口腔组织病理学 第一章 牙体组织
第一章牙体组织
第一章牙体组织名词解释球间牙本质:牙本质主要就是球形钙化,由许多钙化小球相互融合后形成充分矿化得牙本质。
当牙本质钙化不良时,钙质小球融合不全而遗留一些空隙。
前期牙本质:牙本质一生中始终在有序得形成,其形成过程就是成牙本质细胞先合成分泌一层基质,然后钙盐沉积形成矿化得牙本质,因此在成牙本质细胞与矿化牙本质之间总有一层尚未矿化得牙本质。
修复性牙本质:牙齿受到生理或病理刺激,如釉质表面磨损、酸蚀或患龋病时,其深部得牙本质小管会暴露,临近得成牙本质细胞受刺激后发生变性,牙髓内未分化细胞取代变性细胞而分化为成牙本质细胞,在与其相对应得髓腔壁上,形成新得牙本质,以保护牙髓。
继发性牙本质:牙根发育完成后,一生中不断形成得牙本质。
管间牙本质:分布于牙本质小管与小管之间得大部分区域,它构成了牙本质得主体,其矿化程度较管周牙本质低。
管周牙本质:位于牙本质小管周围,构成管壁,其矿化程度高,含胶原纤维极少。
罩牙本质:罩牙本质分布于冠部最表层,与釉牙本质界平行。
厚约15-20μm ,因此罩牙本质就是未成熟得成牙本质细胞得产物。
其内含有粗大得胶原纤维,呈精确地疏松排列。
在冠部这些纤维垂直于釉牙本质界,平行于牙本质小管。
在罩牙本质得基质中,除粗胶原纤维外,还有丰富得无定形基质糖胺多糖。
银染时这种无定形基质表现为一系列嗜银纤维。
称为K o r ff纤维透明牙本质:当牙本质在受到磨损或慢性龋等缓慢得刺激时,除了形成修复性牙本质外,还可引起牙本质小管内得成牙本质细胞突起发生变性,然后钙盐沉积封闭小管,使其与周围间质得折光率没有明显得差别。
在磨片上呈透明状。
(牙本质)透明层:位于牙根部得牙本质最外层。
在根部5-10μm得透明牙本质中这些粗纤维束就是平行于牙髓牙本质界,而垂直于牙本质小管。
托姆斯粒层:在牙纵磨片上,可见根部牙本质近牙骨质处有一层黑色颗粒状得未矿化区。
死区:各种原因导致牙本质小管暴露时,小管内成牙本质细胞突起会逐渐变性、分解。
口腔组织病理学牙体组织
口腔组织病理学牙体组织口腔组织病理学Oral Histology and Pathology口腔组织学口腔病理学学习方法：多理解多看图多交流牙体组织硬组织牙釉质—冠部牙本质表面牙本质—主体牙骨质—根部牙本质表面软组织牙髓—牙齿中央髓腔内釉质高度矿化无细胞性上皮细胞分泌、继而矿化基质不含胶原一、理化特性切缘、牙尖→牙颈部渐薄矿化程度高透明度高人体最硬的组织重量体积无机96-97% 86%有机1% 2%水 12%无机物羟磷灰石最初是碳磷灰石，易于晶体中心开始溶解有机物 1% 蛋白质（源于成釉细胞）釉原蛋白调控晶体生长方向和速度，非釉原蛋白促进晶体成核和生长形态釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白蛋白酶二、组织学结构（一）釉质的基本结构—釉柱 enamel rod釉柱—细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面窝沟处向窝沟底部集中牙颈部水平釉柱走向—非直行，相互缠绕直径4-6μm釉柱的直径在表面者较深部的稍大（二）与釉质最初形成时相关结构1.釉质牙本质界 enamel-dentinal junction, EDJ形态：外形呈贝壳状。
在三维角度上，由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。
成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。
釉质牙本质界光镜2.釉梭 enamel spindle形态：起始于釉牙本质交界，伸向釉质的纺锤状结构。
牙尖及切缘部位多见。
牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，呈黑色。
成因：形成于釉质发生的早期。
成牙本质细胞突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间，以后留在釉质内。
2.釉梭成牙本质细胞突起穿过基底膜，末端膨大的突起留在釉质内。
3.釉丛 enamel tufts形态：起自釉牙本质界，向牙表面方向散开，呈草丛状。
为釉质厚度1/3。
成因：有机物含量高，是釉质中薄弱区。
4.釉板 enamel lamellae形态：垂直于牙面的薄层片状结构，可贯穿整个釉质的厚度。
成因：釉柱成熟不全。
口腔组织病理学课件：牙体组织
牙颈部小管侧弯呈 “～”形
×25
扫描电镜 ×1000
牙本质小管 ×320
2、成牙本质细胞（胞质）突起：
（odontoblastic process）
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
成牙本质细胞突起
前期牙本质内的成牙本 质细胞突起横切面
B:釉柱边缘被酸蚀
釉柱核心及边缘对酸蚀的不同反应 ×1000
二、釉质形成相关的结构:
1、釉牙本质界 (enamel-dentinal junction) 2、釉梭 (enamel spindle) 3、釉丛 (enamel tuft) 4、釉板 (enamel lamella)
1、釉牙本质界
生物学特性
釉牙骨质界
（enamelo-cemental junction）
A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 ×50
A：牙骨质 B：透明层 C：托姆氏粒层 D：牙本质 ×200
牙骨质（cementum )
AB
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
细胞性 及
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata ）
釉质结构的临床意义
1、釉质结构中既没有细胞,也没有血液循环,随着 年龄的增长,釉质将不断磨耗变薄。
（1）釉质仍具有一定的代谢活性 （2）在釉质中晶体之间有微细的缝隙; （3）釉丛、釉梭和釉质牙本质界等处有机物分布较 多,这些结构形成了釉质营养的通道,包括钙、磷离子在 内的营养物质可由牙髓和牙本质经这些通道输送。
3、新生线
在乳牙和第一恒磨牙磨片上，可见一条 加重的生长线。
口腔执业医师口腔组织病理学章节考点
口腔执业医师口腔组织病理学章节考点口腔执业医师口腔组织病理学章节考点病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。
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牙体组织 Tooth Tissue第一节釉质 enamel概述( 釉质名解 ) 覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀.,特殊性:是人体最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.釉质的理化特性一、物理特性：厚度;颜色;硬度;高脆性，但其易折性可被降低二、化学组成重量体积无机物 96~97% 86%有机物 <1% 2%水 2~3% 12%1. 无机物羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]—生物磷灰石(不纯，含较多HCO3- 和微量元素)耐龋潜能：氟、镁、锶等使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等2.有机物:蛋白质(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂类(1)釉原蛋白在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。
性连锁型釉质发育不全(2)非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。
(3)釉基质蛋白酶基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。
丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一步生长提供空间。
釉质的组织学结构釉柱与釉柱排列方向相关的结构釉质中有机物集中之处与釉质周期性生长相关的结构一、釉柱 enamel rod(一)概念釉质的基本结构，是一种细长的柱状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯穿釉质全层。
路线不是径直的。
(二)分布特点窝沟处：釉质由釉牙本质界向窝沟底集中。
牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。
(三)形态光镜(磨片)纵断面：柱状体;弯曲状。
横断面：鱼鳞状。
釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头部相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙。
口腔组织病理学 第一单元 牙体组织
第一单元牙体组织牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。
一、釉质釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。
（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质无机物主要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。
釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）釉质组织结构1.釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
釉柱的直径平均为4-6μm。
2.釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
【例题】釉牙本质界的形态特点是（）。
A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连[答疑编号700297010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。
（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。
在磨片中观察呈裂隙状结构。
釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。
(word完整版)口腔组织病理学 名词解释和问答题
口腔组织病理学分章名词解释和问答题一．牙体组织1.名词解释（1) 釉板（2) 绞釉 (3）釉小皮（4）死区（5）继发性牙本质（6）透明牙本质 (7）髓周牙本质 (8) 罩牙本质（9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质（12) 横纹2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。
3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。
5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制(三种学说）。
二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织1.名词解释(1）龈谷（2） Malassez上皮剩余（3） Oxytalan纤维（4）穿通纤维（5）牙骨质小体2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能.4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义,及其对临床的指导意义。
6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。
8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。
9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。
10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。
三．口腔颌面部及牙齿发育1.名词解释(1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合（4） Serre’s上皮剩余 (5）缩余釉上皮2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义.3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？4.简述牙体硬组织的发生经过。
5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。
7.简述牙萌出移动的机制。
8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。
口腔组织---牙体组织
(一) 选择题【A 型题】1 、牙组织中惟一的一种软组织是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜2 、构成牙的主体的牙体组织是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜3 、覆盖在牙本质冠部表面的是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜4、覆盖在牙本质根部表面的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙周膜5、牙体组织中，对X 线最阻射的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨6、牙体组织中，对X 线不阻射的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨7、牙体组织中最硬的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨8、釉质中的水主要存在形式A、集料水B、淡水C、游离水D、生理盐水E、结合水9、釉质中无机物所占分量比例为A 、94%~95%B 、97%~98%C 、90%~91%D 、96%~97%E 、95%~96%10、釉柱尾部的晶体与釉柱的长釉之间的倾斜角度为A 、60°~65°B 、65°~70°C 、70°~75°D 、55°~60°E 、75°~80°11、釉从的高度约占釉质厚度的A 、1 ∕4 ~ 1∕3B、1 ∕3 ~1∕2C、1 ∕5 ~1∕4D、1 ∕4~2∕3E、1 ∕3 ~3∕412、釉质是人体最硬的组织，其硬度约为A、500KHNB、340KHNC、540KHND、400KHNE、260KHN13、绞釉分布于釉质的部位是A、内1 ∕3B、外1 ∕3C、内2∕3D、外2∕3E、内3∕414 观察牙齿纵磨片施雷格线主要分布于釉质的A、内1 ∕3B、外1 ∕3C、内4∕5D、外4∕5E、内3∕415 牙齿横断磨片上，釉质生长线的形态罗列为A、斜形B、放射状C、环形D、不规则罗列E、同心环形16、釉柱在窝沟处的罗列方式为A、几乎呈水平状B、由釉牙本质界向窝沟底部集中C、环形D、不规则罗列E、同心环状17、釉质牙本质界的结合方式为A、一较平整的界线B、圆弧形小凹C、二者结合疏松D、缝隙连接E、桥粒18、釉梭多见于A、乳牙和第一恒磨牙B、牙尖及切缘部位C、牙颈部D、新生线周围E、釉牙本质界19、垂直于牙面的薄层A、釉梭B、釉柱C、釉板D．釉丛E．釉牙本质20．在牙齿磨牙中观察不到的结构是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．管间牙本质E．髓周牙本质21．在牙齿切片中观察不到的结构是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．管间牙本质E．髓周牙本质22．成熟牙本质无机物所占分量比为A ．85%B ．70%C ．75%D ．80%E ．90%23．牙本质在近髓侧和近表面每单位面积内小管数目之比约为A ．4:1B ．1:4C ．6:1D ．1:6E ．1:324．在牙本质周期性发育和形成有关的结构是A．罩牙本质B．透明层C．前期牙本质D．生长线E．球间牙本质25．继发性牙本质是指A．牙本质受刺激后形成的牙本质B．牙根发育完成，与对颌牙建立咬合关系之后形成的牙本质C．尚未矿化的牙本质D．牙髓周围的牙本质E．罩牙本质和透明层以内的牙本质26．髓周牙本质是指A．继发性牙本质以内的牙本质B．原发性牙本质以内的牙本质C．罩牙本质和透明层以内的牙本质D．牙髓周围的牙本质E．尚未矿化的牙本质27．在牙本质细胞和矿化的牙本质之间始终存在的一层牙本质成为A．球间牙本质B．髓周牙本质C．前期牙本质D．骨样牙本质E．罩牙本质28．托姆斯颗粒层位于A．牙骨质最表面B．细胞性牙骨质内侧C．牙骨质和牙本质之间D．根部牙本质透明层的内侧E．细胞性牙骨质外侧29．关于修复性牙本质的说法错误的是A．全部由龋病导致的牙本质暴露引起B．与原发性牙本质间有明显的分类C．又称反应性牙本质D ．牙本质小管少而弯曲E ．位于刺激性相应的牙髓侧30．牙髓细胞是指A ．牙髓内的细胞B ．成纤维细胞C ．未分化的间充质细胞D ．组织细胞E ．淋巴细胞31．关于牙髓神经叙述正确的是A ．大多数是无髓神经B ．有髓神经可以调节血管收缩C ．无髓神经传导痛觉D ．对刺激定位E ．有髓神经传导痛觉32．中间牙骨质分布于A ．牙骨质最表面B ．细胞性牙骨质内侧C ．牙骨质和托姆斯颗粒层之间D ．无细胞性牙骨质外侧E ．细胞性牙骨质外侧33.牙骨质的穿透纤维是由哪种细胞产生的A ．成牙骨质细胞B ，成牙本质细胞C ．未分化的间充质细胞D ．牙周膜成纤维细胞E ．组织细胞34．牙骨质的周围纤维是由哪种细胞产生的A ．成牙骨质细胞B ．成牙本质细胞C ．未分化的间充质细胞D ．牙周膜成纤维细胞E ．组织细胞35．牙本质牙骨质界的结合方式A ．一较平整的界限B ．圆弧形小凹C ．二者结合疏松D ．缝隙连接E ．桥粒36~39 题 釉柱 釉丛 釉梭A ．B ．C ．D ．釉质生长线E ．新生线36.釉质的基本结构是37.优质周期性生长速率改变所形成的间歇线是指38.成牙本质细胞突起末端膨大被包埋在釉质内形成的结构39.乳牙和第一磨牙磨片上可见加重的生长线称为40~43 题A ．管周牙本质B ．管间牙本质C ．球间牙本质D ．前期牙本质E ．修复性牙本质40．牙本质细胞间质中矿化程度最高的为41．在成牙本质细胞和矿化的牙本质之间始终存在的一层尚未矿化的牙本质称为42.当深部牙本质受到不同程度刺激，其相应髓腔侧将形成43．在牙本质钙化不良时，遗留一些有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构的未被矿化的间质是44~47 题A ．成牙本质细胞B ．成纤维细胞C ．组织细胞D ．树枝状细胞E ．未分化间充质细胞44．牙髓中的主要细胞是45．具有形成牙本质功能的细胞46．功能上属于抗原递呈的细胞47．具有多方向分化功能的细胞是48~51 题A ．无细胞无纤维牙骨质B ．无细胞外源性纤维牙骨质C ．有细胞固有纤维牙骨质D ．无细胞固有纤维牙骨质E ．有细胞混合性分层牙骨质48.被认为无功能意义的牙骨质是49．分布于牙根近冠方1/3，含有与根面罗列的密集的胶原纤维的是50．含有外源性纤维的细胞性牙骨质51．及不含细胞成份，又不含穿透纤维的是52．釉质牙骨质界常见的连接形式是A．少许釉质覆盖在牙骨质之上B．少许牙骨质覆盖在釉质之上C．两者端端相接D．两者不相接E．釉质和牙骨质密切结合53．正常牙体组织中，牙髓组织与外界相联系的通路是A．根尖孔B．副根管C．侧枝根管D．牙本质小管E．穿髓孔54．在牙体组织膜片上观察不到的组织有A．釉质生长线B．釉丛C．釉牙本质届D．横纹E．釉梭55.与釉质周期性生长相关的结构是A.釉质生长线B.釉丛C．釉牙本质界D．横纹E．釉梭56.釉质内有机物含量比较集中的区域A.釉柱B.釉丛C.釉质生长线D.釉牙本质界限E.釉板57.牙本质暴露受刺激后的反应性变化有A.修复性牙本质B.球间牙本质C.透明牙本质D.死区E.骨样牙本质58.下列有关牙本质小管说法正确的是A.贯通于牙本质全层B.牙尖部和根尖部小管较直C.牙颈部呈“~ ”形弯曲D.近牙髓端较细，越向表面越粗E.牙本质小管沿途发出不少分支59.含有穿通纤维的牙骨质有A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质60.牙髓组织含有的细胞类型有A.黑色素细胞B.成牙本质细胞C.成纤维细胞D.组织细胞E.淋巴细胞61.牙骨质再生的最终目的的是诱导形成A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性纤维牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质62.下列哪些属于牙髓的特点A.随着年龄的增长，细胞成份减少、纤维成份增多B.惟独痛觉，不能定位C.没有修复再生的能力D.能感受温度觉E.收刺激后有反应性变化63.牙髓内具有形成牙本质功能的细胞有A.成牙本质细胞B.树突状细胞C.成纤细胞D.组织细胞E.未分化间充质细胞D.组织细胞E.未分化间充质细胞(二)名词解释1.釉柱2.釉丛3.釉质生长线4.釉牙本质界5.釉板6.罩牙本质7.球间牙本质8.前期牙本质9.托姆斯颗粒层10.续发性牙本质11.修复性牙本质12.骨样牙本质13.中间牙骨质(三)填空题1.釉质内有机物含量较多的区域有______、______、_______、_______ 。
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原发性和继发性牙本质 ×80 （ Primary and Secondary dentin)
A：原发性牙本质 B：继发性牙本质
原发性牙本质： （1）在牙发育过程中所形成的牙本质 （2）构成牙本质的主体
继发性牙本质： （1）牙根发育完成，建立了咬合关系后形成的牙本质 （2）小管方向成水平，与原发性牙本质有明显界限 （3）是增龄性变化，形成速度慢，与咬合力有关 （4）分布不均匀，磨牙和前磨牙的髓腔顶和底部较侧壁厚
C
B
A
牙本质磨片 ×1500
脱矿牙本质切片 ×1000
A：牙本质小管 B：管间牙本质 C：管周牙本质
管周牙本质：围绕成牙本质突起的间质，形成了本质小管的内壁。 矿化程度高，胶原纤维成分少
在横磨片中呈环形透明带，在脱矿切片中呈环形空隙。 管间牙本质：位于管周牙本质之间。矿化程度低，胶原纤维成分多
由Ⅰ形胶原纤维组成，垂直于牙本质小管呈网状排列。
化学性质： 体积
重量
无机物 50%
70% 磷灰石晶体较小
有机物 30%
20% 主要是胶原蛋白
水
20% 10%
观察方法： （1）磨片 （2）切片
组织学结构
（A）牙釉质，（B）牙本质，（C）牙骨质，（D）牙髓腔， （E）牙槽骨，（F）牙周膜和（Ｇ）牙龈
1、牙本质小管 （Dentinal tubule,）
二、釉质内的特殊结构:
1、釉牙本质界 (Enamel-dentinal junction, ) 2、釉梭 (Enamel spindle,) 3、釉丛 (Enamel tuft, ) 4、釉板 (Enamel lamella, ) 5、釉质生长线 (Incremental line,) 6、绞釉 (Gnarled enamel) 7、施雷格板 (Schreger band, ) 8、无釉柱釉质 (Rodless enamel, )
原发性和继发性牙本质 ×32
A：原发性牙本质 B：继发性牙本质
透明层及托姆斯颗粒层 (Hyaline layer and Tomes granular layer)
A：托姆斯颗粒层 B：牙骨质 C：透明层 ×16
托姆斯颗粒层：牙纵磨片的根部牙本质透明层内侧 颗粒状的未矿化区
成因： （1）成牙本质突起的末端 （2）矿化不全
与牙本质钙化和矿化相关的结构 前期牙本质 (Predentin) 球间牙本质 (Interglobular dentin)
牙本质细胞间质中的特有名词 托姆氏粒层 (Tomes granular layer) 生长线 (Incremental line，von Ebner line)
管周牙本质及管间牙本质 (Peritubular dentin and Intertubular dentin)
二、功能 1、形成 2、营养 3、感觉 4、防御及修复
三、临床意义 1、增龄性改变 2、特定的解剖部位 3、牙髓神经的特点
牙骨质 (Cementum)
理化性质 组织学结构： 细胞 （Cells）
细胞间质 （Cementum matrix） 釉牙骨质界 （Enamelo- cemental junction） 牙骨质-牙本质交界（Dentino-cemental junction）
口腔组织病理学
* 研究发病原因和规律的学科 * 临床和基础医学的桥梁学科 * 口腔医学的主要基础学科
口腔组织病理学是病理学的一个分支
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、 发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功 能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。
病理学一直被视为是基础医学与临床 医学之间的“桥梁学科”。充分表明 了它在医学中不可替代的重要作用， 这是由病理学的性质和任务所决定的。
熟悉：1、牙体硬组织的理化特性 2、牙本质的神经分布与感觉
了解：牙体组织结构与临床的关系
釉质 (Enamel，)
理化性质： 组织学结构 ： 釉柱
釉质的特殊结构 釉质的表面结构
临床意义
物理性质：位置：覆盖于牙冠部
硬度：340 KHN（洛氏硬度值） 颜色：乳白色或淡黄色 形态：切缘或牙尖处最厚（2- 2.5 mm)，
生物学特性
A：成牙本质细胞 B：钙 化牙本质 C：前期牙本质
牙髓的四层结构
A B
C
D
A: 成牙本质细胞 B: 无细胞层 （Weil层） C: 多细胞层 D: 固有牙髓（髓核）
A：成牙本质细胞下的神经丛
牙髓神经 ×80
小结
一、组织结构 细胞：成牙本质细胞
成纤维细胞 组织细胞和未分化间充质细胞 树枝状细胞 淋巴细胞 纤维：胶原纤维：Ⅰ型、Ⅱ型 嗜银纤维（网状纤维） 弹力纤维 基质：蛋白多糖复合物 糖蛋白 血管：来自牙槽动脉的分支 淋巴管： 神经：有髓神经（多）— 传导痛觉 无髓神经（少）— 调节血管
irreplaceable
牙体组织
Dental Tissues
OM
EM
概述
牙体组织的组成：
牙釉质（Enamel）
硬 组
织 牙本质（Dentin）
牙骨质（Cementum） A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质
D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜
软组织（）：牙髓（Pulp ）
掌握：1、牙体各组织的基本组织学结构 2、牙体组织中各种特殊结构及其成因
组织学结构：位于陷窝中的牙骨质细胞和矿化的细胞间质组成。 与密质骨的区别：无哈佛管，无血管神经
了解内容：哈佛管
哈佛系统在内环骨板层和外环骨板层之间，是 骨干密质骨的主要部分，由许多骨单位(osteon) 构成。
生物学特性
物理性质
位置：位于根部牙本质外侧 硬度：较骨和牙本质低 颜色：淡黄色 形态：由颈部至根尖部(磨牙根分叉处）逐渐变厚
化学性质
无机物 有机物
水
重量 45-50% 磷灰石 50-55% Ⅰ形胶原
牙骨质 (Cementum)
A：无细胞牙骨质 B：细胞牙骨质 ×50
A：牙骨质 B：透明层 C：托姆氏粒层 D：牙本质 ×200
釉面横纹 (Perikymata, 周波条)
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata, 周波条）
临床意义
1、釉质龋的形态
裂隙处口小底大
2、充填时的洞型制备
制备箱型，防止悬釉
3、拔牙时的劈开方向
施力方向与釉柱一致
4、窝沟封闭
釉质表面酸蚀增强固位
5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间
小结
1、牙本质的基本结构由牙本质小管、成牙本质细胞 突起和牙本质间质构成。
2、牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排 列。沿途有分支，管内充满组织液和一定量的成 牙本质细胞突起。
3、牙本质的感觉为痛觉，目前流体动力学说被广泛 接受。
牙 髓 (Pulp 、)
概述：来源 位置
组织学结构：疏松结缔组织 细胞 纤维 基质
牙颈部最薄，呈刀刃状
化学性质：
体积 重量
无机物 86%
有机物 2%
水
12%
观察方法：磨片
96% 磷灰石晶体 1% 蛋白质和脂类 3%
一、釉柱 (Enamel rod, )
贯穿釉质全层的细长的钙化小柱，是釉质的基本结构。 1、 光镜结构：
纵切面 横切面 2、 电镜结构： 扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体
（1）横断磨片：同心环状排列 纵断：由釉牙本质界向外，牙尖部-环形排列，牙颈部-斜行
（2）是釉质周期性生长的间歇线，发育不良牙齿的更明显。 （3）相关概念：新生线， 牙面平行线
绞釉 (Gnarled enamel)
釉柱的行程：近表面1/3较直，内2/3弯曲， 在切缘和牙尖区尤为明显，以抵抗咬合力。
（1）受慢性刺激的牙本质附近 （2）成牙本质细胞突起变性，矿物质盐沉积 （3）在磨片上呈透明状，因为小管与周围的间质的折光率无差异
死区 (Dead tract)
A：死区 B：牙本质 C：修复性牙本质
（1）较重刺激引起的牙本质细胞突起变性坏死 （2）充满空气，在透射光显微镜下呈黑色。 （3）常见于髓角，近髓端常有修复性牙本质。
线粒体和小泡 无核糖体和内质网 （3）伸入牙本质小管后，分出分支 并与邻近突起分支相联系。
成熟牙本质的间质结构 管周牙本质 (Peritubular dentin) 管间牙本质 (Intertubular dentin)
根据牙本质形成时期不同分为 原发性牙本质（Primary dentin) 罩牙本质 (Mantle dentin)和透明层 (Hyaline layer) 继发性牙本质 （Secondary dentin)
光镜下釉柱纵磨片
中图（A）牙釉质,（B）牙本质, （C）牙骨质,（D）牙髓腔，（E）牙槽骨和（F）牙周膜
右图（A）生长 线，
起始：釉牙本质界——牙体表面
走行路线：不是径直的，扭转-绞釉
方向：向窝沟处放射集中 ，牙颈部呈水平向 直径：4-6 μm , 表面＞釉牙本质界
光镜下釉柱横磨片
釉柱横断面呈鱼鳞状排列。（Light blue staining, ×600)
施雷格板 (Schreger band)
( 偏振光显微镜 ×25 ) 近釉牙本质界处釉柱方向的变化
（1）牙纵磨片：宽度不等的明暗相间带 （2）牙釉质的内4/5处， 暗区：横断面，亮区：纵断面 （3）釉柱规律性排列的折光现象
三、釉质的表面结构：
1、窝沟
2、釉面横纹 (Perikymata)
釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线 到达牙表面的部位。牙颈部明显。
组织学结构： 1 、牙本质小管（Dentinal tubule, ）
2 、成牙本质细胞突起（Odontoblastic process, ）