骨上淋巴结转移。
中药外敷法治疗恶性肿瘤的临床研究概况_陈闯
中药外敷法治疗恶性肿瘤的临床研究概况陈闯（广西医科大学附属肿瘤医院，广西南宁，530021）［关键词］肿瘤；中医药治疗；中药外敷；综述，学术性［中图分类号］Ｒ273［文献标识码］A［文章编号］1003－7705（2013）05－0128－03恶性肿瘤是严重威胁人类健康的一类疾病。
手术、放疗、化疗仍为当今治疗的主要手段，但因上述治疗手段均有其局限性及不良反应，中医药治疗逐渐成为改善患者临床症状、提高生活质量不可缺少的一种手段，成为综合治疗中的一个组成部分。
而中药外敷法因其具有药物直达病处、起效快、简单易行等特点，逐渐被运用于恶性肿瘤患者的综合治疗中。
现将近年来中药外敷法治疗要性肿瘤的临床研究概况综述如下。
1癌性疼痛目前，对于癌痛病机的认识大致为“不通则痛”和“不荣则痛”两方面。
所选的中药多为活血化瘀通络及补益之品。
唐万和等［1］应用健脾益气、活血化瘀、清热解毒之效的央芪膏（猪殃殃500g，生黄芪500g，败酱草500g，白及500g，白英500g，蒲公英500g，党参500g，白花蛇舌草500g，半枝莲500g，猴头菇300g等）配合高频热疗对原发性肝癌患者外敷肿瘤体表投影区，与单纯高频热疗做比较，治疗组缓解癌痛率达83.33%，与对照组相比两组疼痛疗效有差异，P＜0.05。
付敏等［2］在内科常规保守治疗的基础上加用清热解毒、化瘀散结定痛的肝癌止痛膏（白花蛇舌草30g，夏枯草30g，丹参10g，延胡索20g，龙葵15g，蚤休12g，三棱15g，莪术15g，生乳香、生没药各25g）外敷肝区，治疗组缓解癌痛率达87.20%，与对照组相比两组疼痛疗效有差异，P＜0.05。
叶敏等［3］观察消痰通络凝胶（由天南星、半夏、山慈菇及威灵仙等组成）外用治疗癌性疼痛的疗效，将46例癌性疼痛患者随机分为中药组（外用消痰通络凝胶）22例和西药组（口服硫酸吗啡控释片）24例，结果发现，中药组与西药组治疗癌性疼痛疗效基本相当；但中药组起效时间较西药组快，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组用药后较用药前NＲS评分、卡氏评分、疼痛对患者日常生活的影响分值均下降（P＜0.05）。
立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的疗效观察
立体 适形 放射治疗辅 以 中医 中药 治疗 腹腔淋 巴结转移癌 的疗效观 察
高 钧 ， 英华 ， 孙 贾立 红 ， 熠欣 ， 庆 杰 ， 王 成 张伟 中 ， 珑 李
（ 北省 冀 中能 源 峰峰 集 团第 二 医 院肿瘤 科 ， 北 邯郸 河 河 ０ ６０ ） ５ ２ １ ［ 要】 摘 目的 ： 探讨 立体适 形放 射治 疗辅 以 中医 中药 治疗 腹腔 淋 巴结转 移癌 的价值 。方 法 ： 应用 Ｃ Ｔ机 扫描 定位 ， 由放射 治疗计 划 系统 （ Ｐ ） Ｔ Ｓ 制定三 维适 形放 射 治疗 （ Ｄ Ｃ Ｔ 计 划 ， Ｘ 一 ＭＶ直 线加 速 器外 照射 治疗 ， Ｔ １８ ２０Ｇ ／ ， ３—Ｒ ） 用 ＨＡ ６ Ｄ ．－ ． ｙ次 ５次／ ， ２ ～ ０次／０ ６ ｙ 在 放疗 同时辅 以扶正 固本 中医 中药治疗 。 周 共 ５３ ５ － ０Ｇ 。 结果 ： 本组 患者 随访 ｌ ２个 月 ， 随访率 为 １０ ０ ％。
常 规 放 射 治 疗 由 于 适 形 性 差 ， 周 围 正 常 组 织 的损 伤 对 大． 因而其 剂 量提 升受 到 限制 。 其 是 腹腔 的 空腔 脏器 ， 大 尤 在 剂量 照 射 时 ， 引起 不 同程 度 的消 化 道 反 应及 损 伤 ， 放 射 可 使 治疗 对腹 腔淋 巴结转 移 癌望 而却 步 。 近年 包 括三 维适 形 放射
数 年后 转移 。 临床表 现 有腹 痛 、 胀 、 心 、 欲 减退 、 其 腹 恶 食 腹泻 等 ， 腹部 Ｂ超 、 部 Ｃ 经 腹 Ｔ确 诊 。
１２放 射 治 疗 ．
综合评定疗效。①完全缓解 （ Ｒ ： Ｃ ）肿瘤病变完全消失 ， 无腹 痛 及腹 胀 等 不 适症 状 ； 部 分 缓解 （Ｒ）肿 瘤病 灶 大 小 减少 ② Ｐ ： ５％以上 ， ０ 腹痛及腹胀等不适症状 明显减轻 ； ③无效（ Ｒ ： Ｎ ）肿
中药的抗肿瘤作用研究论文
《中药的抗肿瘤作用研究论文》xx年xx月xx日•引言•中药抗肿瘤作用的基础研究•中药抗肿瘤作用的临床研究•中药抗肿瘤作用的文献研究目•中药抗肿瘤作用研究的挑战与展望•结论录01引言肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，传统治疗手段存在一定局限性。
中药作为一种天然药物，在抗肿瘤方面具有潜在的应用价值。
研究中药的抗肿瘤作用有助于为肿瘤治疗提供新的思路和方法。
研究背景与意义研究不同中药对肿瘤细胞的抑制作用。
探讨中药抗肿瘤的作用机制。
分析中药抗肿瘤的疗效及安全性。
研究目的与任务研究方法与技术路线采用细胞实验方法，选用不同中药处理肿瘤细胞。
通过Western Blot等方法检测中药对肿瘤细胞信号通路的影响。
使用MTT法检测中药对肿瘤细胞的抑制率。
运用动物模型验证中药抗肿瘤的疗效及安全性。
02中药抗肿瘤作用的基础研究中药抗肿瘤的机制研究直接抑制肿瘤细胞生长中药中的活性成分可以抑制肿瘤细胞的增殖和生长，促进肿瘤细胞凋亡。
调节免疫功能中药可以调节机体免疫功能，增强自然杀伤细胞和T细胞的活性，提高机体抗肿瘤能力。
抗血管生成中药中的活性成分可以抑制肿瘤血管的生成，切断肿瘤的营养供给，从而抑制肿瘤的生长。
1中药活性成分的提取与分离23利用各种有机溶剂或水提取中药中的活性成分，再通过过滤、分离和纯化得到纯度较高的活性成分。
溶剂萃取法利用膜的孔径大小和渗透性能，将中药中的小分子活性成分与大分子杂质分离。
膜分离技术通过色谱柱将中药中的各种成分分离，再根据不同成分的极性和分子量进行洗脱和收集。
色谱技术细胞实验利用肿瘤细胞株进行体外实验，观察中药活性成分对肿瘤细胞增殖、凋亡和周期的影响。
中药抗肿瘤的实验研究方法动物模型实验利用肿瘤动物模型进行体内实验，观察中药对肿瘤生长、转移和免疫功能的影响。
临床试验在符合伦理的前提下，进行人体临床试验，观察中药对肿瘤患者的疗效和不良反应。
03中药抗肿瘤作用的临床研究根据中医理论，肿瘤是一种全身性疾病，中药治疗肿瘤需从整体观念出发，通过调理身体各部位功能，达到治疗目的。
一种治疗癌症疼痛的外敷中药[发明专利]
![一种治疗癌症疼痛的外敷中药[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/08d3206f3a3567ec102de2bd960590c69ec3d89c.png)
[19]中华人民共和国国家知识产权局[12]发明专利申请公开说明书[11]公开号CN 1698737A [43]公开日2005年11月23日[21]申请号200510043306.6[22]申请日2005.04.06[21]申请号200510043306.6[71]申请人齐学文地址264200山东省威海市环翠区戚家夼16号楼401室[72]发明人齐学文 曹立新 [74]专利代理机构威海科星专利事务所代理人马良悦[51]Int.CI 7A61K 35/78A61P 35/00A61P 29/00A61P 25/04权利要求书 1 页 说明书 3 页[54]发明名称一种治疗癌症疼痛的外敷中药[57]摘要本发明涉及一种治疗癌症疼痛的外敷中药，其采用制草乌、制川乌、天仙子、制马钱子、冰片、樟脑、鬼臼为原料，原料组成含量(重量)为：制草乌10～30％、制川乌10～30％、天仙子15～35％、制马钱子3～10％、冰片10～35％、樟脑10～20％、鬼臼10～20％。
上述组成按比例粉碎，用水或白酒浸湿，敷于癌疼患处。
本发明原料成本低，治疗癌症疼痛效果好，无毒副作用，可增强机体免疫力，适用于治疗各类人群的癌症疼痛。
特别是骨癌。
对一些风湿痛和腰间盘突出和椎管狭窄病人使用，也具有同样的止痛效果。
200510043306.6权 利 要 求 书第1/1页1、一种治疗癌症疼痛的外敷中药，其采用制草乌、制川乌、天仙子、制马钱子、冰片、樟脑、鬼臼为原料，其技术特征在于原料组成含量(重量)为：制草乌10～30％、制川乌10～30％、天仙子15～35％、制马钱子3～10％、冰片10～35％、樟脑10～20％、鬼臼10～20％。
2、如权利要求1所述的治疗癌症疼痛的外敷中药，其特征是：其组成含量(重量)为：制草乌15～25％、制川乌15～25％、天仙子15～30％、制马钱子5～10％、冰片15～30％、樟脑10～15％、鬼臼10～15％。
中医外治法在肿瘤放化疗术后减毒增效的临床应用概况
中医外治法在肿瘤放化疗术后减毒增效的临床应用概况标签：中医外治法；肿瘤；放化疗；综述肿瘤是机体中成熟的或在发展中的正常细胞，在各种致癌因素的作用下，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。
它是威胁人类健康和生命的严重疾病之一，其发病率逐年上升，越来越引起社会各界的重视，肿瘤的防治已成为重要的研究课题和迫切任务[1]。
目前放化疗是治疗恶性肿瘤的不可缺少的重要手段和主要方法之一，迄今已广泛用于临床，具有杀伤力强，见效较快的特点。
但存在众多副作用及危害，抗肿瘤药物缺乏特异性的选择作用，因此在杀伤、抑制癌细胞的同时，也大量杀伤患者的正常细胞，抑制骨髓造血功能，尤其导致外周血白细胞减少，并损害免疫系统，使机体免疫功能下降[2～5]。
对于机体内细胞增生活跃的组织器官（如胃肠黏膜）有损伤性，可引起各种同类型的胃肠道反应如呃逆、恶心呕吐、厌食、腹痛、腹泻、便秘等，是肿瘤患者放化疗术中最为常见的不良反应之一。
频繁的呕吐、腹泻可导致影响患者营养的摄入吸收，导致营养不良，引起水电解质平衡紊乱，从而进一步导致机体抵抗力下降，不利于疾病康复[6]。
以上副作用均可导致肿瘤症患者整体情况的下降，影响患者继续接受化疗，增加患者心理负担如抑郁，延误治病时机，并且使本已较低的免疫功能更加低下，直接影响放化疗方案的实施，不利于患者机体的康复。
癌性疼痛、失眠、抑郁均为肿瘤患者的常见症状，且与肿瘤的发展、转移与预后有着密切的关系，会降低机体抗病能力，加重病情，进而严重影响着恶性肿瘤患者的治疗及生存质量。
因此，减轻放化疗的毒副反应、改善患者并发症状如癌性疼痛、失眠、抑郁等，进而提高患者生活质量、生存率及延长存活时间是临床肿瘤放化疗术后治疗的重要环节。
近年来，随着中医外治疗法的广泛开展，有关研究报道日益增多，现对近10年来相关文献综述如下。
1缓解或减轻放化疗不良反应及副作用1.1胃肠道不良反应1.1.1呃逆石氏[7]采用针刺联合中药治疗肝癌介入术后顽固性呃逆，治疗组取双侧太冲、足三里、内关、公孙，太冲用泻法，足三里用补法，内关、公孙采用平补平泻，同时联合服用柴胡莪术汤。
张培宇主任中医治疗恶性淋巴瘤的经验总结
张培宇主任中医治疗恶性淋巴瘤的经验总结目的：总结张培宇主任对恶性淋巴瘤的认识及中医治疗恶性淋巴瘤的独特经验,为中医认识和辨治恶性淋巴瘤提供新思路。
方法：①通过文献检索现代医家对恶性淋巴瘤的相关论述,总结现代医家对恶性淋巴瘤病名、病因病机、病位、辩证分型论治的认识现状,及专药、专方的应用概况。
②通过近两年的跟随导师出门诊、查房,听导师讲解、授课,总结导师对本病病名、病因病机、病位的认识,及辨治特点和临床常用方剂、中药。
结果：通过文献综述发现,现代医家对恶性淋巴瘤的认识基本成型,然而从病名、病因病机、辩证论治到现代研究均存在不足之处。
主要体现在对古文献研究、考证的不够,现代研究主要注重中药现代药理及其作用机制方面的研究,这些对于从中医学角度对恶性淋巴瘤系统认识、辨治和今后的发展并无促进作用。
张培宇主任从事中医治疗恶性肿瘤临床工作三十年,对恶性肿瘤的中医辨治有着多年丰富的临床经验,尤其是对恶性淋巴瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、甲状腺癌的治疗疗效显著,对恶性淋巴瘤形成了一套完善的辨治思路和方法。
①完善中医病名对照的基础上从文字学角度对其进行解析,可丰富对恶性淋巴瘤的认识。
②恶性淋巴瘤的病因在于“虚、痰、瘀、火毒”,其病机可以因本虚而痰瘀生,坚肿成,“痞坚之下定有伏火”火毒借有形之邪而为害。
③从恶性淋巴瘤疾病变化特点其病位无不与心、肝胆相关,从痰之生成查病位与现代学界内认识一致,在脾肾。
④对于恶性淋巴瘤的辨治,察其主因、明辨病位,表本缓急、弛张有度,因时制宜、因势利导三大纲目尤为重要；疾病进展时火毒为主因治疗注重清心解毒；血枯致瘀在本病中尤为重要,治宜养血活血以化瘀；正虚是本病预后的转折点,病初即应调治；攻标实与调本虚应序贯进行,弛张有度；本病主因与火毒相关,气有余便是火,治疗应顺应自然阳气变化,“天人相应”应因时制宜；另外注重培土制水以治痰,培土伏火以养阳,培土稼穑以生血气。
⑤总结收集高效验方、经方和专药,认为五海郁金丸、五味消毒饮、礞石滚痰丸、阳和汤、皂矾丸对治疗恶性淋巴瘤标实之证疗效显著,对于调治本虚及放化疗引起副反应,以六君子、四物汤、二陈汤为主方,随证加减；牛黄为控制恶性淋巴瘤火毒炽盛之良药,半夏、白芥子、皂荚、芒硝、瓦楞子、山慈菇、夏枯草、赤小豆均为治疗恶性淋巴瘤痰瘀毒互结难解标实之证的高效药物。
中药外敷治疗西妥昔单抗联合放化疗所致皮肤不良反应的效果研究
中药外敷治疗西妥昔单抗联合放化疗所致皮肤不良反应的效果研究发表时间：2019-11-25T14:37:11.243Z 来源：《中国医学人文》2019年8月8期作者：刘戎惠1 杨光2 李振前3[导读] 探析金银花液湿敷中医疗法对西妥昔单抗引发的皮肤毒性反应的临床疗效。
刘戎惠1 杨光2 李振前3（安徽省铜陵市中医医院肿瘤科；安徽铜陵 244000）【摘要】目的：探析金银花液湿敷中医疗法对西妥昔单抗引发的皮肤毒性反应的临床疗效。
方法：选取本院于2017年1月～2019年1月收治的30例接受西妥昔单抗联合化疗后皮肤产生不良反应的直肠癌患者，采取随机对照法分为对照组与观察组，各15例。
对照组患者发生Ⅲ度及以上皮肤毒性反应后才给予金银花液湿敷，观察组全程给予金银花液湿敷。
对比两组患者各级皮肤毒性反应的发生时间。
结果：检测数据对比结果可知，不良反应的首次出现程度、首次出现II度、首次出现III度及以上、从II度发展至III度的指标水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，而后期从III度降低至II度的缓解时间，两组患者差异不明显，不具统计学意义(P>0.05)。
结论：综合所述，药物内服加上金银花外敷，可有效抑制不良反应的发生，显著减轻西妥昔单抗引发的痤疮样皮疹，且不具明显毒副作用，对治疗活动的近期疗效不产生明显影响，是使用西妥昔单抗治疗直肠癌的优异辅助药物，临床值得推广应用。
【关键词】中药外敷；西妥昔单抗；化疗；皮肤不良反应；疗效湿敷是常用基础护理技术，是热疗法之一，借助高于人体温度的物质作用输送至体表皮肤，对局部或全身产生效果，在中医上是治疗皮肤病的常用措施之一[1]。
表皮生长因子受体抑制剂（Epidermal growth factor receptor inhibitors，EGFRIs）是分子靶向治疗的一类首选药物之一，西妥昔单抗是EGFRIs中的IgG1类单克隆抗体[2]。
经临床大量实践运用，现阶段已广泛应用于结直肠癌、头颈部鳞癌等实体瘤的治疗，而单一应用普遍会引发不同程度的皮肤不良反应，多为痤疮样皮疹。
肝癌患者手术后转移淋巴怎么办？还能治吗
肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。
严重威胁着患者的身心健康。
一旦肝癌的症状出现，常常已属晚期，这时治疗效果欠佳。
虽然手术是治疗早期肝癌的常见方法，但转移淋巴结后手术的疗效通常不理想。
那么，肝癌患者手术后转移淋巴怎么办?手术切除恶性肿瘤是治疗肝癌的一种有效方法，但是有时候手术后也可能会出现转移淋巴的情况。
一旦发现肝癌手术后出现淋巴转移的情况，患者应该立即联系医生进行评估。
医生可能会建议患者进行辅助治疗，如放疗、化疗或中医药等。
放疗是一种使用高能量的X射线或其他形式的放疗线来杀死癌细胞的治疗方法。
放疗可以单独使用，也可以与化疗一起使用。
其中，外科放疗治疗在治疗转移淋巴结的肝癌方面表现出相当好的效果。
化疗是一种通过使用药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化疗可以阻止癌细胞的生长和扩散，帮助减缓肿瘤的发展。
化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方式联合使用。
大量的临床实践表明，中医与放化疗联合使用，有助于发挥增效减毒的功效，在增效方面，中医能提高机体对放化疗的敏感性，本身具有的抗癌功效，还能抑制肿瘤细胞，稳定病情，提高整体的治疗效果，预防病情反复。
在减毒方面，中医注重调节患者机体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，减轻放化疗引起的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，减轻患者痛苦，尽可能的延长生存时间。
作为我国传统医学，中医药治疗癌症有着悠久的历史，对于癌症的治疗积累了丰富经验。
由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
在面对肝癌患者手术后转移淋巴的治疗时，需要一个个体化的治疗方案根据患者的具体情况确定。
医生可能会采取多种方法组合治疗，以增加治疗的效果并减少治疗的不良反应。
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中药外敷辅助放化疗治疗淋巴结转移性肿瘤临床观察作者：陆风雁朱勤来源：《中国现代医生》2013年第08期[摘要] 目的研究中药外敷辅助放化疗治疗淋巴结转移性肿瘤的疗效。
方法选择淋巴结转移性肿瘤患者作为研究对象，分为给予中药外敷辅助放化疗治疗的观察组和单纯放化疗的对照组，观察两组的治疗效果、生活质量以及负面情绪。
结果观察组患者的治疗总有效率88.89%，疗效明显好于对照组；KPS评分、MUNSH评分、ESCA评分、总体生活质量评分均明显高于对照组；观察组NRS 评分、HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组（P[关键词] 中药外敷；放化疗；淋巴结转移；恶性肿瘤[中图分类号] R733.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0058-02远处转移是恶性肿瘤重要的生物学标志，也意味着患者失去了手术切除治疗的指征。
近年来，随着新辅助放化疗技术的发展，能够为患者争取手术切除原发病灶的机会，但是也会对机体正常的器官和组织造成损害，影响患者的治疗效果、生活质量。
中药因其慢性调理作用而越来越受到重视，在此为了进一步探讨中药外敷辅助放化疗治疗淋巴结转移性肿瘤的疗效，笔者现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2006年11月30日～2011年1月30日在我院接受治疗的180例淋巴结转移性肿瘤患者的临床资料，男性103例、女性77例，年龄分布（34～58）岁、平均年龄（43.56±6.48）岁。
其中原发病灶为肺癌44例、乳腺癌28例、胃癌35例、食管癌18例、纵膈肿瘤25例、鼻咽癌13例、结肠癌17例；左锁骨上淋巴结转移51例、右锁骨上淋巴结转移34例、颈部淋巴结转移32例、腋窝淋巴结转移33例。
所有患者给予放化疗前均无心血管系统疾病，行常规心电图检查亦未发现异常。
1.2 分组根据治疗方式不同将180例患者随机分为观察组和对照组。
观察组90例患者给予中药外敷辅助放化疗治疗，其中男性52例、女性38例，年龄分布（34～57）岁、平均年龄（43.15±6.23）岁；对照组90例患者给予单纯放化疗治疗，其中男性51例、女性39例，年龄分布（34～58）岁、平均年龄（43.83±6.84）岁，两组患者的性别、年龄、全身情况等均无统计学意义（P > 0.05）。
1.3 治疗方法1.3.1 放化疗治疗 TEC化疗方案：多西他赛75 mg/m2、静脉滴注1次/d；表阿霉素75mg/m2、静脉滴注1次/d；环磷酰胺600 mg/m2、静脉滴注1次/d。
放疗方案：采用10 mV X 线前后垂直对穿照射，照射界限依肿瘤而定，照射剂量为3 Gy每天，连续放疗3周。
1.3.2 中药外敷治疗甘石10 g、黄丹10 g、大壳灰8 g、水粉6 g、芒硝10 g、红花5 g、冬青叶5 g，研至粉末状后加开水调至膏状，局部外敷。
1.4 观察指标1.4.1 两组患者的治疗效果按照1979年WHO制定的实体瘤疗效评价标准[1]：完全缓解（PR）：肿块完全消失、症状完全缓解，持续4周以上；部分缓解（CR）：肿块体积减小超过50%、症状基本缓解，持续4周以上；稳定（SD）：肿块体积减小超过50%、症状无明显改变；无效（PD）：肿块体积未减小、症状加重。
1.4.2两组患者的生活质量参照周淑丽等的[2]文献资料，治疗后，采用自我护理能力测定量表（ESCA）[3]评估患者的自我护理能力，采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）平均患者的主观幸福感，采用卡氏行为状态评分表（Karnofsky Performance Status，KPS）评估患者的活动状态，采用生活质量核心量表（QLQ-C30）进行评估患者的总体生活质量，得分越高、活动状态越好。
1.4.3 两组患者的负面情绪情况采用数字评分法（numerical rating scale，NRS）[4]评价患者的疼痛程度，0分代表无痛、10分代表剧痛，分值越高、疼痛越剧烈。
采用汉密尔顿抑郁量自评表（hamilton depression scale，HAMD）[5]评价患者的抑郁情绪、汉密尔顿焦虑自评量表（hamilton anxiety scale HAMA）[6]评价患者的焦虑情绪。
1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示（x±s），行t检验，计数资料行卡方检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的治疗效果比较治疗后，观察组完全缓解56例、部分缓解24例、稳定8例、无效2例，总有效率88.89%，治疗效果明显好于对照组（P < 0.05）。
如表1所示。
2.2 两组患者的生活质量比较治疗后，观察组KPS评分（85.12±8.91）、MUNSH评分（25.28±3.22）、ESCA评分（97.28±10.47）、总体生活质量评分（86.84±9.34）均明显高于对照组（P < 0.05）。
如表2所示。
2.3 两组患者负面情绪情况比较治疗前两组患者紧张、焦虑等负面情绪无明显差异（P > 0.05）；治疗后，观察组与对照组均明显低于治疗前，同时观察组HAMA评分（15.21±3.32）、HAMD评分（16.45±2.23）、NRS评分（2.96±0.58）明显低于对照组（P < 0.05）。
如表3所示。
3讨论远处转移是恶性肿瘤重要的生物学标志，转移的过程是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。
当癌细胞沿着淋巴管和淋巴管壁播散并侵入淋巴结，就会导致淋巴结转移性肿瘤的发生[8]。
恶性肿瘤所引起的淋巴结转移具有一定的生物学规律，其中胃肠道系统的恶性肿瘤多引起左锁骨上淋巴结转移癌；肺癌、胸腔癌多引起右锁骨上淋巴结转移癌；鼻咽癌、甲状腺癌多引起颈部淋巴结转移癌；乳腺癌多引起腋窝淋巴结转移癌[9]。
当患者出现淋巴结转移性肿瘤时，原发肿瘤病灶多已发生远处转移，失去了手术切除的指征[10]。
对于发生淋巴结转移性肿瘤的患者，多采用新辅助放化疗，以起到降低肿瘤分期、缩小瘤体体积、减少肿瘤血供的作用，能够为患者争取手术切除原发肿瘤病灶的机会，也能降低肿瘤细胞活力、减少术中肿瘤细胞扩散入血的机会[2]。
但是放化疗药物在抑制肿瘤细胞增殖和分化的同时，也会对机体正常的器官和组织造成损害，影响患者的治疗效果、生活质量[11]。
本文研究发现，淋巴结转移性肿瘤患者身体大多有疼痛症状，表现出焦虑和抑郁等负面情绪，治疗前HAMA评分中位数均在23以上，HAMD评分中位数均在28分以上，NRS评分中位数均在7.2分以上。
近年来，随着中医治疗广泛应用于临床，其慢性调理作用也日益受到关注[12]。
甘石、黄丹、大壳灰、水粉、芒硝、红花、冬青研至粉末状后加开水调至膏状，局部外敷，能够止痛、止吐、消肿块，解除放化疗的毒副作用，提高免疫力，增加食欲，增加体重。
本文研究表明，中药外敷辅助放化疗的观察组患者的治疗总有效率88.89%，疗效明显好于对照组；同时进一步对患者生活质量与负面情绪进行评估可以发现，观察组KPS评分、MUNSH评分、ESCA评分、总体生活质量评分均明显高于对照组，观察组NRS 评分、HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组。
由此可见在放化疗的基础上辅助以中药外敷，能够有效的提高治疗效果、改善生活质量、缓解负面情绪，具有积极的治疗意义。
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