前列腺癌护理
前列腺癌的护理查房
前列腺癌的护理查房
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，给患者及其家庭带来了严重的心理和物质负担。为了提供更好的护理服务，护士应该掌握前列腺癌护理的相关知识和技能，定期进行护理查房，及时发现和处理患者的问题，以提高护理质量和安全水平。
一、体格检查
护理查房的第一步是进行体格检查，了解患者身体状况。首先，需要检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。特别注意患者的体温和脉搏，因为前列腺癌手术时可能会影响血管和神经，导致患者出现体温升高和心率增快等不适症状。如果发现异常，需要及时记录并报告医生。
其次，需要进行泌尿系统的检查，了解患者的排尿状况。如患者手术后尿流不畅、排尿困难或排尿疼痛等情况，需考虑是否存在感染、结石等并进行相应的处理。在检查过程中需要注意卫生操作，避免交叉感染。
最后，需要检查患者的身体营养状况和皮肤状况。前列腺癌患者常常由于治疗后食欲减退、吐泻等原因导致身体消瘦、营养不良等，需要及时进行营养补充和调理。皮肤方面，应注意切口的清洁和保护，避免感染和糜烂。
二、疼痛管理
疼痛是前列腺癌患者最常见的不适症状之一，严重影响患者的生活质量和心理状态。护理查房时需要详细了解患者的疼痛程度、性质、部位、时间等信息，并根据不同的疼痛类型采取相应的处理措施。
首先，如果患者出现轻度疼痛可以采用非药物治疗，如热敷、按摩、放松等方法进行缓解。其次，如果患者出现中度或重度疼痛，需要采用正规的药物治疗。对于轻度疼痛可用非处方药，如对乙酰氨基酚等进行缓解，对于中度或重度疼痛应采用处方药，如吗啡等镇痛药。
前列腺癌护理
前列腺癌的诊断方法
直肠指检
前列腺特异性抗原（PSA）检测
医生通过触摸直肠来检查前列腺的大小、 质地和形状，是初步诊断前列腺癌的重要 方法。
通过血液检测PSA水平，有助于发现早期前 列腺癌。
前列腺活检
影像学检查
通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查， 是确诊前列腺癌的金标准。
如超声、CT或MRI等影像学检查，有助于 了解前列腺癌的侵犯范围和转移情况。
佳的护理效果。
CHAPTER 05
前列腺癌的预防和筛查
前列腺癌的预防措施
健康饮食
保持低脂肪、高纤维的饮食习惯，增加蔬菜、水 果的摄入，减少肉类和加工食品的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于预防前 列腺癌的发生。
ABCD
适度运动
保持适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车 等，有助于降低前列腺癌的风险。
环境因素
长期接触放射线、化学物质等 环境因素也可能增加前列腺癌
的发病风险。
前列腺癌的分类和分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、导管腺癌、鳞状细胞癌等不同类型，其中腺癌最为常见 。
分期
根据肿瘤的大小、侵犯范围和淋巴结转移情况，前列腺癌可以分为TNM分期中 的不同阶段，其中T表示肿瘤侵犯范围，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转 移情况。
包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻、膀胱 和肠道问题等，需要采取措施减轻患 者痛苦。
前列腺癌护理常规
前列腺癌护理常规
1、术前护理
（1）按外科疾病一般护理常规护理。
（2）有排尿难或残余尿量多患者应留置导尿管。不能插入导尿管患者，行耻骨上膀胱造瘘术，注意保持造瘘管引流通畅，让膀胱充分休息，有利术后恢复。
(3)注意观察患者有无心脑血管及呼吸系统疾病，治疗并发症，病情恢复或稳定后再考虑手术
(4)协助患者做好前列腺穿刺检查。
(5)保持大便通畅，避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留。
(6)术前晚及术日晨清洁灌肠，行前列腺癌根治术患者术前日下午行全肠道灌洗，以清洁肠道。
2、术后护理
(1)按麻醉术后护理常规护理。
(2)按泌尿外科引流管护理常规护理。
(3)肛门未排气前应禁食，排气后多饮水每日2000-3000ml，进食营养丰富易消化食物，保持大便通畅。
(4)留置导尿管一般在术后7-10日拔除。拔除导尿管后，注意观察有无排尿困难或尿失禁现象，并指导患者进行正确提肛训练。
（5）术后三个月内避免剧烈活动、重体力劳动，坚持后续内分泌治疗，2年内每1-3个月复查PSA(前列腺特异性抗原)。
参考文献：《临床疾病护理常规》
拟定人：徐** 审核人：童** 修订日期：2020年月拟定日期2020年月
前列腺癌护理
健康生活方式
推广健康的生活方式，包括良好 的睡眠习惯、减轻压力、保持心
理健康等。
源自文库 04
前列腺癌患者治疗过程中的护理配合
手术前后护理措施
术前准备
协助患者进行全面的身体检查，评估手术风险。指导患者 术前饮食调整，保持肠道清洁。进行术前心理干预，减轻 患者焦虑情绪。
术后观察
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。保持 伤口清洁干燥，预防感染。评估患者疼痛程度，给予适当 的镇痛措施。
如何应对便秘问题？
增加膳食纤维摄入
保持充足水分摄入
患者可通过饮食调整，增加蔬菜、水果和 全谷类等富含膳食纤维的食物摄入，以促 进肠道蠕动和缓解便秘。
多喝水有助于软化粪便和促进排便。建议 患者每天至少喝8杯水。
规律排便
适当运动
建立良好的排便习惯，如每天固定时间排 便，有助于预防便秘。
进行适量的运动，如散步、慢跑等，有助 于促进肠道蠕动和缓解便秘。
前列腺癌护理
汇报人：XX
• 前列腺癌概述 • 前列腺癌患者心理护理 • 前列腺癌患者生活护理 • 前列腺癌患者治疗过程中的护理配
合 • 前列腺癌患者康复期护理 • 前列腺癌护理中常见问题及解答
01
前列腺癌概述
前列腺癌定义与发病率
定义
前列腺癌是指发生在前列腺组织中的恶性肿瘤，是男性最常见的癌症之一。
前列腺癌护理
深面
诺雷得注射部位的选择
请勿在同一部位进行反复注射，注射部位应每次进行变更，但 若是由于阑尾切除手术、肛（肠）造口术等手术而留下瘢痕的 情况下，由于瘢痕皮下血管收缩性较差，因此请选择在没有瘢 痕的部位进行注射。
诺雷得的注射前的准备
注射前，确认注射器的空筒（透明部分）内是否 有药剂（诺雷得）。
导尿、射精 五
六
尿潴留等
三
膀胱镜检查
四
前列腺穿刺、 急性前列腺炎
ＰＳＡ检测时机
ຫໍສະໝຸດ Baidu01
02
03
04
05
前列腺按 摩后一周
直肠指检、 膀胱镜检 查、导尿 等操作48 小时后
射精24小 时后
前列腺穿 刺一个月 后进行
PSA检测 时应无急 性前列腺 炎、尿潴 留等疾病
直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。
前列腺癌
(Prostatecancer)
Part2
病理及临床表现
1 病理
①前列腺癌98%为腺癌，起源于腺细胞，其他少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等。 ②前列腺的外周带是癌最常见发生的部位，约占70%，过渡带20%，中央带仅占5-10%。
1 病理
前列腺癌的病理学分级，是根据腺体分 化程度和肿瘤的生长形式来评估其恶性 程度，其中以Gleason分级系统应用最 为普遍。
前列腺癌术后护理知识
前列腺癌术后护理知识
前言
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，手术是常见的治疗方式之一。术后护理对于患者的康复非常重要，能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率。本文将介绍前列腺癌术后护理的基本知识，帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理工作。
一、术后休息和疼痛管理
术后休息对于患者的康复至关重要。患者需要卧床休息，避免剧烈活动和长时间站立。在疼痛管理方面，可以根据患者的疼痛程度给予合适的镇痛药物，如阿司匹林和布洛芬等非处方药物。对于剧烈疼痛，可以咨询医生并使用处方药物进行治疗。
二、饮食调理
术后饮食调理有助于患者迅速康复。一般建议采用低盐、低脂、高纤维饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，同时减少烟酒等刺激性食物的摄入。此外，患者需保持充足的水分摄入，以促进排尿，预防尿液滞留和感染的发生。
三、尿液排空和尿路感染预防
术后前列腺切除患者可能出现尿液滞留的情况，因此要注意尿液排空。患者可采用蹲位小便或者用排尿支架辅助排尿。为了预防尿路感染的发生，患者需要保持外阴和会阴的清洁，每天洗澡并更换干净的内裤。另外，保持水分摄入和尿液排出的畅通也是预防尿路感染的重要措施。
四、促进肠道蠕动
术后活动受限的患者可能出现便秘的情况，因此需要促进肠道蠕动。患者可以适量增加饮食中的膳食纤维摄入，如果蔬和全谷类食物。此外，适度的运动也可以帮助促进肠道蠕动，如快走、慢跑等有氧运动。
五、尿失禁护理
术后前列腺切除可能导致尿失禁的发生，患者需要特殊护理。护理人员可以借助尿布或者尿道称呼，及时更换湿润的尿布，保持患者的干燥和舒适。另外，为了加强对尿失禁的康复训练，可以请专业的康复师进行指导。
一例前列腺癌患者的护理
一例前列腺癌患者的护理
患者背景
- 年龄：62岁
- 诊断：前列腺癌（T2期，高危组）
- 其他健康状况：患有高血压及糖尿病，长期服药控制
目标
- 提供全面的护理，以保证患者的舒适和福祉
- 管理并减轻治疗相关的副作用
- 促进患者的康复和生活质量的提高
护理计划
1. 医学治疗：
- 确保患者按时接受手术、化疗、放疗等治疗，并遵医嘱服药。
- 观察并记录治疗过程中的反应和副作用，及时报告医生。
2. 饮食管理：
- 提供均衡的饮食，包括高蛋白食物、富含维生素和矿物质的
蔬菜水果。
- 避免摄入过多的脂肪和糖分，限制酒精和咖啡因的摄入。
3. 疼痛管理：
- 定期评估患者的疼痛程度，并提供相应的止痛药物。
- 提供舒适的体位和环境，以减轻躺卧和行动时的不适。
4. 管理副作用：
- 监测治疗过程中出现的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
- 提供支持性护理和咨询，帮助患者应对副作用。
5. 情绪支持：
- 给予患者情绪上的支持和安慰，理解和尊重患者的感受。
- 提供必要的心理咨询和心理支持，帮助患者应对焦虑和抑郁。
6. 康复和康复设施：
- 与康复团队合作，制定并执行适合患者的康复计划。
- 提供必要的康复设施和辅助器具，帮助患者恢复活动能力。
结论
在护理前列腺癌患者时，综合治疗和全面护理非常重要。除了提供医学治疗外，关注患者的饮食、疼痛管理、副作用管理、情绪支持和康复也同样重要。通过良好的护理计划和团队合作，可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。
前列腺癌护理常规
前列腺癌护理常规
【概述】
前列腺癌多发生于50岁以上男性，发病率随年龄增加而增高，81-90岁为最高。【常见护理诊断/问题】
1、营养失调：低于机体需要量与癌肿消耗、手术创伤有关。
2、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术及手术引起性功能障碍等有关。
3、潜在并发症：术后出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍及内分泌治疗不良反应等。【护理目标】
1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、未发生出血、感染、尿失禁等术后并发症。
【护理措施】
1、术前护理
营养支持：保证丰富的膳食营养，尤其多食富含多种维生素的食物，必要时给予肠内外营养支持。
心理护理：前列腺癌恶性程度属中等，经有效治疗后疗效尚可。多与病人沟通，解释病情，从而减轻病人的思想压力，缓解病人的焦虑与恐惧情绪。
肠道准备：为避免术中损伤直肠，需作肠道准备，术前3日进少渣半流质饮食，术前「2日起进无渣流质饮食，口服肠道不吸收抗生素，术前晚及术晨进行肠道清洁。
2、术后护理
⑴休息与饮食:病人术后卧床约3-4日后可下床活动。待肛门排气后可进食流质，逐渐过渡到普食。
⑵并发症的观察与护理：①尿失禁：为术后常见的并发症，大部分病人在一年内可改善，部分病人一年后仍会存在不同程度的尿失禁。指导病人积极处理尿失禁,坚持盆底肌肉训练及电刺、生物反馈治疗等措施进行改善。②预防感染：密切监测体温变化，保持切口清洁，敷料渗湿及时更换，保持引流管通畅。遵医嘱应用广谱抗生素预防感染。【健康教育】
1、康复指导适当锻炼，加强营养，增强体质。避免进食高脂肪饮食，特别是动物脂肪、红色肉类；豆类、谷物、蔬菜、水果等富含纤维素的食物以及维生素E雌激素等预防前列腺癌的作用，可增加摄入。
前列腺癌病人的护理
预防感染
预防感染
卫生措施: 按照正确的手卫生 步骤进行洗手，并教导病人及 家属正确的洗手方法。
感染风险评估: 定期评估病人 的感染风险，并采取相应的预 防措施，如使用抗菌药物。
预防感染
定期更换导尿管: 定期更换导 尿管，预防尿路感染的发生。
心理支持
心理支持
情绪管理: 帮助病人处理情绪，提 供心理支持。 交流保持: 鼓励病人与家人、朋友 保持良好的交流，减轻焦虑和抑郁 情绪。
生活方式管理
生活方式管理
锻炼指导: 根据病人的身体状况， 给予适当的锻炼指导。 睡眠质量: 维持良好的睡眠质量， 如有需要，可提供相关的睡眠辅助 措施。
生活方式管理
康复计划: 为病人制定个性化 的康复计划，帮助其恢复身体 功能和生活能力。
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前列腺癌病人 的护理
目录 护理需求 预防感染 心理支持 饮食与营养 生活方式管理
护理需求
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护理需求
疼痛管理: 确保病人的疼痛得到适 当的控制，使用镇痛药物并监测效 果。 尿液管理: 监测尿液输出量，并帮 助病人保持充足的水分摄入。
护理需求
动态观察: 定期观察病人的病 情变化，包括血压、心率、呼 吸等，并与医生及时沟通。
心理支持
应对技巧: 教导病人应对压力 和困难的技巧，提高应对能力 和心理素质。
前列腺癌患者的护理PPT
前列腺癌护理的要点
心理支持：提供心理咨询和支 持，帮助患者积极应对疾病的 心理压力
家庭关怀：鼓励患者家属的参 与，ห้องสมุดไป่ตู้供病情管理的指导和支 持
前列腺癌康复 护理
前列腺癌康复护理
身体康复：通过适当的体育锻 炼和康复训练，改善患者的肌 肉力量和身体功能
前列腺癌的护理原则
化疗和放疗后护理：注意副作 用的管理和缓解 康复期护理：关注患者的心理 、营养和生活质量
前列腺癌护理 的要点
前列腺癌护理的要点
疾病知识宣教：向患者及家属 提供关于前列腺癌的基本知识 ，包括病因、发病机制、治疗 选择等
疼痛管理：及时评估疼痛程度 并给予适当的镇痛措施
前列腺癌护理的要点
心理康复：提供心理支持和心 理疏导，帮助患者调整情绪和 减轻心理压力
前列腺癌康复护理
社会康复：提供社会适应支持 ，促进患者重新融入社会生活
家庭康复：提供家庭关怀指导 和培训，帮助患者及其家属建 立良好的家庭康复环境
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前列腺癌患者 的护理PPT
目录 前言 前列腺癌的护理原则 前列腺癌护理的要点 前列腺癌康复护理
前言
前言
护理的目的：提供全面的前列腺癌 患者护理，提高患者生活质量 护理团队：医生、护士、社工等多 学科合作
前列腺癌护理常规
前列腺癌护理常规
1. 前言
前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，患者在治疗过程中需要
得到细致的护理。本文档旨在介绍前列腺癌护理的常规措施，以帮
助患者更好地应对治疗过程中的身体和心理变化。
2. 营养饮食
合理的营养饮食对前列腺癌患者的康复至关重要。建议患者遵
循以下饮食原则：
- 多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、蔬菜和水果。
- 限制摄入高脂肪、高糖分、高盐分的食物，如油炸食品、糖
果和咸食。
- 注意饮食均衡，保持适当的膳食纤维摄入量。
- 定期进食，避免暴饮暴食。
3. 锻炼与休息
适度的体力活动对前列腺癌患者的康复和治疗效果有显著的帮助。建议患者注意以下事项：
- 适量进行有氧运动，如散步、慢跑和游泳等。
- 避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的休息时间。
- 定期进行放松训练，比如深呼吸和瑜伽等。
4. 心理支持
过程中患者常常面临身体和心理上的挑战，需要得到家人和医护人员的支持和关怀。提供以下心理支持措施：
- 家人的理解和陪伴，鼓励患者积极面对治疗过程中的困难和不适。
- 寻求专业心理咨询师的帮助，倾诉内心的困惑和焦虑。
- 参加相关康复团体活动，与其他患者互相支持和鼓励。
5. 定期随访
前列腺癌患者在治疗结束后需要进行定期随访，以监测病情和预防复发。建议患者定期就诊，并按医生的要求进行检查和相关治疗。
以上是前列腺癌护理的常规措施，希望本文档能为患者提供有效的帮助和指导。请患者遵循医生的建议和护理措施，达到更好的康复效果。
前列腺癌的护理
前列腺癌的护理
一、护理评估
1、了解患者吸烟、饮食、饮酒和性生活情况，有无高血压及糖尿病病史以及相关疾病的家族史。
2、评估患者尿频、排尿困难程度及夜尿次数，有无膀胱刺激症状。
3、评估患者的情绪及心理反应及对手术的认知程度，给予相应的心理支持。
4、评估患者的全身营养状况，有无消瘦、贫血、乏力。
二、护理措施
（一）术前护理
1、向患者及家属说明术前检查如血 PSA、前列腺穿刺活检、CT、MRL、ECT 骨扫描等的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、向患者及家属讲解疾病的发生、发展及治疗护理进展，反复耐心解释手术的必要性，消除患者对癌症的恐惧，增强患者对手术治疗的信心。部分患者对术后出现尿失禁和阳痿存在思想顾虑，向患者解释术后尿失禁可以通过盆底肌训练逐渐恢复。
3、预防泌尿系感染，指导多饮水，每天饮水量＞3000 毫升。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、肠道准备等。
（二）术后护理
1、休息与活动：术后去枕平卧 6 小时，术后 1 日取半卧位，指导床上适当活动，适当加强下肢活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生;术后 2-3 天可由半卧位、坐位，逐渐适应后下床室内活动。
2、饮食护理：术后肠功能恢复后，由流食逐渐过渡到普食，指导进食高蛋白、富含纤维素清淡易消化饮食。
3、病情观察：
（1）行心电监护，密切观察生命体征变化，给予氧气吸入。
（2）伤口护理：观察伤口敷料渗血情况，保持伤口敷料干燥。
（3）引流管护理：术毕留置膀胱造瘘管，妥善固定，保持管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，引流管按常规护理。
医院前列腺癌患者护理常规
医院前列腺癌患者护理常规
【概述】
前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增加，我国以前发病率较低，但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。前列腺癌的病理检出率和临床上的发病率有很大差异。
病因尚未完全查明，可能与种族、遗传、性激素、食物、环境有关。有前列腺癌家族史的人群有较高的前列腺患病危险性。前列腺癌常从腺体外周带发生，很少单纯发生于中心区域。约95%的前列腺癌为腺癌，其余5%中，90%是移行细胞癌，10%为神经内分泌癌和肉瘤。
【临床表现】
1.阻塞症状可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
2.局部浸润性症状膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精痛。
3.其他转移症状前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，
也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折，
4.体征直肠指检可触及前列腺结节。淋巴结转移时，患者可出现下肢水肿。脊髓受压可出现下肢痛、无力。
5.辅助检查
(1)直肠指检：应在抽血检查PSA后进行，可触及前列腺结节。
(2)影像学检查
1)经直肠超声检查(TRUS):在TRUS上典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节。目前TRUS的最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。
前列腺癌病人的护理PPT课件
目录 第一部分：前列腺癌简介 第二部分：前列腺癌病人的护理 第三部分：前列腺癌病人的康复护理
第一部分：前列腺癌简介
第一部分：前列腺癌简介
前列腺癌定义：前列腺癌是一种常见的 男性恶性肿瘤，发生在前列腺组织中的 恶性肿瘤。 前列腺癌病因：前列腺癌的病因尚不完 全清楚，但年龄、家族史以及生活方式 等因素与其发生有关。
第三部分：前列腺癌病人的 康复护理
第三部分：前列腺癌病人的康复护理
术后护理：对于接受手术治疗的病人， 需要进行术后护理，包括切口护理、引 流管护理以及监测生命体征等。 抗癌药物管理：对于接受化疗和激素治 疗的病人，需要合理管理抗癌药物，监 测药物副作用并提供相应的护理支持。
第三部分：前列腺癌病人的康复护理
第一部分：前列腺癌简介
前列腺癌症状：早期可无症状，晚期常 表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。
第二部分：前列腺癌病人的 护理
第二部分：前列腺癌病人的护理
早期筛查：对于高风险人群，如年龄超 过50岁的男性以及有前列腺癌家族史的 人，建议进行前列腺癌筛查。 诊断和治疗：确诊前列腺癌后，选择适 当的治疗方案，包括手术、放疗、化疗 和激素治疗等。
营养支持：根据源自文库人的情况制定个性化 的营养方案，并进行营养支持，确保病 人获得足够的营养。 康复训练：对于术后或化疗病人，进行 康复训练，恢复身体功能和提高生活质 量。
前列腺癌护理常规精选全文
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前列腺癌护理常规
在我国大有升至泌尿系肿瘤首位的趋势。发病率与年龄有密切关系，50岁男性发病率为40%。
【病因】
尚不清楚，可能与环境，饮食，遗传和性激素等有关，高脂肪饮食也是因素之一。接触金属铬能增加前列腺癌的易患危险。烟草、电池、焊接等都有可能。
【病理】
组织学类型 95%的前列腺癌为腺癌；其余5%中，90%为移行细胞癌，10%是神经内分泌癌和肉瘤。
转移途径淋巴结转移及血型转移至骨骼
【临床表现】
1 症状早期无症状，进展期肿瘤生长挤压尿道，排尿困难，刺激症状，骨转移病人骨痛等症状，排便失禁等。
2体征直肠指诊触及前列腺结节。淋巴转移时，病人出现下肢浮肿。脊髓受压，下肢疼痛无力。
【检查病因】
1 实验室检查前列腺特异性抗原有重要作用。
2 影象学检查 B型超声波检查进行可靠分期，有重要意义。
3 前列腺穿刺活检：临床应用广泛。
【处理原则】
1局限性病灶 T1期观察，T2期根治性手术治疗。
2局部进展性前列腺癌 T3型主张先给予新辅助激素治疗，然后照射。
1 复发性采用局部放射加拮抗挤治疗或切双侧睾丸。
2 转移性 70%---80%对各种雄激素阻断治疗有效。
【常见护理诊断】
1 营养失调：低于机体需要量，与手术创伤等有关。
2 恐惧与焦虑与手术有关。
3 潜在并发症出血感染等。
【护理措施】
1 改善营养在有效治疗的同时，给予营养知识，告知病人保持丰富的膳食营养，尤其多吃富含维生素的食物，多喝绿茶，必要时给予肠内外营养支持。
2 减轻焦虑和恐惧多沟通解释病情，从而减轻压力，消除恐惧。
3 并发症的预防处理
前列腺癌护理
出院指导
饮食指导：减少红色肉类、蛋类、高脂奶制 品的摄入，增加豆制品、蔬菜、水果的摄入， 并积极控烟 保持大便通畅，必要时可用润肠剂，切忌强 行用力 保持会阴干燥清洁，定时锻炼收缩盆底肌 注意休息，劳逸结合，3个月避免剧烈活动， 如负重、骑车，以免发生继发性出血 定期门诊随访
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
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前列腺癌的治疗
1、随访观察 2、根治性前列腺切除术 3、内分泌治疗 4、放射治疗 5、化疗 6、中医治疗
病例简介
季仁宝，男，74岁，汉族，主因“确诊前列腺恶性肿瘤20天” 于2015-10-09 11:28入院。
现病史：患者20天前因PSA升高于我院治疗期间行前列腺核磁 、前列腺穿刺活检、骨扫描检查示前列腺恶性肿瘤T2N0M0， 中分化腺癌，未见远处转移。无寒战、高热，无明显尿频、尿 急、尿痛，无肉眼血尿，无腰腹部疼痛，饮食及二便正常，睡 眠正常，体重无明显变化。
晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、 骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢 瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受 累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有 下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所 致的神经功能障碍等。
前列腺癌通过哪些途径转移？
主要经局部、淋巴和血行三种途径，血 行转移多见骨转移。
前列腺癌
发生于男性前列腺组织 中的恶性肿瘤，是前列 腺腺泡细胞异常无序生 长的结果。
前列腺癌的病因
1、遗传因素。 2、性激素水平和性行为。 3、职业与环境因素。 4、饮食因素：高脂饮食。 5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。
早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或侵 犯尿道周围腺体时可出现与良性前列腺增生相似的 膀胱出口梗阻症状，表现为尿流缓慢、尿频、尿急、 尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，但其排尿困难 进展较快。
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术后护理诊断及护理措施
护理诊断
护理措施
1.疼痛：与手术有关
给予患者心理护理，摆放舒适体 位，必要时遵医嘱用药。
2.有感染的危险：与手术创伤有 关
3.自理缺陷：与术后卧床有关
1.严密观察生命体征、尿量、尿 色及盆腔引流量及性状，保持尿 管通畅。 2.定期雾化吸入，定时翻身叩背。
1.做好患者基础护理。 2.对陪护人员进行宣教指导。
4.有皮肤完整性受损的危险：与 1.定时翻身叩背。
长期卧床有关
2.指导患者活动。
前 并发症的预防
列 腺
（尿失禁、尿瘘）
根
治
术
后
尿失禁
术后最常见，最主要的并发症 主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿
道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿 道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关； 可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能， 增加盆底肌的支持力量； 每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次， 体位不限。
病例简介
既往史：左输尿管结石病史20天，行体外碎石治疗后结石 尚未排出，患者1993、2012年因支气管扩张出现咯血，治 疗后好转，此后未再出现咯血，高血压病史10余年，最高 160/90mmHg，长期口服缬沙坦治疗，血压控制可，诊断 冠状动脉硬化性心脏病8年，在阜外医院行心脏搭桥手术， 长期口服阿司匹林治疗，否认糖尿病病史，否认肝炎及结 核病史，无外伤及其他手术史无食物药物过敏史，无输血 史。
个人史：出生生长于原籍，无长期外省地久居史，否认疫 区、疫水接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。
初步诊断：前列腺恶性肿瘤，左输尿管结石，肾积水，泌 尿系感染，冠状动脉硬化性心脏病，支气管扩张，高血压， 脂肪肝，胆囊结石。
病例简介
入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。
于2015-10-14 8:35分去手术室在全麻下行“腹腔镜下前列 腺癌根治切除术；输尿管支架管置入术”；引流管置入术， 术毕安返病房，带盆腔引流管一根，引流液为暗红色，带尿 管一根，尿色淡红，遵医嘱给予心电监护及吸氧，心电示波 窦性心律，鼻导管吸氧2升/分，静脉给予抗炎、止血，补液 等药物治疗，液体输入顺利。
什么是PSA？正常值多少？
PSA即前列腺特异抗原，是有前列腺上皮 细胞分泌的糖蛋白，正常值0~4ng/ml。
前列腺癌的诊断
1、直肠指检 2、PSA测定 3、经直肠超声检查 4、前列腺穿刺活检 5、CT或MRI影像学检查
直肠指检
经直肠超声检查
前列腺穿刺活检
金标准
前列腺穿刺活检
金标准
为防止检查后出现感染，检查前患者应排空大便； 穿刺后应指导患者多饮水，督促患者于检查后6h及 时取出填塞纱布，遵医嘱给予抗炎，同时注意观察 有无发热、腹泻、明显血尿、血便等症状。
出院指导
ü 饮食指导：减少红色肉类、蛋类、高脂奶制 品的摄入，增加豆制品、蔬菜、水果的摄入， 并积极控烟
ü 保持大便通畅，必要时可用润肠剂，切忌强 行用力
ü 保持会阴干燥清洁，定时锻炼收缩盆底肌 ü 注意休息，劳逸结合，3个月避免剧烈活动，
如负重、骑车，以免发生继发性出血 ü 定期门诊随访
尿瘘
妥善固定导尿管，确保尿管在位，防止受压、脱落 保持膀胱冲洗、导尿管、引流管引流通畅，注意观察
尿管及引流管颜色、量，血块堵塞时及时冲洗 注意倾听患者主诉，了解胃肠道恢复情况，及时处理
腹胀，减轻吻合口局部张力 注意伤口有无渗血、渗液，有渗出及时通知医生换药 术后补充足够的液体，注意输液速度，保证足够的肾
血流灌注 进食后鼓励多饮水以保持尿管通畅
患者咳嗽后伤口引流管内突 然引流出50ml淡黄色引流液， 可能出现了什么问题？原因 是什么？
可能出现了尿瘘，需要通过送引流液行生化检查来进行判断。 原因：术中膀胱颈与后尿道的吻合不良；术后导尿管堵塞或不 在位导致引流不通畅使吻合口张力过高；术后腹胀等原因导致 吻合口张力增高。 临床表现：伤口渗出增多，引流量突然增多，色清淡，引流液 生化检查确定为尿液。
患者拔出尿管后出现尿失禁症状该如何护理？
尿失禁常导致患者会阴部出现湿疹，严重者全身 充满尿液味，甚至产生自卑心理、丧失信心，给 予重视心理护理，向患者分析讲解尿失禁发生的 原因，告知大多可在术后3个月至1年内恢复，及 时给予安慰鼓励,指导患者重视个人卫生，保持会 阴部皮肤干燥；督促患者坚持有效的肛提肌训练。
前列腺癌护理查房
Prostate cancer nursing rounds
查房目的
1 前列腺癌的概述及病因 2 临床表现及转移途径 3 辅助检查及治疗 4 病例介绍 5 护理诊断及护理措施 6 并发症的预防 7 出院指导
前列腺的解剖生理
前列腺属盆腔内器官，为单一的实质性器官，形如栗 子，重约18g，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。