验光仪视标检查原理
综合验光仪做视觉功能检查方法融像性集合范围
综合验光仪做视觉功能检查方法融像性集合范围水平融像性集合范围检查：远距水平融像性集合范围双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和远用瞳距；将双眼旋转棱镜“0”标记位置于垂直方向，注视5米远处单个远视标（最佳视力上一行）；以2△/s的速率在双眼前增加BI棱镜，分别记录下被检者报告视标模糊（模糊点）、视标变为两个（破裂点）的值，并以同样的速率减少BI棱镜至被检者报告视标又变为一个（恢复点）的值。
同法进行BO棱镜的检查正常值（Morgan测试值）：远距：BI X/5-9/3-5 BO 7-11/15-23/8-12近距水平融像性集合范围双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和近用瞳距将双眼旋转棱镜“0”位置于垂直方向，注视40cm近视标卡上垂直单列视标以2△/s速率在双眼前增加BI棱镜，分别记录下被检者报告视标模糊（模糊点）、视标变为两个（破裂点）的值，并以同样的速率减少BI棱镜至被检者报告视标又变为一个（恢复点）的值同法进行BO检查正常值（Morgan测试值）：近距：BI 11-15/19-23/10-16；BO14/14-18/7-15垂直融像性集合范围检查远距融像性集合范围双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和远用瞳距将双眼旋转棱镜“0”位置于水平方向，注视远处单个远视标（最佳视力上一行）以2△/s的速率在一眼前增加BU棱镜，记录患者报告破裂点时的棱镜度减少棱镜度数至患者报告又恢复为单个视标记，记录其值（恢复点）同法加BD棱镜进行检查一般情况下选择主导眼做注视眼，在非主导眼前分别加底向上和底向下三棱镜，记录其破裂点/恢复点值，正常值：破裂点3△ －4△；恢复点 1.5△ －2△近距垂直融合范围双眼视孔调整为被检者的屈光不正度和近用瞳距将双眼旋转棱镜“0”位置于水平方向，注视40cm处近视标卡上水平单行视标以2△/s的速率在一眼前增加BU棱镜，记录患者报告破裂点时的棱镜度减少棱镜度数至患者报告又恢复为单个视标，记录其值（恢复点）同法加BD棱镜进行检查。
综合验光仪的原理和操作方法
综合验光仪得原理与操作方法综合验光仪得总体结构包括控制台、支架结构、座椅、验光盘与远近视标等部件。
本章节仅介绍与验光工作关系密切相关得验光盘与远近视标等主要部件。
综合验光仪得主要结构一、综合验光仪得主要部件综合验光仪得主要部件包括验光盘与远近视标两部分.1，验光盘-—验光盘附设以下结构（1）视孔.（2）主透镜组—-包括球镜组与柱镜组。
（3）内置辅镜。
（4）外置辅镜——包括交叉圆柱透镜(Jａcｋson cross cyliｎders）与旋转式棱镜（Risley ｐrism）。
（5）调整部件。
2，视标（1）投影远视标.（2）近视标.二、验光盘俗称“肺头”或“牛眼”,附设视孔、主透镜组、内置辅镜、外置辅镜与各调整部件。
1，视孔-—位于验光盘得最内侧,左右各一,为被测眼视线透过得通道，视孔周边附有柱镜轴向刻度与柱镜轴向游标。
2，主透镜组（1）球镜1）焦度范围———2０、００／m--——－+20、０0/m。
2）级差——０、２５/ｍ。
3）调节方法①球镜粗调手轮：位于内置辅镜刻度盘得外环，每旋一档增减3、0０/m球镜焦度.②球镜细调轮盘：每拨一档增减0、25/m球镜焦度。
③球镜焦度读窗:位于球镜细调轮盘内侧。
（2）柱镜1）焦度范围——０－--——6、00/m。
2）级差——０、２５/m。
3）轴向—-０-－---180度。
4）调节方法①柱镜焦度手轮:位于验光盘得最下方,每旋一档增减—0、２５／m柱镜焦度.②柱镜焦度读窗:位于柱镜焦度手轮内上方。
③柱镜轴向手轮:位于柱镜焦度手轮外环。
柱镜轴向手轮得基底部可见柱镜轴向游标与柱镜轴向刻度盘。
旋动柱镜轴向手轮，可将游标调整指向预期得轴向刻度。
旋动柱镜轴向手轮时可见视孔区得柱镜轴向游标发生联动,两游标指向得轴向刻度一致。
3，内置辅镜（1）内置辅镜手轮：位于验光盘外上方，每旋动一档视孔内更换一种功能镜片。
（2）内置辅镜功能盘:内置辅镜手轮基底部有一标有各种辅镜功能英文缩写得轮盘，调整内置辅镜手轮，使选中得英文缩写位于垂直向,则视孔便内置相应得内置辅镜。
综合验光仪(主觉)
双眼平衡检查
具体做法： 1、三棱镜分视为例，以加+1.00D后的屈光为基础，打 开双眼，视标选用加+1.00D后的视力，双眼前分 别加入三棱镜，一般情况下，右眼前加底向下的 三棱镜3左右，左眼前加底向上的三棱镜3左右， 当然要试病人对三棱镜的耐受情况，酌情给予合 适的三棱镜度数，目的是要达到双眼分视。
三、散光表（固定式)
三、散光表（固定式）
实验目的：用以检查被检眼是否散光及其轴位
实验原理（1）规则散光眼对入射的平行光线 屈折
出射后形成互相垂直的前后两焦线。
（2）柱镜散光轴位与浓黑线条互相垂直
三、散光表（固定式）
例与法则: 浓重线条的方向与眼球中真正的清晰位恰好互为补 角（例浓重线条在2：30即15度，则眼中其位在 165度） 浓重是因为被纵向拉长，故而变得黑且重,眼中清晰 位在165度，轴位在75度，(轴位在75度=2.5×30）
一、雾视与去雾视
实验目的：缓解被测眼调节张力，从而
最大程度地减少调节张力对屈光测定的 干扰。
实验原理：使被测眼处于“人工近视状
态”
一、雾视与去雾视
操作注意事项：
采用镜片箱进行雾视法时，须遵循“先加
后换”的原则，避免间隔时失去雾视效果。
雾视不能过低，也不能过度。
二、双色实验
实验目的：调试球镜镜度
旋转到裂隙位于75度时，视力只有0.4,在前面又加一1.50DS后,远视力也达1.0
由此可知:该眼屈光不正由两个散光组成,即-1.00DS ×75和
-1.50DS ×165.也即: -1.00DS /-0.50×165
四、裂隙片的应用
操作注意事项：
5各种视标功能介绍
第三节验光投影仪中各种视标功能介绍，它们是怎样与综合验光仪搭配来做“视觉”检查1.投影仪视力表视标2.投影仪散光视标3.投影仪测试矫正度功能视标4.立体、融像功能测试视标5.斜视功能测试视标较好投影仪的视标各种各样，种类繁多，功能十分齐全，对于验光来说，对知道每一种视标的作用要与使用方法十分重要，要详知使用目的与使用方法，才能让您更好的为广大视觉患者进行专业的服务。
由于有些设备设计有所区别，特别是偏光视标视标，不同的设备看到的现象可能不同，这里只介绍其中的一种情况而已。
一、投影仪视力表视标1.E字视力表，它是一样我国内最常见的视标，以左右上下来判断患者视力功能，大部分投影仪的E字视标是标准对数视力表。
小数视力记录范围有：0.1、0.16、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.2、1.5、2.0。
它的范围十分广，方便验光员们准确的记录患者的视力状态。
2.C形视力表（也叫开口圆坏视力表、Landolt环），它在国外是比较流行的，它是以八个方向来判断患者视力功能，大部分投影仪都有这样的视力表，但是我国很少人使用，老是认为此视力表太难判认，对屈光矫正度数没有信心，但是C形视力能较准确的反映视力状态，视力标准定义是很精确，每个环的缺口就是为1个视角。
更符合人眼的视力要求。
它一般在投影仪的视力记录范围（小数）有：0.05、0.1、0.16、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.2、1.5、2.0。
观点：由于E字视力表与C字视力表设计上不同，C字视力表要求更高，更科学，E字视力表的1.0视力只有C字视力表的0.8＋左右，而C字视力表的1.0视力相当于E字视力表的1.2视力。
但目前国内绝大多数都在用E字视力表，为了方便对比，建议用E字视力表为基础。
当然，C字视力表更科学，更可靠。
3.数字视标或是英文视标、儿童视标，它主要是方便患者看，方便与患者交流与沟通，用语音来回答，以回答正确否来判断视力状态。
电脑验光仪原理和注意事项
电脑验光仪本理战注意事项之阳早格格创做电脑验光仪是电子化的客瞅验光设备，是伸光查看技能战电子估计机技能相分离的产品.丈量时无需临床医师战被检者的主瞅推断，通过预先设定的尺度，客瞅天评估伸光参数.由于电脑验光简朴、赶快、教习周期短，适用于赶快获与客瞅伸光度并动做主觉验光的起面大概用于凡是的眼保健筛查.随着下科技正在电脑验光仪中的应用，电脑验光仪的准确性有了较大的普及，许多仪器调整了角膜直率计大概角膜天形图的功能，而且部分厂商的仪器与概括验光仪自动联机，丈量截止直交导进概括验光仪中，便当使用；便携式电脑验光仪还不妨正在脚术历程战筛查时使用.一、电脑验光的本理大部分电脑验光仪的安排本理鉴于间交眼底镜，使用了二个物镜大概散焦镜战一个分光器，光源直交由瞳孔缘加进，检测光标不妨沿着投影系统的轴背移动，位于前焦里的投影镜片，其像将正在无贫近处，则正在无视眼的视网膜上浑晰散焦；如果被检眼为伸光没有正眼，检测光标前后移动，使得其像正在视网膜上散焦，大部分电脑验光仪便是通过改变加进眼睛的光芒散集度去使光标浑晰天成像正在视网膜上而自动估计眼的伸光度.新颖的电脑验光仪安排常常有二个主要特性：1.安排统造对付于大普遍验光要领，安排的统造更加要害.险些所有的验光仪皆央供被检者注视尝试光标大概光标像，截止刺激了安排而使得检测截止近视过矫大概近视短矫，虽然尝试光标通过光路安排正在无贫近处，由于仪器非常靠拢被检者的脸部，便诱收了近感知性安排，果此正在安排历程中，将尝试光标“雾视化”，正在丈量启初前，被检者先瞅到一个“雾视”光标，以此去搁紧安排，但是无法实足去除近感知性安排.2.检测光芒为黑中光暂时使用的电脑验光仪的检测光芒均采与波少为800~ 950 nm的黑中光.本果为：①黑中线被眼内构造吸支较可睹光少，经眼底反射的光芒较多.果此，检测光芒通过眼内媒量后光芒能量益坏较少，更加是丈量伸光媒量浑浊的眼睛去道比较要害.②对付被检眼去道，检测视标战检测光芒没有成睹，较佳天克服了丈量视标引起的安排问题.由于死产公司的分歧，电脑验光仪的安排战结构也有所分歧，查看者正在使用电脑验光仪往日需要仔细阅读使用证明.电脑验光仪的共共结构为：①被查看者注视的光标.②可安排颌托战头靠，使查看历程中患者的头位牢固.③把持杆不妨前后、上下、安排移动举止调焦战安排被检者眼睛的位子.④监视器隐现被查看眼的位子战丈量截止.⑤挨印拆置.二、电脑验光的步调1.准备(1)消毒颌托战头靠.(2)嘱被检者戴掉其眼镜大概者角膜交触镜.(3)挨启电源启闭.(4)初初化仪器参数，树坐的参数包罗柱镜的标记、顶面距离、角膜交触镜、监视器的隐现参数、主瞅大概客瞅模式、注视目目标采用、挨印办法战隐现器支配模式等. (5)安排椅子下度战仪器的下度，使被检者战查看者的位子恬静为止.(6)紧启锁定启闭.(7)指挥被检者将下巴搁进颌托，额头靠进头靠；嘱丈量历程中脆持头位没有动.(8)降落颌托，直到被检者的中眦角与支架上的下度标记对付准.2.查看步调(1)采用丈量的名目，常常包罗伸光度、角膜直率.需要注意的是，分歧厂商战分歧型号的仪器功能大概分歧.(2)指挥被检者无视前圆注视验光仪内的光标.(3)通过仪器的监视器去瞅察左眼的位子，并使用把持杆前后调焦使图像浑晰；上下安排移动把持杆使角膜反光面光标位于瞳孔核心.(4)按把持杆上头的按钮，丈量伸光度大概角膜直率.如果采用自动模式，对付焦战定核心完毕后，仪器自动丈量三次.(5)沉复丈量三次以上.(6)沉复步调(3)~(5)丈量左眼的伸光度大概角膜直率.(7)如果丈量角膜直径，完毕步调(3)后，通过统造按钮采用角膜鼻侧战颞侧鸿沟.按把持杆上头的按钮，丈量角膜直径.(8)挨印大概记录丈量截止；常常仪器自动采用二次最交近战可疑度较下的数值动做最后截止.三、注意事项(1)电脑验光丈量截止只可动做验光的初初数据，而没有克没有及动做末尾的处圆，最后需分离主觉验光战试戴. (2)丈量时脆持头位直坐战单眼正在共一火仄，并无视前圆；所有头位战眼位的倾斜，皆有大概使截止偏偏好，更加是集光的轴背战集光伸光度的偏偏好.(3)近感知性安排大概器械性近视往往使球镜截止偏偏背，不妨把电脑验光的球镜截止适量减少正镜动做验光的起面；分歧厂商战分歧安排的验光仪球镜偏偏好的程度分歧，查看者不妨归纳体味公式，得出校准值.(4)集光轴背战伸光度缺面较球镜缺面少.(5)如果丈量的历程中，频频丈量的截止相互偏偏好较大时，需沉复丈量五次以上，与二次最交近的数值大概可疑度较下的数值动做最后的截止.(6)如果可疑度矮于80%，需沉复丈量.(7)如果上睑下垂大概睫毛较少覆盖角膜时，需帮脚协帮上提上睑至符合的位子.(8)泪膜没有宁静、圆锥角膜、角膜炎、角膜伸光脚术后、伸光媒量没有浑、瞳孔较小大概形状没有准则、安排痉挛、注视功能好的被查看者皆有大概使丈量截止没有成靠大概无法丈量；需要分离检影赢得其客瞅验光的截止.(9)瞳孔较小无法丈量时，集瞳后丈量.(10)被检眼的伸光度超出＋/20.00 D时，常常提示超出丈量上限而无法丈量.(11)如果丈量黑内障戴除共同人为晶体植进眼，正在参数上采用人为晶体(IOL)选项.(12)丈量历程中没有要移动头部，可则做用瞳距截止.[举例1]电脑验光仪(NIDEK600A)：挨印截止意思OD：3.25DS/0.75DC×178(91%)左眼第一次丈量：球镜：3.25 DS，柱镜0.75 DC，柱镜轴背178，可疑度91%OD：3.50DS/0.50DC×10(83%)左眼第二次丈量：球镜： 3.50 DS，柱镜0.50 DC，柱镜轴背178，可疑度83%OD：3.25DS/0.75DC×177(95%)左眼第三次丈量：球镜：3.25 DS，柱镜0.75 DC，柱镜轴背177，可疑度95%OD:3.25 DS/0.75DC×178电脑自动与仄衡值概括可疑度值后左眼的最后的伸光度值.球镜3.25 DS，柱镜0.75DC，柱镜轴背178PD＝64 mm瞳距64 mm[举例2]角膜直率丈量截止(TOPCON8100K)：挨印截止意思RDMMA左眼角膜伸光力/D直率半径/mm子午线H41.008.24175火仄子午线41.008.24175V43.127.8185笔直子午线43.127.8185AVE42.377.98 火仄易笔直子午线的仄衡值42.377.98 CYL2.75175 角膜集光2.75 轴背175。
综合验光仪的检影验光
综合验光仪的检影验光综合验光仪上的工作透镜是专为视网膜检影验光设置的。
从客观的角度，根据被测眼视网膜反射光的特点来测定其屈光状态，称为视网膜检影。
(偶尔看到觉得挺好，转载过来希望可以帮到有需要的人）眼镜|眼镜招聘|眼镜人才|眼镜英才网一．评价1．优点：（1）在采取其它主客观屈光测定的方法不能测定或难以精确测定被测眼的屈光状态时，可试用视网膜检影的方法获取进一步主观测定的信息。
（2）为不能明确表达视觉感受的幼儿或成人进行客观屈光测定。
（3）通过调整视网膜检影镜的投射光焦点，观察能源、晶状体及玻璃体等屈光间质的透明程度。
2．缺点：（1）常态检影受眼的调节影响较大，检影结果表现为近视偏深，远视偏浅。
（2）常态检影，视网膜反射光欠亮，给判定结果带来困难。
（3）过分依赖检影者的经验和操作技能。
（4）工作距离以及反射光移动所提示的焦度子午方位等均非精确值。
（5）测定结果仍需通过主观屈光测定方法进行验证。
二．原理1．基本原理视网膜检影镜的基本结构为一作平行调整的正弦波光源，经45°斜置的平面镜反射到被测眼瞳孔内，被测眼的眼底视网膜被照亮后，就会发出橙红色的反射光。
平面镜上有一圆孔可供检测者窥见被测眼瞳孔内的反射光。
采用点状投射光检影镜，反射光呈斑点状，称为反射光斑。
采用带状投射光检影镜，反射光则呈一条光带，称为反射光带。
反射光通过被测眼的屈光间质，受其折射影响，必然在被测眼的远点聚焦，近视眼发生会聚，远视眼发生散开，正视眼则平行。
移动视网膜检影镜射出的光源，并促使反射光移动。
若将被测眼看成未知透镜，观察反射光与被测眼相对移动的特点，可以大致判断被测眼远点所在范围，被测眼远点位于被测眼与视网膜检影镜之间，两者发生逆向移动，称为逆动；被测眼远点位于被测眼之后或检影镜之后，两者发生同向移动，称为顺动（图）。
同时用已知透镜将其远点调整到视网膜检影镜所在的任置。
通过对附加已知透镜进行定量分析测定被测眼的屈光状态。
眼视光器械学 第四章 验光及眼屈光检测仪器2
三、内置辅镜
7 RL： 红色滤光片，用于检测同时视，融合功能及隐斜
视 等。 8 GL： 绿色滤光片，作用同RL ，与红色滤光片同时使用。
三、内置辅镜
（9）±0.50： 0.50D交叉圆柱镜，用于检查老视 ADD及调节滞后。
三、内置辅镜
10 RMH： 红色水平马氏杆透镜，用于检测水平向隐斜视。 11 RMV： 红色垂直马氏杆透镜，用于检测垂直向隐斜。
二、光学原理
xFf'2
二、光学原理
2.新式电脑验光仪 通过测量反射光束的形状及大小，来确定被测
眼 的屈光不正度的性质及其程度。
二、光学原理
平行光入射正视眼后，眼底反射的是平行光。
二、光学原理
平行光入射远视眼后，眼底反射的是发散光，且 远视屈光不正度越大发散程度越大。
所以，远视眼眼底反射光斑的大小大于正视眼。
法 测定；
2. 显示“OOO”或“OUT”， 代表被检眼屈光不正度超过测量范围。
四、问题及处理
3. 显示“E”，“RR”，“ERR”， 说明测量数据的可信度小于70 造成原因：
A. 由眨眼引起或被检眼为不规则散光、白内障 B. 测量窗口过脏。窗口严重污染时，也可造成测量
精度的下降。 C. 应注意测量时是否受外来强光影响，是否有外界
斑点状视标
⑴ 配合镜片 交叉圆柱透镜和圆柱透镜验光试片 ⑵ 测试方法 单眼测试 ⑶ 定量分析柱镜验光试片矫正焦量 ⑷ 一般用于精确测量散光度数和轴向
偏振红绿视标
⑴ 配合镜片 偏振滤镜联合球镜验光试片 ⑵ 测试方法 双眼测试 ⑶ 定量分析被测双眼戴验光试片后屈光状态是否平 衡，即为双眼平衡测试
Worth四点视标
三、内置辅镜
3 R： 为+1.50D的透镜，视网膜检影镜片，用于67cm的检
验光仪视标检查原理
B面向前
•正柱镜轴向在0° 负柱镜轴向在90° •柱镜试片与交叉柱镜的正负轴向联合后 在45°-90°之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向
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交叉柱镜 正轴向 柱镜试片轴
交叉柱镜 负轴向
柱镜联合轴
柱镜试片轴
柱镜联合轴
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 正轴向
A面
B面
柱镜联合轴的位向
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交叉柱镜 正轴向 眼散光轴 柱镜试片轴
柱镜联合轴
交叉柱镜 正轴向 眼散光轴 柱镜联合轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 负轴向
A面
B面
柱镜试片顺时针误偏
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5) 柱镜试片调整方向 • 当45°的柱镜试片逆时针误偏时
• 眼的散光轴在0°-45°之间
初步双色试验（红绿试验）
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让患者先看绿色侧视标，随后红色侧视标 请患者指出，哪一侧视标更清楚（而不是更好、 更暗或更亮）或两侧视标同样清楚 如果红色视标更清楚，则增加-0.25D，如果绿色 视标更清楚，则减去-0.25D 重复上述两个步骤，直到发现最小的负球镜（或 最大的正球镜）
• 交叉柱镜清晰面的负轴向（红点）
提示了试片柱镜调整的方向
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操作步骤
1. 右眼已预置适当球柱镜组合 2. 左眼视孔片保持为遮盖片“OC” 3. 右眼视孔片保持为平光“O”或“O”
4. 开启蜂窝状视标
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5. 将右侧交叉圆柱透镜转到视孔前
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准备工作
第五章知识点：散光盘视标检测
第五章散光盘视标检测(astigmatic dials test)散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向，又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等。
一、散光眼的屈光状态1.散光眼的定义在调节静止的条件下，平行光线通过眼的屈光问质，由于屈光系各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，称为散光眼。
2.规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质，先聚后散形成第—条焦线，称为前焦线。
此后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。
两条焦线一前一后，相互垂直。
两条焦线的间距称为焦间距，焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。
两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。
3.散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜，圆柱透镜的轴向与所形成焦线同向，圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3)，可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。
由于规则性散光眼可形成一前一后相互垂直的两条焦线，故通常将散光眼理解为轴向相互垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。
光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线，缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。
二、散光盘视标检测的实施原理1.散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向，故散光盘视标由中点相交均匀间隔的24～36根放射状线条组成，相邻两放射状线条的位向差为l0°～15°，有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。
2.识别清楚的标线散光盘可以看成假设干个不同子午轴向的十字视标的组合。
已知散光眼注视黑色的十字形视标时，视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象，假设水平标线象接近视网膜，垂直标线象远离视网膜，被测眼会感到水平的标线黑细而清楚，垂直的标线粗淡而模糊；反之假设垂直的标线象接近视网膜，水平的标线象远离视网膜，则被测眼会感到垂直的标线黑细而清楚，水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。
综合验光仪视功能检查
3）AC/A：调节与辐辏的比率
AC/A是指调节性辐辏与调节的比率，也就是说每1D 的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏。有三种方法可 以测得AC/A： ① 计算AC/A： AC/A=IPD+（Hn-HF）/（An-Af），也就 是说AC/A=瞳距+远近客观斜角/远近调节需要的幅度。 ② 梯度AC/A：例如远处为外隐斜15Δ，CAMP为-2.00D， 如果外隐斜为5Δ，其 AC/A=15-5/2=5。 ③ 在综合验光仪上，40厘米处，测得水平隐斜视，双眼加 +1.00D，再次测得水平隐斜视，两次结果的差别为AC/A。
4）Worth4 dot检查
Worth4点灯检查，主要是应用红-绿分视 手段，检查双眼视的方法。它利用红-绿互补 原理，在分视条件下，检查病人的双眼视。首 先让病人了解右眼和左眼单眼看到的情况，然 后再让病人双眼观察，准确了解病人所观察到 的影象红-绿颜色的个数，借以判定是否存在 双眼视。
最后处方
2） 融合功能的检查
水平负融合（NRC） 水平正融合（PRC） 垂直融合功能
水平负融合（NRC）
5米远，戴CAMP 眼镜，柱状视标，相当于1.0的 视力，或病人的最好视力，双眼同时加BI三棱镜，适 合的速度为4Δ/秒，三棱镜的速度太慢，病人会产生过 强的三棱镜耐受，太快，病人又可能调节不过来。尽 量使鼓励病人保持视标单一，出现复视为破裂点，并 保持5秒以上，由复视回退到重新变为单视为恢复点， 这里值得注意的是负水平融合没有模糊点出现，如果 有模糊点出现，说明屈光矫正不佳，远视欠矫，近视 过矫。正常的水平负融合为x/6/4。（模糊点为X，破 裂点6Δ，恢复点为4Δ）
3、正负相对调节
正相对调节：（PRA） 是指双眼同时接受负 度数的屈光度刺激后所产生的调节。 负相对调节：（NRA） 是指双眼同时接受正 度数的屈光度刺激后所产生的调节。
12综合验光仪-视标
验光技术之综合验光仪-视标认识综合验光仪投影远视标（投影仪）认识综合验光仪视标遥控认识综合验光仪常用视标：(E字、C形、数字、字母、图形视标)1.配合试片:球、柱镜验光试片。
2.测试方式:单眼或双眼测试。
3.测试目的:测定裸眼视力，矫正视力分析验证。
认识综合验光仪散光盘视标1.配合试片:柱镜验光试片。
2.测试方式:单眼检测。
3.测试目的:检测散光眼轴位及焦度。
认识综合验光仪红绿视标1.配合试片:球柱镜验光试片。
2.测试方式:单眼检测。
3.测试目的:定量分析验光试片矫正焦量。
认识综合验光仪远交叉视标1.配合试片:球柱镜验光试片及.50交叉圆柱镜。
2.测试方式:单眼检测。
3.测试目的:定量分析验光试片矫正焦量。
认识综合验光仪蜂窝视标1.配合试片:.25交叉圆柱镜及验光试片。
2.测试方式:单眼检测。
3.测试目的:定量分析柱镜验光试片的轴位及焦量。
认识综合验光仪偏振红绿视标1.配合试片:偏振滤镜及验光试片。
2.测试方式:双眼检测3.测试目的:定量分析双眼验光试片屈光状态是否平衡。
认识综合验光仪偏振平衡视标1.配合试片:偏振滤镜及验光试片。
2.测试方式:双眼检测。
3.测试目的:定量分析双眼验光试片屈光状态是否平衡。
认识综合验光仪worth 四点视标1.配合试片:红、绿色滤光镜片。
2.测试方式:双眼测试。
3.测试目的:双眼同时视功能及融合力。
认识综合验光仪立体视视标1.配合试片:偏振滤镜。
2.测试方式:双眼测试。
3.测试目的:定量分析双眼立体视功能。
认识综合验光仪水平、垂直对齐视标1.配合试片:偏振滤镜。
2.测试方式:双眼测试。
3.测试目的:定性分析双眼同时视功能及水平或垂直向隐斜视，定量分析双眼影像不等。
认识综合验光仪光斑视标（马氏杆视标、maddox rod test）1.配合试片:垂直或水平马氏杆镜片及旋转棱镜。
2.测试方式:双眼测试。
3.测试目的:定量分析隐斜视。
认识综合验光仪偏振十字视标1.配合试片:偏振滤镜及旋转棱镜。
综合验光仪的原理和操作方法
综合验光仪的原理和操作方法综合验光仪得原理与操作方法综合验光仪得总体结构包括控制台、支架结构、座椅、验光盘与远近视标等部件。
本章节仅介绍与验光工作关系密切相关得验光盘与远近视标等主要部件。
综合验光仪得主要结构一、综合脸光仪得主要部件综合验光仪得主要部件包括验光盘与远近视标两部分.1,验光盘验光盘附设以下结构(1)视孔.(2)主透镜组一-包括球镜组与柱镜组。
(3)内置辅镜。
(4)外It辅镜--- 包括交叉圆柱透镜(Jack son cross cyli n ders)与旋转式棱镜(Risley prism)。
(5)调整部件。
2,视标(1)投影远视标.(2)近视标.二、验光盘俗称“肺头”或“牛眼”，附设视孔、主透镜组、内宜辅镜、外置辅镜与各调整部件。
1.视孔位于验光盘得最内侧•左右各一,为被测眼视线透过得通道，视孔周边附有柱镜轴向刻度与柱镜轴向游标。
2,主透镜组(1)球镜1)焦度范围 ------------- 20、0 0 /m-+20、0 0/m.2)级差——0、2 5/m。
3)调节方法①球镜粗调手轮：位于内置辅镜刻度盘得外环，每旋一档增减3、0 0/m球镜焦度.②球镜细调轮盘：每拨一档壊减0、25/m球镜焦度。
综合验光仪的原理和操作方法③球镜焦度读窗:位于球镜细调轮盘内侧。
(2)柱镜1)焦度范围——0 、OO/in,2)级差——0、2 5/m。
3)轴向―0 ——180 度。
4)调节方法①柱镜焦度手轮:位于验光盘得最下方，每旋一档增减一0、2 5 / m柱镜焦度.②柱镜焦度读窗:位于柱镜焦度手轮内上方。
③柱镜轴向手轮:位于柱镜焦度手轮外环。
柱镜轴向手轮得基底部可见柱镜轴向游标与柱镜轴向刻度盘。
旋动柱镜轴向手轮，可将游标调整指向预期得轴向刻度。
旋动柱镜轴向手轮时可见视孔区得柱镜轴向游标发生联动，两游标指向得轴向刻度一致。
3,内置辅镜(1)内置辅镜手轮：位于验光盘外上方，每旋动一档视孔内更换一种功能镜片。
医院眼科双眼视功能检查
双眼视功能检查一、BCC检查调节反应,调节滞后和调节超前的测量方法,正常值为+0.25~+0.75D;1.综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数,近用瞳距;将FCC视标置于近视标杆40㎝处,将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置其负散轴位于90o,不需要额外增加照明,让被检者双眼睁开,注视40㎝处的FCC视标;2.被检者报告水平线较清晰,说明被检者为调节滞后,在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰,所增加的正球镜即为其调节滞后量;3.被检者报告垂直线清晰,说明被检者为调节超前,在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰,所增加的负球镜即为其调节超前量;4.若被检者报告水平线和垂直线同样清晰,说明被检者的调节反应量为零;二、NRA检查：负相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能减少调节的能力,正常值为+2.25~+2.50D;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明;2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标;3.在双眼前同时增加正球镜,直至被检者报告视标开始变模糊,退回前一片;记录增加的正球镜度数,即为其负相对调节NRA;4.检测值正常说明无调节参与,测得的度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与,即假性近视,需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫;三、PRA检查正相对调节,即在集合保持相对稳定的情况下,双眼所能增加调节的能力,正常值>-2.50D;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置于其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距,良好照明;2.让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标;3.在双眼前同时增加负球镜,直至被检者报告视标持续模糊;记录增加的负球镜度数,即为其正相对调节PRA;4.检测值若低于验光测得近视增长的度数,被检者无法接受新眼镜,可通过调节训练；5.PRA低加上外隐斜,看近必须要戴镜;四、调节灵活度检查调节灵活度是采用±2.00D翻转拍Flipper拍进行检查,测量每一分钟的循环次数,其单位为cpm;调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力,在无法进行NRA、PRA检查或者低龄儿童不合作的情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题;正常值为单眼12cpm,双眼8~10cpm;1.被检者戴屈光不正全矫眼镜,右眼处于打开状态,左眼关闭;注视40cm处的0.6近视标检查卡;2.检查者将±2.00D翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前,嘱被检者注视近视标检查卡字母,当被检者报告视标变清晰时,检查者立即将负镜片反转至被检者眼前,待被检者报告视标变清晰时再立即反转镜片;记录一分钟被检者看清视标的循环次数看清＋2.00D和－2.00D为一个周期;3.左眼调节灵活度的检查与右眼相同,而后进行双眼调节灵活度的检查;4.双眼调节灵活度的检查与单眼调节灵活度的检查方法基本相同,只需将两眼都打开即可;5.双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象的发生,检查时可使用偏振镜片;测量时被检者戴上偏振眼镜,若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制,需在记录中标明;五、调节幅度检查通过测量被检者的调节幅度,并根据最小调节幅度公式15-0.25×年龄或查调节幅度正常值表Donder,评估被检者的调节幅度是否存在异常;一移近法1.被检查者戴屈光不正全矫眼镜,遮盖其左眼,正常照明;2.验光师手持近用视标置于被检查眼前40cm处,请被检者注视其最佳视力上一行视标通常为0.8一行视标,并以约5cm/s的速度将近用视标向被检者移近,直至被检者报告视标开始出现持续性模糊为止;3.用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离,该距离的倒数即为被检者右眼的调节幅度;同样方法检查左眼、双眼的调节幅度;二负镜片法1.在综合验光仪内置人被检者的远用屈光不正矫正度数,遮盖其左眼,正常照明;2.将近用视标置于近视标杆40cm处,让被检者注视最佳视力上一行视标通常为0.8一行视标;在该眼前逐渐增加-0.25D的负球镜,直至被检者报告视标首次出现持续性模糊,记录上一片的镜片度;3.所增加的负球镜总量再加上2.50D为被检者的调节幅度;同法检者左眼、双眼的调节幅度;六、远、近距离水平隐斜目前常用的隐斜视的检查方法主要有交替遮盖法、马氏杆法和vonGraefe;其中后两种方法需要在被检者有双眼同时视的基础上进行;一遮盖法：本方法为定性检查;a)遮盖-去遮盖试验：检查者用遮盖板遮住一眼,观察遮盖眼去遮盖后有无转动,如有转动,说明病人存在显斜视,如果遮盖眼去遮盖后由外向内运动,说明病人有外斜视,由内向外运动,说明有内斜视;若存在垂直方向的运动,说明有垂直斜视;去遮盖瞬间遮盖眼由上往下移动为该眼的上隐斜;去遮盖瞬间遮盖眼由下往上移动为对侧眼的上隐斜;移去遮盖板,让检查者有足够时间建立双眼视,遮盖另一眼,再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动,如移去遮盖板后,被遮盖眼回到正位,而未遮盖眼显示斜视,那么,被遮盖眼为注视眼,如果,被遮盖眼在去遮盖后,仍然在斜视位,说明,未遮盖眼为注视眼;b)交替遮盖试验：遮盖-去遮盖试验确立注视眼,从遮盖斜眼开始检查;从右眼到左眼迅速移动遮盖板,然后再回到右眼,观察拿走遮盖的眼睛的运动,经过数次交替遮盖后,用基底朝向眼睛移动方向的三棱镜度数估计所观察到的眼睛的移动量;不断调整三棱镜的度数,直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止;二马氏杆法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础上进行;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,将室内光线调暗,验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距;右眼的辅镜片RMH调至90o即右眼视孔内为红色水平向马氏杆,左眼处于开放状态,并将旋转棱镜归零后移至左眼孔前,将0位置于垂直方向;2.被检者注视5米远处的一点光源;此时右眼看到是一条红色的竖线,左眼看到的是点光源;3.被检者看到的点光源恰好在红色竖线上,说明被检者无水平向隐斜;4.被检者看到红色竖线在右边,点光源在左边,即右眼看到的像在右边,左眼看到的像在左边,为同侧性复视,说明被检者为内隐斜;此时在非注视眼前逐渐增加基底向外的三棱镜,直至点刚好落在竖线上;所加的三棱镜即为其内隐斜量5.被检者看到红色竖线在左边,点光源在右边,即右眼看到的像在左边,左眼看到的像在右边,为交叉性复视,说明被检者为外隐斜;此时在非注视眼前逐渐增加基底向内的三棱镜,直至点刚好落在竖线上;所加的三棱镜即为其外隐斜量;6.马氏杆法检查近距离水平向隐斜视;马氏杆法检查近距离水平向隐斜视时,只需将远用瞳距调整为近用瞳距,点光源从5米移至40厘米处即可,其他操作步骤和结果判断同上;三Von Graefe 法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础上进行;1.视标采用被检者单眼最佳矫正视力上一行的单个视标;2.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置入被检者远用屈光不正矫正度数和远用瞳距;让被检者轻轻闭上眼睛,将旋转棱镜移至视孔前,将右眼前棱镜调至6ΔBU,左眼棱镜调至12ΔBI;3.被检者睁开双眼,询问其看到几个视标;此时应看到两个视标,一个在右下方为右眼所见,一个在左上方为左眼所见;4.让被检者注视右下方的视标右眼所见,并始终保持视标清晰;5.验光师告知被检者他将会使左上方的视标逐渐向右移动,当左上方视标移至右下方视标的正上方时请被检者报告;6.验光师以每秒2Δ的速度减少左眼的棱镜度,直到被检者报告上下两个视标垂直向对齐即两个视标一条垂直线上;记录此时左眼前三棱镜的底向和度数;7.继续向同一方向移动三棱镜,至被检者看到视标变为一个在左下方,一个在右上方,再反方向移动三棱镜,再次使上下两个视标垂直向对齐;记录此时左眼前三棱镜的底向和度数;8.上述两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐斜量;三棱镜平均值是基底朝内的三棱镜,则被检者为外隐斜;平均值是基底朝外的三棱镜,则被检者为内隐斜;平均值是基底朝上的三棱镜,则被检者为下隐斜;平均值是基底朝下的三棱镜,则被检者为上隐斜;平均值为0,则被检者无水平向隐斜视;9.将远用瞳距调整为近用瞳距,测试距离移至近视标杆的40cm处,视标采用近用视标中的小方块视标,按以上步骤可测得近距离水平向隐斜视;七、 AC/A检查一梯度性AC/A值梯度性AC/A值是指通过改变镜片从而使调节变化1.00D后,其调节性集合量的变化;通常采用的方法是首先检查出被检者戴矫正眼镜后看近的水平隐斜量,在此基础上双眼各加+1.00D,检查看近的水平隐斜量,再双眼各加-1.00D,检查看近的水平隐斜量,两次的差值,除以2D,即为其AC/A值;检查梯度性AC/A值时通常采用vonGraefe法检查近距离的水平隐斜量;正常值为3～5Δ/D;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,预置被检者的远用屈光不正矫正度数,瞳距调整为近用瞳距;2.用von Graefe法检查此时被检者近距离的水平隐斜量,并记录值内隐斜即BO值记录为＋值,外隐斜即BI值记录为－值;3.双眼在远屈光不正矫正度数的基础上,增加+1.00D球镜后,检查一次此时被检者看近的水平隐斜量,并记录值,再增加-1.00D球镜后,检查一次此时被检者看近的水平隐斜量,并记录值;在测量过程中让被检者始终保持注视视标清晰;4.用3步中两次变化值,除以增加的调节量2D,即为其梯度性 AC/A值; 二计算性AC/A值计算性AC/A值是根据被检者近看至看远时总的集合量的变化除以其调节量的变化而得;1.用马氏杆法或von Graefe法查得被检者的远距离和近距离的水平隐斜量后,根据公式：AC/A=PD＋MHn－Hf计算出AC/A值;2.式中：PD为被检者的远用瞳距,以厘米为单位, M为测量近距离隐斜时所注视的距离,以米为单位;通常为40cm,即0.4米;Hn为近距离的水平隐斜量内隐斜记录为＋值,外隐斜记录为－值Hf为远距离的水平隐斜量内隐斜记录为＋值,外隐斜记录为－值八、远、近距离BI/BO检查通常使用综合验光仪上的旋转棱镜测量聚散范围;用基底朝内BI和基底朝外BO的三棱镜测量水平聚散力,得到模糊点、破裂点和恢复点数值;一远距离BI/BO检查1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置入其远用屈光不正矫正度数,远用瞳距;2.视标采用被检眼最佳矫正视力上一行的单个视标;3.调整两侧旋转棱镜得到BI和BO的三棱镜;4.被检者双眼注视单个视标,并报告模糊点和破裂点;5.先进行BI检查,记录模糊点、破裂点、恢复点;6.同法进行BO检查并记录;7.记录结果：分别记录远距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值;8.远距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点BI 无 7±3 4±2BO 9±4 19±8 10±4二近距离BI/BO检查1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,置入其远用屈光不正矫正度数,近用瞳距;2.视标采用近用视标卡上的竖排小字母视标,距离40cm;3.调整两侧旋转棱镜得到BI和BO的三棱镜;4.被检者睁开眼睛注视近处竖排的单个视标,并报告模糊点和破裂点;5.先进行BI检查记录模糊点、破裂点、恢复点;6.同法进行BO检查;7.记录结果：分别记录近距离BI和BO的模糊点/破裂点/恢复点数值;8.近距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点BI 13±4 21±4 13±5BO 7±5 21±6 11±7九、NPC检查集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离;集合近点的检查结果在临床上可以作为诊断被检者是否存在集合功能异常的重要因素;1.被检者戴上屈光不正矫正眼镜,舒适地坐在座椅上,房间照明良好;2.将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐;3.将一小的调节视标通常使用近用视标0.8行大小的视标置于被检者两眼正前方40cm处;4.将视标以3～5cm/s的速度逐渐移近被检者,告诉被检者努力注视视标,并报告何时视标变成两个,即何时发生复视;记录此时视标至两眼旋转中心连线的中点的距离即为集合近点距离破裂点值;5.再将视标逐渐移远,问被检者何时视标又恢复成一个;记录此时视标至两眼回旋点连线中点的距离,即为恢复点值;6.记录结果：集合近点通常记录破裂点/恢复点值,如8cm/12cm;集合近点的期望值：6～10cm;一些人认为集合近点如果小于5cm,说明被检者可能存在集合过度;十、 Worth-4-dots检查：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能;1.被检者舒适地坐在综合验光仪后,将室内光线调暗,验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距;双眼放开,用红绿滤片综合验光仪辅助片右RL左GL分离双眼视觉,右眼戴红色滤光片,左眼戴绿色滤光片;2.出示Worth-4-dots视标,此时被检者右眼看到2个红色视标,左眼看到3个绿色视标;令其双眼注视视标,说出看见几个视标和它们的颜色;3.看到3个绿灯——右眼被抑制；看到2个红灯——左眼被抑制；看到5个灯,2红3绿——复视；看到4个灯,1红2绿1混合——正常;十一、立体视检查：检查是否存在立体视;1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后,将室内光线调暗,验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距;双眼放开,用偏振滤片综合验光仪辅助片P分离双眼视觉,出示立体视视标;2. 令被检者双眼注视视标,判断其是否有远近感;十二、聚散灵敏度聚散灵感度的测量通常是采用12ΔBO和3ΔBI反转棱镜进行检查,一侧为12ΔBO,另一侧为3ΔBI,测量每一分钟的循环次数,其单位为cpm;1.被检者戴上屈光不正全矫眼镜,舒适地坐在座椅上,照明良好;2.视标采用近用视力表中的竖排小字母视标,让被检者双手持近用视标置于眼前40㎝处;3.验光师将12ΔBO和3ΔBI反转棱镜的一侧棱镜置于被检者双眼前,嘱被检者注视40㎝处的竖排小字母视标,并报告视标变化一列清晰的竖排标时,验光师立即将反转棱镜的另一侧棱镜反转至被检者眼前,待被检者再次报告视标变成一列清晰的竖排视标时再立即反转棱镜;记录一分钟被检者把视标看成一列清晰的竖排视标的循环次数完成12ΔBO和3ΔBI为一次循环;4.记录结果：近距离聚散灵敏度：6次/分钟;近距离聚散灵敏度的期望值：13次/分钟。
视功能检查流程
一、立体视检查主要为偏正分离法检查双眼视的方式；主要目的为检查双眼立体视功能；步骤：1.验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距，调整左右眼内置辅镜均在P 状态上，投放立体视视标，让患者注视视标中间的融合点（中间的圆点），询问患者看到了什么。
2.患者能看到圆点上下均为单竖线，而且带有立体感，证明患者融像能力正常，有立体视能力；3.患者能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜；能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
4.能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置，若上方量竖线距离较下方量竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。
反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
二、远用 Worth-4-dots检查Worth-4-dots检查：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能。
1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。
双眼放开，用红绿滤片（综合验光仪辅助片右RL左GL）分离双眼视觉，右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片。
2. 出示Worth-4-dots视标，此时被检者右眼看到2个红色视标，左眼看到3个绿色视标。
令其双眼注视视标，说出看见几个视标和它们的颜色。
3.情况：（1）能看到4个光点，证明用正常的融像能力，无异常；(2)能看到2个光点，看不到绿色的十字光点，而下方的圆形光点为红色，证明左眼有可能被抑制；(3）能看到3个光点，看不到上面的菱形红色的光点，而下方的圆形光点为绿色，证明右眼有可能被抑制；（4）能看到5个光点，比较麻烦了，两个红点，三个绿点或下方的圆形光点呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合技能障碍的表现，询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；两个红点，三个绿点交替看到，表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。
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29/11/2007
40
结论1 • 当被测眼感到交叉柱镜的两个面清晰度相同
证实原试片组合中柱镜的轴向是正确的
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41
2. 试片柱镜的轴向有误 (1) 被测眼为近视眼
• 若柱镜的轴向有误 • 且误偏量不大或柱镜试片的焦度不大 • 很难通过主观检测的方式发现
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1) 投放交叉柱镜之前
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柱镜轴向刻度 柱镜轴向手轮
柱镜轴向游标
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10.柱镜试片轴向调整的量 • 试片柱镜≤1.00m-1 口诀：进十退五 • 试片柱镜>1.00m-1 口诀：进五退二 11. 重复8 ~ 10项操作 • 直至翻转交叉柱镜的两个面有同样的清晰度
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雾视法的原理
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去雾视，视力逐增 每次-0.25D 达到最佳视力 始终记住，每一次的度数改变应该能使患者辨认
下一行更小的视标 终点的判断
初步MPMVA
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投射背景为红绿视标
投射背景也可以是红绿色的视力表。让患者注视 此前获得的最佳视力的上一行视标。对某些人群， 可能需要单行视标
没有归零的刻度，一定要先归零。避免给以下工作带来 不必要的麻烦
注意被检者的头位、坐姿是否正确，仪器高度是否匹配。 即使验光期间被检者的头位也不要偏斜，以免柱镜轴位 发生偏离
注意事项
29/11/2007
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室内灯光一定要暗一点 看远时，不要打开头灯 看近时，不要忘记调整集合调整杆 验光头高度调好后，锁紧杆一定要锁紧，以免发
向及矫正视力 遮盖右眼，打开左眼，开始左眼检查，重复以上
步骤
单眼远距主觉验光
29/11/2007
19
目的：确定使患者获得最佳视力的最大正球镜或 最小负球镜度数，即初步最大正镜片之最佳视力 (Maximum Plus to Maximum Visual Acuity)
通常在综合验光仪上放置静态检影或电脑验光仪 检查所获得的结果作为起始点
交叉柱镜的负轴向（红点）方向调整
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交叉柱镜 正轴向
柱镜试片轴 柱镜联合轴 眼散光轴
交叉柱镜 负轴向
A面
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交叉柱镜 正轴向
B面
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• 当柱镜试片顺时针误偏时
• 眼的散光轴在45°-90°之间
• 交叉柱镜的B面清晰
• 眼的散光轴仍与交叉柱镜的负轴向(红点)相接近
37
B面向前 • 负柱镜变向后在视网膜后方0.25-1处
形成一条与其轴同向的垂直焦线 • 正柱镜变向后则在视网膜前方0.25-1处
形成一条与其轴同向的水平焦线
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交叉柱镜负轴向 P
试片轴及 手轮轴向
交叉柱镜正轴向
B面
柱镜试片轴向正确
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• 翻转交叉柱镜两个不同的面向 • 正负柱镜的轴向互换 • 所形成焦线的方向互换 • 但两面所形成焦线距视网膜的焦量相等 • 两面所形成的最小弥散圈恰好落在视网膜上 • 被测眼感到两个面有同样的清晰度
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48
4) 柱镜试片顺时针误偏
• 眼散光轴向在柱镜试片的逆时针向（45°~90°之间）
A面向前
• 联合轴向与眼的散光轴分跨柱镜试片的两侧
• 子午方位相差甚远，A面较模糊
B面向前
• 柱镜的联合轴恰与眼的散光轴接近
• 故B面较清晰
29/11/2007
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交叉柱镜 正轴向 眼散光轴
柱镜试片轴 柱镜联合轴
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先轴向后焦量 先调整验光柱镜试片轴向，后调整其焦度 因验光柱镜试片轴向没有与眼的主子午线相重合，
调整其的焦度没有价值
Jackson交叉圆柱镜检查法
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Jackson交叉圆柱镜精确散光轴 向
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正轴向 手轮轴向
负轴向
负轴向 手轮轴向
a. 眼的生理柱镜
b. 柱镜试片
c. 交叉柱镜正焦量
d. 交叉柱镜负焦量
• 等4个屈光因素迭加形成
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设柱镜试片的轴向为45°
A面向前
ห้องสมุดไป่ตู้
•负柱镜轴向在0° 正柱镜轴向在90° •负柱镜试片与交叉柱镜的正负轴向联合后
在0°~45°之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向
B面向前
•正柱镜轴向在0° 负柱镜轴向在90° •柱镜试片与交叉柱镜的正负轴向联合后
提示了试片柱镜调整的方向
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操作步骤
1. 右眼已预置适当球柱镜组合 2. 左眼视孔片保持为遮盖片“OC” 3. 右眼视孔片保持为平光“O”或“O” 4. 开启蜂窝状视标
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5. 将右侧交叉圆柱透镜转到视孔前
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6. 转动交叉圆柱透镜的外环，使其手轮轴向 A 与柱镜试片的轴向重合，当二者重合时 发出轻微的咔啦声
• 柱镜试片的轴仍应向
交叉柱镜的负轴向(红点)方向调整
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眼散光轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 正轴向 眼散光轴
柱镜联合轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 负轴向
B面
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结论2 • 当柱镜试片为负值时 • 将交叉柱镜的翻转手轮轴与柱镜试片的轴向重合 • 交叉柱镜清晰面的负轴向（红点）
A面向前
•联合轴恰与眼的散光轴相接近，故A面较为清晰
B面向前时
•联合轴与眼的散光轴分跨柱镜试片轴的两侧 •子午方位相差甚远，故B面较模糊
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交叉柱镜 正轴向
柱镜试片轴 柱镜联合轴 眼散光轴
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 正轴向
柱镜联合轴 柱镜试片轴 眼散光轴
交叉柱镜 负轴向
A面
B面
柱镜试片逆时针误偏
初步双色试验（红绿试验）
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让患者先看绿色侧视标，随后红色侧视标 请患者指出，哪一侧视标更清楚（而不是更好、
更暗或更亮）或两侧视标同样清楚
如果红色视标更清楚，则增加-0.25D，如果绿色 视标更清楚，则减去-0.25D
重复上述两个步骤，直到发现最小的负球镜（或 最大的正球镜）
在45°-90°之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向
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交叉柱镜 正轴向
柱镜试片轴 柱镜联合轴
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 负轴向
柱镜联合轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 正轴向
A面
B面
柱镜联合轴的位向
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3) 柱镜试片逆时针误偏
•则眼的散光轴在柱镜试片的顺时针向（0°~45°之间）
• 被测眼生理柱镜与试片柱镜联合后
• 眼散光轴向与柱镜试片轴向之间产生联合柱镜轴向
• 并在新的轴向上显示一定量的残余散光
• 经过红绿视标检测
• 残余散光的最小弥散圈已调整到视网膜附近
• 形成暂时的联合性屈光稳态
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2) 投放交叉柱镜之后
• 原有的联合屈光稳态被打破
• 新的联合屈光稳态由
雾视法的原则是：减负加正
雾视法的原理
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雾视后注视眼理论上不能调节，因为调节可使其近视程 度进一步加深，导致视标的清晰度下降
为了看清远处目标，注视眼被迫逐步放松原有的调节张 力，从而最大限度地减少调节张力对屈光测定的干扰
要注意：不是使用任意的正透镜都可以，若在雾视过度 的情况下，由于被测眼没有注视目标，缺乏将注视目标 看清楚的努力，则将失去放松调节的作用
正轴向
A面
B面
翻转交叉圆柱透镜后正负轴向发生子午向互换
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斑点状视标 (蜂窝状视标)
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1. 柱镜试片的轴向正确
• 假定柱镜试片的轴向和焦度恰矫正了被测眼散光 • 在零调节的情况下 • 平行光线入眼恰在黄班中心凹聚焦 • 将交叉柱镜手轮向与柱镜试片的轴向重合 • 设：柱镜试片轴向在45°
交叉柱镜 负轴向
交叉柱镜 正轴向 眼散光轴
柱镜联合轴 柱镜试片轴
交叉柱镜 负轴向
A面
B面
柱镜试片顺时针误偏
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5) 柱镜试片调整方向
• 当45°的柱镜试片逆时针误偏时
• 眼的散光轴在0°-45°之间
• 交叉柱镜的A面清晰
• 眼的散光轴与交叉柱镜的负轴向（红点）相接近
• 柱镜试片的轴应向
综合验光仪检查
瞳距调整旋钮
瞳距标尺 水平调整旋钮
后顶点距 调整旋钮
附属镜片调整旋钮
球镜度粗 调旋钮
后顶点距 离测量窗
近视力表测量杆固定旋钮 水平标尺 集合调整杆
交叉圆柱镜
球镜度数 视窗 Risley旋转 棱镜手轮
球镜度数微调转盘
柱镜度数 调整旋钮
柱镜轴调 整旋钮
29/1柱1/2镜007度数视窗
检查视窗
6
球镜度数视窗
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交叉圆柱镜
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8
柱镜调整旋钮及其视窗
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Risley旋转棱镜手轮
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10
集合调整杆