浅谈中药处方的剂量问题
中药用大方、重方治病疗味数剂量剂数
中药用大方、重方治病疗味数剂量剂数中药用大方、重方治病疗效高吗？这很值得商讨。
有的大夫一开方有30多味药，不少味量超过30克。
一开6剂、10剂，有必要吗？药味过多、过重、不仅浪费药品，也给患者增加不必要的经济负担。
先看着古今名医的处方情况：1.味数。
只要辨证准确，施治对证，药味虽少但能取得良效。
张仲景的《伤寒论》中有113方，每分中超过8味的仅有10方，5味以下的有73方，占64％。
近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》载160方，超过10味的仅有7方，5味以下的有75方，占46％。
中药不能搞“韩信用兵，多多益善”，社会上流传着：“药过十二、三，大夫不沾边，没读圣贤书，哪敢把脉参。
”不是很好的写照吗？2.剂量。
药味的轻重至关重要、有的处方每味超过30克，甚至达60克，祛邪药量过大能破坏元气，损害身体；滋补药量大也能引起不良后果。
如人参用量过大而引起的中毒现象已屡见不鲜。
过去很多名老中医用量少而精准，每能获良效。
这足以证明，并非剂量越大越好。
另外，很多药物因使用剂量不同而功效不同、更不能盲目求大剂量。
如柴胡，具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷的功效，常用药量为3～10克。
但在临床应用时，3～6克升阳举陷效果较好，6～12克则疏肝解郁效佳、若要疏散退热，多用到12-24克。
3.剂数。
治病的剂量也值得探讨，如祛邪药物一般3剂即可、尤其对年老体弱、婴幼儿患者，因病情复杂危急，朝夕多变，更应慎之。
有的大夫看病，处方动辄6剂、10剂、20剂，大凡不必，尤其急症祛邪的药，用之过多副作用甚大，如辨证准确，用药果断，一二剂即愈，其余的不是都要白白扔掉？惜哉！先贤与专家们的用药，如同精兵猛将、药味虽少却取得良好疗效，值得我们好好学习。
吃中药剂量有讲究，中医是怎样确定用药剂量的？
吃中药剂量有讲究，中医是怎样确定用药剂量的？中药治病的基础是它的有效成分，而剂量的大小决定着有效成分含量的高低。
剂量过小，不能发挥疗效；剂量过大，不但浪费药物，还可能产生毒副作用。
李奶奶下肢水肿有一段时间了，她找到中医治疗，医生给她开了个方子，嘱咐她一周后再来。
一周后，李奶奶再去看病，拿到的方子跟上一次的有些不同，不仅有些药物换了，就是那些没换的药物，其剂量也跟上次不一样了。
李奶奶很纳闷，为什么同样一种中药，剂量还会调整呢？在中医的遣方用药中，中药的剂量的确是有讲究的。
中药治病的物质基础是它的有效成分，而剂量的大小有决定着有效成分含量的高低。
剂量过小，则不能发挥疗效；剂量过大，不但浪费药物，而且可能产生毒副作用。
而剂量的大小又随着病人病症的变化、体质强弱、年龄大小、四时气候以及药材质量的优劣而变化。
当病人求医时，医生会通过四诊合参、审证求因、辨清证候，选用相应的中药组合成方，再经过如下分析，才会确定最佳的用药剂量。
1. 病情的缓急：一般来说，急性病患者用药剂量较大，以及时驱除病邪；慢性病患者多虚实夹杂，不易很快收敛，故用药不宜寒热过偏，也不宜用量偏大；对于病情危重者，不论是实证还是虚证，用药剂量均较大；对病轻邪微者，则用药量宜较小，以免药过病所，反伤正气。
2. 病证性质：某些药物具有双向调节作用，而这种作用与药量的大小有关，应根据病证性质不同而选择不同剂量，如人参小剂量能提高心脏收缩力，使血压升高；大剂量则减弱心脏收缩力并减慢心率，起到暂时的降压作用。
3. 标本主次：在药物组方时，治疗主证的药物剂量宜大，治疗标证的药物剂量宜小，如小承气汤与厚朴三物汤都是由大黄、枳实、厚朴三味药组成的，但由于用药物剂量不同，适应症也不同。
小承气汤治明腑实证，病机是热结阳明，治当荡积泻热，所用大黄四两为君，枳实三枚为臣，厚朴二两为佐；厚朴三物汤主治大便秘结、腹满而痛，病机是气闭不通，治当下气通便，所用厚朴八两为君，枳实五枚为臣，大黄四两为佐。
浅谈选定中药用量
季 正常气候变化规律 秋凉冬交替变 换 ，人体 的生理 和病理也 随四季 气 候 而变化 ，中医对 人的生理和病理 学和 自然气候结 合研究疾病 的疗 效 和 预后 ，并作 为 临床药 物处 方 的基 本依 据 ，同样 的症状 ，在 不 同的 季 节，会选用 不同性 能不 同剂量 的药物 。同样 是风寒 ，在 寒冷的 季 ］ 节 ，要 用重剂才能有 效 ；反之 ，夏 天天气热 ，容易 出汗 ，在使用解表 发汗药 时 ，用量应适 当小 一些 ，敛汗药 及寒凉药用量则 应适当稍大 。 冬季使 用清热泻火冷药 用量要小 ，温度 和药物剂量要 大 ，用寒远寒 ，
２ １ ５月第 １ 卷 第 １ 期 ０ ２年 ０ ５
冠状动脉 ；苦参调整心律 ，各 位 中药相互协 同，增 强心肌收缩力 、改 善冠状动脉血 流量 和心排血量 ，具有降低血粘度 ，降血脂 ，减轻 心肌 负荷 ，改善 微循环 ，共奏益气处 ，在多年 的临床 临床实践 中，不断 总结经验 ， 已经形成了一套 系统的治疗冠心病 用药特点 ，收到 了理想 的效果 。笔者 认为 ，治疗冠心病 不但要通络止痛 、益气养心 、宽胸 理
（９ ：０ ． １ ）１０
［ 马金 霞． 状动 脉病 变 的程度 与脑 钠尿 肽 的相 关性 ［ ． 国实用 ７ 】 冠 Ｊ中 】
医刊，０１ ８ ） ５ ２ １， （ ： ． ３ ９ ７ ［］ 陈丽 明． ８ 中医治 疗 冠心 病７ 例 的辨 治 体会 ［ ． 明 中 医， ０ ， Ｏ Ｊ光 ］ ２ ７２ ０ ２
１ 中药 剂型与用量的关系 ． ３
３根 据药 物剂 量特 殊种 源选 择 如 黄 连 ，四川 ，洪雅 ，雅 安峨 眉 皆生产 ，其 中是 最著 名的 是峨
老中医谈谈中药处方的剂量问题
老中医谈谈中药处方的剂量问题
有些同志,特别是有些初学中医的同志,在应用中草药治病时,不论是否必要,总喜欢大剂量投药,似乎唯有这样才能药到病除,否则就治不好病。在这种思想支配下,有些处方常常不必要地把一些药物的剂量加大一、二倍甚至更多,结果既不能取得予期的效果,又浪费了药物,有的甚至给病人的身体造成损害。中草药的剂量究竟怎样才算合适?确定药物剂量时应考虑哪些方面?下面谈谈个人的看法。
中药处方的用量如何合理确定
中药处方的用量如何合理确定中药是我国传统医学的瑰宝，其疗效在数千年的实践中得到了验证。
而中药处方中药物的用量，直接关系到治疗效果和患者的安全。
合理确定中药处方的用量是一项复杂而又关键的任务，需要综合考虑多方面的因素。
首先，患者的年龄、体质和病情是决定中药用量的重要因素。
对于儿童和老年人，由于其生理机能与成年人不同，对药物的耐受性也有所差异，因此用量通常需要相应减少。
儿童的身体尚未发育完全，脏腑娇嫩，用药量一般较轻，约为成人的三分之一至二分之一。
老年人则因身体机能衰退，气血阴阳亏虚，代谢功能减弱，对药物的反应相对迟缓，用药量也不宜过大。
体质的差异也会影响中药的用量。
体质壮实者，对药物的耐受能力较强，用量可稍大；而体质虚弱者，尤其是气血不足、脏腑亏虚之人，用药量应相对较小，以免损伤正气。
例如，对于同样是感冒的患者，如果是年轻力壮的人，解表药的用量可以相对较大，以迅速祛除病邪；而对于体质虚弱、经常感冒的人，则需要使用较温和的剂量，以免过度发汗损伤正气。
病情的轻重缓急同样是决定用药量的关键。
病情急重者，如高热、剧痛、大出血等，需要大剂量用药以迅速控制病情；病情较轻或慢性病患者，则应采用小剂量或中等剂量，缓缓调理。
以治疗外感风寒为例，如果患者恶寒发热、无汗、身痛剧烈，麻黄的用量可以适当加大，以达到发汗解表、散寒止痛的效果；而对于病情较轻、仅有轻微恶寒、流涕等症状的患者，麻黄的用量则应减少。
其次，药物的性质和功效也是确定用量的重要依据。
一些药性猛烈、有毒的药物，用量宜小。
比如附子、乌头、雄黄等，因其毒性较大，使用时必须严格控制用量，以防中毒。
相反，一些药性平和、无毒的药物，用量可以相对较大。
例如山药、茯苓、薏苡仁等，即使使用较大剂量，也较少产生不良反应。
药物的功效不同，用量也有所区别。
对于一些具有特殊功效的药物，如泻下药、利水药、活血化瘀药等，用量过大可能会损伤正气或导致不良反应，因此需要谨慎控制用量。
例如大黄，具有较强的泻下作用，用于通便时用量一般较小；而用于清热泻火、解毒时，用量可以适当加大。
中医治疗--中医方剂用药剂量?说明
中医治疗--中医方剂用药剂量说明转自中国民间医学网：/01—中医用药的剂量日人渡边熙言：“汉药之秘不告人者，即在药量”。
药量的决定，须根据患者体质、症状、居住地域、气候等多方面考虑。
经方人人可知，药量却难刻舟求剑。
“外师造化，中得心源”乃艺术最高境界，医术亦如此。
说到用量的艺术，“随证施量”是一个基本思想，就是根据证本身的轻浅来选择剂量。
如果是证轻的时候，就没有必要用那么重剂；而重证的时候就一定要用到重剂。
像乌头桂枝汤方后面注释说：“初服二合，不知，即服三合，又不知，复加之五合。
其知者，如醉状，得吐者，为中病”。
这是无效的时候不断加量的过程，而“如醉状，得吐者为中病”才是真正有效、有感觉的时候。
临床上，我们看到服用乌头出现这种症状，立刻吓得不得了，认为是乌头中毒，并且赶紧抢救，其实这只是“知”的表现。
我以前碰到过两例类似的情况。
其中一个是用60g乌头的病人，本来在我们医院抓药时吃得非常好，第一个月后疼痛等各方面症状都明显减轻。
但是第二个月的时候，病人忽然给我们一个学生打电话，说是吃药以后非常晕，感觉天旋地转，同时胃难受得吐了。
学生转告我的时候，我说让他赶紧去急诊室看一下，结果去了之后没有什么问题，也没有什么特别处理，慢慢地症状就自动过去了。
后来把他的药拿过来仔细看，发现是在他当地抓的药，乌头完全没有炮制，是生的，所以才会出现这样的情况。
但其实他的晕和吐就是“如醉状”、“得吐”的表现，提示着方药有效。
临床上我们见到病人有一些不良反应的时候，不应该立刻就停止用药，而是要有一个正确的判断，因为这可能正是一个恰到好处的有效症状。
我举个例子，马钱子，一般用0.6g以下，最大剂量是0.9g。
当时病房有个病人，护士拿了4包马钱子粉给他，并嘱咐分4天吃，每天1包，也就是0.9g。
结果他把4包放在一块，一下子冲来吃了，相等于用了3.6g马钱子。
吃完药就开始出现比较兴奋，特别爱说，多言多语。
其实，这正说明3.6g对他是一个比较有效的剂量，所以才会出现多言多语和相对兴奋。
中药应用中不合理的几点思考
中药应用中不合理的几点思考1 处方剂量单位不合理中医处方中，剂量单位除克以外，处方中常有哈蚧1对，蜈蚣2条，白花蛇1条等剂量单位，它们没有一个准确的量，大小之差也有几克或十几克，处方中每味药物的剂量都与病情直接相关，若处方中有一味或两味药物不能准确称取重量，会直接影响临床的治疗作用，剂量过小达不到治疗效果，剂量过大又会产生不良反应。
如果统一规范，所有中药都以克为单位，就会减少不良反应的发生，充分发挥药物在临床治疗中的作用。
2 生品与炮制品混用不合理临床上，常有用生品代替炮制品，这是不合理的用药。
药物经炮制后，其成分和性能都发生了变化。
如柴胡，生用则升散作用强，用于解表退热；醋制后既缓解了升散之性，则用于疏肝止痛。
而现今大多中药房的柴胡均未醋制，用于解表则可，用于疏肝则少有疗效。
又如半夏，生半夏对胃黏膜有强大的刺激作用，故致呕吐；姜半夏没有刺激性，则用镇吐。
又如附子，生品含有毒性成分乌头碱，为对心脏的有毒成分，可致心肌纤维性颤动，经过浸泡、煎煮，而使乌头碱分解破坏，故毒性降低，若用生品代替炮制品就会出现中毒反应，防止中毒反应的发生，正确合理应用中药至关重要。
3 汤剂药物煎熬法部分不合理解表药、清热药、芳香类药一般不宜久煎，久煎会使有效成分损失和药性改变。
有些中药只有在特定的剂型中才能发挥疗效。
如珠砂、麝香等药只能入丸、散剂，而不能入煎剂。
因为朱砂主要含硫化汞，硫化汞不溶于水，遇高温能分解成汞和硫，汞是有毒的物质，故朱砂不应煎服，应研末吞服。
雷丸中所含蛋白分解酶，当加热至70 ℃时便失去活性，因而用雷丸驱虫必须研末冲服，而不能入煎剂，否则没有驱虫效果。
如车前子、旋复花、蒲黄、海金砂等药材，与它药入汤剂共煎，易使药液粘稠，并粘附在其它药物上，不利于其它药物有效成分的溶出，也不利于过滤，这类药应装入布袋煎熬，充分发挥它们的药效，使之取得临床最大的治疗效果。
综上所述，要充分认识到合理用药的重要性，合理用药不仅关系到疗效的发挥，也关系到病人健康乃至生命安危。
王晓军老师医案集：浅谈中药用量
王晓军老师医案集：浅谈中药用量常言道：中药不传之秘在于用量。
一张好方欲蠲疴却疾，如果不在用量上进行一番考究是不行的。
而用量又包括绝对剂量：即每味药的用量大小；以及相对剂量即：一张方中各个药味之间的比例。
在经方中，可行的有大、中、小三个剂量段。
即一两等于3克、5克和10克；当然，用量还应考虑到某味药的质地、类别以及其在某方中的治疗地位等等因素。
中药用量的看法：一：体壮病重者用量可重，反之则当用轻。
二：急切之疾考虑重量，所谓治外感如将；反之则用小量，所谓治内伤如相。
三：小方味少时考虑大量，取量大且力专而效宏；大方味多时则取小量，取其异彩纷呈互为利济而缓调收功。
四：患者的脾胃壮旺者可以考虑大量，以其能纳能化而且吸收良好；反之对于平素脾胃功能不佳或弱的患者我们即要考虑小量予服，因为此种患者如果药量太大反而欲速则不达。
五：对于方证相对，主证明显，医者心中较为有底的处方不妨考虑大量，所谓某某方主之，我们不妨单刀直入，欲其一击即中，病情即可马上峰回路转。
而如果对于患者病情把握不准，开方以火力侦察时要考虑小量，如果开方正确可令其有小效，纵然用方不完全正确亦不至于大害；所谓宜、可与之类是也。
总之，我们用药之量处处以人为本，综合考虑多方面的因素，而不可随便任意为之而导致减妙方之效。
以上所述，实为一得之愚，望诸师友补充指正！如果我们总是谨小慎微，缩手缩脚，每欲四两去拨千斤，可很多时候四两还真的是拨不动千斤；所谓车薪杯水而难免败亡。
但是如果我们总是大刀阔斧，欲量大而效却未宏，疗效不佳的同时又增加了患者胃肠、经济乃至精神三个方面的压力，以至于病无补而于人有损，所以用量问题真的是需要引起我们注意的大问题，不可不深究之。
简述中药汤剂的服药剂量
简述中药汤剂的服药剂量中药汤剂是中医药学中常用的治疗方法之一，它是由多种中草药配伍组成，通过煎煮提取而成的。
服用中药汤剂时，剂量的控制非常重要，它直接关系到疗效的好坏和患者的安全性。
本文将简述中药汤剂的服药剂量，并探讨剂量与中药疗效的关系。
一、中药汤剂的服药剂量分类中药汤剂的服药剂量可根据不同的治疗目的和患者的病情进行分类。
常见的分类包括：1. 标准剂量：即按照中医药标准剂量要求来服用中药汤剂。
这种剂量通常适用于一般的常见病和慢性病的治疗，剂量较为稳定。
2. 个体剂量：根据患者的具体病情、病理机制和体质特点进行个体化剂量调整。
这种剂量适用于疑难杂症的治疗，可以更准确地发挥中药的疗效。
3. 经验剂量：根据临床经验和医生的经验判断，决定中药汤剂的服用剂量。
这种剂量适用于药材配伍较为固定的中药方剂，如六味地黄丸等。
二、剂量与中药疗效的关系中药汤剂的疗效与剂量有密切的关系，合理的剂量可以达到最佳的疗效。
合理的剂量应该综合考虑以下几个方面：1. 药物的药理作用：不同的中药有不同的药理特点，剂量的选择应基于药物的药理学特性，以达到药物的最佳疗效。
2. 患者的病情和体质：不同的患者病情和体质差异较大，因此剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整，以尽可能发挥中药的疗效。
3. 中药配伍原则：中药汤剂的疗效不仅与药物自身的作用有关，还与中药的配伍原则有密切的关系。
剂量的选择要考虑中药的配伍原则，以达到药物间的相互协同作用和增强疗效的效果。
三、个人观点和理解对于中药汤剂的服药剂量，我认为个体化剂量调整是非常重要的。
每个人的身体状况和病情是不同的，针对不同的疾病和体质特点，个体化剂量调整可以更好地发挥中药的疗效，提高治疗效果和安全性。
对于中药汤剂的剂量选择，医生的临床经验和专业知识也是至关重要的。
医生应该根据自己的经验和中医药学的理论知识，结合患者的具体情况进行剂量的选择和调整，以达到最佳的疗效。
合理的中药汤剂服药剂量是中医药治疗中的关键环节。
关于中药处方超剂量应用相关问题的探讨
关于中药处方超剂量应用相关问题的探讨随着科学的不断进步，人们生活水平的不断提高。
患者对中草药耐受量也发生千变万化，而中药剂量的变化更是影响疗效的关键和是否产生不良反应的重要因素。
有人做过统计[1]2005年版《中国药典》[2]与1963年版《中国药典》进行比较，两部药典共有的313味中药进行剂量分析。
结果中药使用剂量有变化的为165味，剂量上升的中药有137味（占变动的83．03％)，其中使用范围(上下限)均上升的占上升药物的44.77％。
如玉竹(上下限上升率均为25％)、土茯苓(上限上升率为100％)等。
中药剂量增大同时疗效也增大，同时副作用也相应增大。
笔者就针对中药处方药物剂量使用现状进行了调查，就中药处方用量增大的原因和弊端进行分析，以供同仁参考。
1 中药处方用量增大的原因1.1历代医家认为决定中药处方用量的因素是多方面的，具体包括：(1)药物因素(药材质量、药材质地、药材性味、有毒无毒等)；(2)患者因素(体质强弱、年龄大小、性别、病程长短、病势轻重、生活习惯与职业等)；(3)用药方法(方药配伍、剂型、使用目的等)；(4)季节、地域因素等。
据此可以看出，中药用量依据存在多样化，增大了用药的随意性和不确定性。
1.2中药质量间断性改变和人为种植采收因素，影响中药处方的用量。
20世纪60年代末至70年代，全民大量使用中药草药。
但是却忽视了对中药质量的管理，使得中药质量明显下降，自然就要增大处方用量来保证疗效了。
但是，到了20世纪90年代，各药政法规的逐步健全和药品质量监管到位，中药在贮藏、运输、使用等过程都严格把关，中药质量得到了提高。
但由于医药人员的思维习惯，沿袭了以往的开大处方，使得现在中药处方存在普遍超量的现象。
另外，古人用于治病的药材多数是纯天然野生品，质优而疗效确切。
如今，由于某些药材资源紧缺，野生药材已不能满足临床用药的需要，使得大量的引种栽培品供给市场，如防风、黄芩、元胡等。
再则药农为了得利，过量地使用化肥和农药，更将一些生长年限不足的药材采挖上市，或者改变采收季节收采药材。
中药处方中的用量如何合理搭配
中药处方中的用量如何合理搭配中药处方是中医治疗疾病的重要手段之一，而其中药物的用量搭配则是决定疗效的关键因素。
合理的用量搭配能够充分发挥中药的药效，达到治疗疾病的目的；反之，不合理的用量则可能导致疗效不佳甚至产生不良反应。
那么，如何才能实现中药处方中用量的合理搭配呢？首先，要明确病情的轻重缓急。
对于病情较轻、病程较短的患者，用药量通常相对较小，以避免过度用药对身体造成负担。
而对于病情较重、病势较急的情况，为了迅速控制病情，可能会适当增加药物用量，以增强药效。
例如，治疗外感风寒轻症，麻黄的用量可能只需 3 6 克；但若是重症风寒，麻黄用量则可能增加到 9 12 克。
患者的体质也是决定用药量的重要因素。
体质强壮者，对药物的耐受能力较强，用药量可相对较大；而体质虚弱者，尤其是老年人、儿童、孕妇以及久病体虚之人，用药量则需谨慎控制，宜小量缓进。
比如，同样是使用大黄通便，青壮年体质壮实者，用量可为 10 15 克；而对于年老体弱或脾胃虚寒者，用量可能只需 3 6 克。
药物的性质和功效同样影响着用量。
有些药物作用峻猛，毒性较大，用量宜小，如附子、乌头、马钱子等。
而一些药性平和、安全性高的药物，用量范围则相对较宽，如茯苓、山药、薏苡仁等。
另外，不同功效的药物在用量上也有差异。
例如，具有发散作用的解表药，用量一般不宜过大，以免发汗太过损伤正气；而具有补益作用的药物，为了达到良好的补虚效果，用量可能相对较大。
药物之间的配伍关系也会影响用量。
在复方中，有些药物为主药，发挥主要治疗作用，用量相对较大；而有些药物为辅助药或佐使药，用量则相对较小。
比如，在补中益气汤中，黄芪作为主药，用量较大，以起到补中益气、升阳固表的作用；而陈皮、升麻等作为辅助药，用量相对较少，起到理气和胃、升阳举陷的辅助作用。
此外，某些药物配伍使用时，为了增强疗效或降低毒性，其用量也会有所调整。
比如，相须相使的药物配伍，可适当增加用量；而相畏相杀的药物配伍，则可根据情况减少有毒药物的用量。
中药的剂量应注意哪些方面？
中药的剂量应注意哪些方面？中药的计量单位，古代有重量（铢、两、分、钱、斤等）、度量（尺、寸等）及容量（斗、升、合等）等多种计量方法，用来量取不同的药物。
此外还有可与上述计量方法换算等较粗略的计量方法。
由于古今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固体药物的方法，明清以来普遍采用16进制，即1斤=16两=160钱。
现在我过对中药生药计量采用公制，即1kg=1000g，为了处方和配药特别是古方的配用需要进行换算时的方便，按规定以如下的近值进行换算：一两（16进制）=30g一钱=3g一分=0.3g一厘=0.03g用药量，称为计量，首先是指每一味药的成人一日量（干燥后的生药在汤剂中的******一日内服量）。
其次是指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对计量。
一般非毒性的药物，单用时用量可较大，而在复方中的用量可略小。
主要药物用量可较大，辅助性药物一般可用较低于主要的计量。
在确定计量的时候，要根据病者的年龄、体质强弱、秉承久暂、病势轻重以及所用药物的性质和作用的攻病祛邪药物易损正气，应适当低于******量；小二5岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用；体弱患者也不宜用较大计量；久病者又应低于新病者的剂量。
老人以及身体已极度衰弱者用补药时，一般剂量可较重，但开始时的剂量宜轻，逐渐增加，否则药力过猛而病者虚不受补，反致委顿。
若属补药物，则用量尤不宜重。
就病势而言，凡病势重剧而药力弱、药量轻、则效果不佳；病势轻浅而药力猛、药量过大，极易损耗正气，这些也是必须充分注意的，至于药物方面，质轻的用量宜轻，质中的可稍大；性味浓厚，作用较强的用量可较小，性味淡薄或作用较温和的，可用较大量。
而毒性药则须严格控制剂量在安全限度内。
除烈药、毒性药和某些精制药剂外，一般中药的常用内服剂量约为5~10克，部分常用量较大的为15~30g。
药物功效的发挥，既决定于其质量，同时与其用量也密切相关。
因此，中药的用量，也是保证药物功效正常发挥的重要因素。
中药的用量是怎么确定的
中药的用量是怎么确定的展开全文中药的用量是怎么确定的？原来有这6大影响要素！随着人们保健意识的增强，中药由于毒副作用小等特点，在维护人体健康方面与西药相比有着不可代替的优势。
中药处方的剂量小到1g，大到几百克，那么中医处方剂量的确定依据有哪些，本人通过工作实践和查阅参考资料，对影响中药用量的因素浅谈如下。
1.根据药物的性质、剂型、活性成分、质地、选定用量1.1 中药用量与药性的关系因为中药属性有温凉寒热之气，辛甘酸苦咸淡之味，升降浮沉，厚薄阴阳，药力的大小有所不同，所以药物的用量也有有不同。
根据药力大小，力大而峻者用量应较小，力小而缓者用量应重一些。
如十枣汤中甘遂性烈，用量不到半钱就可以，而大枣性缓，用量需在10枚左右。
1.2 有毒中药剂量的选择中药虽然来源于大自然，但有些中药会带有毒性，它既有治疗病情的作用，但也可能会致病。
药物毒性有广义和狭义之分，药物所具有的偏性，即毒，狭义即是它的副作用，用药时应当充分考虑。
所以在使用毒药（包括烈性中药）必须从小剂量开始，观察患者用药后的变化。
如果身体恢复正常，即可停止用药。
如未见好转便可增加剂量，以达到恢复为度。
1.3 中药剂型与用量的关系中药煎剂剂量以剂型而论，汤剂中的药物成分损失较重，所以使用量应重些；药丸中药物成分的损失相对很小，所以用量应较轻。
如理中丸和人参汤，双方组分含量相同，前者为细末，炼制为蜜丸，治疗胃寒，腹部，腹部疼痛，自利不渴；后者是汤剂，治中上二焦虚寒之胸痹；前者虚寒较轻，病情较缓，使用丸剂治疗；后虚寒者重，病情较急，取汤可快速治愈。
细辛过钱，用单味；根不过钱，用全草，入煎剂可过钱。
1.4 中药活性成分与用量的关系某些中药活性成分和剂量有直接关系，所以大小的剂量产生不同的功效。
甘草等1-5g调和药性，5~15g益气养心，但长期使用（无论大剂量还是小剂量），可导致胸闷，水肿，低血钾和其他不良反应。
即使使用药物相同的功能，也可能是由于药物的目的不同，使用不同的剂量，刚会出现不同的效果，如牵牛子，少量通便，用量过多则导致泻水。
中药方剂中的剂量是如何选定的？
中药方剂中的剂量是如何选定的？选定中药方剂中的用量需要根据以下四种情况：01:根据病情的需要选定用量：一般情况下在治疗病情严重急性病或热性病时，用量常偏重，在治疗慢性病，热象不明显或病情较轻时，用药量常较轻。
用药量的多少还应根据病情的变化随时调整。
02:根据病人的体质情况选定用药量：儿童、老年或体质瘦弱的病人，用药量应轻些，特别是在给这些人使用清热、降火、泻下药时，用药量一定要轻，否则用药量偏重易损伤元气，对治疗不利。
对一些体质健壮，且患有热症、实症的病人，用量宜重些，这样才能达到治疗目的。
03:根据药物的性质选定用量：某些贵重药如人参、鹿茸、西洋参、藏红花、海马、冬虫夏草等前程药不宜过重，应根据病情需要酌情选量，这样即可达到疗效，又不至于造成浪费。
对一些具有特殊治疗作用的药物如细辛、牛黄、麝香等药用量不宜过重常常在1克以内。
而作用平常、价钱便宜的中药如益母草、熟地、桑叶等可用到20~30克。
04:根据药物的质地选定用量：质地重的矿物质类、植物的根茎、动物的贝壳、骨骼等药，用量常重些，如灵磁石、黛赭石、生石膏、何首乌、茯苓、龙骨、牡蛎等；质地较轻的花芯类，如红花、菊花、旋复花、灯心草、以及昆虫动物的蜕壳如蝉衣，蛇退等用量宜轻些，介于二者之间的植物的果实、根皮、茎叶全草等类药用量常居中。
中药方剂中的君臣佐使是怎么回事？中药方剂中的君臣佐使是中药方剂配伍的一种形式，是根据单味中药在方剂中的作用而确认的，君是主的意思，君在方剂中常常是一味起主导治疗作用的中药。
如四君子汤是用以治疗脾胃气虚而引起的饮食减少，大便溏稀，小便清长，腹胀、面色苍白或萎黄，语言低弱细微，四肢软弱无力，脉细或沉细等症的，其方剂是由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成，而人参具有良好的补气、健脾、助阳作用，百食欲不佳、大便溏稀、面色苍白、四肢无力、脉细等诸多证候皆是因脾胃气虚所引起，因此补益脾气则是治疗脾胃气虚的重要原则。
人参在四子汤中起君的作用。
中草药的用量问题详解
中草药的用量问题详解有不少中医初学者都碰到这样一个问题，就是在使用单味中药或者是复方中药时不好掌握剂量，其实剂量问题很重要，不仅仅是单味和复方需要掌握剂量，鲜药和干药也需要掌握。
中草药的用量，直接影响它的疗效。
如果应该用大剂量来治疗的，反而用小量药物，可能因药量太小，效力不够，不能及早痊愈，以致贴误病情；或者应该用小剂量来治疗的，反而用大量药物，可能因药过量，以致克伐人体的正气，都将对疾病的治疗带来不利的后果。
此外，一张通过配伍组成的处方，如果将其中某些药物的用量变更以后，它的功效和适应范围也就随着有所不同。
由于这些原因，所以对待中草药的用量，应该有严谨而细致的态度。
一般说来，在使用药物、确定剂量的时候，应该从下列三个方面来考虑：1、药物的性质与剂量的关系：在使用剧毒药物的时候，用量宜小，并以少虽开始，视症情变化，再考虑逐渐增加；一旦病势已减，应逐渐减少或立即停服，以防中毒或产生副作用。
在使用一般药物的时候，对质地较轻或容易煎出的药物如花、叶之类，用量不宜过大；质重或不易煎出的药物如矿物、贝壳之类，用量应较大；新鲜的药物因含有水分，用量可较大些，干燥的应较少些。
过于苦寒的药物，多用会损伤肠胃，故剂量不宜过大，也不宜久服。
2、剂型、配伍与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物，入汤剂比丸、散剂用量要大一些；在复方应用时比单味药用量要小一些。
3、年龄、体质、病情与剂量的关系：成人和体质较强实的病人，用量可适当大些；儿童及体弱患者，剂量宜酌减。
又病情轻者，不宜用重剂；病情较重者，剂量可适当增加。
现在临床处方一般用量大致如下：1、一般药物：干燥的一钱至三钱（如麻黄、荆芥、知母等），新鲜的药物一两至二两（如鲜茅根、鲜生地等）。
2、质地较轻的药物：三分至五分（如灯芯草等），或一钱至一钱五分（如白残花、薄荷叶等）。
3、质地较重的药物：三钱至五钱（如熟地、何首乌等），或一两至二两（如石膏等）。
4、有毒药物：毒性较小的用五厘至一分（如雄黄），毒性较大的用一毫至二毫（如砒霜）等。
中药的用量该如何把握
中药的用量该如何把握人们一般都认为中药比较安全，效果又好。
很多人想当然地认为中药喝多喝少没事，这种看法是错误的。
中药剂量有严格的要求，一副药要在一天内喝完，不能因为煎的多了，就分两天喝完，那样剂量达不到。
一般而言，一天一副药喝完就行。
我们经常看到中药处方中密密麻麻写了很多药，每个药的克数又都不一样，这个10g那个3g的，很复杂。
其实处方中的每个药物的用量除了依据君臣佐使的原则配伍之外，还有其他几种因素影响，今天，我们就来谈谈中药的用量该怎样把握吧！首先，药物的性能影响，作用平和的药物用量会大一点，而毒性药物用量要小一些，而且使用毒性药物要从小量开始慢慢增加，达到效果即可，不能多投，防止中毒，所谓中病即止。
其次，药物的质地影响，一般质轻的药物用量要小，比如灯心草，是治疗心烦的，灯心草很轻，如果你开30g，会很多，慢慢一大盆，煎药锅都放不下的，病人怎么吃？所以这种花，叶，茎髓类的药物用量要小；相反，质地重的药物用量要大，比如磁石，治疗肝阳上亢，心烦不眠等病，用量可以达到30g，因为它是矿物药，量少了，只有一点点，煎药又不好煎出有效成分，所以量要大一些。
第三，单味药用量要大，例如独参汤中人参用量要用到60-80g，而如果配伍其他药，则用量要小得多，一般处方中也就3-15g。
因为组方有很多药也在共同起作用。
第四，人群体质影响，青壮年用量要大，老弱妇孺用量要小。
小孩用量，以5岁为界，5岁以下为成人的三分之一，5岁以上为成人的二分之一。
第五，季节气候影响，比如夏天得了风寒感冒，要用辛温解表药，但是夏天本身气温高，所以用量不能大。
第六，苦寒的药物用量不能过大，苦寒药物容易伤阳，伤脾胃，也不能长期使用。
最后，贵重药物用量要小，我们要考虑患者的经济承受能力。
太贵了，老百姓吃不起，也用不着那么多剂量。
比如鹿茸，用的多了，还会引起上火，口干，流鼻血等。
所以名贵药物并不是越多越好。
另外，以上强调的都是中药的干燥品。
如果是新鲜的则要加倍使用，用量要比干燥品加一倍使用，因为鲜品中药很多是水分。
临床处方用量精解：国医大师告诉你中药剂量的秘密
临床处⽅⽤量精解：国医⼤师告诉你中药剂量的秘密⽂中所列为医⽣经验，请在专业医⽣指导下应⽤！⼀、中医不传之秘在于量剂量是⽅剂极为重要的⼀部分，不单是张仲景对药物处⽅剂量⼗分重视，历代医家也⽆不如此，从他们创制和使⽤的处⽅中就可得知，绝不是现代某些医师开⽅，⼀整张药⽅全都是“10g”到底。
1、⾦代刘完素之六⼀散，其⽅中滑⽯与⽢草的分量之⽐为6:1，汪昂《医⽅集解》释“其数六⼀者，取天⼀⽣⽔，地六成之之义也。
”2、王洪绪《外科证治全⽣集》中的阳和汤：熟地⼀两、⾁桂⼀钱、⿇黄五分、⿅⾓胶三钱、⽩芥⼦⼆钱、姜炭五分、⽣⽢草⼀钱。
3、傅⼭《傅青主⼥科》中的完带汤：⽩术⼀两，⼟炒、⼭药⼀两，炒、⼈参⼆钱、⽩芍五钱，酒炒、车前⼦三钱，酒炒、苍术三钱、⽢草⼀钱、陈⽪五分、⿊芥穗五分、柴胡六分。
4、王清任《医林改错》中的补阳还五汤：黄芪四两（⽣）、归尾⼆钱、⾚芍⼀钱半、地龙⼀钱、川芎⼀钱、桃仁⼀钱、红花⼀钱。
5、张锡纯《医学衷中参西录》中的定⼼汤:龙眼⾁⼀两、酸枣仁（炒）五钱、萸⾁五钱、柏⼦仁四钱、⽣龙⾻四钱、⽣牡蛎四钱、⽣明乳⾹⼀钱、⽣明没药⼀钱。
6、陈慎吾⽼⼤夫治⼀腹胀患者，该患者曾因服⽤年轻教师开的厚朴⽣姜半夏⽢草⼈参汤⽆效，⽽转请陈⽼诊治。
陈⽼检查患者之后，认为年轻教师认证准确，选⽅得当，只是⽤量不对，于是将厚朴由三钱改为六钱，党参、炙⽢草由三钱减⾄⼀钱。
患者服药后，腹胀满迅速消失。
刘渡⾈教授说：陈⽼增厚朴之量，在于消除胀满；减少参、草之量，是恐其助满碍中。
所以本⽅⾏⽓散结药的⽤量不宜太轻，补虚益⽓的药⽤量⼜不宜过⼤，要七消三补。
7、王辉武早年⽤茵陈蒿汤治疗重症肝炎，茵陈蒿⽤量30-40g不等，但反复数诊，未收其功，后在《长沙⽅歌括》“茵陈六两早煎宜”的启⽰下，按原剂量4.5:1.5:1的⽐例，⽤茵陈90g，熟⼤黄30g，栀⼦20g的剂量，嘱先将茵陈另⽤容器冷⽔浸泡，另煎，剂量调整后，退黄疗效⼤增。
8、于仲经尝治⼀患者，⼥，47岁。
浅谈中药的合理剂量
医学信息2009年1月第22卷第1期Medical Information.Jan 2009.Vol.22.No.1临床医学浅谈中药的合理剂量杜华碧（广东省广州市花都区中医院，广东广州510800）摘要：通过对中药常用有效量，相对用量和实际利用量的临床应用的综述，指出确定中药剂量的依据，为中药临床用药安全有效提供参考。
关键词：中药;合理剂量收稿日期：２００８－０９－２８古人云："中医不传之秘在于量"，可见中药的剂量的重要性。
因此，如何确定最理想的剂量，使临床用药中既能够获得最大的疗效，而不良反应又最小的量，值得我们共同探讨。
现就参考一些有关文献资料，并结合自己的工作经验谈谈本人对剂量的看法。
1剂量的含义1.1单味药的常用有效量如果一味药的用量没有达到最低有效量，便收不到预期的效果。
如利尿药猪苓，常用有效量为5~10g 。
有实验表明，健康人试服8g 猪苓的煎剂，6h 内尿量增加62%，尿中氯化物增加45%。
但服3g 猪苓煎剂未能证实对人的利尿作用。
另外，中药在一定剂量范围内，随着剂量的增加，疗效也会相应提高。
但当剂量超过一定限度，不仅疗效不会再提高，而且还可能出现以下三种情况：①毒副效应；②疗效反而下降；③产生相反效果。
1.2方剂中各药的相对用量临床处方用药，应注意方剂中药物之间在用量方面应符合一定的比例，以适应病情的需要。
一般来说，复方中君臣药的用量可较大，佐使药的用量可较小，但佐使药的用量是否低于君臣药则因药而异。
因有的药物的常用最高有效量较小，而有的药物却较大，所以，佐使药的用量不一定低于主药。
如小承气汤与厚朴三物汤虽均由大黄、厚朴、枳实组成，但小承气汤以大黄12g 为君，枳实6g 为臣，厚朴9g 为佐，其功效为攻下热结，主治阳明里热结实证。
而厚朴三物汤则以厚朴24g 为君，枳实10g 为臣，大黄12g 为佐使，其功效为行气消满，主治气滞腹满，大便不通。
要确定药物间相对用量，有时还要考虑到药物间的相互影响。
浅谈中药临床处方用量控制
124中国处方药 第18卷 第10期·中医中药·中药临床处方用量控制是指临床医生根据中药材性质、患者具体病情及临床需要等，以达到良好疗效为目的，确定处方用量的过程。
中药临床处方用量控制可提高中药临床用药的经济性、有效性及安全性，医生在用量控制过程中具有灵活性和主动性，但是要坚持科学的控制方法[1-2]。
本文拟对中药临床处方用量控制研究作出如下综述。
1 中药临床处方用量控制的重要性中药临床处方用量控制的好坏直接决定着临床用药的疗效及安全性，因而良好控制中药临床处方用量是作为一个医生的职责。
研究表明，加强中药临床处方用量控制具有重要意义，可优化中药临床用药的经济性，提高用药疗效，保证用药安全[3]。
某些医院在中药饮片使用时，严重超出《药典》规定的最大剂量，如川芎超量使用会引起剧烈头痛，蒲公英超量使用会引起腹泻。
某些有毒中药的超量使用会严重威胁患者生命安全，如吴茱萸超量使用会导致腹痛腹泻甚至视力障碍，严重者会导致患者精神恍惚，甚至出现错觉[4]。
对于特殊患者的中药处方，也要控制药量，如老年患者因合并多种基础疾病，组织器官功能减退，超量使用中药可能会引起不良反应，造成身体不适。
2 中药临床处方用量控制存在的问题2.1 对中药有效用量范围的认知不清晰每一味中药对所主治的疾病都有一个有效用量范围，药量不足起不到治疗效果，超量会引起一定不良反应。
虽然《药典》中规定了每一味中药的用量范围，但是临床医生在理解时经常比较困惑，往往不能很好地把握，而且中药用药多采用处方形式，很少使用单味药物，因而对单味药物的用药用量也更加难以把握。
有学者发现，临床医生在用药时常出现处方用药正确而用量不正确的群体，导致起不到疗效而换用其他药物，从而更加起不到处方应有的疗效。
2.2 缺乏中药用量相关基础知识的研究长期以来，医院多注重实践，缺乏理论知识的培训，虽然医生对中药用量比较重视，但是缺乏一定知识的系统总结和研究。
中医行业中的中药处方与剂量掌握
中医行业中的中药处方与剂量掌握中医药是中国传统医学的重要组成部分，凭借其独特的理论体系和丰富的临床经验，在预防和治疗疾病方面发挥着重要的作用。
中医药的核心之一是中药处方，而正确掌握中药处方与剂量是中医行业中的重要技能。
一、中医药的特点和应用中医药以其独特的理论体系和综合治疗方式区别于西方医学，它强调整体观念，兼顾人与自然的和谐关系。
中药是中医治疗的重要手段之一，其特点包括：草药来源广泛且多样化、经验性的临床应用、辨证施治和个体化治疗等。
中药常用于调理身体的阴阳平衡、温通经络、解毒和补充营养等方面。
二、中医药处方的构成中医药处方是中医师根据患者的病情和中医理论，通过辨证施治的原则进行药物的组合和调配。
中医药处方主要包括以下几个方面的内容：1. 病情辨析：中医师需要根据患者的病情，进行全面的辨证施治，包括望、闻、问、切等四诊方法。
2. 中药选择：根据病情辨析的结果，中医师需要选择恰当的中药进行治疗。
中药种类繁多，包括植物药、动物药、矿物药等。
3. 中药组合与调配：中医师需要根据患者的病情和中药的特性，进行中药的组合和调配。
中药组合需要尊重中药的药性相宜和相克的原则，以达到最佳的疗效。
三、中医药剂量的掌握正确掌握中医药剂量是保证疗效和安全性的关键。
中医药剂量不同于西药的明确剂量，它更注重根据患者的病情和体质，个体化地确定剂量。
1. 药物的规定剂量：一些中药剂量有固定的规定，包括一些特殊药材的用量和用法。
中医师需要熟悉这些规定，根据需要予以应用。
2. 综合判断确定剂量：对于大部分中药来说，剂量的确定需要中医师根据患者的具体情况和病情进行综合判断。
这需要考虑到患者的年龄、体质、疾病的轻重和病程等因素。
3. 个体化调整剂量：中医师还需要根据患者的反应情况和疗效调整剂量。
药物的副作用和不良反应可能会影响到治疗效果，因此中医师需要根据患者的反应情况灵活调整剂量。
四、中医药处方与剂量的问题和挑战中医药处方与剂量的问题和挑战主要体现在以下几个方面：1. 个体化调配：中医药处方和剂量在每个患者身上都可能不同，因此中医医师需要根据每个患者的具体情况进行调配。