胸胁损伤的治疗体会
点按手法配合中药外敷治疗胸胁屏挫伤40例体会
外敷消炎止痛膏 ， 药物组 成 ： 人地 金牛、 毛冬青 、 大黄 、 黄 连、 黄柏 、 儿茶、 冰片等。 １ 每 ０ｃ 调人 ９ｇ ｍ 云南 白药粉剂。 所有 患者均每 日治疗 １ ， 次 ３次为 １ 个疗程 ， 平均治疗 ２个疗程。
２４２ 小血 管 （ ．． 小动 脉 ） 电 图检 测 方 法 处 选 择 适 当 的
有无变化。
３ 讨 论
中医传统肺 说转化 为“ 现代 化 ” 的肺说之后 ， 不仅
揭示 出其 中的科学本质 和科学 内涵 ，使我们更容易 和 更准确地理解和掌握肺学说 ，而且也 为我们 提供 了新 的科学 知识 、 科学思维和科学认识 途径 。 现代化” “ 肺说
物和病理产物等 ，甚至在活血药 的辅助下可排除部分
变性 和 坏死 的组 织 。 ２ 可试 行 采用 的 证 实 呼 吸性 循环 存 在 的 试 验 方 法 ． ４ ２ ． 血 管造 影 观 察 方 法 ．１ ４ 选 择 适 当 部位 的 血 管 进 行 造影 ， 察血管收缩活动或血流活动是否与呼吸一样 ， 观 有 节律 变 化 ， 且节 律 变 化 与 呼 吸变 化 一 致 。
［ 作者单位 ］ 福州市 中医院， 福建 福州 相表里 ， 下合阳陵泉 ， 该穴 又是八会穴之筋会 ； 此外 ， 期门为肝之募穴 ， 门为足太阴、 章 厥 阴与 阴维脉之会 ， 带脉与足少 阳经之会穴 。 肝经 、 胆经均行于胸 胁季肋部 ， 故点按这些穴位可 以起到通经止痛的效果 。 在操 作中， 点按 内关 、 天宗可 以诱导止痛 的作用 ， 而患者主动配合 深吸气及 咳嗽 ； 以通畅气机 ， 到“ 可 达 通则不痛” 的效果
世界 中西医结合杂志 ２ ０ 年 第 ３卷第 ７期 Ｗｏｌ ｏｒａ ｏ ｔｇａｅ ｒｄｔ ｎｌ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ２０ ， ３．， ｏ ０８ ｒ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄＴａ ｉｏ ａ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｉｅ ０ ８ Ｖ １ Ｎ ． ｄ Ｉ ｉ ｅ ３ ７
胸胁迸伤
三、病因病机
１胁迸伤
四、临床表现： ⒈有明显的外伤史； ⒉疼痛：胸胁、肩背部疼痛，咳嗽或呼吸时疼痛（＋），范围广而无定处， 伴胸闷不适； 伤气为气滞痛，窜走不定，局部无明显压痛，说话、呼吸时有牵掣性痛 （＋），甚者不能平卧，不敢俯仰转侧； 伤血（或气血两伤）为血瘀痛，局部瘀肿，痛有定处。 如：肋椎关节半脱位，受累关节处有小范围的压痛； 胸壁固有肌群撕裂或痉挛，相应肋间隙肿胀、压痛、变窄； 胸壁附着肌拉伤、劳损，损伤局部明显肿胀、压痛。 五、检查： ⒈伤气者疼痛广泛，无明确压痛点，或在局部有小范围的压痛； ⒉伤血（或气血两伤）者，见局部瘀肿，压痛（＋），拒按； ⒊骨折则肿痛明显，肋骨挤压痛，或有肋骨移位畸形，经Ｘ光胸片可明确 诊断（多有气、血胸）
胸胁迸伤
六、诊断与鉴别诊断： 本病的诊断要注意的是严重者要拍Ｘ线片，以排除骨折及错位； 临床还须与胸肋软骨炎、肋间Ｎ炎、胸膜炎、胰腺疾病等相鉴别。
七、治疗：
（一）治则：活血散瘀，行气止痛，理筋整复 （二）取穴：以患侧胸胁部为主，以痛为腧，膻中、中府、云门 章门、期门、大包、曰月及背部俞穴 （三）手法：按、揉、搓、擦、摩、拿及一指禅推法等 （四）操作： ⒈先用一指禅推或拇指指腹按揉胸胁及背部诸穴，再以掌 揉、摩患处； ⒉患者坐位，先搓胁肋，再擦患处； ⒊背法
胸胁迸伤
推拿治疗学
胸胁迸伤
一、定义： 俗称“岔气”，是指胸胁部扭挫或迸 气引起的胸肋、肋椎关节或胸胁部软组织 损伤。如肋骨骨折、气胸、血胸，则不是 本专业的医疗范畴。 二、解剖生理： 胸廓由胸段脊柱、肋骨、肋软骨与胸 骨及其连结组成，其连结有肋椎关节、胸 肋关节、肋软骨间关节、肋骨与肋软骨的 连结和胸骨间的连结，还有胸壁固有肌和 肋间肌。
胸胁迸伤
八、医嘱： ⒈病人宜睡硬板床； ⒉避免重体力劳动； ⒊局部须保暖，预防风寒湿侵袭； ⒋可自行配合湿热敷患处，有助疗效。 九、按语：
创伤修复心得体会怎么写
创伤修复心得体会怎么写创伤是我们生活中难以避免的一部分。
无论是身体上的损伤还是心灵上的创伤，都需要修复和疗愈。
在经历了某种创伤之后，我深刻地认识到了修复的重要性，并积累了一些心得体会。
首先，我意识到创伤修复是一个漫长的过程。
创伤可能是突如其来的，但修复却需要时间和耐心。
一开始，我常常感到无助和绝望，觉得自己永远无法恢复。
然而，随着时间的推移，我逐渐明白了，修复需要慢慢地与自己对话，倾听内心的声音，找到内心深处的力量和希望。
无论是通过与亲友的沟通，还是通过心理咨询来获取帮助，我都逐渐摆脱了困境，开始向着修复的方向迈进。
其次，我认识到修复是一个全面的过程。
创伤不仅仅是对身体或者心灵的伤害，更牵涉到对自我认同、自尊和自信的严重冲击。
因此，修复过程中需要关注的不仅仅是物质层面的康复，还要重视内心的修复和自我提升。
我开始注重与自己的对话，试图重新发现并建立对自我的认同感。
为了提升自己的自信心，我尝试探索新的兴趣爱好，参加一些培训或者工作坊，结交一些志同道合的朋友。
这一切都有助于我重建内心的平衡和自信。
第三，我体会到修复不仅仅是自我的努力，也需要他人的支持和理解。
在修复的过程中，我很幸运地得到了亲友们的支持与陪伴。
他们倾听我的痛苦和忧虑，给予我鼓励和理解。
这种支持和理解的力量无法估量，它们为我的修复提供了巨大的动力。
在与他们的交流中，我不仅得到了情感的安慰，还获得了很多实质的建议和帮助。
因此，我深信，在面对创伤时，主动寻求他人的帮助是至关重要的。
最后，我发现创伤修复的过程也让我更加深刻地认识到自己。
在修复的过程中，我不断与自己对话，反思过去的遭遇和对未来的期望。
这种深入思考和自我反省让我更清楚地认识到自己的内在需求和恢复的方向。
通过修复，我更加坚定地找到了自己的价值观和生活目标，也更加乐观地面对未来。
总的来说，创伤修复是一个漫长而全面的过程，需要时间、耐心和坚持。
在修复的过程中，我们需要与自己对话，寻找内心的力量和希望；需要关注全面的修复，重建自我认同和自信；需要倾听他人的支持和理解，得到情感上的安慰和实质性的帮助；同时，也需要通过修复更深入地认识自己，找到自己的价值观和生活目标。
柴胡郁金汤治疗胸胁内伤54例体会
３ 治 疗 结 果
其痛无 定处 ，且 范 围广 ，忽 聚 忽散 ，无 明显压 痛 ，多 有咳嗽 ，呼吸 不 畅 ，牵 掣作 痛 。 自拟 柴 胡 郁 金汤 中 ，
柴 胡 和 解 少 阳 ，流 通 三 焦 ，转 运 枢 机 ，芍 药 柔 肝 缓 急 ，解痉舒 挛 ，枳 壳疏利 三焦 气 机 ，和柴 胡合 用可 以
２ 治 疗 方 法
胸胁 内伤 ，其病 因病理 主 要是 因外 伤或 用力 屏气
而致胸胁 部气机 逆乱 或脉 络 破损 、气滞 血瘀 ，不 通则
痛 。中医骨伤科认 为用 力过 重 ，勉力 而 为可 以引起 伤 痛 。薛 己 《 体正类 要 》指 出 ： “ 体伤 于 外 ，则气 血 肢
伤 于内 ，营卫 有 所 不 贯 ，脏 腑 由之不 和。 ”说 明人体 受到外 力影 响而致急 性损 伤 时 ，局 部组 织 的损 害会 导
状 。因屏气 而致 胸部 内伤 者 ，临 床 表 现 为无 形 之痛 ，
蔻 粉 （ 、参三 七 粉 （ ）各 ３ 。辨证 加 味 ：气 滞 冲） 吞 ｇ
型 ：胸胁 胀 痛 ，压 痛 广 泛 ，咳 嗽 和 深 呼 吸 时疼 痛 加 剧 ，加 陈皮 ９ ，广 木 香 ６ 。血 瘀 型 ：胸 胁 刺 痛 ，压 ｇ ｇ 痛 固定 不 移 ，活 动 时加 重 ，加 桃 仁 ６ ，川 芎 ８ 。气 ｇ Ｉ ｇ 滞 血瘀型 ：胸胁 时有 胀或 刺 痛 ，舌 黯 ，脉弱 ，加 陈皮 ９ ，桃仁 ６ ，川 芎 ８ 。每 日 １ 。水 煎 ，分早 晚 ２次 ｇ ｇ ｇ 剂
药用柴胡 、枳 壳 、郁金 、桔梗 、旋覆 花 、三 七粉 等。 结果 ：服 药 ４周 后 ，５ ４例 中 ４ ７例 显 效 ，６例 有
复元活血汤治疗胸胁内伤三则
２０ 年 ２月第 １ 第 ２期 ０２ ０卷
中
民 红花 ６ ， ｇ 甘草 ５ 。服 药 ３剂而 愈 。 ｇ 按 ： 例 为 典型 的伤 气证 ， 中 枳 壳 、 皮 、 此 方 青 陈 皮 、 香助 行 气之 力 ， 法得 当合理 ， 效 佳 。 木 用 故 血 瘀 气滞 案 胡某， 男性 ，３岁 ，９ ７年 ８月 ８日初 诊 。 ６ １９ 患者
按； 该证属气伤及血 ， 因患者年高体弱 ， 并有气
虚． 不胜 攻 伐 ， 加 用黄 芪 、 故 党参 补 气 之 品 ， 而 避 从 免 了 留邪 损 正 ， 积褒 为 患 之 弊 ， 临床 证 明其 效 果甚
佳。
瘀血 停滞 案
复 元 活血 汤 治疗 胸胁 内伤 三 则
沫 峰
丁某 ， 男性 ，７岁 ，９８年 ７月 ４日初诊 者 ３ １９ 患 不 慎 因车 祸 撞 伤 左 胸 部 ， 痛 剧 烈 ， 闷 ， 能 平 胸 胸 不 卧 ， 有咯血 而 来诊 。 见患者 神 清 ， 并 诊 头颈 部 未见异 常 ， 腋下偏 后 方肿 胀 明显 ， 下 广泛瘀 血 ， 左 皮 压痛剧
中医认 为 多 与睥 胃积 热有 关 ， 因而 治疗 上 多用 清热 解 毒类 药物 。 若寒 药 易耗 气伤 阴 ． 正 虚邪恋 ， 但 致 反 复 发作 。甘 露 饮出 自《 平 惠民和 剂 局方 》方 中天 太 ，
此属血褒气滞 ， 治宜活血祛褒 ， 疏肝行气通络 。 拟方复元 活血汤 加味 ： 柴 胡、 大黄 所致 ， 伤 是
科临床的常见病 。临床辨证分型不外伤气、 气伤及 血 和气 血两 伤三 型 。张秉 成谓 ：夫 跌打 损伤一证 ， “
必有瘀 血积 于 两 Ｉ 间 ， 肝 为藏 血 之 陆 ， ｝ ｂ 其经 行 于
胸部损伤中的一般处理原则
胸部损伤中的一般处理原则
1. 紧急处理：如果伤者已失去意识或呼吸，应马上进行CPR（心肺复苏）。
如果伤者出现大量出血，应及时止血。
2. 疼痛控制：对于胸部疼痛较为严重的伤者，应给予止痛药物进行缓解。
同时也可使用冰袋冷敷。
3. 呼吸支持：对于呼吸困难的伤者，应尽快进行氧气吸入，必要时进行机械通气。
4. 去除附着物：如有异物附着在伤口上，应及时将其取出。
5. 监测和治疗合并症：胸部损伤可能引起一些合并症，如气胸、心包积液等，需要随时监测并及时治疗。
6. 手术干预：如果出血严重或者出现胸膜腔内器官受损、扭曲等情况，需要进行急诊手术治疗。
总之，胸部损伤的一般处理原则是保证呼吸道通畅、控制疼痛、治疗并发症，并及时进行手术干预。
胸胁内伤探讨
胸胁内伤探讨胸胁内伤是指整个胸廓及肺脏受外力打击而致内部气血，胸膜和肺脏受伤。
胸胁损伤多由负重屏伤或暴力撞击所致，或以气滞为主，或以血瘀为主，或为气血两伤。
肺的主要生理功能是主“气”，司呼吸，如内伤及肺，轻则导致肺失清肃，出现咳呛，气急，胸闷等症，重则导致络脉破损，可出现气逆，喘促，咯血等症，更严重的如肺泡或大的血管破裂，而导致胸闷，血胸等危急病症。
内伤辩证以气血为钢，可分为伤血，伤气及气血两伤三大类。
伤血：乃因血行于脉中，周流不息，若损伤，血流不畅，或血溢脉外，离经之血蕴滞即成瘀血，瘀血阻滞，不通则痛，疼痛便是瘀血的主要症状。
其特点是疼痛部位固定而不移动。
其人自觉胀满，则是瘀血的另一主要症状。
瘀血的症候尚有喘咳（瘀血，停于胸下），神识昏蒙（瘀阻清窍），口渴烦躁（血伤及气，气不通达，不能载水津上行）等。
伤气：由于堕跌或闪挫多系猝然而至，因此颇易伤气。
清-沈金鳌，将其病理阐述得极其生动而全面，曰：“其时本不知有跌与闪挫之将至也，而忽然跌，忽然闪挫，必气为震，震则激，激则壅，壅则气之周流一身者，忽因凝聚一处”。
这就造成通常所称的气滞。
气伤为病，则气的流通受阻，亦出现不通则痛的现象，疼痛也是伤气的主要症状。
但这种气伤之痛，以痛无定处为特点。
且疼痛范围较广，并表现为胀痛、闷痛、窜痛。
呼吸、咳嗽均感牵掣。
气血两伤：胸部跌扑挫击伤，多为气血两伤。
胸廓突然受到巨大暴力挤压受伤。
局部胀痛，瘀斑，青紫，锐痛难忍，胸闷气急，呼吸，咳嗽不利，痰中或带血丝，身有低热，受伤较重，X光片未见明显骨折，体检亦无骨擦音。
治法：石氏认为，胸胁内伤，首先要辨证论治，分清是属伤气、伤血及气血两伤，从而运用整体观点，来提供治疗用药的根据。
伤气治法：《素问，至真要大论》有“结者散之，留者攻之”“有余折之”“不足补之”等治则。
治伤气，石氏临床常用破气，调气、降气、补气等法。
伤血治法，古人曰：“血以滋为养，以行为用；守为顺，溢为逆……，善理血者，枯者滋之，瘀者行之，逆者顺之，此其大治法”。
血府逐瘀汤加味治疗胸壁挫伤186例
血 府逐 瘀 汤 加 味 治疗 胸 壁 挫伤 １ 例 ８ ６
俞 云 升 浙 江 省 金 华 市 金 东 区澧 浦 镇 中 心 卫 生 院 浙 江 金 华 ３ １ ４ ２０ １
关 键 词 血 府 逐 瘀 汤 胸 壁 挫 伤 临 床 观 察
胸壁 挫伤是 以胸胁 部受 到 暴 力 的作用 而 发 生胸 胁 部软 组织损 伤 的病 症 ，病 理表 现 为胸 胁 部 的肌 肉、血
疗效 标准 ＿ ：治 愈 ：疼 痛 全 部 或 绝 大 部 分 消 失 ， １ ］ 局部 压痛减 轻 ，无其 他并 发症 存 在 。好 转 ：疼 痛 大部 分消 失 ，局 部 尚有不 同程 度 的压 痛 ，无 其 他并 发症 存 在 。无 效 ：治疗后 临床 症状 未 减轻 ，或 者 发 生其 他 并 发 症 。 治 疗 １周 后 ，１ ６例 中 治 愈 １ ２例 ，好 转 ７ ８ １ ４
本组 病 例 均 采 用 血 府 逐 瘀 汤 加 味 治 疗 ，基 本 方
为 ：当 归 、生 地 、红 花 各 ９ ，桃 仁 １ｇ ｇ ２ ，枳 壳 、赤
芍 、柴胡 、桔梗 、川芎各 ６ ，牛膝 １ ｇ ｇ ０ ，甘 草 ３ 。加 ｇ 味 ：疼痛 明显 ，加 乳香 、没药 各 １ ｇ ０ ；大便 于 结 加 制
大 黄 ６ ； 咳 嗽 呼 吸 痛 甚 者 加 川 楝 子 、制 香 附 各 １ｇ ｇ ０。
取上述 药 物 加 水 １ ０ ｍｌ 泡 ２ ２０ 浸 ０分 钟 ，先 用 武 火 煮 沸 ，再用 文 火 煮 ３ Ｏ分 钟 ，取 药 汁 内 服 ， 每 日 １剂 ，
每 剂 煎 服 ３次 ，分 早 中 晚 温 服 ，连 服 ７剂 ，１周 后 评 定 疗 效 。 治 疗 期 间 未 采 用 其 他 内外 治 方 法 。
王道全治疗胸胁屏伤经验
仰 卧硬板床休息为宜。④除手 法治疗 外， 可配用外贴 活血 止
痛膏类膏药、 口服 活血 止 痛 药 片 等 ， 以助 早 日康 复 。
３ 体 会
推拿点按整复 法治疗 胸胁 屏伤 主要 有以下几方 面的作 用： ①推拿手法 中的 攘法 、 揉法 、 擦法能直 接提高局部皮肤温 度， 促使局部血液与淋 巴液的循 环 ， 加速局部无菌性炎症 的消
理反应。胸壁固有肌 肉（ 肋间肌内肌 、 肋间外肌 、 内筋膜 、 肋 胸 横肌 ） 受到牵拉或挤压 ， 可产 生撕 裂或痉 挛， 从而刺激肋 间神
经 引 起疼 痛 。
（ 重庆 市开县 结核病 防治所 ， 重庆 开县 ４ ５ ０ ） ０ ４ ０
［ 中图分 类号 ］ ２ ９７ ［ 献标识码 ］ Ｒ ４ ． 文 Ｂ ［ 文章编号］０４ ２ １ （０９ ０ — ２ 一 １ １０ — ８４ ２０ ）５ ３６ Ｏ
验俱丰 ， 尤其对胸胁屏 伤、 肩周炎 、 颈椎病 、 腰椎 问盘突出症等 运动系统疾病的临床研究 颇有造诣 。笔 者有幸从 师学 习， 现 将王老师近年来运用推拿点按整复法治疗胸胁屏 伤的经验举
要如下。 １ 病 因病 机
推拿点按整复法治疗胸胁屏伤具有安全有效 、 见效快 、 无 不 良反应之优点 ， 但手法操作要 刚柔相济 ， 按揉穴位要 由轻渐
伤 后 导致 气 机 阻滞 ， 络受 阻 ， 通 则 痛 。 经 不
２ 治 疗方 法
眩晕 ５年余 ， １ 近 年来眩晕 发作 由过去 每月数次发展 至每周 发作 ２～ ３次。发作时 自觉身体 旋转 ， 眼前发黑。重则仆倒 ，
但神志清楚 。曾在成都某 医院检查诊断为梅 尼埃病。西药初
手法整复及辅助治疗胸胁屏伤63例临床观察
衰弱者 ， 可使肠蠕动增强 ； 肠道干涩者 ， 可促使肠道分 泌津 液 ， 濡润肠道 ， 软 化 大便 ； 直 肠排 便 反 射 迟 钝 、 自 主排 便 反射 削弱 者 ， 可 使 排 便 反射 敏 感 ， 有 效 改 善 患
者 的 胃肠 蠕动 功能 。
［ １ ］ 尹明 ， 黎檀 实． 急危重症应 激状 态下的营养支持 『 Ｊ ］ ． 中国
［ ４ ］ 兰大 ， 郭群英． 腹部按揉结合穴位按摩治疗 急重症患者便
秘 的 效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ７ ） ： ５ ６ — ５ ８ ．
（ 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ５ ）
手法整复及辅助治疗胸胁屏伤 ６ ３ 例临床观察
或 后伸 位 ， 以手护 胸 ， 不 敢大声 说话 、 屏气 、 深 呼吸 可引 起 剧 烈掣 痛 。实 验 室检查 排 除 骨折 、 肿瘤 、 结核 、 气 胸 等 。其 中农 民工 ５ １ 例， 运 动员 １ ２例 。中医辨证 分为 ３ 种证型， 伤气 证 ３ ２例 ， 其 中男 性 ２ １例 ， 女性 １ １例 ， 平 均年 龄 （ ２ ２ ． ６ ７ ＋ ５ ． ５ １ ） 岁； 伤 血证 ｌ ９例 ， 其 中男性 １ ２ 例， 女性 ７例 ， 平均年龄 （ １ ９ ． ５ ８ ＋ ３ ． ５ ３ ） 岁； 气 血 两 伤 证
危重病急救医学 ， ２ ０ ０ ３ 。 １ ５ （ ２ ） ： １ ２ ７ — １ ２ ８ ．
［ ２ ］ 王连成 ， 王东浩． 脓毒症患者实施肠 内营养的临床分析 ［ Ｊ ］ ．
中 国危 重 病 急 救 医学 ， ２ ０ ０ பைடு நூலகம் ， １ ９ （ ４ ） ： ４ ４ ４ ．
胸胁肋痛★——精选推荐
胸胁肋痛★【腹诊⼲货】胸胁苦满，这是个倒装句，意思是胸部和胁部为满所苦，苦是难受之意。
如何腹诊确定患者胸胁苦满呢？分述于下：1，患者⾃⼰感觉胸部与胁部有胀满或者堵塞感，此为⾃觉症状。
2，以⼤拇指放于肋⼸下缘，稍向上推按，患者说胀满难受或疼痛。
3，以⾷指，中指，⽆名指并列从肋⼸下⽔平插⼊肋⼸内，患者说痛。
具备上述任何⼀项者，皆可以确定患者胸胁苦满，主肝胆病变，多⽤柴胡剂疏肝理⽓，根据不同兼症选⽤不同柴胡剂，分述于下：1，胸胁苦满重，体格健壮或有便秘，⽤⼤柴胡汤。
2，胸胁苦满轻，⽤四逆散。
3，胸胁苦满甚，脐上动脉搏动明显，体格健壮，易便秘，或有烦燥惊狂，⽤柴胡加龙⾻牡蛎汤。
4，胸胁苦满轻，脐上⼤动脉搏动明显，体质弱（即脾阳虚），⽤柴胡桂枝⼲姜汤。
主治：左脇痛处⽅：黄连6g 柴胡9g 青⽪9g 当归9g 川芎9g 桃仁9g 红花6g 陈⽪6g 半夏3g 炒茱萸9g配制：⽔煎服主治：右胁痛处⽅⼀: ⽢草9g 姜黄18g 枳壳15g 边桂15g ⾹附9g配制：⽔煎服处⽅⼆：当归12g 元胡9g 良姜9g ⾹附9g 乳⾹6g ⾚芍9g五灵脂9g ⼲漆9g 没药9g 红花9g 枳壳9g 川楝⼦9g配制：⽔煎服主治：胁痛处⽅：⽣地9g ⾚芍6g 川芎9g 红花9g 桃仁9g 当归30g ⽣蒲黄9g配制：⽔煎★头痛眩晕神经性头痛姜半夏30 茯苓30 陈⽪20 ⽢草15 制南星20 明天⿇20三付⽌眩晕解痉⽌痛主治：头痛眩晕。
痰浊冲逆，蒙蔽清窍。
疗效显著。
★胸痛胸藏⼼肺，为清阳所聚之处，如果胸部⽓机闭塞，经脉不通可以引发胸痛。
（1）如果胸痛并有咳喘，以烧且⾯红⽿⾚，吐出的痰似铁锈,苔⾊黄,则属于肺热咳喘,是因为外感风热犯肺,肺⽓不利所致。
(2)如果胸痛⽽叶腥臭脓痰,甚⾄叶脓⾎,伴随有发热,烦躁⼲渴,⾆红苔黄,则肺痈胸痛,是因为热毒蕴肺,⽓滞⾎瘀,瘀⾎内聚结成痈。
滞⾎瘀,瘀⾎内聚结成痈。
(3)如果胸痛⽽⼲咳,出现咯⾎或痰中带⾎,午后潮热,盗汗,颧红,⾆红,则属肺痨胸痛,是因为阴虚⽕旺,虚⽕损伤肺络所致。
手法拍推法配合点穴治疗胸胁屏伤36例
示： 右侧胸肋 区未见异常 。 治疗 方法 ：先进行 手法 提拉 拍 背， 再进 行单掌推 按法 ， 最后进行 太 冲穴点穴治疗 ，治疗２ 次后症状完全
消失 。
双侧太冲穴 。定位 ： 在足背侧当第一 ４ 讨 论 １ 资料 与方法 跖骨 间隙的后方 凹陷处 。 用双手拇指 正常人体 肋骨 小头 关节和 肋骨 １ ． １ 临床资料 ３ ６ 例患者均为２ ０ １ ０ 年 点揉按压约 １ － ２ ｍ ｉ ｎ ，以患者感 到痛 横突关节虽是两个独立的关节 ， 但在 功能上为一个联合关节 ， 一般情况下 １ Ｂ一 ２ ０ １ ２ 年３ 月广西 中医药大学 附属 胀耐受为宜。 瑞康 医院推拿理疗科门诊 患者 ， 男性 以上治疗 两天 １ ０ ： ，可连 续 １ — ２ 两关节协调一致 ， 当身体 受到过猛 的 ２ ２ 例， 女性 １ ４ 例； 最小年龄２ ０ 岁， 最大 周。 扭错外 力时 ，则可引起关节半脱位 ， 年龄６ ４ 岁； 其 中职员 １ ８ 例， 工人ｌ ２ 例， 从而压迫肋 间神经 ， 引起疼 痛 ， 此 外 学生 １ 例， 其他５ 例； 病 程 最 短 时 间 ２ 疗效观察 不合理的弯腰提拉或举重 ， 可使胸壁 固有肌肉受到牵拉或挤压 ， 而产生撕 １ 夭， 最长２ 天； 病例左侧损伤２ ２ 例， 右 ２ ． １ 疗效标准 根据文献［ １ ］ 拟定 。 治
关键词 胸胁屏伤； 手法治疗； 点穴疗法 中图分类号： Ｒ ２ ７ ４ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ３ ４ — ０ １
胸胁屏气伤又称 岔气 。 属于胸部 掌推法 ， 先做直推 ， 即由上往下 推 ， 再 内伤范畴 ，本病多发于 中年男性 ， 女 行分推 ，由内向外沿肋间隙分推 ， 着 性亦有发生。 大多数患者 由于强力负 力部位要紧贴体表 ，速度缓慢均匀 ， 重， 呼吸时过度用 力所致 ， 笔者 经用 压力 平稳适 中 ， 单方 向推进 ， 治疗 时 手法配 合点穴进 行治疗 取得 了一定 间约为５ ｍ ｉ ｎ 。 效果 ， 现报道如下 。 点穴治疗 ：患者采 取仰 卧位 ， 取
手法加刺络拔罐治疗胸胁进伤286例
４ ４・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｊｕ ａ ｏ Ｅ ｔ ｎｌ ｈｒｐ Ｃ Ａ ｔ ００ １ （ ｏｒ ｌ ｆ ｘｅ ａ Ｔ ｅａｙｏ Ｔ Ｍ ｐ １ ，９ ２ ｎ ｒ ｆ ２
手 法 加 刺 络 拔 罐 治 疗 胸 胁 进 伤 ２ ６例 ８
闰红 卫 ， 献 志 许
（ 南 省 民权 县 中 医院 颈肩 腰 腿 痛 科 ， 南 民权 河 河 关 键 词 ： 胁 进 伤 ； 法 ；刺络 拔 罐 胸 手 ４ ６０ ） ７８０
中 图分 类 号 ：６ ２ 文 献标 识码 ： 文章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ ２ １ ）２— ０４一 ｌ Ｒ４ Ｄ １０ ９ ８ （０ ０ ０ ０ ４ Ｏ
胸胁进伤是指胸 胁部岔 气进 伤 ， 为临床 上常见 病、 多发病 之一。多 由于屏气搬抬重物或外 伤 、 暴力 直接作用 于胸 壁软组 织 所 致 的胸 部肌 肉过 度 牵 拉 、 转 而 损 伤 筋 脉 ， 机 不 畅 ， 而 扭 气 从 导致气血运 行失 常， 气滞 血瘀 ， 经络受阻 。损 伤多 以伤气为 主， 也可 由气及血造成 气血两 伤 ， 以胸 部扳 紧掣痛 、 闷不舒 为 皆 胸 主 症 。 笔者 自 １９ ９ ８年 ３月 以来 ， 我 科 收 治 的 ２ ６例 患 者 运 用 对 ８ 手法加刺络拔罐治疗 后进行 了观察 和随访 ， 现经手法及剌 络 发 拔罐治疗 的胸胁进伤恢复快而稳定 ， 现报道如下 。
空掌 拍 击 患者 ２ｍ ｎ ｉ。 以上 方 法 每 日 １ ， 次 ３ ｎ ｉ 一３ｍｎ 次 每 ０ｍｉ， ７ｄ为 １ 程 。 疗 ２２ 刺 络罐 法 ．
此在治疗前必先明确诊 断 ， 排除肋骨骨折、 肿瘤等其他疾患引起 的胸胁疼痛。手法 对胸胁进 伤的治疗作 用主要是疏通 经络 ， 行 气活血 ， 理筋活络 ， 加速局部气血运行 ， 促使局部炎症 的吸收 ， 改 善组织缺氧和营养代谢 ， 皮肤肌 肉挛者复舒 ， 使 僵者复柔 ， 瘀祛
中医科治疗胁痛案(右侧肋间神经炎)分析专题报告
中医科治疗胁痛案（右侧肋间神经炎）分析专题报告邱某，男性，38岁，建筑工人。
初诊（2008年12月17日）患者因“背部撞伤后遗右肋间部阵发性灼痛10天”前来我科就诊。
主诉因背部被重物撞击后出现右侧胁肋部疼痛，并呈阵发性灼痛，深吸气、咳嗽时疼痛症状加重，不能右侧卧，翻身起卧困难。
查体：背部及胸肋部无明显肿胀，无皮肤裂伤，胸4、5、6椎棘突及其棘突右侧压痛，右侧5-8肋平腋后线肋间部压痛，胸廓挤压征（－），舌淡苔薄白，舌下可见少许瘀点，脉弦涩。
CR 片示：胸椎及肋骨未见骨折征象。
中医诊断：胁痛（胸肋挫闪，气滞血瘀）；西医诊断：右侧肋间神经炎。
治疗予以芍药甘草汤加味以疏肝理气、通络止痛，药用：白芍30克、甘草10克、玄胡10克、柴胡10克、枳壳15克、香附10克、桃仁10克、红花10克。
水煎取汁分三次服，日一剂。
并局部外贴活血膏，日一次，每次贴12小时。
二诊（2008年12月23日）患者诉右胁肋部疼痛明显减轻，翻身起卧基本恢复正常，但右侧卧时仍有疼痛感。
继续给予上方内服，停止外贴膏药，给予局部疼痛处行刺络拔罐放血疗法1次。
三诊（2008年12月29日）患者诉右侧胁肋部疼痛基本消失。
随访半年未复发。
按：本病属中医的“胁痛”范畴，因胸肋挫闪、筋脉损伤、淤血内积而发病。
现代医学认为因外伤致胸脊神经、肋间神经受损或刺激而引起的继发性胸部肋间或腹部呈带状区疼痛的综合征。
方中芍药、甘草缓急止痛；配以柴胡、枳壳疏肝理气；加玄胡、香附以理气通络、活血止痛，桃仁、红花以活血化瘀，诸药合用共达解除疼痛之功效。
通过药理学试验表明，芍药中的芍药甙及甘草中的甘草甜素合用，能达到协同增效效果，特别针对神经痛、肌肉痛、肌痉挛等有明显的抗炎、镇痛、解痉作用。
临床在配合外贴活血膏可活血消炎痛；痛处刺络拔罐可以使局部沉积之瘀血外出，瘀血除则新血生，筋脉畅通，血行则气行，疼痛得以解除。
胸胁挫伤260例诊治体会
两组 患 者 在 治 疗 用药 前 均 用 双 氧 水 清洗 中耳
呼 吸道感 染 灶经 咽鼓 管扩 散 至 中耳腔 ， 忽 视早 期 治疗 的 时候 ， 在 造 成 中 耳 腔 发 炎 ， 鼓 膜 穿 孔 、 脓 。 许 多 医 生 、 者 及 家 长 对 致 流 患
腔 及 外 耳 道 ， 复 数 次 ， 干 净 愈 好 。 然 后 ， 察 组 取 混 合 粉 剂 反 愈 观 ０ １ｇ ０ ２ｇ以鼓 膜 鼓 动 器 吹 敷 于 中 耳 腔 及 鼓 膜 周 围 ， 天 或 ． － ． 每 隔 天 １次 。 对 照 组 在 清 洗 耳 道 完 毕 后 。 入 ０ ３ 庆 大 霉 素 或 滴 ．％ ０ ５ 的 硫 酸 新 霉 素 溶 液 ， 日 １次 。 续 应 用 １ ～１ 。 ．％ 每 连 ０ｄ ４ｄ ２ ２ 注 意 事 项 掌 握 适 应 症 ， 次 用 量 不 宜 太 多 。 布 不 应 太 ． 一 涂
１个 月 ～２ 。 ０Ｑ 经 统计 学 处 理 ， Ｐ＜ ０ ０ ， 显 著 性 差 异 ， 明 本 治 疗 方 法 ．１ 有 证
优于 对照 组 。
４ 讨
论
２ 治 疗 方 法
中 耳 炎 为 基 层 常 见 病 、 发 病 ， 幼 儿 多 见 。 主 要 病 因 为 上 多 婴
２ １ 治疗 方 法 ．
中 耳 炎 是 农 村 常 见 病 、 发 病 ， 床 上 以 耳 内 长 期 或 间 歇 性 多 临
流脓 ， 膜穿 孔及 听力 下降 特征 。 分 患 者可 引起 严重 的颅 内并 鼓 部
发 症 。我 院 自 １ ９ ９ ２年 以 来 采 用 中 药 粉 剂 经 外 耳 道 外 敷 治 疗 ， 取
此病 认 识 不 足， 能 正确 治 疗 ， 病 情 迁 延数 年 至数 十 年不 愈 。 未 使
胸胁内伤的三期气血辨治
隐作痛 ， 缠绵不愈 ， ， 色 白无华 ， 甲失荣 ， 喜按 面 爪 心悸怔 忡 ， 寐
善多梦 ， 昏眩晕 ， 头 视力 减退 ， 红少 苔 ， 舌 脉细 数 ， 治拟 补血养 营。方 选归脾 汤养肝汤加减 。药用 当归 １ 、 ５异丹参 １ 、 ５ｇ 白芍 １ 、 ０ｇ枸杞子 １ 、 ５ｇ生地 １ 、 ５ｇ 熟地 １ 、 黄 芪 １ 、 甘 草 ５ ５ｇ炙 ２ｇ炙
异夜 交 藤 １ 。 、 ５ｇ
１２ 血 瘀络阻型 ．
本 型多 因在无 准备情 况下 ， 受铁器 、 突 棍
３３ 气血两亏型 ．
多 因损伤 日久 ， 气血两伤 ， 症见 胸痛 隐隐 ，
３ ２ 营血亏虚型 ． 多 见 于伤后 出血 过多 ， 损伤 面积 大、 或 或 服用 大量活血祛瘀药 ， 耗伤 阴血 ， 以致营 血不 足 ， 见胸 胁 隐 症
１１３ 气闭型 多 因从高 处坠落 ， ．． 或爆 炸气 浪 冲击所 致 ， 气 机蒙闭、 清窍受 阻 ， 往往合并头部受伤 ， 也可 由所气滞 ， 逆型 气 而甚 者发展而成。症见 昏厥 ， 足厥冷 ， 手 面色苍 白， 胸胁剧 痛 等。治宜芳香开窍 。方选 苏合 香丸 ， 或琥 珀安 神汤 合顺 气活 血汤加减 （ 昏迷者 急 投苏 合 香丸 ） 。药 用 琥 珀 （ ５ｇ 辰 砂 冲） 、 （ ） ． ｇ沉香 １ 、 冲 １５ 、 ０ｇ砂仁 （ ） ． 、 香 ６ｇ香 附 １ 、 冲 １５ｇ木 、 ０ｇ 苏梗
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中医正骨 ２ ０ 年 ７月 第 ２ ０８ ０卷第 ７期
（ ５９ 总 ４ ）・６ ・ ９
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学术探讨 ・
胸 胁 内伤 的 三期 气血 辨 治
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类属于气ｍ两伤 。身体气流 、【脉不通 ，导致淤血疼痛 ．疼痛点 ０ ｌ
比较 固定 。胸 膺 伤 及肺 ，胸 胁 伤及 肝 ．敛 太 阴肃 降 失职 ，厥 阴络 脉失 和 。治疗 首 先 是去 除 淤血 ，使 肝 和肺 部 流 畅 ，主要 先 去淤 血
例住 伤后 第 １ 就 医 ，有 ｌ例 心 哲 在伤 后 ２ ｄ 就 医 ．一 心 后 就 人 ０ ～７后 诊２ 。辨 分类 ：单 气滞 ６ ， 占３％ ； Ｃ 双滞 型８ ，占 例 例 ０ 血 例
或 可触 及骨 擦 感 ．唇 舌发 紫 ，舌 苔呈 薄 白或 黄色 。治疗 方 法 ：此
话、咳嗽时疼痛加剧 ，甚至不能平卧 ，转侧 困难 ，如果 由气及血 ．
可 ｝现 咳 Ｊ 、咯 ｌ 。临床 检 查 ：局 部 肿胀 、压 痛 ，胸 对抗 挤 压试 ｆ Ｉ ６ ｌ Ｊ ｆ ｕ
验 阳性 ，ｘ 摄片 大 多为 阴性 。 线
中 国 医药 指 南 ２，ｌ年 ５ｆ 第 ８卷 第 １ ＩＪ １ ｌ ５期 Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｄ ｉｅ Ｍａ ０ ０ Ｖ １ ， ．５ ｉｅｏ Ｃ ｉａＭｅ ｉｎ ， ｙ２ １， ｏ． Ｎｏ１ ｃ ８
临床研究 ｌ２ ９ １
胸胁 损伤 的治 疗体 会
袁 智 辉
【 要】 目的 通 过 对各 种类 型的胸 胁损 伤 的病情 了解 ，初 步分析 可 能｛起 胸胁 损伤 症状 的各 种病 因 ，以及针 对胸 胁损 伤 的 各种 治疗 方 法和 摘 ｌ
１ 治 疗方 法 ３
陈滞型：胸胁部位的挫伤，或者因屏气受伤的患者 ，受伤后因为 洽疗不得当，导致淤血长期不得驱散 ， 而长期胸胁隐隐作痛且
一
直 不能 痊愈 ，胸部 有 压 闷感 ，持 续 时 间长 ，轻 重 不一 。每 逢 阴
雨 、寒冷 、潮湿或劳累都会引发疾病 ，旧伤处长期疼痛。受伤者 为病痛 ，体型消瘦 ．脸色较差 ，食欲差 ，唇舌呈暗红而且有瘀 斑 ．舌苔自腻 ，脉沉涩。治疗方法 ：气 ｌ陈滞型大部分是旧 伤或 ０ ｌ
间 ：最 短３ ，最 长３ ｄ ｄ １，平 均６ ｄ ． ５
１ ． 效标 准 ２疗 痊 愈 ：没 有 自觉症 状 ，局 部压 痛 消失 ， 日常工 作 无碍 ；显效 ： 自觉症 状基 本 消 失或 大部 分减 轻 ，局 部乐 痛消 失 ，日常Ｔ 作无碍 ； 临床症 状 没有 改善 ，局 部压 痛未 消失 者 为无效 。
马兜ｇ９ ，玄胡索９ ．赤芍１ｇ ＇ ｇ ｇ ２ ，当归１ｇ ２ ，郁金１ｇ ２ ，丹参 １ｇ ５ ，瓜
萎皮 １ｇ 草６ ，如果受伤多 ｜后出现哮喘咳嗽 ，浑身燥热 ，胸 ５， ｇ １
部腹部有冲胀 的感觉 ，便秘 ，｝大便短小颜 色深 ．脉涩而有力 ． １ ｜ 唇舌呈现紫色 ，舌苔呈黄色干燥 ，足属丁气滞化热 ，淤血留在体 内，阻塞 了经脉 ，是体内气不顺 的证明。要治疗必须先去除淤血， 让体内气流行走从而止痛 ，用桃仁承气汤加来减轻症状 。②气ｍ 双滞型 ：大部分是暴力受伤 。比如胸胁部受重力撞击或挤压等 。 受伤后胸胁部剧烈疼痛，可能造成暂时性昏厥 ，疼痛感 比较持久。 而且疼痛点不变。伤者受伤后喜炊低头 、弯腰 、侧卧位。受伤部 位肿胀瘀斑，按压有疼痛。如果是 肋骨骨折．胸廓挤压试验阳性
疗效 方法 采 用 中 医骨 伤 疗 法对２】 不 同程 度 的胸 胁损 伤 患者进 行 治疗 ，观 察其 治 疗效 果。结 果 ２例胸 胁 损伤 患 者 ，疗程 １ 月 ，痊 愈 【 例 ０ 个 １例 ，显 效２ ，无效 １ ７ 例 例 随访 患 者３ 月 一Ｉ－ 个 － ，所 有 惠者 身体 状况 良好 ，没有 复发 病例 ， 日常工 作无碍 。结 论 胸 胁损 伤是 中医类 医学 中 ＃ “ 伤 中胸肋部 内伤 ” 的 范围 ，中 医骨伤 疗法对 胸胁 损 伤有 明显的 效果 ．可 以应 用于一 些相 关疾病 的 治疗 中 骨
１ 资料 与方 法
１１一 般 资料 ．
患者 统计 共２ 例 ．其 巾挫伤 ｌ例 ，占６％ ；压伤 ４ ，占２％； Ｏ ２ ０ 例 ０ 陈伤４ ，占２％：男 性 １例 ，女 性 １例 ，男 女 之 比约 为 １： 。患 例 ０ ０ ０ １
者大 部分 是 １ ～３岁 的青 少 年 ，一 共 １例 ，占总数 的 ８％；其 中８ ５ ２ ６ ０
然后直通。复冗活血汤』味 主之 ：柴胡１ｇ Ｊ ｕ ５ ．花粉 ｌ 。当归１ｇ ｇ ｏ ０． 红花６ ，穿山ｑ １ｇ ｇ ｛０ ，酒浸大黄３ｇ ０ ，洒浸桃仁１ｇ ２ ，灵脂９ ，广木 ｇ
香９ ，延胡 索９ ，甘草６ 。若 咳 喘甚 者加 杏仁 ９ ，桔 梗６ ；③ 气血 ｇ ｇ ｇ ｇ ｇ
４ ％； 血陈滞 ４ ，占２ ％；气血双虚型２ ０ 例 ０ 例，占１％ 治疗时 ０
劳伤 ，是 淤血 长 期 积 累 ，时间 长 积成 痰 湿 ，不 能 消 化 ．血 气 痹阻
治 疗 分 别 对 应 不 同类 型 的 胸胁 损 伤 ，进 行 不 同 的治 疗 方 法 ； ① 单 气 滞 型 ：此类 患 者 ，大 部分 是 屏 伤造 成 的 ，比如 肩 膀 负重 过
【 键词】 胸胁 损 伤 ；压 痛 ； 中医骨伤 疗 法 关
中图分类 号 ：Ｒ ５ ６５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７ － １ ４ ｌ０ ０ ５－０ 孓一 ２ ６ １８ ９ ２ １ ｌ１－ ６ ０ － － Ｏ
胸胁损伤上皮肉筋骨外伤和气血经络脏腑内损之复杂性损伤 ． 亡 胸肋部受外力或 自身扭转 、乖拉敛胸肋部软组织的损伤或气血 、
经络 功 能紊 乱 ，以胸 部疼 痛 为其 主要 症 状Ｉ …。临 Ｊ 现 ：胸 肋 部 术表 外 伤后 数 小 时或 １ ２＿ 出现 疼 痛症 状 ，疼 痛 可牵 涉 脯 背 部 ，直 【才 Ｉ 接暴 力 伤处 疼 痛 较 明显 ，胸 部 闷痛 ，走窜 不 定 ，深 呼 吸 或大 声说