验光仪视标检查原理

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水平标尺
气泡需位
于中央
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瞳距标尺
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视网膜检影镜
无镜片，指开放视窗
偏振滤镜
黑片，指遮盖
红色垂直 马氏杆
红色水平 马氏杆
附属镜片调整旋钮
红色镜片
固定交叉圆柱镜
6棱镜度底向 上三棱镜
源自文库
针孔镜片
+0.12D的球面镜
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后顶点距测量窗
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初步双色试验（红绿试验）
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让患者先看绿色侧视标，随后红色侧视标 请患者指出，哪一侧视标更清楚（而不是更好、
更暗或更亮）或两侧视标同样清楚
如果红色视标更清楚，则增加-0.25D，如果绿色 视标更清楚，则减去-0.25D
重复上述两个步骤，直到发现最小的负球镜（或 最大的正球镜）
提示了试片柱镜调整的方向
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操作步骤
1. 右眼已预置适当球柱镜组合 2. 左眼视孔片保持为遮盖片“OC” 3. 右眼视孔片保持为平光“O”或“O” 4. 开启蜂窝状视标
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5. 将右侧交叉圆柱透镜转到视孔前
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6. 转动交叉圆柱透镜的外环，使其手轮轴向 A 与柱镜试片的轴向重合，当二者重合时 发出轻微的咔啦声
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柱镜轴向刻度 柱镜轴向手轮
柱镜轴向游标
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10.柱镜试片轴向调整的量 • 试片柱镜≤1.00m-1 口诀：进十退五 • 试片柱镜>1.00m-1 口诀：进五退二 11. 重复8 ~ 10项操作 • 直至翻转交叉柱镜的两个面有同样的清晰度
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雾视法的原则是：减负加正
雾视法的原理
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雾视后注视眼理论上不能调节，因为调节可使其近视程 度进一步加深，导致视标的清晰度下降
为了看清远处目标，注视眼被迫逐步放松原有的调节张 力，从而最大限度地减少调节张力对屈光测定的干扰
要注意：不是使用任意的正透镜都可以，若在雾视过度 的情况下，由于被测眼没有注视目标，缺乏将注视目标 看清楚的努力，则将失去放松调节的作用
• 柱镜试片的轴仍应向
交叉柱镜的负轴向(红点)方向调整
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眼散光轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 正轴向 眼散光轴
柱镜联合轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 负轴向
B面
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结论2 • 当柱镜试片为负值时 • 将交叉柱镜的翻转手轮轴与柱镜试片的轴向重合 • 交叉柱镜清晰面的负轴向（红点）
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Jackson交叉圆柱镜精确散光焦 度
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1. 柱镜试片的焦度适量
• 试片组合将被测眼矫正为正视眼 • 平行光线入零调节眼后恰在视网膜黄班中心凹聚焦 设：柱镜试片的轴向在1800
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A 面向前
• 交叉柱镜负轴向与柱镜试片的轴向重合 • 负柱镜在视网膜后方0.25m-1处
a. 眼的生理柱镜
b. 柱镜试片
c. 交叉柱镜正焦量
d. 交叉柱镜负焦量
• 等4个屈光因素迭加形成
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设柱镜试片的轴向为45°
A面向前
•负柱镜轴向在0° 正柱镜轴向在90° •负柱镜试片与交叉柱镜的正负轴向联合后
在0°~45°之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向
B面向前
•正柱镜轴向在0° 负柱镜轴向在90° •柱镜试片与交叉柱镜的正负轴向联合后
正轴向
A面
B面
翻转交叉圆柱透镜后正负轴向发生子午向互换
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斑点状视标 (蜂窝状视标)
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1. 柱镜试片的轴向正确
• 假定柱镜试片的轴向和焦度恰矫正了被测眼散光 • 在零调节的情况下 • 平行光线入眼恰在黄班中心凹聚焦 • 将交叉柱镜手轮向与柱镜试片的轴向重合 • 设：柱镜试片轴向在45°
雾视法的原理
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去雾视，视力逐增 每次-0.25D 达到最佳视力 始终记住，每一次的度数改变应该能使患者辨认
下一行更小的视标 终点的判断
初步MPMVA
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投射背景为红绿视标
投射背景也可以是红绿色的视力表。让患者注视 此前获得的最佳视力的上一行视标。对某些人群， 可能需要单行视标
初步双色试验（红绿试验）
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红绿双色试验法的原理
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红绿双色试验法
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目的：在初步单眼MPMVA获得试验性的球镜矫 正后，精确散光的轴向与度数
负柱镜轴位，红点表示 手轮，能快速方便翻转
正柱镜轴位，白点表示
Jackson交叉圆柱镜检查法
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B面向前 • 负柱镜变向后在视网膜后方0.25-1处
形成一条与其轴同向的垂直焦线 • 正柱镜变向后则在视网膜前方0.25-1处
形成一条与其轴同向的水平焦线
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交叉柱镜负轴向 P
试片轴及 手轮轴向
交叉柱镜正轴向
B面
柱镜试片轴向正确
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• 翻转交叉柱镜两个不同的面向 • 正负柱镜的轴向互换 • 所形成焦线的方向互换 • 但两面所形成焦线距视网膜的焦量相等 • 两面所形成的最小弥散圈恰好落在视网膜上 • 被测眼感到两个面有同样的清晰度
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球镜度数视窗
29/11/2007
7
交叉圆柱镜
29/11/2007
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柱镜调整旋钮及其视窗
29/11/2007
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Risley旋转棱镜手轮
29/11/2007
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集合调整杆
29/11/2007
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综合验光仪上的视网膜检影
29/11/2007
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近距离视功能检查
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目的：通过完成远距主觉验光，寻找到在调节松 弛的状态下，能在视网膜上清晰成像的远点位置， 达到判断屈光不正的程度和性质的目的。
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调整翻转手轮
A面向前：
• 负柱镜在视网膜后方0.25m-1处 • 形成一条与其轴同向的水平焦线 • 正柱镜则在视网膜前方0.25m-1处 • 形成一条与其轴同向的的垂直焦线
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交叉柱镜正轴向 P
试片轴及 手轮轴向
交叉柱镜负轴向
A面
柱镜试片轴向正确
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A面向前
•联合轴恰与眼的散光轴相接近，故A面较为清晰
B面向前时
•联合轴与眼的散光轴分跨柱镜试片轴的两侧 •子午方位相差甚远，故B面较模糊
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交叉柱镜 正轴向
柱镜试片轴 柱镜联合轴 眼散光轴
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 正轴向
柱镜联合轴 柱镜试片轴 眼散光轴
交叉柱镜 负轴向
A面
B面
柱镜试片逆时针误偏
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先轴向后焦量 先调整验光柱镜试片轴向，后调整其焦度 因验光柱镜试片轴向没有与眼的主子午线相重合，
调整其的焦度没有价值
Jackson交叉圆柱镜检查法
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Jackson交叉圆柱镜精确散光轴 向
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正轴向 手轮轴向
负轴向
负轴向 手轮轴向
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7. 调整交叉圆柱透镜，使其负轴近水平向，设为A面 嘱被测者注意视标的清晰度
8. 旋转手轮，翻转交叉圆柱透镜使其B面向前 令被测者比较A、B两面的清晰度
A面向前
旋转手轮
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B面向前
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9. 调整柱镜试片的方向 • 确定面清晰 • 旋动柱镜试片的轴向手轮 • 向交叉柱镜的红点向作调整
初步双色试验（红绿试验）
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去除红绿色视标，重新检查视力
需要注意的是，尽管镜片度数在改变，某些患者 可能始终认为红色或绿色清楚。此时，应该放弃 双色试验
更小/更暗终点判断法：试着增加-0.25D（或减 去+0.25D），请患者指出，视标是否变得更清 晰或变得更小、更暗或“更好”
综合验光仪检查
瞳距调整旋钮
瞳距标尺 水平调整旋钮
后顶点距 调整旋钮
附属镜片调整旋钮
球镜度粗 调旋钮
后顶点距 离测量窗
近视力表测量杆固定旋钮 水平标尺 集合调整杆
交叉圆柱镜
球镜度数 视窗 Risley旋转 棱镜手轮
球镜度数微调转盘
柱镜度数 调整旋钮
柱镜轴调 整旋钮
29/1柱1/2镜007度数视窗
检查视窗
没有归零的刻度，一定要先归零。避免给以下工作带来 不必要的麻烦
注意被检者的头位、坐姿是否正确，仪器高度是否匹配。 即使验光期间被检者的头位也不要偏斜，以免柱镜轴位 发生偏离
注意事项
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室内灯光一定要暗一点 看远时，不要打开头灯 看近时，不要忘记调整集合调整杆 验光头高度调好后，锁紧杆一定要锁紧，以免发
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 正轴向 眼散光轴
柱镜联合轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 负轴向
A面
B面
柱镜试片顺时针误偏
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5) 柱镜试片调整方向
• 当45°的柱镜试片逆时针误偏时
• 眼的散光轴在0°-45°之间
• 交叉柱镜的A面清晰
• 眼的散光轴与交叉柱镜的负轴向（红点）相接近
• 柱镜试片的轴应向
向及矫正视力 遮盖右眼，打开左眼，开始左眼检查，重复以上
步骤
单眼远距主觉验光
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目的：确定使患者获得最佳视力的最大正球镜或 最小负球镜度数，即初步最大正镜片之最佳视力 (Maximum Plus to Maximum Visual Acuity)
通常在综合验光仪上放置静态检影或电脑验光仪 检查所获得的结果作为起始点
• 被测眼生理柱镜与试片柱镜联合后
• 眼散光轴向与柱镜试片轴向之间产生联合柱镜轴向
• 并在新的轴向上显示一定量的残余散光
• 经过红绿视标检测
• 残余散光的最小弥散圈已调整到视网膜附近
• 形成暂时的联合性屈光稳态
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2) 投放交叉柱镜之后
• 原有的联合屈光稳态被打破
• 新的联合屈光稳态由
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结论1 • 当被测眼感到交叉柱镜的两个面清晰度相同
证实原试片组合中柱镜的轴向是正确的
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2. 试片柱镜的轴向有误 (1) 被测眼为近视眼
• 若柱镜的轴向有误 • 且误偏量不大或柱镜试片的焦度不大 • 很难通过主观检测的方式发现
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1) 投放交叉柱镜之前
交叉柱镜的负轴向（红点）方向调整
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交叉柱镜 正轴向
柱镜试片轴 柱镜联合轴 眼散光轴
交叉柱镜 负轴向
A面
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交叉柱镜 正轴向
B面
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• 当柱镜试片顺时针误偏时
• 眼的散光轴在45°-90°之间
• 交叉柱镜的B面清晰
• 眼的散光轴仍与交叉柱镜的负轴向(红点)相接近
设施：视力表投射仪、综合验光仪
综合验光仪进行主觉验光
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患者坐姿舒适 清洁综合验光仪背面接触部位 调整瞳距 放置好综合验光仪器 水平调整 后顶点距调整
准备工作
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在测试前一定要检查各旋钮、拨盘、调节杆的位置是否 正确，操作是否灵活
注意被检者双眼是否位于视窗中心，角膜顶点与刻度 线的位置，仪器水平及瞳距等是否正确
生碰伤意外
注意事项
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单眼远距主觉验光 双眼平衡 双眼最大正镜片之最佳视力(MPMVA)
验光步骤
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初步最大正镜片之最佳视力(MPMVA) 初步双色试验（红绿试验） Jackson交叉圆柱镜检查法 再次MPMVA 记录在综合验光仪上的球镜度数、散光度数与轴
在45°-90°之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向
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交叉柱镜 正轴向
柱镜试片轴 柱镜联合轴
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 负轴向
柱镜联合轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 正轴向
A面
B面
柱镜联合轴的位向
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3) 柱镜试片逆时针误偏
•则眼的散光轴在柱镜试片的顺时针向（0°~45°之间）
初步MPMVA
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开放右眼，遮盖左眼 雾视右眼视力下降至0.3~0.5之间 雾视量常为+1.00D 仔细检查确认患者视力已经雾视到正确水平
初步MPMVA
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采用光学镜片人为地使平行光线进入患者被测眼 后，将其焦点（或焦线）转移到视网膜前方，从 而缓解被测眼调节的产生
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4) 柱镜试片顺时针误偏
• 眼散光轴向在柱镜试片的逆时针向（45°~90°之间）
A面向前
• 联合轴向与眼的散光轴分跨柱镜试片的两侧
• 子午方位相差甚远，A面较模糊
B面向前
• 柱镜的联合轴恰与眼的散光轴接近
• 故B面较清晰
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交叉柱镜 正轴向 眼散光轴
柱镜试片轴 柱镜联合轴