2011年-2013年骨科病房患者常见多重耐药菌株的评估与分析

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xxx医院多重耐药菌医院感染防控措施评估表文档

XXX 医院多重耐药菌医院感染防控评估表科室 _______ 病历号姓名性别年龄—
入院日期入院诊断 ___________________________________ 主管医生 ______ 医院感染：是口否口医院感染诊断易感因素
标本：痰口血口尿口分泌物口其他送检日期报告日期
该病人携带的多重耐药菌种类：
□ MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
□ CRE （耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
□ MDR/PDR-PA
□ 其他 ____________ 控制措施落实情况：
1、病人隔离：是（单间口床旁口）否口
2、病人床头悬挂蓝色接触隔离标识：有口无口
3、接触隔离医嘱：有口无口
4、病人床旁备快速手消毒剂：有口无口
5、接触该病人或其环境、物品前后进行手卫生：有口无口
6、可能污染工作服的操作时穿隔离衣：有口无口
7、可复用医疗器械（体温表、血压计等）专用并及时消毒：有口无口
8、病人周围环境、物品表面每日至少两次清洁消毒，有记录：有口无口
9、查阅病历抗菌药物合理应用：有口无口
10、对病人或家属进行宣教：有口无口
11、转诊患者或外出检查之前通知相关科室：有口无口
12、医务人员对预防控制措施知晓情况：掌握口部分掌握口不了解口督查评价：措施执行好口需要完善口措施执行不到位口评估者评价日期—年—月日 □ VRE （耐万古霉素肠球菌）口 CR-AB 或 MDR-AB □。

医院多重耐药菌监测总结分析

常州市XX医院多重耐药菌监测总结分析2012年1----6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染195例次, 其中多重耐药菌感染72例次, 占比为37%。

医院感染为134例次, 属于多重耐药菌医院感染为21例次, 占比为15.7 %。

医院病原菌情况多重耐药菌感染与多重耐药菌医院感染分析2012年1月-6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌感染195例次。

其中多药耐药菌感染72例次。

其中产超广谱β内酰胺酶（或耐第三、第四代头孢类）肠杆菌科细菌38株, 占比52.8%。

其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌26株, 占比为36.1%。

检出多重耐药的鲍曼不动杆菌3例, 其中1例耐碳青酶烯类, 检出多重耐药的铜绿假单胞菌4例。

未检出耐万古霉素肠球菌和泛耐药鲍曼、铜绿假单胞菌。

1---6月共发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌医院感染21例次。

分布在外科、内科、肿瘤科等。

多重耐药菌感染科室: 以五病区（外科）最高为33.3%, 其次内科为22.2%。

肿瘤内科15.3%, 放疗科等科室。

多重耐药菌感染部位：以呼吸系统最高, 这与我国医院感染构成主要部位一致。

其次为手术部位, 这些部位的标本主要来自引流液、伤口分泌物, 这与外科近半年收治患者大多为晚期肿瘤病人, 均曾经或正在接受化疗、放疗免疫抑制剂等治疗, 为其采取了姑息性手术方案, 以延缓生命的方法有关。

尚有数例化脓性、坏疽性阑尾炎在手术过程中留取脓性分泌物培养等。

鉴于此在平时工作中, 这些病房的环境卫生、手卫生、规范使用抗菌药物、建立抗菌药物预警机制、对多药耐药菌预防控制措施的落实等是我们必须多加关注。

院感科2012--07-10。

骨科患者发生多重耐药菌医院感染的预防与控制

骨科患者发生多重耐药菌医院感染的预防与控制摘要为预防与控制骨科患者发生多重耐药菌医院感染，本科通过对骨科接触传播患者（多重耐药菌感染）在标准预防的基础上严格实施隔离措施，严密观察感染患者和同病室及同病区其他患者，定期监测，达到指标解除隔离。

及时、准确、有效实施隔离后，多重耐药菌感染患者的病情得到了及时有效的治疗与护理，同病室及同病区患者未发生相同病原体感染，医院感染得到有效的预防与控制。

说明隔离是预防与控制医院感染的重要措施之一，护理人员应自觉遵守隔离制度，严格遵循隔离原则，认真执行隔离技术，正确实施隔离措施。

关键词多重耐药菌；医院感染；预防与控制多重耐药菌（multidrug-resistant organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等[1]，对多重耐药菌感染的预防与控制是世界范围内一个重要且日益严重的临床难题。

骨科大面积创伤患者由于严重创伤导致免疫功能低下，且频繁伤口换药操作及病室环境消毒不彻底，再加上患者接受大量抗生素，常会导致多重耐药菌感染而发生医院内感染，甚至医院感染爆发，这不但威胁着患者的生命，而且也严重危害作为在临床一线与患者接触最多的医护人员的身体健康，如何保护患者与医护人员的安全，更好地预防院内感染的暴发流行，是医院管理者亟需解决的问题。

现报告如下。

1 临床资料选取本科2010年1月～2015年6月骨科大面积创伤患者38例，年龄22～68岁，平均年龄45岁，下肢创伤23例，上肢创伤13例，躯干创伤2例，均在治疗期间定时做伤口分泌物细菌培养及药敏实验，其中有8例培养出多重耐药菌，6例为MRSA，2例为VRE。

多重耐药菌评估表 (2014年)

多重耐药菌控制执行情况评价表
报告时间年月日科室来源标本编号
病人姓名住院号床号主管医生
该病人感染多重耐药种类：
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄菌VRE(耐万古霉素肠球菌）泛耐药肺炎克雷伯菌泛耐药铜绿假单胞菌泛耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB) 泛耐药大肠埃希菌
其他多重耐药菌
防控措施落实情况：
1、晨会交班：有无
2、单间隔离（床旁隔离）：有无
3、诊疗或接触该病人前后进行手卫生：有无
4、在病人床头标贴接触隔离标识：有无
5、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒：
有无部分
6、该病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒：有无
7、转诊病人之前通知接诊科室: 有无
8、感染病人的生活垃圾按照感染性垃圾处理：有无
9、查阅病例合理应用抗菌药物：有无
科室签名：督查者督查日期年月日。

骨科多重耐药菌感染病例分析及护理研究

骨科多重耐药菌感染病例分析及护理研究骨科多重耐药菌感染是一种常见但严重的医院感染，它可以导致严重的并发症甚至死亡。

随着抗生素的滥用和耐药性菌株的出现，骨科多重耐药菌感染已经成为临床医生和护士们面临的一个严峻挑战。

本文将通过对一例骨科多重耐药菌感染病例的分析，探讨其护理研究及处理方法。

病例概述：某医院骨科病房收治了一位55岁男性患者，因髋关节退行性疾病行人工髋关节置换术后，出现术后感染症状，包括局部红肿、渗液增多，伴有发热和全身不适。

经过相关检查和培养，确认患者感染了多种耐药菌，包括金黄色葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等。

由于这些菌株均为多重耐药菌，使用常规抗生素治疗效果不佳，患者的病情一度加重，需要进行抢救性手术和联合抗生素治疗。

护理过程及研究：1. 严格隔离措施：骨科多重耐药菌感染患者需要进行严格的隔离措施，防止交叉感染的发生。

护理人员需要穿戴一次性手套、口罩和隔离衣，严格执行手卫生和消毒程序，避免将菌株带给其他患者或者医护人员。

2. 定期换药和伤口护理：对于骨科多重耐药菌感染的患者，及时并正确的伤口换药和护理至关重要。

护理人员需要定期更换患者的伤口敷料，定期进行伤口冲洗和消毒，避免细菌在伤口内繁殖和感染扩散。

3. 营养支持和免疫增强：骨科多重耐药菌感染的患者往往病情严重，抵抗力较差，需要加强营养支持和免疫增强。

护理人员需要根据患者的实际情况，制定合理的营养补充方案，保证患者的营养摄入和吸收。

护理人员还需要教育患者注意休息，避免劳累，增强免疫力，提高身体抵抗力。

4. 心理疏导和支持：骨科多重耐药菌感染会严重影响患者的身心健康，导致其产生抑郁、焦虑等不良情绪。

护理人员需要及时进行心理疏导和支持工作，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，稳定情绪，积极配合治疗。

结语：骨科多重耐药菌感染是一种严重的医院感染，对患者的生命和健康构成严重威胁。

而对于护理人员来说，骨科多重耐药菌感染的患者需要进行复杂而细致的护理工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和良好的职业素养。

多重耐药菌医院感染防控效果评价分析

多重耐药菌医院感染防控效果评价分析摘要：目的分析我院2019年前三季度临床科室细菌检出及耐药情况，探讨我院多重耐药菌主要分布及抗生素耐药原因，预防和控制多重耐药菌发生。

方法统计2019年前三各季度临床科室送检标本，分析科室前三季度检出菌数和排名前五位检出菌，统计2019年1-11月份我院多重耐药监测结果，比较每季度检出的耐药菌株及耐碳青霉烯类抗生素菌占比（%），公布全院前五位耐药菌抗菌药物敏感率，提高科室抗菌药物使用前送检率，从而提高抗菌药物合理使用；对2019年前三季度手卫生依从性执行率进行分析；完善我院多重耐药监测、报告、处置流程和多重耐药菌管理合作机制。

结果临床科室送检标本阳性检出率呈递增趋势，其中ICU在前三季度中检出菌数量最多，也是多重耐药主要分布科室。

送检主要标本类型为痰、尿、血，监测得出前五位耐药菌：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌，其中耐药菌株随阳性检出率递增而递增，耐碳青霉烯类菌占比（%）呈先升高后降低趋势。

结论临床应提高送检标本率，明确病原性诊断，合理使用抗菌药物，作者：刘丽霞保定市清苑区人民医院院感科主任通讯作者：邢聪聪保定市清苑区人民医院药剂科副主任执业药师杜绝滥用，提供手卫生依从性，有效落实多重耐药菌合作机制，预防和控制多重耐药菌发生仍是医院感染管理工作面临重要挑战。

关键词：多重耐药菌；感染防控；效果评价近年来，多重耐药菌成为临床抗感染治疗的难题，也是医院院感科重要监测管理内容，多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药的病原菌[1]。

目前抗菌药物的品种日益更新，临床存在不合理使用、滥用抗菌药物现象，医院感染防控中抗菌药物是管理重点。

ICU 是感染性疾病高发区，主要病原菌常为多重耐药菌，检出的多重耐药菌株多为革兰氏阴性杆菌，其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌四种菌株构成比高[2-3] 。

多种细菌耐药的分析

2014年第三季度多重耐药菌监测情况分析与对策院感科检验科药学部2014年7-9月份共监测多重耐药感染或定植患者80例次，涉及22个科室。

检出多重耐药菌96 株（含重复送检），占全院送检有临床意义的细菌总数阳性比例的16.45%，同比上升2.22个百分点；其中院内感染多重耐药菌17株，占多耐菌株的17.71%。

一、多重耐药菌分离通报2014年7月至9月共计分离多重耐药菌71株。

主要分布在ICU、泌尿外科、呼吸内科及神经外科等。

二、前五位的多重耐药菌株标本分布表一：2014年第三季度前五位多耐菌株标本统计细菌名称标本名称痰液尿液分泌物血液引流液脓液其他金黄色葡萄球菌 3 1 15 2 1大肠埃希菌 2 10 4 2 1 1 肺炎克雷伯 9 5 3 1 凝固酶阴性葡萄球菌 11 6 3 11 鲍氏不动杆菌61三、多重耐药菌中发生院内感染科室分布表二：2014年第三季度多耐院内感染菌种及感染部位科室统计科室菌种例数院感部位脑外嗜麦芽窄食单胞菌 1 肺炎骨二 MRSA 1 Ⅰ类表浅切口感染普外东肺炎克雷伯 1 Ⅱ类表浅切口感染普外西肺炎克雷伯 1 Ⅱ类深部切口感染肝胆肺炎克雷伯呼吸机相关性肺炎 MRSA 1 Ⅰ类深部切口感染心胸外科阴沟肠杆菌 1 Ⅱ类腔隙感染泌外大肠埃希菌 3 Ⅱ类深部切口感染2例、泌尿道感染1例肾内肺炎克雷伯 1 肺炎凝固酶阴性葡萄球菌 1 皮肤感染血液肿瘤凝固酶阴性葡萄球菌 1 败血症神内西流感嗜血杆菌 1 下呼吸道感染 ICUCR-AB1 下呼吸道感染肺炎克雷伯 1 下呼吸道感染 MRSA1 血管相关性感染图二、2014年第二季度与第三季度常见多耐菌院内感染检出变化2014年第二季度与第三季度常见多耐菌院内感染检出变化1234567MRSA肺炎克雷伯阴沟肠杆菌大肠埃希菌屎肠球菌CR-AB2014第二季度2014第三季度四、多重耐药菌病例用药合理性情况本季度共审核使用抗菌药物的多耐病例70份，其中用药合理病例66份，用药合理率为94.29%。

重症创伤骨科手术后多重耐药菌感染患者的护理要点分析

重症创伤骨科手术后多重耐药菌感染患者的护理要点分析发表时间：2017-05-26T15:01:07.370Z 来源：《医药前沿》2017年5月第15期作者：王振彦[导读] 加强重症创伤骨科手术后多重耐药菌感染患者的护理干预，降低病原菌感染，能让患者得到有效隔离。

（云南省德宏州盈江县人民医院云南德宏 679300）【摘要】目的：分析骨科重症创伤患者手术后多重耐药菌感染的临床护理体会。

方法：本研究所选对象为我院2011年1月至2016年7月收治的重症创伤骨科手术后多重耐药菌感染患者32例，对其临床护理资料进行回顾性分析。

结果：经科学合理的护理干预，32例患者中，痊愈26例，好转5 例，放弃1例。

患者得到有效隔离与治疗，患者及家属对护理工作均比较满意，未发生护理纠纷和护理差错事件。

结论：加强重症创伤骨科手术后多重耐药菌感染患者的护理干预，降低病原菌感染，能让患者得到有效隔离，提高了临床治疗效果，促进患者的疾病康复，具有临床推广价值。

【关键词】创伤骨科；多重耐药菌感染；护理要点；重症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0043-03Analysis of nursing points of patients with multiple drug resistant bacteria infection after surgical operation in patients with severe trauma Wang Zhenyan.【Abstract】Objective To analyze the clinical nursing experience of multi drug resistant bacteria infection in patients with severe trauma after surgery in Department of orthopedics. Methods This study selected objects in our hospital from January 2011 to July 2016 were in severe trauma department of orthopedics after operation of multi drug resistant bacteria infection in 32 patients, the clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results After nursing the scientific and reasonable intervention, 32 patients, 26 cases were cured, 5 cases improved, 1 patients gave up. Patients get effective isolation and treatment of patients and their families to the nursing work were satisfactory, no nursing disputes and nursing errors. Conclusion Strengthening the nursing intervention for patients with infection of multi drug resistant bacteria in severe trauma department of orthopedics after surgery, reduce pathogen infection, can make patients get effective isolation, improve the clinical treatment effect, promote the rehabilitation of patients with the disease, which is worthy of clinical application.【Key words】Wound Department of Orthopedics; Multiple drug resistant bacteria infection; Nnursing key points; Severe 多重耐药菌（MDRO）主要指临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药细菌[1]。

骨科病房控制医院感染的对策

骨科病房控制医院感染的对策【摘要】目的探讨控制骨科病房医院感染的对策。

方法定期进行院感知识的培训，加强基础护理，严格遵守无菌技术原则及手卫生制度，合理使用抗生素及加强病区管理等。

结果病房感染率从2009年的2.6%下降到2010年的2.1%。

结论实施各项控制院感的对策使骨科病房医院感染率有了明显的下降。

【关键词】骨科；医院感染文章编号：1004-7484（2013）-02-0915-02由于骨科收治对象包括四肢骨折、（膝）髋关节置换、（颈）腰椎间盘突出等患者，手术难度大、住院时间长，所以其医院感染的发生具有一定特点。

为了降低感染率，我科从2010年开始，从细节入手，控制住感染的每个相关因素，使感染率有了比较明显的下降，病人住院期间的满意度也有了一定程度的提高。

现报道如下：1 建立健全组织机构，定期进行院感染知识的培训1.1 医院感染管理科每年对新上岗和在职医护人员进行预防医院感染的宣传教育，举办专题讲座和学习班，进行无菌操作规程，消毒隔离知识、医务人员职业暴露等相关知识培训，增强医院感染预防控制意识。

1.2 加强医务人员基础操作管理，发放消毒隔高制度管理小册子，随身携带便于翻阅。

1.3 每半年医院应对本单位医务人员进行一次院感染知识的小测试，了解医务人员的专业水平，以便制定下一步感染知识培训的内容和方向。

2 加强基础护理，严格执行无菌技术操作原则2.1 骨科患者尤其是老年患者由于长期卧床，容易引起呼吸道感染，因此在护理中必须要做到：协助患者更换卧位并叩背，告知其要经常深呼吸，有效咳嗽，以利痰液排出。

2.2 骨科患者术前备皮的要求是：在病情允许情况下术前要沐浴，并告知重点对切口部位清洗，对因病不能沐浴者，护士可协助患者实施床边清洁，目的是减少术区病原菌的致病机会。

2.3 防止患者伤口受到感染，必须严格执行消毒隔离制度，防止无菌物品受污染。

2.3.1 无菌物品柜应放在通风处。

常规做无菌物品柜的清洁后，为防止湿度过大，需用洁净的干抹布抹干，待干燥后再放入无菌物品。

骨科多重耐药菌感染病例分析及护理研究

骨科多重耐药菌感染病例分析及护理研究骨科多重耐药菌感染是一种严重的医院感染，给患者的健康和生活带来了极大的困扰。

针对这一问题，我们对骨科多重耐药菌感染病例进行了深入分析，并结合相关护理研究，希望能够为临床医生和护理人员提供一些参考。

下面将对这些内容进行详细介绍。

1. 病例概况该病例为一名60岁男性患者，因右侧骨折进行了骨科手术，术后出现感染症状。

经细菌培养鉴定为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的多重耐药感染。

2. 感染原因该病例感染的原因主要是手术创口感染和院内细菌感染。

手术创口的感染可能是由于手术过程中的操作不当、术后伤口护理不到位等原因导致。

而院内细菌感染则可能源于医院环境、医护人员接触等因素。

3. 感染特点金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌均为常见的致病菌，且在医院环境中易产生耐药性。

在该病例中，这两种细菌均表现出了多重耐药的特点，使得治疗变得异常困难。

4. 感染治疗该病例经过长期的治疗，采用了联合用药治疗方法，包括利奈唑胺、头孢聚糖、哌拉西林-他唑巴坦等药物。

经过数月的抗菌药物治疗，患者的感染才得到了控制。

二、护理研究1. 提高感染防控意识在骨科手术患者的护理中，要加强对感染防控的重视。

包括手术前的术前准备、手术过程中的无菌操作、术后创口的有效护理等方面，都要严格执行相关操作规程，避免感染的发生。

2. 规范用药管理在使用抗菌药物时，要严格按照医嘱使用，并要加强对多重耐药菌的敏感性监测。

针对不同的病原菌，选择合适的抗生素进行联合用药治疗，避免对抗生素的滥用和过度使用。

3. 加强院内环境消毒医院环境是细菌感染的重要来源，因此要加强对医院环境的清洁和消毒管理。

特别是手术室、骨科病房等重点区域，要定期进行彻底的消毒工作，杜绝细菌的滋生和传播。

4. 做好患者的个体化护理针对骨科患者的个体特点和手术情况，要进行个性化的护理服务。

包括术后创口护理、皮肤清洁消毒、营养膳食等方面，都要根据患者的实际情况制定个性化的护理方案。

2012年我院临床科室多重耐药菌的分析及干预

2012年我院临床科室多重耐药菌的分析及干预[摘要] 目的分析2012年本院临床科室多重耐药菌感染情况并提出相应干预对策。

方法选择2012年内本院18例多重耐药菌感染患者，总结其发生部位和耐药菌种类。

结果鲍曼不动杆菌耐药率发生最高，其次为金黄色葡萄球菌，呼吸系统感染概率最高，其次为泌尿系统感染。

结论多重耐药菌发生情况不容忽视，对临床抗感染治疗构成了严重的威胁，加强抗生素合理应用以及早期有效干预对多重耐药菌十分必要。

[关键词] 多重耐药菌；分布；种类；干预措施[中图分类号] r969.3 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0031-02院内感染是全社会关注的问题，革兰阴性杆菌在院内感染中占重要地位，其对抗生素的耐药性大幅度上升，一方面与细菌针对抗生素压力自我突变有关，另一方面也与临床医生使用抗生素的习惯不无关系[1]。

本研究主要从院感角度对我院临床科室发生的多重耐药菌进行分析，并提出相应的指导措施，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年1～12月多重耐药菌感染患者18例为观察组，男10例，女8例，年龄19～87岁，平均（55.3±9.1）岁，住院时间6～93 d，平均（22.5±5.7） d，来源科室普通外科2例，骨科1例，肿瘤科5例，重症医学科10例。

1.2 方法本研究主要由临床微生物室进行主导干预，首先将以上重点科室每日定期检测到的多重耐药菌菌株统计造册后汇报医院感染控制办公室备案，同时告知临床科室多重耐药菌情况，医院感染控制办公室则根据临床微生物室的报告结果，依据《医院感染诊断标准》判断是否为院内感染亦或社区感染，派驻专人进驻临床科室指导其消毒隔离和监控工作，而临床科室则依据院感科的指导意见，将各项措施逐一落实，其中主管医生对患者的全程治疗进行监控，并按照院感科要求填写相应记录单，直至患者转归或出院，另外护士则根据患者的病情，根据标准预防的要求严格进行消毒隔离，根据医生医嘱调整护理方法和隔离等级，在复查患者标本时一定要严格无菌操作，以免影响检测准确性。

多重耐药菌感染的病例分析和治疗建议

多重耐药菌感染的病例分析和治疗建议1. 病例背景多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，这使得感染难以治疗，并增加了患者的病死率。

本文档旨在分析一例多重耐药菌感染病例，并提供相应的治疗建议。

2. 病例概述患者，男，56岁，因发热、咳嗽、咳痰等症状入院。

患者有慢性支气管炎病史，曾使用多种抗生素治疗。

入院时，患者体温高达38.5℃，咳嗽剧烈，咳黄色黏痰。

3. 检查结果- 血液检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

- 影像学检查：肺部感染表现。

- 细菌培养及药敏试验：培养出多重耐药菌，对多种抗生素耐药。

4. 病例分析根据患者的病史、临床表现和检查结果，诊断为多重耐药菌感染。

多重耐药菌的产生与细菌的耐药机制有关，主要包括以下几点：1. 细菌产生β-内酰胺酶，分解β-内酰胺类抗生素，使其失去活性。

2. 细菌改变药物靶点，使抗生素无法与靶点结合，从而失去抗菌作用。

3. 细菌增加药物外排泵的表达，将抗生素排出细胞外，降低细胞内抗生素浓度。

5. 治疗建议针对多重耐药菌感染，治疗原则如下：1. 停止使用已知的耐药抗生素，避免进一步加重耐药性。

2. 根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。

若药敏试验结果尚未出来，可参考国内外指南，选择可能敏感的抗生素。

3. 联合使用抗生素，以提高治疗效果。

可采用两种或多种抗生素联合使用，但需注意药物相互作用。

4. 给予患者支持治疗，如补液、营养支持等，提高患者免疫力。

5. 针对患者慢性支气管炎病史，给予相应的治疗措施，如吸入性皮质激素、长效β2受体激动剂等。

6. 注意事项1. 在治疗过程中，密切监测患者病情变化，如体温、咳嗽、咳痰等症状是否缓解，以及血常规等检查结果。

2. 遵循抗生素使用原则，避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的产生。

3. 加强医院感染管理，提高医护人员对多重耐药菌的认识，防止交叉感染。

7. 结论多重耐药菌感染的治疗具有挑战性，需根据患者具体情况，选择敏感抗生素进行治疗，并联合使用抗生素以提高治疗效果。

骨科手术后伤口感染MRSA的原因分析及预防策略

骨科手术后伤口感染MRSA的原因分析及预防策略发表时间：2014-04-04T09:53:47.123Z 来源：《医药前沿》2014年第2期作者：周秋莉[导读] MRSA是多重耐药菌的一种，叫做耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，具有接触传播的特性。

周秋莉（贵港市覃塘区人民医院骨科二区广西贵港 537121）【摘要】目的探讨分析骨科术后伤口感染MRSA的原因，并采取有效预防措施提高手术成功率，观察预防效果。

方法采用回顾性调查分析法对2013年1月-2013年12月在我科实施的600例手术伤口情况进行调查。

结果 2013年1月-2013年12月共发生6例术后伤口感染MRSA。

感染率为0.01%。

其中医务人员手卫生、手术室环境、患者自身伤口情况均是引起术后伤口感染MRSA的因素。

采取无菌操作、改善手术室及病房环境、加强医务人员手卫生、建立管理监护体系等方式予以预防，取得了良好的预防效果。

结论对骨科术后伤口引发MRSA感染的因素予以预防，有利于提高患者的手术治愈成功率，改善患者身体状况，提高患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】骨科手术伤口感染 MRSA 原因分析预防策略【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0068-02 MRSA是多重耐药菌的一种，叫做耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，具有接触传播的特性。

骨科患者术后感染MRSA，不仅会增加患者的住院时长，也会增加患者支出的经济费用，不利于患者的身体健康与精神健康。

因此必须找出感染因素，并采取有效措施予以预防，提高患者的手术治愈成功率，减轻患者的经济负担和心理负担。

本文通过对在我科进行手术治疗的患者的临床治疗资料进行分析，观察引起手术部位感染MRSA的原因，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料对我科自2013年1月—2013年12月实施的600例骨科手术进行资料分析，并配合医院感染管理科展开调查，采取有效措施予以预防。

骨科患者医院感染的病原菌分布及耐药性特点分析

王琪，刘天盛，王昊
武警后勤学院附属医院骨科，天津３００１６２摘要：目的了解该院骨科住院患者医院感染的病原菌分布并对耐药性特点进行分析，为临床合理用药提供理论依
据。方法
对２０１２年１２月一２０１４年１２月该院骨科２３８９例住院患者的医院感染情况进行临床分析。结果２３８９例
粪肠球菌ｌ３例（１１．０％）、表皮葡萄球菌１１例（９．３％）、肺炎克雷伯菌９例（７．６％）；药敏结果显示主要病原菌对多种常用抗菌药物普遍耐药，其中万古霉素和亚胺培南分别是革兰阳性菌、革兰阴性菌耐药率最低的抗菌药物。结论结果合理使用抗菌药物，从而降低骨科住院患者医院感染的发生。
株，革兰氏阴性菌６２例（５２．５％）居首位，其次是革兰氏阳性菌５１例（４３．２％），分布最少的是真菌５例（４．２％）；排前六位的病原菌分别是大肠埃希菌２４例（２０．３％）、金黄色葡萄球菌１８例（１５．３％）、铜绿假单胞菌１５例（１２．７％）、
ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃｌａｅｖｉｄｅｎｃｅｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃｌａｒａｔｉｏｎｌａｄｒｕｇ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｎｏｓｏｃｏｍｉｌａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｏｆ２３８９ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｄｅｐａｔｒｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｅｔｗｅｅｎＤｅｃ２００８ａｎｄＤｅｃ２０１２．Ｒｅｓｕｌｔｓ１００ｃａｓｅｓ

多重耐药菌现状及防控

医疗外表：呼吸机监护仪听诊器公共区域：键盘鼠标水龙头病人床单位洁具
被污染的环境和物体外表，增加了细菌交叉传播的时机
The Inanimate Environment Can Facilitate Transmission
~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE 〔+〕 Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
注：39例耐药菌患者共计发生耐药菌85例次，其中约30%为明确院外带入，约70%为院内获得性〔交叉感染或药物选择获得〕或无法确定原因者
内容提纲
定义及常见耐药菌种类耐药菌危害我院耐药菌现状耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效措施
耐药菌的主要传播方式：接触传播
痰皮屑排泄物飞沫
加强多种耐药菌医院感染管理强化预防与控制措施
加强医务人员手卫生严格实施隔离措施遵守无菌操作规程加强清洁与消毒工作合理使用抗菌药物建立和完善对多重耐药菌的监测
我院内科耐药菌防控难点
空间结构先天缺陷手卫生设施相对滞后医务人员耐药菌防控意识相对薄弱防控措施需要经济投入
SARS十周年的启示
81.5 30.527.4
神经内科
耐药菌患者总患者普通患者
来源：2012年4月—11月监测数据
耐药菌具有强大的生命力
医院感染病原菌同源性调查
在一个收集5年间铜绿假单胞菌同源性调查中，我们应用PFGE技术来对细菌 DNA进行分型，发现在某一个房间中3 年前一个病人感染的铜绿假单胞菌与3 年后另一个病人感染的为同一株菌，惊叹铜绿假单胞菌的生命力如此顽强，并深深地体会到搞好医院感染是一项长期艰巨的任务

科室多重耐药菌年度总结

科室多重耐药菌年度总结引言多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，MDROs）是指对多种不同类型的抗菌药物产生耐药性的微生物。

近年来，科室多重耐药菌的发展成为医疗领域的一个严重问题。

为了总结科室多重耐药菌的现状和应对策略，本文对年度数据进行了分析和总结，并提出了相应的改进措施。

背景科室在过去一年的工作中发现，多重耐药菌感染数量呈上升趋势，给患者的治疗带来了困难。

在分析数据的基础上，我们认为以下几个原因导致了多重耐药菌的增加：医护人员的手卫生不合格、患者的面门制度不够严格、抗菌药物的滥用以及科室内通风不良等。

数据分析根据我们搜集的数据，科室多重耐药菌的感染率从去年的10%上升到今年的15%。

感染的主要来源包括呼吸道感染、泌尿系统感染和伤口感染。

多重耐药菌中较多的是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。

同时，我们还发现耐药性明显增强的革兰氏阴性菌有所增加。

风险评估科室的多重耐药菌感染对于患者和医护人员都存在巨大的风险。

一方面，患者的治疗难度增加，治愈率降低；另一方面，医护人员容易感染，对工作效率和患者安全造成威胁。

因此，科室需要采取相应的措施来控制多重耐药菌的传播。

改进措施为了降低科室多重耐药菌的传播和感染风险，我们提出了以下改进措施：1. 提高医护人员的手卫生意识医护人员需要定期接受手卫生培训，掌握正确的洗手和消毒方法。

科室应当配备充足的洗手液和消毒剂，并建立有效的监测机制以确保医护人员的手卫生合格。

2. 强化患者面门制度科室应对患者面门制度进行全面规范，并加强对患者和家属的宣传教育，提高他们的递送物品和随身物品的卫生意识。

3. 合理使用抗菌药物科室需要加强对抗菌药物使用的监督和管理，严禁滥用抗菌药物，并加强对医护人员的培训，提高他们对抗菌药物合理使用的认识。

4. 改善科室内环境科室应加强通风设备的维护和管理，确保室内空气清新，并保持环境的卫生。

结论科室在过去一年面临多重耐药菌感染的严峻挑战。