口腔组织病理学第一章牙体组织演示文稿
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口腔组织病理学——组织胚胎学讲解
成因：成釉细胞在形成釉质 后所分泌的基板物质，结构 似上皮下基板。
（二）釉面横纹
perikymata
形态：釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线 纹，间隔30-100 µm宽，牙颈部明显，叠瓦状。
四、釉质结构的临床意义
釉质的代谢：釉质中没有细胞成分，也没有 血液循环，但釉质表面有釉液析出，釉质具 有代谢活动，代谢很缓慢。 釉质的钙化和氟含量，以及窝沟的形态与龋 病发病关系密切。 绞釉可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易 被劈裂。
(一) 牙本质小管 dentinal tubule (1)
贯穿牙本质全层的管状空间，充满组织液和 一定量的成牙本质细胞突起
组织学结构 (2)
光镜
扫描电镜
牙本质小管 (3)
方向 自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列 直：牙尖 根尖 弯：牙颈部，~形，凸弯向根尖
牙本质小管的排列： 牙尖、根尖部 ----较直 牙颈部 ----呈“∽”弯 曲
一、理化特性（1）
切缘、牙尖→牙颈部 渐薄 矿化程度高
人体最硬的组织
KNH 340
对磨耗抵抗力大 质脆易折 磨片观察
透明度高
理化特性（2）
重量 无机 有机 水 96-97% <1% 体积 86% 2% 12%
理化特性（3）
无机物
有机物
羟磷灰石
蛋白质 釉原蛋白 amelogenins 非釉原蛋白 釉蛋白 enamelin tuftlin 成釉蛋ameloblastin 釉从蛋白
釉
柱（4）
釉柱鞘: 一个釉柱尾部与 相邻釉柱头部的
两组晶体相交处
呈现参差不齐的 增宽了的间隙， 称为釉柱间隙。
口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
n 在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见 一条加重了的生长线。
当婴儿出生时，由于环境及营养的变 化，该部位的釉质发育一度受到干扰， 特称其为新生线(neonatal line)。电镜 下可见该部位晶体的密度减低。生长线 是研究釉质发育状况的一个标志。
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口腔组织病理学第一章牙体组织
釉柱鞘或柱间质enamel rod sheath
n 每个釉柱边缘约0.2μm呈暗色弧形边界结 构，电镜下发现只是钙盐的不同排列方向
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
n 无机物：重量比70%，成份： 1.羟基磷灰石晶体,体积小 2.碳酸盐、硫酸盐、磷酸盐。
n 有机物：重量比20%, 成份： 1. 胶元蛋白（Ｉ型） 2.涎蛋白，胺基多糖
n 水： 重量比10% n 硬度：洛氏硬度值52-250KHN n 弱导电性，可用于测定牙髓活力
摩氏硬度值5-6
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
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口腔组织病理学第一章牙体组织
釉柱横纹 cross striations
n 釉柱的直径平均为4-6μm。纵剖面可见 有规律间隔的横纹(fig.4,5)，横纹之间 的距离约为4μm，相当于釉基质每日形 成的量。横纹处矿化程度稍低，故当牙 轻度脱矿时横纹较明显。
口腔组织病理学牙体组织
口腔组织病理学牙体组织口腔组织病理学Oral Histology and Pathology口腔组织学口腔病理学学习方法：多理解多看图多交流牙体组织硬组织牙釉质—冠部牙本质表面牙本质—主体牙骨质—根部牙本质表面软组织牙髓—牙齿中央髓腔内釉质高度矿化无细胞性上皮细胞分泌、继而矿化基质不含胶原一、理化特性切缘、牙尖→牙颈部渐薄矿化程度高透明度高人体最硬的组织重量体积无机96-97% 86%有机1% 2%水 12%无机物羟磷灰石最初是碳磷灰石，易于晶体中心开始溶解有机物 1% 蛋白质（源于成釉细胞）釉原蛋白调控晶体生长方向和速度，非釉原蛋白促进晶体成核和生长形态釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白蛋白酶二、组织学结构（一）釉质的基本结构—釉柱 enamel rod釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面窝沟处向窝沟底部集中牙颈部水平釉柱走向—非直行，相互缠绕直径4-6μm釉柱的直径在表面者较深部的稍大（二）与釉质最初形成时相关结构1.釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ形态：外形呈贝壳状。
在三维角度上，由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。
成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。
釉质牙本质界光镜2.釉梭 enamel spindle形态：起始于釉牙本质交界，伸向釉质的纺锤状结构。
牙尖及切缘部位多见。
牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。
成因：形成于釉质发生的早期。
成牙本质细胞突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，以后留在釉质内。
2.釉梭成牙本质细胞突起穿过基底膜，末端膨大的突起留在釉质内。
3.釉丛 enamel tufts形态：起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状。
为釉质厚度1/3。
成因：有机物含量高，是釉质中薄弱区。
4.釉板 enamel lamellae形态：垂直于牙面的薄层片状结构，可贯穿整个釉质的厚度。
成因：釉柱成熟不全。
口腔组织病理学课件：牙体组织
贯通牙本质全层,分支吻合 “上疏下密、上细下粗”
牙颈部小管侧弯呈 “～”形
×25
扫描电镜 ×1000
牙本质小管 ×320
2、成牙本质细胞（胞质）突起：
（odontoblastic process）
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
成牙本质细胞突起
前期牙本质内的成牙本 质细胞突起横切面
B:釉柱边缘被酸蚀
釉柱核心及边缘对酸蚀的不同反应 ×1000
二、釉质形成相关的结构:
1、釉牙本质界 (enamel-dentinal junction) 2、釉梭 (enamel spindle) 3、釉丛 (enamel tuft) 4、釉板 (enamel lamella)
1、釉牙本质界
生物学特性
釉牙骨质界
（enamelo-cemental junction）
A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 ×50
A：牙骨质 B：透明层 C：托姆氏粒层 D：牙本质 ×200
牙骨质（cementum )
AB
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
细胞性 及
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata ）
釉质结构的临床意义
1、釉质结构中既没有细胞,也没有血液循环,随着 年龄的增长,釉质将不断磨耗变薄。
（1）釉质仍具有一定的代谢活性 （2）在釉质中晶体之间有微细的缝隙; （3）釉丛、釉梭和釉质牙本质界等处有机物分布较 多,这些结构形成了釉质营养的通道,包括钙、磷离子在 内的营养物质可由牙髓和牙本质经这些通道输送。
3、新生线
在乳牙和第一恒磨牙磨片上，可见一条 加重的生长线。
牙颈部小管侧弯呈 “～”形
×25
扫描电镜 ×1000
牙本质小管 ×320
2、成牙本质细胞（胞质）突起：
（odontoblastic process）
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
成牙本质细胞突起
前期牙本质内的成牙本 质细胞突起横切面
B:釉柱边缘被酸蚀
釉柱核心及边缘对酸蚀的不同反应 ×1000
二、釉质形成相关的结构:
1、釉牙本质界 (enamel-dentinal junction) 2、釉梭 (enamel spindle) 3、釉丛 (enamel tuft) 4、釉板 (enamel lamella)
1、釉牙本质界
生物学特性
釉牙骨质界
（enamelo-cemental junction）
A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 ×50
A：牙骨质 B：透明层 C：托姆氏粒层 D：牙本质 ×200
牙骨质（cementum )
AB
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
细胞性 及
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata ）
釉质结构的临床意义
1、釉质结构中既没有细胞,也没有血液循环,随着 年龄的增长,釉质将不断磨耗变薄。
（1）釉质仍具有一定的代谢活性 （2）在釉质中晶体之间有微细的缝隙; （3）釉丛、釉梭和釉质牙本质界等处有机物分布较 多,这些结构形成了釉质营养的通道,包括钙、磷离子在 内的营养物质可由牙髓和牙本质经这些通道输送。
3、新生线
在乳牙和第一恒磨牙磨片上，可见一条 加重的生长线。
口腔组织病理学牙体组织课件
牙齿钙化：在牙胚发育 过程中，牙釉质和牙本 质开始钙化，赋予牙齿 硬度和形状。
牙髓形成：牙髓是由间 充质细胞分化而来的血 管和神经组织，随着牙 齿的生长，牙髓组织也 不断生长和分化。
通过深入了解牙体组织 的构成、功能和发育生 长过程，我们可以更好 地理解口腔健康的重要 性，并采取相应的预防 和治疗措施，维护口腔 健康。
研究。
免疫组织化学技术
1 2 3
免疫荧光技术
利用荧光标记的抗体与组织中的抗原结合，通过 荧光显微镜观察，具有高敏感性和高特异性。
免疫酶标技术
利用酶标记的抗体与组织中的抗原结合，通过底 物显色反应显示抗原分布，具有较高的放大效应 。
原位杂交技术
结合免疫学和组织化学的方法，用于检测组织中 的特定核酸序列，研究基因表达和功能。
牙髓是牙齿内部的软组织 ，含有丰富的血管和神经 ，为牙齿提供营养和感觉 功能。
功能特性
牙髓对疼痛刺激非常敏感 ，当牙髓发炎或受损时， 会引起剧烈疼痛。
临床治疗
由于牙髓的特殊结构和功 能，针对牙髓的治疗往往 需要更加细致和专业，例 如根管治疗等。
03
牙体组织的疾病与诊断
龋病
•·
• 症状与诊断：通过视诊、探诊 等方法，观察牙齿表面是否有 色泽改变、形态缺损等龋病表 现。X线检查可了解龋损的范围 和深度。
THANK YOU
02
牙体组织的微观结构
牙釉质
矿化硬度
牙釉质是人体中最硬的组织，由 于其高度的矿化程度，具有极高 的硬度，能有效抵抗咀嚼时的磨
损。
结构特点
牙釉质由无数的釉柱构成，其内有 釉质小管，这种结构特点决定了其 硬度与半透明性。
生长发育
牙釉质的形成是通过成釉细胞的分 泌和矿化过程实现的，了解其生长 发育过程有助于理解其结构和功能 。
口腔组织病理学 第一单元 牙体组织
第一单元牙体组织牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。
一、釉质釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。
（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质无机物主要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。
釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）釉质组织结构1.釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
釉柱的直径平均为4-6μm。
2.釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
【例题】釉牙本质界的形态特点是（）。
A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连[答疑编号700297010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。
（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。
在磨片中观察呈裂隙状结构。
釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。
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40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
口腔组织病理学基础——牙体组织__ 幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
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口腔组织病理学基础——牙体组织__幻灯 片
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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口Leabharlann 组织病理学基础——牙 体组织__幻灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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口腔组织病理学基础牙体组织演示文稿
2、无血管：无修复再生能力3、基质：单一蛋白，无胶原
4、全身最硬：对咀嚼压力、摩擦力高度耐受
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一、理化特性
1、厚度：不均匀：切缘、牙尖→牙颈部 渐薄 2、硬度：人体最硬，自然界仅次于钻石、金刚石 3、颜色：（1）本身无色透明
（2）与厚度矿化程度有关 矿化程度↑→透明度↑牙本质黄色透过→淡黄色（
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二、组织学结构
牙本质
(二)成牙本质细胞突起
• 突起在小管内延伸长度
•
(1) 近髓端1/3-1/2
• (2) 全长，达EDJ
• （3）越过EDJ，深入釉质，末端膨大形成釉梭。
•
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二、组织学结构
牙本质
(二)成牙本质细胞突起
结合水 游离水
现在是10页\一共有81页\编辑于星期五
二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质 全层而达牙的表面。 窝沟处： 向窝沟底部集中 牙颈部： 水平 直径：4-6um 近牙本质细 近表面粗
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二、组织学结构
二、组织学结构
(二)细胞间质 5、托姆斯颗粒层
牙本质
磨片中见牙根部牙 本质透明层的内侧 有一层颗粒状的未 矿化区
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二、组织学结构
(二)细胞间质 5、托姆斯颗粒层
牙本质
形成原因 (1) 成牙本质细胞突起
末端膨大，或末端扭曲
(2) 矿化不全
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4、全身最硬：对咀嚼压力、摩擦力高度耐受
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一、理化特性
1、厚度：不均匀：切缘、牙尖→牙颈部 渐薄 2、硬度：人体最硬，自然界仅次于钻石、金刚石 3、颜色：（1）本身无色透明
（2）与厚度矿化程度有关 矿化程度↑→透明度↑牙本质黄色透过→淡黄色（
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二、组织学结构
牙本质
(二)成牙本质细胞突起
• 突起在小管内延伸长度
•
(1) 近髓端1/3-1/2
• (2) 全长，达EDJ
• （3）越过EDJ，深入釉质，末端膨大形成釉梭。
•
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二、组织学结构
牙本质
(二)成牙本质细胞突起
结合水 游离水
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二、组织学结构
（一）釉质的基本结构—釉柱 釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质 全层而达牙的表面。 窝沟处： 向窝沟底部集中 牙颈部： 水平 直径：4-6um 近牙本质细 近表面粗
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二、组织学结构
二、组织学结构
(二)细胞间质 5、托姆斯颗粒层
牙本质
磨片中见牙根部牙 本质透明层的内侧 有一层颗粒状的未 矿化区
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二、组织学结构
(二)细胞间质 5、托姆斯颗粒层
牙本质
形成原因 (1) 成牙本质细胞突起
末端膨大，或末端扭曲
(2) 矿化不全
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侧支吻合的部位和临床意义
牙本质小管
成分：细胞突起，全长1/3-2/3 组织液：血清成分相似
间质：管周牙本质 小管的粗细变化
贯通牙本质全层的管状空间，内有组织液和牙本质突起。
磨片 光镜×25
扫描电镜 ×1000
起始：牙髓——釉牙本质界 方向：放射状，侧支吻合 走行路线：牙尖部和根尖部较直；牙颈部弯曲，近髓腔侧凸弯向根尖方向
直径：3-4 μm , 髓腔面＞表面------------近表面的单位面积小管数量少
牙本质小管 ×320
无机物 86%
有机物 2%
水
12%
观察方法：磨片
96% 磷灰石晶体 1% 蛋白质和脂类 3%
一、釉柱 (Enamel rod, )
贯穿釉质全层的细长的钙化小柱，是釉质的基本结构。 1、 光镜结构：
纵切面 横切面 2、 电镜结构： 扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体
光镜下釉柱纵磨片
中图（A）牙釉质,（B）牙本质, （C）牙骨质,（D）牙髓腔，（E）牙槽骨和（F）牙周膜
振光显微镜 ×25 ) 近釉牙本质界处釉柱方向的变化
（1）牙纵磨片：宽度不等的明暗相间带 （2）牙釉质的内4/5处， 暗区：横断面，亮区：纵断面 （3）釉柱规律性排列的折光现象
三、釉质的表面结构：
1、窝沟
2、釉面横纹 (Perikymata)
釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线 到达牙表面的部位。牙颈部明显。
了解：牙体组织结构与临床的关系
釉质 (Enamel，)
理化性质： 组织学结构 ： 釉柱
釉质的特殊结构 釉质的表面结构
临床意义
物理性质：位置：覆盖于牙冠部
硬度：340 KHN（洛氏硬度值） 颜色：乳白色或淡黄色 形态：切缘或牙尖处最厚（2- 2.5 mm)，
牙颈部最薄，呈刀刃状
化学性质：
体积 重量
右图（A）生长 线，
起始：釉牙本质界——牙体表面
走行路线：不是径直的，扭转-绞釉
方向：向窝沟处放射集中 ，牙颈部呈水平向 直径：4-6 μm , 表面＞釉牙本质界
光镜下釉柱横磨片
釉柱横断面呈鱼鳞状排列。（Light blue staining, ×600)
二、釉质内的特殊结构:
1、釉牙本质界 (Enamel-dentinal junction, ) 2、釉梭 (Enamel spindle,) 3、釉丛 (Enamel tuft, ) 4、釉板 (Enamel lamella, ) 5、釉质生长线 (Incremental line,) 6、绞釉 (Gnarled enamel) 7、施雷格板 (Schreger band, ) 8、无釉柱釉质 (Rodless enamel, )
小结
1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。 2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面
放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。 3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾部构成，相嵌排列。 4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛
和釉梭。
牙本质 (Dentin, )
理化性质：
釉牙本质界
（1）不同组织来源的矿化组织的交界面 （2）弧形凸面突向牙本质，凹面向釉质 这种连接方式有什么好处？ （3）增大接触面，有利于牢固结合
釉梭
（1）起始于釉牙本质界 （2）纺锤状，边界清楚 （3）磨片中呈黑色，牙尖及切缘处多见
釉丛
（1）起始于釉牙本质界 （2）草丛状，边界不清，较高 （3）磨片中呈黑色，分布均匀
牙釉质（Enamel）
硬 组
织 牙本质（Dentin）
牙骨质（Cementum） A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质
D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜
软组织（）：牙髓（Pulp ）
掌握：1、牙体各组织的基本组织学结构 2、牙体组织中各种特殊结构及其成因
熟悉：1、牙体硬组织的理化特性 2、牙本质的神经分布与感觉
化学性质： 体积
重量
无机物 50%
70% 磷灰石晶体较小
有机物 30%
20% 主要是胶原蛋白
水
20% 10%
观察方法： （1）磨片 （2）切片
组织学结构
（A）牙釉质，（B）牙本质，（C）牙骨质，（D）牙髓腔， （E）牙槽骨，（F）牙周膜和（Ｇ）牙龈
1、牙本质小管 （Dentinal tubule,）
口腔组织病理学第一章牙体组织演示 文稿
（优选）口腔组织病理学第一章牙体 组织
病理学一直被视为是基础医学与临床 医学之间的“桥梁学科”。充分表明 了它在医学中不可替代的重要作用， 这是由病理学的性质和任务所决定的。
irreplaceable
牙体组织
Dental Tissues
OM
EM
概述
牙体组织的组成：
釉板
（1）起始并垂直于牙表面。 （2）薄板结构，可贯穿釉质厚度。 （3）磨片中呈黑色裂隙。 （4）龋病致病菌的侵入途径、
龋病发展的有利通道。 但绝大部分是无害的，
也可以因为唾液中的矿物盐沉积 而发生再矿化。
A：釉丛 B：釉梭 C：釉板 Ｄ：牙本质 Ｅ：牙釉质
釉质生长线
牙体纵磨片 ×15 牙体纵磨片 ×40 牙体横磨片 ×150
组织学结构： 1 、牙本质小管（Dentinal tubule, ）
2 、成牙本质细胞突起（Odontoblastic process, ）
3 、细胞间质 牙本质的反应性变化：
牙本质的感觉及神经支配：
物理性质：
位置：位于釉质和牙骨质的内侧和牙髓腔的外侧 颜色：淡黄色 硬度：68KHN 形态：与牙齿形态相似，构成牙主体 结构：多孔性-----渗透性
（1）横断磨片：同心环状排列 纵断：由釉牙本质界向外，牙尖部-环形排列，牙颈部-斜行
（2）是釉质周期性生长的间歇线，发育不良牙齿的更明显。 （3）相关概念：新生线， 牙面平行线
绞釉 (Gnarled enamel)
釉柱的行程：近表面1/3较直，内2/3弯曲， 在切缘和牙尖区尤为明显，以抵抗咬合力。
釉面横纹 (Perikymata, 周波条)
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata, 周波条）
临床意义
1、釉质龋的形态
裂隙处口小底大
2、充填时的洞型制备
制备箱型，防止悬釉
3、拔牙时的劈开方向
施力方向与釉柱一致
4、窝沟封闭
釉质表面酸蚀增强固位
5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间
牙本质小管
成分：细胞突起，全长1/3-2/3 组织液：血清成分相似
间质：管周牙本质 小管的粗细变化
贯通牙本质全层的管状空间，内有组织液和牙本质突起。
磨片 光镜×25
扫描电镜 ×1000
起始：牙髓——釉牙本质界 方向：放射状，侧支吻合 走行路线：牙尖部和根尖部较直；牙颈部弯曲，近髓腔侧凸弯向根尖方向
直径：3-4 μm , 髓腔面＞表面------------近表面的单位面积小管数量少
牙本质小管 ×320
无机物 86%
有机物 2%
水
12%
观察方法：磨片
96% 磷灰石晶体 1% 蛋白质和脂类 3%
一、釉柱 (Enamel rod, )
贯穿釉质全层的细长的钙化小柱，是釉质的基本结构。 1、 光镜结构：
纵切面 横切面 2、 电镜结构： 扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体
光镜下釉柱纵磨片
中图（A）牙釉质,（B）牙本质, （C）牙骨质,（D）牙髓腔，（E）牙槽骨和（F）牙周膜
振光显微镜 ×25 ) 近釉牙本质界处釉柱方向的变化
（1）牙纵磨片：宽度不等的明暗相间带 （2）牙釉质的内4/5处， 暗区：横断面，亮区：纵断面 （3）釉柱规律性排列的折光现象
三、釉质的表面结构：
1、窝沟
2、釉面横纹 (Perikymata)
釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线 到达牙表面的部位。牙颈部明显。
了解：牙体组织结构与临床的关系
釉质 (Enamel，)
理化性质： 组织学结构 ： 釉柱
釉质的特殊结构 釉质的表面结构
临床意义
物理性质：位置：覆盖于牙冠部
硬度：340 KHN（洛氏硬度值） 颜色：乳白色或淡黄色 形态：切缘或牙尖处最厚（2- 2.5 mm)，
牙颈部最薄，呈刀刃状
化学性质：
体积 重量
右图（A）生长 线，
起始：釉牙本质界——牙体表面
走行路线：不是径直的，扭转-绞釉
方向：向窝沟处放射集中 ，牙颈部呈水平向 直径：4-6 μm , 表面＞釉牙本质界
光镜下釉柱横磨片
釉柱横断面呈鱼鳞状排列。（Light blue staining, ×600)
二、釉质内的特殊结构:
1、釉牙本质界 (Enamel-dentinal junction, ) 2、釉梭 (Enamel spindle,) 3、釉丛 (Enamel tuft, ) 4、釉板 (Enamel lamella, ) 5、釉质生长线 (Incremental line,) 6、绞釉 (Gnarled enamel) 7、施雷格板 (Schreger band, ) 8、无釉柱釉质 (Rodless enamel, )
小结
1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。 2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面
放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。 3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾部构成，相嵌排列。 4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛
和釉梭。
牙本质 (Dentin, )
理化性质：
釉牙本质界
（1）不同组织来源的矿化组织的交界面 （2）弧形凸面突向牙本质，凹面向釉质 这种连接方式有什么好处？ （3）增大接触面，有利于牢固结合
釉梭
（1）起始于釉牙本质界 （2）纺锤状，边界清楚 （3）磨片中呈黑色，牙尖及切缘处多见
釉丛
（1）起始于釉牙本质界 （2）草丛状，边界不清，较高 （3）磨片中呈黑色，分布均匀
牙釉质（Enamel）
硬 组
织 牙本质（Dentin）
牙骨质（Cementum） A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质
D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜
软组织（）：牙髓（Pulp ）
掌握：1、牙体各组织的基本组织学结构 2、牙体组织中各种特殊结构及其成因
熟悉：1、牙体硬组织的理化特性 2、牙本质的神经分布与感觉
化学性质： 体积
重量
无机物 50%
70% 磷灰石晶体较小
有机物 30%
20% 主要是胶原蛋白
水
20% 10%
观察方法： （1）磨片 （2）切片
组织学结构
（A）牙釉质，（B）牙本质，（C）牙骨质，（D）牙髓腔， （E）牙槽骨，（F）牙周膜和（Ｇ）牙龈
1、牙本质小管 （Dentinal tubule,）
口腔组织病理学第一章牙体组织演示 文稿
（优选）口腔组织病理学第一章牙体 组织
病理学一直被视为是基础医学与临床 医学之间的“桥梁学科”。充分表明 了它在医学中不可替代的重要作用， 这是由病理学的性质和任务所决定的。
irreplaceable
牙体组织
Dental Tissues
OM
EM
概述
牙体组织的组成：
釉板
（1）起始并垂直于牙表面。 （2）薄板结构，可贯穿釉质厚度。 （3）磨片中呈黑色裂隙。 （4）龋病致病菌的侵入途径、
龋病发展的有利通道。 但绝大部分是无害的，
也可以因为唾液中的矿物盐沉积 而发生再矿化。
A：釉丛 B：釉梭 C：釉板 Ｄ：牙本质 Ｅ：牙釉质
釉质生长线
牙体纵磨片 ×15 牙体纵磨片 ×40 牙体横磨片 ×150
组织学结构： 1 、牙本质小管（Dentinal tubule, ）
2 、成牙本质细胞突起（Odontoblastic process, ）
3 、细胞间质 牙本质的反应性变化：
牙本质的感觉及神经支配：
物理性质：
位置：位于釉质和牙骨质的内侧和牙髓腔的外侧 颜色：淡黄色 硬度：68KHN 形态：与牙齿形态相似，构成牙主体 结构：多孔性-----渗透性
（1）横断磨片：同心环状排列 纵断：由釉牙本质界向外，牙尖部-环形排列，牙颈部-斜行
（2）是釉质周期性生长的间歇线，发育不良牙齿的更明显。 （3）相关概念：新生线， 牙面平行线
绞釉 (Gnarled enamel)
釉柱的行程：近表面1/3较直，内2/3弯曲， 在切缘和牙尖区尤为明显，以抵抗咬合力。
釉面横纹 (Perikymata, 周波条)
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata, 周波条）
临床意义
1、釉质龋的形态
裂隙处口小底大
2、充填时的洞型制备
制备箱型，防止悬釉
3、拔牙时的劈开方向
施力方向与釉柱一致
4、窝沟封闭
釉质表面酸蚀增强固位
5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间