人体结构与功能论文

专业文献综述
题目: 原发性痛经的原因分析及治疗方法姓名: 牛梦圆
学院: 生命科学学院
专业: 生物科学
班级: 生科112
学号: 13211204
指导教师: 武枫林职称: 副教授
2012 年12月4日
南京农业大学教务处制
原发性痛经的原因分析及防治方法
作者：牛梦圆指导教师：武枫林
摘要：原发性痛经（Primary Dysenorrhea,PD）又称功能性痛经，是痛经的一种。

是指女性生殖器官无明显器质性改变的行经小腹疼痛，并随月经周期发作的一种疾病，为妇科常见病，多发病，一般在初潮开始就会发生，尤多见于未婚青年妇女。

痛经常为绞痛并伴有下背部痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻。

疼痛程度严重时影响生活和工作质量。

痛经是可治疗的。

在压力愈大的现代社会，痛经现象愈加普遍，女性更要注意生活节奏与身体保健。

关键词：痛经；原发性；病因；治疗
前言：痛经可分为原发性和继发性两大类，前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指盆腔器质性病变引起的痛经。

[1]原发性痛经与继发性痛经相比，更常在月经来潮后即开始。

而疼痛的特点没有什么不同，原发性痛经的诊断只有在排除了器质性病变后才可做出。

再次单独阐述原发性痛经。

我国妇女中痛经的发生率为33.1%,其中原发性者占54.2%，痛经严重影响工作者占13.55%。

[2]因此痛经的治疗越来越受到重视。

一、卵巢的结构与主要功能
1、卵巢结构
卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的器官。

卵巢的体积虽小，却是女性生殖器的一个重要部分。

卵巢表面被覆一层立方或扁平上皮细胞，这些细胞即为卵泡的来源，所以称这种上皮为生殖上皮。

上皮下方有一薄层结缔组织，称白膜。

卵巢内部结构可以分为皮质和髓质两部分。

皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成；髓质位于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。

2、卵巢的主要功能
卵巢有两种主要功能：一位产生卵子排卵，体现其生殖功能；另一位合成并分泌性激素，如雌激素、孕激素等20种激素和生长因子，控制着人体骨骼、免疫、生殖、神经等九大系统的400多个部位，维持这些器官的青春和活力。

而痛经则是卵巢发育不全所致。

卵巢保养通过促使卵泡进一步发育并分泌雌激素，在雌激素作用下，卵巢进行有规律的排卵，减少痛经的发生。

二、子宫的结构和主要功能
1、子宫的结构
壁厚腔小的肌性器官，胎儿的发育场所，月经产生的部位。

呈倒置的梨形。

长约79cm，最宽约4～5cm，厚约2～3cm。

分子宫底、子宫体和子宫颈。

子宫颈又分子宫颈阴道部和阴道上部。

[3]
2、子宫的主要功能
人体是一个精密的调节器官，这在下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统体现得尤为充分。

子宫作为下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的靶器官，它受各种激素的调控又反过来调节着激素的分泌。

主要有如下功能：内分泌功能、性兴奋组成、胎儿的发育、盆地支撑作用。

其中，内分泌功能主要由于子宫内膜细胞会分泌许多物质，包括激素、细胞因子、酶等。

这些物质在调节月经量、促使月经来潮及停止上起到非常重要的作用；参与妊娠许多环节调节；调节生殖内分泌，促进垂体促性腺激素的释放等。

三、原发性痛经的病因分析
1、前列腺素（PG）与原发性痛经
前列腺素的改变被认为是形成痛经的根本机制。

目前研究较多并与生殖系统
相关的前列腺素是PGE
2和PGF
2a。

黄体期及月经期，子宫内膜产生的前列腺类产
物增多，黄体期PGE
2的含量比PGF
2a
高，而月经期则相反，PGF
2a
的含量大大增加。

痛经对妇女月经期子宫内膜、月经血、外周血和腹腔冲洗液中PG的浓度明显高于非痛经妇女，且月经前48h子宫内膜PG生成达高峰，恰与痛经出现同步。

2、加压素（AVP）与原发性痛经
子宫基层小血管对AVP的敏感性大于粗大的血管，AVP一方面通过作用于子宫V
1
加压素受体，引起子宫肌层活动增强和子宫收缩；另一方面AVP还能通过促进PG生成和增加子宫平滑肌对缩宫药物的敏感性，减少子宫血运而致痛经。

3、催产素（OT）与原发性痛经
OT不仅可直接作用于子宫肌细胞，通过细胞内生化途径引起子宫收缩，同
时还能激活磷酸肌醇循环，调节局部PG
S
的产生，引起并加重痛经。

另外OT与
前列腺素PGF
2a 关系密切，OT能刺激PGF
2a
的合成与释放，PGF
2a
能增加OT的释放
而不影响其合成，两者具有写通过作用，共同导致子宫收缩。

4、雌二醇（E
2
）和孕酮（P）与原发性痛经
黄体中期雌激素高峰促进月经前期子宫内膜PGE
2a
生成增加；孕激素可以促进雌二醇转化为无活性的雌酮，减少前列腺素的生成和降低子宫平滑肌舒缩活性而缓解痛经。

5、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）与原发性痛经
ET和NO是子宫内膜中存在的2种相反的血管活性因子，以旁分泌方式局部调节子宫血管张力和血流量。

NO可通过NO-cGMO途径表现为致痛和镇痛双重作用。

ET-1则是子宫血管的强烈收缩剂，ET-1与靶细胞受体结合后，促进子宫平滑肌和血管的收缩，导致疼痛的发生。

[4]
6、β-内啡肽（β-EP）与原发性痛经
β-EP是一类具有吗啡样活性的神经多肽，具有内源性镇痛作用。

子宫内膜、宫腔液中存在内啡肽，β-EP受性激素制约，孕酮能显著提高β-EP的分泌，而雌二醇却抑制孕酮对β-EP的作用，因此，黄体期β-EP水平的降低导致子宫活动失常，被认为是痛经发生的原因之一。

7、钙（Ca2+）与原发性痛经
痛经时，子宫发生缺血-再灌注损伤，使Ca2+大量进入细胞内，细胞内Ca2+超载引起细胞的能量耗竭、细胞膜受损，导致子宫肌挛缩，出现痛经。

8、其他
子宫发育不良、子宫位置异常、神经因素、遗传因素、内分泌因素等也是引起痛经的可能原因。

四、原发性痛经的临床表现
原发性痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血数小时，常为痉挛性绞痛，历时1\2—2h。

在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，持续12—24h。

经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2—3d者。

疼痛部位多在下腹部，患者可放射至腰骶部或股内前侧。

约有50%患者伴有胃肠道及心血管症状，偶有晕厥及虚脱。

五、原发性痛经的治疗方法
1、一般治疗
首先对痛经患者进行必要的解释工作，特别是对青春期少女更重要。

讲有关生理知识，讲明“月经”是正常的生理现象，帮助其打消顾虑，树立信心。

痛经时可卧床休息或热敷下腹部，注意经期卫生。

2、药物治疗
（1）、口服避孕药：此类药作用机制是通过抑制排卵和子宫内膜生长，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素、催产素水平降低，此类药物对机体代谢有明显影响，因而具有较多不良反应，主要适用于采取避孕措施的痛经患者。

（2）、非甾体抗炎药：是治疗痛经最常用的药物。

此类药是前列腺素合成酶抑制剂，通过阻断环氧化酶以减少前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降。

但长期应用此类药品易产生消化道不良反应，严重者可导致胃出血。

（3）、钙离子通道阻滞剂：该类药可干扰钙离子通过细胞膜，并阻止钙离子由细胞内库中释放出，从而松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血。

3、其他探索
崔悦婵等[5]用维生素B
6治疗原发性痛经，例：（1）维生素B
6
每次20mg每天
3次于经前7d连服，适用于中度疼痛病例。

（2）维生素B
每次40mg每天3次
于经前连服7d，适用于重度病例的第1-2疗程；继后以维生素B
6
每次40mg每天
3次于经前连服3d，适用于重度病例的第3-4个治疗周期。

（3）维生素B
6
每次40mg于行经初立即口服。

4h后再服40mg，共2次，适用于行经后疼痛病例。

总有效率95.5%。

李静霞等[6]用维生素E联合钙剂治疗原发性痛经：维生素E每次100mg每日3次于来月经前2周开始服用，至月经第三天停药，连续服用3个月经周期；维生素D钙嚼片每次1片每日2次与维生素E同服，经期不停药，连续服用3个月，总有效率86.6%。

六、原发性痛经的预防与注意事项
1、女性生活中要积极做好五期卫生保健
2、生活作息要有规律性
3、要经常锻炼身体
结论：原发性痛经是妇科常见病，引发因素有很多，所以在现代快节奏的社会运行与工作中，女人尤其要注意生活作息、精神保持愉悦状态、以及保暖防寒，只要采取适当的治疗或预防措施，原发性痛经将不会是困扰问题。

参考文献：
[1]: 乐杰，妇产科学[M]，6版，北京：人民卫生出版社，200；347
[2]：秋桐，原发性痛经发病机制与治疗新进展，继续医学教育，2005,19（3）：60-61
[3]: 武枫林，人体结构与功能，ppt.
[4]:任晓暄、赵雅芳等，原发性痛经发病机制与防治研究述评[J]，中国现代医学杂志，2008,18（13）：1856-1857
[5]:崔悦婵等，维生素B6治疗原发性痛经的临床应用[J],中外医疗，2008,27（24）：75
[6]:李静霞，王辉，肖玉芳，维生素E联合钙剂治疗原发性痛经疗效分析[J],中外健康文摘，2008（7）；61-62。