XX市生态环境局应急专家库专家登记表【模板】

专家库专家申报表【模板】

附件2专家库专家申报表填表说明请务必遵照本填写规范如实填写1.专家基本信息（1）性别：选填“男”或“女”。

（2）民族：填写本人所属民族，如“汉族”、“蒙古族”等。

（3）出生年月：参考格式为“1970.03”。

（4）职务：填写目前所担任的最高职务，没有则填“无”。

（5）职称：按本人所属专业技术职称系列填写，如“教授”、“副教授”，或“研究员”、“副研究员”等。

（6）政治面貌：选填“中共党员”、“中共预备党员”、“共青团员”、“民革党员”、“民盟盟员”、“民建会员”、“民进会员”、“农工党党员”、“致公党党员”、“九三学社社员”、“台盟盟员”、“无党派人士”、“群众”。

（7）担任导师：选填“博士研究生导师”、“硕士研究生导师”或“无”。

（8）办公电话及传真：参考格式为“区号-固定电话号码”，没有则填“无”。

2.教育信息（1）时间：参考格式为“2010.09-2011.10”。

（2）就读学校、院系、专业：请规范填写学校、院系、专业的全称。

（3）学历：选填“本科”、“研究生”。

（4）学位：选填“学士”、“硕士”、“博士”。

3.工作经历（1）时间：参考格式为“2010.09-2011.10”。

（2）工作单位、所在部门：请规范填写单位、部门的全称。

（3）所任职务：填写现（曾）任职务，职务数不限，完整填写职务全称。

（4）是否现所在单位：选填“是”或“否”。

4.社会兼职（非必填，请根据本人具体情况填写，相关格式规范参照“工作经历”）5.著作出版情况（1）书名：请填写完整书名，包括主标题、副标题。

（2）作者姓名：本书的全部作者，按排序依次填写，作者间以“；”隔开。

（3）作者单位：本书作者的所在单位，单位间以“；”隔开。

（4）出版日期：填写出版年份。

6.期刊发表情况（1）题名：期刊文章的完整名称，包括主标题、副标题。

（2）作者姓名：文章的全部作者，按排序依次填写，作者间以“；”隔开。

（3）作者单位：文章作者的所在单位，单位间间以“；”隔开。

市生态环境局应急专家库专家登记表【模板】

XX市生态环境局应急专家库专家登记表
填报单位：填报日期：年月日
姓名
性别
民族
照
片
（1寸免冠
电子相片）
出生年月
党派
在岗情况
□在职
□退休
工作单位
行政职务
技术职称
专业特长
技术职称
毕业学校
最高学历
职业资格
单位地址
办公电话
传真
身份证号
移动电话
邮箱
是否愿意服从配合市生态环境局应急工作安排
个人Βιβλιοθήκη 简历专业特长描述和相关的成果
2015年以来参与环境应急现场处置及应急管理工作情况
本人签名：
单位意见：（单位公章）
年月日
填表须知：
1、表格一律用钢笔、签字笔正楷填写（计算机打印也可），表格栏目必须详细填写，不得涂改；
2、原则上需单位签署推荐意见并加盖公章；
3、职称/职业资格证书扫描后一并报送。

危大工程论证专家入库登记表模板

论证专业
本人代表性成果（相关的标准.工法和奖励等，限填5项）
名称承诺：
本人承诺所提供材料真实.有效，工作中能够客观.公正.实事求是地提出问题，廉洁自律。未因对建筑施工生产安全事故负有责任而受到行政处罚；三年内未受到建设行政主管部门行政处罚，无不良行为记录。
推荐单位或推荐人意见：
盖章/签字：
签字：
年月日
协会意见：
主管部门意见：
单位（盖章）
单位（盖章）
年月日
年月日
危大工程论证专家入库登记表模板
姓名
，性别
照片
出生年月
政治面貌
身份证号
所在地
手机
电子邮箱
工作单位
现任职务
通讯地址
邮政编码
现从事专业
从事现专业工作年限
技术职称
取得时间
申请入库专业
可接受调剂的专业
本人主要教育和工作经历
何年月至何年月
所在学校或所在单位
所学专业或担任职务
本人参加危大工程项目论证工作情况
时间
项目名称

环境应急资源调查报告模板(新指南)

件发生时，如果能及时有效的利用好这些资源，对突发环境事件的控制时
非常有利的。
此外，在本次的调查过程中也发现了一些问题，为了更好的应对突发
环境事件调用周边单位的应急物资，本单位应与联动单位签署应急救援互
助协议，与检测单位签署应急监测协议，协议范本如附件（5）所示。
在后续工作中进行优先整改，确实做到“有备无患”，整改实施计划如
开展环境应急资源调查，收集和掌握本地区、本单位第一时间可以调用的环
境应急资源状况，建立健全重点环境应急资源信息库，加强环境应急资源储
备管理，促进环境应急预案质量和环境应急能力提升。因此依据《环境应急
资源调查指南（试行）》（环办应急【2019】17号）和《应急保障重点物
资分类目录（2015年）》（发改办运行（2015） 825号）编制了本环境应
单位、邻近单位或政府有关部门联络，请求援助，以便将事故造成的危害
降至最低。政府部门及周边单位分布及联系电话如附件（3）所示。
3. 2.2环境应急设施装备
应急装备是突发环境事件应急救援的重要物质保障，也是保证应急队
伍有效开展工作的基础。我国应急管理工作已从初期强调编制应急预案，
逐步注重做好应急资源配置、早期预警能力建设等方面应急准备工作。本
单位现有的应急物资及装备见附件(1)。.
m•SzuZ—y
应急救援经费保障是在突发环境事件发生时迅速开展应急工作的前提
保障，没有可靠的资金渠道和充足的应急救援经费，就无法保证有效开展
应急救援工作和维护应急管理体系正常运转，为此单位应制定应急救援专
项经费保障措施，具体如下：
(1)建立应急经费保障机制
可考虑着眼应对多种安全威胁，完成多样化救援任务的能力需要，按
时要预留部分应急资金，并把这部分应急资金列入企业预算。

应急管理专家申请与推荐表

—1 ——2 —附件2××市应急管理专家申请与推荐表申请人：申请时间：年月日南通市应急管理局制—3 —填表说明一、专家申请表由申请人本人填写，相关签字处由本人签字。

二、“工作单位”栏目填写准确的工作单位全称。

三、“基本情况表”照片要求：近期、着正装、免冠大头、蓝底、彩色、标准1寸。

电子版申请表需粘贴照片电子版。

四、职业资格：包括注册安全工程师、安全评价师等专业技术职务资格，一般填写不超过三个。

五、“应急管理、安全生产、防灾减灾救灾相关工作主要业绩及研究成果”，主要包括参与的国家和省市重大安全咨询与论证、重大科研等工作成果；参与安全检查、安全生产事故处理、应急救援处置、企业安全技术与管理咨询等工作实绩。

六、《专家承诺书》由申请人本人签字。

七、《推荐意见》中推荐单位为申请人所在单位（无推荐单位为属地应急管理部门）。

推荐意见由推荐单位填写，并加盖公章。

八、本申请表按要求签字盖章后，按顺序连同相关证明资料汇编成册。

—4 —一、基本情况表—5 —二、主要工作简历—6 —三、与应急管理、安全生产、防灾减灾救灾相关工作主要业绩及研究成果（以重要程度排序）—7 —四、受奖励情况（以重要程度排序）—8 —五、专家承诺—9 ——10 —六、推荐意见—11 —七、证明资料目录1.本人身份证2.学历、学位证书3.专业技术职称证书4.职业资格证书（注册安全工程师、安全评价师等）5.能反映本人技术工作业绩的材料（如有代表性的论文著作、获奖证书、知识产权证书、科技成果、验收鉴定证书或能证明本人解决安全生产、防灾减灾、应急管理实际问题的相关材料）以上材料，各地应急管理部门、市有关部门和单位为推荐单位，对申报材料应进行初审，并出具初审意见；个人自荐且无推荐单位的，应向所在地区应急管理部门申报，各地应急管理部门对申报材料进行初审，并出具初审意见。

—12 —。

专家信息登记表【范本模板】

附件1：
专家信息登记表
— 1 —
— 2 —
填表说明：
1.技术职称可填写研究员、副研究员、教授、副教授、教授级高级工程师、高级工程师、经济师,高级经济师，会计师,高级会计师，统计师，高级统计师等。

2.技术专长主要是指专家具备的专业技术特长，详细内容参考附表1《信息化领域专家技术专长分类表》，如专业技术方向不属于表中所列内容，请选填其他，并明确填写具体专业名称。

3。

行业领域主要是指专家参与或从事过工作、项目等所属的相关行业，详细内容参考附表2《信息化领域专家行业领域分类表》，如行业领域方向不属于表中所列内容,请选填其他，并明确填写具体行业名称。

4。

政策研究主要是指专家重点在政策、理论等软科学层面参与的相关领域，详细内容参考附表3《信息化领域专家政策研究分类表》，如政策研究方向不属于表中所列内容,请选填其他，并明确填写具体行业名称.
5。

专家信息登记表电子版文件命名格式为“专家姓名-专家信息登记表”。

— 3 —
附表1：
信息化领域专家技术专长分类表
— 4 —
— 5 —
— 6 —
— 7 —
— 8 —
— 9 —
附表2:
信息化领域专家行业领域分类表
— 10 —
— 11 —
— 12 —
— 13 —
附表3：
信息化领域专家政策研究分类表
— 14 —
— 15 —。

专家入库基本资料登记表

所属地市文化程度毕业院校所属专业身份证号移动电话办公室电话电子邮箱qq业务专长技术职称发证机关证书编号发证机关证书冠粘贴处现从事任职务现工作单位及地址注册执业资格证书名工作单位本人承诺以上填写信息真实无误以示确认并承担相应责任
专家入库基本资料登记表
姓名性年别龄民族近期1寸免冠彩色照片（粘贴处）
出生年月籍贯
健康状况文化程度
所属地市
毕业院校所属专业身份证号现工作单位及地址电子邮箱业务专长技术职称注册执业资格证书名称时间近五年工作单位变动、兼职情况和需回避单位（工作经历）发证机关发证机关发证机关发证机关证书编号证书编号证书编号证书编号工作单位现从事专业从事专业年限是否在职及现任职务移动电话办公室电话 QQ
本人承诺以上填写信息真实无误，以示确认并承担相应责任。专家信息确认专家签名：年月日
备注：提交“专家入库基本信息登记表”的同时请附上本人身份证、毕业证书、技术职称证书、注册执业资格证书、所获荣誉证书（复印件各1份），作为专家资料存档，以上证件统一用A4纸复印。

专家情况登记表

专家情况登记表
姓名：
单位：
部门：
类别：
中华人民共和国人事部制
专家库主库基本信息：
专家代码
申报标记
姓名
性别
生日
出生地
政治面貌
民族
文化程度
毕业学校
毕业时间
学位
所学专业
行政职务
行政级别
工作单位
工作时间
再岗状态
单位类别
单位性质
从事专业
归口行业
职称
邮政编码
联系电话
通讯地址
工改前级别
学委或院士
特贴年份
特贴金额
突贡年份
变动后单位
特贴发放意见
角色
年度
码
专家数据库子库信息：
主要专业工作经历
代表论文、著作
3
主要突出贡献事迹
最新成果
其他需要说明的问题
所在单位意见
盖章
年月日
主管厅、局（地、市、区、县）意见
盖章
年月日
省、区、市（部委）人事（干部）部门意见
盖章
年月日
备用栏
5
专家考核情况：
考核年度
考核内容
考核意见
专家变动情况：
变动时间
变动原因
变动前单位
省部年份
博导年份
进博站年
现工资额
回国年份
何处归来
来华津贴
跟踪标记
自然科学获奖情况：
获奖项目名称
等级
排名
角色
年度
码
1
国家发明奖获奖情况：
获奖项目名称
等级
排名
角色
年度
码
科技进步奖获奖情况：
获奖项目名称

专家库成员推荐登记表

高评委名称：
职务：1.主任委员2.副主任委员
3.委员
任职时间
年月
现拟任专家库成员情况
高评委职务：1.主任委员2.副主任委员3.委员
专业（审议）组
1、组长2、组员
通讯
情况
通信地址：
邮政编码：
手机：
办公室电话：
住宅电话：
电子邮箱：
单位推荐意见：
盖章
年月日
地市推荐意见：
盖章
年月日
主管部门审核意见：
盖章
年月日
专家库成员推荐登记表
姓名
性别
1、男2、女
一寸近期
正面彩照
身份证号
出生年月
年月
最高学历
所获学位
毕（肄）业时间
年月
毕（肄）业
学校
所学专业
参加工
作时间
年月
现从事专业及年限
专业：共年
工作单位
是否高评委建库单位人员
1、是2、否
行政职务
现有任
职资格
资格级别
取得时间
年月
所属系列
聘任情况
1.在聘2.仅具有资格
曾任何高评委成员及职务
注：1.选择性栏目，请在相应的数字上打“√”。
2.“隶属专业组”、“现拟任专家库情况”由评委会办公室填写；每个入库人员都必须按其从事专业归属到某个“隶属专业组”；“专业（审议）组”栏不是专业审议组候选人不用填写。
3.聘任情况栏：“在聘”指已受聘于现专业技术资格相应的技术职务；“仅具资格”指具有任职资格而未受聘相应的职务。

专家库推荐表

XX环境保护咨询专家库专家推荐表
填表须知
一、本表由单位推荐和个人自荐的申请人填报。

二、填写表格内容要具体、真实。

为便于以后与各位专家的业务联系，请尽量完整填写。

三、“行业领域”请参照如下分类填写：
●环境工程（水、气、声、固废），环保治理技术
●环境管理、环境监测、环境经济
●环境影响评价、环境规划
●城市规划、生态保护
●化工、石化、医药
●轻工、纺织、化纤
●冶金、机械、电子、信息
●农业、林业、牧业、养殖业
●交通运输、建筑与市政公用工程
●水文地质、矿产开发
●火电、水电
●食品、卫生防疫
●水利工程、海岸与海洋工程
●社会服务、经济学
●电磁辐射、核辐射、危险物品处理
●其它
四、本表格复印有效。

应急预案专家简历

姓名：李明性别：男年龄：45岁学历：博士职称：高级工程师专业：应急管理工作单位：XX市应急管理局工作经历：1. 2008年至今，在XX市应急管理局工作，历任应急科副科长、科长、副局长。

2. 2003年-2007年，在XX省防灾减灾中心从事应急管理工作，参与多项灾害应急救援工作。

3. 1998年-2002年，在XX理工大学攻读应急管理专业博士学位，期间参与国家应急管理体系建设研究。

4. 1995年-1997年，在XX市消防支队担任消防工程师，负责消防设施的设计、施工和验收。

专业技能：1. 具备扎实的应急管理理论基础，熟悉国家应急管理体系、法律法规及政策。

2. 具有丰富的应急管理实践经验，参与过多起自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的应急救援工作。

3. 熟练掌握应急预案编制、演练、评估等方面的技术方法。

4. 具备良好的沟通协调能力、组织管理能力和团队协作精神。

主要成果：1. 参与编制《XX市突发事件总体应急预案》，为我市应急管理工作提供重要指导。

2. 参与修订《XX市危险化学品事故应急预案》，提高我市危险化学品事故应急处置能力。

3. 组织开展多次应急演练，检验和提升应急预案的实用性和可操作性。

4. 撰写多篇应急管理论文，发表在国家级、省级期刊上。

5. 受邀担任多家企业、院校的应急管理顾问，为企业提供应急管理培训和技术支持。

6. 荣获“全国应急管理先进个人”、“XX市优秀公务员”等荣誉称号。

社会兼职：1. 中国应急管理学会会员2. XX省应急管理专家委员会成员3. XX市应急管理专家库成员4. XX理工大学客座教授个人特长：1. 具备较强的应急指挥和组织协调能力，能够迅速应对突发事件。

2. 具备丰富的应急管理经验，能够为各类突发事件提供有效的解决方案。

3. 熟悉各类应急预案编制、演练、评估等工作，具备较强的专业素养。

4. 具备良好的团队合作精神和沟通能力，能够与各方协同作战，共同应对突发事件。

应急管理专家申报表

城市轨道交通设施
城市桥梁隧道设施
内河水运交通设施
水利设施
自来水设施
电力基础设施
石油天然气基础设施
通讯基础设施
铁路设施
地下管道
城市生命线基础设施
其它公用设施和设备
环境污染和生态破坏
水域污染
空气污染
土壤污染
水上溢油
生物生态破坏
事故灾难
其它环境污染和生态破坏
辐射安全
放射性物质运输
放射源
射线装置
公共卫生
传染病疫情
网络病毒、攻击和入侵
安全类评估
其它信息安全
综合管理
心理干预
心理干预
新闻传播
新闻传播
应急管理与指挥
应急管理与指挥
法律法规
法律法规
政府行政管理
政府行政管理
其它领域
其它领域
其它领域
塌陷
地裂
地面沉降
其它地质灾害
自然灾害
生物灾害
农业病虫害
外来生物
森林病虫害
农业转基因生物安全
林业转基因生物安全
林业有害植物
森林火灾
森林火灾
事故灾难
工矿商贸安全
非煤矿山事故
工程建设安全
建筑施工安全
危险化学品事故
工业危化企业爆炸
危化品泄漏
烟花爆竹爆炸
民用爆炸物爆炸
消防安全
工业建筑火灾
民用建筑火灾
高层建筑火灾
鼠疫
霍乱
肺炭疽
传染性非典型肺炎
人感染高致病性禽流感
其它甲类或甲类管理传染病
其它乙类传染病
其它传染病
食品安全
食品安全
农产品安全
其它食品安全

专家库总表

26022816
30
魏恩棋
男
1970年5月
硕士
总工
高工
天津市环境监测中心
23051671
15900228768
23051672
31
吴心元
男
1958年4月
本科
副总
高工
天津航空机电有限公司
02284381411
26522808
13802188105
02284381052
32
徐鹤
男
1971年1月
博士后
副教授
13323360278
26022816
核反应堆及核技术应用；铀矿冶炼及核燃料生产
20
沈伟然
男
1943年2月
大学
处长（原）
高工
天津市环保局
23051641
13920478060
环境生态、土壤
21
孙宝盛
男
1957年5月
大本
中心主任
副教授
天津大学
27402929
27453434
13132002241
27402929
正高工/国天津市工业微生物研家注册咨究所询工程师高工天辰化学工程公司
36
杨建琪
男
1965年10月
大本
主任
86810353
86812387
13602069160
86810353
37
尤玉明
男
1965年4月
大本
环评室副主任
高工
核工业理化工程研究院核工业理化工程研究院天津大学化学工程研究所
南开大学
23503519

申请入库专家信息登记表【模板】

申请入库专家信息登记表【模板】
申请入库专家信息登记表
申请入库日期：年月日
- 2 -
备注：1.请在申请入库专业相应专业括号内以“√”注明；请在从事的相应行业括号内以“√”注明，未罗列的请在“其他”处填写。

2.主要业绩，包括承担项目、著作、论文、研究报告、获奖情况等，特别是与申请入库专业相关的业绩。

3.个人按要求填表贴好照片，连同身份证、学历学位证、资格培训证及其他证明材料等交本单位人事部门审核签章后，由各单位统一将“申请入库专家信息登记表”寄送到
我委节能处。

- 3 -。

综合评标专家库评标专家入库申请表

综合评标专家库评标专家入库申请表姓名：职称：单位：填表日期：年月日填表说明申请人应如实填写本表，所有栏目均为必填项。

1.“家庭地址”栏，请填写常住地详细地址。

评标专家所在地区域据此确定。

2.“固定及移动电话”栏，请填写常用电话号码。

评标专家将通过电话收到评标通知。

3．“单位名称”栏，请填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明更改。

已退休申请人填写原单位名称。

无单位申请人可不填写此项。

4.“是否愿意成为应急专家”栏，请填写“是”或“否”。

应急专家应能够随时响应专家抽取需要，在短时间内赶到指定的评标地点。

5.“评标专业”栏，请填写申请参与评标的专业。

申请人最多可以选择5个专业。

专业请在《评标专家专业分类标准（试行）》中查找，并按照最低层级的专业进行申报，填写相应编码。

6.“单位推荐意见”栏，请申请人单位填写，并加盖单位印章。

已退休申请人此项应由原单位填写、加盖单位印章。

7.请申请人在表后附上身份证、学历、职称、等相关证件复印件，以及参加评标等其他符合入库条件的相关证明材料。

姓名性别出生年月照片粘帖处民族政治面貌健康状况文化程度专业固定及移动电话身份证号电子信箱家庭地址邮编单位名称所属行业单位电话单位传真单位地址是否退休申请专业及编码评标专业1 专业编码从事该专业年限评标专业2 专业编码从事该专业年限评标专业3 专业编码从事该专业年限评标专业4 专业编码从事该专业年限评标专业5专业编码从事该专业年限是否愿意成为应急专家职称情况证书名称颁发机构证书编号取得时间有效期限执业/职业资格情况证书名称颁发机构证书编号取得时间有效期限与申请人有利害关系，评标需回避的单位其他需要说明的情况本人承诺：以上情况均为属实，如有不实，一切后果由我本人承担。

如果成为新疆兴立众工程咨询有限责任公司评标专家库评标专家，我将遵守相关法律法规，恪守职业道德，客观、公正、诚实、廉洁地履行评标专家职责。

环境影响评价专家库专家申请(推荐)表【模板】

环境影响评价专家库专家申请（推荐）表
调表说明
一、本表可在南平市环保局网站下载，请用A4纸打印。

二、本表所指的“行业领域”是按照《建设项目环境影响评价资质
管理办法》（原国家环保总局第26号令）中的评价范围类别进行划分（如下表）：
体业务领域表
环境影响评价类别与所对应的具
三、本表所指的“专业领域”是按环境要素及其相关专业进行划分。

四、本表所指的“规划领域”是按照《规划环境影响评价条例》相
关规定进行划分。

五、请仔细阅读“行业领域”、“专业领域”、“规划领域”栏位
中的各个小项的内容，并根据自身情况，在熟悉的行业、专业
及规划选项前的“□”中用“√”进行勾选。

六、“单位与本人意见”栏位中的“签名”处应由申请人（或被推
荐人）本人用黑色水笔填写，不得代签；由单位推荐的，“盖章”
处还应加盖单位公章。

XX市应急管理专家管理服务办法

XX市应急管理专家管理服务办法第一章总则第一条为充分发挥应急管理专家的决策咨询和技术支撑作用，规范应急管理专家建设和管理，根据《中华人民共和国突发事件应对法》《省突发事件应对条例》《省突发事件应急管理专家组工作规则》有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于XX市应急管理专家的选聘和管理，以及专家库的建立、使用和维护等。

第三条本办法所称应急管理专家是指符合本办法规定的条件和要求，纳入专家库统一管理，为全市安全生产、防灾减灾、应急救援等工作提供决策咨询服务和技术支持的专业人才队伍。

应急管理专家分为提供决策咨询服务的专家咨询委员会专家和提供技术支持的专家委员会专家。

第四条应急管理专家按照专业领域和本市实际进行分级分类管理。

第一级分类，包括5个专业领域：事故灾难、自然灾害、公共卫生、社会安全、综合管理；第二级分类的专业组别，根据实际需要具体确定和调整。

应急管理专家咨询委员会专家进行一级分类，专家委员会专家进行第一级、第二级分类。

一、二级分类中每个专业领域和专业组别均设置组长和副组长。

组长、副组长由本行业领域内具有影响力的专家结合个人意愿担任，组长、副组长牵头开展组内活动，组织技术研讨或专题调研，适时提出意见建议。

第五条结合市突发事件应急委员会（以下简称市应急委）体制机制调整情况，市应急管理部门负责统筹全市应急管理专家库工作，负责专家咨询委员会和专家委员会的统筹组建、维护和服务,并具体负责事故灾难类、自然灾害类、综合管理类的专家咨询委员会以及专家委员会专家名单的产生和相关类别突发事件处置的专家调度。

市卫生健康部门、市公安部门分别具体负责公共卫生类、社会安全类的专家咨询委员会以及专家委员会专家名单的产生，和相关类别突发事件处置的专家调度。

第二章专家的工作内容和权利义务第六条专家接受市应急委成员单位（以下统称委托单位）的委托，在日常咨询评价、巡查检查、事故调查以及应急管理中提供智力支持。

第七条专家咨询委员会专家主要职责包括：（一）为市委、市政府关于安全生产、防灾减灾、应急救援的决策提供咨询服务；（一）对全市安全生产、防灾减灾、应急救援工作的重大方针政策、改革发展规划等提出全局性、战略性、前瞻性的意见和建议；（Ξ）应邀参与对重大或者特别重大突发事件的分析、研判和应急处置,参与突发事件事后评估工作。