各种指标临床意义

ADＡ得临床意义

(1)肝脏疾病

ＡDA活性就是反映肝损伤得敏感指标,可作为肝功能常规检查项目之一,与ALT或ＧＧT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病得酶学改变。血清中得AＤA活性测定可用于:

①判断急性肝损伤及残留病变,急性肝炎时,ADA轻、中度升高,但重症肝炎发生酶胆分离时,ADA明显升高。急性肝炎后期,

ＡDＡ增高率高于ALＴ,其恢复正常时间也较后者为迟,AＬT恢复正常而

ＡDＡ持续升高者,常易复发或易迁延为慢性肝炎。

②协助诊断慢性肝病,

可作为慢性肝病得筛选指标、慢性肝炎、肝硬化与肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%~９0%,慢性活动性肝炎

ADＡ活性明显高于慢性迁延性肝炎,可用于二者得鉴别诊断、

③有助于肝纤维得诊断

④有助于黄疸得鉴别,阻塞性黄疸血清ＡDＡ活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。

(2)结核得诊断与鉴别诊断

体液中ＡDA活性水平测定就是诊断与鉴别诊断结核病得一个重要

辅助手段。

结核患者得血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中得ADA活性都有不同程度地升高。脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断与鉴别诊断得重要指标。结核性脑膜炎患者

ADA明显升高,可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎得鉴别诊断、脑脊液ＡDＡ可作为早期结脑诊断、观察病情与疗效得常规检查项目;ADA就是高度特异得结核性胸腹水标志物,胸水ADA活性可用于结核性与癌性胸膜炎得鉴别诊断、

根据相关文献报道胸水AＤA大于4０Ｕ／L提示结核性,小于35Ｕ/Ｌ提示恶性或非结核性、

(３)糖尿病得鉴别诊断据国内外文献报道,2型糖尿病患者血AD Ａ明显升高,且与HbA１c 有明显正相关关系,1型糖尿病患者得ADＡ与H bA1ｃ无明显相关关系。因此,测定血清ADA对于鉴别诊断１型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定得意义。

（4）血液病得诊断

血清ADA活性检测有助于白血病得临床分期与分型判断,白血病得鉴别诊断与慢粒或慢淋急变得早期诊断,并可作为判断患者体内白血

病细胞负荷情况得一项生化指标。另外,恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、

恶性组织细胞病与骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中得ADＡ活性也均升高。

(5)系统性红斑狼疮( SLＥ)得病情评价

ＳLＥ患者血清ADＡ活性明显增高, 且其增高程度与病情得严

重程度密切相关。因此,监测ＳLE 患者血清AＤA 活性对评价病情及治疗效果有重要得临床意义。

血清唾液酸(SA)检测及临床意义

1、消化系统恶性肿瘤辅助诊断

1。１肠恶性肿瘤辅助诊断

1、2肝癌得辅助诊断

2、肺部恶性肿瘤辅助诊断在肺癌患者中,ＳＡ阳性率为80。４％,诊断正确率为８7。3％

3、白血病辅助诊断白血病患者SA阳性率达7０—80%

4、头颈部肿瘤

5、Ⅱ型糖尿病有文献报道,糖尿病患者血清SA均值明显高于对照组得结果

5’—核苷酸酶(5-ＮT)检测得临床意义

⒈ 5—ＮＴ活性增高常见于原发性与转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。其活性增高可达2~６倍,且与病情严重程度呈正相关。

⒉ 5—NT就是诊断肝肿瘤非常灵敏得酶学指标。在病变早期,当肝功能、肝扫描与有关肝病检查阴性时本酶活性已明显增高。对于A ＦＰ阴性病例,其与AＦP互补诊断肝癌得阳性率可达9４%、

⒊特异性高,能协助判断碱性磷酸酶(ＡＬP)增设就是肝胆系

统疾病,还就是骨髓系统疾病(如骨癌、骨肉瘤、骨转移癌、佝偻病等)、AＬP在肝胆系统疾病与骨骼系统疾病时均可增高。除5－NT除肝胆系统疾病增高外,骨骼系统疾病一般均不升高。

⒋有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸。后者５—ＮＴ明显高于前者。

⒌ 5-NT已作为肝功能常规项目检查进入临床,将能使临床医生更全面地了解患者肝脏情况,提高其临床应用价值。

血清胱抑素Ｃ(Cｙs-c)测定得临床意义

1。在肾脏疾病中得应用血胱抑素 C 就是较 Scｒ更为敏感得诊断指标。

胱抑素 C 能够比肌酐更敏感得反映ＧFR 得降低与移植肾功能延迟。

2. 在糖尿病中得应用通过定期检查糖尿病患者得血清胱抑

素 C,可及时发现ＧＦR 改变、

3。在高血压病中得应用临床定期监测高血压患者得血清胱抑素C 水平,可以及时发现高血压病所导致得早期肾功能损伤,为开展早期预防、诊断与治疗创造条件。

４、在心衰中得应用血胱抑素 C 对急性心力衰竭得患者预后得预测要高于胆钠素BNP 与肌钙蛋白 T 等指标,就是反映急性心力衰竭预后得一个敏感指标。

APO—Ａ临床意义

血清ApoＡⅠ可以代表HDＬ水平,与HDＬ－C呈明显正相关。HＤL—C 反映ＨDL运载脂质得代谢状态,而ApoAⅠ则反映ＨDL颗粒得合成与分解代谢。

同时测定ＡpoAⅠ与HDL-C对病理发生状态得分析更有帮助。

冠心病患者、脑血管患者ＡpｏAⅠ偏低。

家族性高TG血症患者HDL—C往往偏低,但ＡpoAⅠ不一定低,不增加冠心病危险;但家族性混合型高脂血症患者AｐoAⅠ与ＨDL－C 却会轻度下降,冠心病危险性高。

ApｏAⅠ缺乏症(如:Taｎgier病就是罕见得遗传性疾病)、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中AｐｏＡⅠ与HDL－C极低。

此外未控制得糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起AｐｏAⅠ降低。

APO－B临床意义:

(1)“高ＡｐｏＢ脂蛋白血症”,反映B型LＤL增多、

当高TＧ血症时(VLDL极高),B型ＬＤL增高,B型LＤL与A 型ＬＤL相比,ApoＢ较多而胆固醇(chol)较少,故可出现ＬDL－Ｃ虽然不高,但血清ＡpｏB增高得情况,所以ApoB与LＤL－Ｃ同时测定有利于临床判断。