双眼视功能检查与诊断

认识附属镜片
RMV (red vertical maddox rod ) 表示红色垂直 马氏杆透镜，用于检测垂直向隐性斜视 WMH (white horizontal maddox rod) 表示无色 水平马氏透镜，功能同红 色水平马氏杆
WMV (white horizontal maddox rod) 表示无色 垂直马氏杆透镜,功能同红色垂直马氏杆
NRA/PRA测量
• NRA为负相对调节用+镜 • PRA为正相对调节用-镜 • 在近视标40cm处放置近视力表嘱咐患者看最好视力的上一行 • 直到视标模糊，读出所加的球镜度数就是NRA/PRA的值 • PS 先做NRA再做PRA • NRA以模糊的上一个度数为终点，PRA以用力看都看不清楚为终 点，NRA起放松作用，PRA则需用力看，测出眼睛的储备力量 • 正常值： NRA +2.00D±0.50D PRA-2.37±1D
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调节幅度换算
• 公式P=1/p • 例如移近法测得患者的调节近点为10cm,求调节幅度 • 解： 10cm换算为m=0.1 1/0.1=10D
调节幅度——负镜法
• 1）近视标法 • 在40cm近视标尺上放置十字或是近视力表，嘱咐患者注视最好 视力的上一行字母，逐量增加负透镜，直到视标达到模糊极限， 读出负透镜的值。 • 调节幅度=负透镜的绝对值+2.50D • PS 次种方法的测定值不精确，因为被测眼注视40cm近目标并不 精确地付出2.50D • 2）远视标法 • 用6m(5m)视力表，同40cm操作方法，所读出的负透镜的值就是 调节幅度 • 正常值：平均比推进法低2.00D
Von Graefe水平
• OD加辅助镜片6▵U的三棱镜，OS加12▵BI的镜片 • 先测远再测近，先分别遮盖辨别单眼看到的图象 • 再同时看是否分离两行 • 以1s/0.5▵的速度移动棱镜直至上下两行视标对齐 • 底向外为隐性内斜+，底向内（鼻侧）为隐性外斜• E表示隐性，正确标记方式为： • 例内隐斜5▵记录为5▵eso • 外隐斜3▵为3▵exo
• 正常植0.5▵±1.5▵
• 垂直隐斜超过3▵，要考虑是否综合验光仪水平位没 有设置好
隐斜测量的其他方法
• 马氏杆透镜测量（Maddox rod test) • 十字环形视标（cross ring test) • 偏振十字视标检测（polarized cross test) • 钟形盘视标检测（clock dialas test) • 双马氏杆试验（double Maddox rod test)
双眼视功能检查方法还有...
红白水平垂直马氏杆的内 外/上下隐斜测量 钟形盘的旋转斜测量 偏振十字内外斜测量 注视偏差测量 红绿十字环形内外上下隐 斜估量 水平/垂直像不等估量...
非斜视双眼功能异常的矫正方法
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二视标立体视检测
• OD加135°偏振滤镜 • OS加45°偏振滤镜 • 如果左右眼滤镜位置倒置 • 结果则相反
二视标结果分析
有立体视觉为一条线中间有白点分隔 停隔10s后明显觉得一前一后或是线条有凹 凸感。 如果见到一条线中间有白点分隔，但是上下 线条颜色有深浅表现为色觉偏差，或是主力 眼突出 ESO为内隐斜、EXO为外隐斜
•
•
正常眼位记录为ortho
• 正常值：远exo1▵±2▵ 近exo3▵±3▵
Von Graefe垂直隐斜
• OD加辅助镜片10▵I的三棱镜，OS加6▵BU的镜片 • 先测远再测近，先分别遮盖辨别单眼看到的图象再 同时看是否分离两行 • 以1s/0.5▵的速度移动棱镜直至左右两行视标对齐
• 底向上为右上隐斜视RH，底向下为左上隐斜视LH
调节幅度 & AC/A
NRA/PRA BCC 调节灵敏度
认识附属镜片
• 0.0 (open aperture)表示无镜片或平光镜片。 • oc (occluded) 表示遮盖片。 • R (retinoscopytens)表示视网膜检影镜片，通常为+1.50D的透镜，适用于工作距为67cm的检影 检测 • +.12 (sphere lens)表示焦度为+0.12的球面透镜，用于0.25 D球面透镜的 半量调整 • PH (pinholes)表示1mm直径小孔镜片，用于排除被测眼非屈光不正性视力不良 • P135 （135° polarize filter) 表示135° 偏振滤镜，用于验证双眼矫正视力是否平衡：检测隐性 斜视、注视差异、影像不等和立体视觉等 • P45 (45° polarize filter) 表示45° 偏振滤镜，与135° 偏振滤镜同时使用，功能略同 • RL (red lens) 表示红色滤光镜，用于检测双眼同时视功能、平面融合功能及 隐性斜视等 • GL (green lens)表示绿色滤光镜与紅色滤光镜同时使用，功能略同 • 士.50 (cross cylinder)表示0.50 D融像性交叉柱镜，用于定量调节幅度和老视的附加光度。定量 分祈远距离球镜验光试片娇正焦量。 • RMH (red horizontal maddox rod)表示紅色水平马氏杆透镜 用于检测远距离和近距离水平向隐 性斜视及AG/A比率
调节灵敏度测量
1）远近距离视标切换法 6m/40cm视力表切换，测1min多少回合
正常值≧25次/min
2)镜片切换法（flipper) 将一副± 1.50D/±2.00D 的球面镜放置在患者双眼眼
前嘱咐其注视40cm处最好视力上一行，1min内不断
切换，计算次数 正常值：单眼≧12次/min
双眼10次/min±5次/min
PS 年龄35y以下用±2.00，35y以上用±1.00 先正后负
AC/A值
• 每付出1D屈光度调节能诱发的同步集合三棱镜值称为AC/A比率， 正常值为4▵/D±1▵/D • 远近水平Von Graefe或测出双眼的远近隐斜量并用公式换算出比 率 • AC/A=p+d(Hn-Hd) • p:瞳距，cm • d:近注视距离，m(0.4) • Hn/Hd:近隐斜/远隐斜 • PS简易计算方法：调节近点/2=AC/A（与计算法偏差±1）
BCC测量
• 在双眼平衡的基础上，嘱咐患者注视40cm处的近交叉视标，左 右眼分别加上±0.50jcc镜片，开启近用灯 • 问患者双眼打开后看到横竖哪组线条更加清楚，横线清表示为调 节滞后（lag),双眼同时加+0.25透镜直至横竖一样或是竖线清楚 的上一个度数。如竖线清楚表示为调节超前（lead)，双眼同时加 -0.25透镜，直至横竖一样或是竖线清楚的上一个度数。 • 正常值：调节滞后+0.50D±0.25D，调节超前者较为少见 • 青少年多为调节超前，中年人群因老视影响多表现为调节滞后
双眼视功能检查
CONTENTS
综合验光仪的结构
LOREM IPSUM DOLOR
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CONTENTS
01
ຫໍສະໝຸດ Baidu
附属镜片
02 03
04 05 06
Worth四点视标
二视标立体视检测
Von Graefe隐斜测量
6▵U (6▵baseupprism)表示6▵底向上三棱镜，与 旋转棱镜配合进行von Graeve检测，定量远距 离和近距离水平向隐性斜视及AC/A比率 10▵I (10▵baseupprism)表示10▵底向内三棱镜， 与旋转棱镜配合检测垂直向隐性斜视
Worth四点视标
OD加 RL红色滤镜， OS加 GL绿色滤镜，投影放映四点 视标，先单眼分别遮盖辨别是否看到独立影象，打破融 合，再双眼同时注视四点视标，根据看到的影象分析结 果。 PS ：在双眼功能正常的基础上，如果原图白点在加上 滤镜后，看到红色说明主力眼为右眼，相反，绿色为左 眼为主力眼。
近视标卡
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调节幅度测量——移近/移远法
• 取近十字视标/近视力表放置在40cm标尺上，缓慢向被测眼移动， 直至视标达到模糊极限，读出调节近点距离并换算出调节幅度。 • 通常移近法调节幅度略大于移远法调节幅度，可取两者的均值。 • 调节幅度推进法正常值 18.5-0.3x年龄 ±2D
视觉训练
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