口腔组织病理学第一章牙体组织
口腔组织病理学 名词解释和问答题
口腔组织病理学分章名词解释和问答题一．牙体组织1.名词解释（1）釉板（2）绞釉（3）釉小皮（4）死区（5）继发性牙本质（6）透明牙本质（7）髓周牙本质（8）罩牙本质（9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质（12）横纹2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。
3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。
5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制（三种学说）。
二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织1.名词解释（1）龈谷（2）Malassez上皮剩余（3）Oxytalan纤维（4）穿通纤维（5）牙骨质小体2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能。
4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指导意义。
6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。
8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。
9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。
10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。
三．口腔颌面部及牙齿发育1.名词解释（1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合（4）Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义。
3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？4.简述牙体硬组织的发生经过。
5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。
7.简述牙萌出移动的机制。
8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。
四．龋病、牙髓病1.名词解释（1）牙髓网状萎缩（2）成牙本质细胞空泡性变2.阐述釉质平滑面早期龋中透明层、暗层、病损体部及表层的形成机理。
口腔组织---牙体组织
（一）选择题【A型题】1、牙组织中唯一的一种软组织是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙周膜2、构成牙的主体的牙体组织是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙周膜3、覆盖在牙本质冠部表面的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙周膜4、覆盖在牙本质根部表面的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙周膜5、牙体组织中，对X线最阻射的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨6、牙体组织中，对X线不阻射的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨7、牙体组织中最硬的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质E、牙槽骨8、釉质中的水主要存在形式A、集料水B、淡水C、游离水D、生理盐水E、结合水9、釉质中无机物所占重量比例为A、94%~95%B、97%~98%C、90%~91%D、96%~97%E、95%~96%10、釉柱尾部的晶体与釉柱的长釉之间的倾斜角度为A、60°~65°B、65°~70°C、70°~75°D、55°~60°E、75°~80°11、釉从的高度约占釉质厚度的A、1∕4 ~ 1∕3B、1∕3 ~1∕2C、1∕5 ~1∕4D、1∕4 ~2∕3E、1∕3 ~3∕412、釉质是人体最硬的组织，其硬度约为A、500KHNB、340KHNC、540KHND、400KHNE、260KHN13、绞釉分布于釉质的部位是A、内1∕3B、外1∕3C、内2∕3D、外2∕3E、内3∕414观察牙齿纵磨片施雷格线主要分布于釉质的A、内1∕3B、外1∕3C、内4∕5D、外4∕5E、内3∕415牙齿横断磨片上，釉质生长线的形态排列为A、斜形B、放射状C、环形D、不规则排列E、同心环形16、釉柱在窝沟处的排列方式为A、几乎呈水平状B、由釉牙本质界向窝沟底部集中C、环形D、不规则排列E、同心环状17、釉质牙本质界的结合方式为A、一较平坦的界线B、圆弧形小凹C、二者结合疏松D、缝隙连接E、桥粒18、釉梭多见于A、乳牙和第一恒磨牙B、牙尖及切缘部位C、牙颈部D、新生线周围E、釉牙本质界19、垂直于牙面的薄层A、釉梭B、釉柱C、釉板D．釉丛E．釉牙本质20．在牙齿磨牙中观察不到的结构是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．管间牙本质E．髓周牙本质21．在牙齿切片中观察不到的结构是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．管间牙本质E．髓周牙本质22．成熟牙本质无机物所占重量比为A．85%B．70%C．75%D．80%E．90%23．牙本质在近髓侧和近表面每单位面积内小管数目之比约为A．4:1B．1:4C．6:1D．1:6E．1:324．在牙本质周期性发育和形成有关的结构是A．罩牙本质B．透明层C．前期牙本质D．生长线E．球间牙本质25．继发性牙本质是指A．牙本质受刺激后形成的牙本质B．牙根发育完成，与对颌牙建立咬合关系之后形成的牙本质C．尚未矿化的牙本质D．牙髓周围的牙本质E．罩牙本质和透明层以内的牙本质26．髓周牙本质是指A．继发性牙本质以内的牙本质B．原发性牙本质以内的牙本质C．罩牙本质和透明层以内的牙本质D．牙髓周围的牙本质E．尚未矿化的牙本质27．在牙本质细胞和矿化的牙本质之间始终存在的一层牙本质成为A．球间牙本质B．髓周牙本质C．前期牙本质D．骨样牙本质E．罩牙本质28．托姆斯颗粒层位于A．牙骨质最表面B．细胞性牙骨质内侧C．牙骨质和牙本质之间D．根部牙本质透明层的内侧E．细胞性牙骨质外侧29．关于修复性牙本质的说法错误的是A．全部由龋病导致的牙本质暴露引起B．与原发性牙本质间有明显的分类C．又称反应性牙本质D．牙本质小管少而弯曲E．位于刺激性相应的牙髓侧30．牙髓细胞是指A．牙髓内的细胞B．成纤维细胞C．未分化的间充质细胞D．组织细胞E．淋巴细胞31．关于牙髓神经叙述正确的是A．大多数是无髓神经B．有髓神经可以调节血管收缩C．无髓神经传导痛觉D．对刺激定位E．有髓神经传导痛觉32．中间牙骨质分布于A．牙骨质最表面B．细胞性牙骨质内侧C．牙骨质和托姆斯颗粒层之间D．无细胞性牙骨质外侧E．细胞性牙骨质外侧33.牙骨质的穿透纤维是由哪种细胞产生的A．成牙骨质细胞B，成牙本质细胞C．未分化的间充质细胞D．牙周膜成纤维细胞E．组织细胞34．牙骨质的周围纤维是由哪种细胞产生的A．成牙骨质细胞B．成牙本质细胞C．未分化的间充质细胞D．牙周膜成纤维细胞E．组织细胞35．牙本质牙骨质界的结合方式A．一较平坦的界限B．圆弧形小凹C．二者结合疏松D．缝隙连接E．桥粒【B型题】36~39题A．釉柱B．釉丛C．釉梭D．釉质生长线E．新生线36.釉质的基本结构是37.优质周期性生长速率改变所形成的间歇线是指38.成牙本质细胞突起末端膨大被包埋在釉质内形成的结构39.乳牙和第一磨牙磨片上可见加重的生长线称为40~43题A．管周牙本质B．管间牙本质C．球间牙本质D．前期牙本质E．修复性牙本质40．牙本质细胞间质中矿化程度最高的为41．在成牙本质细胞和矿化的牙本质之间始终存在的一层尚未矿化的牙本质称为42.当深部牙本质受到不同程度刺激，其相应髓腔侧将形成43．在牙本质钙化不良时，遗留一些有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构的未被矿化的间质是44~47题A．成牙本质细胞B．成纤维细胞C．组织细胞D．树枝状细胞E．未分化间充质细胞44．牙髓中的主要细胞是45．具有形成牙本质功能的细胞46．功能上属于抗原递呈的细胞47．具有多方向分化功能的细胞是48~51题A．无细胞无纤维牙骨质B．无细胞外源性纤维牙骨质C．有细胞固有纤维牙骨质D．无细胞固有纤维牙骨质E．有细胞混合性分层牙骨质48.被认为无功能意义的牙骨质是49．分布于牙根近冠方1/3，含有与根面排列的密集的胶原纤维的是50．含有外源性纤维的细胞性牙骨质51．及不含细胞成分，又不含穿透纤维的是【X型题】52．釉质牙骨质界常见的连接形式是A．少许釉质覆盖在牙骨质之上B．少许牙骨质覆盖在釉质之上C．两者端端相接D．两者不相接E．釉质和牙骨质紧密结合53．正常牙体组织中，牙髓组织与外界相联系的通路是A．根尖孔B．副根管C．侧枝根管D．牙本质小管E．穿髓孔54．在牙体组织膜片上观察不到的组织有A．釉质生长线B．釉丛C．釉牙本质届D．横纹E．釉梭55.与釉质周期性生长相关的结构是A.釉质生长线B.釉丛C．釉牙本质界D．横纹E．釉梭56.釉质内有机物含量比较集中的区域A.釉柱B.釉丛C.釉质生长线D.釉牙本质界限E.釉板57.牙本质暴露受刺激后的反应性变化有A.修复性牙本质B.球间牙本质C.透明牙本质D.死区E.骨样牙本质58.下列有关牙本质小管说法正确的是A.贯穿于牙本质全层B.牙尖部和根尖部小管较直C.牙颈部呈“~”形弯曲D.近牙髓端较细，越向表面越粗E.牙本质小管沿途发出很多分支59.含有穿通纤维的牙骨质有A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质60.牙髓组织含有的细胞类型有A.黑色素细胞B.成牙本质细胞C.成纤维细胞D.组织细胞E.淋巴细胞61.牙骨质再生的最终目的的是诱导形成A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性纤维牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质62.下列哪些属于牙髓的特点A.随着年龄的增长，细胞成分减少、纤维成分增多B.只有痛觉，不能定位C.没有修复再生的能力D.能感受温度觉E.收刺激后有反应性变化63.牙髓内具有形成牙本质功能的细胞有A.成牙本质细胞B.树突状细胞C.成纤细胞D.组织细胞E.未分化间充质细胞D.组织细胞E.未分化间充质细胞(二)名词解释1.釉柱2.釉丛3.釉质生长线4.釉牙本质界5.釉板6.罩牙本质7.球间牙本质8.前期牙本质9.托姆斯颗粒层10.续发性牙本质11.修复性牙本质12.骨样牙本质13.中间牙骨质（三）填空题1.釉质内有机物含量较多的区域有______、______、_______、_______。
口腔助理医师-综合笔试-口腔组织病理学-第一单元牙体组织
口腔助理医师-综合笔试-口腔组织病理学-第一单元牙体组织[单选题]1.按照正常的生理状况，牙齿的牙本质增龄性变化生成的牙本质为A.原发性牙本质B.继发性牙本质C.前期牙本质（江南博哥）D.修复性牙本质E.反应性牙本质正确答案：B参考解析：继发性牙本质是牙齿在正常生理情况下的一种牙本质增龄性改变。
修复性牙本质也称为第三期牙本质，或反应性牙本质，是牙本质受到疾病因子刺激时的病理性改变。
掌握“牙本质”知识点。
[单选题]2.下列哪项结构中牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线A.修复性牙本质B.透明牙本质C.死区D.继发性牙本质E.前期牙本质正确答案：D参考解析：继发性牙本质中牙本质小管的方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间有一明显的分界线。
修复性牙本质也同样有界限，但是其中的牙本质小管排列紊乱且矿化度低。
继发性牙本质和修复性牙本质之间交界明显。
掌握“牙本质”知识点。
[单选题]4.关于继发性牙本质的说法错误的是A.其生成的时间是牙根发育完成以后B.埋伏牙没有继发性牙本质形成C.形成速率与咬合力有关D.形成速率较原发性低E.其中的牙本质小管弯曲更加不规则正确答案：B参考解析：牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。
埋伏牙也有继发性牙本质形成。
其在本质上是一种增龄性改变，形成的速度较慢，为原发性者较低。
其形成速率与食物和牙所受到的咬合力有关，较原发性者低。
继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异，小管也更加不规则。
掌握“牙本质”知识点。
[单选题]5.除垫底材料以外，以下药物可以减小牙本质小管的渗透性的是A.草酸钾B.磷酸C.酒精D.草酸E.硝酸甘油正确答案：A参考解析：某些修复材料（洞底）如草酸钾和氢氧化钙可减少被切割的牙本质小管的渗透性。
垫底材料也可能封闭牙本质小管。
牙本质液的形成可影响修复材料与牙本质的结合。
口腔组织病理学——组织胚胎学讲解
成因：成釉细胞在形成釉质 后所分泌的基板物质，结构 似上皮下基板。
（二）釉面横纹
perikymata
形态：釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线 纹，间隔30-100 µm宽，牙颈部明显，叠瓦状。
四、釉质结构的临床意义
釉质的代谢：釉质中没有细胞成分，也没有 血液循环，但釉质表面有釉液析出，釉质具 有代谢活动，代谢很缓慢。 釉质的钙化和氟含量，以及窝沟的形态与龋 病发病关系密切。 绞釉可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易 被劈裂。
(一) 牙本质小管 dentinal tubule (1)
贯穿牙本质全层的管状空间，充满组织液和 一定量的成牙本质细胞突起
组织学结构 (2)
光镜
扫描电镜
牙本质小管 (3)
方向 自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列 直：牙尖 根尖 弯：牙颈部，~形，凸弯向根尖
牙本质小管的排列： 牙尖、根尖部 ----较直 牙颈部 ----呈“∽”弯 曲
一、理化特性（1）
切缘、牙尖→牙颈部 渐薄 矿化程度高
人体最硬的组织
KNH 340
对磨耗抵抗力大 质脆易折 磨片观察
透明度高
理化特性（2）
重量 无机 有机 水 96-97% <1% 体积 86% 2% 12%
理化特性（3）
无机物
有机物
羟磷灰石
蛋白质 釉原蛋白 amelogenins 非釉原蛋白 釉蛋白 enamelin tuftlin 成釉蛋ameloblastin 釉从蛋白
釉
柱（4）
釉柱鞘: 一个釉柱尾部与 相邻釉柱头部的
两组晶体相交处
呈现参差不齐的 增宽了的间隙， 称为釉柱间隙。
牙体组织—牙本质(口腔组织病理学课件)
2024
马拉瑟上皮剩余
（牙周上皮剩余、Malassez epithelial rest）
➢ 断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失 ➢ 少数成团块状或条索状残留在牙周膜中
2024
（二）牙周膜的发育
1、纤维束的形成 成牙骨质细胞
牙囊细胞 － 成骨细胞 成纤维细胞－牙周膜纤维
束
202
内釉上皮细胞
成釉细胞
b.成釉细胞边缘呈锯齿状
2022
3、釉质的矿 化－成釉细胞调控
➢ 矿化方式
分泌无机离子 矿物质沉积 水和蛋白质被吸收
牙釉质矿化最后达到96%
➢ 釉质基质形成后立即矿化30% ➢ 外到内 快 ➢ 内到外 慢 ➢ 从牙釉质表面到深层，矿化程度逐渐减低
2022
4、釉小皮
釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器 的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构 的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上
2023
牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形 纤维细胞
2023
牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成
➢ 随着牙本质不断地形成，成牙本 质细胞向中心移动
➢ 牙乳头的体积逐渐减少
2023
牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。
3
8/8/2023
上皮根鞘
Hertwig’s epithelial root sheath
30/ 8 / 8
靠近内釉上皮的牙乳头细胞（未分化间充
成釉细胞诱导
质细胞）———— 前成牙本质细胞—— 成牙本质细胞（分泌有机基质）
1
牙本质 前期牙本质 成牙本质细胞 odontoblast
8/8/2023
外釉上皮 成釉细胞 ameloblast
口腔组织病理学牙体组织
口腔组织病理学牙体组织口腔组织病理学Oral Histology and Pathology口腔组织学口腔病理学学习方法：多理解多看图多交流牙体组织硬组织牙釉质—冠部牙本质表面牙本质—主体牙骨质—根部牙本质表面软组织牙髓—牙齿中央髓腔内釉质高度矿化无细胞性上皮细胞分泌、继而矿化基质不含胶原一、理化特性切缘、牙尖→牙颈部渐薄矿化程度高透明度高人体最硬的组织重量体积无机96-97% 86%有机1% 2%水 12%无机物羟磷灰石最初是碳磷灰石，易于晶体中心开始溶解有机物 1% 蛋白质（源于成釉细胞）釉原蛋白调控晶体生长方向和速度，非釉原蛋白促进晶体成核和生长形态釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白蛋白酶二、组织学结构（一）釉质的基本结构—釉柱 enamel rod釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面窝沟处向窝沟底部集中牙颈部水平釉柱走向—非直行，相互缠绕直径4-6μm釉柱的直径在表面者较深部的稍大（二）与釉质最初形成时相关结构1.釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ形态：外形呈贝壳状。
在三维角度上，由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。
成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。
釉质牙本质界光镜2.釉梭 enamel spindle形态：起始于釉牙本质交界，伸向釉质的纺锤状结构。
牙尖及切缘部位多见。
牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。
成因：形成于釉质发生的早期。
成牙本质细胞突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，以后留在釉质内。
2.釉梭成牙本质细胞突起穿过基底膜，末端膨大的突起留在釉质内。
3.釉丛 enamel tufts形态：起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状。
为釉质厚度1/3。
成因：有机物含量高，是釉质中薄弱区。
4.釉板 enamel lamellae形态：垂直于牙面的薄层片状结构，可贯穿整个釉质的厚度。
成因：釉柱成熟不全。
第一章 牙体组织 口腔组织病理学
与牙本质小管垂直的间歇线纹，表示发育中的 休止期，钙化不全，生长线之间宽度为每天牙本 质沉积的厚度。
5、前期牙本质：(predentin)
尚未钙化的牙本质，位于近牙髓表面
6、原发性牙本质：牙发育过程中形成的牙本质
继发性牙本质：根尖孔形成后形成的牙本质
位于髓腔表面顶、底部厚于侧壁，与原发性 牙本质有明显的分界线。 年龄↑→继发性牙本质↑→髓腔↓
第四节 牙骨质
一、理化性状： 1、覆盖于牙根表面，颈部较薄，根尖及磨牙根 分叉处较厚；色淡黄，硬度与骨组织类似
2、组成： 无机物：45-50%，以磷灰石形式存在 有机物及水：50-55%，主要为胶原及 蛋白多糖
三、组织学结构
与密质骨相似，由细胞和矿化的细胞间质组成， 无血管和神经
按间质中细胞的有无分为：
牙骨质（ cementum )
（七）釉梭：(enamel
spindle)
位于釉牙本质界处的纺锤状结构，牙 尖处多见，黑色 成因：成牙本质细胞突起的膨大被包 埋在釉质中
（八）釉牙本质界
呈小弧形的连接线，凹面向釉质
三、釉质表面结构：
釉面横纹： 即釉质生长线到达牙齿表面的部分。
四、牙釉质的代谢：
牙釉质是有生命的组织，但其代谢能力很低。 其本身无细胞、血管，但通过牙本质及牙髓 来维持其活力。 证据： （1）死髓牙：釉质无光泽，变灰而脆； （2）釉丛、釉板、釉梭等有机物多的结构 为其营养通道； （3）用落射光对新鲜离体牙观察。 （4）放射性同位素示踪证明。
牙体组织
闫沁远
牙体组织
㈠硬组织 牙釉质—覆盖在牙冠表面 牙本质—构成牙齿的主体 牙骨质—覆盖在牙根表面 ㈡软组织 牙髓—位于牙髓腔内
牙釉质（enamel)
口腔组织病理学 第一单元 牙体组织
第一单元牙体组织牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。
一、釉质釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。
（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质无机物主要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。
釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）釉质组织结构1.釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
釉柱的直径平均为4-6μm。
2.釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
【例题】釉牙本质界的形态特点是（）。
A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连[答疑编号700297010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。
（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。
在磨片中观察呈裂隙状结构。
釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。
第一章牙体组织
第一章牙体组织名词解释球间牙本质:牙本质主要就是球形钙化,由许多钙化小球相互融合后形成充分矿化得牙本质。
当牙本质钙化不良时,钙质小球融合不全而遗留一些空隙。
前期牙本质:牙本质一生中始终在有序得形成,其形成过程就是成牙本质细胞先合成分泌一层基质,然后钙盐沉积形成矿化得牙本质,因此在成牙本质细胞与矿化牙本质之间总有一层尚未矿化得牙本质。
修复性牙本质:牙齿受到生理或病理刺激,如釉质表面磨损、酸蚀或患龋病时,其深部得牙本质小管会暴露,临近得成牙本质细胞受刺激后发生变性,牙髓内未分化细胞取代变性细胞而分化为成牙本质细胞,在与其相对应得髓腔壁上,形成新得牙本质,以保护牙髓。
继发性牙本质:牙根发育完成后,一生中不断形成得牙本质。
管间牙本质:分布于牙本质小管与小管之间得大部分区域,它构成了牙本质得主体,其矿化程度较管周牙本质低。
管周牙本质:位于牙本质小管周围,构成管壁,其矿化程度高,含胶原纤维极少。
罩牙本质:罩牙本质分布于冠部最表层,与釉牙本质界平行。
厚约15-20μm ,因此罩牙本质就是未成熟得成牙本质细胞得产物。
其内含有粗大得胶原纤维,呈精确地疏松排列。
在冠部这些纤维垂直于釉牙本质界,平行于牙本质小管。
在罩牙本质得基质中,除粗胶原纤维外,还有丰富得无定形基质糖胺多糖。
银染时这种无定形基质表现为一系列嗜银纤维。
称为K o r ff纤维透明牙本质:当牙本质在受到磨损或慢性龋等缓慢得刺激时,除了形成修复性牙本质外,还可引起牙本质小管内得成牙本质细胞突起发生变性,然后钙盐沉积封闭小管,使其与周围间质得折光率没有明显得差别。
在磨片上呈透明状。
(牙本质)透明层:位于牙根部得牙本质最外层。
在根部5-10μm得透明牙本质中这些粗纤维束就是平行于牙髓牙本质界,而垂直于牙本质小管。
托姆斯粒层:在牙纵磨片上,可见根部牙本质近牙骨质处有一层黑色颗粒状得未矿化区。
死区:各种原因导致牙本质小管暴露时,小管内成牙本质细胞突起会逐渐变性、分解。
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化学性质：
体积 重量
无机物 86%
有机物 2%
水
12%
观察方法：磨片
96% 磷灰石晶体 1% 蛋白质和脂类 3%
一、釉柱 (Enamel rod, )
贯穿釉质全层的细长的钙化小柱，是釉质的基本结构。 1、 光镜结构：
纵切面 横切面 2、 电镜结构： 扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体
组织学结构： 1 、牙本质小管（Dentinal tubule, ）
2 、成牙本质细胞突起（Odontoblastic process, ）
3 、细胞间质 牙本质的反应性变化：
牙本质的感觉及神经支配：
物理性质：
位置：位于釉质和牙骨质的内侧和牙髓腔的外侧 颜色：淡黄色 硬度：68KHN 形态：与牙齿形态相似，构成牙主体 结构：多孔性-----渗透性
小结
1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。 2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面
放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。 3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾部构成，相嵌排列。 4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛
和釉梭。
牙本质 (Dentin, )
理化性质：
口腔组织病理学
* 研究发病原因和规律的学科 * 临床和基础医学的桥梁学科 * 口腔医学的主要基础学科
口腔组织病理学是病理学的一个分支
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、 发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功 能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。
病理学一直被视为是基础医学与临床 医学之间的“桥梁学科”。充分表明 了它在医学中不可替代的重要作用， 这是由病理学的性质和任务所决定的。
贯通牙本质全层的管状空间，内有组织液和牙本质突起。
磨片 光镜×25
扫描电镜 ×1000
起始：牙髓——釉牙本质界 方向：放射状，侧支吻合 走行路线：牙尖部和根尖部较直；牙颈部弯曲，近髓腔侧凸弯向根尖方向
直径：3-4 μm , 髓腔面＞表面------------近表面的单位面积小管数量少
二、釉质内的特殊结构:
1、釉牙本质界 (Enamel-dentinal junction, ) 2、釉梭 (Enamel spindle,) 3、釉丛 (Enamel tuft, ) 4、釉板 (Enamel lamella, ) 5、釉质生长线 (Incremental line,) 6、绞釉 (Gnarled enamel) 7、施雷格板 (Schreger band, ) 8、无釉柱釉质 (Rodless enamel, )
施雷格板 (Schreger band)
( 偏振光显微镜 ×25 ) 近釉牙本质界处釉柱方向的变化
（1）牙纵磨片：宽度不等的明暗相间带 （2）牙釉质的内4/5处， 暗区：横断面，亮区：纵断面 （3）釉柱规律性排列的折光现象
三、釉质的表面结构：
1、窝沟
2、釉面横纹 (Perikymata)
釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线 到达牙表面的部位。牙颈部明显。
熟悉：1、牙体硬组织的理化特性 2、牙本质的神经分布与感觉
了解：牙体组织结构与临床的关系
釉质 (Enamel，)
理化性质： 组织学结构 ： 釉柱
釉质的特殊结构 釉质的表面结构
临床意义
物理性质：位置：覆盖于牙冠部
硬度：340 KHN（洛氏硬度值） 颜色：乳白色或淡黄色 形态：切缘或牙尖处最厚（2- 2.5 mm)，
（1）横断磨片：同心环状排列 纵断：由釉牙本质界向外，牙尖部-环形排列，牙颈部-斜行
（2）是釉质周期性生长的间歇线，发育不良牙齿的更明显。 （3）相关概念：新生线， 牙面平行线
绞釉 (Gnarled enamel)
釉柱的行程：近表面1/3较直，内2/3弯曲， 在切缘和牙尖区尤为明显，以抵抗咬合力。
光镜下釉柱纵磨片
中图（A）牙釉质,（B）牙本质, （C）牙骨质,（D）牙髓腔，（E）牙槽骨和（F）牙周膜
右图（A）生长 线，
起始：釉牙本质界——牙体表面
走行路线：不是径直的，扭转-绞釉
方向：向窝沟处放射集中 ，牙颈部呈水平向 直径：4-6 μm , 表面＞釉牙本质界
光镜下釉柱横磨片
釉柱横断面呈鱼鳞状排列。（Light blue staining, ×600)
釉板
（1）起始并垂直于牙表面。 （2）薄板结构，可贯穿釉质厚度。 （3）磨片中呈黑色裂隙。 （4）龋病致病菌的侵入途径、
龋病发展的有利通道。 但绝大部分是无害的，
也可以因为唾液中的矿物盐沉积 而发生再矿化。
A：釉丛 B：釉梭 C：釉板 Ｄ：牙本质 Ｅ：牙釉质
釉质生长线
牙体纵磨片 ×15 牙体纵磨片 ×40 牙体横磨片 ×150
化学性质： 体积
重量
无机物 50%
70% 磷灰石晶体较小
有机物 30%
20% 主要是胶原蛋白
水
20% 10%
观察方法： （1）磨片 （2）切片
组织学结构
（A）牙釉质，（B）牙本质，（C）牙骨质，（D）牙髓腔， （E）牙槽骨，（F）牙周膜和（Ｇ）牙龈
1、牙本质小管 （Dentinal tubule,）
irreplaceable
牙体组织
Dental Tissues
OM
EM
概述
牙体组织的组成：
牙釉质（Enamel）
硬 组
织 牙本质（Dentin） 牙骨质（Cementum） A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质
D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜
软组织（）：牙髓（Pulp ）
掌握：1、牙体各组织的基本组织学结构 2、牙体组织中各种特殊结构及其成因
釉牙本质界
（1）不同组织来源的矿化组织的交界面 （2）弧形凸面突向牙本质，凹面向釉质 这种连接方式有什么好处？ （3）增大接触面，有利于牢固结合
釉梭
（1）起始于釉牙本质界 （2）纺锤状，边界清楚 （3）磨片中呈黑色，牙尖及切缘处多见
釉丛
（1）起始于釉牙本质界 （2）草丛状，边界不清，较高 （3）磨片中呈黑色，分布均匀
釉面横纹 (Perikymata, 周波条)
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata, 周波条）
临床意义
的洞型制备
制备箱型，防止悬釉
3、拔牙时的劈开方向
施力方向与釉柱一致
4、窝沟封闭
釉质表面酸蚀增强固位
5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间