神经与精神系统用药1-李素华教学内容
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常见药物有多巴丝肼、左旋多巴、苯海索、扑米酮、 司来吉兰、吡贝地尔等。
1 .拟多巴胺类药
帕
金
森
2 .多巴胺受体激动药
病
的
3 .单胺氧化酶-B 抑制药
药
物
4 .儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制药
治
疗
5 .金刚烷胺和抗胆碱药
常用药物
多巴丝肼 Levodopa and Benserazide 帕金森病，症状性帕金森综合征(脑炎后、动脉硬化 性或中毒性)，非药物引起的锥体外系症状。 禁用于严重的内分泌、肾脏、肝脏、心脏病、精神病 、闭角型青光眼、对本品过敏者。禁止与非选择性单 胺氧化酶抑制剂类药合用。禁用于25岁以下患者。 我院现有药物：美多芭 0.25g*40片 左旋多巴200mg+苄丝肼50mg
用于治疗耳眩晕症，脑动脉硬化引起的眩晕，耳鸣 和听力减退等。
妊娠及哺乳期妇女、有消化性溃疡史和活动期 消化性溃疡、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤者慎用。 老年人使用本品时应注意调整剂量。
我院现有药物：西其汀 10ml；20mg*9支
日3次，一次10-20mg口服
常用药物
奥拉西坦 Oxiracetam 主要用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆
wk.baidu.com
系
统
3 .神经肌肉病及其用药
疾
4 .癫痫及其用药
病
用
5 .头痛和神经痛及其用药
药
6 .失眠症及其用药
一、脑血管病及其用药
1.1 缺血性脑血管病及其用药
脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡 率特点，对缺血性脑血管病的治疗不仅要追求急 性期的安全、有效、及时，同时还要重视危险因 素的干预，做好一级预防和二级预防工作。 常见药物有尼莫地平、倍他司汀、尼麦角林、吡 拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。
注。
二、帕金森病和相关疾病及其用
药 帕金森病(Parkinson disease，PD)又称震颤麻痹 症，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中 老年人最常见的锥体外系疾病。以静止性震颤、动 作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特 征。其发病机制是由于黑质多巴胺神经元丢失导致 神经递质多巴胺减少80％以上，而出现帕金森病的 典型症状。补充脑中多巴胺可以改善患者的运动症 状，提高患者的生活质量。但目前的药物治疗只能 改善症状，尚不能达到阻止疾病进展的目的。
我院现有药物：尼达尔 20mg*50片 尼膜同 注射剂 50ml；10mg，片剂 30mg*20片
蛛网膜下腔出血：出血后4天内用尼膜同 注射液5-14天，继以片剂治疗，日 6次，
一次60mg，服用7天。 老年性脑功能障碍：单用片剂，日3次，
一 次30mg
常用药物
倍他司汀 Betahistine 血管扩张药，用于治疗缺血性脑血管病，亦可
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率 和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的 临床类型。
一般可遵循下列原则： 1．对症支持治疗 2．控制血压 3．降低颅内压 4．止血药一般不用，若有凝血功能障碍，可应
用，但不超过一周。 5．手术治疗
常用药物
甘露醇 Mannitol 用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑
耐受，分3～4次 服用，一日极量为10mg。
老年人应酌减减量。
我院现有药物：盐酸苯海索片 2mg*100片
三、神经肌肉病及其用药
重症肌无力的药物治疗 重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种神经 肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病变 主要累及神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受 体。临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常 在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制药治疗 后症状减轻。 常用药物有溴新斯的明、溴吡斯的明、莫达非尼等。
常用药物
尼莫地平 Nimodipine
有抗血管收缩及抗缺血作用，主要用于缺血性脑血管病、 偏头痛、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛造成的缺血性神经 损伤，急性脑血管病恢复期的血液循环改善，突发性耳聋， 轻中度高血压。
禁与利福平及苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平 合用。 脑水肿、颅内压增高、低血压、孕妇、肝功能不全者慎用。
神经与精神系统用药1-李素华
概述
神经病中慢性病占多数，往往迁延不愈，给患者的工 作、生活带来很大影响，致残率很高。
神经系统疾病病因 感染、中毒、遗传缺陷、营养障碍、免疫损伤、代谢
紊乱、内分泌紊乱、先天畸形、血液循环障碍、异常增生 。
(一) 神经系统疾病用药
1 .脑血管病及其用药
神
经
2 .帕金森病及其用药
与智能障碍的治疗。 儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。老年人用药期间
如出现不良反应须减量。如患者出现精神兴奋和睡眠 紊乱时应酌减剂量。
我院现有药物：欧兰同 倍清星
5ml；1g
日一次，一次4-6g，静脉滴注
5ml；1g
1.2 出血性脑血管病及其用 药
脑出血(cerebral hemorrhage) 又称脑溢血，是 指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝 大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有 人也称高血压性脑出血。
首次推荐量日3次，一次125mg。以后 每周日剂量增加125mg。有效剂量 0.5～1g，分3～4次服用。
常用药物
苯海索 Trihexyphenidyl 主要用于帕金森病、帕金森综合征、药物引起的锥 体外系症状。 青光眼、尿潴留、前列腺增生患者禁用。
【用法和用量】口服：起始 一日1mg，以后每3～5日增 加2mg 至达到最佳疗效且可
1.1 缺血性脑血管病及其用药
作用机理：抗血小板聚集、凝集，扩张脑血管， 防止脑动脉痉挛，活血化淤、改善微循环、降低 血粘度，防止眩晕，对存在血液成分的改变其他 治疗无效时可考虑降纤 。
不良反应： 头晕，头痛，头胀；低血压，心动过 速或过缓；面潮红，出汗，发热；偶有皮疹等过 敏反应；恶心、呕吐，便秘等胃肠道不适；肝功 能损害，血小板减少。
疝。过敏体质者尽量不用，如必须使用，可先给予
地塞米松10mg 静脉注射，并严密观察。使用本品 过程中应注意水和电解质平衡，密切观察肾功能。
孕妇哺乳期妇女及儿童、心功能不全、低血容量者
、高钾血症或低钠血症者慎用。
我院现有药物：甘露醇注射液 20%250ml
甘油果糖
治疗脑水肿、颅内高
压和青光眼：按体重 0.25～2g/kg，配制 为15%～25%浓度于 30～60分钟内静脉滴
1 .拟多巴胺类药
帕
金
森
2 .多巴胺受体激动药
病
的
3 .单胺氧化酶-B 抑制药
药
物
4 .儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制药
治
疗
5 .金刚烷胺和抗胆碱药
常用药物
多巴丝肼 Levodopa and Benserazide 帕金森病，症状性帕金森综合征(脑炎后、动脉硬化 性或中毒性)，非药物引起的锥体外系症状。 禁用于严重的内分泌、肾脏、肝脏、心脏病、精神病 、闭角型青光眼、对本品过敏者。禁止与非选择性单 胺氧化酶抑制剂类药合用。禁用于25岁以下患者。 我院现有药物：美多芭 0.25g*40片 左旋多巴200mg+苄丝肼50mg
用于治疗耳眩晕症，脑动脉硬化引起的眩晕，耳鸣 和听力减退等。
妊娠及哺乳期妇女、有消化性溃疡史和活动期 消化性溃疡、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤者慎用。 老年人使用本品时应注意调整剂量。
我院现有药物：西其汀 10ml；20mg*9支
日3次，一次10-20mg口服
常用药物
奥拉西坦 Oxiracetam 主要用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆
wk.baidu.com
系
统
3 .神经肌肉病及其用药
疾
4 .癫痫及其用药
病
用
5 .头痛和神经痛及其用药
药
6 .失眠症及其用药
一、脑血管病及其用药
1.1 缺血性脑血管病及其用药
脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡 率特点，对缺血性脑血管病的治疗不仅要追求急 性期的安全、有效、及时，同时还要重视危险因 素的干预，做好一级预防和二级预防工作。 常见药物有尼莫地平、倍他司汀、尼麦角林、吡 拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。
注。
二、帕金森病和相关疾病及其用
药 帕金森病(Parkinson disease，PD)又称震颤麻痹 症，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中 老年人最常见的锥体外系疾病。以静止性震颤、动 作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特 征。其发病机制是由于黑质多巴胺神经元丢失导致 神经递质多巴胺减少80％以上，而出现帕金森病的 典型症状。补充脑中多巴胺可以改善患者的运动症 状，提高患者的生活质量。但目前的药物治疗只能 改善症状，尚不能达到阻止疾病进展的目的。
我院现有药物：尼达尔 20mg*50片 尼膜同 注射剂 50ml；10mg，片剂 30mg*20片
蛛网膜下腔出血：出血后4天内用尼膜同 注射液5-14天，继以片剂治疗，日 6次，
一次60mg，服用7天。 老年性脑功能障碍：单用片剂，日3次，
一 次30mg
常用药物
倍他司汀 Betahistine 血管扩张药，用于治疗缺血性脑血管病，亦可
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率 和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的 临床类型。
一般可遵循下列原则： 1．对症支持治疗 2．控制血压 3．降低颅内压 4．止血药一般不用，若有凝血功能障碍，可应
用，但不超过一周。 5．手术治疗
常用药物
甘露醇 Mannitol 用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑
耐受，分3～4次 服用，一日极量为10mg。
老年人应酌减减量。
我院现有药物：盐酸苯海索片 2mg*100片
三、神经肌肉病及其用药
重症肌无力的药物治疗 重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种神经 肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病变 主要累及神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受 体。临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常 在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制药治疗 后症状减轻。 常用药物有溴新斯的明、溴吡斯的明、莫达非尼等。
常用药物
尼莫地平 Nimodipine
有抗血管收缩及抗缺血作用，主要用于缺血性脑血管病、 偏头痛、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛造成的缺血性神经 损伤，急性脑血管病恢复期的血液循环改善，突发性耳聋， 轻中度高血压。
禁与利福平及苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平 合用。 脑水肿、颅内压增高、低血压、孕妇、肝功能不全者慎用。
神经与精神系统用药1-李素华
概述
神经病中慢性病占多数，往往迁延不愈，给患者的工 作、生活带来很大影响，致残率很高。
神经系统疾病病因 感染、中毒、遗传缺陷、营养障碍、免疫损伤、代谢
紊乱、内分泌紊乱、先天畸形、血液循环障碍、异常增生 。
(一) 神经系统疾病用药
1 .脑血管病及其用药
神
经
2 .帕金森病及其用药
与智能障碍的治疗。 儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。老年人用药期间
如出现不良反应须减量。如患者出现精神兴奋和睡眠 紊乱时应酌减剂量。
我院现有药物：欧兰同 倍清星
5ml；1g
日一次，一次4-6g，静脉滴注
5ml；1g
1.2 出血性脑血管病及其用 药
脑出血(cerebral hemorrhage) 又称脑溢血，是 指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝 大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有 人也称高血压性脑出血。
首次推荐量日3次，一次125mg。以后 每周日剂量增加125mg。有效剂量 0.5～1g，分3～4次服用。
常用药物
苯海索 Trihexyphenidyl 主要用于帕金森病、帕金森综合征、药物引起的锥 体外系症状。 青光眼、尿潴留、前列腺增生患者禁用。
【用法和用量】口服：起始 一日1mg，以后每3～5日增 加2mg 至达到最佳疗效且可
1.1 缺血性脑血管病及其用药
作用机理：抗血小板聚集、凝集，扩张脑血管， 防止脑动脉痉挛，活血化淤、改善微循环、降低 血粘度，防止眩晕，对存在血液成分的改变其他 治疗无效时可考虑降纤 。
不良反应： 头晕，头痛，头胀；低血压，心动过 速或过缓；面潮红，出汗，发热；偶有皮疹等过 敏反应；恶心、呕吐，便秘等胃肠道不适；肝功 能损害，血小板减少。
疝。过敏体质者尽量不用，如必须使用，可先给予
地塞米松10mg 静脉注射，并严密观察。使用本品 过程中应注意水和电解质平衡，密切观察肾功能。
孕妇哺乳期妇女及儿童、心功能不全、低血容量者
、高钾血症或低钠血症者慎用。
我院现有药物：甘露醇注射液 20%250ml
甘油果糖
治疗脑水肿、颅内高
压和青光眼：按体重 0.25～2g/kg，配制 为15%～25%浓度于 30～60分钟内静脉滴