2017年上半年吉林省中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2014-08-20考试试卷
腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察与护理
腹 部 手 术 后 并 发 粘 连 性 肠 梗 阻 的 临 床 观 察 与 护 理
徐 影 王 玉 伟
穆棱 市第一人 民 医院（ 黑龙江 穆棱 １７ ０ ） ５ ５ ０
【 关键词 】 腹部手术 ； 粘连性肠梗阻 ； 临床观察 ； 护理
粘连性肠梗阻 系指肠 或其他组织 粘连致肠 管成角或腹 腔内
间， 发展 过 程 。
３ ９℃ ～ ２℃的温水足浴 ２～ 间提 前 ， 减轻腹胀 ＿ ； ３ 术 后第 ３天可采 取开 ２ （）
塞 露 刺 激 肛 门 ， 促 进 肛 门 排 气 ， 防 粘 连 性 肠 粳 阻 的 发 生 ； 以 预 （ ） 复期 患 者 要 多运 动 ， 进 食 高 热 量 ， 含 纤 维 素 的 食 物 ， ４康 多 富 以
最短 在 ５ｄ 最长可在 术后 ４ ， ０年 ， 多数 在术后
最大 ７ ８岁 ， 最小 ４个月 。
１３ 发生年龄 ． ２ 病情观察
目前 ， 大多数学者 认为 粘连性 肠粳 阻首先 应选 择非 手术 治 疗， 术后早期粘连 性肠粳 阻在 短时 间内观察 是否 肠绞窄 比较 困 难， 由于术后出观的肠麻痹 ， 炎症水肿等诸多 因素的干扰 ， 非手术 治疗过程 中又存在发 生肠 绞窄 的危 险性。因此 ， 病情 观察 十分
参考 文献 ［］ １ 熊云 新 ． 科 护 理 学 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ５ 外 第 北 人 ２０ ：
是阳明经诊穴 、 天枢穴乃是大气所汇之处 ， 故选择穴位 双侧 天枢、 足三里进行针灸 ， 强刺激 ， 留针 ２ ｉ， ０ｍ ｎ 每分钟捻转 １ 。然后取 次
梗阻 、 穿孔 、 破裂者 ， 术后更容易引起粘连性肠梗 阻。 １２ 发 生时 间 ．
腹部手术后黏连性肠梗阻182例
附近包括腹腔 动脉干周 围所 有肿 大 的淋 巴结 一并 切 除。手
术 中 胃周 １ １ 组 淋 巴结 都 可 方 便 清 扫 。 到 ｌ
以下优点 ： １ 切 口位置 较传统 的经 左胸第 六肋 床或第六 肋 （）
比率增加 … ， 如何治 疗 ， 采用何种 术式 等成 为 目前 研究 的热 点， 其中手术径路 的选择也是一 个值得重 视 的问题。贲 门癌
发 生 在 食 管 和 胃结 合 部 ， 巴结 转 移 较 为 复 杂 ， 括 腹 腔 方 淋 包
尽量减免损伤 ， 减少出血 、 减轻术后疼痛 ， 有利于患者 的康复 。
献报道的手术较复杂 ， 对病人呼吸循环系统影 响较 大。所 以， 除高龄 、 心肺功能不全者应慎重之外 ， 其余患者都能耐受。 我们认为经左胸低位切 口手术治疗 胃底贲 门癌 ， 术野暴 露充 分 ， 手术创伤小 、 出血少 、 瘤 易于根 治性 切除 、 肿 术后 并 发症少 、 术后康复时间短 ， 是一种 良好 的手术路 径 ， 值得 进一
步推广。
［ 参考文献］
［ ］ Ｖｎｅ ｔ Ｄ ｉ ｒＳｍｕｌｔ ｌ ｎ ｅ ａ． ａｃｒｐｉｃ ｌｓ １ ｉｃｎ Ｔ， ｅ Ｖｔ Ｊ ａ ｅｅ Ｈｅｍａ ，ｔ １ Ｃ ｎｅ ｒ ｉ ｅ ａ ｌ ｎｐ ａｄｐａｔ ｅｏ ｃｌ ｙ Ｍ］５ｔ ｄｔ ｎ Ｕ Ａ：Ｐ ｂｉ ｅ ｙｌ － ｎ ｒ ｉ ｆ ｎｏｏ ［ ． Ｅ ｉｏ． Ｓ ｃｃ ｏ ｇ ｈ ｉ ｕ ｌｈｄｂ ｐ ｓ ｉ
ｐ ｃ ｔ —Ｒａ ｅ １ ９ １ ５ ｉｏ ｔ ｖ ｎ， ９ ７： ０ ６—１ ８ ０ ９．
治不彻底 的可能 ， 本组 下纵 隔 淋 巴结转 移率 为 １ ． ８ 如 ６ ２ ％。
中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻40例的疗效观察
均时间为 ２ ７ ． ８±１ ． ９ ｄ ； 粘连 原 因： 阑尾 炎术 后 １ １例 ， 胃肠 部疾病术后 １ ８例 ， 肝胆疾 病术后 １ １例 ； 其 中： 完全 性肠梗 阻ｌ ４例 ， 不完全性肠 梗阻 ２ ６例 ； （ ２ ） 对 照组 ： 男２ ３例 ， 女 １ ７例 ， 平均年龄 ３ ９ ． ８±２ ． ４岁 ， 肠 梗 阻发病 离腹 部外 科手 术平均时 间为 ２ ５ ． ７ ４ － ２ ． １ ｄ ， 粘 连 原因 ： 阑尾 炎行 外科 手术 ｌ ０例 ， 胃肠 部疾病行外科手术 １ ９例 ， 肝胆 类疾病行外科 手 术１ １例。其 中 ： 完全性肠梗阻 １ １例 ， 不 完 全 性 肠 梗 阻
需立 即手术者 。
１ ． ３ 治疗方法
顺利通过和运行 ， 临床表 现为腹胀 、 腹痛、 恶 心呕吐 及排便 困难等一系列症 状 ， 引起 粘连 性肠 梗 阻的原 因众 多 ， 如先 天发育异常或胎粪性腹膜炎等 … ， 临床 中粘 连性肠梗 阻多 见于腹部手术或腹腔炎症后 ， 其 中又以腹部 手术后 的粘连 为首要病 因， 如 处理 措施 不 当或救 治不 及时 ， 会 导致再 次 手术甚至会危及患者生命 ｊ 。当前 ， 治疗腹 部术后粘 连性 肠梗阻多采用西 医常规疗 法 ， 如禁食水 、 胃肠 外营养 支持 、 维持 电解 质 平衡 、 胃肠 减压 及 应用 广谱 抗菌 素 预防感 染 等， 本文在西 医常规 治疗 基础 上加 服 大承气 汤 ， 通过 观察 临床治疗效果 ， 探讨 中西 药结合治 疗术后粘 连性肠 梗阻 的 应用价值 ． ４ Ｊ 。
察组和对照组 ， 每组 各 ４ ｜ Ｄ例。 （ １ ） 观察 组 ： 男２ ２例 ， 女１ ８
例， 平均年 龄 ４ ３ ． ２ ４ － ２ ． ７岁 ， 肠梗阻发病离腹部外科手术平
腹部术后粘连性肠梗阻中西医结合治疗23例临床护理
医生及 时处理 。③评估尿量 、 比重 、 色 ， ４ｈ观察并 记录 尿 颜 每
１次 。每 ２ｈ观 察 并 记 录 １次 皮 肤 弹 性 和 黏 膜 情 况 。④ 注 意
片示有液气平面 ， 断为粘 连性肠 梗 阻。按入 院 时 间随机 分 诊 为观察组 与对 照组 各 ２ ３例。观察 组男 １ ３例 、 １ ， 龄 女 ０例 年
７例 ， 其他腹部术后 ３例 。两组性别 、 龄 、 年 病程 、 病变 部位 、 手 术方式 等一般资料 比较无显著性差异 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。 １２ 治疗方 法 对照 组 ： ． 行常 规 治疗 与护理 。指 导患 者 禁 食、 禁饮 。为其放置 胃管行持续 胃肠减压 ， 同时行静脉营养 支 持， 维持水 、 电解质酸碱平 衡。行抗 感染 治疗。观 察组 ： 对 在
腹 部 后 ， 红 外 线 灯 照射 腹 部 ， 用 ２次／ 。⑤ 加 强 口腔 护 理 ， 日 ｄ 每
Байду номын сангаас
用金银花 、 甘草 煎水 清洗 口腔。每 日向插 管鼻腔滴 石蜡 油 ， 早
晚 各 １次 ， 减 少 胃 管 对 鼻 黏 膜 的 刺 激 。⑥ 做 好 心 理 护 理 。 以 向 患 者 讲 解 粘 连 性 肠 梗 阻 的相 关 知 识 ， 绍 治 疗 、 理 的 计 划 介 护
保 留灌肠 ， １剂／ｄ； 使用 电针刺激双侧足三里穴 ， ２次／ｄ 睡前 ；
用 温水 足 浴 ， １次／ｄ 。 １３ 统计学方 法 ． 应 用 ＳＳ１． Ｐ Ｓ０ ０统 计 软 件 包 ， 数 资 料 的 计
及 重要 性 ， 稳定患者情绪 ， 帮助其树 立战胜疾 病 的信 心。⑦加
强饮 食 护 理 。若 肠 梗 阻 缓 解 ， 者 开 始 排 气 、 便 ， 痛 、 胀 患 排 腹 腹
中西医结合预防腹部术后肠粘连
连 率 ４ ％… 。现 代 医 学 综 合 认 为 肠 粘 连 形 成 的 原 因 主 要 是 １
机械损伤 、 织缺血 、 源性物质植入等因素致腹膜 、 管 、 组 外 肠 网
膜等腹内器官血运障碍 ， 管 通透性增 加 ， 织液 渗出增多 ， 血 组
渗 出 物 中 纤 维 蛋 白原 和 纤 维 蛋 白沉 积 和 凝 固 纤 维 蛋 白原 释放
增加 ， 量 纤 维 蛋 白沉 积 和 凝 固纤 维 蛋 白 溶 解 障 碍 导 致 粘 连 大
形 成 ＿ 。 中 医 认 为 本 病 为 瘀 血 停 滞 、 塞 气 机 、 液 输 布 失 ４ Ｊ 阻 津 常 、 腑 运 化 不 畅 所 致 。而 粘 连 性 肠 梗 阻 形 成 后 ， 手 术 治 疗 肠 非 仅 能 缓 解 症 状 ， 有 粘 连 依 然 存 在 ， 易 导 致 复 发 ； 开 腹 手 原 容 而 术 解 除梗 阻 同 时又 导 致 新 的 粘 连 形 成 ， 次 出现 肠 梗 阻 。 因 再 而 早 期 阻 止 永 久 性 粘 连 形 成 是 预 防 术 后 粘 连 性 肠 梗 阻 的 关 键 。本 法 术 中尽 量 减 少 术 后 粘 连 形 成 的 各 种 不 利 因 素 ， 少 减
１ ２ 预 防方 法 ．
１ ２ １ 西 医预 防 ．．
术 中严 格 无 菌 操 作 ， 免 医 源 感 染 ； 腹 避 进
纤 维 蛋 白原 释 放 和 渗 出 ， 后 充 分 发 挥 中 医 的 内病 外 治 原 理 ， 术
前 常 规 冲 洗 手 套 ， 少 滑 石 粉 进 入 腹 腔 ； 术 操 作 轻 柔 ， 免 减 手 避 广泛损伤 ； 少肠管长 时间暴露 腹外 引起干燥 ； 腔内积 液 、 减 腹 积 血 、 苔 尽 量 冲洗 干 净 ； 密 止 血 ， 少 术 后 渗 血 ； 日下 床 脓 严 减 早
2016年河北省中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2014-08-20考试题
2016年河北省中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2014-08-20考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、对长期接受胰岛素治疗的病人，最常见的问题是A．胰岛素注射部位感染B．低血糖C．脂肪萎缩D．抗体引起胰岛素抗药性E．胰岛素注射部位变态反应2、患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。
治疗选用A．黄连解毒汤B．人参自虎汤C．清营汤合羚角钩藤汤加减D．生脉散E．参附汤3、固冲汤除固冲摄血外，还具有的功用是A．补肾涩精B．补气健脾C．补气生血D．温补脾肾E．温经止痛4、下列各项，属感染因素引起的体表化脓性疾病的是A．疮疡B．疗疮C．疡D．外疡E．溃疡5、慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法A．间歇高浓度B．持续高浓度C．间歇低浓度D．持续低浓度E．面罩持续吸氧6、关于”天癸”的认识，下列哪项是不确切的A．天癸即是月经B．天癸是一种阴精C．天癸与人的生殖功能密切相关D．天癸男女都有E．天癸与肾中精气密切相关7、痰浊闭阻型心痛的治法是A．活血化瘀，化痰通络B．健脾化湿，豁痰开窍C．清热化痰，理气活血D．通阳泄浊，豁痰开闭E．辛温散寒，宣通心阳8、患者被送入急诊室时的中医辨证为A．中风(闭证)B．中风(脱证)C．中风(阳闭)D．中风(阴闭)E．厥证9、病毒性心肌炎气阴亏虚证，治疗首选A．桂枝甘草龙骨牡蛎汤B．大补元煎C．炙甘草汤D．生脉散E．沙参麦冬汤10、对于肠道传染病起主导作用的预防措施是A．隔离患者B．治疗带菌者C．预防性服药D．预防接种E．切断传播途径11、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。
其病机是A．阳盛格阴B．阳损及阴C．阳热偏盛D．阳盛伤阴E．阴盛格阳12、男性，8岁。
颜面眼睑水肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。
实验室检查：尿蛋白(++)，镜下红细胞20～30个/高倍视野，白细胞5～6个/高倍视野，血清补体明显下降。
上海中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2014-08-20模拟试题
上海中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2014-08-20模拟试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，男，55岁。
右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。
查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋理3.0cm，质硬，表面有结节。
最有助于确诊的检查是A．腹部B超B．血清AFP定性C．腹部CT D．肝穿刺病理检查E．异常凝血酶原检查2、脑血栓形成不应出现A．昏迷B．失语C．共济失调D．脑膜刺激征E．吞咽困难3、患儿，女，3岁。
3天前眼睑水肿，迅速波及全身，头面明显，皮色光亮，压之凹陷即起，伴发热咳嗽，苔薄白，脉浮。
其辨证属于A．风水相搏B．脾虚湿困C．水毒内闭D．湿热内侵E．水凌心肺4、佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是A．惊厥B．手足搐搦C．喉痉挛D．枕秃E．肋骨串珠5、患者，男，68岁。
有胆结石病史，上腹部剧痛一天，大汗淋漓，烦躁不安，口燥咽干，静脉萎陷，尿少；舌质红而干，脉微细数。
其证型是（）A．阴厥B．寒厥C．厥逆D．阴脱E．阳脱6、最易生风动血的邪气是____A．风邪B．寒邪C．暑邪D．湿邪E．火邪7、慢性肺源性心脏病最常见的病因是A．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿B．严重的胸廓畸形C．神经-肌肉病变D．晚期支气管哮喘E．重症肺结核8、若湿热久恋不下，兼口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，脉细数，可合用A．滋阴通关丸B．左归丸C．无比山药丸D．金匮肾气丸E．知柏地黄丸9、患者，女，36岁，半年来经乱无期，近一个月，经血淋漓数日不止，今天经血突然暴崩，血色深红质稠、口渴烦热、便秘溺黄、舌红苔黄、脉滑数，治疗的代表方剂为A．六味回阳汤B．上下相资汤C．清热固经汤D．固冲汤月经病53E．右归丸10、急性HBV感染最早出现的抗体是A．抗-HA V B．抗-HBs C．抗-HCV D．抗-HBe E．抗-HBc 11、患者，女，35岁。
寒战发热、腰痛伴尿频、尿痛2天。
2017年上半年上海中西医执业医师学习笔试：腹部手术后肠黏连2015-03-11考试试题
2017年上半年上海中西医执业医师学习笔试：腹部手术后肠黏连2015-03-11考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、常先困脾的邪气是A．风B．燥C．湿D．寒E．火2、脾胃虚弱型呕吐的特征是A．呕吐反复发作或干呕B．呕吐酸腐C．饮食稍有不慎即吐D．呕吐清水痰涎E．呕吐酸腐3、下列关于下消化道大出血说法不正确的是A．黑粪症通常提示下消化道大出血B．便血通常提示下消化道大出血C．呈间歇性出血D．可为无痛性E．血管发育异常是小肠出血的常见病因之一4、患儿，9个月。
腹泻3天，症见鼻塞流涕，哭时有泪，每日排便10余次，呈稀水样，无腥臭味。
体格查体：体温38.2℃，听诊心肺正常，肠鸣音亢进，苔薄白。
其诊断可能是A．病毒性肠炎风寒证B．细菌性肠炎风寒证C．真菌性肠炎风寒证D．细菌性肠炎湿热证E．病毒性肠炎湿热证5、脑血栓关于溶栓治疗不恰当的是A．适用于超早期B．适用于进展型卒中C．需经叮检查证实无出血灶D．尿激酶常用1万～2万U静注E．适用于短暂脑缺血发作6、甲状腺功能亢进危象最常见的诱发因素是A．神经创伤B．外科手术C．中断治疗D．妊娠E．感染7、患者，男，50岁。
半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。
查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。
应首先采取的措施是A．配血，等待输血B．配血，快速输液，等待输血C．紧急胃镜检查明确出血部位D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E．急查红细胞压积8、对于肠道传染病起主导作用的预防措施是A．隔离患者B．治疗带菌者C．预防性服药D．预防接种E．切断传播途径9、患者，男，颈前肿大6个月，伴眼突，心悸，汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。
其中医证型是A．气滞痰凝证B．肝火旺盛证C．阴虚火旺证D．气阴两虚证E．肝郁气滞证10、乌梅丸的功用是A．温脏安蛔B．温脾益肾C．和胃止呕D．清热益气E．降逆化痰11、生物体的最基本结构和功能单位是（）。
内蒙古2017年上半年中西医执业医师学习笔试：腹部手术后肠黏连2015-03-11试题
内蒙古2017年上半年中西医执业医师学习笔试：腹部手术后肠黏连2015-03-11试题一、单项选择题1、某女，65岁。
外伤致左胫骨骨折，局部疼痛青紫，应首选A．鸡血藤、牛膝、当归B．桃仁、红花、姜黄C．地鳖虫、骨碎补、自然铜D．水蛭、乳香、没药E．三七、五灵脂、蒲黄2、某男，65岁。
突感上腹部剧烈疼痛，有濒死感，面色苍白，出冷汗，含服硝酸甘油，未能缓解。
应首先考虑的是A．胃痉挛B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心绞痛E．心肌梗死3、”湿胜则濡泄”出于何书A．《素问》B．《难经》C．《金匮要略》D．《杂病源流犀烛》E．《景岳全书》4、患儿，女，3岁。
3天前眼睑水肿，迅速波及全身，头面明显，皮色光亮，压之凹陷即起，伴发热咳嗽，苔薄白，脉浮。
其辨证属于A．风水相搏B．脾虚湿困C．水毒内闭D．湿热内侵E．水凌心肺5、控制急惊风最简单易行的紧急措施A．立即针刺人中、合谷B．立即注射青霉素C．立即用冷盐水灌肠D．立即使用呼吸机E．立即做气管切开6、消渴病日久，易发生阴损及阳，阴阳俱虚病变，其中以哪些脏腑虚损较为多见A．肾、脾B．肺、胃C．胃、肾D．肝、脾E．肝、肾7、为明确诊断，首选的检查是A．CTB．CETC．X线摄片D．阴囊透光试验E．穿刺抽液8、下列各项，属被动体位的是____A．角弓反张B．翻动体位C．肢体瘫痪D．端坐呼吸E．以上均非9、治疗子宫内膜修复延长湿热蕴结证，应首选A．清肝止淋汤B．二妙丸C．清经散D．两地汤E．固经丸10、患者，男，34岁。
有慢性前列腺炎史，现感少腹、睾九、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩。
治疗应首选A．八正散B．大分清饮C．抵当汤D．前列腺汤E．右归饮11、生姜能减轻或清除生半夏的毒性，这种配伍关系是A．相须B．相使C．相杀D．相恶E．相反12、某女，18岁。
患有重症肌无力2年，一直使用新斯的明治疗，今天患者突然出现恶心、呕吐、心悸汗出、血压下降、肌肉震颤及肌无力加重等症状，考虑为“胆碱能危象”。
下半年上海中西医结合医师腹部手术后肠黏连-08-20试题精编版
2015年下半年上海中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2014-08-20试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、下列腧穴的位置描述错误的是____A．中冲位于中指尖端中央B．天池位于乳头外1寸，第4肋间C．曲泽位于肱二头肌尺侧缘D．郄门位于腕横纹上5寸，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间E．间使位于腕横纹上4寸，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间2、患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。
治疗选用A．黄连解毒汤B．人参自虎汤C．清营汤合羚角钩藤汤加减D．生脉散E．参附汤3、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加4、快速型室性心律失常禁用的药物是A．苯妥英钠B．异丙肾上腺素C．普萘洛尔D．利多卡因E．胺碘酮5、某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。
其治疗宜首选的方剂是A．定喘汤B．射干麻黄汤C．七味都气丸D．苏子降气汤E．小青龙汤6、第二产程达l小时胎头无明显下降，称为（）A．潜伏期延长B．活跃期停止C．第二产程延长D．第二产程停滞E．胎头下降停止7、具有固精缩尿、温脾摄唾功效的药物是A．肉苁蓉B．沙苑子C．补骨脂D．山茱萸E．益智仁8、3岁小儿泻下稀薄夹粘液，色深黄而臭，治法为A．清热利湿B．健脾利湿C．消食导滞D．疏风散寒E．健脾和胃9、男性，3岁。
中西医结合预防和治疗腹部手术后肠粘连
中西医结合预防和治疗腹部手术后肠粘连作者：贺国涛来源：《医学信息》2014年第02期腹部手术患者术后肠粘连引起的腹痛是临床上一种常见的并发症。
主要是由于术中切割牵拉或炎症反应，使肠管浆膜受损，导致肠壁炎性水肿，渗出；术后肠蠕动减慢，肛门排气迟缓；加上切口疼痛使患者不愿活动，导致肠蠕动恢复缓慢形成肠粘连，甚至粘连性肠梗阻，出现腹痛。
轻者随着患者体质的增强症状逐渐好转，重者形成肠梗阻，表现为持续性腹痛，有些需要再次手术。
严重影响了患者的生活，学习和工作，苦不堪言。
我院自1999年以来对腹部手术患者术后西医采用抗感染，增加肠蠕动，改善肠壁血液循环的方法；中医根据痛则不通，通则不痛的原理，采用通腹泻热，行气止痛的辩证论治方法，中药煎剂口服，取得显著疗效，随访1～14年，无1例因腹部手术而出现术后肠粘连及腹痛，临床效果非常满意。
1 典型病例女性患者，63岁，2004年6月17日因急性阑尾炎术中发现为回盲部肿瘤而行两次腹部手术。
女性患者，36岁，因下腹部阵发性疼痛半年余并恶心呕吐肛门排气排便停止4d于2004年8月5日入住我院外科，诊断为肠梗阻，当天在我院行剖腹探查术，术中发现为结核性腹膜炎并寒性脓肿，整个腹腔粘连，大网膜包裹小肠，回肠多处穿孔，手术分离粘连，切除大网膜，切除穿孔的肠管约60cm，清除干酪样脓液，小肠一期吻合。
男性患者，49岁，因绞窄性肠梗阻于2002年6月3日在我院行破腹探查术，术中见距回盲部12cm以上1.2m小肠全部坏死，手术切除坏死肠段并一期行肠吻合术，术后未出现短肠综合征。
女性患者，36岁，患者因子宫肌瘤慢性附件炎腹痛10年余于2007年1月19日在我院行子宫全切除术，术中见小肠与子宫附件广泛粘连，分离后部分小肠浆肌层破坏，手术修补浆肌层。
男性患者，19岁，因下腹部逐渐隆起性包块并疼痛低热2w于2009年2月5日入院，CT 提示肠梗阻，剖腹探查术中发现回肠两处穿孔（外伤性穿孔），肠内容物流入腹腔被大网膜及肠管包裹，形成"腹部包块"，肠管粘连严重，手术分离粘连，肠管浆肌层广泛破坏，切除粘连之大网膜，切除穿孔肠管约1.4m，充分引流，术后未出现短肠综合征。
2017年上半年湖北省中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2015-10-22考试题
2017年上半年湖北省中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2015-10-22考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、一妇女欲要小孩，估计排卵期的方法错误的是A．排卵期可见到顶浆分泌B．宫颈粘液在电镜下可见到糖蛋白排列成网状C．排卵期宫颈粘液稀薄、透明，拉丝度达10cm以上D．排卵前基础体温低，排卵后体温可升高0.3～0.5℃E．排卵多发生在下次月经来潮前14天左右2、糖尿病微血管病变的病理特点是（）A．毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B．PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增厚C．毛细血管的钙化，通透性降低D．毛细血管的微血栓形成，血液流速慢E．毛细血管的内皮细胞受损3、肺动脉高压早期的X线表现是A．双肺纹理增多B．双肺透亮度增加C．右下肺动脉主干增宽D．右心房肥大E．右心室肥厚、扩张4、患者，男，25岁。
头晕1个月，高热，鼻衄1周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。
实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选A．犀角地黄汤B．圣愈汤C．右归丸D．左归丸E．小营煎5、参苓白术散用于治疗哪型痿证A．肺热津伤B．湿热浸淫C．脾胃亏虚D．肝肾亏损E．阴阳俱虚6、患儿，男，14岁。
2周前患急性咽炎。
1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。
实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜(急性型) E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)7、某男，65岁。
突感上腹部剧烈疼痛，有濒死感，面色苍白，出冷汗，含服硝酸甘油，未能缓解。
应首先考虑的是A．胃痉挛B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心绞痛E．心肌梗死8、猩红热患儿及疑似者，应隔离治疗A．3天B．4天C．5天D．6天E．至咽拭子培养阴性9、治法为A．清热化痰定痫B．涤痰熄风定痫C．健脾化痰开窍D．镇心涤痰，清肝泻火E．理气解郁，化痰开窍10、脉来数而时有一止，止无定数，其脉是____A．促脉B．疾脉C．结脉D．动脉E．代脉11、尊重患者知情同意权，其正确的做法是A．婴幼患儿可以由监护人决定其诊疗方案B．家属无承诺，即使患者本人知情同意也不得给予手术C．对特殊急诊患者的抢救都同样对待D．无须做到患者完全知情E．只经患者同意即可手术12、特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在A．骨髓B．肝脏C．脾脏D．肾脏E．淋巴结13、患儿，5个月。
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策腹部手术常见的并发症就是粘连性肠梗阻，肠梗阻不仅会引发肠管功能的改变，还会造成全身性的生理紊乱，不利于术后恢复。
我们经常听见医生建议患者手术后在身体允许的情况下应该尽早下床活动避免发生肠粘连，那么导致腹部手术后粘连性肠梗阻究竟有哪些原因？怎样才能预防呢？下面小编就带大家了解一下。
1、原因一：心理原因患者缺乏对疾病以及手术的了解很容易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪会造成体内神经调节功能的紊乱，外周自主神经对大肠的支配功能受到抑制进而会导致患者肠蠕动减缓而发生肠梗阻。
而术后患者行动不便，翻身以及排便等需要他人帮助，很多患者担心麻烦他人就刻意减少排便的次数，一旦排便反射变弱就容易引发肠梗阻。
护理措施：加强心理疏导加强患者的心理疏导，提前告知患者与家属术后会有哪些不便、手术预期达到的效果并告知患者做好肠道准备工作以及肠道准备的目的，引起患者的重视度。
为其讲解术后体位、饮食、导尿、引流以及排便的注意事项，让患者提前做好心理准备，叮嘱患者不要因为怕麻烦他人就有意减少排便，减少患者的顾虑，提高其治疗依从性，告诉患者积极配合治疗有助于加速康复。
2、原因二：术前肠道准备工作不充分很多患者在手术前不重视医护人员的告诫，术前1天没有进流食；与胃肠蠕动功能正常的患者相比，胃肠蠕动功能较差的患者使用复方聚乙二醇电解质液进行肠道准备效果较差；患者未用温开水溶解复方聚乙二醇电解质液导致口感较差，患者喝不进去或者喝完后有恶心呕吐等不良反应导致服用药液的量不足无法达到预期效果。
此外，采用灌肠剂的患者体位不正确、插管深度不到位、灌肠剂的剂量不够等都会影响肠道清洁效果。
护理措施：加强术前肠道准备工作叮嘱患者术前3天进食流食，术前1晚以及手术当天早上进行灌肠。
若患者有便秘或者胃肠蠕动功能较差需要在术前3天给予患者促胃动力药。
若患者需要口服通便药物需要在医生的指导下按时按量服用。
中西医结合治疗剖腹术后粘连性肠梗阻36例
中图分类 号 ： ５ ４２ Ｒ ７．
粘连 性 肠 梗 阻 是 剖 腹 术 后 一 中静 滴 ， 日２ ； 每 次 甲硝 唑 １０ｍｌ ０ ， 合周林频谱仪治疗 ， 日２ ， 每 次 同时
种 常见 的并 发症 ，我 院 自２０ 年４ 静 滴 ， 日１ ； ００ 每 次 能量 合 剂 ， 溶 性 予头 孢 呋辛 钠 和 甲硝 唑 常 规抗 感 脂
１ 。上方加水５ ０ ， ０ｇ ０ 煎取２ ０ｍ ， ｍｌ ０ ｌ
痛 ， 食呕 吐 、 闭 。 进 便 查体 ： 腹胀 ， 压 格 ” “ 和 肠结 ” ，医贯》 出 ：关 格 【《 指 “
分２ 次从 胃管内注入 ，每次注入后 痛 ， 反跳痛不 明显 ， 呜音 减弱 。 肠 腹 者 ， 忽然 而来 ， 乃暴 病也 ” “ ，关者 不 夹 管 １２ｈ — 。同 时腹 部用 周林 频 谱 部 Ｘ 线见 多个 阶梯 状 气 液平 面 ， 提 得 出也 ， 格者 不得入 也 ” 肠道气 机 。
４ 典型病 例
若再行手术 ， 则松解肠粘连时对肠
２１ 中 医疗 法 ．
予 自拟逐瘀解 粘
患 者 ，女 ，８ ，０８ 月 曾 管 产生 新 的损伤 和刺 激 ， ６ 岁 ２０ 年８ 术后 再粘
因“ 急性 梗 阻性胆 管炎 ” 院 ， 住 经手 连并 梗 阻 的可能 性会 更大 ， 以保 所 肠 梗 阻 在 中医 学 中称 为 “ 关
汤， 药物组成 ： 大黄１ ， ０ｇ川厚朴 １ ， ５ｇ
木 香 １ ， 药 １ ， 菔 子 １ ， 术 治愈 ，０ ９ 月 １ ０ｇ乌 ０ｇ 莱 ５ｇ ２ ０ 年２ ９日因腹胀 痛４ 守治疗 应是首选之方 法 。
桃 仁ｌ ， 芍１ ， 硝６ｇ番泻 叶 天人 院。主要 临床 表现 ：腹 胀 、 Ｏｇ赤 ０ｇ芒 ， 腹
中西医结合防治腹部手术后肠粘连临床观察
中西医结合防治腹部手术后肠粘连临床观察目的：探讨中西医结合防治腹部手术后肠粘连临床效果。
方法：采用中西医结合和单纯西医预防、治疗腹部手术后肠粘连临床资料统计对比分析。
结果：治疗组有效率为94.9%，对照组有效率为91.4%。
结论：在严格掌握适应症的前提下，中西医结合治疗和预防腹部手术后肠粘连安全、有效，明显降低了患者再次手术的概率。
标签：肠粘连；肠梗阻；中西医结合疗法；经验方剂；预防用药1 临床资料1.1 一般资料: 本次观察选入患者共74人，其中治疗组39例，对照组35例。
所有患者在入院时均有典型病史、症状、体征，并经临床检查及观察确诊。
化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎52例；消化道穿孔12例；其它腹部手术10例。
临床主要症状及体征：腹部胀痛、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便、便秘、出现胃、肠型及蠕动波、腹肌紧张等。
腹部X光透视：出现不同程度液平、肠胀气、肠袢。
对照组患者1.2 禁忌症: 绞榨性肠梗阻、肠套叠、肠道肿瘤、先天性肠道畸形、其他肠道疾病合并出血的患者。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗组: 在基础治疗的同时内服基本方（基础治疗同对照组）：台乌药、桃仁、木香、赤芍、川厚朴、当归、大黄、甘草等。
服用方法：每日1剂，煎服或经胃管灌服2-3次。
组方加减：恶心呕吐者加陈皮、干姜；胀气厉害者加炒莱菔子、青皮；疼痛厉害者加玄胡、川楝子；发热明显者加连翘、黄芩；腹膜炎明显者加二花、蒲公英、败酱草等。
辅以芒硝、小茴外敷脐周腹部。
1.2.2 对照组: 对患者进行西医常规治疗：禁食、胃肠减压、灌肠、抗感染、补液、纠正水电解质紊乱、补充维生素及应用人胎盘组织液等。
出现绞榨性肠梗阻的患者宜早期实性手术治疗。
2 疗效观察2.1 疗效标准治愈：症状体征消失，腹部透视无阳性表现，大便、饮食正常；好轉：症状体征明显减轻，但仍偶有腹胀不适，出现便秘、饮食不佳等胃肠功能紊乱的表现或再次复发；无效：临床症状体征无改善，甚至加重。
3讨论采用中西医结合疗法治疗肠粘连所致的肠梗阻，效果优于单纯的现代西医方法，也优于单纯用中药治疗者。
中西医结合治疗手术后黏连性肠梗阻
中西 医结 合 治疗 手 术 后黏 连 性 肠梗 阻
高玉璋
（ 山西省保德 县人 民医院 ， 山西 保德 ０６０ ） ３ ６ ０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 中西 医 结合 治 疗 术后 黏 连 性 肠梗 阻 的 疗 效 。 方 法： 顾 总 结 １ ９ 探 回 ９ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 １ ２月诊 治 的 ４ ９例 术后 黏 连 性 肠 梗 阻非 手 术 治 疗 方 法 与 疗 效 。 结果 ： 组 ４ 本 ５例 治愈 ， ４例 中转 手 术 治愈 ， 守 治愈 率 ９ ． 保 １ ８％。 结论 ： 用 中 西 医 结 合 治 疗 术 采
１ ２ 治 疗 方 法 ．
机体抗病能力 。在此 基础 上 ， 发挥 祖 国医学 的优势 ， 运 中药 用
自拟加味承气汤治疗 。方中大黄 、 芒硝攻 积导滞 ， 下通 便 ， 峻 荡 涤 胃肠积聚 ， 厚朴 、 枳实 ， 香 、 腹皮 、 皮 ， 木 大 青 陈皮 、 药破气散 乌
结， 下气除胀 、 通便 ， 黄 、 仁 ， 勺活血 化瘀 止痛 ， 大 桃 赤 本病 因手 术后耗气伤血腑气通降无力所致 ， 故用黄 芪 、 当归益气养 血 ， 肉
及时有效地尽早恢复肠管 的蠕动 ， 一旦黏 连则易 形成机械 性梗
８ ７ｄ ． 。治愈率 ９ ．％， １８ 中转手术 率 ８２ ．％。保 守治 愈 的 ４ ５例 中随访 ２ ， ９例 ５年无 复发 ， 随访率 ５ ． ％。手术治 愈的 ４例 中， ９２
多发 １ ， 例 经再次治疗痊愈 ， 无死 亡病 例。
３ 讨 论 ３ １ 中 西 医 结合 非手 术 治 疗 的机 理 ．
阻 ， 目前肠梗 阻发病 的主要原 因 ， 是 占总发病 率 的５ ％～６ ％， ０ ０
江苏省2015年下半年中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2014-08-20考试试题
江苏省2015年下半年中西医结合医师：腹部手术后肠黏连2014-08-20考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是A.有感染时首先根除幽门螺杆菌B.中枢镇静C.保护粘膜D.有无感染均先制酸E.多食多餐2、慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道B.持续低浓度给氧C.应用呼吸兴奋药D.控制心力衰竭E.纠正心律失常3、其治法为A.补肾益髓B.补益心气C.豁痰开窍D.化瘀通络E.补肾健脾4、疮疡漫肿无头，皮色不变，疼痛不已者是__A.痈B.疔C.疖D.瘾疹E.疽5、不属于输血适应证的是A.急性出血B.重症感染C.黄疸D.器官移植E.低蛋白血症6、尿菌落数检查时，杆菌感染阳性的定义是每毫升含菌数大于A.1万B.5万C.11万D.15万E.20万7、濡脉与弱脉的主要不同点，在于A.脉位的浮沉B.脉力的大小C．脉形的长短D.脉率的快慢E.脉律的齐否8、某男，34岁。
有泌尿系统结石病史，现小便疼痛，排出不畅，偶有细小砂石排出。
用药宜首选A.茯苓B.车前子C.金钱草D.泽泻E•猪苓9、患者，女，40岁。
胆囊穿孔术后7天，有弛张热，下腹胀，大便次数增多。
应首先考虑的是A.急性胃肠炎B.膈下脓肿C.肠间脓肿D.盆腔脓肿E.粘连性肠梗阻10、胃癌的常见转移部位是A.右锁骨上淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.腋下淋巴结D.腹股沟淋巴结E.颈部淋巴结11、治疗选方宜A.血瘀逐瘀汤B.归脾汤C.四君子汤合涤痰汤D.顺气导痰汤E.生铁落饮12、此病人所患为A.劳淋之肾阳虚B.膏淋之虚证C.尿浊D.血淋之虚证E.气淋之虚证13、临床见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症频作，其病机是A.痰浊上壅B.肺气上逆C.肝气上逆D.胃气上逆E.奔豚气逆14、可减少尿蛋白的药物是A.噻嗪类利尿药B.血管紧张素II受体拮抗药C.潴钾利尿药D.襻利尿药咲塞米E.血浆白蛋白15、患者，男，25岁。
中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻30例的疗效观察
中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻30例的疗效观察付波
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2014()2
【摘要】目的:观察中西医相结合对腹部手术后粘连性肠梗阻治疗的临床效果。
方法:随机选择我院治疗的60名患有腹部手术后粘性肠梗阻的患者进行研究,分为实验组和对照组,每组30名患者;对照组患者采用禁食、肠胃减压以及使用抗生素等西医方法进行治疗,实验组在对照组的基础上给予大承气汤治疗。
对两组疗效、症状缓解时间进行对比分析。
结果实验组经治疗后症状有所缓解,实验组治愈总有效率为86.7%,显著性高于对照组的66.3%(P<0.05);实验组症状缓解时间显著性低于对照组(P<0.05)。
结论:相比于西医治疗,中西医方法相结合对治疗腹部手术后黏连性肠梗阻的效果更加显著。
【总页数】2页(P97-98)
【作者】付波
【作者单位】湖北省孝感市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R574.2
【相关文献】
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3.肠梗阻导管联合泛影葡胺对腹部术后急性粘连性小
肠梗阻的治疗效果观察4.中西医结合疗法治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察5.肠梗阻导管联合泛影葡胺对腹部术后急性粘连性小肠梗阻的治疗效果观察
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2017年上半年吉林省中西医结合医师：腹部手术后肠黏连
2014-08-20考试试卷
一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。
检查：肛管后正中见1个1cm 裂口，压痛明显。
其诊断是
A．内痔B．外痔C．肛瘘D．肛裂E．肛门皲裂
2、患儿，3个月。
易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。
X线骨胳检查正常。
实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积36，碱性磷酸酶稍有增高。
初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是A．活动早期B．活动期C．恢复期D．后遗症期E．以上均非
3、特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在
A．骨髓B．肝脏C．脾脏D．肾脏E．淋巴结
4、某男，52岁。
烦躁不安，心悸失眠，头晕目眩，耳鸣，舌红少苔，脉细数。
宜首选
A．决明子、代赭石B．朱砂、黄连C．钩藤、天麻D．牡蛎、磁石E．酸枣仁、柏子仁
5、不属于胸外心脏按压有效指征的是__
A．自主呼吸恢复
B．可测到血压
C．眼睑反射恢复
D．能触摸到颈动脉及其他大动脉搏动
E．四肢软瘫
6、仙鹤草不具有的功效是
A．止血B．止痢C．截疟D．杀虫E．温经
7、肺俞位于
A．第2胸椎棘突，旁开1.5寸B．第2胸椎棘突下，旁开1.5寸C．第2胸椎棘突下，旁开3寸D．平第3胸椎棘突，旁开1.5寸E．第3胸椎棘突下，旁开1.5寸
8、其治则为
A．滋阴熄风
B．平肝熄风
C．益气熄风
D．补肾益精
E．祛瘀通络
9、某男，61岁。
胸腔手术后，为预防术后肺不张的发生，要避免下列哪项A．胸部紧固绑扎B．术前深呼吸锻炼C．术前禁烟2周D．防止术后呕吐误吸E．促进支气管分泌物的排出
10、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是
A．鼻翼扇动B．发绀明显C．哮鸣音D．呼吸加深加快E．三凹征
11、李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是（）。
A．竹叶石膏汤
B．小建中汤
C．补中益气汤
D．归牌汤
E．当归补血汤
12、七情多易导致
A．气血为病B．血分为病C．气分为病D．冲任为病E．以上都不是
13、下列属于神经激素的是（）。
A．催产素
B．降钙素
C．甲状腺激素
D．甲状旁腺素
E．糖皮质激素
14、某男，43岁。
2型糖尿病患者，即将进行结肠癌手术，术前血糖应稳定在A．6mmol/L B．7mmol/L C．8mmol/L D．9mmol/L E．10mmol/L 15、某男，41岁。
脘腹胀痛，硬痛拒按，下利纯稀水，身热口渴，神倦少气，谵语，舌苔焦黄，脉虚。
治疗当首选
A．大承气汤B．大黄牡丹汤C．黄龙汤D．大黄附子汤E．十枣汤
16、患者，男，68岁。
中风半身不遂，舌强语言不利，口角歪斜，如兼见面红目赤，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦。
除用主穴外，还
应选用的是
A．太冲、太溪B．丰隆、合谷C．足三里、气海D．内庭、风池E．曲池、内庭
17、小柴胡汤的君药是
A．柴胡B．黄芩C．柴胡、黄芩D．柴胡、人参E．柴胡、芍药
18、某女，74岁。
有慢性咳喘史30年，3天前受寒后引发咳喘痰多，喘息不得平卧，尿量减少，一身面目悉肿，舌暗，苔微黄腻。
宜首选
A．桑白皮B．大腹皮C．陈皮D．生姜皮E．半夏
19、臌胀的病机特点是
A．以虚为主B．以实为主C．本虚标实D．寒热错杂E．以上都不对
20、3岁以下小儿的正常指纹是
A．淡紫隐隐显于气关B．淡紫隐隐显丁风关之下C．淡紫隐隐显于命关D．色泽鲜红显于风关E．色泽鲜红显于气关
21、医生王某因考核不合格，被当地卫生行政部门责令暂停执业活动6个月，并接受培训和继续医学教育，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格，卫生行政部门应
A．许可其继续执业B．责令其暂停执业3～6个月C．责令其暂停执业活动3个月至1年D．吊销其执业医师资格E．注销其注册，收回“医师执业证书”
22、砂仁具有的功效是（）
A．温肝
B．暖肾
C．温肺
D．温中
E．回阳
23、养阴清肺汤中少佐薄荷的主要意义是__
A．清热透疹
B．芳香辟秽
C．散邪利咽
D．疏散肝郁
E．清利头目
24、患者患支原体肺炎，证见：高热烦渴，咳喘胸痛，咯黄痰带血，舌纤苔黄腻：脉滑数。
其证型是
A．痰湿阻肺B．痰热壅肺C．风热犯肺D．阴虚火旺E．气阴两伤
二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）
1、下列除哪项外，均可出现口臭
A．龋齿B．心火C．胃热D．宿食E．内痈
2、儿童肌阵挛发作首选
A．内戊酸钠B．乙琥胺C．苯妥英纳D．卡马西平E．氯硝西泮
3、首选用于治疗充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证的方剂是
A．温胆汤合天王补心丹
B．真武汤合五苓散
C．圣愈汤合小陷胸汤
D．通脉四逆汤合参附龙牡汤
E．参附汤合葶苈大枣泻肺汤
4、某女，22岁。
因失恋后服敌敌畏自杀，洗胃后给予阿托品及碘解磷定治疗。
当患者出现烦躁不安、皮肤干燥、面色潮红、心率快及瞳孔扩大时，应采取的措施是
A．立即停用阿托品B．加大阿托品用量C．阿托品逐渐减量至停药D．加大碘解磷定用量E．用新斯的明拮抗
5、蛛网膜下腔出血急性期，在出血后，必须绝对卧床休息
A．1周B．2～3周C．2～4周D．4～6周E．6～8周
6、对此患儿的护理措施下列哪一项最重要
A．防止皮肤压力性溃疡发生
B．保持呼吸道通畅，维持呼吸功能
C．给予高蛋白、高热量、易消化的食物
D．保持肢体功能位，防止足下垂
E．预防感染，进行保护性隔离
7、患儿昨日起流涕，咳嗽，夜间灾发喘促，咳痰稀白，呼气延长，喉中哮鸣，脉浮滑。
其证候是
A．风寒闭肺B．风寒感冒C．风寒咳嗽D．寒性哮喘E．痰浊
阻肺
8、病人但卧不能坐，坐则晕眩属__
A．气胸
B．痰饮停肺
C．哮病
D．肺胀
E．肝阳化风
9、患者，女，18岁，未婚，下腹疼痛2天，加重5小时，无发热，无阴道流血。
麦氏点无压痛、反跳痛。
妇科检查哪种是可行的
A．双合诊B．三合诊C．肛腹诊D．阴道B超E．阴道窥器检查
10、以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是____
A．四妙勇安汤B．犀黄丸C．仙方活命饮D．大黄牡丹汤E．苇茎汤
11、足厥阴肝经与手太阴肺经交接的部位是（）
A．胸中
B．中焦
C．心中
D．肺中
E．腋下
12、患者，女，30岁，已婚。
月经先后无定期，质稀、量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱。
其证候是
A．肝郁
B．肝血不足
C．阴虚
D．肾虚
E．气血虚弱
13、《中华人民共和国中医药条例》施行的日期是
A．2003年9月1日B．2003年4月7日C．2003年10月1日D．2003年12月1日E．2004年1月1日
14、某男，55岁。
高血压病史10年。
3日前，头晕目眩，下肢麻木，胸闷，昨夜突然昏迷，呼吸困难，经心肺复苏急救苏醒，继续进行脑复苏治疗，不正确的是
A．降温脱水B．大剂量硫喷妥钠C．尼莫地平联合用药D．高压氧治疗E．自由基清除剂
15、早期胃癌是指病变局限在
A．黏膜层B．黏膜层和黏膜下层C．黏膜层和肌层D．肌层E．胃全层，未发生远处转移
16、患者，男性，54岁。
2个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。
查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。
X线显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。
其诊断是____
A．肺门淋巴结结核B．急性粟粒型肺结核C．支原体肺炎D．支气管肺癌E．慢性纤维空洞型肺结核
17、患者产后3天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。
检查：体
温39.5℃，肾区叩击痛，血象白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86，尿白细胞31个/高倍视野。
其诊断是
A．肾结核B．急性肾炎C．急性肾盂肾炎D．败血症E。
急性膀胱炎
18、当归补血汤主治证候中可见
A．寒热往来B．夜热早凉C．身热不扬D．憎寒壮热E．肌熟面赤
19、男性，36岁。
胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。
其证型为
A．气滞湿阻B．湿热蕴积C．肝脾血瘀D．脾肾阳虚E．肝郁气滞
20、治疗习惯性流产肾气亏虚证，应首选的方剂是
A．寿胎丸B．胎元饮C．加减—阴煎D．补肾固冲丸E．泰山磐石散
21、某女，58岁。
血气分析示：pH7.30，SB18mmol/L，BE-4mmol/L，CO2CP 下降，可能诊断为
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．酸碱平衡
22、某男，44岁。
症见头胀痛，口干，咽喉肿痛，胸中烦热，腹痛，大便溏泄，膝寒足冷，为
A．上热下寒证B．上寒下热证C．表热里寒证D．上下俱热证E．上下俱寒证
23、易导致肾气不固的情志异常是
A．过度悲伤B．过度愤怒C．突然受惊D．喜乐过度E．恐惧过度
24、下列关于卡托普利不良反应的描述，错误的是
A．低血钾B．低血压C．血管神经性水肿D．咳嗽E．味觉、嗅觉损伤。