肌电图与诱发电位仪2013
肌电图-诱发电位
巨大体感诱发电位----皮层兴奋性增高
• 皮质性肌阵挛，kojevnikov持续性局灶癫痫，负性肌阵挛，常伴巨大运动诱 发电位，提示感觉运动皮质兴奋性增高
• 进行性肌阵挛癫痫
听觉诱发电位
• 给声音刺激后，头顶头皮记录到的电位 • 检查方法：click声音，强度75-85dB，或声域加60dB，刺激频率10-15Hz，
神经。以脉冲电流或电压刺激，程度以拇指或小趾肌收缩为主。 • 记录电极：盘状电极，至少3个记录点（外周、脊髓、皮层）
• 上肢 C3' C4' （Cz后2cm，左右旁开7cm处）、颈7、Erb's点（锁骨上窝中点）-N9 N13 N20
• 下肢 CZ （Cz后2cm，左右旁开2cm处）T12、PF点（腘窝）-N22 N32 P40 N55
肌收缩，是一个真正的反射。
瞬目反射 blink reflex
• 评估面神经、三叉神经以及延髓、脑桥功能。三叉神经眼支眶上支传入，面 神经传出。
• 早发用
• MS、颈椎病、脑血管病、脊髓疾病等 • 是对神经系统检查和影像的补充 • 术中监测，保护运动传导束
evoked spinal potention
F波
• 神经干在超强刺激下，肌肉动作电位M波后出现的一个小的动作电位。 • 刺激神经顺向去极化产生肌肉动作电位，逆向去极化，传到脊髓前角细胞，
• 最常用，受试者注视视屏固定亮点，特别是半视野刺激时，容易视觉疲劳。
• 闪光VEP
• 精神病、婴幼儿、昏迷不能配合者 • 受视敏度影响小，能了解视网膜至枕叶通路是否完整。适用于视力减退、视物不清者 • 不足：波形、潜伏期变化大
• 记录
• 记录电极：双侧O1、O2，多导时可T5、T6 • 参考电极：Fz
肌电图诱发电位仪技术参数
肌电图诱发电位仪技术参数一、适用范围：能够完成神经电图、肌电图、诱发电位等检测项目。
二、硬件技术要求（一）放大器★1、外置放大器通道数：次通道2、输入阻抗：>1000MΩ3、噪声水平:<O.5uV4、共模抑制比：>120dB★5、采样率：NlOoKHZ/通道★6、AD：>24Bit（二）电刺激器1、电刺激器接口：2个2、刺激类型：恒流3、刺激强度：O-100mA4、输出极性：正相、负相、交替、双相（三）听觉刺激器1、刺激器输出：标准声学耳机2、数量：1套3、刺激极性：疏音、密音、交替音（四）视觉刺激器1、刺激模式：棋盘格翻转、水平条栅、垂直条栅2、刺激输出：视觉刺激器3、刺激视野：全视野、半视野、1/4视野4、注视点：2种以上，可移动5、背景色：黑、灰（五）计算机系统要求1、计算机主机：不低于酷睿i7,8G内存，硬盘NlT,光驱刻录2、Windows操作系统3、键盘、鼠标、≥22寸液晶显木屏（六）软件功能要求1、神经电图1.1运动传导速度测定1.2感觉传导速度测定1.3微移定位1.4F-波1.5H-反射1.6重复频率电刺激1.7瞬目反射1.8植物神经电反应2、肌电图2.1定量肌电图分析：静息电位、单MUP、多MUP自动及手动分析、干扰相自动分析。
2.2同心圆针肌电图耗材可实现做单纤维肌电检测。
3、诱发电位3.1体感诱发电位（上肢体感、下肢体感、脊髓诱发、三叉神经体感）。
3.2听觉诱发电位（脑干诱发电位、40Hz、客观测听等）。
3.3视觉诱发电位3.4事件相关电位（P300）4、全中文病历管理和中文报告生成系统。
5、中国人正常值数据库。
6、配套全中文软件及全中文报告系统，可根据需要自定义报告格式，表格、数据、图形自动进入中文报告系统，不需要手工输入数据或屏幕抓图粘贴完成中文报告。
报告结果可转入微软办公软件读取分析。
肌电图诱发电位仪技术参数要求
拔掉Q9保护插头，将复合电极插在电极插座上，并固定电于极架上。
插上电源，打开开关，仪器预热几分钟。
2、仪器的校正
a、仪器插上电极，选择开关置pH档。
定位调节器、斜率调节器都置于中间位置。
温度调节器转至相应的校正溶液温度。
b、电极用蒸馏水洗净甩干后，放入第一种缓冲溶液pH=6.86，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，调节定位调节器使该读数为该缓冲溶液相应温度下的pH值（见附表）。
c、电极用蒸馏水洗净甩干后，放入第二种缓冲溶液pH=4.00（或PH9.18），搅拌使其充分接触，待读数稳定后，调节斜率调节器使该读数为该缓冲溶液相应温度下的pH值（见附表）。
经校正的仪器，各调节器不应再有变动。
否则必须重新校正。
常规使用时，每天校正一次已能达到使用要求。
3、测量pH值：
经校正的仪器，即可用来测量被测溶液。
（1）被测溶液和用作校正的标准溶液温度相同时。
电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该溶液pH值；
（2）被测溶液和用作校正的标准溶液温度不相同时。
温度计测出被测溶液的温度值，调节温度调节器置于该温度值上；
电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该溶液pH值；
4、测量电极电位（mV值）：
①接上相应的离子选择电极；
②用蒸馏水清洗电极，用滤纸吸干；
③电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该离子选择电极的电极电位（mV值）。
肌电图与诱发电位
EMG的神经源性损害
异常运动单位电位 时限延长 波幅增高 多相波增多
多发性神经病的第一骨间肌MUP
EMG的神经源性损害
运动神经元病 胫前肌MUP
1mV 10ms
EMG的神经源性损害
最大用力时出现混合相或单纯相
为主）和波幅降低（以轴索变性为主）， 相应肌肉出现神经源性损害表现
八、肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征 急性或亚急性起病 对称性肢体运动或感觉运动性周围神
经病 病前感染、疲劳、受凉等 脑脊液蛋白细胞分离
八、肌电图的临床应用
吉兰-巴雷综合征 特征是传导异常
MCV：减慢最常见，发病3周后明显，伴有肌肉 复合动作电位（CMAP）波幅降低 SCV： 减慢和波幅降低，但出现较晚，且较 MCV少见 F波：异常出现较早，表现为F波缺失、出现率较 少、潜伏期延长和传导速度减慢，有早期诊断和 判断预后的价值。
正常人的F波
F波的临床意义
吉兰-巴雷综合征：潜伏期延长，F波出现 频率降低，M波时限延长，多相波增多
正常人F波 GBS1个月，F波65% GBS1年，F波90%
F波的临床意义
根性或周围神经病：配合EMG，可提高神 经根病损的诊断率，一旦出现远端传导正 常，而F波潜伏期肯定延长，则表明有近端 神经损害
EMG的临床地位和应用范畴
不能用其他检查代替的一项判断周围神经 和肌肉病变部位和性质的重要检查技术
应用于神经科、康复科、骨科、运动医学 等
二、EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
肌电图及诱发电位讲解
O'1-Cz O'z-Cz O'2-Cz Cz-A1
N145 N75
P100
N100
100Biblioteka 200 ms正常参考值
全视野, 屏幕大小9°, 棋盘格大小26’
P100 潜期 (ms) 两眼潜伏期差 P100 波幅 (µV) 波幅差.
平均 范围 标准差 102.3 89-114 ±5.1 1.3 0-6 ±2.0 10.1 3-21 ±4.2 1.6 0-5.5 ±1.4
一、插入电位：是针电极插入肌肉是
对肌纤维或神经末梢的机械刺激产
生的成簇、伴有清脆的声音、持续 时间300ms左右的电位（＜1秒）， 针电极一旦停止移动，插入电位即 消失。
二、 静息电位：肌肉松弛状态 下无动作电位。
三、轻收缩运动单位电位
正常运动单位：正常肌肉在轻微主动收 缩时出现的动作电位。
1.波形：双相或三相占80% 单相占15% 双相占<4%
正常运动单位电位
运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）
2.时程（时限）：运动单位电流从离开基 线的偏转起，到返回基线所经历的时间。 一般在3-15ms范围内。
运动单位经电位时限的测 量
3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰 值加上负相峰值。
100ms 上运动N元病变 缩短 下运动N元病变 延长
诱发电位
在脊髓或皮层记录由身体感觉、听觉、视刺 刺激引起(诱发)的电生理信号 诱发电位的种类
听诱发电位（AEP包括ABR、ECochG、 等）
视诱发电位（VEP、ERG等） 运动诱发电位（MEP,磁刺激等） 体感诱发电位（SEP上、下肢、脊髓、三叉
1）低频RNS：在记录的稳定的动作电位序列中，计算第 4、5波比第1波波幅下降的百分比，大多数仪器可自动测 算。波幅下降10%~15%以上称为低频RNS波幅递减。
肌电-诱发电位技术
肌电-诱发电位技术
肌电-诱发电位技术可以分为多种类型，包括运动诱发电位（MEP）、感觉诱发电位（SEP）和H反射。
运动诱发电位测试通过
向大脑发出刺激来评估运动皮层的功能。
感觉诱发电位测试则用于
评估感觉神经传导速度和感觉皮层功能。
H反射测试则用于评估脊
髓和周围神经的功能。
肌电-诱发电位技术在临床上具有广泛的应用。
它可以帮助医生
诊断和监测神经肌肉疾病，如多发性硬化症、帕金森病和周围神经
病变。
此外，肌电-诱发电位技术也常用于术前和术后评估，以帮助
医生了解神经系统在手术前后的功能状态。
除了临床应用，肌电-诱发电位技术也在科研领域得到广泛应用。
研究人员可以利用这项技术来了解神经肌肉系统的生理和病理过程，以及开发新的治疗方法和药物。
总的来说，肌电-诱发电位技术是一种重要的神经生理学测试方法，对于诊断神经肌肉疾病、监测病情发展和进行科研具有重要意义。
通过对肌电-诱发电位技术的全面了解，我们可以更好地认识和
理解神经肌肉系统的功能和疾病。
肌电图诱发电位仪使用要求
肌电图诱发电位仪使用要求（NDI-092型肌电图诱发电位仪）1.使用环境的选择：肌电图诱发电位仪是检测人体微弱生物电信号的仪器设备，由于信号非常的微弱（小到零点几微伏），如果受到干扰，就会在检测结果如波形上叠加一种类似于某些病变的畸变（谐波）而容易造成误诊，同时还可能引起微电击，严重时还有生命危险。
所以为了保证操作人员和被检人员的安全，和检查结果的准确性，请使用者在安装和使用肌电图诱发电位仪之前，确保符合以下要求。
（1）周围电磁环境要求：远离大功率电气装置和射频设备的房间，远离变电站、放射科设备、理疗科设备、超高频病房呼叫、高频透热机和其他外科电仪器系统等。
易造成干扰的装置如：电力变压器、高压线、电梯、电动机、移动/联通/电信基站、超高频病房呼叫、电视发射塔/接收天线、磁共振成像(MRI)、全身螺旋CT扫描仪、单（双）光子发射计算机断层扫描机、除颤器、全自动生化仪、采用电磁波技术的碎石机、高频透热机、胃肠断层扫描机、高频电刀、多功能微波治疗仪等。
（2）电源要求：a)电压要求：AC220V/50Hz （在AC198V—AC242V之间）如果医院存在经常断电、电压不稳（过欠压）等情况，会容易导致机器的死机、数据的丢失甚至机器的损坏等问题。
为了避免由于电源原因而造成的机器不能正常使用的情况，请加装UPS电源给设备供电。
（UPS电源要求：带有CQC认证，额定容量在1KW以上在线稳压正弦波输出的UPS 电源，不间断时间5分钟以上）b)肌电图仪的系统输入功率：320VA+10%（不含显示器）；电源线材质要求为铜线，铜线截面积在1平方以上，建议使用2.5平方的铜线。
（3）接地要求：如医院电源为三相五线制，请确保保护地线的接地电阻小于4欧姆，且做可靠连接，并保证整个系统的电位均衡。
对于大楼没有良好的保护地线或达不到要求的，需要埋设单独地线（埋设方法可参考附图），接地电阻小于4欧姆；单独地线连接时，在墙壁电源插座中，先拆掉原有保护地线，接入单独地线使用。
肌电图 诱发电位仪产品技术要求迈康
性能指标2.1外观与结构2.2.1仪器的外充应无机械损伤、锈蚀.面板上的文字、标志应清斷可见、牢固，2.2.2仪器的塑料件应无起泡、开裂、变形以及濯注物溢出现象.2.2信号釆集与放大2.2.1前置放大器a）输入通道数1〜4路共地输入通道，注册单元4通道前置放大器：b）通道输入短路噪声≤0.7nV nns （0. IHz-lOkHz.两输入端对患者地短路）；c）通道差模输入阻抗≥2000MQ：d）通道共模抑制比≥110 dB：2.2.2通道滤波器要求a）高通频率：（0.1, 0.2 , 0.5. 1. 2 , 5, 10 . 20 , 30, 50, 70, 100 , 200 . 300. 500, 1000） Hz：幅度衰减：（-3±0.5） dB.注册单元具备所有高通频率.b）低通频率：（0.02, 0.05, 0.1, 0.2. 0.3. 0.5. 1. 1.5. 2. 2.5, 3. 5. 10. 20） kHz：幅度衰减：（-3±0.5）dB.注册单元具备所有低通频率。
c）陷波：领率：50Hz可通过软件设定为开或关：幅度衰减：W-30 dB.2.2.3通道增益要求通道增益：（50, 100, 250. 500. 1000. 2 500 . 5 000, 10 000 , 25 000 . 50 000. 100 000.250 000 , 500 000, 1 GGOOOO）倍；允差：±10%.注册单元具备所有增益.2.2.4自检a）电极接触电阻测试接触电阻：（2〜10）kQ・允差：±20%.b）机内校准信号可通过操作面板设定为：5uV/50uV/500uV /5B V,频率200Hz的方波。
幅度允差：（50nV： 500M V： 5mV） ±10%.注册单元具备：5M V/50M V/500M V/5B V.2.3 刺激器注册单元具备下述4个刺激器：电刺激器、听觉刺激器、图像刺激器和闪光剌激器。
肌电图诱发电位仪一台
肌电图诱发电位仪一台主要技术要求一、系统技术规格要求：1、前置放大器：四通道；光电隔离传输；检测时整机系统一体化交流供电（非电池供电），可持续全天工作。
2、电压灵敏度：0.05uv/D—10mv/D，须提供检测报告以核对参数。
3、显示灵敏度：0.01uv/D—30mv/D。
4、共模输入阻抗：≥3000兆欧。
5、差模输入阻抗：≥300兆欧6、幅频特性：在频率为0.5Hz～10KHz范围上，电压测量误差要求在+5%-- -10%之内。
7、扫描时程：0.5ms/D—30s/D，要求不超过±2%。
8、共模抑制比：≥117dB。
须提供检测报告以核对参数。
9、输入短路噪声：≤0.4μVrms二、电流刺激器：1、电流刺激器最大脉冲强度：100mA±5% ，并有保护设置2、脉冲强度误差：≤±5%3、最大脉冲宽度：1ms±5%4、刺激触发器输出频率：0.1Hz—70Hz±5%，伴有外触发。
三、视刺激器：1、19吋高分辨率屏幕。
2、种类：专用CRT、LED闪光刺激器3、刺激图像：棋盘格（1×1）-（128×96）4、刺激方式：全场、半场（左右、上下）、1/4场、横条、四、听刺激器：1、极性（交替波:疏波、密波）。
2、最大Click声强: ≤125 dB～135dB(SPL峰值)。
3、最大白噪声声强105—115db(SPL峰值)。
4、掩蔽音：左、右、双侧、对侧或同侧白噪音。
五、质量体系认证和标准要求：1、要求通过ISO13485:2003和ISO9001:2008质量体系认证。
2、因对各厂家仪器的抗干扰性不明了，故要求肌电图诱发电位仪通过电磁兼容要求和试验标准YY0505/IEC60601-1（必须提供检测报告）。
六、项目：1.肌电图：干扰相、运动单位电位、静息电位1.1肌电图测定项目：干扰相、运动单位电位、静息电位、同步电位1.2肌电图进针效果监测功能：可对肌电图进针进行监控，通过直观强度标尺指导运动单的采集1.3定量肌电图分析：静息状态，可全自动/手动运动单位电位分析、IP分析。
肌电图与诱发电位仪技术参数
肌电图与诱发电位仪技术参数一. 厂家资质认证要求:1.通过CE认证；2.通过ISO13485认证；二. 主机系统配置1.电脑：商用电脑(不接受双工控机；)2.系统：可支持XP、WIN7 32位或64位、WIN8 32位或64位；3.显示器：19吋液晶4.台车：台车（专用音箱）三. 放大器：1.通道数： 4通道2.A/D转换率：24Bit四. 生理电放大盒参数：1.显示灵敏度： 0.01μV/div~20000μV/div分档控制。
2.灵敏度误差： 2μV/div、5μV/div、10μV/div、20μV/div、50μV/div、100μV/div、200μV/div 、500μV/div 、1000μV/div、2000μV/div、5000μV/div、10000μV/div、20000μV/div。
3.幅频特性： 0.5Hz~10kHz；4.扫描速度测量误差：1ms/div-5000ms/div时；5.高切滤波：10Hz、20Hz、30Hz、50Hz、100Hz、200Hz、300Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、5000Hz、10000Hz、20000Hz；6.低切滤波：0.1Hz、0.2Hz、0.3Hz、0.5Hz、1Hz、2Hz、3Hz、5Hz、10Hz、20Hz、30Hz、50Hz、100Hz、200Hz、300Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、5000Hz。
；7.共模抑制比：≥115dB @200Hz，50Hz ON。
8.噪声电压：≤0.4μV（rms）；9.耐极化电压：加±300mV的直流极化电压；五. 电流刺激器参数：1.最大电流脉冲输出强度：100mA，0mA~4mA时步长为0.01mA；2.最大电流脉冲输出强度：100mA，0mA~4mA时步长为0.01mA；3.脉冲输出频率：0.1Hz ~ 120Hz；4.靶脉冲宽度误差：50μS、100μS、200μS、300μS、500μS、1000μS时；5.刺激方向：正向、负向、双向；6.刺激模式：Single、Double、Trail；7.靶信号概率：5%~100% ；六. 音视频刺激器参数：1.最大短声强：≥130dB；2.最大纯音声强：≥120dB；3.最大白噪声声强：≥100 dB；4.声音刺激频率：0.1Hz~100Hz；5.纯音声音频率：250Hz~7KHz；6.纯音刺激方式：左耳、右耳、双耳、交替；7.靶信号概率：5%~100%；8.棋盘格图像：可显示全屏黑白翻转的棋盘格图像；刺激视野包括：全视野、半视野、1/4视野；图案包括：棋盘格、横条格、竖条格；图案大小有4×3、8×6、16×12、32×24、64×48五种可选。
肌电图及诱发电位
四. F波：多突触脊髓反射
测定方式：同MCV
二．F波测定的步骤
1．F波测定的步骤同MCV，不同的是刺激电极的阴 极置于近端。
2.正相电位
波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000μV 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天
3.束颤电位：自发的运动单位，时限宽，
电压高，变动范围大，常为运动神经元病的重 要表现。
1）单纯束颤电位 波形：4相以下 电压：2-10mV 时限：2-10ms
二、 静息电位：肌肉松弛状态下
无动作电位。
三、轻收缩运动单位电位
正常运动单位：正常肌肉在轻微主动 收缩时出现的动作电位。
1.波形：双相或三相占80% 单相占15% 双相占<4%
正常运动单位电位
运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）
2.时程（时限）：运动单位电流从离开基 线的偏转起，到返回基线所经历的时间。 一般在3-15ms范围内。
丘脑皮层电位
臂丛电位
躯体感觉电位为评价脊髓和脑干后柱、中丘脑 系以及临近组织的功能提供了有效的工具.
马尾 -脊髓下段电位
PNS:外周神经系统 CNS:中枢神经系统
通常用于下列检查: 外周感觉神经 较大直径的神经通路
SEP的临床意义
正中神经： N9/P9：臂丛 N11/P11：周围神经进入颈髓突触前电位 N13/P13：脊髓灰质后角？枕骨大孔之下？ N14/P14：内侧丘系（下部脑干、丘脑） N20：以后是皮层近场电位，丘脑下结构 P25、N35、P45感觉皮层
092-肌电图诱发电位仪主要技术参数
设备名称：肌电图诱发电位仪一、系统技术规格要求：1、传输方式:光缆传输。
2、*系统供电方式：要求仪器采用网电源一体供电，放大器不另外采用电池供电3、输入阻抗要求：≥2000兆欧，须提供检测报告以核对参数。
4、*系统电压灵敏度要求：0.05uv/D—10mv/D，须提供检测报告以核对参数。
（不需要显示灵敏度）5、*仪器测量误差要求：在频率为0.5Hz～10KHz范围上，电压测量误差要求在+5%-- -15%之内，须提供检测报告以核对参数。
6、▲扫描时程：0.1ms/D—20000ms/D：要求小于±5%，须提供检测报告以核对参数。
7、分辨率：24比特。
8、采样率：≥200千赫。
9、▲共模抑制比≥115dB须提供检测报告以核对参数。
10、▲输入短路噪声：≤0.4μVrms（在0.1Hz-20KHz范畴内输入短路）须提供检测报告以核对参数。
二、电流刺激器：1、系统电流刺激强度及误差要求：最大脉冲强度为100mA，误差要求控制在±5%之内2、脉冲输出频率：0.1Hz～120Hz。
三、视刺激器：1、模式翻转刺激器、LED眼罩、黑白多档可调棋盘格，水平条，竖条格、横条格、垂直条模式图案。
2、刺激视野：满视野、半视野、1/4视野。
3、注视点：任意移动。
四、听刺激器：1、▲声刺激器：最大Click声强:≤135dB(SPL峰值)，纯音，爆发音，等。
2、刺激极性：疏波，密波，交替波。
3、▲掩敝声：最大白噪声声强105—115db(SPL峰值)。
4、掩蔽音：左、右、双侧、对侧或同侧白噪音。
五、质量体系认证和标准要求：1、要求通过ISO13485:2003和ISO9001:2008质量体系认证。
2、*因对各厂家仪器的抗干扰性的不明了，故要求肌电图诱发电位仪仪通过电磁兼容要求和试验标准YY0505/IEC60601-1-2（必须提供标准报告）。
六、项目：（一）肌电图：干扰相、运动单位电位、静息电位、单纤维肌电、▲同步电位、（二）神经电图：感觉神经传导速度、运动神经传导速度、F波、H反射、重复电刺激瞬目反射、皮肤反应、▲运动单位电位计数。
肌电图检查诊断简介与肌电诱发电位
肌电图检查诊断简介与肌电诱发电位加入时间：2006-3-5 23:40:43肌电图检查诊断简介与肌电诱发电位肌电图检查诊断简介肌电图检查诊断(electrodiagnosis)是利用神经及肌肉的电生理特性，以电流刺激神经记录其运动和感觉的反应波;或用针极记录肌肉的电生理活动。
来辅助诊断神经肌肉疾患的检查。
肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查(nerve conduction studies) 2.针极肌电图检查(needleelectromyography) 3.诱发电位检查(evoked potentials)。
临床上借着上述检查可帮助诊断中枢神经、外围神经及肌肉病变。
特别是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经肌肉接点(neuromuscular junction)，乃至肌肉的各种异常，神经传导检查及针极肌电图检查均可帮助侦测病变的性质(区分神经病变或肌肉病变)、位置(神经根、丛、或外围神经病变)及严重度，以协助正确临床诊断、选择治疗方式，及评估效果与预后。
以下就此三类肌电诊断检查作一概括介绍:神经传导检查以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波(sensory nerve action potential)、复合肌肉动作电位波(compound muscle action potential)，及特殊反射的电位波(H-reflex及F-response)之检查。
检查方法是以超大电量刺激(supramaximal stimulation)来刺激受测神经(H反射例外)，以使该神经所有轴突均同时兴奋，而得到一最大反应波，根据此最大反应波之传导潜期(latency)，振幅(amplitude)，表面积(surface area)，及传导速度(nerveconduction velocity)，再与正常值作比较，可以帮助区别神经的轴突病变(axonopathy)或髓鞘病变(demyelination)。
肌电图诱发电位仪技术参数要求
拔掉Q9保护插头，将复合电极插在电极插座上，并固定电于极架上。
插上电源，打开开关，仪器预热几分钟。
2、仪器的校正
a、仪器插上电极，选择开关置pH档。
定位调节器、斜率调节器都置于中间位置。
温度调节器转至相应的校正溶液温度。
b、电极用蒸馏水洗净甩干后，放入第一种缓冲溶液pH=6.86，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，调节定位调节器使该读数为该缓冲溶液相应温度下的pH值（见附表）。
c、电极用蒸馏水洗净甩干后，放入第二种缓冲溶液pH=4.00（或PH9.18），搅拌使其充分接触，待读数稳定后，调节斜率调节器使该读数为该缓冲溶液相应温度下的pH值（见附表）。
经校正的仪器，各调节器不应再有变动。
否则必须重新校正。
常规使用时，每天校正一次已能达到使用要求。
3、测量pH值：
经校正的仪器，即可用来测量被测溶液。
（1）被测溶液和用作校正的标准溶液温度相同时。
电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该溶液pH值；
（2）被测溶液和用作校正的标准溶液温度不相同时。
温度计测出被测溶液的温度值，调节温度调节器置于该温度值上；
电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该溶液pH值；
4、测量电极电位（mV值）：
①接上相应的离子选择电极；
②用蒸馏水清洗电极，用滤纸吸干；
③电极插入被测溶液，搅拌使其充分接触，待读数稳定后，读取该离子选择电极的电极电位（mV值）。
肌电图与诱发电位仪2013
1.肌电图
1.肌电图
一、插入电位
肌电图
一、正常插入电位
针插入或移动时可诱发短于0.3s的电活动
肌电图
一、异常插入电位
1.延长：电位延续>0.3s 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位
2.缩短或无： 引出的电位少或无--失神经较久甚至
已纤维化的肌肉
1.肌电图
二、自发电位（静息）
②H反射临床应用： 临床上常应用H反射来检测神经根病变。 小腿三头肌H反射可作为S1神经根病变的一个敏感指标。（H 反射的延迟或缺如，表示S1根性病变，这与神经系统体格检查 所显示的踝反射减弱意义相同。） 若C6/7神经根受损，桡侧腕屈肌的H反射可出现异常。
(5)重复电刺激：
1．原理 重复神经电刺激指超强重复刺激神经干，在相应肌肉记录复合 肌肉动作电位。它是检测神经肌肉接头功能的重要手段。正常情况下,神 经干连续受刺激后，CMAP的波幅可有轻微的波动,而降低或升高均提示 神经肌肉接头病变。RNS可根据刺激的频率分为低频RNS＜5Hz和高频 RNS（10~30Hz）。 2．方法 ①电极放置：刺激电极置于神经干，记录电极置于该神经所支 配的肌肉,地线置于两者之间;②测定方法：通常选择面神经支配的眼轮匝 肌、腋神经支配的三角肌、尺神经支配的小指展肌及副神经支配的斜方肌 等;近端肌肉阳性率高,但不易固定;远端肌肉灵敏度低,但结果稳定,伪差小; 高频刺激病人疼痛明显,通常选用尺神经;③正常值的计算：确定波幅递减 是计算第4或第5波比第1波波幅下降的百分比；而波幅递增是计算最高波 幅比第1波波幅上升的百分比；正常低频波幅递减在10%~15%以内，高频 刺激波幅递减在30%以下，而波幅递增在50%以下。 3．异常RNS及临床意义
肌电图诱发电位仪
青岛大学医学院附属医院大型医疗设备引进论证书设备名称：肌电图诱发电位仪申请科室：神经功能检查科责任人：赵洪芹2012 年 8 月14日一、预引进设备基本情况引进设备的理由引进该设备的效益评价填表须知一、设备引进意向确定后，各科内应本着认真负责、实事求是的原则填写此表。
二、大型设备系指人民币价值5万元以上的设备。
三、科务会签字不少于三人。
四、设备引进后，本表与合同书、商检证书、外贸单汇、验收记录等共同存入设备档案。
五、引进该设备后，医院会进行详细的效益跟踪调查；对于设备不能充分发挥效益的科室，将根据医院奖罚条例对责任者进行处理。
技术参数表肌电图诱发电位仪数量：1套技术参数要求一、硬件技术规格1、放大器1.1外置放大器通道数：≥4通道1.2输入阻抗：≥1000MΩ；1.3噪声水平：≤0.6uV；1.4共模抑制比：≥115dB；1.5低通滤波：20Hz-20KHz；1.6高通滤波：0.01Hz-3KHz；1.7内置阻抗测试，放大器面板LED直观显示阻抗测试结果；1.8内置定标信号：1.9内置扬声器开关；2、电刺激器2.1电刺激器：1个；2.2刺激类型：恒流或恒压；2.3刺激强度：0-100mA；2.4刺激频率：0.01Hz～200Hz；2.5刺激时限：0.04～1ms；2.6刺激分辨率：0.1mA/0.01mA；2.7输出极性：正相、负相、交替、双相；2.8输出模式：单、交替、突发、串、冲撞；3、听觉刺激器3.1刺激器输出：标准声学耳机3.2数量：1套3.3刺激极性：疏音、密音、交替音；3.4刺激波形：喀喇音、纯音、爆发音、Pips、半正弦、正弦；4、视觉刺激器4.1刺激模式：棋盘格翻转、水平条栅、垂直条栅；4.2刺激输出：17寸视觉刺激器；4.3刺激视野：全视野、半视野、1/4视野；4.4注视点：2种以上，可移动；4.5刺激格大小：刺激格大小：3x4，6x8，12x16，24x32，48x64，96x128；4.6背景色：黑、灰；5、掌上型肌电/电刺激器(原装进口)5.1具备1通道肌电及1通道电刺激功能，5.2可独立工作用于肌电引导下的肉毒素注射（具备注册证）。
肌电图诱发电位仪参数
视觉注视点：可移动；
—
软件功能项目：
★3.1
神经电图：运动传导速度、感觉传导速度、F-波、H-反射、重复电剌激、瞬目反 射、运动单位数目、交感皮肤反应、心脏副交感反应
3.2
肌电图：静息单位电位、运动单位电位、干扰相、同步电位
3.3
体感诱发电位：上肢体感、下肢体感、脊髓诱发、阴部体感
3.4
听觉诱发电位：脑干诱发电位、40HZ听觉
4.2
系统工作站：具有处理软件功能；中央处理器：工控主机，主频NL7GHz处理 器内存：N4G、硬盘：N500G、标准接口、显示器：N19”液晶，打印机：黑 白激光；
4.3
免费质保期：22年，终生维修；保修期外收取零配件费，不收维修费；
4.4.
接到用户维修通知后，4小时内作出相应，并在24小时内派员到达用户现场实 施维修；
3.5
视觉诱发电位：棋盘格翻转、LED闪光
★3.6
运动诱发电位（无需外接刺激器，可直接开展工作）
★3.7
前庭肌源性诱发电位:CVEMP、OVEMP（提供软件截图）
★3.8
事件相关电位：视觉P300、听觉P300、听觉P50、失匹配负波、伴随负电位、 视觉N400
四
配置服务及要求
4.1
仪器符合YY0505-2005或2012医用电气设备第1-2部分；安全通用要求-并列 标准；电磁兼容-要求和实验标准要求
4.5
免费提供操作和维修培训。
2.6
分辨率：24比特；
2.7
电压灵敏度0∙05uV∕div到30mV∕div分档控制,显示灵敏度0∙01uv∕D—30mv∕D；
2.8
扫描速度测量误差（扫描时程）：O5ms∕D-30000ms∕D内，要求不超过±5%；
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(3)F波测定：
①原理：F波是超强电刺激神经干在M波后的一个晚成分,由运动神经 回返放电引导起；F波的特点是其波幅不随刺激量变化而改变。 ②电极放置：同MCV测定,不同的是阴极放在近端; ③潜伏期的测定：通常连续测定10~20个F波,然后计算其平均值,F波 的出现率为80%~100%。
三、运动单位电位
肌电图
肌电图
肌电图
肌电图
4.随意收缩时电活动（轻收缩 中度用力 重度用力）
肌电图
正常肌电图
轻收缩 中度用力 重度用力
肌电图
异常肌电图
随意收缩时的肌电图 1.运动单位数量减少
受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.波幅改变
普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重症肌无力，肌无力综 合征） 普遍增高：前角细胞疾病 3. 多项波增多
肱二头肌 肱三头肌
肌肉系统
肌肉的分类
骨骼肌、平滑肌（除心脏外的内脏肌、 心肌（心脏的肌肉）
骨骼肌的分类 1．根据肌的位置 分为头肌、躯干肌、四肢肌等。 2．根据肌的功能 分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、 旋内肌、旋外肌等。 3．根据肌的外形 分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌等。
每块肌都由肌腹和肌腱两部构成。肌腹由肌纤维构成，具有收缩功能。肌腱由致 密结缔组织构成，无收缩功能。阔肌的肌腱又称腱膜。
神经-肌肉
一.什么是肌电图与诱发电位仪？
二.我司肌电图与诱发电位仪
四.我司产品的功能
1.肌电图（EMG）QEMG
3.诱发电位（EP）
脑干听觉诱发电位BAEP）、 40Hz听觉诱发电位 视觉诱发电位（VEP） 体感诱发电位（SEP） P300（事件相关电位）
2.神经电图：
运动神经传导速度MCS） 感觉神经传导速度SCS） F反应(F-wave) H反射(H-reflex) 重复电刺激(RNS) 瞬目反射（BR） 皮肤交感反应（SSR） 多节段运动传导（SSCT）
1.肌电图
1.肌电图
一、插入电位
肌电图
一、正常插入电位
针插入或移动时可诱发短于0.3s的电活动
肌电图
一、异常插入电位
1.延长：电位延续>0.3s 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位
2.缩短或无： 引出的电位少或无--失神经较久甚至
已纤维化的肌肉
1.肌电图
二、自发电位（静息）
静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低、时限短 最大用力时，过分干扰型 自动分析则每秒相数增加，每相波幅较低，频谱偏高
神经传导检查
2.神经电图：
运动神经传导速度MCS） 感觉神经传导速度SCS） F反应(F-wave) H反射(H-reflex) 重复电刺激(RNS) 瞬目反射（BR） 皮肤交感反应（SSR） 多节段运动传导（SSCT）
肌电图 二、正常自发电位（静息）
终板噪声及 终板电位
肌电图
二、异常自发电位（静息）
1.纤颤电位
肌电图
二、异常自发电位（静息）
2.正锐波
肌电图
二、异常自发电位（静息）
3.肌强 直放电
肌电图
二、异常自发电位（静息）
4.束颤电位
肌电图
二、异常自发电位（静息）
5.颤搐
肌电图
肌电图
1.肌电图
③判断标准： 传导速度降低超过正常值的20%。 波幅降低：波幅＜正常值低限。 意义： 轴索损害：波幅↓ 髓鞘损害：传导速度↓
神经损伤病理与神经传导异常
反射检查
F反应(the F wave)刺激神经干运动纤维的兴奋双向传导， 向下引起肌肉兴奋即M波，向上达运动神经元激起兴奋， 此兴奋回返传导并引起同一肌肉的二次兴奋。
④F波指标判断： 潜伏期：20个连续Ｆ波平均计算
正常值：上肢：26 ms左右；下肢：48 ms左右 出现率：80-100%
于肌腹,参考电极置于肌腱;地
线置于刺激电极和记录电极之
③
间。
②测定方法及MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的 肌肉上记录复合肌肉动作电位(CMAP),测定其不同的潜伏期,用远端和近端 之间的距离除以两点间潜伏差,即为神经的传导速度。 ③观察指标： 潜伏期/传导速度、波幅。
④判断标准 传导速度降低超过正常值的20%，潜伏期延长超过正常值的高限。 波幅下降，低于正常值的低限。 意义： 髓鞘损害：传导速度降低、潜伏期延长。 轴索损害：CMAP波幅降低。
神经传导检查可分为三个部分： ①主要是有髓的大直径纤维的 速度。
传导速度的减慢提示大直径纤维的缺失或节段性脱髓鞘。当 轴索受累为主时，传导速度仅有轻度减慢。
(1)MCV测定：
①电极放置:刺激阴极置于神
经远端,阳极置于 神经的近端,
两者相隔2~3厘米;记录电极置
肌电图与诱发电位仪
神经系统
一、中枢神经系统（灰色部分）：
包括脑和脊髓，其主要功能是传递、储存
神
和加工信息，产生各种心理活动，支配与
经
控制人的全部行为。
系
统
二、外周神经系统（蓝色部分）：
也称周围神经系统，是神经系统的外周部 分，它一端与中枢神经系统的脑或脊髓相 连，另一端通过各种末梢装置与机体其他 器官、系统相联系。
(2)SCV测定：
①电极放置：刺激电极置于或套在手
指或 脚趾末端,阴极在阳极的近端;记
录电极置于神经干的远端(靠近刺激
端),参考电 极置于神经干的近端(远
离刺激部位);地 线固定于刺激电极和
记录电极之间；
②测定方法及计算：顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经远端,记录电 极置于神经干的近端,然后测定其潜伏期和记录感 觉神经动作电位;刺激电 极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。
一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角前根疾病或周围神经 再生 4.病理性干扰型 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有波幅降低--肌病
肌电图
异常肌电图
神经源性异常:
静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全 自动分析则每秒相数较少，每相波幅较高，频谱较窄
肌源性异常 ：