口腔组织病理学PPT课件
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胞、纤维、血管和神经之间。基质在维 持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运 动和分化方面起重要作用。在牙受咀嚼 力时，也具有明显的支持作用。
33
牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞 成纤维细胞：分布、形态、功能
34
牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞 成牙骨质细胞：分布、形态、功能
35
36
•CB=cementoblast •PC=precementum
37
牙周组织/牙周膜/组织结构
上皮剩余：部位、形态、意义
38
牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
39
牙周组织/牙周膜/组织结构
破骨细胞： 分布、形态、 功能
破牙骨质细 胞：分布、 形态、功能
未分化间充 质细胞
40
牙周组织/牙周膜/组织结构
血管和淋巴管和神经 血管：来自牙龈；牙槽骨；上、下牙槽动脉 淋巴管 神经：有４种神经末稍：1.游离末稍：属于伤
害感受器和机械感受器。2.Ruffini末稍：分 布在根尖周围，属于机械感受器。 3.环状末 稍分布在牙周膜中央区，功能不清。4.梭形末 稍：本体感觉及定位
41
42
牙周组织/牙周膜/组织结构
牙骨质小体
形态 来源
43
牙周组织/牙周膜/功能
支持功能： 感觉功能： 营养功能： 形成功能：
牙周组织（periodontal tissues）
中国医科大学口腔医学院
口腔病理研究室
Department of Oral Pathology
College of Stomatology
北京
大学
China Medical University
oral pathology
1
牙周组织（periodontal tissues）
概念：牙的支持组织 牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone)
2
3
牙周组织/牙龈
学习要求：
掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附 着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上 皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙 体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布 及功能。
44
牙周组织/牙周膜/增龄变化
胶原纤维增多，直径增大 细胞成分减少 基质中硫酸软骨素减少 牙周膜厚度变小 牙周膜的结构与其功能大小密切相关 牙萌出过程 结合上皮位置改变
11
牙周组织/牙龈/组织结构
龈沟上皮(salcular epithelium)
复层鳞状上皮，无角化，有钉突 与结合上皮有明显分界 抵抗机械力能力弱 固有层常见白细胞浸润
12
牙周组织/牙龈/组织结构
结 合 上 皮 ( junctional epithelium)： 牙龈上皮附着在牙表面的部分
承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周 韧带(periodontal ligament)
23
24
牙周组织/牙周膜/组织结构
纤维：胶原纤维和oxytalan纤维 胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少部分
为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚 合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的 排列方向，称为主纤维 主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维， 牙周膜血管和神经穿行其间。
25
牙周组织/牙周膜/组织结构
主纤维走行 穿通纤维
26
牙周组织/牙周膜/组织结构
27
牙周组织/牙周膜/组织结构
主纤维分组： 牙槽嵴组 水平组 斜行组：
走行： 功能：
28
29
牙周组织/牙周膜/组织结构
根尖组(apical group)：
走行： 功能：
30
牙周组织/牙周膜/组织结构
5
牙周组织/牙龈/表面解剖
游离龈（free gingiva） 附着龈（attached gingiva）
牙龈边缘不与牙面附着 游离龈沟（free gingival
的部分
groove）Байду номын сангаас
龈沟（gingival sulcus） 点彩（stippling）
龈沟液
6
牙周组织/牙龈/表面解剖
7
牙周组织/牙龈/表面解剖
无角化鳞状上皮，无钉突 细胞长轴与牙面长轴平行 炎症刺激可出现钉突
13
牙周组织/牙龈/组织结构
14
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮: 超微结构
高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大 龈沟底部细胞中含溶酶体较多 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟
15
了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。
4
牙周组织/牙龈
牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽 嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。
在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续， 它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜 连续无明显界限。
牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。
根间组(interradicular group)：
走行： 功能：
主纤维的协同作用及意义
31
牙周组织/牙周膜/组织结构
弹力纤维(Oxytalan和 Eluanin)?
Oxytalan： 保 持 血 流通畅、支持
Eluanin：功能？
32
牙周组织/牙周膜/组织结构
基质： 主要由粘蛋白和糖蛋白组成，充满在细
8
牙周组织/牙龈/表面解剖
牙间乳头 概念：位于邻近两牙间
隙的牙龈（龈乳头） 龈谷 概念：后牙颊侧和舌
（腭）侧龈乳头间的低 平凹下处 意义：
9
牙周组织/牙龈/表面解剖
10
牙周组织/牙龈/组织结构
牙龈上皮(gingival epithelium)
复层鳞状上皮，表面有角化 上皮钉突多而细长 偶见黑色素细胞
细胞外间隙增大
16
中性粒细胞
17
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮
与牙以半桥粒形式结合 增龄变化 意义
18
牙周组织/牙龈/组织结构
1
4
2
5
3
19
20
21
牙周组织/牙周膜
学习要求
掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周 上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、 成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。
熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
22
牙周组织/牙周膜/一般特点
概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所
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牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞 成纤维细胞：分布、形态、功能
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牙周组织/牙周膜/组织结构
细胞 成牙骨质细胞：分布、形态、功能
35
36
•CB=cementoblast •PC=precementum
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牙周组织/牙周膜/组织结构
上皮剩余：部位、形态、意义
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牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
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牙周组织/牙周膜/组织结构
破骨细胞： 分布、形态、 功能
破牙骨质细 胞：分布、 形态、功能
未分化间充 质细胞
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牙周组织/牙周膜/组织结构
血管和淋巴管和神经 血管：来自牙龈；牙槽骨；上、下牙槽动脉 淋巴管 神经：有４种神经末稍：1.游离末稍：属于伤
害感受器和机械感受器。2.Ruffini末稍：分 布在根尖周围，属于机械感受器。 3.环状末 稍分布在牙周膜中央区，功能不清。4.梭形末 稍：本体感觉及定位
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牙周组织/牙周膜/组织结构
牙骨质小体
形态 来源
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牙周组织/牙周膜/功能
支持功能： 感觉功能： 营养功能： 形成功能：
牙周组织（periodontal tissues）
中国医科大学口腔医学院
口腔病理研究室
Department of Oral Pathology
College of Stomatology
北京
大学
China Medical University
oral pathology
1
牙周组织（periodontal tissues）
概念：牙的支持组织 牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone)
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牙周组织/牙龈
学习要求：
掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附 着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上 皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙 体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布 及功能。
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牙周组织/牙周膜/增龄变化
胶原纤维增多，直径增大 细胞成分减少 基质中硫酸软骨素减少 牙周膜厚度变小 牙周膜的结构与其功能大小密切相关 牙萌出过程 结合上皮位置改变
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牙周组织/牙龈/组织结构
龈沟上皮(salcular epithelium)
复层鳞状上皮，无角化，有钉突 与结合上皮有明显分界 抵抗机械力能力弱 固有层常见白细胞浸润
12
牙周组织/牙龈/组织结构
结 合 上 皮 ( junctional epithelium)： 牙龈上皮附着在牙表面的部分
承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周 韧带(periodontal ligament)
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牙周组织/牙周膜/组织结构
纤维：胶原纤维和oxytalan纤维 胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少部分
为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚 合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的 排列方向，称为主纤维 主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维， 牙周膜血管和神经穿行其间。
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牙周组织/牙周膜/组织结构
主纤维走行 穿通纤维
26
牙周组织/牙周膜/组织结构
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牙周组织/牙周膜/组织结构
主纤维分组： 牙槽嵴组 水平组 斜行组：
走行： 功能：
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牙周组织/牙周膜/组织结构
根尖组(apical group)：
走行： 功能：
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牙周组织/牙周膜/组织结构
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牙周组织/牙龈/表面解剖
游离龈（free gingiva） 附着龈（attached gingiva）
牙龈边缘不与牙面附着 游离龈沟（free gingival
的部分
groove）Байду номын сангаас
龈沟（gingival sulcus） 点彩（stippling）
龈沟液
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牙周组织/牙龈/表面解剖
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牙周组织/牙龈/表面解剖
无角化鳞状上皮，无钉突 细胞长轴与牙面长轴平行 炎症刺激可出现钉突
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牙周组织/牙龈/组织结构
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牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮: 超微结构
高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大 龈沟底部细胞中含溶酶体较多 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟
15
了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。
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牙周组织/牙龈
牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽 嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。
在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续， 它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜 连续无明显界限。
牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。
根间组(interradicular group)：
走行： 功能：
主纤维的协同作用及意义
31
牙周组织/牙周膜/组织结构
弹力纤维(Oxytalan和 Eluanin)?
Oxytalan： 保 持 血 流通畅、支持
Eluanin：功能？
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牙周组织/牙周膜/组织结构
基质： 主要由粘蛋白和糖蛋白组成，充满在细
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牙周组织/牙龈/表面解剖
牙间乳头 概念：位于邻近两牙间
隙的牙龈（龈乳头） 龈谷 概念：后牙颊侧和舌
（腭）侧龈乳头间的低 平凹下处 意义：
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牙周组织/牙龈/表面解剖
10
牙周组织/牙龈/组织结构
牙龈上皮(gingival epithelium)
复层鳞状上皮，表面有角化 上皮钉突多而细长 偶见黑色素细胞
细胞外间隙增大
16
中性粒细胞
17
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮
与牙以半桥粒形式结合 增龄变化 意义
18
牙周组织/牙龈/组织结构
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牙周组织/牙周膜
学习要求
掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周 上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、 成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。
熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。
了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
22
牙周组织/牙周膜/一般特点
概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所