水中分娩的临床应用

禁忌症
软产道难产 急性胎儿窘迫 母亲神经症 疱疹患者 阴道大量出血
相对禁忌症
肩难产可能孕妇,如产妇肥胖,估计胎儿体重>3600g, 胎儿腹径(AD)与双顶径(BPD)差值≥2.6cm
脐带绕颈2周及以上 妊娠期肝内胆汁淤积症 羊水过少 羊水Ⅱ度污染 会阴严重水肿
母亲血液流向体表增加,减少胎盘血液灌注.
水中分娩的程序
入水后每隔10~15min,多普勒胎心听诊1次
水中分娩的程序
孕妇可采取自由体位 仰卧,半卧,蹲踞,半跪,站立
水中分娩的程序
第二产程指导孕妇正确应用腹压
水中分娩的程序
胎儿娩出
水中分娩的程序
胎儿与产妇胸腹部接触
断脐
感谢大家
水中分娩的程序
水中分娩的程序
常规处理脐带
出水
水中分娩的程序
胎盘娩出
检查软产道
水中分娩对产程的影响
水中分娩可以明显缩短第一产程,但第二产 程并无明显变化
水中分娩对产程的影响
温水可使体内儿茶酚胺释放减少,改善子宫 灌注,促进节律性宫缩,缩短产程
水的浮力,静水压以及特定的水温有助于产 妇放松肌肉
水中分娩的程序
宫口开大3cm以前灌肠 及淋浴，以减少水污 染
水中分娩的程序
宫口开大5~7cm入水 入水前行阴道检查排
除头盆不称,了解胎方 位,羊水情况
水温的选择
适宜的水温35~37℃ 分娩期降低至32~33
℃
水温的选择
过高的温度(>38 ℃)可引起母亲体内温度 升高,胎体温随之升高达到40 ℃,对胎儿 很危险,母亲散热困难,导致胎儿代谢率和 需氧量增加,胎儿心动过速,容易与胎儿窘 迫相混淆
水中分娩的临床应用
水中分娩的发展史
水中分娩是Embry在1805年首次使用 2003年3月在上海长宁区妇幼保健院开展国内首例
水中分娩
适应症
目前国外水中分娩的适应症几乎包含所有 阴道分娩的适应症
包括双胎,巨大儿,臀先露已不被列为禁忌
头盆不称 早产 糖尿病 心脏病 先兆子痫 前置胎盘
吸入
水中分娩的安全性问题
但有宫内缺氧的胎儿娩出时会在水中发生 喘息,严重者可导致水吸入甚至溺水
水中分娩的安全性问题
水栓塞 国内提倡第三产程出水池
水中分娩的发展前景
安全的 镇痛效果明显 对产妇损伤小 不增加产妇及新生儿的分娩并发症 产后恢复快 是一种具有应用前景的分娩方式
水中分娩对会阴损伤的影响
水中分娩能明显降低会阴切开率,减轻会阴 损伤
降低产后尿失禁,尿潴留及性功能失调发生 率
水中分娩的安全性问题
水中分娩对新生儿窒息无影响 1）持续的胎盘胎儿循环抑制新生儿在水中
呼吸 2）胎儿的面颊,鼻子及嘴巴暴露在低于体温
1℃以上的环境中能刺激新生儿呼吸 3）新生儿尝到淡水时会关闭咽喉部,防止水