中医护理在老年慢性阻塞性肺病中的应用

中国中医药现代远程教育
第17卷第13期•总第309期
2019年7月•上半月刊中医护理在老年慢性阻塞性肺病中的应用
叶晓羽
（福建中医药大学附属第三人民医院呼吸科，福建福州350108）
摘要：目的探讨中医护理技术联合常规护理在老年慢性阻塞性肺病患者临床护理中的影响与效果。

方法选取2017年19月一2019年2月诊断为慢性阻塞性肺病的老年患者,根据是否采用中医护理技术分为中医组和常规组，常规组给予常规护理措施，中医组采用中医护理技术联合常规护理，1周后比较2组间疗效、日常活动能力和护理满意度。

结果分析结果表明，中医组疗效、住院患者治疗后的生活自理能力评分及护理满意度均高于常规组（！＜0.05）o结论中医护理技术联合常规护理可显著提高老年慢性阻塞性肺病患者的临床治疗效果、增强患者生活自理能力及患者对护理的满意度。

关键词：中医护理；老年科;慢性阻塞性肺病;肺胀
doi：19.3969//.issn.1677-2777.0019.13.054文章编号:1677-2777（2019）-13-0130-03
The Application Traditional Chinese Medicine Nursing in the Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
YE Xiaoyu
（Department of Respiration,the Third People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,
Fujian Province,Fuzhou350108,China）
Abstract：Objective To explore the influence and effect of traditional Chinese medicine nursing technology combined with routine nursing on clinical nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods The elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed from October2017to January2019were selected and divided into traditional Chinese medicine group and routine group according to whether they were treated with traditional Chinese medicine.The routine group was given routine nursing measures,and the traditional Chinese medicine group used traditional Chinese medicine nursing techniques combined with routine.The efficacy,daily activity,and satisfaction of care were compared between the two groups.One week later, the efficacy,daily activity,and satisfaction of care were compared between the two groups.Results The results showed that the efficacy of the traditional Chinese medicine group,the self-care ability score of the inpatients after treatment and the nursing satisfaction of the traditional Chinese medicine were higher than those of the conventional group（!O0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine nursing technology combined with routine nursing can significantly improve the clinical treatment effect of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease,and enhance their self-care ability and satisfaction with nursing.
Keywords：traditional Chinese medicine nursing;geriatrics;chronic obstructive pulmonary disease;lung-distension
慢性阻塞性肺病在临床上较为常见，具有病程长，易反复发作的特点，需要积极地配合治疗和护理才能取得较好的效果[1]0老年慢性阻塞性肺病患者机体抵抗力较差，季节交替时易复发，大大降低了患者的生活质量，同时给患者的心理以及生理均造成了不良影响。

本次研究选取了2017年10月一2019年2月收治的老年慢性阻塞性肺病患者117例，并对其中59例慢性阻塞性肺病患者采取中医护理技术护理，取得了令人满意的效果。

1资料与方法
01—般资料本研究方案通过医院伦理委员会审查，选取2017年10月一2019年2月接收的肺气肿患者117例，将患者按简单随机抽样的方式分为中医组和常规组。

中医组59例，男49例，女10例；平均年龄
74.1岁。

常规组58例，男49例，女9例；平均年龄
75.5岁。

经均衡性检验，2组间年龄、职业、文化程度、性别、婚姻状况及病程等均衡可比（!>0.05）0
02纳入标准（1）经过CT检查确诊为慢性阻塞性肺病；（2）经过伦理委员会批准；（3）知情同意；（4）病人年龄！60周岁。

13排除标准（1）患严重恶性肿瘤或严重器官功能障碍者;（2）患者和家属对本项研究高度敏感，难以解释与沟通;（3）精神病患者（4）对食药有严重过敏史或对白芥子、麝香、甘遂、生姜等中药成分过敏者。

13脱落标准（1）认知损害，未能对自身症状合理描述者;（2）患严重恶性肿瘤或严重器官功能障碍者；（3）资料缺失，影响观察评估者。

13研究方法对2组患者均遵照医嘱进行卧床、抗感染、低流量给氧、化痰止咳、舒张支气管等治疗。

住院治疗期，对常规组患者按一般护理常规进行护理，具体护理过程为呼吸道护理、饮食指导、体位护理及服药指导等。

中医组应用常规护理联合中医护理技术（耳穴埋豆与穴位贴敷）。

耳穴埋豆：责任护士选取耳穴脾、肾、肺3穴，使用王不留行籽贴压，采取揉法、点法、对压法及直压法等不同按摩法进行按摩，每个穴位按摩2min,使
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患者相应穴位产生酸、麻、胀、痛的刺激感应，2次/d,
连续7d。

穴位贴敷：责任护士取《张氏医通》白芥
子膏组方，取上述组方10g,用姜汁调和制作成3个
直径1cm大小的药饼，敷贴于肺腧穴、脾腧穴、定喘
穴，1次/d,3~4h后取下，连续7d,如出现皮肤过敏、
起泡现象，及时取下药物，对症处理。

1.3观察指标以中医组及常规组的疗效、病患治疗前后的日常活动能力及病患护理满意度作为观察指标。

应用Barthel指数对病患治疗前后日常活动能力的变化进行评估。

1.7疗效评定标准疗效评价标准为显效(咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部啰音等消退或显著好转，血液流变学指标正常或显著改善)、有效(上述症状、体征和血液流变学指标部分改善)、无效(上述症状、体征和各项参数无改善)［2］。

13统计学方法应用！2检验对中医组和常规组治疗总有效率及护理满意率进行差别比较；采用！检验对患者治疗前后的Barthel指数进行组间差别比较。

所有数据均使用SPSS22.0进行分析，检验水准为"=0.050
2结果
222组疗效比较经1周治疗后，中医组显效48例，有效9例，无效2例，总有效率为96.61%0常规组显效35例，有效11例，无效12例，总有效率为79.31%02组差异有统计学意义(!2=9.371,"=0.009)。

见表1。

表12组疗效比较(例组别例数显效有效无效总有效率(%)中医组59439296.01
常规组58351117921值6691
"值 4.206
22住院患者自理能力比较治疗前中医组Barthel指数为(66.02±22.94)与常规组的Barthel指数(67.50土19.72)差异无统计学意义(=-0.375,"=0.708)；治疗后，2组Barthel指数均有提高，且中医组Barthel指数(87.20±16.90)显著高于常规组Barthel指数(78.28±19.90)(仁2.617,"=0.010)。

见表2。

表22组Barthel指数比较（$土s）组别例数治疗前治疗后
中医组5966.22±22.948924±12.94
常规组586924±12.797328±12.94
!值-46772212
"值4208 4.21
23护理满意率比较2组患者对护理的满意度。

其中，中医组十分满意33例，比较满意24例，不满意2例，总满意率为96.61%,常规组十分满意25例，比较满意22例，不满意11例，总满意率81.03%,2组差异具有统计学意义(！2=7.413,"=0.025)。

见表3。

3讨论
表32组护理满意度比较(例组别例数十分满意比较满意不满意总满意率(%)中医组593324296.01
常规组5825221181.43值7213
"值 4.225
随着我国人口老龄化进程的不断加快，慢性阻塞性肺病在老年群体中的发生率不断地上升，并呈现出逐年增高的趋势，给老年人的生命安全造成了巨大的威胁。

慢性阻塞性肺气肿的主要特点为不完全可逆的持续性气流受限，临床表现为活动后呼吸困难和运动受限，在病理上表现为广泛、持续的炎症以及气道与肺实质的重塑［3］0有研究认为慢性阻塞性肺气肿的发生和发展与肺部对有害气体、吸烟以及PM2.5等大气颗粒物的异常炎症反应存在较为密切的联系⑷。

临床主要予对症治疗、糖皮质激素应用以及扩支气管药物应用，有研究报道临床治疗结合护理干预能够起到辅助治疗的作用［5］0有文献报道中医辨证理论运用于内科疾病相较于常规护理效果更为显著［6］。

中医认为慢性阻塞性肺病属“喘证”“咳嗽”“肺胀”，其病因主要为久病肺虚、痰浊潴留，导致肺气俱损，并累及脾、肾、心等脏器，从而导致肺气壅滞，肺体胀满［7］0本研究应用的中医护理操作技术以中医理论为基础，在耳穴埋豆中应用适当的按揉手法对穴位进行刺激，疏通经络，改善内分泌及微循环以达防病、治病、保健的目的。

从中医辨证论治的理论出发，按疾病相应部位选穴，慢性阻塞性肺病病变在肺，久病累及脾、肾。

《张氏医通》白芥子膏组方，温肺散寒、止咳平喘、化痰散结、祛湿逐饮，以调补肺肾之气为主［8］。

肺俞穴、肾俞穴及脾俞穴分别有肃降肺气、补肾益阳、和胃健脾的功能。

故而选肺、肾、脾3穴，进行耳穴贴压，刺激相应穴位；穴位贴敷选用《张氏医通》白芥子膏组方，选背部肺腧穴、脾腧穴及肾俞穴，以平喘、化痰、止咳。

综上所述，相较于常规护理，在慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理中，配合开展中医护理操作，使病因病机病理与病变之脏腑相合，能收到更好的疗效，提高患者的生活自理能力与护理满意度，进而改善医患关系。

参考文献
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［3］亓圣刚.慢性阻塞性肺病临床表型与中医体质相关性的研究［D］.济南:山东中医药大学
,201.
中国中医药现代远程教育
第17卷第13期•总第309期
2019年7月•上半月刊
[4]邱丽，杜娟，严馨•盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞
性肺疾病急性加重期的护理体会[J]・Nursing Science4014(3):106­109.
[5]田志卿•阻塞性肺气肿急性发作合并液气胸致呼吸衰竭的临床治疗
与护理研究[J]•健康大视野底学版421442(10)：801-802.
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[7]黄满生.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J]・河北中医,
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[8]刘凯,黄艳君•《张氏医通》中白芥子涂法方之探讨[J].内蒙古中医
药，2014，33(17)11572
(本文编辑:张文娟本文校对:汪靖收稿日期：2013-04-02)
中医护理对胃癌切除术后炎性反应、胃肠功能
及护理满意度的影响
陈营
(中国医科大学附属盛京医院急诊科，辽宁沈阳110000)
摘要：目的研究分析在胃癌切除手术后患者中开展中医模式的护理干预对改善炎性反应、促进胃肠以及提升患者护理满意度的效果。

方法选取2016年4月一2018年3月接受胃癌切除手术的患者86例，经电脑随机法分组为观察组和对照组，各43例。

对照组接受常规药物治疗和护理，观察组在对照组基础上开展中医护理干预。

对比2组患者护理后的炎性指标，分析2组患者护理后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间等胃肠功能康复情况，对比2组患者对护理的满意度差异。

结果在手术后1周观察组患者的炎性指标均显著低于对照组(!<0.05),观察组中患者术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间均显著低于对照组(!<0.05),且满意度较高。

结论临床上在胃癌切除手术之后针对患者开展中医模式下的护理干预效果良好，患者的炎性反应显著改善，同时胃肠功能恢复更快，具有较高的临床价值。

关键词：护理满意度；胃肠功能；炎性反应；胃癌切除术；中医护理
doi：19.3999//.issn.1377-2777.0019.13.055文章编号：1672-2779(2019)-13-0132-04
Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing on Inflammatory Response,Gastrointestinal Function and
Nursing Satisfaction of Patients after Gastric Cancer Resection
CHEN Ying
(Emergency Department,the Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang110004,China) Abstract：Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine nursing interventions on patients with gastric cancer resection to improve inflammatory response,promote gastrointestinal motility,and improve patient care satisfaction.Methods Eighty-six patients who underwent gastric cancer resection in our hospital from April2016to March2018were enrolled in the study.They were randomly divided into observation group(43cases)and control group(43cases).Patients in the control group received conventional drug treatment and nursing,and the observation group underwent TCM nursing intervention on the basis of the control group.The inflammatory indexes of the two groups of patients were compared.The recovery of gastrointestinal function such as recovery time of bowel sounds,time of anal exhaust and defecation time were analyzed.The differences of satisfaction between the two groups were compared.Results The inflammatory index of the observation group was significantly lower than that of the control group at1week after operation(!<0.05).The postoperative recovery time of bowel sound,anal exhaust time and defecation time were significantly lower in the observation group.The control group(!<0.05),and the satisfaction was higher.Conclusion Clinically,the nursing intervention under the TCM mode is good after the gastric cancer resection,the patient's inflammatory response is significantly improved,and the gastrointestinal function recovery is faster,which has high clinical value.
Keywords：nursing satisfaction;gastrointestinal function;inflammatory response;gastric cancer resection;traditional Chinese medicine nursing
胃癌是比较常见的一种消化系统恶性肿瘤，临床治疗方法以化疗和手术切除为主，近年来中医护理由于独特的优势应用越来越广泛，这种护理模式遵循“未病先防，标本兼治”的原则，可以对患者进行辨证施护[1],为了详细探究分析中医护理对接受胃癌切除术患者胃肠功能、炎性反应和满意度的影响，我院特地展开了对照研究，现将报道整理如下。

1资料与方法
01一般资料选取2016年4月一2018年3月在本院接受胃癌切除手术的患者86例，经电脑随机法分组为观察组和对照组，各43例。

对照组男27例，女16例；年龄37-57岁，平均年龄47.32岁；TNM分期情况，I期有20例，"期有23例。

观察组男29例，女14例；年龄36-58岁，平均年龄48.51岁；TNM分期情况，I期有。