日本床上移动介护技术与我国单人翻身技术的应用比较

日本床上移动介护技术与我国单人翻身技术的应用比较
【摘要】目的比较2种不同的单人协助翻身的效果。

方法将本院附属医院老年病房80例不能自主翻身需定时翻身的患者随机分为传统组40例和改良组40例，二组患者翻身均由同一组护士完成。

传统组采用新编基础护理学全国统一教材中的一人帮助患者翻身术，改良组采用日本床上移动介护技术进行翻身，比较两组患者和护士的主观感受、患者皮肤擦伤、患者的配合等情况。

结果改良组患者的配合度及护士的主观感受差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

结论二组患者翻身所达到的目的是一致的，但改良组护理人员更能恰当地使用人体力学原理，减少疲劳感。

【关键词】床上移动介护技术；单人翻身技术；比较
介护学是人类科学领域中，以对人、对社会现象、对自然为主题的一门学科。

“介护”一词最早出现于1963年的日本老年人福利法中，作为概念词用以阐述特别养老院的功能[1]。

介护是以照顾日常生活起居为基础，为独立生活有困难者提供帮助。

介护的服务对象是生活不能自理的弱势人群，包括不能完全独立生活的老年人、儿童和残障者。

工作内容以照顾被介护者的日常生活并丰富他们的文化生活为主[1]。

介护技术包含饮食介护、排泄介护、沐浴介护、更衣介护等。

作者于2010年9月6日赴日本冈山学习了日本介护技术，回国后在本科开展了新技术运用，现就日本移动介护技术与本科采用的传统单人翻身技术进行比较。

1 资料与方法
1. 1 一般资料2010年11月～2011年11月，在本院附属医院老年科随机分为传统组40例和改良组40例。

二组患者均为男性，为衰退、木僵、脑血管后遗症偏瘫、骨折卧床等患者，传统组中年龄范围（61～78岁）；改良组中年龄范围（62～80岁）。

二组患者的年龄、性别及疾病的种类差异均无无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1. 2 方法
1. 2. 1 传统组采用新编基础护理学全国统一教材中的一人帮助患者翻身术第一步先将患者肩部、臀部移向护士侧床缘；第二步护士将患者近侧肩部稍托起，一手伸入肩部，并用手臂扶托颈项部；另一手移至对侧肩背部，用合力抬起患者上身移至近侧；第三步一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士；第四步按侧位要求，在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕[2]。

1. 2. 2 改良组采用日本床上移动介护技术进行翻身第一步护士先向患者沟通解释告诉患者如何配合，护士站到患者的床旁将其双腿屈曲，以减少身体面积（偏瘫患者指导患者用健侧脚勾住将患侧脚使脚跟靠近臀部，并用健侧脚踩在患侧脚背上）；第二步护士嘱患者双手相抱，面向护士（偏瘫患者嘱其健侧手
抱患侧手）；第4步护士将一手和手臂分别放在患者屈曲的的大腿外侧及膝关节处，另一手放在患者的肩胛部，同时轻用力为其翻身；第3步护士将患者的双腿伸直，护士站到患者另一侧分开双脚与肩平行，膝盖挨着床沿将双手伸入患者的腰、臀部，拉向自己；第五步护士将患者的双脚放置成奔跑状（偏瘫患者健肢在下，患肢在上），分别在患者的双脚、踝、胸前、背部置枕头。

1. 2. 3 评价方法记录二组患者在翻身时的主观感受、护士的主观感受、翻身时皮肤擦伤、翻身时的配合性等指标，患者的主观感受以舒适、安全、焦虑、疼痛、恐惧、配合性作为评价方法，护士的主观感受以轻松、费力来作为评价方法。

1. 2. 4 统计学方法使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者翻身时的舒适度，见表1。

2. 2 两组患者翻身时护士的主观感受比较，见表2。

2. 3 两组患者翻身时，通过采用传统组与改良组的二组患者翻身时的皮肤擦伤的比较，二组均没有发生皮肤擦伤，差异不具有统计学意义。

2. 4 两组患者翻身时，对照组因为操作前解释沟通较简单且不需过多配合，故在翻身时配合度欠佳，护士为其翻身时比较费力；改良组患者在翻身前给予了详细的解释和交待翻身中的配合，故减少患者焦虑感和恐惧感，患者参与翻身过程，故整个过程中配合程度高。

3 讨论
3. 1 日本移动介护技术中注重考虑身体状况、对帮助被介护者所采取的动作进行说明、促进正常的运动、提供合适的技术和方法及介护量、身体功能的活用原则。

改良组翻身中注重患者力所能及的参与，使患者在翻身过程中，帮助恢复残存功能，防止废用性功能减退。

通过在翻身前的说明沟通，患者在翻身时减少焦虑感和恐惧感，增加对工作人员的信任感，在指导下配合度增强。

3. 2 人体力学的正确的运用，一方面可能提高工作效率，另一方面可以减少受损（如腰肌劳损），起到自身保护作用。

改良组在协助患者翻身时，护士能恰当地运用人体力学，如良协助患者翻身时，护士应两脚前后适当分开，采取下蹲姿势，降低自身的重心，增加稳定系数；让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面以保持平衡；多用拉力，尽量减少推的动作，拉比推要省力，因为拉有一分向上的分力，能降低利用者对床的压力，从而减少了摩擦力。

3. 3 日本介护技术，强调患者的配合，改良组在翻身前会评估患者病情、
治疗需求、体重、肢体活动情况，能否翻身、配合情况及应采用何种翻身方法，翻身前通过指导说明，尽可能让患者参与，增加了患者的配合性，也一部分减轻了护士的用力，鼓励患者尽量自主活动，调动患者的主观能动性和潜在能力，配合患者的文化需求，调动患者的参与意识，使患者积极配合疾病的治疗和护理，做一些力所能及的自护[3]。

最终达到提高患者的满意度，和谐护患关系。

参考文献
[1] 熊仿杰，袁惠章.老年介护教程.上海：复旦大学出版社，2006：13.
[2] 姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2006：47.
[3] 李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2002：65.。