异常产褥

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异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)

产褥感染
六、护理评估
1.健康史评估是否有产褥感染的诱发因素 2.身体状况评估体温，产后2-3日低热后突然出现高热，应警惕感染可能。评估产妇全身情况、子宫复旧及伤口恢复情况。评估腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。评估下肢皮肤颜色、温度和感知觉。
产褥感染
六、护理评估 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查血常规细菌培养及药敏试验 B超、彩超等 CRP>8mg/L
产褥感染
二、诱因
产妇体质虚弱营养不良孕期贫血孕期卫生不良胎膜早破羊膜腔感染多次宫颈检查产前产后出血过多产程延长
机体免疫力<细菌毒力＆数量
产褥感染
三、感染途径 1.外源性感染外界病原体侵入生殖道引起的感染，由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品及临产前性生活等途径感染 2.内源性感染孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴及时治疗相关疾病
小结
病因临床表现护理诊断护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
五、处理原则积极控制感染，改善全身症状 1.支持疗法加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡 2.清除感染灶半卧位，脓肿及时切开引流，急性感染伴高热应先控制感染后再行刮宫
产褥感染
五、处理原则积极控制感染，改善全身症状 3.抗生素应用根据细菌培养和药敏试验选择抗生素的种类和剂量 4.血栓静脉炎的治疗抗生素+肝素钠，用药期间监测凝血功能

异常产褥练习试卷1(题后含答案及解析)

异常产褥练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. X型题1．关于产褥期抑郁症的治疗方法描述正确的是：A．产褥期抑郁症不需要药物治疗B．产褥期抑郁症必需应用药物治疗C．产褥期抑郁症可以采用药物治疗D．产褥期抑郁症可以通过心理治疗E．产褥期抑郁症可以通过心理治疗和药物治疗正确答案：C,D,E 涉及知识点：异常产褥2．美国精神病学会1994年在《精神疾病的诊断与统计》一书中制定了产褥期抑郁症的诊断标准，必需具备的两条是：A．对多数或全部活动明显缺乏情趣或愉悦B．情绪抑郁C．思维减退或注意力涣散D．自罪感或体重显著下降E．遇事皆感毫无意义正确答案：A,B 涉及知识点：异常产褥3．血栓性静脉炎的治疗为A．绝对卧床休息2周左右B．抬高患肢C．应用抗生素D．局部热敷E．局部封闭正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：异常产褥4．剖宫产切口裂开出血的特点是：A．突然发生B．无痛性C．大量出血D．可以反复发生E．患者多合并贫血和休克正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：异常产褥5．产褥感染的诱因有A．产妇营养不良B．孕期贫血C．孕期低钙D．胎膜早破E．产褥期抑郁症正确答案：A,B,D 涉及知识点：异常产褥6．产褥期中暑患者可以有下列何种表现：A．高热B．循环衰竭C．呼吸衰竭D．昏迷E．死亡正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：异常产褥7．属于晚期产后出血的原因是A．子宫内膜修复不全B．产后子宫滋养细胞肿瘤C．胎盘附着部位子宫复旧不全D．子宫粘膜下肌瘤E．宫腔异物正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：异常产褥8．产褥期可能引起产妇发热的情况有：A．急性子宫内膜炎B．急件肾盂肾炎C．急性乳腺炎D．乳汁淤积E．副乳正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：异常产褥9．下列说法正确的是：A．正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内是无菌环境B．正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内存在正常菌群C．正常妇女阴道分娩时常规消毒后可以达到无菌条件D．正常妇女阴道分娩时常规消毒后不能达到无菌条件E．以上都不正确正确答案：B,D 涉及知识点：异常产褥10．产褥中暑在发病前常有时间短暂的先兆症状称中暑先兆，下列症状属于中暑先兆的是：A．口渴B．多汗C．多尿D．心悸E．恶心正确答案：A,B,D 涉及知识点：异常产褥11．患者李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天而入院，入院时血压120/80mmHg，心率100次/分，血色素8g/L。

产褥期异常妇女的护理

问题反馈渠道建立和维护
建立畅通的问题反馈渠道
01
设立专门的问题反馈电话和网络平台，方便产妇随时反映问题和需求。
及时响应和处理问题
02
对产妇反映的问题进行及时响应和处理，确保问题得到妥善解决。
定期总结和分析问题
03
对产妇反映的问题进行定期总结和分析，找出问题根源，制定针对性的改进措施。
持续改进方向和目标
临床表现
医生会根据产妇的病史、临床表现以及相关检查结果来综合判断是否为产褥期异常。如通过血常规检查可判断是否存在感染；B超检查可了解子宫恢复情况；心理评估则可辅助诊断产褥期抑郁症。
诊断依据
预防措施及重要性
预防措施
加强孕期保健，积极治疗妊娠期并发症；提高分娩技术，减少分娩过程中的损伤和感染机会；产后密切观察产妇情况，及时发现并处理异常情况。
发病原因及危险因素
产褥期异常的发生与多种因素有关，如分娩过程中的损伤、感染、胎盘残留、子宫收缩乏力等。
高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期并发症、分娩过程中的手术操作等都可能增加产褥期异常的风险。
危险因素
发病原因
临床表现与诊断依据
产褥期异常的临床表现因具体类型而异，如生殖道感染可能出现发热、恶露异常等；产后出血则表现为阴道大量出血；产褥期抑郁症则可能出现情绪低落、自我价值感降低等症状。
如确需使用草药或民间偏方，应先咨询专业医生的意见，了解其安全性和有效性。
注意药物相互作用
避免草药或民间偏方与医生开具的药物产生相互作用，影响治疗效果。
谨慎使用草药或民间偏方
在没有科学依据的情况下，不要随意使用草药或民间偏方进行治疗。
康复期管理与随访工作安排
第一章
2
1
3

正常、异常产褥临床表现与护理

正常、异常产褥临床表
现和护理
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产后宫缩痛
产后1～2天出现持续2～3天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重不需特殊用药
正常、异常产褥临床表
现和护理
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恶露（Lochia）
产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露
血性恶露
浆液恶露
白色恶露
持续时间产后最初3日
正常、异常产褥临床表现和护理
正常、异常产褥临床表
现和护理
1
第一节正常产褥
一、概述二、产褥期母体变化三、产褥期临床表现四、产褥期处理及保健
正常、异常产褥临床表
现和护理
2
概述
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期
包括功能和形态，一般规定为6周心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月俗称“坐月子”
生命体征（BP、P等）子宫收缩及出血情况协助产妇早接触，首次哺乳
正常、异常产褥临床表
现和护理
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产褥期处理（2）
饮食
自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进
普通饮食注意营养、热量、水分排尿与排便
排尿：产后4小时内排尿困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠
乳胀
哺乳前湿热敷频繁哺乳、排空乳房
用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤
催乳多进汤汁食物
针刺穴位
最简单的退奶方法是停止哺乳
退奶目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶
正常、异常产褥临床表
现和护理
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产褥期保健

异常产褥_PPT课件

• 二是外源性感染，由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染
• 近年研究表明，内源性感染更重要，因孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，导致流产、早产、胎儿发育不良。胎膜早破、死胎等。
【病理及临床表现］
1．急性外阴、阴道、宫颈炎
• 分娩时会阴部损伤或手术产导致感染，表现为局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道壁粘连甚至闭锁。宫颈裂伤感染向深部蔓延，可达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。
• 及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。
• 消毒产妇用物，接产严格无菌操作，正确掌握手术指征，保持外阴清洁。
•诱因、 • 分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自
净作用，机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的诱因。 • 2．病原体种类
• 孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌
氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。
2．病原体种类
（l）需氧性链球菌：
• l．支持疗法加强营养，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡，病情严重
• 或贫血者，多次少量输血或血浆。 • 2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流，
半卧位以利于引流。
【治疗］2
• 3．抗生素的应用应按药敏试验选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题。中毒症状严重者，短期选用肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。
5．血栓静脉炎盆腔内栓塞
静脉炎
• 常侵及子宫静脉、卵巢静脉、骼内静脉。骼总静脉及阴道静脉，厌氧性细菌为常见病原体，这类细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。病变单侧居多，产后l－2周多见，表现为寒战、高热并反复发作。持续数周，局部检查不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓静脉炎，病变多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，表现弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，

妇产科主治医师-异常产褥_真题-无答案

妇产科主治医师-异常产褥(总分45,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 晚期产后出血多发生于产后A．24～48小时B．72小时内C．1～2周内D．4周内E．6周内2. 下列哪项不是引起产褥感染常见的病原体A．大肠杆菌属B．厌氧性链球菌C．需氧性链球菌D．真菌E．葡萄球菌3. 患者，女，28岁，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。

最可能的发热原因是A．会阴伤口感染B．产褥感染C．乳腺炎D．上呼吸道感染E．乳头皲裂4. 初产妇，26岁，孕40周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称，行剖宫产术，术中出血400ml，术后4天连续体温38～39℃，诊断为产褥感染，支持此诊断的体征是A．尿频尿痛，一侧肾区叩击痛B．乳腺肿胀，可及硬结，有压痛C．咳嗽，双肺可闻干性啰音D．宫底平脐有压痛，恶露血性混浊E．伤口红肿有压痛5. 患者，女，27岁，产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是A．子宫切口感染出血B．胎膜残留C．胎盘残留D．凝血机制障碍E．胎盘附着部位子宫内膜修复不良6. 下列哪项严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”A．急性输卵管炎B．急性子宫肌炎C．急性子宫内膜炎D．急性盆腔结缔组织炎E．急性盆腔腹膜炎7. 对于产后10天内发热的患者，下列哪项是医生首先要做的A．确定感染部位B．应用广谱抗生素控制感染C．除外非感染性发热D．对常见的需氧菌和厌氧菌联合用药E．确定病原菌8. 有关产后出血的预防正确的是A．产后观察阴道出血1～2小时隋况B．仔细检查软产道是否有裂伤C．仔细检查胎盘胎膜是否完整D．对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素E．提高接生技术，减少软产道损伤9. 厌氧菌在产褥感染中占重要地位，以下叙述错误的是A．与葡萄球菌混合感染，脓液有恶臭B．对甲硝唑敏感C．容易引起血栓性静脉炎D．细菌培养阳性率低E．主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属，属于阴道的正常菌群10. 患者，女，26岁，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120/80mmHg，心率100次/分，血红蛋白8g/L。

异常产褥妇产科学ppt课件

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-
处理方法

纠正休克；

及时终止妊娠；
防治并发症
原则：一旦确诊，必须及时终止妊娠方法：根据孕妇病情，胎儿宫内状况及产程进展，胎产式等情况而定方式：1) 经阴道分娩 2) 剖宫产
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（1）经阴道分娩：

以外出血为主 I度患者一般情况良好宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者
胎盘后血肿面积大
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辅助检查
一、B型超声检查：了解胎盘种植部位及胎盘早剥的程度明确胎儿大小及存活情况胎盘后血肿：胎盘与宫壁间液性暗区界限不清胎盘增厚胎盘边缘“圆形”裂开胎儿状况：胎动、胎心
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辅助检查
一. B型超声检查
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辅助检查
二. 实验室检查
1）全血细胞计数及凝血功能检查。 2）II度及III度患者检测肾功能及二氧化碳结合力。 3）重症患者： DIC筛选试验纤溶确诊试验
临床表现加重；患者可出现恶心、呕吐、
Ⅲ度 Ⅲa Ⅲb
面色苍白、血压下降、脉搏细数等休克症状。
腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期
不能放松，胎位扪不清、胎心消失。
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轻型（Ｉ型）
类型
外出血（显性）
重型（ＩＩ，ＩＩＩ型）
内出血（隐性）
解剖变化
发病时间主要症状
剥离面积<1/3
多见于分娩期阴道出血
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三、病理
子宫胎盘卒中 uteroplacental apoplexy 胎盘后血肿
局部压力
血液侵入子宫肌层

异常产褥期及护理

体
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压
痛、反跳痛。
血栓静脉炎
产后1-2周多见，表现为寒战、高热并反复发作。
下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水肿，皮肤发白，称股白肿。
脓毒血症及败血症
持续高热、寒战、全身明显中毒症状，可危及生命。
三、诊断
产褥感染: 指分娩期及产褥期，因生殖道创面受致病菌的感染引起局部或全身的炎症变化。
产褥病率:
指产后24小时至10天内，每4小时一次测量体温，任何不连续的2次体温≥38℃者。 ○ 产褥病率大部分由产褥感染引起，但少数病例也可因生殖道以外部位（乳腺、泌尿道、呼吸道等）的炎症引起。
一、病因
指导正确的母乳喂养，正确护理乳房。教会产妇识别产褥感染复发征象，如恶露异常，腹痛、发热等，如有异常情况及时就诊。
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的大量子宫出血。以产后1-2周发病最常见
第2节晚期产后出血
一、病因
1
胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右，粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落肘，暴霹基底部血管，引起大量出血。
四．心理护理
了解病人及家属的心理状态，讲解有关保健知识，教给自护理方法，主动提供生活帮助，缓解焦虑。
四．健康教育
养成良好的卫生习惯，便后清洁会阴，勤换会阴垫；会阴清洁用物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。
第3节产褥期抑郁症
产褥期抑郁症：是在产后3 个月或6个月内发生的抑郁情绪，是产后常见的一种精神心理障碍性疾病。
七、护理措施

产褥异常产后抑郁症(妇产科护理课件)

掌握
2. 护理措施
（1）治疗配合 1）遵医嘱指导产妇正确服用抗抑郁药物，耐心解释，解除产妇心理压力，观察药物疗效及不良反应。 2）保证产妇良好的休息和充足的营养。 3）鼓励产妇白天多活动，帮助其入睡。（2）心理护理：关爱产妇，提供更多的情感和社会支持，帮助产妇适应母亲角色，注意安全保护。（3）健康教育：加强对家属宣传教育，注意观察产妇情绪变化；避免不良刺激；分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心；及时进行家庭访视。
第十五章异常产褥
第三节产后抑郁症
熟悉
概念
（1）产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征最常见的一种类型。
（2）主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候群，如动力减低、悲观、失眠等，甚至影响对新生儿的照料能力。
（3）多发生在产后2周内，国外报道其发病率约为30%。
了解
病因
（1）健康史：询问有无引起产后抑郁症的因素。（2）身体状况 1）症状：多发病于产后2周内，产后4～6周症状明显，可持续3～6个月。主要症状是： ①情绪改变。②自我评价降低。③创作性思维受损，主动性降低。④对生活缺乏信心。 2）体征：多为阴性。（3）心理-社会支持状况：压抑、沮丧、淡漠、易激惹等不良情绪。（4）辅助检查：爱丁堡产后抑郁症量表、产后抑郁筛查量表。（5）治疗原则及主要措施 1）心理治疗：是产后抑郁症的重要治疗手段。 2）药物治疗：适用于中、重度抑郁症及心理治疗无效者。
（1）遗传因素：抑郁症、精神疾病的个人史和家族史。（2）孕期不良生活事件：失业、夫妻分离、亲人病丧等。（3）分娩因素：异常妊娠、难产、分娩期及产褥期发症、手术产等。（4）心理因素：产妇的个性特征。（5）家庭及社会支持：缺少家庭及社会的支持是影响该病发生和恢复的重要因素。