喉癌的护理查房PPT课件
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喉癌护理查房PPT
吞咽困难：饮食疗法、嚼咽训 练、吸气式进食辅助 声音嘶哑：语言康复治疗、声 带保护、呼吸训练
喉癌并发症护理
气管留置管护理：皮肤清洁、管道通畅 、牙周病预防 化疗护理：口腔卫生、免疫功能检测、 抗感染预防
康复与追踪服 务
康复与追踪服务
修复功能：言语康复、吞咽康复、 呼吸康复 生活指导：饮食指导、喉癌日常护 理
康复与追踪服务
重返社会：心理疏导、职业康复、社交 支持
总结
总结
喉癌护理查房PPT的内容重点关 注喉癌的症状管理、营养支持 和心理支持。 护理过程中需评估喉癌患者的 病情和并发症，制定相应的护 理方案，并提供家属教育。
总结
康复过程中需要进行功能修复、生活指 导，帮助患者重返社会。
护士的综合评估和护理措施对喉癌患者 的康复具有重要意义。
谢谢您的观赏聆听
喉癌护理查房 PPT
目录 引言 喉癌病情评估 喉癌护理方案 喉癌并发症护理 康复与追踪服务 总结
引言
引言
护理目标：提供全面喉癌护理，促 进患者康复 护理原则：个体化护理方案，尊重 患者意愿
引言
护理重点：症状管理、营养支持、心理 支持
喉癌病情评估
喉癌病情评估
病史采集：个人病史、家族病 史、手术史等 体格检查：口腔、喉咙、颈部 肿块等
喉癌病情评估
影像学检查：X光片、CT扫描、核磁共 振等
喉癌护理方案
喉癌护理方案
症状管理：吞咽困难、咳嗽、声音 嘶哑的处理 营养支持：口腔护理、饮食调理、 导管喂食等
喉癌护理方案
心理支持：沟通、陪伴、鼓励患者积极 面对疾病 家属教育：护理技巧、病情观察、并发 症防治
喉癌并发症护 理
喉癌并发症护理
喉癌并发症护理
气管留置管护理：皮肤清洁、管道通畅 、牙周病预防 化疗护理：口腔卫生、免疫功能检测、 抗感染预防
康复与追踪服 务
康复与追踪服务
修复功能：言语康复、吞咽康复、 呼吸康复 生活指导：饮食指导、喉癌日常护 理
康复与追踪服务
重返社会：心理疏导、职业康复、社交 支持
总结
总结
喉癌护理查房PPT的内容重点关 注喉癌的症状管理、营养支持 和心理支持。 护理过程中需评估喉癌患者的 病情和并发症，制定相应的护 理方案，并提供家属教育。
总结
康复过程中需要进行功能修复、生活指 导，帮助患者重返社会。
护士的综合评估和护理措施对喉癌患者 的康复具有重要意义。
谢谢您的观赏聆听
喉癌护理查房 PPT
目录 引言 喉癌病情评估 喉癌护理方案 喉癌并发症护理 康复与追踪服务 总结
引言
引言
护理目标：提供全面喉癌护理，促 进患者康复 护理原则：个体化护理方案，尊重 患者意愿
引言
护理重点：症状管理、营养支持、心理 支持
喉癌病情评估
喉癌病情评估
病史采集：个人病史、家族病 史、手术史等 体格检查：口腔、喉咙、颈部 肿块等
喉癌病情评估
影像学检查：X光片、CT扫描、核磁共 振等
喉癌护理方案
喉癌护理方案
症状管理：吞咽困难、咳嗽、声音 嘶哑的处理 营养支持：口腔护理、饮食调理、 导管喂食等
喉癌护理方案
心理支持：沟通、陪伴、鼓励患者积极 面对疾病 家属教育：护理技巧、病情观察、并发 症防治
喉癌并发症护 理
喉癌并发症护理
喉癌的护理查房 ppt课件
评价：疼痛稍有控制
护理问题〔四〕
疲乏、自理能力缺陷—疾病消耗及疼痛有关 护理措施： 1.观察记录患者疲乏的程度。 2.尽量减少活动，减轻机体消耗。 3.做好家属宣教，加强陪护，由家人帮助生活自理。 4.必要时护士给与生活帮助。 评价：活动减少，疲乏减轻。
护理问题〔五〕
清理呼吸道无效—与恶液质，癌症晚期脏器衰竭有关 护理措施： 1.注意观察患者是否有呼吸困难，可给与吸氧减轻病
护理问题〔二〕
恶液质：低于机体需要量，与饮食减少吸收不良及肿 瘤消耗有关。
护理措施： 恶液质患者应遵医嘱给与营养制剂静滴维持根本生命
所需 定期监测临床体征和生化指标 不能进食可给与肠外营养
评价：恶液质未改善
护理问题〔三〕
疼痛：与癌症晚期骨转移有关。
护理措施：1、观察、记录疼痛的性质、程度，伴随 病症，并评估。2、加强心理护理，给与精神抚慰。 3、指导病人，使用松弛术，分散注意力。4、疼痛 加重时遵医嘱给与镇痛药。并观察记录用药效果。5、 交给病人用药知识，口服给药的时间、用法。
五、喉癌
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 男性较女性多见，约为10:1，40~60岁多发 96%~98%为鳞状细胞癌
病因
吸烟
饮酒 病毒感染
病因
环境因素
放射线 性激素水平 微量元素缺乏
癌细胞转移方式
直接转移
淋巴转移
血行转移
1
2
3
临床表现
临床表现
声音嘶哑 疼痛 吞咽困难 咳嗽咳血 喉阻塞
颈部转移性肿块
管：禁止游泳和盆浴；保持气管造瘘口周围皮肤清洁 5、进行喉部发声训练，进行简单的生活对话。 6、防止感冒，加强营养。
健康教育
1、注意休息，防止体力劳动，生活规律，加强身体锻 炼，预防感冒，保持大便通畅。
护理问题〔四〕
疲乏、自理能力缺陷—疾病消耗及疼痛有关 护理措施： 1.观察记录患者疲乏的程度。 2.尽量减少活动，减轻机体消耗。 3.做好家属宣教，加强陪护，由家人帮助生活自理。 4.必要时护士给与生活帮助。 评价：活动减少，疲乏减轻。
护理问题〔五〕
清理呼吸道无效—与恶液质，癌症晚期脏器衰竭有关 护理措施： 1.注意观察患者是否有呼吸困难，可给与吸氧减轻病
护理问题〔二〕
恶液质：低于机体需要量，与饮食减少吸收不良及肿 瘤消耗有关。
护理措施： 恶液质患者应遵医嘱给与营养制剂静滴维持根本生命
所需 定期监测临床体征和生化指标 不能进食可给与肠外营养
评价：恶液质未改善
护理问题〔三〕
疼痛：与癌症晚期骨转移有关。
护理措施：1、观察、记录疼痛的性质、程度，伴随 病症，并评估。2、加强心理护理，给与精神抚慰。 3、指导病人，使用松弛术，分散注意力。4、疼痛 加重时遵医嘱给与镇痛药。并观察记录用药效果。5、 交给病人用药知识，口服给药的时间、用法。
五、喉癌
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 男性较女性多见，约为10:1，40~60岁多发 96%~98%为鳞状细胞癌
病因
吸烟
饮酒 病毒感染
病因
环境因素
放射线 性激素水平 微量元素缺乏
癌细胞转移方式
直接转移
淋巴转移
血行转移
1
2
3
临床表现
临床表现
声音嘶哑 疼痛 吞咽困难 咳嗽咳血 喉阻塞
颈部转移性肿块
管：禁止游泳和盆浴；保持气管造瘘口周围皮肤清洁 5、进行喉部发声训练，进行简单的生活对话。 6、防止感冒，加强营养。
健康教育
1、注意休息，防止体力劳动，生活规律，加强身体锻 炼，预防感冒，保持大便通畅。
喉癌教学的查房_【PPT课件】
喉占位教学查房
王慧
概括
• 时间：2012年9月 • 地点：ICU科室 • 主持者：葛家凤护士长 • 主讲者：王慧 • 参与对象：ICU全科室护理人员 • 查房对象:3床 王宏根 • 疾病诊断：喉占位？
间质性肺炎 缺血缺氧性脑病
查房内容
• 1.病例解析
病史、病程介绍
• 2.喉癌的相关知识
病因、发病机制、病理、临床表现、治疗
• 既往史：有高血压，脑出血史
• 专科检查：左侧喉室内有一大溃疡性新 生物，左声带活动差，喉室稍狭窄，余 （一）
• 入院时生命体征：T36.3℃ P66次/分 R20 次/分 BP130/75mmHg
病程介绍
• 9。4入院后予以喉部活检，于17:53突发胸闷，呼吸困难， 烦躁不安，急诊手术行气管切开，于18:19左右出现心跳 骤停，经积极抢救与18:28恢复心跳，行心电图检查考虑 急性心肌梗死，术后患者昏迷，频繁抽搐于20:10转入我 科，入科时呈中度昏迷，双侧瞳孔2.5mm.对光反射迟钝， 频繁抽搐，气管切开渗血较多，气道吸出较多血性痰液， SPO285—88%，持续胃肠减压引出血性胃内容物，积 极抢救治疗，机械通气，脑保护，促醒，抑酸，保护胃黏 膜，抗感染，维持水电解质平衡等对症治疗
• 9.8晨试脱机，吸氧下SPO2:90-91%，外出行头、喉、肺部 CT，结果示：符合重度脑缺血、缺氧CT表现，喉新生物待病 理结果确诊，肺CT肺部感染。患体温最高升至38℃，予冰毯 应用
• 9.9血常规：血红蛋白108g/L↓中性粒细胞%83.80%↑白细胞 12.11＊10*9，C-反应蛋白50mg/L,提示抗感染治疗有效， 同时送痰培养及痰涂片找真菌及结核杆菌，血气示 PH:7.377,PO2:113mmhg,PCO2:45.6mmhg,BE2mmo l/L医嘱予试脱机
王慧
概括
• 时间：2012年9月 • 地点：ICU科室 • 主持者：葛家凤护士长 • 主讲者：王慧 • 参与对象：ICU全科室护理人员 • 查房对象:3床 王宏根 • 疾病诊断：喉占位？
间质性肺炎 缺血缺氧性脑病
查房内容
• 1.病例解析
病史、病程介绍
• 2.喉癌的相关知识
病因、发病机制、病理、临床表现、治疗
• 既往史：有高血压，脑出血史
• 专科检查：左侧喉室内有一大溃疡性新 生物，左声带活动差，喉室稍狭窄，余 （一）
• 入院时生命体征：T36.3℃ P66次/分 R20 次/分 BP130/75mmHg
病程介绍
• 9。4入院后予以喉部活检，于17:53突发胸闷，呼吸困难， 烦躁不安，急诊手术行气管切开，于18:19左右出现心跳 骤停，经积极抢救与18:28恢复心跳，行心电图检查考虑 急性心肌梗死，术后患者昏迷，频繁抽搐于20:10转入我 科，入科时呈中度昏迷，双侧瞳孔2.5mm.对光反射迟钝， 频繁抽搐，气管切开渗血较多，气道吸出较多血性痰液， SPO285—88%，持续胃肠减压引出血性胃内容物，积 极抢救治疗，机械通气，脑保护，促醒，抑酸，保护胃黏 膜，抗感染，维持水电解质平衡等对症治疗
• 9.8晨试脱机，吸氧下SPO2:90-91%，外出行头、喉、肺部 CT，结果示：符合重度脑缺血、缺氧CT表现，喉新生物待病 理结果确诊，肺CT肺部感染。患体温最高升至38℃，予冰毯 应用
• 9.9血常规：血红蛋白108g/L↓中性粒细胞%83.80%↑白细胞 12.11＊10*9，C-反应蛋白50mg/L,提示抗感染治疗有效， 同时送痰培养及痰涂片找真菌及结核杆菌，血气示 PH:7.377,PO2:113mmhg,PCO2:45.6mmhg,BE2mmo l/L医嘱予试脱机
喉癌护理查房教学ppt课件
营养支持和心理调适
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
05
并发症预防与处理策略
THANKS
感谢观看
放射治疗与化学治疗护理配合
放射治疗注意事项及副作用处理
照射野皮肤保护
口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
营养支持
对于严重营养不良的患者，可 给予肠内或肠外营养支持，以
改善患者的营养状况。
监测与调整
定期监测患者的营养指标，并 根据监测结果及时调整营养支
持方案。
06
康复训练指导与随访计划制定
言语功能康复训练方法介绍
1 2
呼吸训练
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和呼吸 肌力量，为言语功能恢复打下基础。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
化学治疗药物使用指导及观察要点
化疗前准备
评估患者身体状况，了解化疗方案、药物剂量及使用方法。
化疗中观察
密切观察患者生命体征变化，及时处理化疗反应。
化疗后护理
鼓励患者多饮水，促进药物排泄；保持室内空气新鲜，减少不良 刺激；定期随访，及时发现并处理并发症。
护理查房(喉癌)ppt课件
二、术前护理措施
1、心理护理
（1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合 理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。
2、健康教育
（1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。 （2）告知患者戒烟的重要性。 （3）协助完成相关检查。 （4）练习深呼吸方法。 （5）协助患者练习简单的沟通技巧。 （6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。 （7）协助完善术前准备。
诊断结果
插入检查结果或者文字表 述
1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果 提示：会厌喉面中分化鳞癌？？ 2.胸片检查：两肺纹理增多、增粗。左上肺野。。。。 。。。。。。 3、喉部MRI平扫+增强提示：。。。。。。。。。。。 。。
治疗方法
目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其 手术的方式包括： 1、喉部分切除术 2、喉全切术 3、喉全切术后喉功能重建
二、临床分型：
分化好、发展慢
、转移晚
发展慢、病程长
声门 型
声门 旁型
声门 上型
声门 下型
分化差、发展快 介于上两型之间 、转移早
三、扩散转移：
1、直接扩散
上下、前后、左右方向
2、淋巴转移
颈部淋巴结
3、血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手 段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。 2、喉部CT扫描和MRI检查。能增加喉癌的诊断准确 性和颈淋巴结转移诊断的准确率。 3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困 难者，常需先行气管切开后再行活检。
吸烟
饮酒
性激素
喉癌患者的护理查房PPT课件
喉癌患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
PPT喉癌患者的护理查房(2024)
身体活动建议
根据患者的身体状况，制定个性化的身体活动计 划，如散步、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。
2024/1/29
25
营养饮食调整建议
2024/1/29
高蛋白饮食
01
建议患者增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，促进伤口愈
合和组织修复。
多样化饮食
02
鼓励患者摄入多种食物，包括新鲜蔬菜和水果，确保摄入足够
联合应用
化学治疗常与手术治疗或放射治疗联合应用，以提高治疗效果。对于晚期喉癌患 者，化学治疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存期。
2024/1/29
11
效果评估指标和方法
评估指标
主要包括生存率、复发率、生活质量等 。生存率是最直观的评估指标，反映患 者的长期生存情况；复发率反映治疗的 彻底程度；生活质量则体现患者治疗后 的身心状态。
呼吸道管理不到位
部分患者存在呼吸道分泌物增多、呼吸困难等问题，医护人员对 呼吸道管理不够细致，导致患者舒适度降低。
2024/1/29
30
改进措施提出并实施方案
规范护理记录
加强护理记录的培训和监督，确保记录准确、完整、及时 。
加强患者心理护理
医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干 预，提高患者的心理承受能力。
治疗意义
早期诊断喉癌可以尽早制 定治疗方案，提高治疗效 果，减少并发症和后遗症 的发生。
7
02
喉癌治疗方法及效果评估
2024/1/29
8
手术治疗方式与适应证
手术治疗方式
根据喉癌的不同分期和部位，手术方式包括全喉切除术、部分喉切除术、喉裂 开术等。
适应证
早期喉癌患者，尤其是声门型喉癌，手术治疗是首选方法。对于晚期喉癌患者 ，手术联合其他治疗方法也可取得较好效果。
《喉癌的护理查房》PPT课件
▪ I3①观察患者呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。
▪ ②观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染(gǎnrǎn)等。 ▪ ③用负压吸引的方法将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给予氧气吸入。
每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。 ▪ ④遵医嘱给予雾化吸入，气管滴药。 ▪ ⑤对无效吸痰者，指导其有效咳嗽训练，方法是让病人尽量取坐位或半坐
巴肉瘤和恶性淋巴瘤等较少见。
第二页，共28页。
【病因】喉癌的病因至今(zhìjīn)仍不十分明了，与以下因素 有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。
▪ 吸烟 ▪ 饮酒(yǐn jiǔ) ▪ 病毒感染 ▪ 环境因素 ▪ 放射线 ▪ 性激素 ▪ 微量元素缺乏
第三页，共28页。
吸烟(xī yān)
▪ 统计约95%的喉癌患者有长期吸烟史，而且开始吸烟年龄 (niánlíng)越早、持续时间越长、数量越大、吸粗制烟越多、吸 入程度越深和不戒烟者的发病率越高。
▪ 应用间接喉镜、硬管喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等仔细检 查喉的各个(gègè)部分，特别注意会厌后面、前联合、喉室及 声门下区等比较隐蔽部位。可见喉部有菜花状结节样或溃 疡性新生物。仔细触摸有无淋巴结肿大，喉体是否增大， 颈前软组织和甲状腺有无肿块。
第十五页，共28页。
【治疗 】 (zhìliáo)
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，减少头部转动而 致的伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分 散其对疼痛的注意力。
▪ ④保持呼吸道通畅，吸痰时动作要轻柔，避免引起剧烈咳 嗽而致的伤口疼痛。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。 ▪ 2011-2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
▪ ②观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染(gǎnrǎn)等。 ▪ ③用负压吸引的方法将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给予氧气吸入。
每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。 ▪ ④遵医嘱给予雾化吸入，气管滴药。 ▪ ⑤对无效吸痰者，指导其有效咳嗽训练，方法是让病人尽量取坐位或半坐
巴肉瘤和恶性淋巴瘤等较少见。
第二页，共28页。
【病因】喉癌的病因至今(zhìjīn)仍不十分明了，与以下因素 有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。
▪ 吸烟 ▪ 饮酒(yǐn jiǔ) ▪ 病毒感染 ▪ 环境因素 ▪ 放射线 ▪ 性激素 ▪ 微量元素缺乏
第三页，共28页。
吸烟(xī yān)
▪ 统计约95%的喉癌患者有长期吸烟史，而且开始吸烟年龄 (niánlíng)越早、持续时间越长、数量越大、吸粗制烟越多、吸 入程度越深和不戒烟者的发病率越高。
▪ 应用间接喉镜、硬管喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等仔细检 查喉的各个(gègè)部分，特别注意会厌后面、前联合、喉室及 声门下区等比较隐蔽部位。可见喉部有菜花状结节样或溃 疡性新生物。仔细触摸有无淋巴结肿大，喉体是否增大， 颈前软组织和甲状腺有无肿块。
第十五页，共28页。
【治疗 】 (zhìliáo)
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，减少头部转动而 致的伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分 散其对疼痛的注意力。
▪ ④保持呼吸道通畅，吸痰时动作要轻柔，避免引起剧烈咳 嗽而致的伤口疼痛。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。 ▪ 2011-2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房ppt课件ppt课件
05
社会支持：鼓励患者参感谢您的观看
汇报人：XXX
率、节律、深度等指标，评估呼
吸功能恢复情况
04
吞咽功能监测：观察患者吞咽动
作、吞咽时间、吞咽困难程度等
05
心理状态监测：关注患者情绪变
指标，评估吞咽功能恢复情况
化，及时进行心理疏导和安慰，
减轻患者心理压力
饮食护理
01
术后禁食，待 病情稳定后逐
渐恢复饮食
02
饮食以清淡、 易消化、高营
养为主
03
避免辛辣、刺 激性食物，以
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病 学会自我调节，避免焦虑和抑郁 保持良好的生活习惯，增强免疫力 建立良好的人际关系，寻求社会支持 学会放松和冥想，减轻心理压力
康复计划制定
制定康复目标：根据患者病情和需 01 求，制定合理的康复目标
康复计划内容：包括心理护理、饮 02 食指导、运动康复等
康复计划实施：按照计划内容，分 03 阶段、分步骤实施康复计划
康复计划调整：根据患者康复情况， 0 4 及时调整康复计划，确保康复效果
出院指导与随访
01
出院前心理辅导：帮助患者了解出院后的注意事项，减轻焦虑和恐惧
02
出院后定期随访：了解患者康复情况，提供心理支持和康复指导
03
康复计划制定：根据患者病情和需求，制定个性化的康复计划
04
健康教育：指导患者进行正确的饮食、运动和作息，提高生活质量
处理方法：调整饮食、进行吞咽功能训练、药物治疗等
04
预防措施：术后早期进行吞咽功能训练、保持口腔清洁等
伤口感染
原因：手术切口处理 不当，术后护理不周
症状：红肿、疼痛、 渗出、发热
《喉癌的护理查房》课件
喉癌治疗效果与分期、治疗方法、治疗前 患者身体状态等因素相关，患者需坚持治 疗，同时重视后期随访。
手术治疗后的恢复及护理
1
术后出血和感染的预防
术后2~3天内易发生出血和感染，应加强现场护理，同时给予抗生素预防。
2
安吸护理
术后可在使用全喉或部分喉切除后进行气管切口护理，如手动排痰、鼻咽吸引等。
3
饮食及后续患者管理
术后饮食应以液体为主，逐渐过渡到半流质和软食，同时患者需配合治疗，定期 复查。
化疗和放疗的护理要点
皮肤护理
化疗和放疗后可能会出现皮肤红斑、瘙痒等不适问题，应做好皮肤护理工作。
饮食及营养调整
化疗和放疗后可能会影响患者口味和胃肠功能，需要进行营养调整。
意外事故的预防
化疗和放疗可能使患者免疫力降低，需要消毒、预防感染，在饮食、活动、洗浴等方面做好 防护措施。
喉癌多数起源于上皮细胞，病 变组织呈现为不同程度的异型 增生和癌变。
喉癌分类和分期
分类
按照病理类型不同可分为鳞状细胞癌、腺样囊性癌、未分化癌等；按照分化程度可分为高分 化、中分化和低分化。
分期
根据肿瘤大小、侵犯深度、淋巴结转移情况分为Ⅰ~Ⅳ期，且各期分为a、b两个亚分期。
喉癌检查和诊断方法
1
内窥镜检查
喉癌的治疗方案和效果预后
手术治疗
根据病变的范围和淋巴转移情 况，有不同的手术方式，如喉 全切、喉部分切除等。
化疗和靶向治疗
适用于部分无法手术切除以及 转移至淋巴结和远处器官的患 者，是一种辅助治疗方法。
放疗
治疗有效率较高，适用于肿瘤 局灶明确，转移少或无转移的 患者。
1 生活护理
2 效果预后
在治疗过程中，患者应做好口腔和饮食方 面的护理，同时注意饮食营养平衡。
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护理问题（二）
恶液质：低于机体需要量，与饮食减少吸收不良及肿 瘤消耗有关。
护理措施： 恶液质患者应遵医嘱给与营养制剂静滴维持基本生命
所需 定期监测临床体征和生化指标 不能进食可给与肠外营养
评价：恶液质未改善
护理问题（三）
疼痛：与癌症晚期骨转移有关。
护理措施：1、观察、记录疼痛的性质、程度，伴随 症状，并评估。2、加强心理护理，给与精神安慰。 3、指导病人，使用松弛术，分散注意力。4、疼痛 加重时遵医嘱给与镇痛药。并观察记录用药效果。5、 交给病人用药知识，口服给药的时间、用法。
入院查体 T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：120/70mmhg
日常生活功能评估分，Braden评分23分，跌倒坠床 评分25分，管路滑脱2分
化验室检查
白细胞：12.4 红细胞：2.96 血红蛋白浓度：85 白蛋白：20.62 铁：2.54
恶液质
早期：体重进行性下降，贫血、低蛋白血症。 晚期：疼痛、呼吸困难，多脏器功能衰竭。
护理问题（一）
有感染的危险：与机体抵抗力降低、营养缺失有关。
护理措施： 加强皮肤护理，患者卧床行动不便，皮肤受压时间长，
机体消瘦，营养不良，嘱咐患者及家属帮助勤翻身， 勤擦洗，保持衣物整洁干燥，床单位清洁。 加强口腔护理，患者张口呼吸，唇部干裂，嘱每日漱 口，纱布棉签湿润唇部，必要时擦润唇膏。 加强会阴部护理，每日两次擦洗，勤换尿不湿。 遵医嘱正确使用抗生素 诊疗护理操作中，严格无菌操作及手卫生 评价：患者未发生感染
2.喉连结：环甲关节｛声带张弛｝、环杓关节｛声带开闭｝、
弹性圆锥｛防止癌细胞扩散｝、方形膜、环状软骨气管韧带、 甲状舌骨膜、环状小角软骨结合、环小角韧带
3.喉肌
功能肌组 开大声门（外展声带） 缩小声门（内收声带） 紧张声带 喉口扩大 喉口缩小
包括肌肉
环杓后肌 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、 声带肌 环甲肌、声带肌、甲杓外肌
喉癌的护理查房
主要内容
1
喉的解剖与生理功能
2
喉癌
3
案例分析
一、喉的位置
喉在颈前正中，舌骨下。
上通喉咽，下接气管。 上端：会厌游离缘 下端：环状软骨下缘 前端：舌骨下肌群 后端：咽及颈椎椎体 两侧：大血管、神经束等 位置：3~6颈椎 高度：8cm
喉
喉部矢状剖面观
二、喉的构造
1.喉软骨：会厌｛入口｝、甲状｛最大｝、环状｛唯一完整｝， 杓状、小角、楔形，籽状、麦粒
甲会厌肌
杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌、
三、喉的解剖图
室带 声带
声门裂 小角结节
喉入口 舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
7
喉咽、喉口后面观
四、喉的生理作用
1.呼吸:呼吸空气的通道，调节气体交换 2.发声 3.保护：防止异物进入呼吸道 4.吞咽 5.喉的循环反射系统 6.情绪表达：哭泣、大笑、惊叹、号叫
五、喉癌
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 男性较女性多见，约为10:1，40~60岁多发 96%~98%为鳞状细胞癌
病因
吸烟
饮酒 病毒感染
病因
环境因素
放射线 性激素水平 微量元素缺乏
癌细胞转移方式
直接转移
淋巴转移
血行转移
1
2
3
临床表现
临床表现
声音嘶哑 疼痛 吞咽困难 咳嗽咳血 喉阻塞
颈部转移性肿块
皮肤完整性受损—与长期卧床有关有关 护理措施： 1.加强预防压疮的护理，每2小时更换卧位。 2、保持床单位清洁。必要时睡气垫床。 3、加强营养，提高皮肤抵御 评价：未发生压疮
护理问题（七）
焦虑—与对癌症治疗缺乏信心有关 护理措施： 1.护士应热情、耐心详细的做好入院健康宣教，即使
2.复查时间及指征：出院后一周及间隔二周、一个月 各复查一次，以后每2-3个月复查一次至一年。有不 适或颈淋巴结肿大随时复查。
3. 放疗宜在术后4~6周内开始。 4.带管出院：保证套管在位、防脱管；防止异物进入
套管：禁止游泳和盆浴；保持气管造瘘口周围皮肤清 洁 5、进行喉部发声训练，进行简单的生活对话。 6、避免感冒，加强营养。
评价：疼痛稍有控制
护理问题（四）
疲乏、自理能力缺陷—疾病消耗及疼痛有关 护理措施： 1.观察记录患者疲乏的程度。 2.尽量减少活动，减轻机体消耗。 3.做好家属宣教，加强陪护，由家人帮助生活自理。 4.必要时护士给与生活帮助。 评价：活动减少，疲乏减轻。
护理问题（五）
准确的解答病人及家属提出的疑问，让病人体会到关 心和支持 2.通过各种途径向病人及家属介绍疾病的相关知识及 治疗护理进展，使病人树立战胜病魔的信心 3.通过成功者的现身说法增加患者的信心 评价：患者焦虑减轻
健康教育
1、注意休息，避免体力劳动，生活规律，加强身体 锻炼，预防感冒，保持大便通畅。
清理呼吸道无效—与恶液质，癌症晚期脏器衰竭有关 护理措施： 1.注意观察患者是否有呼吸困难，可给与吸氧减轻症
状。 2.嘱患者每2-4小时深呼吸，可给与背部叩击并指导
有效咳嗽和排痰。 3.对于痰液粘稠可遵医嘱给与雾化吸入。 4.保持病室空气新鲜清洁。 评价：痰液减少
护理问题（六）
2.放疗 3.化疗 4.生物治疗
病历介绍
床号：13 姓名：查运龙 性别：男
入院时间：2017-12-03
主诉：乏力、纳差加重三日余
现病史：患者于2014.5在外院行喉癌手术切除术， 术后病理为鳞癌，术后行瘤床区放疗。患者于 2016.11.11在外院行胸腔镜下胸膜活检术，病理示： 鳞状细胞癌行局部放疗，于2017.5.9行PET/CT示 T12椎体左旁软组织肿块伴左侧附件及邻近肋骨骨转 移。2017.6.29复查CT示左侧胸膜、 T12椎体附件及 左侧8、9、11、12肋骨多处转移，随后患者在安医 大一附院行放射治疗，并口服阿帕替尼靶向治疗，患 者在治疗过程中有腰背部疼痛，口服羟考酮缓释片后 症状缓解，近日出现胸闷气喘症状，饮食极少，全身 乏力，体重明显下降。神志清楚，平车入病房，查体 合作，精神尚可。
临床分型
声门 上型
声门型
声门ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下型
声门 旁型
分化差、发展快、转移早 分化好、发展慢、转移晚 上两型之间 发展慢、病程长
诊断方法
电子喉镜
喉部CT和MRI 病理组织活检
最直接、最重要 增加诊断正确率
确诊
治疗方法
1.手术：主要手段
原则：在彻底清除肿瘤的前提下，尽可能保留或 重 建喉的功能。 包括：喉全切术、喉部分切除术 ★CO2激光：早期声门及声门上型