电解质紊乱之高镁血症

常见电解质紊乱的治疗方法解析

常见电解质紊乱的治疗方法解析电解质紊乱是指体内电解质的浓度和比例异常，常见的电解质包括钠、钾、钙、镁等离子。

电解质的平衡对于人体的正常生理功能至关重要，一旦出现电解质紊乱，会对身体产生严重的影响。

本文将对常见的电解质紊乱的治疗方法进行详细解析，以供参考。

1. 高钠血症的治疗方法高钠血症是指血液中钠离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 补液治疗：通过静脉输液的方式，补充大量的低钠液体，以降低血液中钠离子的浓度。

- 调整钠的摄入量：限制摄入高钠食物，减少钠的摄入量，帮助降低血液中钠离子的浓度。

2. 低钠血症的治疗方法低钠血症是指血液中钠离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 补液治疗：通过静脉输液的方式，给予含有适量钠离子的液体，以提高血液中钠离子的浓度。

- 钠的摄入补充：增加摄入富含钠离子的食物或饮料，帮助提高血液中钠离子的浓度。

3. 高钾血症的治疗方法高钾血症是指血液中钾离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 限制钾的摄入：避免摄入富含高钾的食物，减少肾脏过度负荷的情况，帮助降低血液中钾离子的浓度。

- 利尿剂治疗：应用利尿剂促进尿液的排出，以减少体内钾离子的积累。

4. 低钾血症的治疗方法低钾血症是指血液中钾离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 补钾治疗：通过口服或静脉输液的方式，给予适量的钾离子补充，以提高血液中钾离子的浓度。

- 钾的摄入增加：增加摄入富含高钾的食物，帮助提高血液中钾离子的浓度。

5. 高钙血症的治疗方法高钙血症是指血液中钙离子的浓度超过正常范围，治疗方法主要包括：- 导致高钙血症的病因治疗：对病因进行针对性治疗，如治疗甲状旁腺功能亢进症等。

- 脱水治疗：通过输液或口服利尿剂等方式，促进尿液的排出，减少血液中钙离子的浓度。

6. 低钙血症的治疗方法低钙血症是指血液中钙离子的浓度低于正常范围，治疗方法主要包括：- 钙离子补充：通过口服或静脉输液的方式，给予适量的钙离子补充，以提高血液中钙离子的浓度。

镁代谢紊乱(低镁血症、高镁血症)

镁代谢紊乱（正常血清镁浓度为0.75-1.25mmol/L）
机体60%的镁存于骨骼中，其余大部分在骨骼肌及其他组织器官细胞内，仅有1%-2%在细胞外液中。

正常情况下体内镁平衡主要靠肾脏调节。

一、低镁血症（血清镁浓度<0.75mmol/L）
病因
治疗
轻度无症状低镁血症可以通过口度补充镁剂加以纠正。

但口服镁剂特别是高剂量时容易发生腹泻，故口服障碍者或严重低镁血症病人应静脉补镁。

静脉补镁：25%硫酸镁5-10ml加入5%葡萄糖溶液中缓慢滴注。

由于镁从细胞外液向细胞内分布相对缓慢，因此即使血清镁浓度正常仍应谨慎继续补充镁1-2天。

同时，纠正低血钙、低血钾、低血磷及碱中毒等其他电解质紊乱。

二、高镁血症（血清镁浓度>1.25mmol/L）。

电解质紊乱

电解质紊乱电解质紊乱是指体内电解质的浓度失去平衡，导致正常生理功能受损的一种疾病。

电解质是指能在水溶液中解离成带电离子的物质，包括钠、钾、钙、镁、氯等离子。

这些离子在体内起着关键的调节作用，维持细胞内外的渗透压平衡、酸碱平衡以及神经和肌肉等生理功能的正常运作。

当电解质的浓度偏离正常范围时，就会导致电解质紊乱。

电解质紊乱可以分为两大类：水平衡失调和离子浓度失调。

其中，水平衡失调常见于大量出汗、腹泻、呕吐、肾功能不全等情况下。

这些情况下，身体会失去大量的水分，导致体内水分不足，进而影响电解质的平衡。

此外，尿液中排出的电解质也会受到影响，导致离子浓度失衡。

钠是维持细胞外液和血液渗透压的主要离子。

如果体内钠的浓度过高或过低，就会导致钠离子平衡失调。

高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常范围，可能导致口渴、脱水、头痛、肌肉痉挛等症状。

低钠血症则是指血液中钠离子浓度过低，可能引起乏力、抽搐、恶心、呕吐等症状。

钾是维持细胞内外平衡的关键离子之一。

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，可能导致心脏传导异常、心跳骤停等严重后果。

低钾血症则是指血液中钾离子浓度过低，可能导致心律失常、肌无力等问题。

钙是维持骨骼和神经肌肉功能正常的重要离子。

高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围，可能导致体重减轻、食欲不振、胃肠道消化问题等。

低钙血症则是指血液中钙离子浓度过低，可能引发手足抽搐、骨质疏松等症状。

镁是参与多种酶反应以及神经肌肉传导的重要离子。

高镁血症是指血液中镁离子浓度超过正常范围，常见于肾功能不全、摄入过多镁离子等情况下。

低镁血症则是指血液中镁离子浓度过低，可能引发疲劳、肌无力、手足抽搐等症状。

氯是体内维持酸碱平衡的重要离子。

高氯血症是指血液中氯离子浓度超过正常范围，可能导致脱水、呼吸困难等症状。

低氯血症则是指血液中氯离子浓度过低，可能引起神经肌肉功能失调、酸碱平衡紊乱等问题。

电解质紊乱的常见原因包括肾功能异常、失水、药物副作用等。

电解质紊乱的治疗方法

电解质紊乱的治疗方法电解质紊乱的治疗方法：(1)一般治疗：如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。

鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。

解痉药：如颠茄酊0.3-1ml/次，1日3次。

止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。

(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。

对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。

但应防止抗菌素滥用。

危及生命的电解质紊乱的处理一、钾血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。

(一) 高钾血症及处理高钾血症多见于肾衰，严重溶血，挤压综合症，大面积肌肉组织损伤，醛固酮减少症，缺氧，医源性高血钾见于输入过多过快的钾或 CPB 高钾停跳液回收入 CPB 机内，烧伤，肌肉营养不良使用琥珀胆碱致肌肉抽搐，使用保钾利尿药和血管紧张素 I 转化酶抑制剂(ACEI)类药物. 紧急处理应根据血钾升高的程度进行处理血钾 5.5-6.50mmol/l 以排除为主，可用呋塞米 1mg/kg 静注，和 5%氯化钙 20ml 缓慢静注以减轻 K+对心肌的抑制作用; 血钾 6-7 mmol/l 以促进 K+向细胞内转移为主。

(二) 低血钾危象的处理血清 K+<3.5mmol/l 为低钾血症. 紧急处理治疗低血钾的关键是切断其产生的原因.⑴静脉补钾:公式 10%KCL(ml)=(4.5-实测血钾浓度)*0.3*KG 体重⑵补镁⑶纠正酸碱失衡和电解质紊乱⑷加强监测:ECG\电解质，血气等二、钠钠是细胞外液中主要的可交换的阳离子，是维持血浆晶体渗透压的主要因素. 高钠引起细胞内脱水，低钠可引起细胞内水肿。

(一) 高钠血症血钠>145mmol/l 为高钠血症. 紧急处理补液:对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病人，首先可给予平衡液或生理盐水 1000-2000ml，如有高钠血症无明显脱水者，可输5%GS1000-2000ml;高钠血症病人需补液量的简便公式=4*体重(kg)*欲降低的 Na 量(mmol/l) .(二) 低钠血症血钠<135mmol/l 为低钠血症.严重低钠血症<120mmol/l 可造成水中毒，细胞内水肿而出现脑水肿危及生命。

电解质紊乱护理问题

电解质紊乱护理问题引言：电解质是维持人体正常生理功能所必需的重要物质，包括钠、钾、钙、镁等。

电解质紊乱是指血液中电解质浓度异常偏高或偏低，可能导致多种症状和并发症。

护理人员在日常工作中需要了解电解质紊乱的原因、分类、临床表现及处理方法，以提供有效的护理措施，保障患者的安全与健康。

一、电解质紊乱的原因：1. 肾功能障碍：肾脏是电解质代谢的主要器官，肾功能不全或肾小管损伤会导致电解质排泄障碍，引起电解质紊乱。

2. 消化系统疾病：如呕吐、腹泻等，会导致电解质的丢失或吸收不良，引发电解质紊乱。

3. 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进、垂体功能异常等内分泌疾病可导致电解质紊乱。

4. 药物不良反应：某些药物，如利尿剂、抗生素等，可能影响电解质的平衡，导致电解质紊乱。

二、电解质紊乱的分类：根据电解质浓度增高或降低的情况，电解质紊乱可分为以下几种类型：1. 高钠血症：血液中钠离子浓度超过正常范围。

临床表现包括口渴、尿量减少、皮肤干燥、头痛、恶心等。

治疗原则是限制钠的摄入，增加水分摄入，必要时静脉补液。

2. 低钠血症：血液中钠离子浓度低于正常范围。

临床表现包括乏力、头晕、恶心、抽搐等。

治疗原则是适当限制水分摄入，增加钠的摄入，必要时静脉补液。

3. 高钾血症：血液中钾离子浓度超过正常范围。

临床表现可以是心律失常、肌肉无力、呕吐等。

治疗原则是限制高钾食物的摄入，使用钙剂、胰岛素等药物促进钾的转移。

4. 低钾血症：血液中钾离子浓度低于正常范围。

临床表现可以是肌肉无力、心律失常、腹胀等。

治疗原则是增加富含钾的食物摄入，必要时口服或静脉补钾。

5. 高钙血症：血液中钙离子浓度超过正常范围。

临床表现可以是疲乏、恶心、便秘等。

治疗原则是限制钙的摄入，增加钠和水分的摄入，必要时使用药物促进钙的排泄。

6. 低钙血症：血液中钙离子浓度低于正常范围。

临床表现可以是手足抽搐、心律失常、抽搐等。

治疗原则是增加富含钙的食物摄入，必要时口服或静脉补钙。

电解质紊护理问题及护理措施

电解质紊护理问题及护理措施电解质紊乱是指体内关键电解质的浓度异常，如钠、钾、钙、镁等。

这些电解质对于神经、肌肉和心脏功能至关重要，因此电解质紊乱可能导致严重的生理和临床问题。

以下是一些常见的电解质紊乱及其护理问题以及护理措施：1. 高钠血症（高血钠）：●护理问题：高钠血症可能导致脱水、头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状。

●护理措施：饮水增加，补充低钠饮食，监测体重和尿量，密切关注症状变化。

2. 低钠血症（低血钠）：●护理问题：低钠血症可能导致头痛、恶心、抽搐、肌肉痉挛等症状。

●护理措施：限制液体摄入，根据医嘱补充高钠饮食，监测体重、血钠浓度，注意神经系统症状。

3. 高钾血症（高血钾）：●护理问题：高钾血症可能导致心律失常、心脏停跳等严重问题。

●护理措施：停用高钾食物，监测心电图、血钾浓度，可能需要静脉补钙或药物来减低血钾浓度。

4. 低钾血症（低血钾）：●护理问题：低钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等问题。

●护理措施：补充高钾食物，监测心电图、血钾浓度，必要时给予口服或静脉补钾。

5. 高钙血症（高血钙）：●护理问题：高钙血症可能导致肾结石、骨骼疾病等问题。

●护理措施：增加水分摄入，限制高钙食物，监测血钙浓度，可能需要药物干预。

6. 低钙血症（低血钙）：●护理问题：低钙血症可能导致肌肉抽搐、心脏问题等。

●护理措施：补充高钙食物，监测血钙浓度，可能需要口服或静脉补钙。

7. 高镁血症（高血镁）：●护理问题：高镁血症可能导致肌肉无力、心脏问题等。

●护理措施：限制摄入高镁食物，监测血镁浓度，可能需要药物减少镁吸收。

8. 低镁血症（低血镁）：●护理问题：低镁血症可能导致心律失常、肌肉痉挛等。

●护理措施：补充高镁食物，监测血镁浓度，可能需要口服或静脉补镁。

对于电解质紊乱的护理，关键是密切监测患者的体征和症状，同时按照医嘱采取相应的护理措施。

护士需要与医生和其他医疗团队成员密切合作，确保患者得到适当的治疗和护理。

此外，护士还需要为患者提供相关的教育，以帮助他们理解和管理电解质紊乱的风险因素和预防措施。

危及生命的电解质代谢紊乱的处理

肺水肿利尿时出现低钾等其他电解质的紊乱
CVVH纠正低钠血症的优势
可以按需调整置换液的成分，采用低钠置换液，控制血钠浓度和纠正速度，有计划地纠正低钠血症；
同时可以等渗脱水，改善脑水肿；
低温置换液使患者的体温维持在35一 36℃，有利于保护脑细胞；
随时调整容量负荷
清除代谢废物，保持内环境的稳定
低镁血症<1.8 mg/dL或1.5 mEq/dL [<0.75mmol/L]
低镁血症的原因
肾脏丢失
胃肠道丢失
肾小管功能不良
吸收障碍
低钾血症
渗透压相关性脱髓鞘综合征
CPM的临床表现
急性或亚急性起病不同程度的四肢瘫及假性球麻痹闭锁综合征
2．高钠血症
水丢失腹泻呕吐出汗过多利尿糖尿病
摄水减少口渴改变摄入不能
摄钠过多口服盐剂高张盐水碳酸氢钠
Extracellular-Fluid and Intracellular-Fluid Compartments under Normal Conditions and during States of Hypernatremia
特别提示3：
快速纠正血钠可以导致脑水肿和神经系统的损害！
其他电解质的异常
低钙血症高钙血症低磷血症低镁血症
钙
肌肉收缩、神经冲动传导、激素分泌、血凝、细胞分裂、细胞运动和创口愈合所必须的
如果可能，在危重病人中最好通过测定离子钙浓度来评估钙的有效水平
如果根据测的血清总钙的水平治疗，要考虑白蛋白的浓度。一般，血清的白蛋白浓度每升高或降低1g/dL，血钙浓度升高或降低0.8mg/dL（ 0.2mmol/L）

镁代谢紊乱

镁代谢紊乱镁在含量上是机体内第四位的阳离子，仅次于钙、钠、钾；在细胞内，镁的含量仅次于钾而占第二位。

镁代谢紊乱主要是指细胞外液中镁浓度的变化，包括低镁血症（hypomagnesemia）和高镁血症（hypermagnesemia）。

一、低镁血症（一）原因和机制1.镁摄入不足一般饮食含镁也比较丰富，故只要能正常进食，机体就不致缺镁。

成人每天镁的摄入量约为10mmol（20mEq）。

营养不良、长期禁食、厌食、长期经静脉营养未注意镁的补充均可导致镁摄入不足，而小量的镁仍继续随尿排出，故可发生低镁血症。

2.镁排出过多⑴经胃肠道排出过多；正常时饮食中镁的40～70％随粪便排出体外。

严重的腹泻和持续的胃肠吸引可使镁经消化道吸收减少而排出过多。

⑴经肾排镁过多：正常肾小球滤过的镁约有25%在近曲小管被重吸收，60～70%在髓袢升支和远曲小管重吸收。

随尿排出的镁，大约相当于摄入镁量的30～60%。

在下列情况下，肾排镁增多：⑴利尿药：特别是髓袢利尿药如加速尿、利尿酸等可抑制髓袢对镁的重吸收而致镁丧失，长期使用时可引起低镁血症。

由甘露醇、尿素或葡萄糖所致的渗透性利尿亦可引起镁随尿排出过多。

⑴高钙血症：钙与镁在肾小管中被重吸收时有相互竟争的作用，因而任何原因引起的高钙血症（如甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒时）均可使肾小管重吸收镁减少。

甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）有促进肾小管重吸收镁的作用。

甲状旁腺功能亢进时，过多的PTH本应使更多的镁在肾小管内重吸收，但这种作用被高钙血症所完全对消。

⑴严重的甲状旁腺功能减退：由于PTH减少，肾小管中镁的重吸收减少。

⑴醛固酮增多：醛固酮也能抑制肾小管重吸收镁，故原发性醛固酮增多症和各种原因引起的继发性醛固酮增多症均可能引起低镁血症。

⑴糖尿病酮症酸中毒：酸中毒能明显地妨碍肾小管对镁的重吸收，高血糖又可通过渗透性利尿而使镁随尿排出增多。

⑴酒精中毒：急慢性酒精中毒常伴有低镁血症，其机制是多因素性的：血中酒精浓度增高能增加肾脏排镁，可能乙醇能抑制肾小管对镁的重吸收；慢性洒精中毒者往往伴有营养不良和腹泻，等等。

电解质紊乱的症状及治疗方法详解

电解质紊乱的症状及治疗方法详解电解质紊乱是指体内电解质含量异常，包括钠、钾、钙、镁等离子的平衡失调。

电解质在人体中起着维持生命活动的重要作用，对于维持细胞膜电位、调节心肌收缩和神经传导等功能至关重要。

本文将对电解质紊乱的常见症状和治疗方法进行详细解析。

一、电解质紊乱的症状1. 钠紊乱：钠是细胞外液中最主要的阳离子，对于保持体液渗透浓度和酸碱平衡至关重要。

钠紊乱可导致血液渗透压异常，引起多种症状，如头痛、恶心、呕吐、腹胀、肌肉抽搐、抑制神经系统活性等。

2. 钾紊乱：钾主要在细胞内，对于维持神经和肌肉的正常功能至关重要。

钾紊乱可导致心律失常、肌肉无力、腹胀、恶心呕吐、心悸等症状。

3. 钙紊乱：钙在维持骨骼健康、神经和肌肉功能正常发挥方面起到关键作用。

钙紊乱可引起手足抽搐、痉挛、易骨折、心动过速等。

4. 镁紊乱：镁是体内重要的酶活化剂，对于心肌收缩和神经传导起着重要作用。

镁紊乱可引起肌肉痉挛、心律失常、神经异常等症状。

二、电解质紊乱的治疗方法1. 钠紊乱的治疗：钠过低可通过补充高钠液体或盐类来纠正，而钠过高则需限制钠摄入并通过静脉给予补液来降低血钠浓度。

2. 钾紊乱的治疗：钾过低可通过口服或静脉给予钾补充来纠正，而钾过高则需限制钾摄入，并通过利尿剂等手段促进钾排泄。

3. 钙紊乱的治疗：钙缺乏可通过钙剂的补充来纠正，而高钙血症则需限制钙摄入，并通过输液和抗钙剂来排除体内多余的钙。

4. 镁紊乱的治疗：镁缺乏可通过口服或静脉给予镁剂来补充，而高镁血症则需限制镁摄入，并通过纠正肾功能不良来促进镁排泄。

三、预防电解质紊乱的方法1. 饮食均衡：保持摄入足够的含钠、钾、钙和镁的食物，如坚果、鱼类、绿叶蔬菜等，以维持正常的电解质平衡。

2. 合理用药：某些药物如利尿剂、泻药等会增加电解质的丢失，使用时要在医生的指导下合理用药，避免出现电解质紊乱。

3. 定期体检：定期进行体检，包括血液电解质测定，可早期发现电解质紊乱的迹象，并及时采取相应措施。

电解质紊乱的诊断指标标准

电解质紊乱的诊断指标标准答案：电解质紊乱的诊断标准，需要根据患者的临床症状和实验室检查明确诊断。

通常人体体液中，阴离子总数与阳离子总数相等，当体内出现任何一个电解质数量改变，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。

1、临床症状：电解质紊乱早期可能无临床症状，偶尔可见于口渴、乏力等，对于较严重的患者可出现恶心、呕吐、头晕、心悸、心慌等表现。

同时还可能伴有其他如癫痫发作，常见于低钙血症、低镁血症的患者，会出现口吐白沫、四肢抽搐等症状。

或者伴有肌肉无力表现，常见于低钾血症、低钠血症，或者高钙血脂的患者，主要表现为不能正常活动，严重时可能会出现全身无法行动的情况；2、实验室检查：钾、钠、钙等离子的值，是高于或低于正常值进行区分，常见的有低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低镁血症等。

若血清钾＜3.5mmol/L 时，称为低钾血症。

若血清钾＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。

当患者血浆钠浓度＜135mmol/L时，称为低钠血症。

若患者血浆钠浓度＞150mmol/L时，称为高钠血症。

当患者出现上述的不适症状时，建议及时到医院做相关的实验室检查，若出现轻度电解质紊乱时，可以在医生的指导下口服电解质补充剂进行补充，短时间改善不适症状，若出现重度电解质紊乱，需要根据症状进行对症治疗。

扩展：电解质紊乱是指人体阴离子和阳离子的异常，破坏人体功能的平衡。

电解液扰动的后果不可低估。

它可以损害身体的功能，甚至引起许多症状。

电解质紊乱发生主要是阴离子和阳离子的紊乱，任何离子不均等的发生都容易导致本病的发生，人们需要控制这些离子的数量。

电解质紊乱是血浆中阴离子和阳离子的不平衡，可引起机体多种症状，如高钠血症、低钠血症、高钙血症或低钙血症。

引起该病的离子有钾离子、钙离子、钠离子等相关离子，对人体健康造成严重损害。

治疗电解质紊乱应及时诊断，早期诊断有助于更好的治疗。

接下来就为大家简单介绍一下电解质紊乱诊断标准有哪些，希望对大家有所帮助。

电解质紊乱的常见症状及对策

电解质紊乱的常见症状及对策电解质是人体内维持正常生理功能所必需的化学物质，包括钠(Na+)、钾(K+)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)、氯(Cl-)等。

电解质的平衡扮演着维持细胞内外正常生理环境的重要角色。

然而，当身体电解质的含量或分布出现异常时，就会导致电解质紊乱，严重影响身体的正常功能。

本文将介绍电解质紊乱的常见症状，并提供相应对策。

一、钠(Sodium)紊乱1. 高钠血症症状：-身体脱水：口渴、口干、尿量减少、皮肤干燥、眼睛凹陷等；-神经系统问题：头痛、恶心、呕吐、抽搐、肌肉无力、意识改变等。

2. 低钠血症症状：-水肿：脚踝和手腕浮肿；-神经系统问题：头痛、乏力、焦虑、抽搐、意识改变、甚至昏迷等。

对策：- 高钠血症需要适当补充水分，并纠正水分平衡；- 低钠血症需要限制液体摄入，并在医生指导下使用钠补充剂。

二、钾(Potassium)紊乱1. 高钾血症症状：-心脏症状：心悸、心律不齐等；-肌肉症状：肌肉无力、软瘫等。

2. 低钾血症症状：-心脏症状：心率不规则、心律失常、心绞痛等；-肌肉症状：肌肉无力、乏力等。

对策：- 高钾血症可通过限制含钾食物摄入、使用离子交换树脂、静脉营养等方式处理；- 低钾血症可通过增加富含钾的食物摄入、口服或静脉注射补钾剂来纠正。

三、钙(Calcium)紊乱1. 高钙血症症状：-神经肌肉问题：乏力、软弱、反射减弱、便秘等；-肾脏问题：尿量减少。

2. 低钙血症症状：-神经肌肉问题：手指搐动、痉挛、抽搐等；-心脏问题：心律不整。

对策：- 高钙血症需要分析原因，采取相应的治疗方案，如限制钙摄入和服用利尿剂等；- 低钙血症需要摄入富含钙的食物，或口服或静脉注射补钙剂。

四、镁(Magnesium)紊乱1. 高镁血症症状：-神经系统问题：嗜睡、肌肉无力、反应迟钝等；-心脏问题：心脏传导阻滞。

2. 低镁血症症状：-神经系统问题：抽搐、便秘、痉挛等；-心脏问题：心律不齐、心绞痛。

对策：- 高镁血症需要减少镁的摄入，增加尿液排除镁的机会；- 低镁血症可通过口服或静脉注射补充镁剂来纠正。

电解质紊乱导致心律失常的表现及处理措施

电解质紊乱导致心律失常的表现及处理措施电解质紊乱主要影响心肌动作电位，对心肌应激性及传导性也有影响，严重电解质紊乱会引起激动起源异常、传导异常、心脏停搏、室颤。

临床上电解质紊乱引起的心电图改变及心律失常并不少见，但漏诊比较多，主要原因是大家对这方面的知识缺乏足够的重视及了解。

尤其是在基层医院，较容易忽视这类问题。

基层医生应该掌握电解质紊乱的判断方法和处理措施，本文例举了一些临床上常见的电解质紊乱引起的心电图改变及心律失常表现，并就处理措施做简要阐述。

电解质紊乱的临床特点●大多数情况下非单一电解质素紊乱，而是2种或多种电解质紊乱同时存在，如低钾常伴随低镁，高血钾常合并低血钙。

●常伴有酸碱失衡，如高钾合并酸中毒，低钾合并碱中毒。

●掺杂因素多，如本身疾病（肝、肾功能障碍等）。

●药物的影响，如利尿剂、转化酶抑制剂等。

●个体差异大。

因此，在分析电解质紊乱引起的心电图改变及心律失常时必须结合每个人的具体临床情况综合判断及处理。

高钾血症钾是人体最重要的电解质之一，临床上血钾对心电的影响最明显。

正常情况下体内98%的钾存在细胞内，细胞外液即血清钾浓度很低。

正常血清钾浓度3.5～5.5 mmol/L。

心电图改变当血钾浓度>5.5mmol/L时，心电图出现高尖T波、表现为两支对称，基底部狭窄，即所谓“帐篷状T波”，为最具特异性的改变。

但并非所有患者均可表现为T波高尖，有报道特征性的T波改变仅22%。

随着血钾浓度的继续增高，可出现QRS波群的振幅降低、均匀增宽、时限延长，甚至呈左束支或右束支传导阻滞图型。

当血钾浓度>7 mmol/L时，可出现P波振幅降低，Q波时限延长；当血钾浓度>8mmol/L时，P波往往消失，即所谓窦室心率。

此外，严重高钾血症可引起ST段抬高，类似急性心肌缺血，这需与急性心肌梗死相鉴别。

心律失常表现可出现各种心律失常，以缓慢型为主：常见的有窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞等，严重时可出现心室静止或心室颤动而死亡。

电解质紊乱

输注 3% 盐水 150 mL。 • 4 h 后用同样技术检测血钠。
低钠血症的治疗 --无中重度症状的慢性低钠血症
• 去除诱因 • 针对病因治疗 • 轻度低钠血症，不建议将增加血钠作为唯一
低渗性低钠血症按照容量分类的病理机制
病因
机制
SIADH
临床最常见原因，可导致肾集合管重吸收水增多，需排除肾上腺、甲状腺、心、肾、肝脏等病变以及近期无利尿剂应用。
老年患者可由中枢神经系统疾病、肺部疾病、恶性肿瘤、强体力劳动或药物引起
继发性肾上老年患者存在垂体功能低下，仅存在糖皮质激素缺乏，
等容量腺皮质功能单独的糖皮质激素缺乏，可导致ADH升高，而削弱水的排
1 h 后血钠升高 5 mmol/L，但症状无改善：
• 继续静脉输注 3% 高渗盐水，使血钠浓度每小时增加 1 mmol/L;
• 有下列之一者停止输注高渗盐水: 症状改善，血钠升高幅度达 10 mmol/L 血钠达到 130 mmol/L;
• 建议寻找引起症状的低钠血症以外的原因 • 只要继续 3% 高渗盐水输注，建议每隔 4 h 检
水和电解质代谢紊乱
潍坊市中医院内分泌科刘金玲
水电解质代谢紊乱
• 水钠代谢紊乱：容量障碍：容量不足高容量状态渗透压调节障碍：低钠血症高钠血症
• 钾代谢紊乱：低钾血症高钾血症
水电解质代谢紊乱
• 钙代谢紊乱：低钙血症
•
高钙血症
• 磷代谢紊乱：低磷血症
•
高磷代谢
• 镁代谢紊乱：低镁血症
•
高镁血症
低钠血症的治疗 --严重低钠血症
严重低钠血症（慢性或急性）第 1 h 的处理:
• 推荐立即静脉输注 3% 高渗盐水 1 后检查血钠浓度并在第 2 个 20 min 重复静脉输注 3% 高渗盐水 150 mL;

人体电解质紊乱

人体电解质紊乱
电解质紊乱是指人体血浆中阳离子如钠、钾、钙、镁的含量过高或过低，以及阴离子如氯、碳酸氢根等含量过高或过低，导致机体各系统异常的一种疾病。

电解质紊乱的原因主要有以下几个方面：
1.中重度营养不良：由于身体某些营养长时间缺失，导致自我调节
能力差，使得人体中的一些电解质流失，并且无法通过营养补充，长时间电解质会出现紊乱的现象。

2.大量腹泻或呕吐：长时间的腹泻或呕吐时，会使得大量的水分或
者钠、氯等丢失，导致电解质紊乱。

3.慢性肾功能衰竭：肾功能受损无法清除多余的水分、钾、钠等电
解质，导致它们在体内蓄积，使得电解质出现紊乱。

4.电解质紊乱的症状取决于电解质失衡的类型和程度。

例如，高钾
血症可能导致心脏骤停、低钾血症可能导致心律失常、低钙血症可能导致抽搐等。

对于电解质紊乱的治疗，首先需要明确病因，然后针对病因进行治疗。

同时，还需要通过饮食或药物治疗来调整电解质的平衡。

以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

高镁血症应该如何预防？

高镁血症应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍高镁血症应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及高镁血症应该如何护理，高镁血症常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防高镁血症：*一、预防高镁血症诊断成立后，应积极寻找原因，若为医源性因素引起者。

应立即停止应用含镁药物或制剂。

防治原则1.防治原发疾病，尽可能改善肾功能，包括纠正脱水。

2.静脉内注射葡萄糖酸钙，因为钙离子在某些方面能与镁离子相拮抗。

3.使镁排出体外，可用透析疗法以去除体内过多的镁。

如肾功能尚好，也可以适当使用利尿药使肾排镁增多。

4.人工呼吸，用于抢救呼吸肌麻痹患者。

5.治疗其他电解质紊乱，引起高镁血症的原因往往也会引起高钾血症，因此应当及时检查血清钾，发现高钾血症后，应积极治疗。

*以上是对于怎样预防高镁血症方面内容的相关叙述，那么，下面再看下高镁血症的护理方法，高镁血症的常见护理措施。

*高镁血症常见护理方法：*一、护理对机体的影响在血清镁浓度不超过2mmol/L(4mEq/L)时，临床上很难觉察高镁血症对机体的影响。

只有当血清镁浓度升至3mmol/L(6mEq/L)或更高时，才可看到高镁血症所引起的临床症状：1.对神经-肌肉接头处的影响镁能抑制神经-肌肉接头处的兴奋传递，高浓度的镁有箭毒样的作用。

故高镁血症病人可发生显著的肌无力甚至弛缓性麻痹，四肢、吞咽和呼吸肌都可以被波及，因而可导致驰缓性麻痹，吞咽和说话困难，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

2.对中枢神经系统的影响镁能抑制中枢神经系统的突触传递，抑制中枢神经系统的功能活动。

高镁血症因而也可以引起深腱反射减弱或消失，有的病人还可发生嗜睡或昏迷。

3.对心脏的影响高浓度的镁能抑制房室和心室内传导，并降低心肌兴奋性，故可引起传导阻滞和心动过缓。

心电图上可见P-R间期延长和QRS综合波增宽。

4.对平滑肌的影响镁对平滑肌亦有抑制作用。

高镁血症时血管平滑肌的抑制可使小动脉、微动脉等扩张，从而导致外周阻力降低和动脉血压下降。

电解质失衡对肠外营养的不良影响

电解质失衡对肠外营养的不良影响肠外营养是一种通过静脉途径输注营养物质，维持机体正常生理功能的方法。

在临床实践中，肠外营养被广泛应用于长期卧床、肠道功能丧失或不能正常摄取以及严重消化吸收障碍的患者。

然而，电解质失衡是肠外营养中常见的并发症，会对患者产生不良影响。

一、电解质失衡的种类与原因电解质是身体必需的微量元素，包括钠、钾、氯、钙、镁等。

它们在机体内维持正常的生理功能，如细胞内外的渗透平衡、神经传导等。

在肠外营养过程中，以下几种电解质失衡较为常见：1. 钠离子失衡：高血钠或低血钠是常见的电解质紊乱之一。

高钠血症可能由于静脉输液中钠的浓度过高，或者肾功能不全等原因引起。

而低钠血症则可能是因为肠外营养液中钠的摄入不足，或肾脏排钠功能障碍。

2. 钾离子失衡：高血钾和低血钾是常见的电解质紊乱之二。

高钾血症可能由于肠外营养液中钾的浓度过高，或肾功能障碍等原因引起。

而低钾血症可能是因为肠外营养液中钾的摄入不足，或呕吐、腹泻等带走大量钾离子。

3. 钙离子失衡：血钙水平过高或过低会对机体产生不良影响。

过高的血钙可能来自于肠外营养液中钙的摄入过多，或甲状旁腺功能亢进等原因。

而低血钙则可能是摄入不足，或肾功能不全等引起。

二、电解质失衡可能导致以下不良影响：1. 循环系统受损：电解质失衡会干扰细胞内外的渗透平衡，当血液中关键电解质的浓度过高或过低时，会导致细胞膜的不稳定性，进而影响心脏、血管的正常功能，甚至诱发心脏骤停等严重症状。

2. 神经系统紊乱：电解质的失衡会对神经传导产生负面影响。

例如，高钠血症会导致脱水和脑细胞膨胀，出现神经系统症状，如抽搐、昏迷等。

低钠血症则可能导致神经元興奮性增加，患者可能出现头痛、恶心、抽搐等症状。

3. 消化系统障碍：电解质失衡还可影响胃液的分泌和肠道的蠕动，从而导致厌食、恶心、腹胀、腹泻等肠胃道不适症状。

三、预防与治疗为了预防和治疗电解质失衡对肠外营养的不良影响，以下几个方面需要特别关注：1. 调整肠外营养配方：根据患者的具体情况，合理调整肠外营养液中各种电解质的含量，以确保患者得到足够的电解质供给。

电解质平衡紊乱-镁代谢紊乱护理常规

电解质平衡紊乱-镁代谢紊乱护理常规相关知识1 镁的作用：正常值为0.70~1.10mmol/L。

镁是钠、钾和钙进出细胞所必须的物质，在稳定细胞膜的兴奋性方面也有着重要作用。

2 低镁血症是指血清镁浓度<0.7mmol/L。

高镁血症是指血清镁浓度>1.2mmol/L。

护理问题/关键点1 神志改变2 呼吸困难3 心律紊乱4 吞咽困难5 肌力乏力6 血电解质失衡7 教育需求评估1 镁代谢紊乱的原因1.1低镁血症1.1.1摄入不足：禁食、厌食及长期营养不良，长期输液未补镁等1.1.2排出过多：消化道丢失，如严重腹泻、小肠切除术、肠瘘等；长期使用利尿剂，急性胰腺炎，肝硬化，甲状腺功能改变等1.2高镁血症1.2.1摄入过多：静脉内补镁过快过多1.2.2排出减少：肾功能衰竭，严重脱水伴有少尿；甲状腺功能减退，醛固酮减少2 系统评估2.1神经肌肉2.1.1低镁：神志改变、手足抽搐、肌肉震颤、眩晕、癫痫发作和吞咽困难等2.1.2高镁：肌无力（四肢、吞咽和呼吸肌都可累及）甚至弛缓性麻痹，意识改变，深腱反射减弱或消失2.2心血管系统2.2.1低镁：可出现心律失常（如尖端扭转性室速）2.2.2高镁：出现传导阻滞和心动过缓，并可致血管扩张引起低血压2.3消化系统：高镁对内脏平滑肌抑制引起暧气、呕吐、便秘、尿潴留等3 实验室检查：血电解质4 辅助检查：心电图4.1高镁：可见P-R间期延长，QRS综合波增宽和T波增高4.2低镁：QT间期延长5 患者对疾病的认知及教育需求干预措施1 防治原发疾病。

2 纠正镁离子，使血清镁趋向正常。

2.1低镁：补镁。

严重低镁血症且有症状特别是各种类型的心律失常时必须及时补镁。

遵医嘱稀释后静脉内缓慢注射或滴注镁盐（一般是用硫酸镁），在补镁过程中太快或太多可以引起急性镁中毒，甚至血压下降，心跳骤停。

2.2高镁：可用透析疗法。

如肾功能尚好，也可以适当使用利尿药。

3 防止恶性心律失常钙剂治疗。