医用ppt课件

选择穿刺部位时应注意的问题
－老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉
－避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位
－避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 －长期输液，应注意有计划地更换输液部位， 以保护静脉
常用静脉输液法
1.周围静脉输液法：密闭式输液法﹑静脉留置针输液法﹑开放式 静脉输液法 2.颈外静脉穿刺置管输液法：适用于需长期输液而周围静脉不宜 穿刺者，周围循环衰竭而需测中心静脉压者以及长期静脉内滴注 高浓度﹑刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者。 3.锁骨下静脉穿刺置管输液法：适用于①长期不能进食或丢失大 量液体，需补充大量高热量﹑高营养液体及电解质的患者。②各 种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血容量不足 或提升血压的患者。③需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性 较强的抗癌药物）。④需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起 搏导管的患者。
输液速度及时间的计算
1.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。 输液时间（小时）=液体总量(ml) ×点滴系数/每分 钟滴数×60（分钟）
2.已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。 每分钟滴数=液体总量（ml) ×点滴系数/输液时 间（分钟）
常见输液故障及排除方法
－溶液不滴 －茂菲滴管液面过高 －茂菲滴管内液面过低
常用溶液及作用
1﹑晶体溶液：主要作用是维持细胞内外水分的相对平衡， 纠正体液及电解质平衡失调。 2﹑胶体溶液：主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血 容量，改善微循环，提高血压。 3﹑静脉高营养液：能提供热量，补充蛋白质，维持正 氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。
晶体溶液：
用于补充水分和热量，减少蛋 白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。 ②等渗电解质溶液 用于补充水分和电解质， 维持体液和渗透压平衡。 ③碱性溶液 用于纠正酸中毒，调节酸碱平 衡失调。 ④高渗溶液 用于利尿脱水，可以在短时间 内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压。
－静脉炎 －空气栓塞
发热反应
原因
－输入致热物质引起 临床表现 －多发生于输液后数分钟至1小时
－表现为发冷、寒战、发热
护理
－输液前认真检查 －严格无菌操作 －一旦出现 (1)轻者：减慢或停止输液，观察体温变化 (2)重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗
－高热患者的处理
循环负荷过重反应
又称急性肺水肿
茂菲滴管内液面过低
－滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端 的输液管，然后打开调节孔
－滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端 的输液管，用手挤压滴管
输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
－检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动；
－检查滴管有无漏气或裂隙
－必要时更换输液器
ห้องสมุดไป่ตู้
常见输液反应及护理
－发热反应
－循环负荷过重反应
－遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药
物
－必要时进行四肢轮扎 －静脉放血200～300ml，慎用
静脉炎
原因
－长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放
－输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
溶液不滴
－针头滑出血管外－另选血管重新穿刺
－针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或 肢体位置 －针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 －压力过低－抬高输液瓶的位置 －静脉痉挛－局部热敷
茂菲滴管液面过高
－滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管 上端的输液管，然后打开调节孔 －滴管侧壁没有调节孔时－可将输 液瓶取下，倾斜输液瓶
医用
第一节 静脉输液
一、静脉输液的原理及目的 二、静脉输液的常用溶液及作用 三、常用输液部位 四、常用静脉输液法 五、输液速度及时间的计算 六、常见输液故障及排除方法 七、常见输液反应及护理 八、输液微粒污染 九、输液泵的应用
概念：
静脉输液是将大量无菌溶液或药物直
接输入静脉的治疗方法。
原理：
利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高 于人体静压的原理将液体输入静脉内。
①葡萄糖溶液
胶体溶液：
① 右旋糖酐溶液：⑴中分子右旋糖 酐 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用。⑵低分子 右旋糖酐 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液 循环和组织灌注量，防止血栓形成。
②代血浆：扩容效果良好，体内停留
时间较右旋糖酐长，过敏反应少。
③血液制品：提高胶体渗透压，扩大
和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复 和提高机体免疫力。
静脉高营养液
－成分包括氨基酸、脂肪酸、维
生素、矿物质、高浓度葡萄糖或 右旋糖酐以及水分
－营养摄入不足或不能经由消化
道供给营养的患者均可使用
－复方氨基酸、脂肪乳等
输液原则：
⒈一般补液原则 ﹑“宁酸
勿碱”和“宁少勿多”。
“先晶后胶” ﹑“先盐后糖”
⒉补钾原则
“四不宜”：不宜过浓（≤0。3%），
不宜过快（≤20mmol/h),不宜过多（成人≤5g/d,小儿0.1～
即：输液系统内压(大气压和液体静压) ＞人体静脉压
1﹑补充水分及电解质，预防和纠正水﹑电解质 及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水﹑ 酸碱平衡失调患者，如腹泻﹑剧烈呕吐﹑大手术 后的患者。
2﹑增加循环血量，改善微循环，维持血压及微 循环灌注量。常用于严重烧伤﹑大出血﹑休克等 患者。
目的
3﹑供给营养物质，促进组织修复，增加体重， 维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病﹑胃肠道 吸收障碍及不能经口进食（如昏迷﹑口腔疾病） 的患者。 4﹑输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染； 输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅 内压等。
原因 －输液速度过快 －患者原有心肺功能不良
临床表现 －突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰， 严重时痰液可从口、鼻腔涌出 －听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐
护理
－过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度
和输液量
－出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，
进行紧急处理
－给予高流量氧气吸入
0.3g/kg体重),不宜过早（见尿后补钾）。
常用输液部位：
周围浅静脉 ⑴上肢 ：肘正中静脉﹑头静脉﹑贵要 静脉﹑手背静脉网；⑵下肢:大隐静脉﹑小隐静脉﹑足背静 脉网。（下肢的浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因 为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓）
头皮静脉：颞浅静脉﹑额静脉﹑枕静脉﹑耳后静脉
锁骨下静脉 和颈外静脉