优选口腔组织病理学复习切片Ppt
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《口腔组织病理学》PPT课件
熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
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牙周组织/牙周膜/一般特点
概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所
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牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞 成牙骨质细胞：分布、形态、功能
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•CB=cementoblast •PC=precementum
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牙周组织/牙周膜/组织结构
上皮剩余：部位、形态、意义
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牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
走行： 功能：
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牙周组织/牙周膜/组织结构来自间组(interradicular group)：
走行： 功能：
主纤维的协同作用及意义
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牙周组织/牙周膜/组织结构
弹力纤维(Oxytalan和 Eluanin)?
Oxytalan：保持血流 通畅、支持
Eluanin：功能？
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细胞外间隙增大
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中性粒细胞
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牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮
与牙以半桥粒形式结合 增龄变化 意义
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牙周组织/牙龈/组织结构
1
4
2
5
3
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口腔组织病理学PPT课件
05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
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06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治
口腔粘膜病--口腔组织病理学PPT课件
表现：基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次 紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常分裂）、上皮浅层 细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增 大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度
5.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞 间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘 膜炎症。
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底 层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增 生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细 胞癌中
3. 棘层增生（acanthosis）： 即棘层增厚，常伴钉突延长。原 因为细胞数目增多或体积增大
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化 紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不 同。
18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主 要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有 出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎 症性渗出的混合物
扁平苔藓（lichen planus）
概念：皮肤粘膜慢性炎症性疾病 病因：不清。有关因素：感染、局部刺激、精神、遗
传 临床特点:
9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、 断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂， 严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变 见于天疱疮等。
10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按 内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱 （bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。 在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层 下疱
intraepithelial vesicle
5.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞 间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘 膜炎症。
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底 层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增 生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细 胞癌中
3. 棘层增生（acanthosis）： 即棘层增厚，常伴钉突延长。原 因为细胞数目增多或体积增大
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化 紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不 同。
18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主 要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有 出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎 症性渗出的混合物
扁平苔藓（lichen planus）
概念：皮肤粘膜慢性炎症性疾病 病因：不清。有关因素：感染、局部刺激、精神、遗
传 临床特点:
9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、 断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂， 严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变 见于天疱疮等。
10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按 内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱 （bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。 在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层 下疱
intraepithelial vesicle
口腔病理学PPT课件
层
有时有冷热刺激痛，小底大的倒凹状缺
刺激消除后疼痛消 损，有的洞底不光
失
滑
牙本质深 有明显刺激痛，合 层、近髓 并牙髓炎时有自发 或穿髓 痛，刺激消除后，
疼痛持续一段时间
牙齿缺损明显，龋 洞大而深，洞底近 髓时髓室角变低， 髓室变小
继发龋：龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生的龋坏，
X线见高密度精充选填202物1最新周课围件 的低密度影。
体积较大
范围 侵袭范围广
多为单发
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第四节 牙发育异常
一、牙体形态异常
（一）畸形中央尖(central cusp)
1.病理及临床：由造釉器异常突起所致， 好发于下颌或上颌第二前磨牙；
2.影像学表现： ⑴高出牙合面2—3㎜ 的圆锥形突起； ⑵多伴牙根短小，髓室根管粗大，根尖孔
呈喇叭口样；
2
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3
第二节 牙髓病
一、牙髓钙化(pulp calcification)
1.成因：各种理化因素长期的、缓慢的刺 激，导致牙髓变性后钙盐沉积，形成大 小不等的沉积物。
2.形式及影像学表现：
⑴髓石形成：X线示局部高密度圆形影或 线条状影；
⑵弥散性钙化：X线示正常髓室及根管低
密度影变窄或消失。
形状 圆形，规整
边缘 清晰，无硬化缘
密度
较均匀的透光区，个 别不均匀
根尖脓肿
1.感染→牙周膜充血 →组织水肿→白细胞 浸润→损伤坏死→脓 液形成→脓液扩散→ 骨质破坏 2.根尖肉芽肿中央液 化坏死→脓液形成→ 扩散→骨质破坏 患牙不适，咬物痛， 牙龈瘘孔，牙变色
根尖尖端
1—2cm 类圆形，不规整
模糊，不整齐
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3. 牙骨质与釉质 不相连接
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
口腔组织病理学复习切片
口腔组织病理学 复习切片
2017年12月
.
牙体纵磨片 1.牙骨质 2.牙本质 3.牙髓腔
.
牙髓(组织切片) 1.牙本质 2.前期牙本质 3.成牙本质细胞层 4.乏细胞层 5.多细胞层
.
牙周膜 1.牙周膜纤维 2.牙根 3.牙槽骨
.
鄂粘膜 1.角化复层鳞妆 上皮 2.固有层
.
舌粘膜轮廓 乳头 1.轮廓乳头 2.欢沟
.
扁平苔藓 1.锯齿状钉突 2.淋巴细胞浸润带 3.上皮下泡形成
.
Warthin瘤 1.肿瘤上皮呈乳头， 瘤细胞呈双层排列 2.间质为大量淋巴 组织 3.淋巴滤泡形成
.
多形性腺瘤 1.肿瘤上皮构成腺腔样 结构，腔内见分泌物， 嗜酸性或者嗜碱性 2.粘液样组织 3.上皮组织与黏液性组 织互相互相移行
.
粘液表皮样癌 1.粘液细胞排列呈 腺样结构 2.表皮样细胞及中 间细胞呈实行巢 状排列
.
腺样囊性癌 1.肿瘤上皮团块呈 筛孔状结构 2.间质结缔组织
.
恶性多形性腺瘤 1.多形性腺瘤良 心区域 2.多形性腺瘤恶 变为癌
.
根尖囊肿伴感 染 衬里上皮增生， 慢性炎细胞浸 润
.
牙源性角化囊性瘤 1.上皮衬里薄 2.上皮表面呈波浪 状
.
腮腺 1.纹状管 2.闰管 3.浆液性腺泡
.
舌下腺 1.黏液性腺泡 2.混合性腺泡 3.浆液性腺泡
.
急性牙髓炎 1.牙髓内密集的 炎细胞浸润
.
慢性牙髓炎急性 发作 1.脓肿形成 2.牙髓血管扩张 充血
.
牙周病 1.沟内上皮糜烂， 菌感 染 1.过度角化的鳞状上 皮 2.伴有真菌感染 3.固有层内少量慢性 炎细胞浸润
.
2017年12月
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牙体纵磨片 1.牙骨质 2.牙本质 3.牙髓腔
.
牙髓(组织切片) 1.牙本质 2.前期牙本质 3.成牙本质细胞层 4.乏细胞层 5.多细胞层
.
牙周膜 1.牙周膜纤维 2.牙根 3.牙槽骨
.
鄂粘膜 1.角化复层鳞妆 上皮 2.固有层
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舌粘膜轮廓 乳头 1.轮廓乳头 2.欢沟
.
扁平苔藓 1.锯齿状钉突 2.淋巴细胞浸润带 3.上皮下泡形成
.
Warthin瘤 1.肿瘤上皮呈乳头， 瘤细胞呈双层排列 2.间质为大量淋巴 组织 3.淋巴滤泡形成
.
多形性腺瘤 1.肿瘤上皮构成腺腔样 结构，腔内见分泌物， 嗜酸性或者嗜碱性 2.粘液样组织 3.上皮组织与黏液性组 织互相互相移行
.
粘液表皮样癌 1.粘液细胞排列呈 腺样结构 2.表皮样细胞及中 间细胞呈实行巢 状排列
.
腺样囊性癌 1.肿瘤上皮团块呈 筛孔状结构 2.间质结缔组织
.
恶性多形性腺瘤 1.多形性腺瘤良 心区域 2.多形性腺瘤恶 变为癌
.
根尖囊肿伴感 染 衬里上皮增生， 慢性炎细胞浸 润
.
牙源性角化囊性瘤 1.上皮衬里薄 2.上皮表面呈波浪 状
.
腮腺 1.纹状管 2.闰管 3.浆液性腺泡
.
舌下腺 1.黏液性腺泡 2.混合性腺泡 3.浆液性腺泡
.
急性牙髓炎 1.牙髓内密集的 炎细胞浸润
.
慢性牙髓炎急性 发作 1.脓肿形成 2.牙髓血管扩张 充血
.
牙周病 1.沟内上皮糜烂， 菌感 染 1.过度角化的鳞状上 皮 2.伴有真菌感染 3.固有层内少量慢性 炎细胞浸润
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口腔组织病理学课件
第二节
一、概念：
牙本质
dentin
1、牙本质：是成牙本质细胞及其突起 的分泌产物，是构成牙主体的硬组织， 色淡黄，其冠部表面覆有牙釉质 , 而 根部覆盖牙骨质。牙本质围成的腔隙 内充满牙髓组织。 2、功能：保护其内部的牙髓和支持其 表面的釉质。
牙髓—牙本质复合体：
牙本质和牙髓由于其胚胎发生和 功能上相互关系密切，二者常合称 为～。
横剖面—呈鱼鳞状
EM：釉质为扁六棱柱形晶体、长160— 1000nm，宽40—90nm，厚20—30nm
横断面—呈球拍样
纵断面—呈间断收缩
釉柱鞘：在头部的表面有一弧形清晰的周 界为～。
在“体部”与邻近“尾部”相交处，晶体 方向骤变，该处排列疏松。
（二）釉质牙本质界以及与釉质最初
形成时相关的结构
口 腔 病 理 学：
主要研究牙体、牙周组织、口腔 粘膜、涎腺、口腔颌面部疾病的病 因及疾病发生、发展规律，病变特 点、功能、代谢改变，阐明其本质。 从而为认识和掌握口腔疾病发生、 发展规律，为防治疾病，提供必要 的理论基础。
二、
地位及作用
口腔病理学是口腔医学中重 要的基础学科，是口腔专业临床 与基础医学之间的桥梁课，它在 口腔医学教育中占有重要位置。 又是临床上正确诊断、治疗的基 础。
二、 理化特性 1 、硬度比釉质低，比骨组织稍高， 52—250KHN，平均 68KHN
2、有弹性→为釉质提供了缓冲环境
3、 多孔性→具有良好的渗透能力， 组织液和牙局部微环境中的许多液 体介质和离子可经过牙本质。
4、 构成：无机物 70% 、有机物 20%、水10%，无机物：磷灰石晶 体
有机物 胶原蛋白18% 非胶原蛋白：牙本质磷蛋白-50%
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成釉细胞瘤 1.肿瘤性上皮岛中 央为星网状细胞 2.上皮岛外周细胞 为柱状或立方形细 胞
牙源性腺样瘤 1.部分区域可见发育 不良的牙本质或固 样牙本质
优选口腔组织病理学复习切片
牙体纵磨片 1.牙骨质 2.牙本质 3.牙髓腔
牙髓(组织切片) 1.牙本质 2.前期牙本质 3.成牙本质细胞层 4.乏细胞层 5.多细胞层
牙周膜 1.牙周膜纤维 2.牙根 3.牙槽骨
鄂粘膜 1.角化复层鳞妆 上皮 2.固有层
舌粘膜轮廓 乳头 1.轮廓乳头 2.欢沟
扁平苔藓
1.锯齿状钉突 2.淋巴细胞浸润带 3.上皮下泡形成
Warthin瘤 1.肿瘤上皮呈乳头， 瘤细胞呈双层排列 2.间质为大量淋巴 组织 3.淋巴滤泡形成
多形性腺瘤 1.肿瘤上皮构成腺腔样 结构，腔内见分泌物， 嗜酸性或者嗜碱性 2.粘液样组织 3.上皮组织与黏液性组 织互相互相移行
粘液表皮样癌 1.粘液细胞排列呈 腺样结构 2.表皮样细胞及中 间细胞呈实行巢 状排列
腮腺 1.纹状管 2.闰管 3.浆液性腺泡
舌下腺 1.黏液性腺泡 2.混合性腺泡 3.浆液性腺泡
急性牙髓炎 1.牙髓内密集的 炎细胞浸润
慢性牙髓炎急性 发作
1.脓肿形成 大量炎细胞浸润
粘膜白斑伴真菌感 染
1.过度角化的鳞状上 皮
2.伴有真菌感染 3.固有层内少量慢性 炎细胞浸润
腺样囊性癌 1.肿瘤上皮团块呈 筛孔状结构 2.间质结缔组织
恶性多形性腺瘤 1.多形性腺瘤良 心区域 2.多形性腺瘤恶 变为癌
根尖囊肿伴感 染
衬里上皮增生， 慢性炎细胞浸 润
牙源性角化囊性瘤 1.上皮衬里薄 2.上皮表面呈波浪 状
粘液囊肿 1.结缔组织囊壁 2.粘液中大量泡沫 细胞
鳃列囊肿 1.衬里上皮为鳞 状上皮 2.囊壁中大量淋 巴组织 3.淋巴滤泡形成