【教材】口腔组织病理学
《口腔组织病理学》PPT课件
熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
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牙周组织/牙周膜/一般特点
概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所
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牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞 成牙骨质细胞：分布、形态、功能
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•CB=cementoblast •PC=precementum
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牙周组织/牙周膜/组织结构
上皮剩余：部位、形态、意义
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牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
走行： 功能：
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牙周组织/牙周膜/组织结构来自间组(interradicular group)：
走行： 功能：
主纤维的协同作用及意义
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牙周组织/牙周膜/组织结构
弹力纤维(Oxytalan和 Eluanin)?
Oxytalan：保持血流 通畅、支持
Eluanin：功能？
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细胞外间隙增大
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中性粒细胞
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牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮
与牙以半桥粒形式结合 增龄变化 意义
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牙周组织/牙龈/组织结构
1
4
2
5
3
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口腔组织病理学教案
口腔组织病理学教案一、教学目标1. 了解口腔组织病理学的基本概念和研究对象。
2. 掌握口腔组织的正常结构和功能。
3. 学会识别和分析口腔常见疾病的病理变化。
4. 能够运用口腔组织病理学知识进行临床诊断和治疗。
二、教学内容1. 口腔组织病理学的基本概念和研究对象定义和范围研究方法和手段2. 口腔组织的正常结构牙体组织牙周组织口腔黏膜3. 口腔常见疾病的病理变化龋病牙周病口腔癌4. 口腔组织病理学的临床应用诊断和鉴别诊断治疗和预后评估5. 实验操作和病例分析显微镜观察病理切片分析三、教学方法1. 讲授法：讲解口腔组织病理学的基本概念、正常结构和常见疾病的病理变化。
2. 示教法：展示病理切片和图片，引导学生观察和分析。
3. 实践操作：学生自行观察病理切片，进行病例分析。
4. 小组讨论：学生分组讨论，分享自己的观察和分析结果。
四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 病理切片观察：评估学生对病理切片的观察和分析能力。
3. 病例分析报告：评估学生对病例分析和写作能力。
4. 期末考试：评估学生对口腔组织病理学知识的掌握程度。
五、教学资源1. 教材：口腔组织病理学教科书。
2. 病理切片：各种口腔疾病的病理切片。
3. 图片和视频：展示口腔组织的正常结构和常见疾病的病理变化。
4. 显微镜：用于观察病理切片。
5. 病例资料：提供给学生进行分析和讨论。
六、教学安排1. 课时：共计32课时，包括16堂理论课和16堂实践课。
2. 进度安排：口腔组织病理学的基本概念和研究对象（2课时）口腔组织的正常结构（4课时）口腔常见疾病的病理变化（8课时）口腔组织病理学的临床应用（4课时）实验操作和病例分析（8课时）七、教学重点与难点1. 教学重点：口腔组织病理学的基本概念和研究对象口腔组织的正常结构口腔常见疾病的病理变化口腔组织病理学的临床应用2. 教学难点：口腔组织的正常结构口腔常见疾病的病理变化实验操作和病例分析八、教学准备1. 教材和参考书：准备口腔组织病理学教科书和相关参考书籍。
口腔组织病理学PPT课件
05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
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06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治
《口腔组织病理学》教学大纲
《口腔组织病理学》教学大纲课程编号：121207X5课程名称：口腔组织病理学（oral histopathology）课程性质：必修（考试课）学分：4学分总学时：64学时理论学时：34学时实验学时：30学时先修课程：人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学微生物学、医学免疫学、病理学、病理生理学、口腔解剖生理学等适用专业：口腔医学参考教材：1.于世风主编，《口腔组织病理学》（第7版），人民卫生出版社，2012.2.于世风主编，《口腔组织病理学》（第6版），人民卫生出版社，2010.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务本课程包括口腔组织胚胎学和口腔病理学两部分内容。
口腔组织胚胎学是研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程以及正常口腔组织结构与功能相关的一门基础医学学科，是学习口腔病理学的重要基础课程之一。
口腔病理学是现代病理学的一门分支学科，是研究口腔各组织、器官疾病发生发展规律的基础医学课程，是口腔医学专业的主干课程之一。
口腔病理学是基础医学课程与口腔医学课程之间的桥梁课，是口腔医学专业学生从基础医学过渡到临床医学的必修课。
本课程的主要任务是使学生在掌握口腔颌面部发育、牙的发育及口腔正常组织结构的基础上，进一步学习口腔病理学的知识，掌握常见疾病的病理变化及临床病理联系，熟悉其病因和发病机制，掌握疾病发生发展的规律性，掌握口腔疾病发展过程中局部与整体的关系、形态和功能的关系，了解一般的组织化学技术和免疫组织化学技术在口腔组织病理学中的应用，为向临床口腔医学课程打下良好的基础，并通过病理知识与临床知识的联系，发挥本课程桥梁的作用。
二、课程基本要求：（一）基本理论知识1.掌握颌面部的发生过程，掌握颌面部各种畸形的位置及发生原因，了解唾液腺及口腔黏膜的发生。
掌握牙齿发育的过程，熟悉牙齿萌出顺序和时间。
掌握牙体的基本结构，四种组织的分布。
掌握牙周组织的结构、分布和功能。
掌握口腔黏膜的分类和组织学结构。
口腔组织病理学(全)
口腔组织病理学第一章牙体组织釉质概论理化特性结构特点临床意义三无----无神经、无血管、无细胞结构————无再生能力唯一由外胚层的上皮细胞分泌形成1.颜色：乳白色或者淡黄色2.厚度：2-2.5mm，0.5-1mm3.硬度：最硬4.成分：无机物重量96%-97%，有机物1%；体积比无机物：水：有机物=86:12:2；非纯的羟基磷灰石 C a10（PO4）6（OH）21.釉柱：排列方式，放射状，颈部平行，窝沟底集中，外1/3直，内2/3绞，4-6um2.釉质生长线：乳牙和第一磨牙常见新生线3.釉板（垂直全层）、釉丛（1/4-1/3）、釉梭（成牙本质细胞胞体）4.釉牙本质界：不是直线、弧形圆凹面，凸向牙本质5.施格雷线：内4/5处1.F离子防龋，置换HCO3-和OH-2.釉质表面酸蚀，乳牙时间更长些3.窝洞制备去除无基釉4.窝沟薄弱，注意防龋5.正常的营养通道阻碍（釉丛、釉梭的有机物），牙齿变色，变脆釉质结构总结结构名称特点实际意义釉牙本质界弧线、凸向牙本质增大接触面积釉板自釉表面，穿全层细菌通道，好发龋釉梭自EDJ，纺锤体，成牙本质细胞突釉丛自EDJ，1/4-1/3 釉质薄弱区釉面横纹环牙面平行浅纹生长线在牙面表现生长线生长率变化，5-10天积累量釉质发育间歇线牙本质理化特性组织结构增龄与反应性变化牙本质临床意义1、颜色：淡黄色2、硬度：68H3、组织成分：W:无机物：有机物：水=70:20:10V:无机物：有机物：水=50:30:20 4、有弹性1.牙本质小管：放射状排列，牙颈部呈“～”；近髓端：近表面端=2.5:12.成牙本质细胞突起：牙本质小管近髓端1/3—1/23.细胞间质：管周牙本质（矿化最好，硬度最高）；管间牙本质（牙本质的主体）；球间牙本质（矿化不良）；前期牙本质（未矿化）；托姆斯颗粒层：根部牙本质透明层内侧1.增龄：原发--罩牙本质（10-15um)、透明层、髓周牙本质；继发牙本质--牙根形成，建立咬合后2.反应性变化：修复性牙本质--第三期牙本质、反应性牙本质，透明牙本质、死区1.神经传导学说、转导学说、流体动力学说2.营养通道牙髓一、功能：形成修复、防御功能、营养功能、感觉功能二、细胞：1、具有形成能力的细胞成牙本质细胞：冠、根、根尖形态各异成纤维细胞：牙髓细胞，合成胶原2、具有防御功能细胞组织细胞和T淋巴细胞3、未分化间充质细胞：储备细胞，是活髓切断术的基础三、神经：有髓N为主-传导痛觉、无髓N为辅-血管收舒四、增龄性变化以及临床意义1.增龄变化：髓腔变小、细胞成分减少、纤维增多2.受刺激后的反应：修复性牙本质形成3.炎症——剧烈疼痛4.只有痛觉，不定位5.牙髓有修复再生能力，但能力有限牙骨质一、组织结构（一）细胞间质1、纤维：穿通纤维或沙比纤维无细胞牙骨质纤维多由成纤维细胞分泌细胞牙骨质纤维多由成牙骨质细胞分泌2、基质：刚形成未矿化的牙骨质—类牙骨质（二）细胞1、无细胞性牙骨质：2、细胞性牙骨质：根尖1/3全部为细胞牙骨质（三）釉牙骨质界（四）牙本质牙骨质界------平坦的界限二、牙骨质生物学特性以及临床意义1、牙骨质较牙槽骨更具有抗吸收能力，是正畸牙移位的生物学基础。
《口腔组织病理学》课程标准
《口腔组织病理学》课程标准课程编号：Z2431208 适用专业：口腔医学培养层次：三年制大专课程类别：专业核心课修课方式：必修教学时数：54总学分数：3一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程定位：《口腔组织病理学》是病理学分支学科，重要的口腔医学专业基础课程。
2.课程性质：口腔组织病理学是重要的专业基础课程。
必修课。
3.在课程体系中的地位：《口腔组织病理学》是联系医学基础知识和口腔治疗技术专业知识的桥梁和纽带。
4.课程作用：是将口腔胚胎学，口腔组织学及生物学与口腔病理学为一体，既相互独立又紧密结合，前后呼应，以利于了解口腔疾病的发生发展规律及转归，为临床口腔疾病的预防诊断和治疗提供理论依据。
（二）设计思路1.课程设计理念（1）针对专业特点,组合课程内容高等职业教育体现的是“以就业为导向、以服务为宗旨”,作为本专业基础课程,遵循“必需、够用”原则,在课程内容选择上,以满足专业课程教学需要为前提,并兼顾实际应用。
（2）理论联系实际,培养学生应用能力口腔组织病理学是形态学课程,在课程学习中注重理论联系实际,讲授与实验相结合,通过教学实验与课堂讨论深化对基本理论的认识,学生通过听课、实验室实习、电教图像观摩、自学等方式完成课程标准,获得口腔组织病理学的基础知识。
（3）倡导以学生为本的创造性教学在教学活动中提倡采取以学生为本的创造性教学,注重与专业课程间的联系,激发和调动学生学习的兴趣与积极性,倡导学生运用口腔组织病理学的知识,对口腔常见疾病进行分析、讨论,培养学生的探索精神、实践能力以及创新意识,激发和培养学生学习的兴趣以及学生独立思考、自主学习的能力,能更好的适应临床实践的需要。
（4）构建合理的评价体系合理的评价体系一方面要关注学生知识与技能的理解和掌握、能力的提高,另一方面需情感态度与价值观的形成与发展,还需关注学生的学习过程。
在教学效果评价中,除通过试卷考核同学对课程标准规定知识的掌握程度外,应积极倡导学生自我评价、活动表现评价等多种评价方式,关注学生个性的发展。
口腔组织病理学教案
口腔组织病理学教案第一章：口腔组织病理学概述1.1 教学目标了解口腔组织病理学的定义、发展与重要性掌握口腔组织病理学的基本研究方法理解口腔组织病理学在口腔医学中的应用1.2 教学内容口腔组织病理学的定义与发展历程口腔组织病理学的研究方法口腔组织病理学在口腔医学中的应用1.3 教学活动引入讨论：口腔组织病理学的定义与发展教师讲解：口腔组织病理学的研究方法与应用案例分析：口腔组织病理学在临床案例中的应用第二章：口腔组织的结构与功能2.1 教学目标掌握口腔主要组织的结构与功能理解口腔组织之间的相互关系认识口腔组织的正常变化2.2 教学内容口腔上皮组织的结构与功能结缔组织的结构与功能神经与肌肉组织的结构与功能2.3 教学活动教师讲解：口腔各组织的结构与功能图谱分析：口腔组织结构与功能的图谱解析小组讨论：口腔组织之间的相互关系与正常变化第三章：口腔疾病的病理机制3.1 教学目标理解口腔常见疾病的病理机制掌握口腔疾病的发展过程认识口腔疾病的临床表现与病理变化之间的关系3.2 教学内容细菌性口腔疾病的病理机制病毒性口腔疾病的病理机制自身免疫性口腔疾病的病理机制3.3 教学活动教师讲解：口腔疾病的病理机制案例分析：口腔疾病的临床表现与病理变化的关系小组讨论：口腔疾病的预防与治疗策略第四章：口腔疾病的临床病理学诊断4.1 教学目标掌握口腔疾病的临床病理学诊断方法理解口腔病理学的实验室技术与诊断流程认识口腔疾病的病理学特征4.2 教学内容口腔病理学的实验室技术口腔疾病的病理学诊断流程口腔疾病的病理学特征4.3 教学活动教师讲解：口腔病理学的实验室技术与诊断流程实验演示：口腔病理学实验室技术的操作演示案例分析：口腔疾病的病理学特征与诊断第五章：口腔疾病的治疗与预后5.1 教学目标理解口腔疾病的治疗方法掌握口腔疾病的预后与转归认识口腔疾病的预防和保健措施5.2 教学内容口腔疾病的治疗方法口腔疾病的预后与转归口腔疾病的预防和保健措施5.3 教学活动教师讲解：口腔疾病的治疗方法与预后小组讨论：口腔疾病的预防与保健措施案例分析：口腔疾病的治疗案例与预后评估第六章：口腔黏膜疾病6.1 教学目标掌握口腔黏膜常见疾病的病理特征了解口腔黏膜疾病的临床表现及诊断方法认识口腔黏膜疾病的治疗与预防策略6.2 教学内容口腔黏膜炎症性疾病的病理特征口腔黏膜良性肿瘤及癌变的病理特征口腔黏膜感染性疾病的病理特征6.3 教学活动教师讲解：口腔黏膜疾病的病理特征及临床表现病理切片观察：口腔黏膜疾病的病理切片小组讨论：口腔黏膜疾病的诊断、治疗与预防第七章：牙体及牙周疾病7.1 教学目标理解牙体及牙周常见疾病的病理机制掌握牙体及牙周疾病的临床表现及诊断方法了解牙体及牙周疾病的治疗与预防策略7.2 教学内容牙体疾病的病理机制及分类牙周疾病的病理机制及分类牙体及牙周疾病的临床表现及诊断方法教师讲解：牙体及牙周疾病的病理机制及临床表现病理切片观察：牙体及牙周疾病的病理切片小组讨论：牙体及牙周疾病的治疗与预防第八章：口腔颌面部疾病8.1 教学目标掌握口腔颌面部常见疾病的病理特征了解口腔颌面部疾病的临床表现及诊断方法认识口腔颌面部疾病的治疗与预防策略8.2 教学内容口腔颌面部炎症性疾病的病理特征口腔颌面部良性肿瘤及癌变的病理特征口腔颌面部感染性疾病的病理特征8.3 教学活动教师讲解：口腔颌面部疾病的病理特征及临床表现病理切片观察：口腔颌面部疾病的病理切片小组讨论：口腔颌面部疾病的诊断、治疗与预防第九章：口腔颌面部创伤9.1 教学目标理解口腔颌面部创伤的病理生理机制掌握口腔颌面部创伤的临床表现及诊断方法了解口腔颌面部创伤的治疗与修复策略口腔颌面部创伤的病理生理机制口腔颌面部创伤的临床表现及诊断方法口腔颌面部创伤的治疗与修复方法9.3 教学活动教师讲解：口腔颌面部创伤的病理生理机制及临床表现案例分析：口腔颌面部创伤的诊断与治疗策略小组讨论：口腔颌面部创伤的预防及修复方法第十章：口腔组织病理学实验与实践10.1 教学目标掌握口腔组织病理学实验的基本操作技能理解口腔组织病理学实验的重要性及应用培养口腔组织病理学的实际操作能力10.2 教学内容口腔组织病理学实验的基本操作技能口腔组织病理学实验的案例分析口腔组织病理学实验的实践操作10.3 教学活动实验演示：口腔组织病理学实验的基本操作案例分析：口腔组织病理学实验的案例解析实践操作：口腔组织病理学实验的实际操作重点和难点解析重点环节一：口腔组织病理学的定义与发展历程解析：理解口腔组织病理学的定义是教学的基础，对发展历程的了解能够帮助学生建立学科的背景知识。
口腔组织病理学1-1
腮弓：6对 （branchial arch)
咽囊
浅沟
腮沟-体表侧 咽囊-咽侧
腮弓及咽囊的发育
第一鳃弓软骨与下颌骨发育有关
第二鳃弓软骨又称Reichert软骨
腮弓及咽囊的发育
颈窦
腮弓及咽囊的发育
颈瘘 第1腮沟 第 1、 2腮 弓 未消失 颈部囊肿 与外部相通 腮瘘
发育异常
先天性耳前瘘
与鼓室相通
舌的发育过程
侧舌隆突（lateral lingual swelling)
奇结节（ tuberculum impar) 界沟（sulcus terminalis)
舌的发育过程
间充质增生 侧舌隆突 中线联合 舌前2/3 联合突 舌后1/3（舌根） 外胚层上皮 内胚层上皮
舌体表面 舌根表面
舌的发育过程
cartilage）既下
颌软骨有密切关 系。
颌骨的发育
胚胎第6周，下齿槽 神经侧方的间充质细
胞及基质明显密集，
即细胞凝聚区（发挥
干细胞作用）。这是
下颌骨的始基
上颌窦的发育
出生时是一个始基结构
12－14岁发育基本完成
12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处；
成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处
腺体淋巴上皮病变的基础
涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是
腮腺和颌下腺。
腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区
域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面
都会有淋巴组织并形成淋巴结。
在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。颌下腺导
管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结
口腔组织病理学教案
口腔组织病理学教案章节一：口腔组织病理学概述教学目标：1. 了解口腔组织病理学的定义和研究范围。
2. 掌握口腔组织病理学的重要性和应用领域。
3. 了解口腔组织病理学的发展简史。
教学内容：1. 口腔组织病理学的定义和研究范围。
2. 口腔组织病理学的重要性和应用领域。
3. 口腔组织病理学的发展简史。
教学方法：1. 讲授法：讲解口腔组织病理学的定义和研究范围。
2. 案例分析法：分析口腔组织病理学的重要性和应用领域。
3. 讨论法：讨论口腔组织病理学的发展简史。
教学评价：1. 课堂问答：检查学生对口腔组织病理学定义和研究范围的理解。
2. 案例分析：评估学生对口腔组织病理学重要性和应用领域的掌握。
3. 小组讨论：评估学生对口腔组织病理学发展简史的理解。
章节二：口腔组织的结构与功能教学目标：1. 掌握口腔各种组织的结构与功能。
2. 了解口腔组织正常状态下的特点。
3. 掌握口腔组织的发生和发育过程。
教学内容：1. 口腔上皮组织的结构与功能。
2. 口腔结缔组织的结构与功能。
3. 口腔神经组织的结构与功能。
4. 口腔组织的正常状态特点。
5. 口腔组织的发生和发育过程。
教学方法：1. 讲授法：讲解口腔各种组织的结构与功能。
2. 图片展示法：展示口腔组织的图片，帮助学生直观理解。
3. 小组讨论法：讨论口腔组织的正常状态特点和发生发育过程。
教学评价：1. 课堂问答：检查学生对口腔各种组织结构与功能的掌握。
2. 图片识别：评估学生对口腔组织图片的识别能力。
3. 小组报告：评估学生对口腔组织的正常状态特点和发生发育过程的理解。
章节三：口腔疾病的病因与发病机制教学目标：1. 了解口腔疾病的常见病因。
2. 掌握口腔疾病的发生机制。
3. 了解口腔疾病的危险因素。
教学内容：1. 口腔疾病的常见病因。
2. 口腔疾病的发生机制。
3. 口腔疾病的危险因素。
教学方法：1. 讲授法：讲解口腔疾病的常见病因。
2. 案例分析法：分析口腔疾病的发生机制。
口腔组织病理学
第一章口腔颌面部发育1、出生前的发育可人为的分成三个阶段：（1）增殖期——自受孕至受孕后2周，包括受精、植入及三胚层胚盘的形成（2）胚胎期——受孕后第3-8周，口腔颌面部的发育基本在此期完成（3）胎儿期——受孕后第九周至腭部的发育在此期的开始阶段完成2、神经嵴的分化胚胎3W- 4W ：三胚层胚盘——外胚层——神经板——神经嵴——神经嵴细胞——外胚间叶——头面部大部分结缔组织神经嵴细胞的的分化对头颈部的正常发育特别重要。
3、神经嵴的分化外胚间充质（ectomesenchyme）：头面部的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间充质或外间充质。
神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部4、影响神经嵴细胞迁移和分化的因素、多种信号分子：维甲酸、FGF、内皮素、Wnt家族基因：HOX、Msx、Otx、Pax、AP-2。
环境因素：服用过量的维甲酸—造成神经嵴细胞的死亡。
酒精中毒—影响神经嵴细胞黏附分子L1的表达。
本阶段可出现的异常维甲酸综合征：13-顺-维甲酸的过量摄入DiGeorge综合征：酒精中毒、22q11.2缺失半侧面部过小畸形：多因性Treacher Collins综合征：神经嵴细胞吞噬了邻近死亡的细胞而导致。
5、鳃弓及咽囊的发育3W时：前脑、额鼻突形成4W时：腮弓（6对）及鳃沟、咽囊的形成第1对—下颌弓：生长特别迅速，参与面部的发育。
第2对—舌弓：其尾侧的突起生长较快，与舌的发育有关。
第3对—舌咽弓第4、5、6对无特别的名称，相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者为鳃沟；在咽侧者称咽囊。
6、鳃弓软骨的发育⏹第1鳃弓软骨又称Meckel软骨或下颌软骨⏹第2鳃弓软骨又称Reichert软骨：其背侧部分发育成镫骨和颞骨茎突；腹侧发生骨化形成舌骨小角和舌骨体上部。
⏹第3鳃弓软骨形成舌骨大角和舌骨体下部⏹第4鳃弓软骨形成甲状软骨⏹第5鳃弓软骨形成环状软骨7、颈窦的形成：第二鳃弓迅速生长，覆盖了2.3.4鳃沟和3.4.5鳃弓并与颈部组织融合，形成一个暂时由外胚层覆盖的腔叫颈窦，在以后的发育中消失。
口腔组织病理学 第一单元 牙体组织
第一单元牙体组织牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。
一、釉质釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。
（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质无机物主要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。
釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）釉质组织结构1.釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
釉柱的直径平均为4-6μm。
2.釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
【例题】釉牙本质界的形态特点是（）。
A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连[答疑编号700297010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。
（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。
在磨片中观察呈裂隙状结构。
釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。
《口腔组织病理学》教学大纲
《口腔组织病理学》教学大纲课程类别：专业基础课程课程性质：必修英文名称：Oral Histology and Pathology总学时：96 讲授学时：48 实验学时：48学分： 4.5先修课程：组织学与胚胎学、病理学适用专业：口腔医学开课单位：医学院一、课程简介《口腔组织病理学》是口腔医学专业重要专业基础课程之一，包括口腔组织胚胎学及口腔病理学两部分，口腔组织胚胎学研究口腔颌面部各组织和器官的发生、发育过程及其机制，以及其形态结构与相关功能的改变；口腔病理学通过研究口腔颌面部疾病的病因、发病机制及其形态改变，以阐明疾病的本质，从而认识和掌握疾病发生发展规律。
口腔组织病理学是基础医学与口腔临床医学之间的桥梁学科，是口腔医学专业学生从普通医学学习过渡到口腔医学学习的必修课程，是口腔医学临床对疾病正确诊断和治疗的基础。
二、教学内容及基本要求第一章口腔颌面部发育（2学时）教学内容：1.1神经嵴的分化、鳃弓和咽囊1.2面部的发育1.3腭的发育1.4舌的发育1.5唾液腺及口腔粘膜的发育教学要求：1．掌握面部发育过程、腭部发育过程、舌的发育过程。
2．理解神经嵴的分化、鳃弓和咽囊的发育和涎腺及口腔粘膜的发育。
面部发育异常和腭部发育异常。
3．了解涎腺及口腔粘膜的发育。
授课方式：讲授、讨论第二章牙的发育（4学时）教学内容：2.1牙胚的发生和分化2.2牙体组织的形成2.3牙的萌出和替换教学要求：1．掌握成釉器的发育，牙乳头，牙囊，牙板的结局。
2．理解牙本质、牙釉质、牙根的形成。
3．了解牙髓、牙周组织的形成和牙的萌出时间和替换次序。
授课方式：讲授、讨论第三章牙体组织（6学时）教学内容：3.1釉质3.2牙本质3.3牙髓3.4牙骨质教学要求：1．掌握釉质、牙本质、牙髓和牙骨质组织学结构。
2．理解釉质、牙本质、牙髓和牙骨质的理化特性。
3．了解釉质、牙本质、牙髓和牙骨质的临床意义。
授课方式：讲授、讨论第四章牙周组织（2学时）教学内容：4.1牙龈4.2牙周膜4.3牙槽骨教学要求：1．掌握牙龈表面解剖、牙周膜的组织结构和牙槽骨的生物学特性。
《口腔组织病理学》名词解释
口腔组织病理学（组织部分)一一、名词解释1．外胚间叶：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
2．鳃弓：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
3．咽囊：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
4．口凹：在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。
5．口咽膜：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜相隔，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。
在胚胎第4周，口咽膜破裂。
6．融合：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
7．联合：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。
8．原腭：嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。
前腭突将形成前颌骨和上颌切牙。
9．奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。
其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。
奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。
10．Meckel: 软骨也称第1鳃弓软骨或下颌软骨。
分别为左右第1鳃弓中的条形软骨棒。
在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。
11.神经嵴：神经褶的顶端与外胚层交界处为神经嵴。
12.神经嵴细胞：神经嵴处的神经外胚层细胞离开神经褶和外胚层进入中胚层。
位于神经管和表面外胚层之间，形成沿头尾走向的细胞带。
又称外胚间叶细胞，神经嵴细胞是特殊的多能干细胞13. 甲状舌管：奇结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮，沿中线向深部增生至甲状软骨处，形成上皮条索称之。
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成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中
第一章
牙本质小管横断面——管周牙本质，管间牙本质
第一章
扫描电镜观：管周牙本质（PD ） 管间牙本质（ID）
第一章
牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维
第一章
球间牙本质：多位于冠部近釉牙本质界处，似相连球体间的空隙
第一章
C：牙骨质 D：牙本质
童氏粒层（T）：黑色颗粒状未矿化区，位于根部牙本质表层
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
釉质的特殊结构的形成机制
• 釉质生长线（芮氏线）：发育期节律性沉积的间歇线 • 釉板：发育障碍导致的裂隙 • 釉丛：钙化不良釉柱在不同平面的重叠影 • 釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大 • 表层：晶体方向一至，互相平行
• 釉牙本质交界
第一章
E：釉质
D：牙本质
第一章
ER：釉柱
釉质表层（T）：透明状，无釉柱结构，晶体平行排列所致
第一章
E：釉质
D：牙本质
釉牙本质交界：连续的小弧形面凹凸相嵌，增加了两者的结合强度
第一章
釉质表面结构
• 窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面
• 釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹
第一章
颌面窝沟表面观
颌面窝沟剖面观
• • • • •
第十六章 第十七章 第十八章 第十九章 第二十章
第一章
牙体组织
第一章
本章重点
釉质的组织结构 牙本质的组织结构、增龄与反应性变化 牙髓结构特点、功能 牙骨质结构特点
第一章
牙体组织分类
釉质（enamel）
牙本质（dentin） 牙髓（pulp） 牙骨质（cementum）
第一章
多细胞层
固有牙髓（髓核）
第一章 成牙本质细胞和牙髓细胞的光镜形态
成牙本质细胞：
高柱状→扁平，排列整齐
顶端伸出细长突起 位于牙髓周边 牙髓细胞: 星形或梭形 遍布整个牙髓
第一章
牙髓功能与生物特性
• • • • • 形成功能 营养功能 防御修复功能 感觉功能 增龄改变
第一章
第四节
牙骨质
牙骨质的分类与组织结构 釉质与牙骨质交界 牙骨质的生物学特性及意义
釉柱横断——鱼鳞状
第一章
釉柱电镜形态
扫描电镜
透射电镜下釉柱横断面
第一章
釉柱与晶体排列
釉柱是由一定排列方向的晶体构成
釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行
釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
第一章
釉柱的排列方式
水平状
水平状
第一章
釉柱的走行方式
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
第一章
第一章
前期牙本质（ PD） 为刚分泌出尚未矿化 的牙本质基质
D：矿化牙本质
OB：成牙本质细胞
P：牙髓
第一章
生长线：牙本质发育的间歇线
磨片观（生长线处有色素沉着）
第一章
牙本质增龄与反应性变化
• 继发性牙本质
• 修复性牙本质
• 透明牙本质
• 死区
第一章
原发性牙本质（ PD ） 牙发育期中形成 继发性牙本质（ SD ）
牙发育完成后不断形成
牙本质的增龄变化 P：牙髓
第一章
修复性牙本质（R） 牙本质受刺激时形成 其中小管少且不规则
第一章
牙尖重度磨损导致牙本质暴露（牙髓
牙髓的组织结构：细胞分布及形态
牙髓的功能与生物学特性
第一章 牙髓的细胞分布
成牙本质细胞层 乏细胞（Weil）层
全国高等职业技术教育卫生部规划教材
口腔组织病理学
配套光盘
主编: 宋晓陵 编者: 刘来奎
第二版
张玮
顾卫平
南京医科大学口腔医学院
光盘目录
• • • • •
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章
• • • • •
第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
• • • • •
第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章
第一章
大体观：釉面横纹
扫描电镜观：釉面横纹
第一章
第二节
牙本质
牙本质的理化特性
牙本质的组织结构 牙本质的增龄与反应性变化
第一章
牙本质的理化特性
• 硬度介于釉质与牙骨质之间 • 无机物占重量70%，无机物也为磷灰石晶体
• 淡黄色，稍有弹性，有良好的渗透性
• 含神经，对外界剌激有反应 • 随年龄增长可不断再生
第一节
釉质
釉质的理化特性 釉质的组织结构 基本结构——釉柱 特殊结构 无釉柱釉质
第一章
釉质理化及生物学特性
• • • • • 人体最硬的组织 无机盐占重量的96%，主要是磷灰石晶体 外观呈半透明，乳白或淡黄 不含细胞、血管、神经，营养主要来自牙髓 代谢力低，不能再生
第一章
釉柱的光镜形态
釉柱纵断 有横纹（横纹间隔4μ）
第一章
牙本质的组织结构
• • • • • • • 牙本质小管与成牙本质细胞突起 管周牙本质 管间牙本质 前期牙本质 球间牙本质 童氏粒层（Tomes granular layer） 生长线（von Ebner线）
第一章
牙本质小管
贯穿牙本质全层的管状空间，沿途发出分支，分支可互相吻合
第一章
成牙本质细胞突起
釉质
3. 牙骨质与釉质 不相连接
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损
• 修复根折
• 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
A：无细胞性牙骨质
C：细胞性牙骨质
D：牙本质
第一章
牙骨质细胞突起多朝向牙周膜方向，便于从牙周膜吸取营养
第一章
切片观：紫蓝色线条为生长线，分割牙骨质形成层板结构 隐约可见由表面穿入，与生长线垂直的穿通纤维
第一章 釉质与牙骨质交界方式
釉质
1. 牙骨质少许覆 盖釉质
釉质
2. 牙骨质与釉质 端端相接
第二章
牙周组织
第二章
本章重点
牙龈的组织结构 牙周膜的组织结构与功能 固有牙槽骨的结构
釉质
釉质
牙本质
牙本质
牙尖部：生长线环绕牙尖
牙颈部：生长线呈斜行线
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质
D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大