交叉视标

2012-4-27
Poloo Qi
20
• 若投放±0.50交叉柱镜 • 被测眼感到两焦线清晰相同 • 以-0.25m-1逐步递变试片球镜焦度 • 直至水平焦线比垂直焦线清晰 退回-0.25m-1 • 记录临界附加值
2012-4-27
Poloo Qi
21
被测眼全部调节的计算公式
Da = Dd – A Da：眼的全部调节焦度 Dd：近读距离所需的调节焦度 A： 临界附加焦度
2012-4-27
Poloo Qi
39
7. 计算被测眼现存全部调节 8. 计算被测眼老视矫正眼镜的焦度 9. 投放老视矫正眼镜的焦度 10. 将近视力表调整到阅读距离 测定近视力 11. 将双侧远试片组合联合老视下加球镜焦度镜 片放置于试镜架，嘱被测者阅读10号字阅读 物20-30min，排除近读疲劳
2012-4-27
Poloo Qi
28
∵△ OLlLr∽ △ OClCr ∴OA/OC=LlLr/ClCr ∵ OA=OB-AB OC=OB+BC ∴(OB-AB)/(OB+BC)=LlLr/ClCr ∵ AB=12 BC=13
Ll
O
A B C
Lr
∴(OB-12)/(OB+13)=LlLr/ClCr 设：OB=Nd LlLr=Pn ClCr =Pd
2012-4-27
Poloo Qi
4
调节力
12 10 8 6 4 2
12
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ28
36
44
52
60
68
年龄
年龄与调节力的相关图
2012-4-27 Poloo Qi 5
2. 老视的机理
调节是指睫状肌收缩 • 睫状韧带松弛 • 晶状体囊膜张力下降 • 晶状体基质弹复 • 晶状体表面撑弯
2012-4-27 Poloo Qi 6
例3 设： 测定被测者尚存全部焦度2.00m-1 习惯的阅读距离为25cm 求： 被测者老视矫正眼镜的焦度 解： Dp = 4.00 – 0.6 ×2.00 = 2.80 (m-1 ) 被测者老视矫正眼镜焦度约为2.75 m-1
2012-4-27 Poloo Qi 26
方格视标检测老视矫正镜焦度表
-1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0 +0.25 +0.50 +0.75 +1.00 +1.25 +1.50 +1.75 +2.00 +2.25 +2.50 +2.75 +3.00
2012-4-27
Poloo Qi
27
4) 计算近光心距
• 近读时双眼须集合才能同时注视同一目标 • 近读眼镜的近光心距应小于远光心距 • 修正的量值与近读距离相关
2012-4-27 Poloo Qi 12
在启动晶状体调节后 使近目标的焦点回落在视网膜上
2012-4-27
Poloo Qi
13
• ±0.50交叉柱镜为双合透镜 • 轴位在水平向的+0.50 m-1的柱镜 • 轴位在垂直向的-0.50 m-1的柱镜 • 使目标光线的焦点 • 分解为前水平和后垂直的两条焦线
2012-4-27 Poloo Qi 9
不同年龄调节正常均值表
年龄（岁） 10 15 20 25 30 调节（m-1） 13.40 12.30 11.10 9.90 8.70 年龄（岁） 35 40 45 50 55 调节（m-1） 7.30 5.80 3.60 1.90 1.30
2012-4-27
2012-4-27
Poloo Qi
22
例1 设：被测眼阅读距离为25cm 测定临界附加焦度为-0.75 m-1 求：被测眼现存的全部调节 解： Da = 4.00 -（-0.75）= 4.75（m-1） 被测眼的全部调节为4.75 m-1
2012-4-27
Poloo Qi
23
例2 设：被测眼阅读距离为33cm 测定临界附加焦度为 +1.50 m-1 求： 被测眼现存的全部调节 解： Da = 3.00 – 1.50 =1.50 （m-1） 被测眼的全部调节为1.50 m-1
交叉视标检测
near reticle test
2012-4-27
Poloo Qi
1
目的
• 采用交叉圆柱透镜 • 配合正交线状近视标 • 定量老视矫正透镜的方法
2012-4-27
Poloo Qi
2
原 理
theory
2012-4-27
Poloo Qi
3
老视概述
1. 老视的定义
• 随着年龄的增加发生近点移远 • 年龄相关性的视近困难
Poloo Qi
10
5. 老视的矫正原则
• 全部调节平均分为三份 • 近读时使用中段调节最为合理 • 用正透镜替代被测眼的调节时至少替代1/3量 • 使被测眼保留1/3储备调节
2012-4-27
Poloo Qi
11
交叉视标检测的分析
1. ±0.50交叉圆柱透镜的屈光作用
• 目标移近 目标光线的焦点向视网膜后方移动 • 注视眼不断动用调节 • 使目标焦点向前移动 回到视网膜上来 • 使眼看清近目标
临界附加值 (m -1 ) 阅读距离 33cm 调节量（m -1） 老视眼镜焦度（m -1） 阅读距离 25cm 调节量（m -1 ） 5.75 5.50 5.25 4.00 3.75 3.50 3.25 3.00 2.75 2.50 2.25 2.00 1.75 1.50 1.25 1.00 0.50 0.75 1.00 1.00 1.25 1.25 1.50 1.75 1.75 2.00 2.00 2.25 2.50 5.00 4.75 4.50 4.25 4.00 3.75 3.50 3.25 3.00 2.75 2.50 2.25 2.00 1.75 1.50 1.25 1.00 老视眼镜焦度(m -1) 0.50 0.75 0.75 1.00 1.25 1.25 1.50 1.50 1.75 2.00 2.00 2.25 2.25 2.50 2.50 2.75 3.00 3.00 3.25 3.50
年老后 • 睫状肌收缩力下降 • 囊膜的弹性下降 • 基质成分硬化 可塑性下降 • 晶状体的表面不能达到预期的弯度 • 不能产生预期的焦力 • 巩膜弹性下降 限制了睫状肌收缩空间
2012-4-27 Poloo Qi 7
3. 老视的临床表现
• 看不清小字目标 将阅读物移远 • 照明不足的情况下 瞳孔散大 视网膜上弥散圈变大 • 头痛、恶心、眼球发胀 • 眼睑发痒 慢性结膜炎、睑缘炎 • 近读后看远发生视力模糊 —过性近视 • 看远后近读 短时间模糊 称为“调节迟钝”
2012-4-27 Poloo Qi 40
Pn=65 × [（330-12）/（330+13）]=60（mm）
被测眼近光心距为60mm
2012-4-27 Poloo Qi 31
简化计算公式
阅读距离（cm） 25 33 40 近光心距系数 0.91 0.93 0.94
Pn=Pd ×C
式中C 为近光心距系数
2012-4-27 Poloo Qi 32
2012-4-27 Poloo Qi 24
3) 计算老视矫正眼镜的焦度
已知阅读距离 已测被测眼的现存调节 可计算出被测眼适度的老视眼镜的焦度
Dp = Dd – 0.6 Da Dp 老视矫正眼镜焦度 Dd 习惯近读距离所需的调节焦度 Da
2012-4-27
被测眼具备的全部调节焦度
Poloo Qi 25
2012-4-27 Poloo Qi 8
4. 调节与年龄的关系
• 调节在逐步下降 • 因不影响近读 不被人觉察 • 40岁调节均值为5.80m-1 • 看25cm的近目标时需用4.00m-1调节 • 仍可保持约1.80 m-1储备调节 • 约占全部调节的1/3 不发生视近困难 • 超过40岁后 逐渐发生视近困难
Cl
Cr
Pn=Pd ×[(Nd-12)/(Nd+13)]
2012-4-27 Poloo Qi 29
计算公式
Pn=Pd × [（Nd-12）/（Nd+13）] Pn 近光心距 Pd 远光心距 Nd 近读距离（单位为mm）
2012-4-27
Poloo Qi
30
例4 设：被测眼远光心距65mm 近读距离为330mm 求：近光心距 解：
2012-4-27
Poloo Qi
14
2. 采用交叉视标对老视眼定量分析
水平与垂直线条正交的交叉状视标
2012-4-27
Poloo Qi
15
• 通过±0.50交叉柱镜观察近距离的交叉视标 • 水平标线象前移0.50 m-1 • 垂直标线象后退0.50 m-1
±0.50交叉柱镜的光学作用
2012-4-27 Poloo Qi 16
(1) 被测眼有足够的调节
•通过调节将前焦线移到视网膜前0.50 m-1 •后焦线留在视网膜后0.50 m-1 •水平焦线与垂直焦线与视网膜距离相等 清晰度相同
2012-4-27
Poloo Qi
17
(2) 被测眼没有足够的调节
• 使用了全部调节 使前后焦线同步向视网膜移动 水平焦线距视网膜近 显得清楚 垂直焦线离视网膜远 显得模糊 • 证实被测眼在测定距离的条件下存在着老视
例5 设：被测眼远光心距68mm 近读距离为330mm 求：近光心距 解： Pn=68 ×0.93=63mm
2012-4-27
Poloo Qi
33
5) 双眼同时检测
• 调节是双眼同步的 • 在进行近交叉视标检测之前 • 双眼已被矫正成正视眼 • 在正视眼的基础上 • 双眼看近时所需要的调节应该是等量的
2012-4-27
Poloo Qi
18
(3) 老视眼镜焦度的定量 1) 确定检测距离
• 根据被测眼的阅读习惯确定检测距离 • 通常选择距离的倒数为整数焦度（33cm或25cm）
2012-4-27
Poloo Qi
19
2) 全部调节的测定
• 投放±0.50交叉柱镜 注视选定近距离的交叉视标 • 发现水平标线清晰，以+0.25m-1逐步递变球镜试片 • 直至水平与垂直焦线清晰度相同 • 记录临界附加值
2012-4-27 Poloo Qi 34
操作步骤
operating steps
2012-4-27
Poloo Qi
35
1. 被测眼已投放远矫正试片 2. 将近交叉视标精确调整到阅读距离
2012-4-27
Poloo Qi
36
3. 计算近光心距 适量调整集合掣和近光心距手轮
2012-4-27
Poloo Qi
37
4. 双眼调整为±0.50交叉圆柱透镜
5. 将近读灯调整到适当照度
2012-4-27
Poloo Qi
38
6. 注视近交叉视标 (1) 发现水平线条比垂直线条清晰 递加+0.25 m-1 直至水平与垂直焦线清晰度相同 (2) 发现水平与垂直焦线清晰度相同 递加-0.25 m-1 直至水平线条比垂直线条清晰 退回-0.25m-1 记录临界附加值