药物依赖性
药物依赖性
在真核细胞中，通过胞外刺激，受体与G 蛋白之间发生功能联系并从而激发第二信使的 产生看来是一种普遍的机制。从酵母到高等动 植物，已经发现了一百多种不同的 G蛋白偶联 受体系统，这些受体系统分别接受各种不同的
配体刺激，如激素、神经递质、外激素
(pheromones) 、 气 味 分 子 (odorants) 和 光 子
Effector
Ligand Peceptor NH
2
GDP
不仅两种受体的结构非常相似，而 且在受体和腺苷酸环化酶之间传递 COOH 信息的另外一种蛋白也是非常相似 的，这种受体和效应器分子之间的 信息传递是由传导系统中的第三种 g a 成份来完成的。这第三种成份就是 b 异源三聚体的 G 蛋白，因为它能与 G Protein 鸟 苷 酸 (GTP 或 GDP) 结 合 ， 故 称 之 为G 蛋白。 He X., et al. BBRC 2002; 2002; 297(3):528
2 毒品：是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺 （冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国 家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的 麻醉药品和精神药品。它具有依赖性、 非法性和危害性。
毒品的特征：
1）有一种不可抗拒的力量强制性地使吸食者连续 使用该药，并且不择手段地去获得它； 2）连续使用有加大剂量的趋势； 3）对该药产生精神依赖性及躯体依赖性，断药后 产生戒断症状； 4）对个人、家庭、社会都会产生危害性结果。
2 吸毒对社会的危害 (1)对家庭的危害：家庭中一旦出现了吸毒者, 家便不成其为家了。吸毒者在自我毁灭的同 时，也破害自己的家庭，使家庭陷入经济破 产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地。 (2) 对社会生产力的巨大破坏: 吸毒首先导致 身体疾病，影响生产，其次是造成社会财富 的巨大损失和浪费, 同时毒品活动还造成环 境恶化, 缩小了人类的生存空间。 (3) 毒品活动扰乱社会治安: 毒品活动加剧诱 发了各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安, 给社会安定带来巨大威胁。
药物依赖性与药物滥用
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
13
二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
9
3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
10
第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
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一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
32
二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。
11.药物依赖性与药物滥用
（狭义的）药物滥用
指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性 物质的行为。
目的：体验使用该类物质产生的特殊精神效应， 具有无节制反复使用的特征。
结果：导致药物依赖性，并造成对用药个人精神 和身体的损害，进而严重危害社会。
10
药物耐受性（drug tolerance）
怀孕期间吸毒，胎儿出生时窒息、痉挛状态。此 后，母亲哺乳前必须吸毒，婴儿才能进食，否则 哭闹不止，严重然及生命。
大脑病变:近年来的 研究证实，毒品能破 坏、扰乱人体正常的 高级神经活动，有的 甚至毒害、损伤神经 组织
心脏病变：毒品 毒害人体重要的 组织、器官、对 循环系统的毒害 表现为血压下降， 心动过缓。
第11章 药物依赖性与药物滥用
1
药物依赖性与药物滥用
概述 致依赖性药物分类、表现特征及形成机制 药物滥用的危害性 药物滥用的管制与防治
2
第1节 概述
精神活性物质
强化效应 耐受性或药物敏化 依赖性
毒品：
鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因及其他。 基本特征:（1）具有依赖性；
可卡因类：可卡因、快克等 大麻类：大麻烟、大麻脂、大麻油等
13
（二）精神药品（psychotropic substances）
----直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连
续使用产生精神依赖性的药品。
中枢抑制剂：镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类， 苯二氮卓类等。 中枢兴奋剂：滥用最普遍的是苯丙胺类
（2）具有非法性； （3）具有危害性。
3
概念与定义
药物依赖性 药物滥用 药物耐受性
4
药物依赖性（drug dependence)
药物非临床依赖性
药物非临床依赖性2023-12-08目录•药物依赖性概述•非临床药物依赖性的研究•药物依赖性的实验动物模型•药物依赖性的神经机制•药物依赖性的遗传因素•药物依赖性的社会因素药物依赖性概述药物依赖性是指个体在连续或周期性用药后，对药物产生生理性或精神性的依赖和需求，出现强迫性用药行为。
药物依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性。
躯体依赖性是指身体对药物的适应，如停药后出现戒断症状；精神依赖性是指心理对药物的依赖，如渴求药物的行为。
定义和分类不同个体对药物的反应性和依赖性存在差异，部分人对某种药物特别敏感，易产生依赖性。
个体差异用药历史精神疾病长期、连续使用某种药物或滥用药物会增加药物依赖性的风险。
患有某些精神疾病或情感障碍的个体更易对药物产生依赖。
030201药物依赖性的风险因素药物依赖性的预防和治疗预防加强药物教育，提高公众对药物风险的认识；规范药品使用，避免滥用药物；早期发现并干预潜在的药物依赖问题。
治疗包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等综合治疗手段。
药物治疗主要是通过逐渐减少药物剂量和改变药物类型来消除依赖症状；心理治疗着重于帮助个体认识到问题的根源，改变不良用药习惯；康复治疗则关注恢复身体和心理功能，帮助个体重新建立健康的生活方式。
非临床药物依赖性的研究010204研究目的和方法揭示药物非临床依赖性的现象及其产生机制探讨药物非临床依赖性的风险因素和预防措施研究药物非临床依赖性的评估方法和干预手段研究药物非临床依赖性的社会影响和公共卫生意义03发现了药物非临床依赖性在一些人群中的高发现象明确了药物使用不当是导致非临床依赖性的主要原因之一探讨了药物非临床依赖性的生理、心理和社会影响因素分析了药物非临床依赖性的危害和预防措施01020304研究结果和讨论研究结论和展望药物非临床依赖性是一个需要重视的问题，应当采取有效的措施加以预防和控制未来需要进一步深入研究药物非临床依赖性的产生机制和影响因素，以便更好地开展预防和治疗工作针对药物非临床依赖性的研究应当与公共卫生和社会福利等领域相结合，以实现全面、系统的预防和治疗策略。
药物依赖性
药物依赖性一、药物依赖性的定义药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称“药瘾"，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性,停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求。
这个概念是60年代逐渐形成的。
在此之前，人们所说的成瘾性只单指身体依赖性，而将心理依赖性称之为习惯性。
药物的成瘾性和习惯性早为人们所知.但由于人们在使用上述两术语时常出现混淆现象，故有必要确定一个更为科学的术语。
为此世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“成瘾性”，和“习惯性”,并于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述:药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应,目的是要感受它的精神效应,有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。
用药者可以对一种以上药物产生依赖性。
总之，不是为了医疗需要，而是由本人主动连续地或周期性地使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性的中毒状态,称为药物依赖。
二、药物依赖性的分类依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性：(一）躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状.（二）精神依赖性是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。
依赖性倾向可以在动物或人体的药物研究过程中反映出来.非临床药物依赖性研究可为临床提供药物依赖性倾向的信息,获得的非临床试验数据有利于指导临床研究和合理用药,警示滥用倾向。
三、可产生药物依赖性的药物分类1、酒精－巴比妥类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药,例如苯二氮卓类（benzodiazepines).2、苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵，methylphenidate）与苯甲吗啉(phenmetrazine）.3、大麻：大麻制剂，例如大麻（marihuana）和印度大麻（hashish）。
药物依赖性-药物毒理学 ppt课件
六、可卡因类
➢ 具有兴奋作用 ➢ 明显欣快感，进而出现幻觉、妄想等精神
障碍，甚至失去自我控制能力。 ➢ 停药后出现轻度戒断综合征，出现疲乏、
嗜睡、精神抑郁、心动过缓及过度摄食等 症状。
药物依赖性机制
强化效应和奖赏系统的概念
脑内有一种奖赏机制，在采取有利生 存和繁衍的行动后，可以给予一种愉快 舒适的感受（正性奖赏），促使人继续 采取这种行动；如果遇到对生存和繁衍 不利的情况，则给予痛苦和不舒适的感 受，称为惩罚（负性奖赏）。
药物依赖性-药物毒理学
第十七章 人类药物成瘾和依赖性
主要内容
➢ 基本概念 ➢ 生理学基础 ➢ 致依赖性药物分类及特征 ➢ 药物依赖性机制 ➢ 药物依赖性评价
1. 药物依赖性
“药物依赖性，也称药物成瘾，是由精神活性 物质与机体长期相互作用造成的一种精神状态， 表现为强制性地连续不间断地用该药的行为和 其他反应，目的是去感受该药物所产生的欣快 性精神效应，或是为了避免由于停药所引发的 戒断症状所带来的严重不适感。
国际禁毒公约将具有依赖性特性的药物分为 麻醉药品和精神药品两大类进行国际管制，统 称为“精神活性药物”（psychoactive drugs）；另外还有一些具有依赖性潜力的化 学物质没有被列入公约管制，因此，将具有依 赖性特性的药物分为三大类：
1. 麻醉药品（narcotic drugs） 麻醉药品指连续使用后易产
药物依赖性又可进一步分为心里依赖性和生 理依赖性。
2．心里依赖性
又称精神依赖性，它使人产生一种愉快和满足的 欣快感觉，并在精神上驱使该用药者形成一种周 期性地或连续用药的欲望，产生强迫性用药行为， 以获得满足或避免不适感。
断药后一般不出现生理戒断症状。药物的精神依 赖性是构成药物滥用倾向的重要药理特性。
药物依赖性的机制及治疗
药物依赖性的机制及治疗药物依赖性是指通过长期或频繁的使用一种或多种药物，使得机体产生了对药物的依赖，并需要不断地使用这些药物维持正常生理状态的一种状态。
药物依赖性的危害对于个人及社会都不可小觑。
因此，了解药物依赖的机制及治疗显得十分重要。
一、药物依赖的机制1.神经适应性神经适应性是药物依赖的基本机制。
不同于化学物质对生物体的普通作用，当某些药物长期被使用时，生物体的神经系统会产生适应性反应，使药物的效果产生抵抗性。
此时患者需要增加药物的剂量才能达到与之前相同的药效。
2.脑奖赏中心的变化使用某些药物会导致脑奖赏中心的变化，使 dopamine 的水平增加，从而带来更多的愉悦感和正向情绪，内化的身体和行为需求都通过奖赏中心来实现。
因为内化的需求都通过药物来实现，所以当中枢神经适应性形成后，药物成瘾就会出现。
3.记忆的长期增强药物使用会在人体中创造出记忆痕迹，标志着大量的药物剂量被消耗，在类似场所或情感状态下，会使使用者快速地迁往此类状态，并产生强烈的渴求感，诱导重新使用药物。
二、药物依赖的治疗1.药物治疗药物治疗是最主要的药物依赖治疗方法，主要方法是代替治疗和对症治疗。
代替治疗是指通过一个代替性药物来满足患者的生理需求，使其不需要再使用原有药物。
对于这种方法，美沙酮是一种比较常用的药物代替品。
对症治疗是针对某些药物依赖产生的特定症状进行的治疗。
例如，治疗病变，长期停药后会出现"不快感"等戒断症状，此时可以通过对症治疗来减轻这些症状。
2.心理治疗心理治疗也是药物依赖治疗的主要方法，在进行治疗时要考虑患者的心理因素。
通过解决患者的内心问题和丰富其社交、生活相关技能，鼓励患者通过心理学 corrective 支持系统和社会支持系统的建设，树立自我控制药物滥用的意识和能力。
目的是为了从患者内心根本上帮患者摆脱药物依赖状态的影响。
同时，心理治疗也能够缓解患者的考虑症状，减轻一些戒断症状，并达到提高复苏率和降低复发率的目的。
药物成瘾和药物滥用
①尼古丁
②乙醇 ③大麻 ④镇静药 ⑤精神刺激剂 ⑥海洛因和其他阿片类药物 ⑦致幻剂 ⑧挥发性阿片类、可卡因类、大麻类） 精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、苯丙胺
类中枢兴奋剂、致幻剂）
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（一）麻醉药品（narcotics）
“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药 品。” 包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和 大麻类
精神依赖性（psychological dependence)是指使人产
生一种对药物欣快感的渴求，这种精神上不能自制
的强烈欲望驱使滥用者周期性或连续地用药。
生理依赖性（physical dependence) 是指大多数具有
依赖性特征的药物经过反复使用所造成的一种适应 状态，用药者一旦停药，将发生一系列生理功能紊 乱，称戒断综合征。
割开罂粟果，从中流出的白 色浆液在空气中氧化风干， 变成棕褐色的粘稠状物，就 是鸦片。 鸦片中含有 20 多种生物碱， 其中吗啡的含量约10%。
21
罂
粟
22
海 洛 因
海洛因，学名二乙酰吗啡，俗称白粉。 它是鸦片的衍生物，是吗啡与其它化学物品混 合加热合成的。
23
大麻
属大麻科，为一年生草本 植物，生长于北非、北美、
3
（二）药物成瘾（drug addiction) 药物成瘾是指强迫性、失去控制的用药行为，是
药物的精神依赖性和生理依赖性共同造成的结果。能
成瘾的药物具有引起精神愉悦或缓解烦恼的作用，这
是触发条件。
一般成瘾规律是先产生精神依赖性，后产生程度
不同的生理依赖性。成瘾者既有主动追求药物精神效 应，又有被动避免痛苦的动机。
药物依赖性的名词解释
药物依赖性的名词解释药物依赖性是指个体对某种药物产生了强烈的欲望和必要性，无法自主控制自己对药物的使用，并出现戒断和反应性增加的现象。
药物依赖性是一种心理和生理方面的疾病，会对个体的身心健康造成严重的损害。
药物依赖性是一种逐渐发展的过程。
最初，个体可能是由于特定的原因开始使用某种药物，比如为了缓解疼痛、恢复情绪或是增强认知能力等。
随着时间的推移，个体对药物的耐受性逐渐增加，需要更大剂量的药物才能获得相同的效果。
同时，个体对药物的欲望也变得越来越强烈，无法摆脱对药物的依赖。
药物依赖性包括生理依赖和心理依赖。
生理依赖是指个体的身体对药物的适应性改变，停止使用药物后会出现明显的戒断症状，如焦虑、抑郁、恶心、与疼痛等。
心理依赖则是指个体对药物产生了强烈的欲望和需要，由于药物的效应而获得积极的心理体验，停药后会出现强烈的渴望和情绪波动。
药物依赖性还有交叉依赖性和交叉耐受性。
交叉依赖性是指个体对一种药物的依赖性会引起对其他药物的依赖或增加对其他药物的欲望。
交叉耐受性则是指个体对一种药物的耐受性增加后，对其他药物的耐受性也会增加。
药物依赖性对个体的身心健康造成了严重的损害。
长期使用药物会导致个体的身体机能受损，出现多种健康问题，如心脏病、肺部疾病、肝脏疾病和神经系统问题等。
同时，药物依赖性也会对个体的心理健康造成长期影响，使个体的生活质量下降，出现焦虑、抑郁、自杀倾向和社交问题等。
治疗药物依赖性的方法包括医疗干预和心理治疗。
医疗干预包括戒毒药物的使用，能够减轻戒断症状和降低对药物的渴望。
心理治疗则可以帮助个体了解自己对药物的依赖和应对方法，培养健康的生活习惯和技能，以减少对药物的依赖。
总之，药物依赖性是一种对药物产生强烈欲望和需要的疾病，通过医疗干预和心理治疗可以减轻依赖程度，提高个体的身心健康水平。
药物依赖性名词解释
药物依赖性名词解释药物依赖性是指对某种药物产生心理和生理上的依赖，持续使用药物以维持正常功能或避免不适的需求。
它是一种复杂的疾病，持续使用药物会导致对药物的耐受性的增加，并且当停止使用药物时会出现戒断症状。
药物依赖性的形成是一个过程，它包括三个主要要素：心理依赖、生理依赖和药物耐受性。
心理依赖是指个体对药物的渴望和需求，产生与使用药物相关的感受、情绪、欲望和激励。
生理依赖是指个体身体对药物的适应性，当停止或减少药物使用时会出现戒断症状。
药物耐受性是指服用相同剂量的药物后，个体需要增加用量才能达到相同的效果。
药物依赖性可以分为两种类型：身体依赖性和心理依赖性。
身体依赖性是指个体对药物产生生理上的依赖，当停止使用药物时会出现戒断症状，例如颤抖、恶心、冷汗等情况。
心理依赖性是指个体对药物产生心理上的依赖，产生对药物的渴望和需求，常常是出于对药物效果的追求，对药物的情绪和认知有所依赖。
药物依赖性可以影响个体的身体健康、心理健康和社会功能。
长期使用药物导致身体健康问题，如心血管系统损伤、肺部疾病、肝脏功能受损等。
同时，药物依赖性也会给个体的心理健康带来负面影响，例如出现焦虑、抑郁等情绪问题。
此外，药物依赖性还可能导致个体的社会功能下降，如工作和学习能力减弱，家庭和人际关系问题的出现。
治疗药物依赖性需要综合的方法，包括药物治疗、心理治疗和社会支持。
药物治疗可以通过减少戒断症状和药物渴望来帮助个体减少对药物的依赖。
心理治疗可以帮助个体理解和改变对药物的认知和行为模式，增强自我控制能力。
社会支持包括家庭、朋友和康复机构的支持，帮助个体建立健康的生活方式，避免诱发物和提供持续的支持。
总之，药物依赖性是一种对药物产生心理和生理上的依赖，持续使用药物来维持正常功能或避免不适的情况。
它对个体的身体健康、心理健康和社会功能都产生负面影响。
因此，及时识别和治疗药物依赖性非常重要，以帮助个体恢复他们的健康和生活功能。
药物依赖性的名词解释
药物依赖性的名词解释药物依赖性是指长期使用某种药物后，身体对该药物产生了一种无法自主控制或停止使用的强烈欲望。
这种欲望常常伴随着身体和心理的依赖，持续使用药物以避免出现症状或是获得愉悦感。
药物依赖性是一个复杂的问题，它涉及到许多生理和心理因素。
首先，药物依赖性与药物的成分和作用有着密切联系。
一些药物具有较高的成瘾潜力，例如阿片类药物和镇静催眠药。
这些药物能够迅速产生身体和心理上的快感，从而为人们带来满足感和愉悦感。
长期使用这些药物会引发身体上的适应性，使人逐渐产生对药物的依赖。
其次，药物依赖性也与个体的生理和心理特征有关。
人们的身体和大脑对药物的反应是因人而异的，一些人更容易形成药物依赖。
此外，个体的心理状态也会对药物依赖性起到一定的影响。
有些人可能借助药物来逃避现实或是缓解压力，从而更容易形成药物依赖。
药物依赖性的发展通常经历几个阶段。
首先是药物的试用阶段，个体尚未形成明显的依赖，但已经开始使用药物以获取某种效果。
进入依赖阶段后，个体会感受到身体和心理上的欲望，如果停止使用药物，便会出现戒断症状，如焦虑、失眠等。
此时，个体往往无法自主控制自己的用药行为。
最后是药物滥用阶段，个体对药物的需求越来越大，对药物的控制能力也越来越弱。
药物依赖性对个体的身心健康产生了严重的危害。
长期使用药物可能导致身体器官受损，如肝脏、肾脏等。
此外，药物依赖也会带来严重的心理问题，例如抑郁、焦虑等。
失去对药物的控制力会严重干扰个体的日常生活，影响工作、家庭和社交关系。
面对药物依赖性，有几种治疗方法可供选择。
戒断疗法是其中一种常见的治疗方式，通过逐渐减少药物的用量或完全停止使用药物，帮助个体戒除药物依赖。
此外，心理治疗也是一个重要的治疗手段，如认知行为疗法和情绪管理技巧的运用，可以帮助个体理解和应对药物依赖背后的心理问题。
对于某些严重依赖药物的个体，药物替代疗法也可以被考虑，通过用同一类或相似作用的药物替代原来的药物，并逐渐减少用药量，以达到戒断的目的。
药物滥用与药物依赖性
状态,同时也包括身体状态,表现出一种强迫性地需
要继续或定期使用该种药物的行为和其他反应,目
的是为了感受它的精神效应,或是为了避免由于停
药造成的不舒适感。
药物依赖性分类
1.身体依赖性(physical dependence) 2.精神依赖性（psychic dependence） 3.交叉依赖性（cross dependence)
践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱
和其它异常行为。
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统 计手册》中规定药物滥用形式：
为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。
烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生 活。 非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的 法定管制药品常称为毒品）。
2.药物依赖性(drug dependence)：
(3)大麻类 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北 非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部 分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富 的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。
(二)精神药物（psychotropic substances） 指主要作用于CNS，引起兴奋或抑制, 连续应用可产生依赖性的药物。 1.镇静催眠药和抗焦虑药 如巴比妥类,苯二氮卓类等。 2.精神兴奋剂(psychostimulant ) 如苯丙胺类(amphetamine),甲基苯丙胺 (methylamphetamine)等。
名：二乙酰基吗啡 (diacetymorphine hydrochloride ) 俗名：“四号”“白粉”“粉仔”等。
(2)可卡因类（cocaine） 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。
古柯叶
古柯碱
药物滥用与药物依赖性
药物依赖性
精神依赖性(psychic dependence)或称心 精神依赖性(psychic dependence)或称心 理依赖性(psychological dependence)： 理依赖性(psychological dependence)：欲 求周期地或连续用药， 求周期地或连续用药，以产生虚幻的欢 愉和满足感，为避免不适， 愉和满足感，为避免不适，出现强迫性 用药行为(reinforcement)。 用药行为(reinforcement)。 交叉依赖性(cross-dependence)： 交叉依赖性(cross-dependence)：对一种 药的戒断综合征可用另一性质相似的药 物抑制， 物抑制，并维持原依赖性
第3节 药物滥用的危害 一、对个人的危害 二、对社会的危害 第4节 药物滥用的管制与防治 一、国际药物滥用管制战略 二、我国药物滥用管制办法
三、药物依赖性的治疗
个体化脱毒(detoxifieation)法 个体化脱毒(detoxifieation)法： 与外界隔绝，完全停用， 与外界隔绝，完全停用，长时间用依赖 性较低的同类型药物进行替代递减治疗 逐步消除戒断症状，进行有效康复治疗。 逐步消除戒断症状，进行有效康复治疗。 (一) 美沙酮替代治疗 替代递减治疗的主要药物， 替代递减治疗的主要药物，首次测试量 20mg， 20mg，根据情况加量 海洛因依赖：重度：30~40mg/d；轻中度： 海洛因依赖：重度：30~40mg/d；轻中度： 10~20 mg/d ；3w~1m减完，继而康复治 3w~1m减完 减完， 疗 戒断症状要靠心理和对症处理
(五)可卡因
CNS兴奋： CNS兴奋： 兴奋
1期(欣快期)：心情愉快，情绪不稳，失眠，无 欣快期) 心情愉快，情绪不稳，失眠， 食欲，性欲亢进，觉体力超人, 食欲，性欲亢进，觉体力超人,阵发性暴力行 为 2期 (心情不佳期)：情绪抑郁，焦虑，有攻击性， 心情不佳期) 情绪抑郁，焦虑，有攻击性， 性淡漠 3期(幻觉期)：视听触幻觉，保持自我判断，不 幻觉期) 视听触幻觉，保持自我判断， 认为幻觉是真的 4期(精神病期)：持续幻觉，失去自我判断，认 精神病期) 持续幻觉，失去自我判断， 为幻觉是真的 停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、 停药：疲乏思睡、心动过缓、乏力、饥饿感
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（二）治疗
1.了解病史，正确诊断： 种类 程度 数量 伴发病 2.制订治疗方案： 减量 替代 减少痛苦 保证安全 3.心因治疗 4.回归社会：最终目标
第二节 阿片类药物依赖 1.均产生依赖性
最常见：海洛因 其次：哌替啶
2.海洛因（heroin）--- 二乙酰吗啡，“白粉
” 依赖性最强 镇痛作用和成瘾性为吗啡 2~3 倍 不允许临床使用 毒品
正常的医疗应用不是药物滥用,也不能把增加麻 醉止痛药剂量误认为是药物滥用 凡是列为国家管制的药物，合理使用是药品， 非法使用就是毒品
麻醉药品
毒品
医疗用药
药物滥用
二、依赖性药物分类
（一） 麻 醉 药 品
（二） 精 神 药 物 （三） 其 它
麻醉药品
阿片类（opioids）
天然阿片及其中所含有效成分： 如吗啡，可待因
一、依赖性的发生机制 （一）躯体依赖性的发生机制
（二）精神依赖性的发生机制
二、治疗 戒毒治疗三阶段 回归社会 康复 脱毒
（一） 脱毒 — 消除戒断综合征 分类
药物戒毒
阿片类（替代疗法） 非阿片类
非药物戒毒
针灸、耳针、电针治疗仪
滥用者识别特征
1 . 阿片类依赖性的治疗：替代疗法
（二）戒断综合症
身体依赖性状态
停药
戒断症状（严重生理功 能紊乱）
(多表现与原药物相反的效应）
停药后12～14小时无明显症状或体征 在48～72小时达到顶点 出现不安，失眠，呵欠，出汗，流涕，流泪， 食欲不振，散瞳，汗毛竖起(鸡皮疙瘩)和震颤
（三）人格改变和社会功能丧失
不惜一切去获得毒品，丧尽人格，道德 败坏，行为堕落 犯罪、暴力、恐怖活动、社会秩序更加混乱 劳动力丧失、人力和物力的浪费
其它
烟草（tobacco） 酒精（alcohol） 挥发性有机溶剂 （volatile organic solvents）
三、依赖性药物滥用的危害
（一）急性中毒：最常见 危害最大 致死 表现：中枢神经系统抑制、瞳孔缩小成 针尖大小、呼吸抑制三联症
其它： 如心动过缓、体温降低、 低血压、休克、肺炎等
身体依赖性 （physical dependence） • 药物依赖性 精神依赖性 （psychic dependence） • 耐受性 — 机体对药物的敏感性降低，需 增大药量才能达到原有效应
•区别：成瘾性
依赖性
多数
耐受性
1．身体依赖性
（生理依赖性，physiological dependence）
它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并且 在精神上驱使该用药者具有一种要周期地或连续
地用药欲望，产生强迫性用药行为，以便获得满
足或避免不适感。 断药后一般不出现躯体戒断症状。 药物的精神依赖性是构成药物滥用倾向的重要 药理特性
麻醉药品
指连续使用后易产生身体依赖性、
引起瘾癖的药品简称麻醉品。但不同于麻醉药。
麻醉药 包括全身麻醉药和局部麻醉药。
精神药品
直接作用于中枢神经系统，使之
兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性（包括精
神依赖性和躯体依赖性）的药品。
毒品 指非医疗、科研、教学而滥用能够产生
依赖性的物质。
药物滥用 指反复大量地使用一些具有依赖性 潜力的物质且与医疗目的无关。
吸毒 指非医疗、科研、教学而滥用麻醉药品 或精神药品（口服、鼻嗅、吸入及注射）
（1） 美沙酮（methadone）
目前最普遍使用（国内已开始应用）
人工合成，成瘾性比海洛因低
对阿片类戒断症状控制效果好 剂量为每日20～40 mg口服， 稳定数日后，渐减量至完全撤药， “美沙酮脱毒”，需时1～3周
美沙酮
推行“美沙酮维持计划” (methadone maintenance program ) 常年提供美沙酮，避免再度寻求海洛因，减少 或防止静脉注射毒品造成的艾滋病扩散。 方法： 1）低维持量，每日＜40mg，以无戒断症状为准； 2）较大剂量，每日60～100mg，认为患者在此剂 量维持下，注射海洛因无欣快感。 国外把此“计划”作为贯彻“减少毒品危害”战 略的重要手段之一。
人工合成：如度冷丁，美沙酮，芬太尼等
可卡因类: 可卡因（cocaine）、古柯叶和
古柯糊
大麻类 （cannabis）
加利福利亚罂粟花
精神药物
镇静催眠药和抗焦虑药:
巴比妥类，安眠酮，苯二氮卓类
中枢兴奋剂: 苯丙胺类，利他林，咖啡因 致幻剂（hallucinogens）: LSD，西洛西宾，麦司卡林
1.阿片类：自然戒断试验 替代试验 促发试验 2.镇静催眠药 ： 自然戒断试验 替代试验
精神依赖性模型
1.自身给药试验 2.药物辨别试验 3.条件性位置偏爱试验
五、药物滥用的防治原则
（一）预防 1.减少依赖性药物供应 控制种植 打击贩运 控制生产 加强麻醉及精神药品的管理 2.降低对依赖性药品的需求 长期、科学的预防性教育 正当使用药品
是由于反复用药所造成的一种适应状态，中 断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒 断综合征（abstinence syndrome）。 主要有阿片类和以巴比妥类为代表的镇静催眠 药等，亦有人认为可卡因和苯丙胺类中枢兴奋剂也
可产生身体依赖性。
2．精神依赖性（“心瘾”）
（心理依赖性, psychological dependence）
（四）感染
细菌或 病毒：乙肝和艾滋病
（五）对胎儿和新生儿的影响：
致畸、致癌、致突变 胎儿：畸形、发育障碍、流智障
（六）其他身心障碍
认知功能 情志 脑萎缩性痴呆 精神障碍
四、评价药物依赖性潜力的实验
动物实验模型 躯体依赖性模型
第14章
药物依赖性
新疆医科大学药理学教研室
教学要求： （一）了解：精神依赖和躯体依赖及防治 原则 （二）熟悉：阿片类药物的依赖、戒断及 防治
一、常用术语 习惯性 （habituation）—主观不适感 成瘾性 （addiction）—生理功能紊乱 （戒断综合征）
药物依赖性（drug dependence） 是由药物与机体相互作用造成的 一种精神状态，有时也包括身体状态。