浅议中药处方存在的主要问题
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猛之品 ，可导 致不 良反应也会 增 强。如 ：三棱 、莪术 相须
作 ，按质按量地做好处 方调配 工作是 药物 治疗最基 础 的保 证 ，也是联系 、 中药 处方的质量 问题 不 容忽 视 ，笔者 从 事处 方调 配工 作 多年 ， 现将工作中遇到 的中药处方 存在 的主要 问题 总结如 下 ，以
品种都有明确规定 。好 方子还 要有 科学 的煎煮方 法 ，才 能
无误 。如方 中写 芍药 ，是用 白芍 还是 赤芍 ：写蒺 藜 ，是 指 刺蒺藜还是沙苑蒺藜 。
１２ 用药剂量偏大 ． 中药用量是 医师在多 年临床 实践基 础上形 成 的，是 前 人 的经验总结 。可是近 年来 ，超 量用药越 来越 普遍 。笔者 认为医师在用药过程 中应充 分考虑 大剂量 用药可 能产 生的
时 ，由于一时想不起或图省事 ，就使用 简写 、错 别字替代 。 如 “ 茯苓”写成 “ ０ ，“ 茯 ” 川楝子” 写成 “ 川栋子 ” 钩 ，“ 藤 ”写成 “ 屯”等 。 勾 １ １４ 药用部位不明 ．． 同种药材 ，其药 用部位不 同 ，功效
有差异 。如处方 中写瓜 蒌。瓜蒌 有瓜 蒌皮 、瓜 萎子 、全 瓜
１４ 处方脚注省略 ． 中药的处方脚 注是指 医师在 开汤剂 处方 时在某 味药 的
而言 的，而非药典 一药 一名 。有些 药师专 业知 识不 足 ，遇
到别名 ，就会出现错配。如处 方中出现 “ 黄花地 丁” ，若不 知道是 “ 蒲公英” 的别 名 ，就会错配成 “ 地丁” 。 １ １３ 处方 中出现 错 别字 、简写 ．． 有个 别 医生 在开 处 方
“ 黄檗 ”应为 “ 黄柏” 。
１ １２ 使用别名 ．．
每剂处方 由近 ２ 甚至 超过 ２ ０味 ０味 中药 组成 ，大方用 药是 当前一种不合理用药 的倾 向，使用者不乏其人 。“ 以 方 药成” ，药味增 加 ，造成方剂组成 的配伍关 系的变化 ，遍地 开花 ，造成药 味之 间相互牵 制 ，大大 降低药 物功效 。药 味 偏多 ，在 煎煮过 程 中由于多种 化学 成分 的相互作 用 ，容易 出现 中药的不 良反应 。在 《 伤寒论 》 的 １２方 中 ，每方用 １ 药 ３～ ７味的 ８ ，占 ７ ％ ，１ ４味 的方 ，仅 占 ２ ７ ， ４方 ５ ０—１ ．％ 配伍精当 ，疗效显著 。
便 同仁们学习 、交流 。
１ 不规范 中药处方存在的主要 问题
１ １ 处方药名不规范 ．
由于历史的原 因 ，各地 文化 差异 ，中药 同物异名 、同 名异物现象的普遍存在 ，造成了中药处方 中药名混乱繁杂 。
常见有 以下几种情况 。
为用 ，三棱偏 于破血 ， 术偏 于破气 ，皆属 于妊 娠禁 用之 莪
法律意义。中药调剂到 如今仍是 药房 面对 患者最 直接 的工
入汤 剂的用量超过 ３ 时有可能 出现 不安全 问题 。若入 散剂 ｇ 每次 服 ０ ５～１ 。细辛中毒的主要 原因 ：一是直接吞 服单方 ． ｇ 的散 剂用 量 过大 ，二 是较 大剂 量人 汤 剂煎 煮时 间过 短 Ｊ 。 以上两个原 因都跟 剂量 过大有 关 ，所 以必须严格 按照 规定 用量慎重使用 ，方能保证用药安全 。 １２２ 同类药 的合用 ．． 这里所谓 同类药 合用是指将 两种药 性及 功效特别相 近 的药 味相须 为用 或配对使 用 ， 目的是为 了增 强原 有药 物功效 。如 ：并用 “ 三棱 、莪 术” 醋制 增强 祛瘀 止痛作 用 ，可 以看 出 ，以上药 味相 须为用 达到 了增 强 功效 的作 用 ，在一定 意义上 相 当于加大 了用药 剂量 而使药 力增 加 ，这对 于药性平 和 的药 味是 安全 的，但对 于药性 峻
师与药师的协作努力 、共 同配合。
【 关键词 】 中药处方 ； 合理用药
【 中图分类号 】Ｒ５ ４２
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ 《０２ ３ ０３ — ２ ０７ ８１ ２１ ）０ — ０４ ０
中药处方是 医生 辨证论 治后 ，对 疾病进 行治疗 而提供 给 中药调剂人员 的书 面通知 ，又 是 中药 调剂 的依 据 ，具有
蒌之分 ，瓜蒌皮 重在清 热化痰 、宽胸理气 ；瓜 蒌 仁重在 润 燥化 痰 ，润 肠 通 便 ；全 瓜 蒌 则 兼 有 瓜 萎 皮、瓜 蒌 仁 之
功效 。 １ １５ 药名模糊不清 ．． 药名模糊会造成处方 调配很难 准确
上角或下角处所加 的简要要求 。按 《 处方管理办法》 规定 ， 药物调剂 、煎 煮的特殊 要求 注 明在 药品之 后上方 ，并 加括 号 ，如包 煎、先煎 、后下等 。《 中国药典》 对需特殊处理 的
中 国 民 族 民 间 医 药
・
菊 物 研 究
Ｔｅ ｈ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｓｕ ｙ ｄｃｎ ｔｄ
３ ・ ４
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍ ｅ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ａｙ ｈ ｈ
浅 议 中药 处 方存 在 的主 要 问题
曹建芳
云南 省楚雄州 中医医院药剂科 ，云南 楚雄 ６ ５ ０ ７ ００
【 要 】 中药处方质量是影响 中药处方调配准确安全 的关键 ，中药调配质量 的高低直接关系 到医疗质量 。为促进 中药处方 的规范 摘
化 ，笔者就 当前 中药处方存在的药名不规范 、用药剂量偏大、药味偏多 、处方脚注省略等主要 问题展 开讨论 ，提出这些 问题 的解 决需要 医
列 ，故合用 时两 药用量 皆应减 少。故 同类 药 的合 用不 可盲
目，还是要视情况灵活处理 。 １３ 药味偏 多 ．
１ １ １ 使用古方药名 由于有些医生受 古方影响 ，形成 了 ．．
一
定用 药 习惯 ，并 沿用 至 今。如 “ 虫” 应 为 “ 蝎” 全 全 ； 这种现象较为普遍 。别名是 相对于 正名
作 ，按质按量地做好处 方调配 工作是 药物 治疗最基 础 的保 证 ，也是联系 、 中药 处方的质量 问题 不 容忽 视 ，笔者 从 事处 方调 配工 作 多年 ， 现将工作中遇到 的中药处方 存在 的主要 问题 总结如 下 ，以
品种都有明确规定 。好 方子还 要有 科学 的煎煮方 法 ，才 能
无误 。如方 中写 芍药 ，是用 白芍 还是 赤芍 ：写蒺 藜 ，是 指 刺蒺藜还是沙苑蒺藜 。
１２ 用药剂量偏大 ． 中药用量是 医师在多 年临床 实践基 础上形 成 的，是 前 人 的经验总结 。可是近 年来 ，超 量用药越 来越 普遍 。笔者 认为医师在用药过程 中应充 分考虑 大剂量 用药可 能产 生的
时 ，由于一时想不起或图省事 ，就使用 简写 、错 别字替代 。 如 “ 茯苓”写成 “ ０ ，“ 茯 ” 川楝子” 写成 “ 川栋子 ” 钩 ，“ 藤 ”写成 “ 屯”等 。 勾 １ １４ 药用部位不明 ．． 同种药材 ，其药 用部位不 同 ，功效
有差异 。如处方 中写瓜 蒌。瓜蒌 有瓜 蒌皮 、瓜 萎子 、全 瓜
１４ 处方脚注省略 ． 中药的处方脚 注是指 医师在 开汤剂 处方 时在某 味药 的
而言 的，而非药典 一药 一名 。有些 药师专 业知 识不 足 ，遇
到别名 ，就会出现错配。如处 方中出现 “ 黄花地 丁” ，若不 知道是 “ 蒲公英” 的别 名 ，就会错配成 “ 地丁” 。 １ １３ 处方 中出现 错 别字 、简写 ．． 有个 别 医生 在开 处 方
“ 黄檗 ”应为 “ 黄柏” 。
１ １２ 使用别名 ．．
每剂处方 由近 ２ 甚至 超过 ２ ０味 ０味 中药 组成 ，大方用 药是 当前一种不合理用药 的倾 向，使用者不乏其人 。“ 以 方 药成” ，药味增 加 ，造成方剂组成 的配伍关 系的变化 ，遍地 开花 ，造成药 味之 间相互牵 制 ，大大 降低药 物功效 。药 味 偏多 ，在 煎煮过 程 中由于多种 化学 成分 的相互作 用 ，容易 出现 中药的不 良反应 。在 《 伤寒论 》 的 １２方 中 ，每方用 １ 药 ３～ ７味的 ８ ，占 ７ ％ ，１ ４味 的方 ，仅 占 ２ ７ ， ４方 ５ ０—１ ．％ 配伍精当 ，疗效显著 。
便 同仁们学习 、交流 。
１ 不规范 中药处方存在的主要 问题
１ １ 处方药名不规范 ．
由于历史的原 因 ，各地 文化 差异 ，中药 同物异名 、同 名异物现象的普遍存在 ，造成了中药处方 中药名混乱繁杂 。
常见有 以下几种情况 。
为用 ，三棱偏 于破血 ， 术偏 于破气 ，皆属 于妊 娠禁 用之 莪
法律意义。中药调剂到 如今仍是 药房 面对 患者最 直接 的工
入汤 剂的用量超过 ３ 时有可能 出现 不安全 问题 。若入 散剂 ｇ 每次 服 ０ ５～１ 。细辛中毒的主要 原因 ：一是直接吞 服单方 ． ｇ 的散 剂用 量 过大 ，二 是较 大剂 量人 汤 剂煎 煮时 间过 短 Ｊ 。 以上两个原 因都跟 剂量 过大有 关 ，所 以必须严格 按照 规定 用量慎重使用 ，方能保证用药安全 。 １２２ 同类药 的合用 ．． 这里所谓 同类药 合用是指将 两种药 性及 功效特别相 近 的药 味相须 为用 或配对使 用 ， 目的是为 了增 强原 有药 物功效 。如 ：并用 “ 三棱 、莪 术” 醋制 增强 祛瘀 止痛作 用 ，可 以看 出 ，以上药 味相 须为用 达到 了增 强 功效 的作 用 ，在一定 意义上 相 当于加大 了用药 剂量 而使药 力增 加 ，这对 于药性平 和 的药 味是 安全 的，但对 于药性 峻
师与药师的协作努力 、共 同配合。
【 关键词 】 中药处方 ； 合理用药
【 中图分类号 】Ｒ５ ４２
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ 《０２ ３ ０３ — ２ ０７ ８１ ２１ ）０ — ０４ ０
中药处方是 医生 辨证论 治后 ，对 疾病进 行治疗 而提供 给 中药调剂人员 的书 面通知 ，又 是 中药 调剂 的依 据 ，具有
蒌之分 ，瓜蒌皮 重在清 热化痰 、宽胸理气 ；瓜 蒌 仁重在 润 燥化 痰 ，润 肠 通 便 ；全 瓜 蒌 则 兼 有 瓜 萎 皮、瓜 蒌 仁 之
功效 。 １ １５ 药名模糊不清 ．． 药名模糊会造成处方 调配很难 准确
上角或下角处所加 的简要要求 。按 《 处方管理办法》 规定 ， 药物调剂 、煎 煮的特殊 要求 注 明在 药品之 后上方 ，并 加括 号 ，如包 煎、先煎 、后下等 。《 中国药典》 对需特殊处理 的
中 国 民 族 民 间 医 药
・
菊 物 研 究
Ｔｅ ｈ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｓｕ ｙ ｄｃｎ ｔｄ
３ ・ ４
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍ ｅ ｈｎ ｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ａｙ ｈ ｈ
浅 议 中药 处 方存 在 的主 要 问题
曹建芳
云南 省楚雄州 中医医院药剂科 ，云南 楚雄 ６ ５ ０ ７ ００
【 要 】 中药处方质量是影响 中药处方调配准确安全 的关键 ，中药调配质量 的高低直接关系 到医疗质量 。为促进 中药处方 的规范 摘
化 ，笔者就 当前 中药处方存在的药名不规范 、用药剂量偏大、药味偏多 、处方脚注省略等主要 问题展 开讨论 ，提出这些 问题 的解 决需要 医
列 ，故合用 时两 药用量 皆应减 少。故 同类 药 的合 用不 可盲
目，还是要视情况灵活处理 。 １３ 药味偏 多 ．
１ １ １ 使用古方药名 由于有些医生受 古方影响 ，形成 了 ．．
一
定用 药 习惯 ，并 沿用 至 今。如 “ 虫” 应 为 “ 蝎” 全 全 ； 这种现象较为普遍 。别名是 相对于 正名