前列腺癌患者的护理查房PPT课件
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《前列腺癌护理》PPT课件【26页】
18
精选课件
术后护理诊断及护理措施
19
20
精选课件
前列腺根治术后
精选课件
尿失禁
术后最常见，最主要的并发症 主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿
道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿 道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关； 可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能， 增加盆底肌的支持力量； 每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次， 体位不限。
于2015-10-14 8:35分去手术室在全麻下行“腹腔镜下前列 腺癌根治切除术；输尿管支架管置入术”；引流管置入术， 术毕安返病房，带盆腔引流管一根，引流液为暗红色，带尿 管一根，尿色淡红，遵医嘱给予心电监护及吸氧，心电示波 窦性心律，鼻导管吸氧2升/分，静脉给予抗炎、止血，补液 等药物治疗，液体输入顺利。
核病史，无外伤及其他手术史无食物药物过敏史，无输血 史。
精选课件
个人史：出生生长于原籍，无长期外省地久居史，否认疫 区、疫水接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。
初步诊断：前列腺恶性肿瘤，左输尿管结石，肾积水，泌
尿系感染，冠状动脉硬化性心脏病，支气管扩张，高血压，
脂肪肝，胆囊结石。
17
精选课件
病例简介
入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。
6
精选课件
晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、 骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢 瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受 累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有 下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所 致的神经功能障碍等。
7
精选课件
前列腺癌通过哪些途径转移？
主要经局部、淋巴和血行三种途径，血 行转移多见骨转移。
精选课件
术后护理诊断及护理措施
19
20
精选课件
前列腺根治术后
精选课件
尿失禁
术后最常见，最主要的并发症 主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿
道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿 道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关； 可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能， 增加盆底肌的支持力量； 每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次， 体位不限。
于2015-10-14 8:35分去手术室在全麻下行“腹腔镜下前列 腺癌根治切除术；输尿管支架管置入术”；引流管置入术， 术毕安返病房，带盆腔引流管一根，引流液为暗红色，带尿 管一根，尿色淡红，遵医嘱给予心电监护及吸氧，心电示波 窦性心律，鼻导管吸氧2升/分，静脉给予抗炎、止血，补液 等药物治疗，液体输入顺利。
核病史，无外伤及其他手术史无食物药物过敏史，无输血 史。
精选课件
个人史：出生生长于原籍，无长期外省地久居史，否认疫 区、疫水接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。
初步诊断：前列腺恶性肿瘤，左输尿管结石，肾积水，泌
尿系感染，冠状动脉硬化性心脏病，支气管扩张，高血压，
脂肪肝，胆囊结石。
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精选课件
病例简介
入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。
6
精选课件
晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、 骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢 瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受 累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有 下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所 致的神经功能障碍等。
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精选课件
前列腺癌通过哪些途径转移？
主要经局部、淋巴和血行三种途径，血 行转移多见骨转移。
前列腺癌的护理查房ppt课件(2024)
2024/1/25
预防
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和 饮酒等；定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指 检等筛查；对于有家族史的人群，应加强监测和随访。
5
前列腺癌诊断方法与标准
2024/1/25
诊断方法
PSA检测、直肠指检、超声、MRI、CT等影像学检查，以及穿刺活检等组织病理学检查 。
根据患者的身体状况和营养需求，提供个性化的 营养支持和饮食指导，促进患者身体康复和提高 免疫力。
社会支持与资源整合
积极整合社会资源，为患者提供社会支持、经济 援助和法律援助等服务，减轻患者的经济和心理 负担，提高患者的生存质量。
22
06
总结与展望
2024/1/25
23
本次查房成果回顾及经验分享
2024/1/25
前列腺癌患者基本情况掌握
01
通过查房，护士对患者病史、治疗方案及当前病情有了全面了
解。
护理问题识别与解决
02
查房过程中，护士及时发现并解决患者存在的护理问题，如疼
痛管理、心理支持等。
团队协作与沟通
03
查房促进了医护团队之间的沟通与协作，共同为患者提供优质
的医疗服务。
24
未来前列腺癌护理工作挑战与机遇分析
定义
前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶 性肿瘤之一。
发病率
前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家中更为显著。其 发病率随着年龄的增长而增加，通常在50岁以上的男性中更为常见。
2024/1/25
4
前列腺癌危险因素及预防
危险因素
年龄、种族、遗传、饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等 。
前列腺癌患者护理查房PPT课件
素C、维生素E、硒等。
特殊饮食压等症状，应注意控制盐的摄入量，避 免食用过咸的食物。
高纤维饮食
适量增加膳食纤维的摄入有助于改善患者的肠道功能，预防便秘等 问题。患者可多食用全谷类、豆类、蔬菜、水果等富含纤维的食物 。
避免刺激性食物
辛辣、油腻等刺激性食物可能加重患者的症状，应尽量避免食用。
健康生活方式宣传
通过宣传册、海报等形 式向患者和家属宣传健 康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、保持 良好心态等。
答疑解惑环节
在活动现场设置答疑解 惑环节，鼓励患者和家 属提出问题，由专业医 生或护士进行解答和指 导。
THANKS
感谢观看
前列腺癌治疗可能导致血 压波动，需密切关注血压 变化。
疼痛程度评估与记录
疼痛部位与性质
详细记录患者疼痛部位、 性质（如钝痛、锐痛等） 。
疼痛程度评估
使用疼痛评估工具（如 NRS评分）定期评估患者 疼痛程度。
疼痛处理措施
根据疼痛评估结果，采取 相应的药物或非药物治疗 措施。
心理状态及生活质量评估
心理状态评估
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及饮食计划制定
1 2 3
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者 的营养状况，为后续营养支持提供依据。
营养需求分析
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，综合 分析其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素 和矿物质等营养素。
个性化饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的 饮食计划，包括餐次安排、食物种类和摄入量等 。
低骨折风险。
应急处理方案培训和演练
尿潴留应急处理
立即采取导尿措施，缓解患者痛苦， 同时积极寻找并解决尿道梗阻原因。
前列腺癌的护理查房ppt课件
05
前列腺癌患者康复期护理指导
康复期生活自理能力培养
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食 等日常生活技能的训练，提高生
活自理能力。
膀胱功能训练
针对前列腺癌手术后可能出现尿失 禁的情况，指导患者进行膀胱功能 训练，如定时排尿、延迟排尿等。
性功能康复训练
针对前列腺癌治疗可能对性功能造 成的影响，提供性功能康复训练建 议，如心理调适、药物治疗等。
04
通过查房，医护人员对患者的病情和治疗方案有了更 深入的了解，为后续治疗提供了有力支持。
未来前列腺癌护理工作展望
进一步完善前列腺癌患者的护理评估 体系，包括生活质量、心理状况、营 养状况等方面的评估，为患者提供更 加全面的护理服务。
推广前列腺癌的早期筛查和诊断技术 ，提高前列腺癌的检出率和治愈率。
01
心理支持
家属应给予患者足够的心理支持 ，关心患者的情绪变化，鼓励患
者积极面对疾病。
03
协助康复训练
家属可协助患者进行康复训练， 如陪伴患者进行散步、督促患者
进行膀胱功能训练等。
02
生活照顾
家属应协助患者进行日常生活照 顾，如饮食起居、个人卫生等。
04
参与随访和复查
家属可陪同患者参与随访和复查 ，了解患者的病情变化和治疗效
者的心理影响。
社会支持网络评估
社会关系评估
了解患者的社交圈子、朋友和亲戚等社会关 系，判断其社会支持网络是否健全。
医疗资源利用评估
了解患者对医疗资源的利用情况，如是否定 期随访、按时服药等。
经济状况评估
询问患者的职业、收入和医疗保险情况，了 解其经济压力。
宗教信仰和文化背景评估
询问患者的宗教信仰和文化背景，了解其信 仰和文化对疾病的影响。
前列腺癌的护理查房ppt课件
临床症状
• 示意图
-骨痛、脊髓压迫等症状
-与BPH症状相似
-排尿困难、尿潴留、血尿等 -一般无症状 -多为体检发现
肢浮肿
进展期
直肠指诊可触及前列腺结节
早期
前列腺癌的诊断
1、直肠指检。 2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。 3、经直肠超声检查(TRUS)。 4、CT或MRI影像学检查。 5、前列腺穿刺活检。
患者1年余前无明显诱因下出现腰部疼痛至苏大附一院就诊考虑腰椎占位分别于2013年3月和10月行t11l3椎体肿瘤切除固定术术后病理考虑恶性肿瘤具体不详
前列腺恶性肿瘤患者的护理查房
袁凤玲
1
病例简介
2 前列腺癌（carcinoma of prostate）
3
护理诊断及措施
4
健康教育
CRRC.北京博爱医院.泌尿外科
病例简介
• 姓名：张炳森 ，男 ，69岁 。 • 病史记录时间：2014-07-07，16:50 • 主 诉：骨转移瘤术后1年，发现前列腺癌半月。 • 现病史：患者1年余前无明显诱因下出现腰部疼痛，至苏大附一院
就 诊，考虑“腰椎占位”分别于2013年3月和10月行“T11-L3椎体肿 瘤切除+固定术”，术后病理考虑恶性肿瘤(具体不详)。后未进一步诊 治，近3月来出现双下肢活动障碍，并于半月前至我院行肿瘤全身PETCT检查，提示：前列腺癌伴全身广泛骨转移。现为进一步诊治，门诊 拟“前列腺骨转移”收住入科。患者近期一般情况较差，无畏寒、发 热，无咳嗽、咳痰等症状，睡眠尚可，食欲差，二便如常，体重明显 减轻 • 既往史：否认既往有“高血压病、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否 认“肝炎、结核”等传染病病史，无其他外伤、手术史，无输血史， 否认药、食物过敏史，预防接种史随社会。
前列腺癌的护理查房ppt课件
分类
根据细胞类型和分化程度，前列 腺癌可分为腺癌、鳞状细胞癌和 腺鳞癌等。
前列腺癌的病因与风险因素
病因
前列腺癌的确切病因尚不完全清楚， 但与遗传、环境、激素等多种因素相 关。
风险因素
年龄、家族史、种族、生活方式（如 饮食、运动等）以及生殖器官疾病等 都可能增加患前列腺癌的风险。
前列腺癌的症状与诊断
激素疗法
抗雄激素治疗
通过抑制雄激素的作用，降低癌细胞生长速度。
促性腺激素释放激素类似物
抑制促性腺激素释放，进而抑制睾酮等雄激素的分泌。
肾上腺皮质激素
通过抑制肾上腺皮质分泌雄激素，达到治疗目的。
03
前列腺癌的护理
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理 疏导和支持，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等情绪。
康复护理
康复锻炼
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者
的身体功能恢复。
康复指导
02
向患者及家属介绍康复锻炼的方法和注意事项，指导其正确进
行康复锻炼。
康复护理教育
03
向患者及家属介绍康复护理知识，提高其对康复的认识和处理
能力。
04
前列腺癌的预防与 保健
定期筛查与体检
前列腺癌筛查
症状
早期前列腺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现尿频、尿急、尿痛、 血尿等症状。晚期可能出现骨痛、骨折、食欲不振、消瘦等症状。
诊断
前列腺癌的诊断依赖于医生的体格检查、实验室检查和影像学检查。常用的诊 断方法包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊、超声和核磁共振成像 等。
02
前列腺癌的治疗
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于预防前列腺癌的发生。
根据细胞类型和分化程度，前列 腺癌可分为腺癌、鳞状细胞癌和 腺鳞癌等。
前列腺癌的病因与风险因素
病因
前列腺癌的确切病因尚不完全清楚， 但与遗传、环境、激素等多种因素相 关。
风险因素
年龄、家族史、种族、生活方式（如 饮食、运动等）以及生殖器官疾病等 都可能增加患前列腺癌的风险。
前列腺癌的症状与诊断
激素疗法
抗雄激素治疗
通过抑制雄激素的作用，降低癌细胞生长速度。
促性腺激素释放激素类似物
抑制促性腺激素释放，进而抑制睾酮等雄激素的分泌。
肾上腺皮质激素
通过抑制肾上腺皮质分泌雄激素，达到治疗目的。
03
前列腺癌的护理
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理 疏导和支持，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等情绪。
康复护理
康复锻炼
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者
的身体功能恢复。
康复指导
02
向患者及家属介绍康复锻炼的方法和注意事项，指导其正确进
行康复锻炼。
康复护理教育
03
向患者及家属介绍康复护理知识，提高其对康复的认识和处理
能力。
04
前列腺癌的预防与 保健
定期筛查与体检
前列腺癌筛查
症状
早期前列腺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现尿频、尿急、尿痛、 血尿等症状。晚期可能出现骨痛、骨折、食欲不振、消瘦等症状。
诊断
前列腺癌的诊断依赖于医生的体格检查、实验室检查和影像学检查。常用的诊 断方法包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊、超声和核磁共振成像 等。
02
前列腺癌的治疗
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于预防前列腺癌的发生。
前列腺癌的护理查房PPT课件
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4
病例简介
• 区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动 波，肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，叩 诊呈鼓音，肝区无叩痛，肾区无叩痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，无直接、间接叩压痛。 四肢及关节无畸形，无水肿。双侧下肢活动差，左下肢 肌力0-1级，右下肢肌力2级，双上肢肌力正常，肌张力 正常，各生理反射正常，Babinski征、Oppenheim征、 Gordon征、Chaddock征、Hoffmann征等病理反射未引出。
• 婚育史：适龄婚配，家人均体健。
• 家族史：否认家族性遗传病史。
• 体 格 检 查： 体温：36.5℃，脉搏：76次/分，呼吸：20次/分，血压： 154/90mmHg
• 发育正常，神志清，精神尚可，步行入病房，自主体位，查体合作，对答 切题。全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染，无肝掌、蜘蛛痣，无皮疹、皮下 结节，皮肤弹性良好，皮温适中。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无 畸形，双侧眼睑无浮肿，无倒睫，眼球无突出及凹陷，结膜无充血，巩膜无 黄染，角膜无溃疡，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。外耳 道无异常分泌物，听力正常。鼻无畸形，各副鼻窦区无压痛。牙龈无活动性 渗血，伸舌居中，舌苔薄白，口腔黏膜无异常，咽不红，双侧扁桃体无肿大， 发音清晰。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸 形，双侧对称，无肋间隙增宽或变窄，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音 及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线内0.5cm，未 触及振颤，心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊
前列腺癌的病因
1、遗传因素。 2、性激素水平和性行为。 3、职业与环境因素。 4、饮食因素：高脂饮食。 5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。
前列腺癌护理查房PPT
保证患者的隐私和尊严，尽量 减少痛苦和不适
注意事项
定期评估患者病情变化，及时 调整护理措施
谢谢您的 观赏聆听
前列腺癌护理 查房PPT
目录 背景介绍 查房要点 注意事项
背景介绍
背景介绍
前列腺癌是一种常见的男性恶性肿 瘤 查房是评估患者病情、制定护理计 划的重要环节
背景介绍
本PPT将介绍前列腺癌护理查房 的关键内容和注意事项
Hale Waihona Puke 查房要点查房要点病史采集和评估: - 详细了解患者的既往病史
和家族史 - 评估患者的疼痛程度、排
尿情况和生活质量
查房要点
体格检查: - 检查前列腺质地和大小 - 观察是否有腹部肿块或淋
巴结肿大 - 评估患者的一般情况和体
力活动能力
查房要点
实验室检查: - 检测患者的血液生化指标，如
PSA、碱性磷酸酶等 - 评估肾功能、电解质和血红蛋
白水平
注意事项
注意事项
护理过程中要与患者建立良好 的沟通和信任关系
注意事项
定期评估患者病情变化，及时 调整护理措施
谢谢您的 观赏聆听
前列腺癌护理 查房PPT
目录 背景介绍 查房要点 注意事项
背景介绍
背景介绍
前列腺癌是一种常见的男性恶性肿 瘤 查房是评估患者病情、制定护理计 划的重要环节
背景介绍
本PPT将介绍前列腺癌护理查房 的关键内容和注意事项
Hale Waihona Puke 查房要点查房要点病史采集和评估: - 详细了解患者的既往病史
和家族史 - 评估患者的疼痛程度、排
尿情况和生活质量
查房要点
体格检查: - 检查前列腺质地和大小 - 观察是否有腹部肿块或淋
巴结肿大 - 评估患者的一般情况和体
力活动能力
查房要点
实验室检查: - 检测患者的血液生化指标，如
PSA、碱性磷酸酶等 - 评估肾功能、电解质和血红蛋
白水平
注意事项
注意事项
护理过程中要与患者建立良好 的沟通和信任关系
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骨髓的抑制程度根据WHO分为0～Ⅳ级： 0级：白细胞≥4.0×109／L，血红蛋白≥110g/L，血小板
≥100×109/L， Ⅰ级：白细胞(3.0～3.9)×109／L，血红蛋白95～100g/L，血
小板(75～99)×109／L， Ⅱ级：白细胞(2.0～2.9)×109／L，血红蛋白80～94 g/L，血
20
.
现病史
既往史： 个人史：
1.高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg， 口服“安内真”控制血压尚可。
2.1991年因“左脚跟腱断裂”在南大一附院行左 脚跟腱修补术。
有少量饮酒史，已戒酒10余年。
婚育史： 已婚，育有4子，爱人及子女均体健。
家族史： 否认家族性遗传病史。
社会及 城镇居民保险，子女生活在一起。 家庭支持：
14
适当的体育运动
.
预防
注意生殖器官的卫生
合理调整饮食结构
保持生活的规律性
15
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前沿：阿比特龙
16
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No.2 护理查房
17
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汇报病情
18
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病情汇报
基本信息：某某，男，78岁，赣州人， 离退休人员，已婚，大专文化。 主诉：前列腺癌去势治疗术2年余，化疗 6月后。
19
时间
2012-3
2012-7 2012-11 2013-7 2013-11至 2014-7 2014-9至 2014-12
水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。
中 全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或 度 较深的组织凹陷，平复缓慢。
重 全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可 度 有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
11
.
直肠指诊 盆腔MRI检查
.
经直肠前列腺超声
诊断
核素骨扫描
12
.
诊断
血清PSA是前腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前
列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮 细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分 泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解 液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在 着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA 直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般 认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则 患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上 皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入 血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大， 血清中PSA越高。
.
前列腺癌患者的护理查房
1
.
No.1 小讲课 No.2 护理查房
2
.Leabharlann 小讲课概述病因及临床表现
内容
诊断及治疗
护理
3
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前列腺解剖
4
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概述
定义：前列腺癌是指发生在前列 腺的上皮性恶性肿瘤
流行病学：
发病率9.92/10万 男性恶性肿瘤的第 6位 高峰年龄是70～80 岁
分类：
腺癌（占95%） 导管腺癌 尿路上皮癌 鳞状细胞癌 腺鳞癌
21
.
现病史
此次入院情况：患者与2015年1月19日因前列腺癌去势治疗 术2年余，化疗6月后复查需要而由平车推入入院。 诊断：恶性肿瘤化疗后复查，前列腺癌（T4N1M1），骨继 发性肿瘤。 体格检查： T:36.4°C,P:82次/分，R：20次/分，BP： 140/90mmHg,NRS:0分。查体：贫血貌，颜面部及双下肢凹 陷性水肿。
23
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现病史
阳性体征： 血常规：
1-20 1-21 1-22
13
.
治疗
早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能 够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、 根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。 中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手 术+放疗、内分泌治疗+放疗等。 对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗 为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或 药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺） 或去势+抗雄激素治疗。
5
病因
病因
.
家族遗传因素 性活动
饮食习惯：高脂肪饮食
其他：种族、地区、 宗教信仰可能有关。
6
.
临床表现
1.压迫症状
压迫尿道：进行性排尿困难，还有尿频、 尿急、夜尿增多、甚至尿失禁， 压迫直肠：可引起大便困难或肠梗阻， 压迫输精管：引起射精缺乏， 压迫神经：引起会阴部疼痛，并可向坐 骨神经放射。
7
.
临床表现
2.转移症状
骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。 侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血 尿、血精、阳痿。 盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。
8
贫血分度 分度 极重度贫血 重度贫血 中度贫血 轻度贫血
9
血红蛋白 ≤30g/L 31~60g/L 61~90g/L 90g/L~正常参考值下限
小板(50～74)×109／L， Ⅲ级：白细胞(1.0～1.9)×109／L ，血红蛋白65～79 g/L，血
小板(25～49)×109／L， Ⅳ级：白细胞(0～1.0)×109／L ，血红蛋白＜65g/L，血小板
＜25×109／L。
10
临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。 轻 水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组 度 织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期
22
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现病史
治疗： 1月19日：患者诉胸闷，给予长期低流量吸氧。
泮托拉唑护胃，丙氨酰-谷氨酰胺护肝，白蛋白、呋 塞米改善水肿，并申请输血。
1月20日接危急值：WBC1.56*10ˆ9/L,Hb25g/L, 输红细胞悬液4U，皮下注射重组人粒细胞刺激因子 250ug.
1月21日接危急值：WBC2.51*10ˆ9/L， Hb41g/L, 血小板42*10ˆ9/L，输红细胞悬液4U。皮下注射重组 人粒细胞刺激因子250ug，重组人白介素-11 1200万 u,另患者3天未解大便，遵医嘱予甘油灌肠220ml灌 肠通便。
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病情汇报
治疗
尿频尿急尿痛伴下腹胀半年余，左下肢浮肿2月余， 诊断为前列腺癌晚期并广泛性骨转移。 行双侧睾丸切除术。 予比卡鲁胺行内分泌治疗，伊班磷酸钠抗骨转移治疗。 盆腔CT示：膀胱癌，改用氟他胺内分泌治疗。 盆腔CT示：骨盆转移瘤。行多西他赛+强的松3周期化 疗，并行伊班磷酸钠抗骨转移。 先后输注5次红细胞。并辅以抗肿瘤及补充人血白蛋 白治疗。
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骨髓的抑制程度根据WHO分为0～Ⅳ级： 0级：白细胞≥4.0×109／L，血红蛋白≥110g/L，血小板
≥100×109/L， Ⅰ级：白细胞(3.0～3.9)×109／L，血红蛋白95～100g/L，血
小板(75～99)×109／L， Ⅱ级：白细胞(2.0～2.9)×109／L，血红蛋白80～94 g/L，血
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现病史
既往史： 个人史：
1.高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg， 口服“安内真”控制血压尚可。
2.1991年因“左脚跟腱断裂”在南大一附院行左 脚跟腱修补术。
有少量饮酒史，已戒酒10余年。
婚育史： 已婚，育有4子，爱人及子女均体健。
家族史： 否认家族性遗传病史。
社会及 城镇居民保险，子女生活在一起。 家庭支持：
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适当的体育运动
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预防
注意生殖器官的卫生
合理调整饮食结构
保持生活的规律性
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前沿：阿比特龙
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No.2 护理查房
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汇报病情
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病情汇报
基本信息：某某，男，78岁，赣州人， 离退休人员，已婚，大专文化。 主诉：前列腺癌去势治疗术2年余，化疗 6月后。
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时间
2012-3
2012-7 2012-11 2013-7 2013-11至 2014-7 2014-9至 2014-12
水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。
中 全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或 度 较深的组织凹陷，平复缓慢。
重 全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可 度 有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
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直肠指诊 盆腔MRI检查
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经直肠前列腺超声
诊断
核素骨扫描
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诊断
血清PSA是前腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前
列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮 细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分 泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解 液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在 着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA 直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般 认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则 患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上 皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入 血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大， 血清中PSA越高。
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前列腺癌患者的护理查房
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No.1 小讲课 No.2 护理查房
2
.Leabharlann 小讲课概述病因及临床表现
内容
诊断及治疗
护理
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前列腺解剖
4
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概述
定义：前列腺癌是指发生在前列 腺的上皮性恶性肿瘤
流行病学：
发病率9.92/10万 男性恶性肿瘤的第 6位 高峰年龄是70～80 岁
分类：
腺癌（占95%） 导管腺癌 尿路上皮癌 鳞状细胞癌 腺鳞癌
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现病史
此次入院情况：患者与2015年1月19日因前列腺癌去势治疗 术2年余，化疗6月后复查需要而由平车推入入院。 诊断：恶性肿瘤化疗后复查，前列腺癌（T4N1M1），骨继 发性肿瘤。 体格检查： T:36.4°C,P:82次/分，R：20次/分，BP： 140/90mmHg,NRS:0分。查体：贫血貌，颜面部及双下肢凹 陷性水肿。
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现病史
阳性体征： 血常规：
1-20 1-21 1-22
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治疗
早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能 够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、 根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。 中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手 术+放疗、内分泌治疗+放疗等。 对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗 为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或 药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺） 或去势+抗雄激素治疗。
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病因
病因
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家族遗传因素 性活动
饮食习惯：高脂肪饮食
其他：种族、地区、 宗教信仰可能有关。
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临床表现
1.压迫症状
压迫尿道：进行性排尿困难，还有尿频、 尿急、夜尿增多、甚至尿失禁， 压迫直肠：可引起大便困难或肠梗阻， 压迫输精管：引起射精缺乏， 压迫神经：引起会阴部疼痛，并可向坐 骨神经放射。
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临床表现
2.转移症状
骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。 侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血 尿、血精、阳痿。 盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。
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贫血分度 分度 极重度贫血 重度贫血 中度贫血 轻度贫血
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血红蛋白 ≤30g/L 31~60g/L 61~90g/L 90g/L~正常参考值下限
小板(50～74)×109／L， Ⅲ级：白细胞(1.0～1.9)×109／L ，血红蛋白65～79 g/L，血
小板(25～49)×109／L， Ⅳ级：白细胞(0～1.0)×109／L ，血红蛋白＜65g/L，血小板
＜25×109／L。
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临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。 轻 水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组 度 织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期
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现病史
治疗： 1月19日：患者诉胸闷，给予长期低流量吸氧。
泮托拉唑护胃，丙氨酰-谷氨酰胺护肝，白蛋白、呋 塞米改善水肿，并申请输血。
1月20日接危急值：WBC1.56*10ˆ9/L,Hb25g/L, 输红细胞悬液4U，皮下注射重组人粒细胞刺激因子 250ug.
1月21日接危急值：WBC2.51*10ˆ9/L， Hb41g/L, 血小板42*10ˆ9/L，输红细胞悬液4U。皮下注射重组 人粒细胞刺激因子250ug，重组人白介素-11 1200万 u,另患者3天未解大便，遵医嘱予甘油灌肠220ml灌 肠通便。
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病情汇报
治疗
尿频尿急尿痛伴下腹胀半年余，左下肢浮肿2月余， 诊断为前列腺癌晚期并广泛性骨转移。 行双侧睾丸切除术。 予比卡鲁胺行内分泌治疗，伊班磷酸钠抗骨转移治疗。 盆腔CT示：膀胱癌，改用氟他胺内分泌治疗。 盆腔CT示：骨盆转移瘤。行多西他赛+强的松3周期化 疗，并行伊班磷酸钠抗骨转移。 先后输注5次红细胞。并辅以抗肿瘤及补充人血白蛋 白治疗。