浅谈中成药

浅谈中成药—呼吸系统常用药

中成药（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）是以中草药为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和固定的工艺批量生产，具特有名称，并标明功能主治、用法用量和规格，经由国家药品监督管理部门批准生产，可作为商品出售的中药制成品，包括处方药和非处方药。

目前我国中成药剂型有40多种，既有丸、散、膏、丹、汤、胶、酒、露等传统剂型，又用片剂、颗粒剂、针剂、胶囊剂、气雾剂等现代剂型。

剂型是药物用于人体前的最后形式，剂型质量的优劣直接关系到治病救人效果的好坏。同样的药物，可因剂型给药途径的不同，而表现出不同的药物效应，如注射剂比口服剂吸收快，作用明显。一般认为吸收速度从快到慢顺序排列，即常用剂型的排列顺序如下：静脉注射剂---气雾剂---肌内注射---皮下注射---酒剂---汤剂---栓剂---散剂---片剂---丸剂。相同的药物因不同的剂型和不同的给药途径，可有不同的适应范围。如双黄连口服液用于外感风热，而双黄连滴眼液则用于单纯疱疹性病毒性浅层角膜炎。临床中成药的使用，应注意选择适合病情的剂型。

生物利用度它是中药制剂生物有效性的评价指标，也是评价制剂质量，开发新制剂的研究内容，是指制剂中主药被吸收进入人体循环的速度和程度。同一药物剂量相同而剂型不同，吸收到血浆中的浓度—血药浓度也不同。同规格的药，胶囊剂和片剂，口服给药后，血

药浓度达到高峰，胶囊剂比片剂要早。说明化学上的一致性不等于疗效的一致性，要使药物充分、有效、安全地发挥作用，仅仅掌握药物的性质、药理作用是不够的，还要了解药物制剂在体内的被利用速度和程度。

药物一定成为溶剂才能被机体吸收，因此，注射剂要比固体制剂吸收快，固体制剂服用后先要崩解成颗粒剂，再溶解为溶液，然后才能被吸收进入血液循环。药物制剂的生物利用度依水溶剂---胶囊---片剂---糖衣片的次序下降。

正确选择剂型：

首先，应根据治疗需要选择剂型，病有轻重缓急，剂型也要符合治疗目的。若是重症病人，应选择药物释放速度快、奏效迅速的舌下片、注射液等剂型；若是病程缠绵不绝，需要药物长期作用，则需要选择释放缓慢、作用持久的丸剂、膏剂等剂型；若是需要特定部位给药，则应选择膏剂、包衣片、栓剂等剂型。

其次，应根据药物性质选择剂型，根据中药的四大药性，有效成分的理化性质以及进入人体后的药物吸收、分布、代谢等特性选择适宜的制剂类型，可有效达到中药制剂增效减毒的目的。

最后，应根据机型特性选择，每种制剂的剂型都有各自的优点和不足，选择剂型是应根据剂型特性充分利用优势加以选择，能使治疗增效。

感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。

用于治疗感冒的药物有许多种，由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分为以下六种类型，根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

风寒型感冒

病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰，咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用感冒清热颗粒，通宣理肺丸，川芎茶调散等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。

风热型感冒

病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热

重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用板兰根颗粒、双黄连口服液、金莲花胶囊、柴黄清热颗粒、清开灵软胶囊等药物治疗。寒包火型感冒

病人表现为风寒感冒（表现为流清涕，大便干燥，咽部红肿，发热）和风热感冒（表现为喉痛、面红、舌苔黄等）可以靠喝苦丁茶来泻火、清热，缓解感冒的一些症状，如咽喉肿痛、头疼、眼睛肿胀等，但不能预防和治疗感冒，还是要吃莲花清瘟胶囊等药物。

暑湿型感冒

病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水等药物治疗。

时行感冒

病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振、肺炎或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用抗病毒口服液、清热解毒口服液、防风通圣丸等药物治疗。

中毒型感冒病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

气虚性感冒

病人表现为身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒，身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或者反复感冒。这时用一般感冒药疗效不好，应该选用补中益气颗粒。

总之，感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗，否则会影响疗效，延误病情。

注意事项：

1．忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2．不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

3．有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其它治疗的患者，均应在医师指导下服用。

4．按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。

5．服药三天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他严重症状如胸闷、心悸等时应去医院就诊。

6．药品性状发生改变时禁止服用。

7．请将此药品放在儿童不能接触的地方。

8．如正在服用其他药品，使用该品前请咨询医师或药师。