儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治指南-精选文档
关于儿童巨细胞病毒感染性疾病诊断与防治的几点认识
关于儿童巨细胞病毒感染性疾病诊断与防治的几点认识Views About the Diagnosis ,Treatment and Prevention of Child’s Cytomegalovirus Diseases方峰(华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系,武汉430030)【关键词】巨细胞病毒感染; 更昔洛韦; 膦甲酸【中图分类号】R373. 9 【文献标识码】A 【文章编号】167324408 (2006) 0120143203我国是人巨细胞病毒( human cytomegalovirus ,HCMV) 感染的高发地区,人群感染率高,笔者单位于1995～1997 年连续3 年对1 678 例就诊患儿筛查血清HCMV IgG抗体发现,1～3 岁组抗体阳性率达83. 2 % ,～7 岁组83. 7 % ,～14 岁组87. 3 %;同期成年人组高达95 %[1 ] ; 另一项前瞻性研究[2 ] 结果显示,HCMV抗体阳性母亲所生子女至周岁时HCMV感染率已达85. 1 % ,提示大多数原发性HCMV 感染发生于幼儿时期。
随着我国病毒学诊断技术的普及和抗HCMV 药物国产化生产和推广应用,HCMV 感染及其相关疾病的诊断与防治问题日益受到临床医师的关注,本文结合笔者临床工作经验就其相关问题谈几点认识。
1 关于HCMV的感染特性和致病性1. 1 HCMV 感染细胞的表现类型HCMV 与其他疱疹病毒一样,具有潜伏- 活化的特性,一旦感染,将终身存在于体内。
因此,感染细胞可有四种表现类型:(1) 产毒性感染(productive infection) 或称活动性感染,病毒在宿主细胞核内复制,重者产生包涵体,引起细胞病变,受染细胞溶解死亡,轻者可无包涵体形成。
产毒性感染可转变为潜伏感染。
( 2) 潜伏感染( latentinfection) ,病毒潜伏在某些细胞,如可分化为粒细胞、巨噬细胞、树突细胞的骨髓祖细胞内,病毒不复制,仅能检出HCMV DNA。
巨细胞病毒感染诊疗指南与操作规范
巨细胞病毒感染诊疗指南与操作规范【概述】巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection，CMV)是由人巨细胞病毒引起的先天性或后天获得性感染，人群普遍易感。
主要通过母婴及水平传播。
本病基本病理特征为受染的细胞体积增大，胞核和胞浆内出现包涵体。
大多数感染者没有症状或亚临床表现。
但在先天感染、免疫缺陷、器官和骨髓移植患儿中可引起严重感染，甚至危及生命。
【病史要点】1．流行病学资料询问母亲在妊娠期间有无CMV原发感染或再发感染。
有无输血和输血液制品病史。
有无器官和骨髓移植病史。
有无免疫缺陷病史。
2．临床表现1)先天性感染①肝炎表现：有无黄疸，出现时间、程度、进展与否，有无白陶土粪便。
有无鼻衄、皮肤、注射部位出血倾向(警惕肝功能衰竭)。
是否伴食欲减退、腹泻、呕吐等症状。
②肺炎表现：有无咳嗽、呛奶、呼吸困难、气急、青紫、伴或不伴发热(先天感染多伴有严重肺炎)。
抗生素治疗后有无好转。
③神经系统症状：有无小头畸形、智力低下、视力障碍、脑瘫、抽搐及神经性耳聋(主要见于先天感染)。
2)获得性感染①婴儿感染：重点询问黄疸及其程度，有无肝功能异常。
有无咳嗽、气急、青紫(该年龄段可以并发肺炎)。
②儿童期感染：重点询问有无发热、皮疹、伴有黄疸或无黄疸，肝功能有无异常(多数感染CMV后没有症状)。
③免疫缺陷者感染(包括原发性免疫缺陷、艾滋病、器官及骨髓移植)：重点询问有无肺炎、肝炎、脑炎、视网膜炎、胃溃疡、糖尿病等多器官受累相应临床表现。
【体检要点】1．体检皮肤巩膜有无黄疸，程度(轻、中、重)，有无肝脾肿大，肿大程度、质地、边缘，有无腹部膨隆，腹壁静脉怒张，有无移动性浊音，是否伴有皮肤的出血点、浅表淋巴结肿大、浮肿。
2．体检智力发育及体格发育有无落后，有无小头畸形、视力减退、听力损害等。
3．注意有无气急、紫绀、呼吸困难、肺部啰音。
【辅助检查】1．病毒分离或巨细胞包涵体的检测病毒分离或巨细胞包涵体的检测的传统方法是从血、尿、唾液、脐血等受检标本中培养出病毒，若呈阳性即可确诊。
小儿巨细胞病毒肺炎预防和措施PPT
谢谢您的观赏聆听
住院观察：对于病情较重的孩 子需要住院观察，并定期进行 复查和护理
小项
注意家庭消毒：定期消毒家里的常用物 品和卫生间 不随意使用药物：如果孩子没有医生的 指导，不要随意使用药物
小儿巨细胞病毒肺炎的注 意事项
避免给孩子过度的安慰和轻描 淡写：要让孩子知道病情的严 重性，也不要给孩子过度的害 怕和恐慌感
什么是小儿巨细胞病毒肺 炎？
经冬春季节是其高发季节，易影响儿童 健康
小儿巨细胞病 毒肺炎的预防
小儿巨细胞病毒肺炎的预 防
勤洗手：避免病毒通过手传播 避免人群密集区：让孩子尽量 避免去人流密集的场所，或戴 上口罩
小儿巨细胞病毒肺炎的预 防
定期通风：保证空气流通 注重孩子的营养健康：增强抵抗力
小儿巨细胞病毒肺炎的预 防
打疫苗预防：在医生指导下， 给孩子打中和抗体疫苗
小儿巨细胞病 毒肺炎的治疗
小儿巨细胞病毒肺炎的治 疗
对症治疗：药物治疗可缓解症状
维持治疗：保持孩子通气道通畅，充分 吸氧，并维持孩子各种功能
小儿巨细胞病毒肺炎的治 疗
学会呼吸锻炼：对于需要呼吸 机辅助的孩子来说，学会呼吸 锻炼可以帮助孩子恢复肺功能
小儿巨细胞病 毒肺炎预防和
措施PPT
目录 什么是小儿巨细胞病毒肺炎？ 小儿巨细胞病毒肺炎的预防 小儿巨细胞病毒肺炎的治疗 小儿巨细胞病毒肺炎的注意事 项
什么是小儿巨 细胞病毒肺炎
？
什么是小儿巨细胞病毒肺 炎？
巨细胞病毒肺炎是由巨细胞病 毒类型一造成的病毒性肺炎
该病毒是呼吸道病毒中非常常 见的一种
儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治的建议
障的防护作用，眼内和颅内ＨＣＭＶ感染主要见于先天感染 和免疫缺陷者。 二、ＨＣＭＶ感染的临床分类。２。３ ｏ １．根据感染来源分类：①原发感染（ｐｒｉｍａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）： 初次感染外源性ＨＣＭＶ；②再发感染（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）：包 括内源性潜伏病毒活化（ｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ）或再次感染 （ｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）外源性不同病毒株。无论有无症状，原发感染 尤其是先天感染者可持续从唾液、尿液等体液中排病毒数年 之久；再发感染者亦可间歇排病毒较长时问。 ２．根据原发感染时间分类：①先天感染（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１３１０．２０１２．０４．０１３
增多，脑脊液蛋白增高和肝功能异常。常见腹股沟斜疝等畸 形。感音神经性耳聋发生率在症状性感染高达２５％～ ５０％，无症状性感染可达１０％～１５％，可呈晚发性或进行性
通信作者：方峰，４３００３０武汉，华中科技大学同济医学院附属同 剂医院儿科学系（Ｅｍａｉｌ：ｆｆａｎｇ＠Ｏｈ．ｔｊｍｕ，ｅｄｕ．ｃｎ）
ＤＮＡ。
征，或有病变脏器体征和（或）功能异常。后者又称亚临床 型感染（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）。需要强调的是，绝大多数儿童 ＨＣＭＶ感染表现为无症状性感染。 三、儿童ＨＣＭＶ性疾病的诊断 （一）诊断依据 １．疾病高发人群：①母亲孕期有原发感染或再发感染 的新生儿；②１岁以下婴儿；③艾滋病患儿；④接受骨髓、干 细胞或实体器官移植者；⑤接受大剂量或长期免疫抑制剂或 糖皮质激素治疗者；⑥其他免疫抑制的患儿心’８ｊ。 ２．临床特征㈦４ （１）先天感染：常有多系统器官受损或以下１种或多种 表现不同组合形式。黄疸（直接胆红素升高为主）和肝脾大 最常见。可有血小板减少性瘀斑，中枢神经系统受累如头小 畸形、脑室扩大伴周边钙化灶、感音神经性耳聋、神经肌肉异 常、惊厥和视网膜脉络膜炎。外周血异形淋巴细胞（异淋）
巨细胞病毒感染诊断治疗指南
巨细胞病毒感染诊断治疗指南巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是人类疱疹病毒属中的一种双链DNA病毒，其种属特异性高，即人类CMV只能感染人。
不同种属病毒很少发生交叉反应，但人类CMV各株之间可有广泛交叉反应。
在正常人群中CMV感染的发生率很高，但很少引起临床症状，而将带有CMV的血液及血液制品输给早产儿、骨髓移植、组织器官移植、恶性肿瘤、AIDS等免疫功能缺陷或抑制的受者，即可引起输血后CMV感染的临床症状，甚至可成为致死的原因。
(—) 流行病学世界各国或各地区献血者CMV抗体阳性率差异较大，流行病学资料表明：CMV抗体阳性率在发达国家（如美国、西欧和澳洲）的献血者中为40%~70%，在欠发达国家高达81%—100%。
女性献血者的CMV抗体的阳性率较同年龄的男性献血者高。
CMV抗体阳性，不仅表示曾有过CMV感染，还存在病毒再活化的可能性，因为CMV以一种或多种形式在白细胞内成潜伏状态。
实验证明抗CMV阳性献血者中约6%~12%献血者白细胞中有CMV，也有人发现50%献血者带有CMV，所以认为所有CMV抗体阳性的献血者，都可能具有传染CMV的危险。
由于人们对输血后CMV感染危害性的认识不断提高，减少输注新鲜血，减步输血总量和去除血液中白细胞方法的改进等，使输血后CMV感染率逐年下降。
（二）输血相关性CMV感染类型l. 初次感染 CMV抗体阴性受血者，接受潜伏性或活动性CMV惑染的献血者血液，而引起输血后CMV感染。
血液中出现CMV或CMV抗体阳性。
2. 再活化的感染 CMV抗体阳性的受血者，在输血前CMV呈潜伏状态，当输入CMV阳性或CMV阴性血液后，由于血液中的白细胞引起同种异体免疫反应，使受血者原来潜伏的CMV被活化，而引起输血后CMV感染。
3. 再感染这与再活化的感染不易区别，因为二者都是受血者在输血前CMV抗体阳性。
再感染时献血者血液中的CMV与受血者原先感染的病毒株不同，可引起强烈的CMV抗体反应。
儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治
监测和调整
治疗期间定期监测病毒载量和肝功能 等指标，根据病情调整治疗方案。
免疫治疗
免疫增强剂：使用免疫增强剂 ，如干扰素等，提高患儿免疫 力，增强机体对病毒的清除能
力。
免疫调节剂：针对患儿免疫功 能紊乱的情况，使用免疫调节 剂，如免疫抑制剂或免疫激活
免疫学诊断方法
研发更灵敏、更特异的免疫学诊断方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫 荧光技术等，可提升对儿童巨细胞病毒性疾病的诊断水平。
更有效疫苗的研究和开发
高效价疫苗
研究和开发具有更高保护效力和 更长久保护时间的高效价疫苗， 以预防儿童巨细胞病毒性疾病的 发生。
个性化疫苗
针对不同年龄段、不同遗传背景 的儿童，研发个性化疫苗，提高 疫苗的针对性和保护效果。
避免接触
尽量避免与已知感染巨细胞病 毒的人密切接触，减少去人群 拥挤的地方。
增强免疫力
鼓励儿童保持良好的生活习惯 ，包括充足睡眠、均衡饮食和
适量运动，以增强免疫力。
环境卫生措施
清洁和消毒 通风换气 疫情监测 教育宣传
定期清洁和消毒儿童接触频繁的物体和表面，如玩具、家具、 门把手等。使用有效的消毒剂，确保病毒被彻底杀灭。
儿童巨细胞病毒性 疾病诊断和防治
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 引言 • 儿童巨细胞病毒性疾病的诊断 • 儿童巨细胞病毒性疾病的预防 • 儿童巨细胞病毒性疾病的治疗 • 儿童巨细胞病毒性疾病的并发症和预后 • 未来展望和研究方向
01
引言
儿童巨细胞病毒性疾病概述
01
02
03
病原体
巨细胞病毒，属于疱疹病 毒科，是一种广泛存在的 病毒。
巨细胞病毒感染症 病情说明指导书
巨细胞病毒感染症病情说明指导书一、巨细胞病毒感染症概述巨细胞病毒感染症是人巨细胞病毒（CMV）引起的一种全身性感染综合征。
因受染细胞的典型改变是细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体，故本病又名巨细胞包涵体病。
巨细胞病毒能引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、血液循环系统等全身各器官组织病变，并且与动脉粥样硬化、冠心病以及潜在的致癌性有一定的关联。
本症儿童发病较高，可有肝脾肿大、黄疸、皮肤瘀点等多种表现，如宫内未成熟胎儿最易感，可导致多种畸形，甚至死亡。
英文名称：暂无资料。
其它名称：巨细胞包涵体病。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传，但可通过垂直传播传染给胎儿。
发病部位：其他。
常见症状：细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体。
主要病因：人巨细胞病毒感染。
检查项目：血常规、肝功、病毒分离、抗原检测、抗体检测、B超检查。
重要提醒：本病可通过母乳喂养感染给新生儿，因此母亲为病毒感染者不应进行母乳喂养，不应亲吻孩子。
临床分类：1、先天性感染。
2、围生期感染。
3、后天获得性感染。
二、巨细胞病毒感染症的发病特点三、巨细胞病毒感染症的病因病因总述：本病为感染巨细胞病毒所致，其可通过垂直传播、水平传播以及医院内感染等方式进行传播，尤其是在患者机体免疫力低下的情况更容易感染。
人体感染病毒后，可引起多个器官的病变。
基本病因：巨细胞病毒是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒，不耐酸，亦不耐热，在20%乙醚中最多可存活2小时，当pH5时，或置于56℃30分钟，或紫外线照射5分钟可被灭活。
在健康人中，CMV在宿主体内呈潜隐状态，但在免疫受损、缺陷等情况下则可活化并复制，引起间质炎症或灶性坏死等病变，脑内可有坏死性肉芽肿及广泛钙化。
从宫颈癌、前列腺癌、成纤维细胞癌等组织中发现CMV序列和相应抗原成分，表示可能CMV与致癌有关。
儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治PPT文档53页
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
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谢谢！
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小儿巨细胞病毒感染的诊治1
CMV感染的流行病学特点（续）
胎儿及新生儿主要通过胎盘血行感染、经产道上行感染、分娩时接触宫 颈分泌物、尿、唾液、产后母乳喂养等途径感染。
血清抗CMV-IgM阳性母亲所生婴儿中发生先天性感染者占27%， 围产期感染者占21%。
母乳CMV阳性婴儿CMV感染率为78.9%，而母乳CMV阴性婴儿 CMV感染率为12.9%。
则表示患儿有活动性CMV感染。但难以区别原发抑或再发感染。6个
月以下婴儿注意胎传抗体的存在。
第三十三页，共四十八页。
实验室检查
病理变化
CMV感染人体后，可广泛分布于全身各脏器，引起细胞炎症
反应，典型的包涵体出现在各组织的巨细胞内，常见于肺、肝、
中枢神经系统、唾液腺、还包括肾、肠、肾上腺、膀胱、胰、甲状腺、
无症状感染: 绝大多数HCMV感染呈无症状或亚临床感染。 但在无症状先天感染患儿，约10%~15%可发生后遗症，大多 表现为晚发性感觉神经性耳聋，可呈进行性加重。还可见脑功 能障碍，表现为智力障碍和行为异常。
症状性先天感染：先天感染约5%~10%有临床症状。严重感染时 常有多系统、多器官受损。
第二十页，共四十八页。
血象：可有贫血和血小板减少，末梢血表现为单个核细胞增多 ，涂片可见较多的异常淋巴细胞。
肝功能：黄疸患儿血清胆红素增高，并可伴有血清转 氨酶上升。 B超检查：可以发现先天性感染所致的各种胆道畸形， 以及肝脏病变的程度。
第二十九页，共四十八页。
实验室检查
病原学诊断方法 病毒分离（金标准） 将尿等体液或组织标本接种到人胚肺
第十一页，共四十八页。
不同孕期CMV感染对新生儿的影响
胚胎早期遭受感染
孕8周IgM阳性
器官发育期遭受感染 孕20周IgM阳性
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三、HCMV感染的临床分类
• 根据感染来源分类 ①原发感染:初次感染外源性HCMV。 ②再发感染：潜伏病毒活化或再次感染外源性的不同病毒株 或更大剂量的同种病毒株。 • 根据原发感染时间分类 ①先天性感染：于出生14d内(含14d)，胎盘传播所致。 ②围生期感染：于出生14d内证实无HCMV感染，生后第 3～12W内证实有HCMV感染，经产道、感染性母乳或 生后不久输注带病毒血制品获得。 ③生后感染或获得性感染：在出生12W后经水平传播途径 获得HCMV感染。
四、儿童HCMห้องสมุดไป่ตู้感染性疾病的临床特 点
1、 • 先 天 性 • 症 状 • 性 感 染 约5％～10％先天感染较为严重，尤其是原发性 HCMV感染母亲所生婴儿，常有多系统器官受 损。 临床上以黄疸(直接胆红素升高为主)和肝脾大最 常见。 可有血小板减少性瘀斑，中枢神经系统受累如头 小畸形、脑钙化、感觉神经性耳聋神经肌肉障碍 如肌张力低下或瘫痪和视网膜脉络膜炎。外周血 异形淋巴细胞增多，脑脊液蛋白增高和肝功能异 常。可见腹股沟疝、腭裂、胆道闭锁、心血管畸 形和多囊肾等畸形。
• 先天性症状性感染严重者可死亡。 • 幸存者非神经损害多可恢复，但神经性损 害常不可逆，约90％有后遗症包括智力障 碍、感觉神经性耳聋(症状性感染发生率 25～50％；无症状性感染10～15％，可 呈晚发性或进行性加重)、神经缺陷和眼 部异常等。 • 部分儿童可有语言障碍和学习困难。
2、 围 多累及中枢神经系统以外脏器。围生期感染 生• 期 者很少有后遗症，但在早产儿和高危足月儿， 及 特别是生后2月内开始排病毒的早产儿发生后 生 遗症危险性增加。生后感染者不发生后遗缺陷。 后 症 状 性 感 染
• HCMV肝炎 多见于婴幼儿，尤其是婴儿，可呈黄疸型或 无黄疸型或亚临床型。有轻～中度肝大，常伴 脾大；黄疸型常有不同程度淤胆；血清肝酶 轻～中度升高。
• HCMV肺炎： 多见于4岁以下，尤其是幼婴。多无发热， 可有咳嗽、气促、肋间凹陷，偶闻肺部啰音。 x线检查多见弥漫性肺问质病变，可有支气 管周围浸润伴肺气肿和结节性浸润。部分病 儿同时伴肝损害。
儿童巨细胞病毒性疾病诊 断和防治指南 (供讨论)
中华医学会儿科学分会感染学组和 全国临床病毒感染协作组 (2019年11月，广东省中山市）
• 我国是人巨细胞病毒(HCMV)感染的高发流行 地区，原发性HCMV感染多发生于婴幼儿时期。 • HCMV是引起病理性和生理性免疫低下人群发 生疾病的常见病原，亦是导致艾滋病和器官／ 骨髓移植病人严重疾病和增加病死率的量要病 因。
HCMV的细胞和组织嗜性
• HCMV的细胞和组织嗜性非常广泛，任何器官都能 受到感染。 • HCMV组织嗜性与宿主年龄及免疫状况密切相关。 胎儿和新生儿期：神经细胞和唾液腺对HCMV最为敏 感，网状内皮系统也常受累。 年长儿和成人：免疫正常时，无论原发或再发感染， 病毒多局限于唾液腺和肾脏，少数原发症状性感 染者可累及淋巴细胞；免疫抑制个体，肺部最常被侵 及，并常造成广泛组织、器官的播散型感染。 眼内和颅内HCMV感染主要见于宫内感染、免疫缺陷 者。
HCMV致病性
• HCMV是弱致病因子，对免疫正常的健康个体 并不具明显毒力，绝大多数表现为无症状或亚 临床型感染；病毒具有多种逃逸宿主免疫攻击 和免疫监视的途径，使其侵入机体后得以长期 存在。 有HCMV复制并不总代表有疾病过程，当有免 疫抑制(生理性或病理性）时才易引起HCMV感 染性疾病。
1、 • 感染者是唯一传染源，HCMV存在于鼻 咽分泌物、尿、宫颈及阴道分泌物、乳 传 汁、精液、眼泪和血中。 染 源 • 原发感染尤其是先天感染者可特续排 毒数年之久；再发感染者可间歇排毒。
一、生物学特性和致病性
生物学特性
• HCMV属疱疹病毒B亚科，具有严格种属特异性， 只能感染人类。 • HCMV具有增殖缓慢和潜伏--活化的生物学特性， 一旦感染，将终身存在于体内。 • HCMV基因呈时序级联表达，感染细胞后依次表 达即刻早期抗原(IEA；感染后1小时开始表达)、 早期抗原(EA；感染后2～4小时开始表达)、 晚期抗原(LA；感染后6～24小时开始表达)即结构 抗原。
• 根据临床征象分类 ①症状性感染：出现HCMV感染性疾病并排除其 他病因。病变累及2个或2个以上器官系统时称 全身性感染，多见于先天感染和免疫缺陷者;若 病变主要集中于某一器官或系统，如肝脏或肺 脏时，则称HCMV性肝炎或HCMV性肺炎。 ②无症状性感染 可有2种情况：患儿有HCMV感染证据但无症状 和体征；或虽无症状，却有病变脏器体征和／ 或功能异常。后者又称亚临床型感染。 绝大多数儿童HCMV感染表现为无症状性或亚临 床型感染。
二、HCMV感染的流行病 学
• 母婴传播：先天感染(经胎盘传播)和围生期感 2、 染(产时或母乳)。母乳排病毒高峰期为产后 2～13周，哺乳时间超过1个月易导致婴儿感 传 染。 播 • 水平传播：主要通过密切接触和医源性传播如 途 输入带病毒血制品和移植带病毒器官或骨髓。 径 因婴幼儿期存在高感染率和高排病毒率，故易 发生托幼机构内传播。
3、人群易感性和流行状况
• 人群普遍易感。 • 发达国家，社会经济水准较高人群HCMV抗体 阳性率为40％～60％，社会经济水准较低人 群则达80％以上。 • 发展中国家，80％在3岁以前感染，成人感染 率近100％。 • 我国一般人群HCMV抗体阳性率为86％～96 ％，孕妇95％左右，婴儿至周岁时已达80％ 左右。
HCMV感染类 型 ①产毒性感染，即活动性感染：病毒在宿主细胞核
生物学特性
内复制，重者产生核内包涵体，引起细胞病变，受 染细胞溶解死亡；轻者无包涵体形成，可转变为潜 伏感染。 ②潜伏感染：病毒潜伏在某些细胞(巨噬细胞、淋巴 细胞和分泌腺细胞等)内，病毒不复制，不能分离 到病毒和检出病毒抗原等复制性标志物，仅能检出 HCMV DNA。当机体免疫抑制时潜伏病毒可活化 增殖，形成产毒性感染。 ③细胞转化：HCMV基因整合至细胞DNA内，并可 表达病毒抗原，细胞因而发生转化和增生。 ④不全感染：HCMV有少量复制，可使细胞功能产 生障碍，但无或极少发生细胞形态改变。