异常产褥
异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)
产褥感染
六、护理评估
1.健康史 评估是否有产褥感染的诱发因素 2.身体状况 评估体温，产后2-3日低热后突然出现高热，应警惕感染可能。 评估产妇全身情况、子宫复旧及伤口恢复情况。 评估腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。 评估下肢皮肤颜色、温度和感知觉。
产褥感染
六、护理评估 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 血常规 细菌培养及药敏试验 B超、彩超等 CRP>8mg/L
产褥感染
二、诱因
产妇体质虚弱 营养不良 孕期贫血 孕期卫生不良 胎膜早破 羊膜腔感染 多次宫颈检查 产前产后出血过多 产程延长
机体免疫力<细菌毒力＆数量
产褥感染
三、感染途径 1.外源性感染 外界病原体侵入生殖道引起的感染，由被污染的衣物、用具、 各种手术器械、物品及临产前性生活等途径感染 2.内源性感染 孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱 因出现时可致病
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 1.支持疗法 加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡 2.清除感染灶 半卧位，脓肿及时切开引流，急性感染伴高热应先控制感 染后再行刮宫
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 3.抗生素应用 根据细菌培养和药敏试验选择抗生素的种类和剂量 4.血栓静脉炎的治疗 抗生素+肝素钠，用药期间监测凝血功能
异常产褥练习试卷1(题后含答案及解析)
异常产褥练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. X型题1．关于产褥期抑郁症的治疗方法描述正确的是：A．产褥期抑郁症不需要药物治疗B．产褥期抑郁症必需应用药物治疗C．产褥期抑郁症可以采用药物治疗D．产褥期抑郁症可以通过心理治疗E．产褥期抑郁症可以通过心理治疗和药物治疗正确答案：C,D,E 涉及知识点：异常产褥2．美国精神病学会1994年在《精神疾病的诊断与统计》一书中制定了产褥期抑郁症的诊断标准，必需具备的两条是：A．对多数或全部活动明显缺乏情趣或愉悦B．情绪抑郁C．思维减退或注意力涣散D．自罪感或体重显著下降E．遇事皆感毫无意义正确答案：A,B 涉及知识点：异常产褥3．血栓性静脉炎的治疗为A．绝对卧床休息2周左右B．抬高患肢C．应用抗生素D．局部热敷E．局部封闭正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：异常产褥4．剖宫产切口裂开出血的特点是：A．突然发生B．无痛性C．大量出血D．可以反复发生E．患者多合并贫血和休克正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：异常产褥5．产褥感染的诱因有A．产妇营养不良B．孕期贫血C．孕期低钙D．胎膜早破E．产褥期抑郁症正确答案：A,B,D 涉及知识点：异常产褥6．产褥期中暑患者可以有下列何种表现：A．高热B．循环衰竭C．呼吸衰竭D．昏迷E．死亡正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：异常产褥7．属于晚期产后出血的原因是A．子宫内膜修复不全B．产后子宫滋养细胞肿瘤C．胎盘附着部位子宫复旧不全D．子宫粘膜下肌瘤E．宫腔异物正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：异常产褥8．产褥期可能引起产妇发热的情况有：A．急性子宫内膜炎B．急件肾盂肾炎C．急性乳腺炎D．乳汁淤积E．副乳正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：异常产褥9．下列说法正确的是：A．正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内是无菌环境B．正常妇女于孕晚期和分娩期阴道内存在正常菌群C．正常妇女阴道分娩时常规消毒后可以达到无菌条件D．正常妇女阴道分娩时常规消毒后不能达到无菌条件E．以上都不正确正确答案：B,D 涉及知识点：异常产褥10．产褥中暑在发病前常有时间短暂的先兆症状称中暑先兆，下列症状属于中暑先兆的是：A．口渴B．多汗C．多尿D．心悸E．恶心正确答案：A,B,D 涉及知识点：异常产褥11．患者李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天而入院，入院时血压120/80mmHg，心率100次/分，血色素8g/L。
产褥期异常妇女的护理
问题反馈渠道建立和维护
建立畅通的问题反馈渠道
01
设立专门的问题反馈电话和网络平台，方便产妇随时反映问题和需求。
及时响应和处理问题
02
对产妇反映的问题进行及时响应和处理，确保问题得到妥善解决。
定期总结和分析问题
03
对产妇反映的问题进行定期总结和分析，找出问题根源，制定针对性的改进措施。
持续改进方向和目标
临床表现
医生会根据产妇的病史、临床表现以及相关检查结果来综合判断是否为产褥期异常。如通过血常规检查可判断是否存在感染；B超检查可了解子宫恢复情况；心理评估则可辅助诊断产褥期抑郁症。
诊断依据
预防措施及重要性
预防措施
加强孕期保健，积极治疗妊娠期并发症；提高分娩技术，减少分娩过程中的损伤和感染机会；产后密切观察产妇情况，及时发现并处理异常情况。
发病原因及危险因素
产褥期异常的发生与多种因素有关，如分娩过程中的损伤、感染、胎盘残留、子宫收缩乏力等。
高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期并发症、分娩过程中的手术操作等都可能增加产褥期异常的风险。
危险因素
发病原因
临床表现与诊断依据
产褥期异常的临床表现因具体类型而异，如生殖道感染可能出现发热、恶露异常等；产后出血则表现为阴道大量出血；产褥期抑郁症则可能出现情绪低落、自我价值感降低等症状。
如确需使用草药或民间偏方，应先咨询专业医生的意见，了解其安全性和有效性。
注意药物相互作用
避免草药或民间偏方与医生开具的药物产生相互作用，影响治疗效果。
谨慎使用草药或民间偏方
在没有科学依据的情况下，不要随意使用草药或民间偏方进行治疗。
康复期管理与随访工作安排
第一章
2
1
3
正常、异常产褥临床表现与护理
正常、异常产褥临床表
现和护理
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产后宫缩痛
产后1～2天出现 持续2～3天消失 多见于经产妇 哺乳时反射性加重 不需特殊用药
正常、异常产褥临床表
现和护理
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恶 露（Lochia）
产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细 胞、细菌等经阴道排出，称恶露
血性恶露
浆液恶露
白色恶露
持续时间 产后最初3日
正常、异常产褥临床表现和护理
正常、异常产褥临床表
现和护理
1
第一节 正常产褥
一、概述 二、产褥期母体变化 三、产褥期临床表现 四、产褥期处理及保健
正常、异常产褥临床表
现和护理
2
概述
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复 至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期 称为产褥期
包括功能和形态，一般规定为6周 心血管功能、心理功能的恢复可能需要数月 俗称“坐月子”
生命体征（BP、P等） 子宫收缩及出血情况 协助产妇早接触，首次哺乳
正常、异常产褥临床表
现和护理
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产褥期处理（2）
饮食
自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食 剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进
普通饮食 注意营养、热量、水分 排尿与排便
排尿：产后4小时内排尿 困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿 防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠
乳胀
哺乳前湿热敷 频繁哺乳、排空乳房
用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤
催乳 多进汤汁食物
针刺穴位
最简单的退奶方法是停止哺乳
退奶 目前不推荐用雌激素或溴隐亭 退奶
正常、异常产褥临床表
现和护理
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产褥期保健
异常产褥_PPT课件
• 近年研究表明，内源性感染更重要，因孕妇生 殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且还能 通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，导致流 产、早产、胎儿发育不良。胎膜早破、死胎等。
【病理及临床表现］
1．急性外阴、阴道、宫颈 炎
• 分娩时会阴部损伤或手术产导致感染， 表现为局部灼热、疼痛、下坠。局部伤 口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出。 阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、 溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道 壁粘连甚至闭锁。宫颈裂伤感染向深部 蔓延，可达宫旁组织，引起盆腔结缔组 织炎。
• 及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾 病和并发症，避免胎膜早破、滞产、产 道损伤与产后出血。
• 消毒产妇用物，接产严格无菌操作，正 确掌握手术指征，保持外阴清洁。
•诱因、 • 分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自
净作用，机体抵抗力下降，均可成为产褥感染 的诱因。 • 2．病原体种类
• 孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧 菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌
氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致 病。
2．病原体种类
（l）需氧性链球菌：
• l．支持疗法加强营养，增强全身抵 抗力，纠正水、电解质失衡，病情严重
• 或贫血者，多次少量输血或血浆。 • 2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流，
半卧位以利于引流。
【治疗］2
• 3．抗生素的应用应按药敏试验选用广谱高效 抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题。 中毒症状严重者，短期选用肾上腺皮质激素， 提高机体应激能力。
5．血栓静脉炎盆腔内栓塞
静脉炎
• 常侵及子宫静脉、卵巢静脉、骼内静脉。骼总 静脉及阴道静脉，厌氧性细菌为常见病原体， 这类细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。病 变单侧居多，产后l－2周多见，表现为寒战、 高热并反复发作。持续数周，局部检查不易与 盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓静脉炎，病变 多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，表现弛张热， 下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状， 使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，
妇产科主治医师-异常产褥_真题-无答案
妇产科主治医师-异常产褥(总分45,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 晚期产后出血多发生于产后A．24～48小时B．72小时内C．1～2周内D．4周内E．6周内2. 下列哪项不是引起产褥感染常见的病原体A．大肠杆菌属B．厌氧性链球菌C．需氧性链球菌D．真菌E．葡萄球菌3. 患者，女，28岁，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。
最可能的发热原因是A．会阴伤口感染B．产褥感染C．乳腺炎D．上呼吸道感染E．乳头皲裂4. 初产妇，26岁，孕40周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称，行剖宫产术，术中出血400ml，术后4天连续体温38～39℃，诊断为产褥感染，支持此诊断的体征是A．尿频尿痛，一侧肾区叩击痛B．乳腺肿胀，可及硬结，有压痛C．咳嗽，双肺可闻干性啰音D．宫底平脐有压痛，恶露血性混浊E．伤口红肿有压痛5. 患者，女，27岁，产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是A．子宫切口感染出血B．胎膜残留C．胎盘残留D．凝血机制障碍E．胎盘附着部位子宫内膜修复不良6. 下列哪项严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”A．急性输卵管炎B．急性子宫肌炎C．急性子宫内膜炎D．急性盆腔结缔组织炎E．急性盆腔腹膜炎7. 对于产后10天内发热的患者，下列哪项是医生首先要做的A．确定感染部位B．应用广谱抗生素控制感染C．除外非感染性发热D．对常见的需氧菌和厌氧菌联合用药E．确定病原菌8. 有关产后出血的预防正确的是A．产后观察阴道出血1～2小时隋况B．仔细检查软产道是否有裂伤C．仔细检查胎盘胎膜是否完整D．对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素E．提高接生技术，减少软产道损伤9. 厌氧菌在产褥感染中占重要地位，以下叙述错误的是A．与葡萄球菌混合感染，脓液有恶臭B．对甲硝唑敏感C．容易引起血栓性静脉炎D．细菌培养阳性率低E．主要有厌氧性链球菌和厌氧性类杆菌属，属于阴道的正常菌群10. 患者，女，26岁，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120/80mmHg，心率100次/分，血红蛋白8g/L。
异常产褥妇产科学ppt课件
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处理方法
纠正休克；
及时终止妊娠；
防治并发症
原则：一旦确诊，必须及时终止妊 娠 方法：根据孕妇病情，胎儿宫内状 况及产程进展，胎产式等情况而定 方式：1) 经阴道分娩 2) 剖宫产
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（1）经阴道分娩：
以外出血为主 I度患者一般情况良好 宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者
胎盘后血肿面积大
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辅助检查
一、B型超声检查： 了解胎盘种植部位及胎盘早剥的程度 明确胎儿大小及存活情况 胎盘后血肿： 胎盘与宫壁间液性暗区 界限不清 胎盘增厚 胎盘边缘“圆形”裂开 胎儿状况：胎动、胎心
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辅助检查
一. B型超声检查
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辅助检查
二. 实验室检查
1）全血细胞计数及凝血功能检查。 2）II度及III度患者检测肾功能及二氧化碳结 合力。 3）重症患者： DIC筛选试验 纤溶确诊试验
临床表现加重；患者可出现恶心、呕吐、
Ⅲ度 Ⅲa Ⅲb
面色苍白、血压下降、脉搏细数等休克症 状。
腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期
不能放松，胎位扪不清、胎心消失。
2019 -
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轻型（Ｉ型）
类型
外出血（显性）
重型（ＩＩ，ＩＩＩ型）
内出血（隐性）
解剖变化
发病时间 主要症状
剥离面积<1/3
多见于分娩期 阴道出血
-
三、病理
子宫胎盘卒中 uteroplacental apoplexy 胎盘后血肿
局部压力
血液侵入子宫肌层
异常产褥期及护理
体
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
全身中毒症状，如高热、恶心、呕 吐、腹胀，检查时下腹部有明显压
痛、反跳痛。
血栓静脉炎
产后1-2周多见，表现为寒战、高热并反复发作。
下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水 肿，皮肤发白，称股白肿。
脓毒血症及败血症
持续高热、寒战、全身明显中毒 症状，可危及生命。
三、诊断
产褥感染: 指分娩期及产褥期，因 生殖道创面受致病菌的 感染引起局部或全身的 炎症变化。
产褥病率:
指产后24小时至10天内，每4小时一次测 量体温，任何不连续的2次体温≥38℃者。 ○ 产褥病率大部分由产褥感染引起，但少数 病例也可因生殖道以外部位（乳腺、泌尿 道、呼吸道等）的炎症引起。
一、病因
指导正确的母乳喂养，正确护理乳房。教会产 妇识别产褥感染复发征象，如恶露异常，腹痛、 发热等，如有异常情况及时就诊。
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生 的大量子宫出血。以产后1-2周发病最常见
第2节 晚期产后出血
一、病 因
1
胎盘、胎膜残留 多发生于产后10日左右，粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、 坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落肘，暴霹基底部血管，引起大量出血。
四．心理护理
了解病人及家属的心理状态，讲解有关保健知识， 教给自护理方法，主动提供生活帮助，缓解焦虑。
四．健康教育
养成良好的卫生习惯，便后清洁会阴，勤换会阴垫； 会阴清洁用物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用 药、定时复查等自我康复保健护理。
第3节 产褥期抑郁症
产褥期抑郁症：是在产后3 个月或6个月内发生的抑郁 情绪，是产后常见的一种精 神心理障碍性疾病。
七、护理措施
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异常产褥
一、名词解释
产褥感染（puerperal infection）
1、二、选择题
1、产褥感染是常见的量：
A、急性子宫内膜炎
B、急性盆腔结缔组织炎
C、急性输卵管炎
D、腹膜炎
E、血栓性静脉炎
2、导致产褥病率的主要原因是：
A、手术切口感染
B、乳腺炎
C、上呼吸道感染
D、泌尿系统感染
E、产褥感染
3、产褥病率的定义是：
A、产后24小时应每4小时测体温一次，体温两次达到或超过380C者
B、产后24小时至10天内，用口表每日测量体温4次，有两次≥380C者
C、产后每4小时测体温一次，体温两次达到380C者
D、产后10天，每4小时测体湿一次，体温两次达到或超过380C者
E、产褥期内两次体温达到或超过380C者
4、产褥感染最常见的细菌是：
A、厌氧性链球菌
B、溶血性链球菌
C、葡萄球菌
D、大肠杆菌
E、肺炎球菌
5、发生娩期产后出血最多的时间为：
A、产后24小时
B、产后1~3天
C、产后1周
D、产后1~2周
E、产后6周
6、在产褥感染处理中错误的是：
A、选用有效的抗生素
B、纠正全身一般情况
C、半卧位
D、禁用肾上腺皮激素，避免感染扩散
E、胎盘残留者，应控制感染后清宫
7、预防产褥感染的措施哪项不正确？
A、加强孕期宣教
B、孕晚期避免盆浴与生交
C、防止产道损伤及产后出血
D、破水24小时仍不能分娩应使用抗生素
E、减少不必要的阴道检查及肛查
8、下列哪项一般不会导致晚期产后出血？
A、胎盘、胎膜残留
B、蜕膜残留
C、子宫胎盘附着面感染
D、子宫粘膜下肌瘤
E、胎膜早破
参考答案
一、名词解释
1、指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。
二、选择题：A E B A D D D E。