食管疾病教案
食道炎的教学课件
预防措施
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
戒烟限酒，减少对 食道的刺激
避免食用过热、过 冷、过酸、过辣的
食物
保持良好的口腔卫 生，避免口腔细菌 进入食道引发炎症
预防保健
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
避免食用过热、过冷、过 酸、过辣的食物
戒烟限酒，减少对食道的 刺激
保持良好的口腔卫生，避 免口腔细菌进入食道
药物性食道炎： 由于长期服用某 些药物引起的食 道炎症
特发性食道炎： 原因不明的食道 炎症
食道炎的症状
胸骨后疼痛： 烧灼感、刺 痛或压迫感
吞咽困难： 食物通过食 道时感到困
难
反酸：胃酸 反流至食道，
引起烧灼感
声音嘶哑： 食道炎可能 导致声带水 肿，引起声
音嘶哑
胸痛：严重 时可能出现 胸痛，尤其 是在吞咽时
治疗食道炎的主 要方法包括药物 治疗、饮食调整、 手术治疗等。
预防食道炎的关 键在于保持良好 的饮食习惯，避 免刺激性食物， 保持心情愉快。
案例反思与启示
食道炎的病因：胃酸反流、食管黏膜损伤等 症状：胸骨后疼痛、吞咽困难、反酸等 治疗方法：药物治疗、手术治疗等 预防措施：保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物，戒烟限酒等
症状描述：胸 痛、吞咽困难、
反酸等
诊断过程：医生 如何诊断出食道
炎
治疗方案：药物 治疗、手术治疗
等
预后情况：患者 恢复情况，是否
复发等
案例分析方法
收集病例资料：包括患者的年龄、性别、 职业、生活习惯等
治疗方案：根据患者的病情、病因、身 体状况等制定个性化的治疗方案
诊断标准：根据患者的症状、体征、实 验室检查等确定诊断
食管疾病教案
食管疾病教案
教案标题：食管疾病教案
教学目标：
1. 了解食管的结构和功能
2. 掌握常见的食管疾病及其症状
3. 学习预防食管疾病的方法
4. 培养学生的健康意识和自我保健能力
教学内容：
1. 食管的结构和功能
2. 常见的食管疾病包括食管炎、食管溃疡、食管癌等
3. 食管疾病的症状和诊断方法
4. 食管疾病的预防和治疗
教学过程：
1. 导入：通过图片或视频展示食管的结构和功能，引发学生对食管疾病的兴趣。
2. 知识讲解：介绍食管疾病的种类、症状和诊断方法，引导学生了解食管疾病
的危害和临床表现。
3. 案例分析：结合实际案例，让学生分析食管疾病的发病原因和预防措施，培
养学生的分析和解决问题的能力。
4. 讨论交流：组织学生讨论食管疾病的预防和治疗方法，鼓励学生提出自己的
看法和建议，促进学生之间的交流和合作。
5. 总结提升：对食管疾病的知识进行总结，并提出预防食管疾病的方法和建议，引导学生关注自己的饮食和生活习惯，提高健康意识。
教学评价：
1. 课堂讨论表现
2. 个人或小组作业
3. 知识检测
教学资源：
1. 图片、视频等多媒体资料
2. 相关书籍和期刊
3. 医学专家的讲座和访谈视频
教学反思：
教师应该根据学生的实际情况和学习水平，灵活调整教学内容和方法，确保教学的有效性和针对性。
同时，加强与家长和社会的沟通，共同关注学生的健康问题，形成良好的教育合力。
食管疾病教案
西安医学院附属宝鸡医院教案（2）霉变食物：真菌、霉菌及霉变食物与亚硝胺有协同促癌作用。
（3）饮食习惯：进食物烫，粗糙和速度过快，易损伤食管上皮，增加致癌物的敏感性。
过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧美国家中可能是食管癌的危险因素。
（4）维生素及微量元素缺乏：蔬菜、水果、肉类摄入很少，食物中维生素A、B1、B2和C及蛋白质摄入甚低。
食物中钼、铁、锌、氟等元素缺乏。
2、环境(enviroment)（1）饮水污染：水源中产生的硝酸盐、亚硝酸盐含量增加，成为致癌前身物摄入的重要来源。
（2）由于地区关系：食管癌高发区的土壤中钼、锌，饮水中钼、铜、锌、钴、锰、铁，粮食中钼、镍、锰、铁含量较低。
3、遗传因素(genetic factor)流行病学调查食管癌病人中有家族史的可高达60%，河南林县有一家几代均死于食管癌的报道，但也有夫妻同患食管癌死亡者，他们之间并无血缘关系，用共同的生活环境来解释似乎更能说明问题。
但究竟与遗传有关还是与相同的饮食习惯有关，尚待研究。
4、癌前病变(precancerous disease)食管上皮重度增生是食管癌的癌前病变。
慢性食管炎与癌变有密切关系。
此外，食管疤痕狭窄、Barrett 食管、食管裂孔疝、返流性食管炎、贲门失驰缓症、食管憩室也是危险因素。
这些疾病的存在致食管慢性炎症及食物潴留并发食管癌有关。
25分钟三、病理（一）食管的分段：我国食管分段标准（3段）：上段：食管入口——主动脉弓上缘（距门齿15cm——25cm T4)中段：主动脉弓上缘——下肺静脉下缘(约25cmT4——32cm T8)下段：下肺静脉下缘——贲门部(约32cm T8 ——40cm)（注：跨段病变以病变中点归段）食管癌的好发部位是中1/3段占50%，其次是下1/3段占30%，上1/3段较少，约20% 。
（二）组织学特征食管癌大多数是鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)，约占95%以上，少数发生于腺体为腺癌(adenocarcinoma)，多位于食管末端。
食管疾病概述教案
食管疾病概述教案教案标题：食管疾病概述教案教案目标：1. 了解食管疾病的定义和分类。
2. 了解常见的食管疾病的病因、症状和治疗方法。
3. 掌握预防和管理食管疾病的基本知识。
教案步骤：引入：1. 引导学生思考食管的功能和作用，引发对食管疾病的兴趣。
2. 提问学生是否听说过食管疾病，了解他们对此的认知。
知识讲解：3. 介绍食管疾病的定义和分类，如食管炎、食管溃疡、食管癌等。
4. 解释常见食管疾病的病因，如胃酸逆流、食管黏膜受损等。
5. 解释常见食管疾病的症状，如胸骨后疼痛、吞咽困难等。
6. 介绍常见食管疾病的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
案例分析：7. 提供几个典型的食管疾病案例，让学生分析病因、症状和治疗方法。
8. 引导学生讨论每个案例的预防和管理措施，如饮食调节、生活习惯改变等。
小结：9. 总结食管疾病的概述，强调预防和管理的重要性。
10. 鼓励学生在日常生活中注意饮食健康和生活习惯，以预防食管疾病的发生。
教学资源：1. PowerPoint演示或白板。
2. 食管疾病案例材料。
3. 相关教材或参考书籍。
评估方式：1. 学生课堂参与度和讨论质量。
2. 针对案例提出的预防和管理措施的合理性和全面性。
拓展活动：1. 学生可以自行搜索和了解其他食管疾病的信息，并进行小组展示。
2. 邀请医生或专家进行讲座或答疑，深入了解食管疾病的相关知识。
注意事项：1. 语言简明扼要，适应不同年龄段学生的理解能力。
2. 案例选择常见且易于理解的疾病，以增强学生的学习兴趣和参与度。
3. 引导学生提出问题和进行讨论，鼓励积极参与课堂互动。
食管疾病课件优秀课件
腹段
2. 好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
食管癌及贲门癌病理细胞学类型
1、鳞状细胞癌：多见于中、上段多 见（73%）； 2、腺癌：多见于食管下段和贲门比 较多见（25%） 3、腺角化癌（鳞腺混合癌）：少见 4、癌肉瘤：少见
食管癌病理形态分类（中、晚期）
措施：
1.病因学预防：改良引水、改变不良习惯。 2.发病学预防：积极治疗食管上皮增生、
处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室。 3.在高发区人群作普查、筛选。
治疗
手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 综合治疗 Others
食管疾病课件优秀课件
教学大纲
▪ 一、目的与要求 ▪ (一)掌握食道癌的诊断和治疗原则。 ▪ 二、教学内容 ▪ (一)重点讲解：食道癌的诊断和治疗原则。 ▪ (二)一般讲解： ▪ ⑴食道癌的流行病学、病理分类、转移途径
和临床表现。 ▪ ⑵食管良性肿瘤、贲门失迟缓症。
食管癌
Carcinoma of esophagus
(一）手术治疗
治疗食管癌首选方法
手术径路
胸腹联合切口
颈胸腹三切口
食管吻合方法：手工吻合、机械吻合； 代食管器官：胃、结肠、空肠； 根治性手术切口：
—左剖胸切除 —左剖胸切除+左颈部切口 —右剖胸切除+腹部切口+左颈部切 口
食管癌的手术适应症1
0期及Ⅰ期：一般情况允许，积极手术； Ⅱ期，中下段食管癌病变在5cm以下，上段
林 县
国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、 福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东
食管疾病概述教案模板及范文
课时：1课时年级：医学专业教学目标：1. 了解食管疾病的分类和常见病因。
2. 掌握食管疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养学生运用所学知识分析和解决实际问题的能力。
教学重点：1. 食管疾病的分类和常见病因。
2. 食管疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
教学难点：1. 食管疾病的诊断方法和治疗原则。
教学过程：一、导入新课1. 提问：同学们，你们知道什么是食管吗？食管有哪些功能？2. 学生回答后，教师总结：食管是连接口腔和胃的管道，主要功能是输送食物。
二、新课讲授1. 食管疾病的分类和常见病因（1）良性食管疾病：如食管平滑肌瘤、食管颗粒细胞瘤等。
（2）恶性食管疾病：如食管癌、食管癌前病变等。
（3）食管感染性疾病：如念珠菌性食管炎、病毒性食管炎、细菌性食管炎等。
（4）食管功能障碍性疾病：如反流性食管炎、食管痉挛等。
2. 食管疾病的临床表现（1）吞咽困难：为食管疾病最常见的症状。
（2）胸骨后疼痛：部分食管疾病患者可有胸骨后疼痛。
（3）反酸、烧心：反流性食管炎等疾病患者可有反酸、烧心症状。
（4）体重下降：部分食管疾病患者可有体重下降。
3. 食管疾病的诊断方法（1）内镜检查：如食管镜、胃镜等。
（2）影像学检查：如CT、MRI等。
（3）实验室检查：如肿瘤标志物、病原学检查等。
4. 食管疾病的治疗原则（1）良性食管疾病：根据疾病类型，可采取内镜下切除、药物治疗等。
（2）恶性食管疾病：根据病情，可采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
（3）食管感染性疾病：根据病原体，可采取针对性抗感染治疗。
（4）食管功能障碍性疾病：根据病因，可采取药物治疗、手术治疗等。
三、课堂小结1. 总结食管疾病的分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 强调食管疾病对患者生活质量的影响，提醒同学们关注自身健康。
四、课后作业1. 查阅资料，了解食管癌的预防措施。
2. 分析一例食管疾病患者的病历，尝试制定治疗方案。
教学反思：本节课通过讲解食管疾病的分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则，使学生掌握了食管疾病的基本知识。
标准化教案食管疾病
赣南医学院教案（理论课）专业胸外科集体备课课程外科学任课教师教务处编制１一、教学目的与要求：掌握：1、掌握食管癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2、掌握食管癌外科治疗手术指征及禁忌症。
理解：熟悉食管癌的病因、病理。
了解：1、了解食管疾病的外科治疗范畴。
2、了解食管贲门失驰缓症的外科治疗适应证和手术基本原则。
3、了解食管良性肿瘤的临床表现及治疗原则。
二、教学重点、难点、疑点：重点：1、食管癌的病因、病理分类、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2、食管贲门失驰缓症的外科处理原则。
难点：1、食管癌的早期诊断和早期治疗。
2、食管贲门失驰缓症的手术指征，手术原则。
疑点：食管癌的早期诊断、鉴别诊断和治疗选择。
三、教学方法和时间安排：1、教学方法：（1）、讲授步骤：按病因、病理生理、临床、诊断、治疗及预防等顺序一一讲解。
（2）、通过板书讲解重点及难点中的名词解释。
（3）、通过幻灯插图熟悉讲解主要内容。
（4）、通过列表区别食管良、恶性肿瘤的鉴别诊断。
（5）、通体具体病案及实际经验加深理解。
2、时间安排：第1节：食管癌第2节：食管贲门失驰缓症小结50min 20min 10min四、教具或教学手段：1、充分利用多媒体幻灯展示X线、CT、手术场景以加深印象。
2、应用临床二个典型病例：食管癌、食管贲门失驰缓症。
２3、讲解食管癌、食管贲门失驰缓症外科治疗中的注意事项。
五、教学内容与教学过程：（一）、食管肿瘤 50分钟1、食管癌的病因病理。
2、食管癌的表现，诊断及鉴别诊断。
3、食管癌的治疗及手术适应症。
4、食管良性肿瘤的治疗。
（二）、食管贲门失驰缓症 20分钟1、食管贲门失驰缓症病因。
2、食管贲门失驰缓症表现，诊断及治疗。
（三）、课后小结 10分钟1、食管贲门失驰缓症的病理改变？2、晚期食管癌有那些临床征象？3、食管癌常见的检查手段？六、小结：（将本章节的授课内容进行归纳，概括出本次课的重点和难点，有助于学生课后复习）在我国，食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，中国是世界上食管癌的高发区，我国食管癌的发病率和死亡率仍居世界第一，男性与女性之比为2∶1，国外认为吸烟喝酒是主要病因。
3.消化系统疾病教案
3.消化系统疾病教案一、教材分析本节课内容是关于消化系统疾病的基础知识和常见疾病的诊断与治疗。
通过学习，学生将掌握消化系统的基本结构和功能，理解常见消化系统疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
二、学情分析本班共有学生XX人，其中男生XX人，女生XX人。
学生们已经具备了一定的医学基础知识，但掌握程度有所差异。
在教学过程中，应注重个性化教学，针对不同学生的需求和问题进行有针对性的指导。
同时，引导学生养成自主学习的习惯，培养其解决问题的能力。
三、教学三维目标知识目标：掌握消化系统的基本结构和功能，理解常见消化系统疾病的病因、发病机制、临床表现及治疗方法。
能力目标：培养学生分析、判断及解决问题的能力，使其能够根据患者的症状初步诊断常见的消化系统疾病。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱，树立全心全意为人民服务的意识。
四、教学重难点教学重点：消化系统的基本结构和功能，常见消化系统疾病的临床表现及治疗方法。
教学难点：消化系统疾病的发病机制及治疗方法。
突破方法：通过图解、动画等形式直观展示消化系统的工作原理和疾病发生机制，加深学生对重点和难点的理解。
同时，结合临床案例进行分析，提高学生对实际问题的解决能力。
五、教学任务通过本节课的学习，学生应能够理解消化系统的基本结构和功能，掌握常见消化系统疾病的诊断和治疗原则，为今后的临床工作打下坚实的基础。
六、教学方法讲授法：教师讲授消化系统的基础知识和常见疾病的临床表现、治疗原则等。
案例分析法：结合临床案例，引导学生分析、讨论消化系统疾病的诊断和治疗方法。
小组讨论法：学生分组讨论消化系统疾病的病因、发病机制及治疗方案，加强交流与合作。
七、教学准备教材：选用人民卫生出版社的《解剖学》、《生理学》和《内科学》等相关教材。
活页教材：根据学生的学习情况，准备相关的活页教材，如消化系统解剖图解、疾病案例分析等。
教学视频：收集或制作消化系统工作原理、常见消化系统疾病治疗等方面的视频资料。
食管及心脏疾病教案
大理学院教案课程名称：外科学专业（本）授课时间：2004年3月22～28日授课对象：2000级临床医学本科班一、讲授题目：食管疾病二、讲授时数：80min三、讲授人：李庄职称：副主任医师四、本课目的、要求：1．熟悉食管癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
2．了解食管肿瘤的分类、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
3．了解反流性食管炎、贲门痉挛、腐蚀性食管损伤的病因、临床症状、诊断和治疗原则。
本课重点：食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。
本课难点：食管癌的病理特点五、教学方法：多媒体教学六、使用教具：电脑及课件七、思考题1．食管癌的病因？2．食管癌的临床表现？3．食管癌的诊断？4．食管癌的治疗原则？八、要求参考书目：裘法祖, 主编. 外科学（第五版）. 北京: 人民卫生出版社。
九教学进度：1 组织教学（1分钟）2 复习旧课（4分钟）3 讲授新课（70分钟）4 总结巩固（5分钟）十讲授新课内容及时数安排:（一）食管癌的概况（5分钟）食管癌是我国常见的恶性肿瘤。
在全国恶性肿瘤死亡中约占1/5，仅次于胃癌而居第二位。
以我国的23.4/10万为最高。
食管癌病人有一典型的主诉症状，但大多已属中晚期，治疗效果不理想。
外科治疗的目的是切除肿瘤后恢复接近正常的吞咽功能，延长病人的生命。
以死亡率高低来反映发病的严重程度，我国有明显的地理流行病学的特点，以华北地区发病率为最高，其中以河南为首位。
河南林州35～64岁男性食管癌发病率为478.87/10万，其次为江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖南等，上述地区的食管癌的死亡率均明显高于全国其它地区，另外，美国、新加坡、智利等国家也属高发区。
（二）食管癌的病因（5分钟）目前，还没有一个被普遍接受的因素能说明食管癌的发病原因。
但是，研究表明，以下因素与食管癌的发病相关：1．亚硝胺类化学致癌物有高度的致癌性，为食管癌病因因素中最为国内外所瞩目。
亚硝胺类化合物可诱发动物的食管癌。
食管疾病概述教案模板及范文
#### 教学目标1. 知识目标：了解食管疾病的分类、常见类型及其临床表现。
2. 能力目标：培养学生分析食管疾病症状的能力，提高诊断和鉴别诊断的能力。
3. 情感目标：增强学生对食管疾病危害的认识，提高自我保健意识。
#### 教学重难点1. 教学重点：食管疾病的分类、常见类型及其临床表现。
2. 教学难点：食管疾病的诊断和鉴别诊断。
#### 教学过程##### 一、导入新课1. 提问：同学们，你们知道什么是食管吗？食管有什么功能？2. 学生回答，教师总结：食管是连接咽和胃的消化管道，负责食物的传输。
##### 二、新课讲授1. 食管疾病的分类- 良性食管疾病：如食管平滑肌瘤、颗粒细胞瘤等。
- 恶性食管疾病：如食管癌、食管鳞状细胞癌等。
- 感染性疾病：如食管念珠菌病、食管HSV感染等。
2. 常见食管疾病的概述- 颗粒细胞瘤：S100蛋白强阳性染色，肿瘤起源于神经系统，内镜下表现为黏膜下隆起，EUS表现为黏膜下层均匀的低回声肿块。
- 平滑肌瘤：最常见的食管良性肿瘤，起源于黏膜肌层或固有肌层，内镜下表现为食管壁上非特异性隆起，EUS表现为起源于第二层或第四层的低回声圆形肿块。
- 食管间质瘤：胃肠道最常见的肿瘤，可分为GIST和非GIST。
- 食管感染性疾病：如HSV食管炎、EB病毒性食管炎、CMV食管炎、HPV感染食管炎等。
3. 食管疾病的临床表现- 吞咽困难、吞咽痛、咽喉部异物感、自发性胸骨后疼痛或烧灼感、舌或咽喉部白斑或溃疡等。
##### 三、课堂练习1. 学生根据所学知识，举例说明食管疾病的临床表现。
2. 教师提问，学生回答，教师点评。
##### 四、课堂小结1. 教师总结本节课所学内容，强调重点和难点。
2. 布置课后作业，要求学生查阅资料，了解食管疾病的预防措施。
#### 范文教学目标1. 知识目标：了解食管疾病的分类、常见类型及其临床表现。
2. 能力目标：培养学生分析食管疾病症状的能力，提高诊断和鉴别诊断的能力。
胃食管反流病---教案
胃食管反流病---教案XXXXX医院《临床医学》教案编号：1胃食管反流病一、定义及发病率（一）定义（重点）胃食管反流病(gastroesoghageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎、咽、喉、气道等食管以外的组织损害。
根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡：1.反流性食管炎(RE)2.非糜烂性反流病（NERD）或称内镜阴性的胃食管反流病（二）发病率本病是一种常见病，在西方国家较多，人群中约7%—15%有胃食管反流症状，发病随年龄增加而增加，男女均可发病，中年人居多。
但有反流性食管炎者，男性多于女性（2：1至3：1）与西方国家比，该病在我国发病率较低，病情也较轻。
二、胃食管反流病的病因和发病机制（一）病因：1.胃食管反流病是多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。
2.直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰酶等反流物。
（二）主要发病机制：（重点）1、抗反流防御机制减弱(1).食管抗反流屏障结构与功能异常(2).食管清除作用降低(3).食管粘膜屏障功能降低2、反流物对食管粘膜攻击（1）.胃酸和胃蛋白酶(2).胆汁反流:其受损的程度与反流物的质和量有关，也与反流物与粘膜的接触时间、部位有关。
三、胃食管反流病病理特点，Barrett食管的定义及意义(一)病理有反流性食管炎的胃食管反流病患者，其病理学改变可有：1.复层鳞状上皮细胞层增生2.固有层内中性粒细胞浸润3.Barrett食管：食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代。
部分NERD患者食管鳞状上皮细胞间隙增宽，此病理变化可部分解释其临床症状。
四、胃食管反流病的临床表现及并发症（重点、难点）（一）临床表现1、食管症状（1）典型症状——烧心和反流典型症状：烧心和反流反流：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。
烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
肺及食管疾病教案
肺及食管疾病教案第一篇：肺及食管疾病教案泉州医学高等专科学校教案（续页）第页第二十四章肺部疾病的外科治疗第一节、肺癌1、流行病学：世界、中国发病率均为恶性肿瘤第一，且逐年增长。
2、病因： 1）吸烟；2）环境污染；3）免疫、遗传、肺部慢性疾病3、病理：支气管粘膜上皮1）以部位分类：中心型、周围型。
2）细胞学分类、分型：①鳞癌：男性，＞50岁，中心型，对放、化疗不敏感；②腺癌：女性，发病年龄相对较轻，周围型，无症状，早期发生血行转移；※细支气管肺泡癌：1、结节型：与结节病及结核病形态相似2、弥漫型：与支气管肺炎形态相似③大细胞癌：大支气管粘膜上皮，预后差，转移早；④小细胞癌（燕麦细胞癌）：对放、化疗敏感，恶性程度高。
3）转移途径：①直接扩散：阻塞、浸润、压迫；②淋巴转移：最常见，转移的部位为脑、肾上腺、肝、胸腰椎、肺内其他肺叶；③血行转移：经肺静脉，经循环血流转移到全身各处。
4、临床表现： 1）早期表现：①中心型肺癌：a、刺激性咳嗽；b、痰中带血；c、反复出现阻塞性肺内感染；②周围型肺癌：没有症状，体检时才发现。
2）晚期表现：①压迫、侵犯膈神经②喉返神经③上腔静脉④侵犯胸膜⑤纵隔，压迫食管⑥肺上叶顶部肺癌（Pancost肿瘤）侵犯臂丛、锁骨下动静脉、交感神经※⑦肺外表现：癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生），Cushing综合征重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛，在肿瘤切除后症状消失。
5、诊断：1）病史（现病史、既往史、症状、体征）2）辅助检查：泉州医学高等专科学校教案（续页）第页①X线检查：平片、断层②CT检查：基本取代X线检查③痰细胞学检查：血痰阳性率高④支气管镜检查：中心型肺癌可确诊⑤纵隔镜检查：⑥经胸壁穿刺活组织检查：周围型⑦胸水检查：⑧转移灶活组织检查⑨胸腔镜式剖胸手术检查6、鉴别诊断： 1）肺结核：①结核球与周围型肺癌②粟粒性肺结核与弥漫型细支气管肺泡癌混淆③肺门淋巴性结核与中心型肺癌④结核与肺癌并存2）肺部炎症①支气管肺炎：易吸收，炎症弥漫②肺脓肿：壁薄，常存液平，周边有感染灶③其它肿瘤：a、良性肿瘤：错构瘤、纤维瘤b、支气管腺瘤，炎性假瘤※肺癌-TNM分期原发肿瘤（Tumour）：T0：无原发肿瘤证据。
食管疾病见习教案(bdwk)
带教教师及职称：主治医师时间：2021-03-21见习科室：胸心外科
带教对象
临床医学本科级班（组）
见习内容
食管疾病、胸部查体
计划学时
2学时
学习标
1.掌握食管癌的临床表现及其特点；
2.掌握食管癌常用诊断方法各自特点和适用范围；掌握食管癌的影像学表现。
3.熟悉食管癌的治疗方法，手术治疗的方式和指征；
4.拟讨论问题：
（1）食管癌的诱发因素？
（2）食管癌术后常见并发症及预防措施等。
见习教学内容提要、步骤及时间分配
一、示教室：提出见习重点及注意事项：
1.简单介绍2个见习病例。
2.问诊重点：怎样围绕食管癌患者的饮食习惯、临床表现（通常为进行性吞咽困难等）进行问诊。
3.重点（专科）体格检查的方法及内容。
征对我们的诊断治疗有什么提示？
4.PPT示教第1例病人的影像学图片，指导学生辨认重要阳性征象，
5.观看第2例病人的手术录像简单了解手术步骤。
6.思考食管癌的病理学分类及转移途径？
7.布置课后作业：食管癌的手术指征及非手术治疗方法？
10分钟
40分钟
（20分钟）
（20分钟）
40分钟
教案执行
情况分析
4.食管癌病人需做哪些检查。
二、病房：
（一）8病室25床某某男62岁，食管癌（术前）
1.请一名学生进行问诊，并对问诊表现给予点评、指导、示范。
2.指导学生查体，指导进行胸部的体格检查，在对检查手法给予点评和指导的基础上，示范胸部体格检查方法。
3.点评：患者为恶性肿瘤患者，点评和指导环节可安排在示教室进行。
（2）注重示范与指导，加强学生临床应用能力的培养。
食管癌的教案
食管癌的教案标题：食管癌的教案教案目标：1. 了解食管癌的定义、原因和发病率。
2. 了解食管癌的症状、诊断方法和治疗选择。
3. 提高学生对于食管癌的预防和早期发现的意识。
4. 培养学生的协作能力和科学研究能力。
教学步骤：引入活动：1. 向学生介绍食管癌的定义和发病率，并引发学生对于该疾病的兴趣。
知识传授：2. 分组讨论：将学生分成小组，每个小组负责研究食管癌的原因、症状、诊断方法和治疗选择，并在一定时间后向全班汇报。
3. 教师讲解：根据学生的汇报，教师对食管癌的相关知识进行讲解和补充。
案例分析：4. 分组活动：每个小组选择一个食管癌患者的案例，进行深入研究。
分析该患者的病史、治疗过程和康复情况。
5. 小组展示：每个小组向全班汇报他们所研究的案例，分享他们的发现和观点。
预防与早期发现：6. 角色扮演：学生分成小组，模拟医生和患者的对话，学习如何询问症状、了解病史以及提供预防建议。
7. 小组讨论：学生讨论如何通过饮食、生活习惯等方式预防食管癌，并提出自己的建议。
总结与评价：8. 教师总结：教师对本节课的内容进行总结，并强调食管癌的预防和早期发现的重要性。
9. 学生评价：学生对本节课的学习进行评价，提出建议和意见。
延伸活动：10. 学生研究：学生自行选择一个与食管癌相关的话题进行深入研究，并准备一个小研究报告。
11. 学生展示：学生向全班展示他们的研究成果，并进行互动讨论。
以上教案旨在通过多种教学方法，提高学生对于食管癌的认识和预防意识，培养学生的协作能力和科学研究能力。
根据不同教育阶段的要求，可以适当调整教案中的内容和活动形式。
食道健康教案
食道健康教案教案标题：食道健康教案教学目标：1. 了解食道的结构和功能。
2. 理解食道健康的重要性。
3. 掌握保护食道健康的方法和饮食建议。
教学内容：1. 食道的结构和功能：a. 介绍食道的位置、长度和形状。
b. 解释食道在消化过程中的作用。
c. 强调食道与胃的分界。
2. 食道健康的重要性：a. 讲解食道疾病的常见类型，如胃食管反流病、食道炎症等。
b. 强调食道健康与整体健康的关联性。
c. 引导学生意识到保护食道健康的必要性。
3. 保护食道健康的方法和饮食建议：a. 提供减少食道疾病风险的方法，如避免过度进食、避免吃辛辣食物等。
b. 强调饮食均衡的重要性，包括摄入足够的蔬菜、水果和谷物，限制高脂肪食物和糖分的摄入。
c. 推荐适量的运动和保持健康体重。
教学过程：1. 导入：通过提问和展示食道的图片引起学生对食道的兴趣。
2. 知识讲解：以简明易懂的语言介绍食道的结构和功能，以及食道健康的重要性。
3. 讨论和互动：组织学生进行小组讨论，分享他们对食道健康的认识和提出保护食道健康的方法。
4. 饮食建议：向学生介绍保护食道健康的饮食建议，并与学生分享一些健康食谱。
5. 活动设计：设计一个小活动，让学生根据所学知识制定一份保护食道健康的计划，并与同伴分享。
6. 总结：回顾本节课所学内容，强调保护食道健康的重要性，并鼓励学生将所学知识应用于日常生活中。
教学资源：1. 食道的结构和功能的图片或图表。
2. 食道健康的相关资料和案例。
3. 健康食谱和食物图片。
评估方法：1. 小组讨论的参与度和质量。
2. 学生制定的保护食道健康计划的合理性和创造性。
3. 学生对于食道健康重要性的理解程度。
拓展活动：1. 组织学生进行调查研究，了解不同年龄段人群对食道健康的认识和饮食习惯。
2. 邀请专业人士来校进行食道健康讲座或答疑活动。
3. 设计食道健康宣传海报或手抄报，提高学生对食道健康的认知。
这个教案旨在通过教学活动和资源提高学生对食道健康的认识，引导他们养成良好的饮食和生活习惯，从而保护自己的食道健康。
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西安医学院附属宝鸡医院教案
溶解性强；致癌性强；作用范围广；特异的器管亲和性。
（2）霉变食物：真菌、霉菌及霉变食物与亚硝胺有协同促癌作用。
（3）饮食习惯：进食物烫，粗糙和速度过快，易损伤食管上皮，
增加致癌物的敏感性。
过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧美国家中可
能是食管癌的危险因素。
（4）维生素及微量元素缺乏：蔬菜、水果、肉类摄入很少，食物
中维生素A、B1、B2和C及蛋白质摄入甚低。
食物中钼、铁、锌、氟等
元素缺乏。
2、环境(enviroment)
（1）饮水污染：水源中产生的硝酸盐、亚硝酸盐含量增加，成为
致癌前身物摄入的重要来源。
（2）由于地区关系：食管癌高发区的土壤中钼、锌，饮水中钼、
铜、锌、钴、锰、铁，粮食中钼、镍、锰、铁含量较低。
3、遗传因素(genetic factor)
流行病学调查食管癌病人中有家族史的可高达60%，河南林县有一
家几代均死于食管癌的报道，但也有夫妻同患食管癌死亡者，他们之间
并无血缘关系，用共同的生活环境来解释
似乎更能说明问题。
但究竟与遗传有关还是与相同的饮食习惯有
关，尚待研究。
4、癌前病变(precancerous disease)
食管上皮重度增生是食管癌的癌前病变。
慢性食管炎与癌变有密
切关系。
此外，食管疤痕狭窄、Barrett 食管、食管裂孔疝、返流性食
管炎、贲门失驰缓症、食管憩室也是危险因素。
这些疾病的存在致食管
慢性炎症及食物潴留并发食管癌有关。
25分钟三、病理
（一）食管的分段：
我国食管分段标准（3段）：上段：食管入口——主动脉弓上缘（距
门齿15cm——25cm T4)中段：主动脉弓上缘——下肺静脉下缘(约25cm
T4——32cm T8)下段：下肺静脉下缘——贲门部(约32cm T8 ——40cm)
（注：跨段病变以病变中点归段）食管癌的好发部位是中1/3段占50%，
其次是下1/3段占30%，上1/3段较少，约20% 。
（二）组织学特征
食管癌大多数是鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)，约占95%
以上，少数发生于腺体为腺癌(adenocarcinoma)，多位于食管末端。
贲
门癌多为腺癌，也可延伸侵及食管，其他如小细胞癌(small cell carcinoma)。
食管癌有多点起源呈多发灶，是术后复发的重要原因。
1、早期食管癌：指食管癌局限于食管粘膜或粘膜下层未累及肌层，
亦无淋巴结转移。
大体形态上分为4型：隐伏型,糜烂型,斑块型,乳头型
2、中晚期食管癌：均有临床症状。
大体形态上分为4型：髓质型占60%,蕈伞型占15,%溃疡型占12%,
缩窄型占10%.
吞咽困难的程度与食管癌累及食管周径的范围有关。
蕈伞型手术切除率较高，预后也较好，髓质型及溃疡型次之，缩
窄型最差。
3、食管癌的扩散与转移
（1）直接扩散：（a）在食管壁内向上、下、左、右扩散，有时呈跳跃性发展，(b)穿透食管肌层、外膜后侵犯周围组织器官（气管、支气管、肺、胸膜、主动脉外膜、喉返神经、膈肌及胃贲门区）。
（2）淋巴源性转移：(a)瘤细胞首先侵入粘膜下淋巴管，穿过肌层到达食管旁淋巴结，然后再达远处淋巴结。
(b)肿瘤在上中段者大都倾向头端转移（锁骨下、锁骨上），而中下段向下（贲门、胃左血管旁）但各段均可流向头端或尾端。
（3）血源性转移：食管癌经血行转移较为少见，主要见于疾病晚期未经特殊治疗的患者，大多在确诊后数月死于恶病质或继发于梗阻及食管气管瘘引起的吸入性肺炎。
尸体解剖时有1/3病例肿瘤仍局限于食管周围组织，但有50%发现内脏转移，最常见的转移部位为肝，占30%，其次是肺和胸膜约占20%，第三位是骨骼占8%及身体其它部位。
4、早期食管癌的病理类型
基底细胞癌(basal cell carcinoma)：癌细胞局限于基底层细胞或侵占上皮层的大部分，但表层细胞的分化仍属正常。
属食管癌的最早期。
原位癌(site carcinoma)：癌细胞仅限于粘膜上皮内，基底膜完整。
早期侵润癌(early invasion carcinoma)：癌细胞累及基底膜并侵入粘膜下层，但未侵及肌层，亦未见血管内瘤栓形成或淋巴结转移。
四、临床表现
1、早期食管癌症状：（1）咽下食物梗噎感（2）胸骨后疼痛（3）食管内异物感（4）食管通过缓慢并有滞留感（5）剑突下疼痛（6）咽喉部干燥与异物感（7）胸骨后闷胀不适
2、中期食管癌症状：
（1）吞咽困难：呈进行性，程度取决于食管周径受侵范围。
（2）吐粘液物：在梗阻明显者尤甚，吐出物为咽下的唾液及增加的食管腺分泌物。
（3）胸背疼痛：肿瘤侵及纵隔胸膜，下段肿瘤的疼痛可发生在腹部。
（4）体重减轻。
3、晚期食管癌症状：多属癌肿的压迫症状及并发症。
（1）压迫气管——咳嗽、呼吸困难。
（2）侵犯喉返神经——声嘶。
（3）晚期出现远处转移、恶液质等。
4、食管癌TNM分期临床分期国际TNM分期我国分期任何NM1
五、诊断
(一)早期食管癌的诊断
1、食管细胞学检查：食管细胞采集器，食管癌病人多可查到癌细胞，其阳性率在90%以上。
高发区普查，其早期癌的发现率可达80%。
2、X线检查：常用食管粘膜造影，观察粘膜像以诊断早期食管癌。
早期X线检查准确率为74.7%。
表现：(a)食管粘膜增粗、中断、紊乱；(b)小的龛影。
(c)侧壁小而浅的充盈缺损（d）食管壁僵硬。
(e)食管运动功能异常，钡潴留。
3、食管镜检查：是诊断食管癌的可靠方法。
（二）中晚期食管癌的诊断20分钟5分钟
典型X线表现：食管腔呈不同程度的狭窄，充盈缺损，龛影，粘膜破溃，食管壁扩张受限以及癌的软组织块影。
中晚期食管癌X线检查准确率可达96.4%。
内镜超声检查有助于探测肿瘤外侵的深度和范围。
气管镜及喉镜检查。
六、鉴别诊断
1、早期食管癌：（1）咽喉炎。
（2）神经官能症。
（3）食管静脉曲张。
（4）食管憩室。
（5）食管炎。
2、中晚期食管癌：（1）贲门失弛缓症。
（2）食管良性肿瘤。
（3）食管良性狭窄。
七、治疗
以手术为主的综合治疗仍是当前治疗食管癌的主要原则，其它治疗仅作为辅助治疗措施。
强调早期发现、早期诊断、早期治疗。
（一）手术治疗(operation)
1、手术适应证
（1）早期食管癌。
（2）中期Ⅱ期病例，中下段食管癌病变在5cm以内，上段在3.0cm 以内者。
（3）中期的Ⅲ期病例，中上段食管癌病变在5cm以上，无明显远处转移，外侵不严重者。
下段食管癌虽在7.0cm以上，只要肿瘤无外侵，无远处转移，病人一般情况好的，亦有手术切除可能。
（4）放疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况好者。
（5）食管癌有明显梗阻症状，无明显远处转移，无明显手术禁忌症均可考虑手术探查。
2、手术禁忌证：
（1）癌肿范围大，或已有明显外侵及穿孔和远处转移症状。
（2）有严重心、肺功能不全，不能耐受手术者。
（3）明显恶液质。
3、手术切除可能性估计
（1）临床病理分期：病变愈早，切除率愈高。
国内大综病例统计，I期切除率为100%，Ⅱ期为98.4%，Ⅲ期为84.3%，IV期为51.4%。
（2）临床病理类型：以蕈伞型、腔内型、髓质型切除率最高，溃疡型及缩窄型较低。
（3）肿瘤的部位：下段切除率最高，中段次之，上段最低。
（4）病变的长度：病变越长，切除率越低。
（5）软组织块影：X线检查在病变周围有软组织块影时，较无软组织块影者切除率为低。
（6）食管轴的变化：正常食管在X线检查时整个胸段食管基本上呈一光滑弧线，当肿瘤外侵时，常与纵隔结构发生粘连，造成食管轴的改变，形成“扭曲”、“成角”等畸形，极大地限制了手术的切除。
（7）CT扫描：有助于判断肿瘤是否外侵，纵隔及腹腔淋巴结是否10分钟20分钟。