第五章 散光盘视标检测
散光盘视标检测
散光眼所形成的焦线
前焦线
后焦线
视标
焦间距
• 能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜 • 圆柱透镜的轴向与所形成焦线相同向 • 圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直
• 焦线由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成
柱镜轴向
柱镜焦力向
焦线
• 散光眼可形成一前一后互相垂直的两条焦线
• 故可将散光眼理解为轴向互相垂直 • 而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜 • 光学圆柱透镜对光线的聚散作用 可单独移动与其轴向相同的散光焦线
设： 被测眼客观处方为+4.50+1.25x90
雾视组合透镜为+7.25-1.25x180 散光盘视标试验 a.将柱镜-1.25撤去 b.球镜逐步减到+5.50恰能看到0.6视标
避免球面透镜过矫 • 可能因球面透镜过度预置使清晰线条的轴方位倒置
例2
设：被测眼客观处方为-4.50-0.75x180
预置球面透镜-4.00 被测眼剩余屈光量为-0.50-0.75x180 被测眼看到垂直标线清晰 如球面透镜过度预置-5.50
以45°和135°为对称轴
在清晰标线对称的位置上放置矫正柱镜的轴位
例4
清晰标线
12
矫正柱镜轴位
9
11.5 11
10.5
9.5 10
10.5
11. 轴位确定后 以0. 25m-1/次为梯度递增柱镜焦度
12. 直至散光盘各方位的标线象同样清晰为止
3-9标线清晰 圆柱透镜的轴位置于6-12 以每次0.25m-1为梯度递增负圆柱透镜的焦度
规则性散光眼的屈光特点
平行光线通过眼的屈光间质 • 先聚后散形成第一条焦线 称为前焦线 • 再聚再散形成第二条焦线 称为后焦线 •光线通过散光眼形成顶点相对的锥形光束
验光员理论知识模拟习题含参考答案
验光员理论知识模拟习题含参考答案1、屈光参差远雾视检测应该是( )。
A、先左后右B、先右后左C、双眼同时进行D、单眼分别进行答案：C2、当视标板反射光线透过二向色性双折射晶体时,可成为沿( )个特定径向振动的线偏振光。
A、三B、四C、二D、一答案：D3、显示初始检查步骤视标( )。
A、替换键B、选择键C、复原键D、进帧键答案：C4、对于显斜视,远用瞳距是定量一眼的角膜内缘至另一眼( )的距离。
A、角膜内缘B、角膜外缘C、瞳孔外缘D、瞳孔内缘答案：B5、对于老视眼,可采用常规角膜接触镜矫正远视力,配合( )矫正近视力。
A、渐变焦框架眼镜B、常规远用框架眼镜C、单视型接触镜D、渐变焦接触镜答案：A6、交叉圆柱透镜P表示( )。
A、正柱镜轴向B、焦力轴向C、负柱镜轴向D、A表示翻转手轮轴向答案：B7、被测眼认定散光盘钟面11.5点的标线清晰,柱镜轴位应放置在( )。
A、165°B、160°C、105°D、155°答案：A8、被测者诉偏振十字视标水平线条像向上偏移,诊为( )。
A、内隐斜B、左上隐斜C、右上隐斜D、外隐斜答案：C9、嘱被测试者将向前平视的双眼尽量向上看,若平视时较窄的上睑呈过度上举,则诊为( )。
A、假性上睑下垂B、眼睑下垂C、Marcus-Gunn综合症D、Duane后退综合症答案：A10、渐变焦眼镜远用视力模糊,主要原因为( )。
A、双侧配镜十字偏低B、双侧配镜十字偏高C、双侧瞳高不等D、近附加光度有误答案：B11、客观处方:-0.25+0.75×90,首先应置入( )。
A、+0.50球镜B、-0.25球镜C、+0.75柱镜D、90轴位答案：A12、近视眼在屈光检查前必须行远雾视,是因为( ),因而产生不能放松的调节张力。
A、看远看近都需要调节B、戴镜看近需要调节C、戴镜看远需要调节D、不戴镜看近需要调节答案：B13、在调节静止的情况下,平行光线入眼后( )称为散光。
散光表法则原理最新
散光表30倍法则的原理本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写本人在长期验光培训工作中，经常会遇到验光员咨询散光表的问题，特撰写此文以帮助大家。
散光表主要用于粗验散光，可初步确定眼睛是否存在散光。
一般要求，当远视力矫正高于0.5以上，视力在0.6～0.8之间时，用红绿视标对比，当红比绿清为基础下使用散光表，方法就是30倍法则。
散光30倍法则（Rule of thirty）：初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字×30）（钟表型散光表）举例：在测试时，告诉顾客以钟表面为例，看散光表内黑线的深浅，细粗是否一致，如不一致，则说明此眼有散光存在。
如看到2点与8点钟方向比较清晰、黑，说明此眼粗验散光轴位在2×30°＝60°，如看到1～2点（7～8点）之间清晰，那么粗验散光轴位就是1.5×30°＝45°。
下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法：常被学生问到：1.为什么最清晰的方向不是轴位？轴位不是最低屈光力的方向吗？为什么看到6-12点垂线清晰，负散光轴位却在水平180°？2.为什么2与8点清晰，轴位就是60°？很多学生认为2点钟清晰时，轴位应该是30°才对，为什么是60°？3.加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该怎样处理？一、为什么最清晰的线不是轴位？轴位为什么在最模糊的方向？首先要知道，看散光表时，要求是当红比绿清的状态下进行（眼处于轻度雾视状态），因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。
（综合验光仪内也只有负散）。
当眼睛看到黑线深浅不一致时，那眼睛内的散光是什么性质？就是有正散存在，如图一：图一图一，眼睛内屈光度数为：+0.50DS/+1.00DC×90°，眼内屈光成像如下：两个焦点都成像在视网膜前，其中水平焦点靠前（成像为垂线），垂直焦点靠后（成像为水平线），两线中点就是最小弥散圈。
散光盘视标检测讲解
? 但若被测者说斜向的标线最清楚呢？？
比如11点到5点的方向最清楚，即120度方 向？？
斜向散光清晰标线的分析
? 事实上，被测者习惯于从内向外看和表诉，
而检查者习惯于从外向内看和表诉
? 拿一支铅笔放在眼前，想象有个人从对面
看过来的样子？？
? 看到11点5点方向最清楚，在眼底的象实际
试片焦度，直至散光盘个轴向的标线看成的视标，可 从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向
散光眼的屈光状态
? 散光眼的定义：在调节静止的前提下，平
行光线通过眼的屈光系统，由于屈光系统 各方向上焦度不同，发生不同的聚散度， 不能在视网膜上形成焦点，称为散光眼
散光的病因
? 曲率性散光 生理性散光 获得性散光 晶体曲率性散光
? 光心偏离性散光 晶状体半脱位 ? 指数性散光 白内障初期 ? 肌性散光 睫状肌各方位力量不等
散光的临床表现
? 视力下降 ? 视标变淡，边缘不清，单眼复视 ? 视觉疲劳 ? 选看近视网膜的子午焦线 ? 两子午焦线距视网膜相等时
选看垂直子午焦线
规则性散光
性质分类
? 单纯散光 单纯远视散光 单纯近视散光
? 避免预置柱镜试片 ? 适当的预置球镜试片 ? 被检者与检查者对子午轴向的理解差异 ? 不一定每个人都作此检测
避免预置柱镜试片
? 因为若预先置入的柱镜试片轴向和焦度有
误，可能产生错误的清晰标线的轴向，使 检测没有意义
适当的预置球镜试片
? 应将入眼光线形成的焦线调整到视网膜的
近前方，使处于低度复性近视散光状态
斜向散光
散光的屈光
? 不形成焦点，形成两根焦线 ? 焦线的间隙称为焦间距 ? 圆柱透镜可使一根焦线的屈光发生改变
检影验光-散光
球柱镜表示形式：
柱镜与柱镜 球镜与正柱镜 球镜与负柱镜 表现形式不同但总的效果等效。
球柱镜表示形式：
负柱镜形式
两个正柱镜相加，选屈光度绝对值大的作球镜。 一正一负相加，选屈光度为正值的作球镜。 两个负柱镜相加，选绝对值小的作球镜。
A为球镜与（B-A）的柱镜组合，轴向与柱镜B 平行。 B为球镜与（A-B）的柱镜组合，轴向与柱镜A 平行。
检影步骤
5、检查者面对病人，保持在同一水平，用右手 持检影镜，用右眼检查病人的右眼，用左手持 检影镜，用左眼检查病人的左眼
6、打开检影镜的电源，让光照到病人的眼睛里， 然后从窥孔中观察病人瞳孔的反光
7、检查者应始终注意不要让自己的头遮住病人 注视远处的视标
8、在非调节麻痹的情况下可能会引起病人眼睛 的调节
检影步骤
9、检查者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼瞳孔中 的影动
10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼镜，并 迅速判断影动的性质
11、不移动位置，迅速的观察一下对侧眼的影动性 质
12、在被检眼前分别加足够的球镜使被检眼的远点 都在被检眼前（被检眼处于暂时性人工近视状态）
检影步骤
13、有助于被检眼放松调节，使调节处于静止状 态
散光定义：
散光面：不能对近轴物点折射或反射结成像 点的光学面。 具有两个正交子午线--最小镜度子午线、最大 近度子午线。 散光量：两个正交子午线镜度之差。 圆柱面 旋转面（环曲面&Toric面）
主子午线：具有最大及最小屈光力的方向为柱镜的主要方向，沿着 这两方面的线称为透镜的主子午线。
散光定义：
90
90
0T
180 180
T0
NN
散光轴向标志
特点 •两眼水平线颞侧为基点（0） •面向被检者右眼顺时针方向、左眼逆时针方 向测定角度 •右眼轴向与TABO不同 •不利于眼镜制作调整
专业验光如何精确的验配散光度数
05
注意事项与建议
保持正确的坐姿和距离
坐姿
在验光过程中，保持正确的坐姿是非常重要的。应挺直身体，放松肩膀，避免头部倾斜或过度前倾。这样可以确 保眼睛与验光师保持平行，避免因为角度偏差而影响验光结果。
生活习惯
了解患者的生活习惯，如长时间使用电脑或手机等，考虑其对视 力的影响。
定期复查与调整
初次配镜后需进行复查，确保度数准 确无误。
随着年龄增长或用眼习惯改变，散光 度数可能发生变化，需定期复查并进 行调整。
04
特殊情况处理
高散光患者的验配
1
高散光患者通常需要更高的矫正度数，因此需要 更加精确的验光和配镜，以避免过度矫正或矫正 不足。
对于隐形眼镜，同样建议选择知名品牌。这些品牌通常会提供优质的镜片和良 好的售后服务，同时也有更多的散光镜片款式供选择。
注意眼部卫生与保健
眼部卫生
保持眼部清洁是确保验光准确的重要因素。在验光前，应避 免揉眼、长时间连续使用电子设备等行为，以减少眼部疲劳 和不适感。
保健建议
为了维持良好的眼部健康，建议定期进行眼科检查，遵循健 康的饮食习惯，保证充足的睡眠和适当的休息。此外，遵循 医生的建议，定期使用眼药水或进行其他眼部保健措施也有 助于提高验光的准确性。
散光的症状
01
02
03
视力下降
看远或看近时视力模糊， 严重散光甚至只能看清近 距离物体。
视疲劳
由于散光导致视觉质量下 降，容易引起眼睛疲劳， 如头痛、眼部疼痛、畏光 等。
夜间视力差
散光患者夜间或光线较强 时视力会进一步下降。
散光表在屈光检查过程中的光学原理与应用
摘要：散光眼是屈光检查中经常遇到的屈光不正状态，检查的正确性直接影响被检者戴镜的舒适性，也是屈光检查中最难掌握的部分。
本文主要从光学原理和数学角度推导检查者确定的散光轴位方向与被检者看到最清晰线条钟点数之间的关系，即30倍法则关系，加强理解的同时运用实例说明，散光表在检测散光时的步骤及其注意事项，从而有助于临床上的正确理解与应用。
关键词：散光表；散光眼；30倍法则散光眼是指人眼调节静止时，由于两子午线上屈光力不等，平行光线经过人眼的屈光系统，不能汇聚成一个焦点，而是在前后不同的空间位置形成两条焦线的一种屈光状态。
由散光眼的定义可知，最强屈光力的子午线方向光线先汇聚形成第一条焦线，称为前焦线；最弱屈光力的子午线方向光线后汇聚，形成第二条焦线，称为后焦线[1]。
当两条焦线为垂直，即正交时称为规则性散光。
两条焦线间的光束形成顶点相对的圆锥体形的散光光锥，称为史氏光锥（Sturm conoid）。
两条焦线之间的间隙称为Sturm间隙，即焦间距，它的长度代表散光程度。
其屈光成像可以用Sturm光锥的图解来说明（见图1）。
规则性散光是验光中最常见的屈光状态，因此本文是以规则性散光为例进行阐述。
图11 散光眼焦线的成因与矫正由散光眼定义可知，规则性散光眼两个子午线上屈光力不等，等效于两个屈光力不等且都不为零的圆柱透镜正交组合，或等效于一个球镜与一个柱镜的组合，即相当于球柱镜。
因此远处一点发出的平行光线经过规则性散光眼的屈光系统后将会形成史氏光锥，且在前后不同位置形成两条相互垂直的焦线。
散光眼进行矫正时，主要有两种方式，第一种方法是使用屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与后焦线方向一致）和屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与前焦线方向一致）组成的正交圆柱透镜，分别使得后焦线和前焦线全部移动到视网膜上，即矫正的正交圆柱透镜和屈光不正眼组成光学系统，形成正视眼，此时所用屈光力大小和方向与前后焦线与视网膜相对位置有关。
第二种矫正方法是在实际验光矫正时，离视网膜近的那条焦线清晰，而垂直焦线离视网膜较远，比较模糊，因此需要使用恰当屈光力的圆柱透镜（轴向与模糊焦线方向一致）将模糊焦线移动到清晰焦线位置，在清晰焦线位置形成一个圆形光斑，这样会矫正散光度数，然后使用适当屈光力的球镜将圆形光斑移动到视网膜位置，达到正视眼效果，此时矫正镜片等效于一个球镜与一个柱镜的组合，相当于球柱镜。
验光技术 散光的精确检查护理课件
散光的定 义
01
散光是一种常见的屈光不正，指 的是眼球在不同子午线上屈光力 不同，导致外界光线不能在视网 膜上形成焦点，而是形成焦线。
02
散光通常由角膜和晶状体等眼球 组成部分的形态不规则或弯曲度 不均一引起。
散光的分 类
根据屈光力不同，散光可分为单纯近 视散光、单纯远视散光、复合近视散 光、复合远视散光以及混合散光。
现代化阶段
现代验光技术已经实现了数字化、 自动化和个性化，能够提供更精确 的检查结果和定制化的视觉矫正方案。
验光技术的分类
主客观验光法
主观验光法依赖于患者的视觉感受进 行测量，如视力测试和镜片测试；客 观验光法则使用仪器进行测量，如电 脑验光和角膜地形图。
定性和定量验光法
定性验光法主要确定患者的屈光状态， 如近视、远视和散光；定量验光法则 进一步测量这些状态的严重程度和细节。
04
散光的护理与矫正
眼镜矫正
选择合适的镜片
根据散光的程度和轴向， 选择适合的镜片进行配制， 确保镜片的光学中心与瞳 孔对齐。
定期验光与调整
定期进行验光，根据度数 变化调整眼镜的度数和轴 向，确保矫正效果。
注意眼镜保养
保持眼镜清洁，定期清洗 和更换镜片，避免镜片磨 损和老化。
隐形眼镜矫正
选合适的隐形眼镜
以及散光的轴向。
自动验光机检查具有快速、准确、 方便的优点，但需要患者能够配 合机器的指令进行操作。
自动验光机检查的结果可以为后 续的配镜或手术提供参考依据。
角膜地形图检查
角膜地形图检查是通过特殊的仪 器对角膜形态进行详细检测的方
法。
通过角膜地形图检查可以了解角 膜的曲率、厚度以及散光的分布 情况，对于诊断散光和评估手术
检影验光-散光ppt课件
散光定义：
1
9
散光定义：
桶形&轮胎形 桶形旋转面的旋转轴在圆弧的圆心以内 轮胎形旋转面的转轴在圆弧的圆心以外 基础弧子午线（镜度最小） 正交弧子午线（镜度最大）
10
散光定义：
1
11
散光定义：
垂直定律 散光的某一子午线所成的像为一垂直于其 本身的直线。
12
散光定义：
13
散光定义：
14
散光透镜：
6
散光定义：
散光面：不能对近轴物点折射或反射结成像 点的光学面。 具有两个正交子午线--最小镜度子午线、最大 近度子午线。 散光量：两个正交子午线镜度之差。 圆柱面 旋转面（环曲面&Toric面）
主子午线：具有最大及最小屈光力的方向为柱镜的主要方向，沿着
这两方面的线称为透镜的主子午线。
7
散光定义：
62
检影步骤
13、有助于被检眼放松调节，使调节处于静止状 态
14、也就是说，如果影动为顺动，就加足够的正 镜使其变为逆动
15、如果影动是逆动，并确定调节静止，则不用 加镜片
16、接着，检查者要将注意力放在确定右眼的屈 光不正状态上
63
检影步骤
17、旋转检影镜光带，观察各方位视网膜反光影动亮度、 厚度是否一致，影动是否连续等，判断是球性屈光不 正还是散光屈光不正。
18、球性屈光不正，观察影动是顺动还是逆动，顺动增 加正镜，逆动增加负镜，直至中和，记录检影结果。
19、散光屈光不正，先寻找主子午线方向，在按球-球法 或球-柱法中和，记录检影结果。
64
检影步骤
• 用负柱镜形式来矫正散光 • 先用球镜中和低逆动、高顺动的主子午线 • 负柱镜的轴位与该主子午线一致 • 旋转光带，使光带与负柱镜的轴位相一致 • 与柱镜轴位相垂直的方向上摆动检影镜 • 逐渐增加柱镜的度数,直到中和
验光员理论知识习题(附参考答案)
验光员理论知识习题（附参考答案）1、配戴渐变焦镜片近用区焦度过正欠负,表现为( )。
A、头位侧转B、头位倾斜C、俯下头D、仰起头答案：C2、环曲面镜片各径线厚度不均匀,使眼睑力对于镜片轴位影响作用更为明显,其中( )受影响最小。
A、逆律散光B、水平轴位散光C、斜位散光D、顺律散光答案：A3、屈光不正眼中散光>0.50D的患病率约为( )。
A、47%B、37%C、57%D、67%答案：D4、在调节静止的情况下,平行光线入眼后不能形成焦点称为( )。
A、老视B、散光C、远视D、近视答案：B5、集合过强型内斜视,屈光不正低于( )。
A、+3.00DB、+2.00DC、+4.00DD、+1.00D答案：B6、渐变焦眼镜永久性标记为( )。
A、远用参考圈B、配镜十字C、隐性参照印记D、棱镜参考点答案：C7、睫毛与镜片接触是由于( )所造成的。
A、弯点长过短B、镜面角过小C、鼻托支架后位D、外张角过大答案：A8、超过40岁后,在视近时眼的储备调节已逐渐不足眼调节幅度的( ),就会逐渐发生视近困难。
A、1/3B、1/2C、1/4D、1/5答案：B9、测定渐变焦眼镜的单侧瞳距,应使双侧配镜十字的水平线对准测量卡的( )线。
A、垂直0位线B、水平0位线C、近用参考线D、棱镜线答案：B10、渐变焦眼镜的附加光度为3.75D,棱镜参考点的棱镜值应为( )△。
A、1.25B、2.50C、3.75D、5.00答案：B11、近距离Von Graefe法检测,检测棱镜底向内5△视标对齐,诊为( )。
A、X5△B、X'5△C、E5△D、E'5△答案：B12、使用烘热器必须注意,勿将( )放到烘热器导热板上。
A、水珠B、眼镜片C、灰尘D、工具答案：A13、通过以下校配操作可以使外形美观( )。
A、双侧材料折射率一致B、镜架形状与面形相匹配C、双侧材料阿贝数一致D、镜面角符合正常范围答案：B14、先天性内斜视发生在出生6个月以内,斜视度超过( )。
国家开放大学系统国家开放大学-眼视光常用仪器设备所有答案
国家开放大学系统国家开放大学-眼视光常用仪器设备所有答案配合交叉圆柱透镜和圆柱透镜验光试片，定量分析柱镜验光试片的轴向和焦量，采用选择一项：偏振红绿视标斑点状蜂窝状视标红绿视标散光盘视标答案是：b斑点状蜂窝状视标不宜进行眼底检查的情况不包括（）选择一项：眼球破裂伤急性结膜炎视网膜脱离急性青光眼答案是：视网膜脱离）是指大脑能综合来自两眼的相似物像，并且在知觉水平上形成一个完整影像的能力。
选择一项：同时视融合复视立体视答案是：融合同视机的主要附件为选择一项或多项：画片蓝色滤光片海丁格刷工作台辅助透镜支架答案是：画片蓝色滤光片海丁格刷工作台辅助透镜支架关于眼压的间接测量法，说法正确的是选择一项或多项：眼压计作用于角膜间接的测量眼内压用于测量眼压的眼压计分为压平式和压陷式借助眼压计进行临床眼压测量的方法利用力平衡原理答案是：a眼压计作用于角膜间接的测量眼内压用于测量眼压的眼压计分为压平式和压陷式借助眼压计进行临床眼压测量的方法利用力平衡原理正常的角膜内皮细胞六边形形态及其排列方式对维持角膜的（）至关重要选择一项或多项：相对脱水状态形态立体结构透明度含水状态答案是：a相对脱水状态d透明度同视机视功能矫正主要包括选择一项或多项：消除抑制扩大融像范围改善立体视矫正异常视网膜对应改善调节功能答案是：a消除抑制扩大融像范围改善立体视矫正异常视网膜对应定量分析远近距离隐性斜视，采用选择一项：立体视视标马氏杆视标垂直对齐视标注视差异视标答案是：马氏杆视标定量分析被测眼双眼戴远距离验光试片后视力是否平衡，采用选择一项：远交叉视标水平对齐视标偏振平衡视标Worth4点视标答案是：偏振平衡视标标准测试距离为6m，被测者在3m处看清005视标，则被测眼远视力为选择一项：02500250504答案是：b0025定性分析被测眼双眼同时视功能及平面融像功能，用选择一项：偏振平衡视标Worth4点视标水平对齐视标远交叉视标答案是：Worth4点视标检影验光结果很准确，所以检影验光可以占据整个验光流程的大部分时间。
16检查散光的其他方法
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注意事项
散光的其他检查方法
1、雾视条件下使用散光表检查残余散光 2、仅能够检查规则散光 3、散光表盘确定的轴位是粗略的轴位 4、散光表盘仅使用在客观验光没有发现散光，而视力又无 法达到正常值时使用
第 18 页
裂隙片法
散光的其他检查方法
原理：裂隙片的裂隙兼具有针孔镜增加焦深的作用，还具有 方向性。（如果将裂隙片放置在垂直方向上，那么对于水平 方向上就起到了针孔镜的作用）
4. 若两面同样清楚提示柱镜度数正确
5. 若两面不一样清楚，JCC负轴与矫正柱镜轴重合时，病人感觉清楚， 则散光度数加-0.25D ；JCC正轴与矫正柱镜轴重合时，病人感觉 清楚，则散光度数减-0.25D
6. 重复以上步骤，整个验证过程中凡增加-0.50DC同时增加+0.25DS， 以保证最小弥散圆在视网膜上
• 最佳视力所在的裂隙方向与被检眼的负性散光轴位相同
第 23 页
课后作业
球镜的精确
完成在线学习和在线作业
举例
散光的其他检查方法
• -1.00DC*180的患眼
子午线
水平焦线
+1.00D C
最小弥散圆
垂直焦线
0
第 13 页
散光表法
散光的其他检查方法
钟形表以15o 为变化间距，与时钟刻度相似； 使用钟形表非常方便， 钟形表的缺点是：最 清晰的子午线方向只能以15o 为级距
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散光表法
散光的其他检查方法
第7 页
轴向精确—步骤2
散光的其他检查方法
4. 若两面同样清楚提示柱镜轴在正确的位置 5. 若两面不一样清楚，矫正柱镜轴应向着看得清楚的那面的红
综合验光仪投影图标祥解
内隐斜合并右下隐斜或左 上隐斜
外隐斜合并右上隐斜或左 下隐斜
若被测双眼为水平隐斜合并垂直隐斜的多向隐斜 视，可将旋转棱镜分别移放于左眼和右眼前，右 侧旋转棱镜的0位放置于水平向用于测定垂直向隐 斜视;将左侧棱镜的0位放置于垂直向，用于测定 水平向隐斜，测定方法同单向性隐斜视，兹不赘 述。
外隐斜合并右上隐斜或 左下隐斜
共同性外斜视
共同性内斜视
右眼视网膜周边 受抑制
谢谢！
的刻度即为被测眼内隐斜量值。定性为外隐斜将棱
镜底向游标以△为梯度向内侧转动方法同上。
右上隐斜或左下隐斜
右下隐斜或左上隐斜
• 测定垂直隐斜视时，将棱镜的0位放置于水平向， 定性为右上隐斜或左下隐斜将棱镜底向游标以△为梯 度向上方转动直到左眼看到的横线向下移动到视标中 心位置，此时三棱镜底向游标所指向的刻度即为被测 眼右上隐斜或左下隐斜量值。定性为右下隐斜或左上 隐斜将棱镜底向游标以△为梯度向下方转动方法同上。
双眼融合功能障碍
右眼加红色滤光镜片所见
左眼黄斑抑制
左眼加绿色滤光镜片所见
右眼黄斑抑制
7)垂直对齐视标
• ⑴ 配合镜片偏振滤 镜
• ⑵ 测试方法 双眼 测试
• ⑶ 定性分析被测眼 同时视功能及垂直 向隐斜视
• ⑷ 定量分析双眼影 像不等
8)水平对齐视标
• ⑴ 配合镜片偏振滤 镜
• ⑵ 测试方法 双眼测 试
内隐斜合并右上隐斜或 左下隐斜
此两种测量方法同上所述。
11) 十字固视视标
• ⑴ 配合镜片 偏振滤 镜
• ⑵ 测试方法 双眼测 试
• ⑶ 定性分析被测双 眼固视差异
右眼戴P135°偏振滤镜所见 左眼戴P45°偏振滤镜所见
散光的精确检查(验光技术课件)
二次红绿测试：调整方法与一次红绿相同
确认最佳视力：找出最佳视力最大正镜化 投放视力表视标，检查被检者此时所能看到的视力（即其最佳视力）；在此 基础上近视降低-0.25DS或远视增加+0.25DS，看其视力有无变化；若视力 下降低一行，则用回至之前的球镜度；若视力保持不变，则再次调整0.25DS 球镜，直到视力下降后，调回上次的球镜度即可
教学目标
知识目标
了解交叉圆柱 镜的构造和原 理；
掌握交叉圆柱 镜的作用；
了解使用交叉 柱镜时的注意 事项
技能目标
掌握交叉圆柱 镜精确散光轴 位的方法
掌握交叉圆柱 镜精确散光度 数的方法
素质目标
培养学生主动 思考、善于总 结、自主学习 的态度；
培养规范操作 意识，以及严 谨、认真的工 作态度
教学内容
者重合时发出咔哒声 • 翻转两面进行比较，翻转的两面分别命名为1面和2面，嘱被检者比较两
面的清晰程度有无差别（翻转要快，中间停留2-5秒，以便被测者比较） • 两面清晰程度一样，说明轴位准确，无需调整，检查结束，如不一样，
则按清晰面“追红”（同号追同号）原则调整。
负轴区域 较清晰
教学目标
知识目 标
1 2 3 4
交叉圆柱透镜的结构 交叉圆柱镜的检查原理 确定矫正柱镜的轴位
确定矫正柱镜的度数
交叉圆柱透镜的结构
交叉圆柱镜（JCC)的结构：交叉圆柱镜是由两个度 数相等、符号相反、轴位垂直的圆柱透镜重叠磨制 在一起所构成的光学器具。
综合验光仪中 的交叉圆柱镜
手持式 交叉圆柱镜
• 负柱镜的轴用红色或者“-”标注 • 正柱镜的轴用白色或者“+”标注
视功能检查辅助视标与辅助镜片的联合应用(三)
第五步：记录检影度数=（眼前的）球镜+柱镜×轴 =-3.00DS+（+1.00DC×90） =-3.00DS+1.00DC×90=-1/0.5DS+[-3.00DS+（+1.00DC×90）] =-2.00DS+（-3.00DS+1.00DC×90）=-5.00DS+1.00DC×903 总结由以上可知，按方法一检影后，应戴度数为：-4.00D S /-1.00D C ×180；按方法二检影后，应戴度数为：-5.00DS/+1.00DC×90。
通过处方转换可知，两个度数相同。
因此，使用镜片箱配合散光检影的练习中，可以从任何一个方向开始检影，只要严格遵循流程，认真完成每一步，最终得到的结果都是一致的。
此外，在使用综合验光仪进行检影时，由于其上只有负柱镜，故要将第四步的检影留为逆动。
因此，在第二步用球镜中和其中一个方向时，应先将低度数近视的子午线或高度数远视的子午线用球镜中和，另一个高度数近视的子午线或低度数远视的子午线即可用负柱镜来中和[2]。
o参考文献[1] 刘党会主编.眼视光器械学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2017年：38-46.[2] 瞿佳主编.眼视光理论和方法（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2017年：72-77.*本文系天津市企业科技特派员项目项目编号：18JCTPJC57900作者单位：天津职业大学（接上期）4 偏振固视差异视标辅助视标：呈正交十字、中央断离的（带中心点状融像锁的）偏振固视差异视标辅助镜片：综合验光仪右侧内置辅镜135°偏振片、综合验光仪左侧内置辅镜 45°偏振片偏振固视差异视标检测主要检测固视差异，以及由于固视差异导致的眼位异常，并且通过被测者对固视差异视标形态的主诉，分析固视差异与眼位异常之间的关联性。
视功能检查辅助视标与辅助镜片的联合应用（三）李焕明4.1 偏振固视差异视标检测步骤被测者右眼加135°偏振镜片之后，可见偏振十字的右上半部分及中心点状融像锁。
12综合验光仪-视标
验光技术之综合验光仪-视标认识综合验光仪投影远视标（投影仪）认识综合验光仪视标遥控认识综合验光仪常用视标：(E字、C形、数字、字母、图形视标)1.配合试片:球、柱镜验光试片。
2.测试方式:单眼或双眼测试。
3.测试目的:测定裸眼视力，矫正视力分析验证。
认识综合验光仪散光盘视标1.配合试片:柱镜验光试片。
2.测试方式:单眼检测。
3.测试目的:检测散光眼轴位及焦度。
认识综合验光仪红绿视标1.配合试片:球柱镜验光试片。
2.测试方式:单眼检测。
3.测试目的:定量分析验光试片矫正焦量。
认识综合验光仪远交叉视标1.配合试片:球柱镜验光试片及.50交叉圆柱镜。
2.测试方式:单眼检测。
3.测试目的:定量分析验光试片矫正焦量。
认识综合验光仪蜂窝视标1.配合试片:.25交叉圆柱镜及验光试片。
2.测试方式:单眼检测。
3.测试目的:定量分析柱镜验光试片的轴位及焦量。
认识综合验光仪偏振红绿视标1.配合试片:偏振滤镜及验光试片。
2.测试方式:双眼检测3.测试目的:定量分析双眼验光试片屈光状态是否平衡。
认识综合验光仪偏振平衡视标1.配合试片:偏振滤镜及验光试片。
2.测试方式:双眼检测。
3.测试目的:定量分析双眼验光试片屈光状态是否平衡。
认识综合验光仪worth 四点视标1.配合试片:红、绿色滤光镜片。
2.测试方式:双眼测试。
3.测试目的:双眼同时视功能及融合力。
认识综合验光仪立体视视标1.配合试片:偏振滤镜。
2.测试方式:双眼测试。
3.测试目的:定量分析双眼立体视功能。
认识综合验光仪水平、垂直对齐视标1.配合试片:偏振滤镜。
2.测试方式:双眼测试。
3.测试目的:定性分析双眼同时视功能及水平或垂直向隐斜视，定量分析双眼影像不等。
认识综合验光仪光斑视标（马氏杆视标、maddox rod test）1.配合试片:垂直或水平马氏杆镜片及旋转棱镜。
2.测试方式:双眼测试。
3.测试目的:定量分析隐斜视。
认识综合验光仪偏振十字视标1.配合试片:偏振滤镜及旋转棱镜。
第五章知识点：散光盘视标检测
第五章散光盘视标检测(astigmatic dials test)散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向，又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等。
一、散光眼的屈光状态1.散光眼的定义在调节静止的条件下，平行光线通过眼的屈光问质，由于屈光系各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，称为散光眼。
2.规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质，先聚后散形成第—条焦线，称为前焦线。
此后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。
两条焦线一前一后，相互垂直。
两条焦线的间距称为焦间距，焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。
两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。
3.散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜，圆柱透镜的轴向与所形成焦线同向，圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3)，可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。
由于规则性散光眼可形成一前一后相互垂直的两条焦线，故通常将散光眼理解为轴向相互垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。
光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线，缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。
二、散光盘视标检测的实施原理1.散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向，故散光盘视标由中点相交均匀间隔的24～36根放射状线条组成，相邻两放射状线条的位向差为l0°～15°，有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。
2.识别清楚的标线散光盘可以看成假设干个不同子午轴向的十字视标的组合。
已知散光眼注视黑色的十字形视标时，视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象，假设水平标线象接近视网膜，垂直标线象远离视网膜，被测眼会感到水平的标线黑细而清楚，垂直的标线粗淡而模糊；反之假设垂直的标线象接近视网膜，水平的标线象远离视网膜，则被测眼会感到垂直的标线黑细而清楚，水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。
综合验光仪散光轴和散光度数的验光流程
综合验光仪散光轴和散光度数的验光流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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第五章散光盘视标检测
(astigmatic dials test)
散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向，又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等。
一、散光眼的屈光状态
1.散光眼的定义在调节静止的条件下，平行光线通过眼的屈光问质，由于屈光系各子
午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，称为散光眼。
2.规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质，先聚后散形成第
一条焦线，称为前焦线。
尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。
两条焦线一前一后，互相垂直。
两条焦线的间距称为焦间距，焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。
两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。
3.散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜，圆柱透镜的轴向与
所形成焦线同向，圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3)，可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。
由于规则性散光眼可形成一前一后互相垂直的两条焦线，故通常将散光眼理解为轴向互相垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。
光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线，缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。
二、散光盘视标检测的实施原理
1.散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向，故散光盘视标由中点相交均匀
间隔的24～36根放射状线条组成，相邻两放射状线条的位向差为l0°～15°，有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。
2.辨认清晰的标线散光盘可以看成若干个不同子午轴向的十字视标的组合。
已知散光
眼注视黑色的十字形视标时，视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象，若水平标线象接近视网膜，垂直标线象远离视网膜，被测眼会感到水平的标线黑细而清晰，垂直的标线粗淡而模糊；反之若垂直的标线象接近视网膜，水平的标线象远离视网膜，则被测眼会感到垂直的标线黑细而清晰，水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。
3.确定柱镜试片的轴向嘱被测眼辨别散光盘中最黑细而清晰的标线所在的子午轴向，当得知黑细而清晰的标线所在的方位后，则与该清晰标线相垂直的方向一定有另一根最模糊标线，将柱镜试片的轴向放置在与清晰标线相垂直的方向，即模糊标线所在的轴向，可移动另一根模糊标线象，逐步增加柱镜试片的焦度，使两条标线象的间距逐步缩小，模糊的标线象逐步转为清晰，当两条标线象重合时，眼的散光就被矫正了(图5-6)。
三、散光盘视标检测的注意事项
1.避免预置柱镜试片散光盘视标检测切忌预置柱镜试片，因若预先置入的柱镜试片轴
向和焦度有误可能产生错误的清晰标线的轴向，反而干扰了正常的检测。
2.适当的预置球镜试片无论被测眼是远视还是近视，均应适当的预置球镜试片，将入
眼光线形成的焦线调整到视网膜近前方，使被测眼处于低度复性近视状态，一则使检测免受眼调节功能的干扰，二则便于在视网膜同侧比较两条焦线象的清晰程度。
(1)近视眼在远雾视组合透镜的基础上，减去全部柱镜试片，逐步增加负球镜试片，使被测眼勉强看清0.6视标，此时散光盘中不同的子午轴向线条的清晰度差异最为明显，若将被测眼矫正至接近正视，低度散光眼会感到各子午轴向的线条清晰度差异不大。
例5-1 设：被测眼客观屈光检查处方为-4.50-1.25×180。
雾视组合透镜为-3.25-1.25×180。
散光盘视标检测的操作步骤如下：
1)将柱镜-1.25撤去。
2)球镜逐步加到-4.00，被测者诉恰能看到0.6视标。
(2)远视眼在远雾视组合透镜的基础上，减去全部负柱镜试片，逐步减少正球镜试片，使被测眼勉强看清0.6视标。
由于综合验光仪不兼备正柱镜试片，故远视眼必须用负的圆柱透镜进行散光盘检测。
例5-2 设：被测眼客观屈光检查处方为+4.50+1.25×90。
雾视组合透镜为+7.00-1.25×180。
散光盘视标检测的操作步骤如下：
1)将柱镜-1.25撤去。
2)球镜逐步减到+6.25，被测者诉恰能看到0.6视标。
3.保持低度雾视状态若在预置球镜试片时脱离了雾视状态，即近视发生了过矫或远视
发生了欠矫，则可因球镜试片预置不当使清晰标线象的轴向发生倒置，从而发生错误的判断。
例5-3 设：被测眼客观处方为：-4.50-0.75×90。
预置球镜试片：-4.00D。
被测眼屈光处方的剩余屈光量为：-0.50-0.75×90。
被测眼看到水平标线象清晰。
如球镜试片误置：-5.50。
被测眼屈光处方的剩余屈光量为+0.25/+0.75×180。
被测眼看到的垂直标线象转为清晰(图5-7)。
4.检测者与被测者对子午轴向的理解差异
(1)斜向散光清晰标线的分析假设在看散光盘时，被测者说垂直(钟面6-12)线最清晰，则将负柱镜试片的轴位置于水平方向(钟面3-9)，上述做法很容易理解。
但当最清晰的标线在斜位时，就需要分析了，这是因为被测者是取从内向外看的角度确定视标上清晰线条的轴向，而检查者却习惯于采用从外向内看的角度确定清晰的标线象在被测眼视网膜上的轴向。
假设被测者认定视标上钟面5-11(120°角子午线)的线条最清晰，而此线在被测者视网膜上
其实位于钟面1-7(60°角子午线)(图5-8)。
拿一支铅笔放在自己眼前5-11的位置，再设想从检测者的角度看自己，就不难理解这一点了。
故本例应该将柱镜试片的轴位垂直于钟面1-7(60°)，即放置于钟面4-10(150°)的轴向上。
在散光盘的测定中，检测者须分析并换算被测者所说的清晰标线的轴向，才能正确放置柱镜试片的轴向。
(2)确定柱镜试片轴向的方法
1)乘30规则以散光盘最清晰的标线上较小的钟面读数乘以30，如最清晰的标线在钟面5-11，柱镜试片的矫正轴向应为5×30＝150°；最清晰的标
线在钟面2-8，柱镜试片的矫正轴向应为2×30=60°，依此类
推。
2)对称互换规则可利用另一简单规则进行测定，称为对称
互换规则。
即以45°和135°为对称轴(图5-9)，在被测者所说
的清晰标线对称的位置上放置负柱镜试片的轴向。
如12清晰，
轴向置9；11.5清晰，轴向置9.5；11清晰，轴向置l0；10.5清
晰，轴向置10.5；12.5清晰，轴向置2.5；1清晰，轴向置2；1.5清晰，轴向置1.5。
兹列表如下。
四、操作步骤
(1)双眼已完成远雾视，以雾视试片焦度为基础。
(2)将双眼柱镜试片调整为0。
(3)右眼视孔片调整为平光O或O。
(4)左眼视孔片调整为遮盖片OC。
(5)显示单排0.6视标。
(6)近视眼逐量递加0.25D球镜试片焦度，远视眼逐量递减+0.25D球镜试片焦度。
直至
被测眼恰能看到0.6视标。
(7)投放散光盘视标。
(8)嘱被测者指出黑细而清晰的标线的轴向。
(9)确定柱镜试片轴向。
1)乘30规则。
2)对称互换规则。
(10)轴向确定后，以-0.25D为梯度递增柱镜试片焦度，直至散光盘各轴向的标线象清晰度一致(图5-10)。