前列腺癌放疗病人的护理.doc

前列腺癌

一、概念

前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；近年来我国前列腺癌也呈上升趋势，放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一。[1, 2]

二、评估要点

1、生命体征

2、自觉症状，排尿困难及尿频情况。

3、肾功能损害程度。

4、心肺及肝功能。

5、有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大

等晚期症状。

6、对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。

7、评估家庭支持力度。

三、护理常规

（一）术前护理：

1泌尿外科一般护理

2.做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。

3.注意休息活动适度。

4.饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。

5.加强基础护理，监测生命体征变化。

6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。

7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。

（二）术后护理：

1.术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清

醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于反。

2.生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立

即报告医生。

3.腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出

现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。

4.引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流

管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。

5.功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会

阴部清洁，每天坚持缩肛运动。

6.饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食，

后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。

（三）放疗患者的护理

【放疗前护理】

1．心理护理应针对性地做好疏导工作。

2．劝导患者戒烟戒酒，忌吃辛辣和酸醋食物，避免过熟过硬的食物，以免损伤黏膜。

3．照射前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法。

（1）避免照射野皮肤受机械物质的刺激，以免损伤皮肤。患者的内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。

（2）保持照光野皮肤的清洁干燥，防止溃疡感染。尤其是会阴部皮肤。天热出汗时可用温水和软毛巾轻轻蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。

（3）局部避免冷热刺激，以免损伤皮肤。

（4）局部避免光线的直接照射。

（5）切忌用手指直接接触或用手去剥干燥、脱落的痂皮，以免损伤皮肤而延长愈合的时间。

（6）不可在放射部位涂用含金属的药膏及氧化锌的胶布，照射时可产生两次射线，加重皮肤反应。

【放疗期间护理】

1．要始终保持照光野线条清晰，如发现不清晰，应及时请主管医师描画清楚。

2．在照射时不可移动位置，以免照在正常组织上。

3．在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反应性厌食。

4．每次放疗后至少静卧30～60min以减轻放射反应。

5．鼓励患者多饮水，每日2000～4000ml，以利于毒素排泄。

6．患者平时要养成良好的卫生习惯，饭后漱口可清除口腔中食物残渣，可减轻口腔黏膜反应。

7．饮食指导患者宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化清淡的食物。同时也可选用人参、红枣以利于提高肌体免疫功能。

【放射后反应护理】

1、执行放疗科一般症状护理

2 、放射性膀胱炎的护理。告之患者，放疗前排空小便，平时注意多饮水，每天饮水1000-2000ml。如出现有尿路刺激症，应进行抗感染治疗。注意不憋尿，保持外阴及尿道清洁，预防逆行感染。如出现重度放射性膀胱炎，应遵医嘱膀胱灌注，嘱其排尽尿液后灌注，勤翻身改变体位，使药物充分接触膀胱内壁。

3、放射性直肠炎护理。为防止发生直肠狭窄和肠粘膜溃疡出血，应嘱放疗中注意保持体位不变，从而避免对直肠的损伤。吃少渣食物，保护直肠粘膜，多饮水，避免便秘。对急性直肠炎患者，可以口服思密达，1日3次，一次一袋，也可以用生理盐水20ml加庆大8万地塞米松5mg加思密达10，每晚保留灌肠一次，同时密切观察大便症状、腹痛性质，防止水电解质紊乱。

四、健康教育

1.注意休息劳逸结合，术后3个月内避免剧烈活动，如负重、骑车，

以免发生继发出血。

2.合理健康饮食忌食辛辣刺激食物，戒烟酒并保持大便通畅。

3.有尿失禁者，保持会阴干燥清洁，定时训练收缩盆底肌。

4.注意有无腰痛、骨关节疼痛等骨转移的发生。

5.若出现血尿、排尿困难或尿线变细等征象时需及时就诊。

[1] 陈文俊. 三维适形放疗(3D-CRT)治疗前列腺癌24例分析报告[J]. 医疗装备, 2012, 25(04):

[2] 俞伟. 前列腺癌自适应放疗研究进展[J]. 实用癌症杂志, 2011, 26(02):