喉癌护理查房39665
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《喉癌的护理查房》
指导患者进行语言训练，如练习 发音、口语表达等，帮助患者恢
复语言功能。
呼吸康复
指导患者进行呼吸训练，如深呼 吸、憋气等，帮助患者恢复呼吸
功能。
营养Байду номын сангаас复
根据患者的营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得充
足的营养。
随访计划
定期复查
根据医生的建议，定期进行喉镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤复发 或转移。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和 需求，给予关心和支持
。
心理疏导
向患者及家属介绍心理 调适方法，缓解焦虑、
抑郁等情绪问题。
家属参与
鼓励家属参与患者的心 理护理，共同营造良好
的康复环境。
03
喉癌患者的康复与随访
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
语言康复
保持健康的生活方式
2
保持健康的饮食习惯，增加蔬菜、水果的摄入，减少油炸、
烧烤等高温烹调食物的摄入。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应采取相应的防 护措施，减少职业暴露。
早期筛查与诊断
定期进行喉镜检查
喉镜检查是早期发现喉癌的有效手段，建议高危人群定期进行喉镜检查。
关注症状
关注嗓音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽等症状，及时就医检查，以便早期发现和治疗。
记录病情
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保治疗效果最大化。
监测症状
密切关注患者的症状变化，如出现呼 吸困难、声音嘶哑、疼痛等症状时， 应及时就医。
调整治疗方案
鼓励患者记录病情变化，如出现异常 情况，及时与医生沟通。
复语言功能。
呼吸康复
指导患者进行呼吸训练，如深呼 吸、憋气等，帮助患者恢复呼吸
功能。
营养Байду номын сангаас复
根据患者的营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得充
足的营养。
随访计划
定期复查
根据医生的建议，定期进行喉镜、 CT等检查，以便及时发现肿瘤复发 或转移。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和 需求，给予关心和支持
。
心理疏导
向患者及家属介绍心理 调适方法，缓解焦虑、
抑郁等情绪问题。
家属参与
鼓励家属参与患者的心 理护理，共同营造良好
的康复环境。
03
喉癌患者的康复与随访
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
语言康复
保持健康的生活方式
2
保持健康的饮食习惯，增加蔬菜、水果的摄入，减少油炸、
烧烤等高温烹调食物的摄入。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应采取相应的防 护措施，减少职业暴露。
早期筛查与诊断
定期进行喉镜检查
喉镜检查是早期发现喉癌的有效手段，建议高危人群定期进行喉镜检查。
关注症状
关注嗓音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽等症状，及时就医检查，以便早期发现和治疗。
记录病情
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保治疗效果最大化。
监测症状
密切关注患者的症状变化，如出现呼 吸困难、声音嘶哑、疼痛等症状时， 应及时就医。
调整治疗方案
鼓励患者记录病情变化，如出现异常 情况，及时与医生沟通。
喉癌患者的护理查房
喉癌患者的护理查房目录CONTENTS•喉癌概述•喉癌患者的护理•喉癌患者的饮食与营养•喉癌患者的心理护理•喉癌患者的家庭护理与自我管理01喉癌概述喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，主要发生于声带、室带和声门下区等部位。
喉癌的定义喉癌主要分为声门上型、声门型和声门下型，不同类型的喉癌在发病机制、症状和治疗方法等方面存在差异。
喉癌的分类喉癌的定义与分类长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟草中的有害物质可损伤喉部黏膜细胞，引发基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的发病风险，酒精可对喉部黏膜产生刺激和损伤。
长期接触工业废气、汽车尾气等有害气体，可对喉部黏膜产生刺激和损伤，增加喉癌的发病风险。
某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒等，也被认为与喉癌的发病有关。
喉癌的病因与发病机制呼吸困难随着病情的发展，喉癌患者可能会出现呼吸困难的症状。
声音嘶哑喉癌早期最常见的症状是声音嘶哑，持续时间较长且无法缓解。
咽喉疼痛喉癌患者可能会出现咽喉疼痛的症状，尤其是在吞咽时。
颈部淋巴结肿大部分喉癌患者可能会出现颈部淋巴结肿大的症状。
诊断方法喉癌的诊断主要依靠临床表现、体格检查和辅助检查，如喉镜、病理活检和影像学检查等。
喉癌的症状与诊断02喉癌患者的护理喉癌患者手术前通常会感到焦虑和恐惧，护士应与患者建立良好的沟通，提供心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。
心理护理术前应评估患者的呼吸功能，保持呼吸道通畅，如有需要，应进行雾化吸入、排痰等呼吸道护理。
呼吸道护理术前应保持患者口腔清洁，预防口腔感染。
口腔护理术后应密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
呼吸道护理疼痛护理营养支持术后患者可能会感到疼痛，护士应评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施。
术后患者可能需要禁食一段时间，此时应进行营养支持，如静脉输液等。
030201康复期护理语言康复训练喉癌手术后，患者可能会失去声音，护士应指导患者进行语言康复训练，帮助患者恢复语言能力。
喉癌护理查房
护理实施
按照护理计划，护士对患者进行全方位的护 理，包括基础护理、专科护理、心理护理等 。
护理效果评价与改进
效果评价
定期对患者的护理效果进行评价，包括生活质量、并发症发生率、满意度等指标。
改进措施
针对评价中发现的问题，及时调整护理计划，提高护理质量。同时，总结经验教训，不断完善喉癌患 者的护理流程和规范。
06
护理查房实践
查房目的和流程
• 目的：通过查房，全面了解喉癌患者的病情，评 估护理效果，制定并调整护理计划，提高护理质 量。
查房目的和流程
流程 1. 护士介绍查房目的和流程。
2. 医生汇报患者病情及治疗方案。
查房目的和流程
3. 护士汇报患者护理 情况。
5. 总结并制定下一步 护理计划。
4. 讨论环节，包括医 生、护士、患者家属 等参与。
重建手术
在喉部分切除后，为了恢复喉部功能，可能需要进行重建手术，如利用颈部组 织或人工材料重建喉部结构。
放射治疗
外部放射治疗
利用高能射线聚焦在肿瘤组织上，破坏癌细胞的DNA，从而 抑制其生长和繁殖。外部放射治疗通常用于辅助手术治疗， 或在某些情况下作为主治疗手段。
内部放射治疗
通过植入放射性物质近距离照射肿瘤组织，达到杀死癌细胞 的目的。内部放射治疗通常与外部放射治疗联合应用，提高 治疗效果。
随访时间
制定患者的随访计划， 通常在治疗结束后的前 2年，每3个月进行一次 随访；之后的3-5年， 每6个月进行一次随访 ；5年后，每年进行一 次随访。
随访项目
每次随访应包括全面的 体格检查、喉部检查、 颈部淋巴结触诊等，必 要时进行影像学检查和 内镜检查。
注意事项
向患者强调随访的重要 性，提醒患者按时进行 随访；同时关注患者的 心理状况，提供必要的 心理支持。
喉癌护理查房
Βιβλιοθήκη 康复期护理语言康复训练
喉癌手术后患者可能会失去语言 能力，护士应指导患者进行语言 康复训练，帮助恢复语言沟通能
力。
心理支持
术后康复期患者仍可能存在心理问 题，护士应继续提供心理支持和疏 导。
健康宣教
向患者及家属宣传喉癌的预防和保 健知识，提高患者的自我管理能力 。
04
喉癌的预防和保健
健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足 够的蔬菜、水果、全谷类食物 ，减少高热量、高脂肪和高糖
食物的摄入。
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，增 强身体免疫力，降低患病风险 。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于预防喉癌的发生。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量是预防 喉癌的重要措施，因为吸烟和
饮酒会增加患喉癌的风险。
某些类型的HPV感染可能与喉癌的发生有 关，尤其是与吸烟和饮酒共同作用时。
喉癌的症状和诊断
声音嘶哑
咽喉疼痛
呼吸困难
颈部淋巴结肿大
诊断
喉癌早期最常见的症状 是声音嘶哑，持续时间 较长且无法缓解。
喉癌患者可能会出现咽 喉疼痛的症状，尤其是 在吞咽时。
随着肿瘤的增大，可能 会压迫气管，导致呼吸 困难。
部分喉癌患者可能会出 现颈部淋巴结肿大的症 状。
术后护理
喉癌手术后需要密切观察患者的生命体征、伤口情况、呼吸道通畅情况等，及时处理并发 症，并给予必要的护理和康复指导。
放射治疗
放疗方式
放射治疗是喉癌的重要治疗方式 之一，包括体外放疗和体内放疗 等。放疗可以单独使用或与手术
治疗结合使用。
放疗效果
放射治疗对喉癌有一定的治疗效 果，特别是对于早期喉癌，放疗 的治愈率较高。对于晚期喉癌， 放疗可以缓解症状，提高患者的
喉癌手术后患者可能会失去语言 能力，护士应指导患者进行语言 康复训练，帮助恢复语言沟通能
力。
心理支持
术后康复期患者仍可能存在心理问 题，护士应继续提供心理支持和疏 导。
健康宣教
向患者及家属宣传喉癌的预防和保 健知识，提高患者的自我管理能力 。
04
喉癌的预防和保健
健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足 够的蔬菜、水果、全谷类食物 ，减少高热量、高脂肪和高糖
食物的摄入。
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，增 强身体免疫力，降低患病风险 。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于预防喉癌的发生。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量是预防 喉癌的重要措施，因为吸烟和
饮酒会增加患喉癌的风险。
某些类型的HPV感染可能与喉癌的发生有 关，尤其是与吸烟和饮酒共同作用时。
喉癌的症状和诊断
声音嘶哑
咽喉疼痛
呼吸困难
颈部淋巴结肿大
诊断
喉癌早期最常见的症状 是声音嘶哑，持续时间 较长且无法缓解。
喉癌患者可能会出现咽 喉疼痛的症状，尤其是 在吞咽时。
随着肿瘤的增大，可能 会压迫气管，导致呼吸 困难。
部分喉癌患者可能会出 现颈部淋巴结肿大的症 状。
术后护理
喉癌手术后需要密切观察患者的生命体征、伤口情况、呼吸道通畅情况等，及时处理并发 症，并给予必要的护理和康复指导。
放射治疗
放疗方式
放射治疗是喉癌的重要治疗方式 之一，包括体外放疗和体内放疗 等。放疗可以单独使用或与手术
治疗结合使用。
放疗效果
放射治疗对喉癌有一定的治疗效 果，特别是对于早期喉癌，放疗 的治愈率较高。对于晚期喉癌， 放疗可以缓解症状，提高患者的
喉癌患者的护理查房
Βιβλιοθήκη 疗方法治疗方法手术治疗
目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其遵循原 则是彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留和重建喉 功能，根据喉癌病变性质，范围，类型，指针选择 手术方式。 其手术的方式包括：
1.喉部分切除术 2.喉全切除术 3.喉全切除术后喉功能重建
颈淋巴清扫术
适用于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人，根据淋巴结 转移情况可有：
临床分型
声门上型
分化差、发展快、 转移早
声门型
声门旁型
声门下型
发展慢、病程长
介于上两型之间
分化好、发展慢、转移晚
临床表现
声门上型 部位：原发于会厌 症状：早期无任何症状，后出现喉异物感，喉部痛
感，咳嗽有血痰，以至声音嘶哑，呼吸困难渐重， 颈部淋巴结肿大。
临床表现
声门型 部位：声带，以声带前中1\3之一处较多。 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，
3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有 呼吸困难者，常须先行气管切开后再行活检。
诊断结果
1.电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果 提示：会厌喉面中分化鳞癌。
2.胸片(DR)检查:两肺纹理增多,增粗.左上肺野可见多 发斑点状、斑片状密度增高影. (诊断意见:左上肺野结核灶,部分已钙化)
3.喉部MRI平扫+增强提示:两侧颈部颈动脉鞘周围可 见多发淋巴结影,较大者约8*10MM.
手术
患者于2017年3月18日在全麻下行“支撑喉镜 下行喉肿物活检术”术后返回病房，遵医嘱给 予抗炎止血对症治疗。
P1、焦虑 与担心疾病有关 I1）鼓励病人表达自己的感受，给予同情，安 慰与疏导。 2）解答病人的疑问，消除其疑虑。 3）指导其家属及亲朋给予支持、关心和鼓励。 4）应及时给予患者心理疏导，列举成功病例， 稳定患者的情绪，以便配合以后的治疗.
目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其遵循原 则是彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留和重建喉 功能，根据喉癌病变性质，范围，类型，指针选择 手术方式。 其手术的方式包括：
1.喉部分切除术 2.喉全切除术 3.喉全切除术后喉功能重建
颈淋巴清扫术
适用于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人，根据淋巴结 转移情况可有：
临床分型
声门上型
分化差、发展快、 转移早
声门型
声门旁型
声门下型
发展慢、病程长
介于上两型之间
分化好、发展慢、转移晚
临床表现
声门上型 部位：原发于会厌 症状：早期无任何症状，后出现喉异物感，喉部痛
感，咳嗽有血痰，以至声音嘶哑，呼吸困难渐重， 颈部淋巴结肿大。
临床表现
声门型 部位：声带，以声带前中1\3之一处较多。 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，
3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有 呼吸困难者，常须先行气管切开后再行活检。
诊断结果
1.电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果 提示：会厌喉面中分化鳞癌。
2.胸片(DR)检查:两肺纹理增多,增粗.左上肺野可见多 发斑点状、斑片状密度增高影. (诊断意见:左上肺野结核灶,部分已钙化)
3.喉部MRI平扫+增强提示:两侧颈部颈动脉鞘周围可 见多发淋巴结影,较大者约8*10MM.
手术
患者于2017年3月18日在全麻下行“支撑喉镜 下行喉肿物活检术”术后返回病房，遵医嘱给 予抗炎止血对症治疗。
P1、焦虑 与担心疾病有关 I1）鼓励病人表达自己的感受，给予同情，安 慰与疏导。 2）解答病人的疑问，消除其疑虑。 3）指导其家属及亲朋给予支持、关心和鼓励。 4）应及时给予患者心理疏导，列举成功病例， 稳定患者的情绪，以便配合以后的治疗.
护理查房(喉癌)
二、术前护理措施
1、心理护理
（1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合 理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。
2、健康教育
（1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。 （2）告知患者戒烟的重要性。 （3）协助完成相关检查。 （4）练习深呼吸方法。 （5）协助患者练习简单的沟通技巧。 （6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。 （7）协助完善术前准备。
感谢聆听，批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
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3、术腔引流的护理
1、观察切口有无渗血渗液。 2、观察引流盘内，引流液体的性状、颜色、 量，及时记录。作为拔管的依据。 3、妥善固定，防止脱落。 4、患者于2018年10月X日拔出引流管。
配引流管图片
4、导尿管的护理
1、妥善固定导尿管，尿袋不可高过耻骨联合，防止导尿管扭曲、受 压、堵塞。 2、及时倾倒尿液，记录并观察尿液的量、颜色、气味。每天2次尿 道口护理。 3.保持尿道口清洁，间歇性的试夹管，训练膀胱反射功能。 4、患者于2018年10月X日，拔出尿管，于XX时XX分小便自解。
吸烟
饮酒
性激素
空气污染
癌前病变
病毒感染
病理
1、鳞状细胞癌占全部喉癌的93%-99%，腺癌、未分化癌极少见。 在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。
喉癌的护理查房
生命体征监测
术后应密切监测患者的生 命体征，包括心率、呼吸、 血压等，以及时发现并处 理异常情况。
疼痛护理
喉癌手术后患者可能会感 到疼痛不适，护士应评估 患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物。
呼吸道护理
术后应保持呼吸道通畅， 及时吸痰、清理呼吸道分 泌物，以防止肺部感染和 肺不张等并发症。
康复期护理
常用的化学药物包括顺铂、卡铂、紫 杉醇等，具体治疗方案需根据病情和 医生建议确定。
其他治疗方式
其他治疗方式包括免疫治疗、激光治 疗等，可根据病情和医生建议选择合 适的治疗方式。
综合治疗是喉癌治疗的重要原则，可 根据病情选择多种治疗方式联合应用 ，以达到最佳的治疗效果。
04
喉癌的护理
术前护理
心理护理
02
喉癌的分期是根据肿瘤的大小、 浸润深度、淋巴结转移等情况进 行分期的，不同分期喉癌的治疗 方案和预后不同。
02
喉癌的症状和诊断
喉癌的症状
声音嘶哑
咽喉疼痛
呼吸困难
颈部淋巴结肿大
喉癌最常见的症状是声 音嘶哑，持续时间较长
且无法缓解。
喉癌可能导致咽喉疼痛， 尤其是在吞咽时加重。
随着肿瘤的生长，可能 会压迫气管，导致呼吸
保健方法
定期检查
定期进行喉镜检查，以便早期发现喉癌的迹象。
保持良好生活习惯
规律作息，适量运动，保持良好的心态和情绪状态，有助于提高身 体免疫力，预防喉癌的发生。
积极治疗喉部疾病
对于喉部存在的慢性炎症、溃疡等病变，应积极治疗，避免其发展 成为喉癌。
注意事项1 2来自关注高危人群对于年龄较大、长期吸烟饮酒、接触有害物质等 高危人群，应特别关注其喉部健康状况，加强预 防和筛查工作。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房
详细描述
患者术后需进行雾化吸入，以减轻喉部水肿，保持呼吸道的通畅。医护人员需密切观察患者的呼吸情况，以及 时发现并处理可能的呼吸道阻塞或呼吸困难等情况。对于疼痛较重、咳嗽反射较弱的患者，可给予止痛药和镇 咳药，以缓解症状。
02
术后并发症护理
出血
总结词
喉癌术后出血是常见的并发症之一，可能 导致患者呼吸困难甚至死亡，因此护理人 员需要密切观察患者病情，及时采取有效 措施进行止血。
3
鼓励患者表达自己的感受，倾听他们的诉求， 给予关心和支持，减轻其心理压力。
心理疏导方法
01
护理人员应掌握一些心理疏导方法，如认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等 ，根据患者的具体情况选择合适的方法进行心理疏导。
02
与患者建立良好的护患关系，了解患者的文化背景、生活习惯、性格特点等， 为患者提供个性化的心理疏导服务。
详细描述
术后感染主要是由于手术过程中对喉部黏膜的损伤或 患者免疫力下降等原因引起。护理人员应密切观察患 者的体温、疼痛情况、呼吸情况等，及时发现感染症 状。一旦确诊感染，应遵医嘱使用抗生素等药物治疗 ，同时保持伤口清洁干燥，避免感染加重。
呼吸困难
总结词
喉癌术后呼吸困难是严重并发症之一，可能危及患者生命，需要护理人员密切观察病情，及时采取有 效措施进行救治。
03
鼓励患者参加一些有益的活动，如集体康复锻炼、交流会等，让患者感受到社 会的关爱和支持，增强自信心。
家属心理辅导
患者家属是患者最重要的支持者，因此护理人 员需要对家属进行心理辅导，帮助他们正确面 对患者的病情。
向家属解释手术后的护理要点和注意事项，让 他们了解患者的需求和心理变化，更好地照顾 患者。
医护人员需定期测量患者的生命体征，通常每4小时测量一次 ，并在测量时观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指 标是否在正常范围内。若发现异常情况，需立即报告医生并 采取相应措施。
患者术后需进行雾化吸入，以减轻喉部水肿，保持呼吸道的通畅。医护人员需密切观察患者的呼吸情况，以及 时发现并处理可能的呼吸道阻塞或呼吸困难等情况。对于疼痛较重、咳嗽反射较弱的患者，可给予止痛药和镇 咳药，以缓解症状。
02
术后并发症护理
出血
总结词
喉癌术后出血是常见的并发症之一，可能 导致患者呼吸困难甚至死亡，因此护理人 员需要密切观察患者病情，及时采取有效 措施进行止血。
3
鼓励患者表达自己的感受，倾听他们的诉求， 给予关心和支持，减轻其心理压力。
心理疏导方法
01
护理人员应掌握一些心理疏导方法，如认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等 ，根据患者的具体情况选择合适的方法进行心理疏导。
02
与患者建立良好的护患关系，了解患者的文化背景、生活习惯、性格特点等， 为患者提供个性化的心理疏导服务。
详细描述
术后感染主要是由于手术过程中对喉部黏膜的损伤或 患者免疫力下降等原因引起。护理人员应密切观察患 者的体温、疼痛情况、呼吸情况等，及时发现感染症 状。一旦确诊感染，应遵医嘱使用抗生素等药物治疗 ，同时保持伤口清洁干燥，避免感染加重。
呼吸困难
总结词
喉癌术后呼吸困难是严重并发症之一，可能危及患者生命，需要护理人员密切观察病情，及时采取有 效措施进行救治。
03
鼓励患者参加一些有益的活动，如集体康复锻炼、交流会等，让患者感受到社 会的关爱和支持，增强自信心。
家属心理辅导
患者家属是患者最重要的支持者，因此护理人 员需要对家属进行心理辅导，帮助他们正确面 对患者的病情。
向家属解释手术后的护理要点和注意事项，让 他们了解患者的需求和心理变化，更好地照顾 患者。
医护人员需定期测量患者的生命体征，通常每4小时测量一次 ，并在测量时观察患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指 标是否在正常范围内。若发现异常情况，需立即报告医生并 采取相应措施。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房
详细描述
喉癌术后，患者可能面临日常生活能力受限的问题，如进食、洗澡、穿衣等。日常生活 能力训练包括指导患者正确使用辅助器具、调整生活习惯和环境等，以帮助患者逐步恢
复自理能力。同时，家属和社会支持也至关重要，需给予患者足够的关爱和帮助。
健康教育
总结词
向喉癌术后患者普及疾病知识和注意事 项，提高患者自我管理和预防意识。
VS
详细描述
健康教育包括向患者介绍喉癌的病因、治 疗过程、康复注意事项等内容，帮助患者 全面了解自身病情。同时，教育患者如何 预防复发、定期复查以及日常生活中需注 意的事项，提高患者的自我管理和预防意 识。此外，还需告知患者保持良好的心态 和生活习惯，积极面对疾病和治疗过程。
05
患者及家属指导
日常护理指导
休息安排
睡眠护理
创造安静、舒适的睡眠环境，指导患 者进行睡眠前的放松训练，提高睡眠 质量。
保证患者充足的休息时间，避免疲劳 和过度活动，以免影响伤口愈合。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理支持和
疏导。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理工作，给 予患者情感上的支持和关爱。
注意呼吸频率、深度及有无呼吸困难等症状 ，如有异常及时就医。
观察患者疼痛情况
评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，缓解患 者不适。
观察颈部肿胀情况
定期检查颈部淋巴结有无肿大，及时发现转 移迹象。
观察患者康复情况
评估语言、吞咽等功能恢复情况，及时调整 康复计划。
就医指导
定期复查
术后遵医嘱定期到医院复查，以 便及时发现复发或转移。
术后第三天至第五天
继续观察病情变化，评估患者 的恢复情况，进行必要的护理 措施。
喉癌术后，患者可能面临日常生活能力受限的问题，如进食、洗澡、穿衣等。日常生活 能力训练包括指导患者正确使用辅助器具、调整生活习惯和环境等，以帮助患者逐步恢
复自理能力。同时，家属和社会支持也至关重要，需给予患者足够的关爱和帮助。
健康教育
总结词
向喉癌术后患者普及疾病知识和注意事 项，提高患者自我管理和预防意识。
VS
详细描述
健康教育包括向患者介绍喉癌的病因、治 疗过程、康复注意事项等内容，帮助患者 全面了解自身病情。同时，教育患者如何 预防复发、定期复查以及日常生活中需注 意的事项，提高患者的自我管理和预防意 识。此外，还需告知患者保持良好的心态 和生活习惯，积极面对疾病和治疗过程。
05
患者及家属指导
日常护理指导
休息安排
睡眠护理
创造安静、舒适的睡眠环境，指导患 者进行睡眠前的放松训练，提高睡眠 质量。
保证患者充足的休息时间，避免疲劳 和过度活动，以免影响伤口愈合。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理支持和
疏导。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理工作，给 予患者情感上的支持和关爱。
注意呼吸频率、深度及有无呼吸困难等症状 ，如有异常及时就医。
观察患者疼痛情况
评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，缓解患 者不适。
观察颈部肿胀情况
定期检查颈部淋巴结有无肿大，及时发现转 移迹象。
观察患者康复情况
评估语言、吞咽等功能恢复情况，及时调整 康复计划。
就医指导
定期复查
术后遵医嘱定期到医院复查，以 便及时发现复发或转移。
术后第三天至第五天
继续观察病情变化，评估患者 的恢复情况，进行必要的护理 措施。
喉癌的护理查房
▪ ④保持呼吸道通畅, 吸痰时动作要轻柔, 防止引发猛烈咳嗽 而致伤口疼痛。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药品并观察其疗效。 ▪ -2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
Page ▪ 21 喉癌的护理查房
第21页
-2-25 13:00 P5语言沟通障碍: 与喉部手术相关。
▪ I5①术前向病人解释喉部手术后不能发音现实状况, 使病人 有充分思想准备和接收现实心态。
每次200~300ml, 每2小时1次。10天后带管训练经口进食, 先试吃粘性成团食物, 如蛋糕、馒头等, 逐步过分到软食, 待 进食、饮水不呛咳, 即可拔除胃管, 经口进食。 ▪ ⑥统计进食量及出入量。 ▪ ⑦遵医嘱静脉补充能量。 ▪ -3-13 10:00 O6病人体重基本保持原有水平。
Page ▪ 23 喉癌的护理查房
Page ▪ 20 喉癌的护理查房
第20页
-3-17 13:00 P4舒适改变: 与手术伤口疼痛及放置气管 导管相关。
▪ I4①病人在全麻完全清醒6小时后, 取半坐卧位, 头稍向前倾, 以降低肌张力而减轻疼痛。
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部, 降低头部转动而致 伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持情况下, 可给病人读书、读报, 分散其 对疼痛注意力。
第11页
喉癌大致形态可分为:
▪ 溃疡侵润型 ▪ 菜花型 ▪ 结节型或包块型 ▪ 混合型 兼有溃疡和菜花型外观, 表面凹凸不平, 常有较深溃
疡。
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第12页
喉癌扩散转移其路径有:
▪直接扩散 ▪淋巴转移 ▪血行转移
Page ▪ 13 喉癌的护理查房
第13页
【临床表现】
燥、防止淋浴等。 ▪ -3-13 10:00 O8患者住院期间未发生感染。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药品并观察其疗效。 ▪ -2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
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-2-25 13:00 P5语言沟通障碍: 与喉部手术相关。
▪ I5①术前向病人解释喉部手术后不能发音现实状况, 使病人 有充分思想准备和接收现实心态。
每次200~300ml, 每2小时1次。10天后带管训练经口进食, 先试吃粘性成团食物, 如蛋糕、馒头等, 逐步过分到软食, 待 进食、饮水不呛咳, 即可拔除胃管, 经口进食。 ▪ ⑥统计进食量及出入量。 ▪ ⑦遵医嘱静脉补充能量。 ▪ -3-13 10:00 O6病人体重基本保持原有水平。
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Page ▪ 20 喉癌的护理查房
第20页
-3-17 13:00 P4舒适改变: 与手术伤口疼痛及放置气管 导管相关。
▪ I4①病人在全麻完全清醒6小时后, 取半坐卧位, 头稍向前倾, 以降低肌张力而减轻疼痛。
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部, 降低头部转动而致 伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持情况下, 可给病人读书、读报, 分散其 对疼痛注意力。
第11页
喉癌大致形态可分为:
▪ 溃疡侵润型 ▪ 菜花型 ▪ 结节型或包块型 ▪ 混合型 兼有溃疡和菜花型外观, 表面凹凸不平, 常有较深溃
疡。
Page ▪ 12 喉癌的护理查房
第12页
喉癌扩散转移其路径有:
▪直接扩散 ▪淋巴转移 ▪血行转移
Page ▪ 13 喉癌的护理查房
第13页
【临床表现】
燥、防止淋浴等。 ▪ -3-13 10:00 O8患者住院期间未发生感染。
喉癌疾病查房
实验室及辅助检查：
血常规
5-20
5-25
WBC5.59*109/L,NS 56.6%,HGB124g/L WBC13.39*109/L, N88.9%,HGB113g/L
凝血功能 术前四项
正常 正常
血生化
总蛋白63.45/L,白蛋白 39.4/L,电解质及肝功能正 常。 总蛋白53.73g/L,白蛋白 33.7g/L,血钾3.45mmol/L
►
►
喉癌术后常见并发症及处理
► 出血 ► 感染 ► 皮下气肿
► 意外脱管
► 咽瘘
喉癌术后呼吸道管理
► ►
►
► ► ►
术后气管套管是病人唯一的呼吸通道因此必须做到： 1保持室内清洁温湿度适宜，温度22~24℃，湿度60~70%； 2保持内套管通畅，每日清洁消毒内套管2~3次，内套管口覆二层湿盐水纱布； 用0.45%无菌盐水微泵持续滴入气道湿化，5~10ml/h; 3保持气管切开处固定系带松紧适宜，防止套管滑脱；切口敷料及时更换； 4及时吸出套管内分泌物，防止痰痂形成； 5防止切口感染，观察切口有无渗血，皮下气肿。
►
►
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拟提问题：
气管套管意外拔管的处理流程。 ► 人工气道管理。 ► 如何与喉癌患者进行沟通 ► 喉癌患者的饮食护理。 ► 喉癌病人的吞咽训练、发音训练。 ► 喉癌患者带管出院的健康宣教。
►
案例呈现：
1一般情况: 患者， 余炳生，男，76岁，农民，建德乾潭人士，已婚，育有二子一女，妻子女儿均体健，子女孝顺， 家人关系和睦。患者小学文化，。平素体健，性格开朗。
喉癌术后饮食管理
►
术前置入胃管术后24小时后开始经鼻饲管注入营养，多采用混合流食，少量多 次，每次不超过200ml,间隔时间不少于2h,每日5~6次，流质温度38~40℃。
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预期目标： 患者呼吸通畅
P6：清理呼吸道无效
1、保持病房环境舒适、安静，嘱患者多下床活动或床边床上活 动。
2、做好口腔卫生及气道湿化(按时滴入化痰药物,每日雾化吸入 两次)，嘱患者勿将痰和口水咽下。
3、指导有效咳嗽(拍背排痰),每两小时翻身拍背一次。 4、及时吸痰，保证患者呼吸畅。
患者现况
2012.7.20 ，患者术后第11天，神志 清，精神良好，呼吸平稳，颈部气管造瘘 口今日已堵管, 伤口外敷料干燥，鼻饲管 已拔除,已经口进流质饮食,未见不适症状。 小便清长，大便黄软，胃纳可，夜间睡眠 安稳.
[
效果评价：患者呼吸道通畅.
现存护理问题
P1
睡眠形态混乱
P2 自理能力部分缺陷
P3
舒适的改变
P4
语言沟通障碍
知识缺乏
P5
P6
3 自我形象紊乱
P7 4 活动无耐力
P1：睡眠形态紊乱
睡眠形 态紊乱
相关因素: 与环境改变及 术后造瘘口有 关
L/O/G/O
喉癌护理查房
一般情况
• 姓名：罗幼贤 • 床号：17床 • 性别： 男 • 年龄：79 岁 • 职业：务农 • 文化程度：小学 • 入院时间：2012年6月29日 • 主治医生：乐飞
简要病史
患者于1月前无明显诱因出现声嘶，无吞咽困难，无 发热畏寒。于2012年6月24日于井冈山医专附属医院行 电子喉镜示：右侧声门下可见肿物。活检病理示：右 侧声带病变。考虑为内翻性乳头状瘤。于6月24日来我 院就诊,门诊乐飞主治医师拟”喉癌”收入我科,入院 来精神,睡眠,食欲一般,大小便正常,体重减轻不明显.
[
实验室及其他检查
• 血常规: 白细胞2.55×109/L.
•
红细胞3.52×1012/L.
•
血红蛋白105g/L.
• 喉镜示: 右侧声门下可见肿物.
• 活检病理示: 右侧声带病变考虑为内翻性乳头瘤.
• 心电图: 窦性心律.一度房室传导阻滞.
• 肺功能检查: 最大通气量障碍.
护理目标： 患者能进入正 常的睡眠状态
P1：睡眠形态紊乱
1、提供安静、整洁、舒适的睡眠环境.保持床单位的整洁.以促 进提高睡眠时间.
2、教会病人自我催眠法.(数绵羊、睡前泡脚、喝杯牛奶) 3、给予各治疗及护理时做到四轻.(说话轻、走路轻、操作轻、
已解决的护理问题
P1
疼痛
P2
焦虑与恐惧
P3
知识缺乏
P4
排便异常
体温升高
P5
P6
3清理呼吸道无效
4
P1:疼痛
•
疼痛
相关因素： 与手术创伤有 关.
预期目标：
患者能转移注 意力,减轻伤 口疼痛
P1：疼痛
1、帮助患者找出缓解疼痛的方法(通过多与患者 沟通,分散其注意力,拉近家人多陪伴患者聊 天).
2、宣教手术中的配合体位(抬颌仰颈平卧位). 3、加强病人的诉说及沟通.评估知识缺乏程度及范围.
效果评价：患者对喉癌知识有了更深的了解
P4：排便异常
•
排便 异常
相关因素： 与术后饮食 改变有关.
预期目标： 患者排便正常.
P2：焦虑与恐惧
1、热情接待病人.微笑相迎、介绍自己、病区环 境.
2、通过交流、鼓励病人表达内心感受,给予必要 的安慰.
3、解释手术前后的相关问题的流程与如何配合. 及给予其他病人现身说法,来缓解焦虑.
4、创造良好休息环境.病室安静、整洁、舒适.
效果评价：患者焦虑感逐渐减轻
预期目标： 术后体温在正 常范围内.
P5：体温升高
1、检测体温的变化. 2、保持环境温度稳定. 3、给予物理降温.
效果评价：患者术后体温逐渐升至正常
P6：清理呼吸道无效
•
清理呼 吸道无 效
相关因素： 与术后呼吸道肺 部疾病有关.
病人已婚,育有4子1女,均健康,家庭关系融洽,属新 农合医疗,目前情绪平稳,有部分自理能力.
身体评估
入院时: T:36.6℃.P:64次/分.R:20次/分 .BP:115/60mmHg.身高:155cm,体重:42kg.神 志清楚,自主体位,查体合作,颈软,无抵抗, 气管居中,双肺呼吸运动对称,语颤无增强或 减弱,叩诊呈清音,听诊双肺音呼吸清晰,未 闻及湿性罗音.
P3：知识缺乏
•
知识 缺乏
相关因素： 缺乏疾病的认识 和术前准备、及 术中的相关知识.
预期目标： 对疾病治疗的 认识有所提高.
P3：知识缺乏(特定的)
1、讲解疾病的来源(吸烟),术前的禁食目的(呕吐误咽 窒息) 、及各项术前准备需要配合治疗的原因(如备 皮洗头修剪指甲).
P4：排便异常
1、了解患者术前的排便习惯,练习床上排便.以缓解术 后的便秘.
2、给予营养丰富,高蛋白.高维生素.粗纤维的食物,鼓 励多饮水.
3、做好疾病术后饮食的健康宣教(饮食清淡,忌食过于 油腻).
效果评价：患者排便正常.
P5：体温升高
•
体温 升高
相关因素： 与手术后的体温 调节中枢有关
2、教患者学会自我放松.如看电视、听广播等. 3、必要时遵医嘱,使用镇痛剂.
效果评价：患者的疼痛有所减轻
P2：焦虑与恐惧
•
焦虑与 恐惧
相关因素： 与环境的陌生及 对疾病术后预后 有关
预期目标： 患者能采取 有效的方式 应对。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 颈部、胸部平扫: 右侧声带结节,符合喉癌改变, 右 侧椎旁血管扩张,动静脉畸形可能性大,建议MRI.两
肺陈旧性结核
2012.7.9,患者在全麻下行右声带切 除术.术中带回气管造瘘管一根. 现 为术后第11天,气管造瘘口通畅,生命 体征平稳,目前给予:Ⅱ级护理、经口 流质饮食.