浅谈中成药

浅谈中成药—呼吸系统常用药中成药（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）是以中草药为原料，在中医药理论指导下，按规定的处方和固定的工艺批量生产，具特有名称，并标明功能主治、用法用量和规格，经由国家药品监督管理部门批准生产，可作为商品出售的中药制成品，包括处方药和非处方药。

目前我国中成药剂型有40多种，既有丸、散、膏、丹、汤、胶、酒、露等传统剂型，又用片剂、颗粒剂、针剂、胶囊剂、气雾剂等现代剂型。

剂型是药物用于人体前的最后形式，剂型质量的优劣直接关系到治病救人效果的好坏。

同样的药物，可因剂型给药途径的不同，而表现出不同的药物效应，如注射剂比口服剂吸收快，作用明显。

一般认为吸收速度从快到慢顺序排列，即常用剂型的排列顺序如下：静脉注射剂---气雾剂---肌内注射---皮下注射---酒剂---汤剂---栓剂---散剂---片剂---丸剂。

相同的药物因不同的剂型和不同的给药途径，可有不同的适应范围。

如双黄连口服液用于外感风热，而双黄连滴眼液则用于单纯疱疹性病毒性浅层角膜炎。

临床中成药的使用，应注意选择适合病情的剂型。

生物利用度它是中药制剂生物有效性的评价指标，也是评价制剂质量，开发新制剂的研究内容，是指制剂中主药被吸收进入人体循环的速度和程度。

同一药物剂量相同而剂型不同，吸收到血浆中的浓度—血药浓度也不同。

同规格的药，胶囊剂和片剂，口服给药后，血药浓度达到高峰，胶囊剂比片剂要早。

说明化学上的一致性不等于疗效的一致性，要使药物充分、有效、安全地发挥作用，仅仅掌握药物的性质、药理作用是不够的，还要了解药物制剂在体内的被利用速度和程度。

药物一定成为溶剂才能被机体吸收，因此，注射剂要比固体制剂吸收快，固体制剂服用后先要崩解成颗粒剂，再溶解为溶液，然后才能被吸收进入血液循环。

药物制剂的生物利用度依水溶剂---胶囊---片剂---糖衣片的次序下降。

正确选择剂型：首先，应根据治疗需要选择剂型，病有轻重缓急，剂型也要符合治疗目的。

若是重症病人，应选择药物释放速度快、奏效迅速的舌下片、注射液等剂型；若是病程缠绵不绝，需要药物长期作用，则需要选择释放缓慢、作用持久的丸剂、膏剂等剂型；若是需要特定部位给药，则应选择膏剂、包衣片、栓剂等剂型。

其次，应根据药物性质选择剂型，根据中药的四大药性，有效成分的理化性质以及进入人体后的药物吸收、分布、代谢等特性选择适宜的制剂类型，可有效达到中药制剂增效减毒的目的。

最后，应根据机型特性选择，每种制剂的剂型都有各自的优点和不足，选择剂型是应根据剂型特性充分利用优势加以选择，能使治疗增效。

感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。

普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。

普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。

流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。

用于治疗感冒的药物有许多种，由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。

但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。

中医将感冒分为以下六种类型，根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

风寒型感冒病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰，咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。

这种感冒与病人感受风寒有关。

治疗应以辛温解表为原则。

病人可选用感冒清热颗粒，通宣理肺丸，川芎茶调散等药物治疗。

若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。

治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。

风热型感冒病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。

治疗应以辛凉解表为原则。

病人可选用板兰根颗粒、双黄连口服液、金莲花胶囊、柴黄清热颗粒、清开灵软胶囊等药物治疗。

寒包火型感冒病人表现为风寒感冒（表现为流清涕，大便干燥，咽部红肿，发热）和风热感冒（表现为喉痛、面红、舌苔黄等）可以靠喝苦丁茶来泻火、清热，缓解感冒的一些症状，如咽喉肿痛、头疼、眼睛肿胀等，但不能预防和治疗感冒，还是要吃莲花清瘟胶囊等药物。

暑湿型感冒病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。

此类型感冒多发生在夏季。

治疗应以清暑、祛湿、解表为主。

病人可选用藿香正气水等药物治疗。

时行感冒病人的症状与风热感冒的症状相似。

但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。

病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振、肺炎或心力衰竭等症状。

治疗应以清热解毒、疏风透表为主。

病人可选用抗病毒口服液、清热解毒口服液、防风通圣丸等药物治疗。

中毒型感冒病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。

因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

气虚性感冒病人表现为身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒，身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或者反复感冒。

这时用一般感冒药疗效不好，应该选用补中益气颗粒。

总之，感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗，否则会影响疗效，延误病情。

注意事项：1．忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2．不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

3．有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其它治疗的患者，均应在医师指导下服用。

4．按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。

5．服药三天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他严重症状如胸闷、心悸等时应去医院就诊。

6．药品性状发生改变时禁止服用。

7．请将此药品放在儿童不能接触的地方。

8．如正在服用其他药品，使用该品前请咨询医师或药师。

北豆根片（糖衣片、薄膜衣片）【成份】北豆根总生物碱。

【药理作用】主要具有镇咳、祛痰，降压和肌肉松弛作用【功能主治】清热解毒，消肿利咽。

用于火毒内结所致的咽喉肿痛；急性咽炎、扁桃体炎见上述证候者。

【不良反应】临床用药后，病人可出现轻度兴奋。

【禁忌症】孕妇禁用。

清开灵软胶囊【成份】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。

【功能主治】清热解毒，镇静安神。

用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等病症属上述证候者。

黄氏响声丸【成份】薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、酒大黄、川芎、儿茶、桔梗、诃子肉、甘草、薄荷脑【功能主治】疏风清热，化痰散结，利咽开音。

用于急、慢喉{喑}，风热外束，痰热内盛，声音嘶哑，咽喉肿痛，咽干灼热，咽中有痰，或寒热头痛，或便秘尿赤；急、慢性咽炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。

【注意事项】1、凡声嘶、咽痛，兼见恶寒发热、鼻流清涕等外感风寒者慎用。

2、胃寒便溏者慎用。

3、声哑、咽喉痛同时伴有其他症状，如心悸、胸闷、咳嗽气喘、痰中带血等，应及时去医院就诊。

4、用于声带小结、息肉之初起，凡声带小结、息肉较重者应当在医生指导下使用。

金喉健喷雾剂【成份】艾纳香油、大果木姜子油、薄荷脑、甘草酸单胺盐、乙醇【功能主治】祛风解毒，消肿止痛，清咽利喉。

用于风热所致咽痛、咽干、咽喉红肿、牙龈肿痛、口腔溃疡等症。

金喉健喷雾剂可雾化吸入治疗某些疾病，如在耳鼻喉科可用于急慢性咽喉炎、扁桃体炎、咽喉部手术后的创面修复及消炎、咽异物感等症状消除等，肿瘤放疗科用于急性放射性口腔炎的治疗和症状改善，其他科室用于急性上呼吸道感染的症状改善等。

金喉健做为雾化吸入具有一下优点：1、具有和庆大霉素+地塞米松相当的抗菌消炎作用，但毒副作用要小的多，至今多年的临床应用还未发现有关于毒副作用的公开报道；2、雾化分子微粒更小，可到达更加深在隐藏的病变部位，吸收更好，生物利用度更高，效果也更加明显；3、雾化疗效更好，安全性高，更易为孕妇、儿童病人使用。

感冒清热颗粒北京同仁堂感冒清热颗粒，处方来源现载于2005年版《中国药典》。

分为有糖型和无糖型，无糖型感冒清热颗粒在保证疗效和良好口感的前提下，服用剂量减少，投放市场后立即收到良好的效益。

该产品更适应广大糖尿病患者的服用。

【成份】荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

【功能主治】疏风散寒，解表清热。

用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

【药物相互作用】1、与其他解热镇痛药并用，有增加肾毒性的危险。

2、与环孢素A同用，可能引起环孢素A血药浓度升高。

【不良反应】偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少；可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感；长期大量用药会导致肝肾功能异常。

川芎茶调散【成份】薄荷、川芎、荆芥、细辛、防风、白芷、羌活、甘草【功用主治】疏风止痛。

用于风邪头痛，或偏或正，或巅顶作痛，作止无时，或见恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。

本方为治疗风邪外袭所致头痛有效方。

以头痛，鼻塞，脉浮为证治要点。

方中药物以辛温之品为多，故主要适用于风寒头痛，对于偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛，属风邪为患者均可应用。

对于气虚、血虚或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非所宜。

双黄连口服液【成分】金银花、黄芩、连翘。

辅料为蔗糖、香精【功能主治】清热解毒。

用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。

外敷可用于治疗轻度烧烫伤感染。

防风通圣丸【成分】防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）【功能主治】清热解毒、解表通里，传统用于治疗外寒内热，表里俱实，头痛、发热畏寒、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘结，或疮痈初起的便秘发热等症。

现代临床上把防风通圣丸又进行一些引申应用。

治疗肥胖症（20-30岁肥胖女性）、斑秃、湿疹、高血压、神经痛、支气管哮喘、细菌性痢疾、多发性疮肿、副鼻窦炎、皮肤病、尿路感染等，取得了一定的疗效。

抗病毒口服液选自东汉名医张仲景所著《伤寒论》，清热祛湿，凉血解毒。

主治流感、感冒，内含多种抗病毒成份，有效抑制病毒，快速吸收，快速起效，是治疗和预防流感，感冒，手足口病，上呼吸道感染，腮腺炎等各种病毒感染的一线用药！【成份】板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。

【主治功能】清热祛湿，凉血解毒。

用于风热感冒，温病发热及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。

清热解毒口服液【成分】石膏、知母、金银花、连翘、黄芩、栀子、龙胆、板蓝根、甜地丁、玄参、地黄、麦冬。