男性盆腔解剖(可直接使用).ppt

盆腔CT诊断

膀胱癌侵犯右侧精囊
老年男性，血尿，B超提示膀胱占位
取俯卧位扫描，膀胱内病灶位于膀胱前壁，考虑膀胱内血凝块
膀胱憩室
• 多为后天性，病因：下尿路梗阻，如BPH、
尿道狭窄等
• 先天性膀胱憩室多单发，好发于输尿管入口
附近，有“二次排尿”现象
• 后天性膀胱憩室常多发，表现为排尿困难，
常伴感染、结石
[CT征象]
膀胱右侧壁及后壁局限性增厚，内壁表面光滑；膀胱外壁光滑，子宫直肠陷凹以及子宫膀胱陷凹清晰，盆腔内末见肿大的淋巴洁(图6—2—1A、B、C、D)。
[CT诊断] ①膀胱癌？ ②膀胱炎？
膀胱炎CT表现
•膀胱壁增厚，厚度均匀 •增强扫描膀胱内侧壁呈环状强化，环状强化为膀
胱黏膜的充血所致。
延受侵，所见于子宫颈癌相仿。
• 6、腹腔内播散表现为腹水、腹膜、肠系膜
或网膜不均质肿块，大者可将临近肠管包绕其中。
子宫内膜癌CT表现：
①平扫子宫体局限性或弥漫性肿大，子宫中央为不规则低密度区。
②增强扫描肿瘤强化轻微或不强化；子宫肌层受侵犯时，表现为强化子宫肌内的局限性低密度区。
③肿瘤向下侵犯宫颈可引起子宫腔积水、积血、积脓，子宫腔扩大。
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌坏死
宫颈癌坏死
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌膀胱瘘
宫颈癌淋巴结转移
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁
子宫内膜癌
病因
• 是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子
前列腺疾病

局部解剖学盆部及会阴ppt课件

内侧壁：
肛提肌盆膈下筋膜外侧壁：闭孔内肌及其筋膜
内容：
会阴部血管神经分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经
坐骨直肠窝内有大量脂肪组织，感染时容易形成肛周脓肿或肛瘘。
（二）尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构：男性：尿道女性：尿道阴道
1.男性尿生殖区的筋膜
(1)浅筋膜与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层，浅层脂肪组织较少。深层呈膜状，称会阴浅筋膜（Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜，两侧附于耻骨弓和坐骨结节，后与尿生殖膈上下筋膜相愈合。
（ 2）深筋膜
分浅、深二层：尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜
从盆膈至肛门，长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织动脉静脉淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌肛门外括约肌
肛门内括约肌：
是肛管下端的环形平滑肌增厚形成，有协助排便的作用，对控制排便的作用不大。外形：为一对长来自圆形的囊状腺体，表面凹凸不平。
精囊
位置：位于膀胱底后
方及输精管壶腹的外侧。其排泄管与输精管壶腹的末端汇合成射精管。
5.女性盆腔生殖器官
有：卵巢输卵管子宫
（1）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧壁的卵巢窝（髂内、外动脉之间的夹角）。
卵巢的韧带：

男性生殖系统解剖

男性生殖系统解剖男性生殖器官分内、外生殖器官两部分。

内生殖器官包括睾丸、输精管道及附属性腺等。

睾丸是男性的生殖腺，是产生精子的器官、也是男性性腺，具有分泌男性激素，刺激男性性征发育的功能。

输精管道包括附睾、输精管和射精管以及与排尿共用的尿道。

附属腺体包括精囊腺、前列腺和尿道球腺。

外生殖器官包括阴茎和阴囊（图1–1）。

一、内生殖器（一）睾丸（testis）（图1–2）1、形态结构睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧睾丸比右侧低1cm。

睾丸是稍扁的卵圆形器官，表面光滑，呈青白色。

睾丸长3～4cm，厚l～2cm，宽2～3cm，重10～15g。

新生儿的睾丸体积相对较大，在性成熟以前，睾丸发育较慢，到性成熟期则发育迅速，老年人则随年龄增加而萎缩。

睾丸的大小因人而异，就是不同种族也有明显的差异。

睾丸的大小主要在于曲细精管长度和数量所决定。

此外，还与睾丸产生精子的数量和性交的频率有关联。

睾丸分内外两面、前后两缘和上下两端。

内侧较平坦，与阴囊隔相连。

外侧面略凸隆，贴于阴囊外侧壁。

睾丸后缘有系膜，称系膜缘，与附睾和精索下部接触，血管、淋巴管和神经从此通过。

睾丸前缘凸隆，称游离缘。

睾丸上端稍向前、外，上端后部被附睾遮盖，下端游离。

睾丸表面有三层被膜，由外向内分别为鞘膜脏层、白膜（tunica albuginea）和血管膜。

睾丸被膜有支持和容纳睾丸实质的作用。

睾丸被膜的收缩和舒张对睾丸起一种按摩或泵的作用，使睾丸内压增加，促使睾丸精子向附睾排放。

睾丸被膜的收缩可受神经、激素和温度等因素的调节。

鞘膜脏层为一层扁平较薄的间皮，与鞘膜壁层形成一很窄的鞘膜腔，腔内含有少量液体，有润滑作用，可以减少睾丸活动时的摩擦。

睾丸白膜色白，由富有弹性的致密结缔组织构成，厚而坚韧。

白膜包绕睾丸实质，在睾丸后缘增厚并进入睾丸实质，形成不完全垂直的结缔组织隔，即睾丸纵隔（mediastinum testis）。

从睾丸纵隔发出许多结缔组织隔，各睾丸小隔，呈扇形向周围放射，伸入睾丸实质，将睾丸分成100～300个大小不等的睾丸小叶。

解剖男性与女性生殖系统

第二章器官与系统 / 第六节生殖系统
4 子宫（uterus）
• 成年未孕的子宫呈前后略扁、倒置的鸭梨形，可分底、体、颈三部分。
• 子宫位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠之间。成年女性子宫的正常姿势为前倾前屈位。
共65页
9
单选题 1分
怀孕女性容易尿急的主要生理影响因素是什么
A 假性尿急 B 子宫与膀胱的位置 C 尿路感染 D 饮水量增多
少、细、短，螺旋动脉增满分泌物。内膜水肿，螺
长、弯曲
旋动脉增长，更加弯曲
共65页
15
二、女性生殖系统
第二章器官与系统 / 第六节生殖系统
8 女性乳房（female mamma）
• 乳房位于胸前部，成年未哺乳女性乳房为半球形，紧张而富有弹性，乳房的中央有乳头，其表面有输乳孔。
• 乳房由皮肤、脂肪组织和乳腺等构成。乳腺被脂肪组织分隔成许多乳腺叶，以乳头为中心呈放射状排列。
生殖系统
男性生殖系统/ 女性生殖系统
1、男性生殖系统的组成 2、睾丸 3、输精管道 4、女性生殖系统的组成 5、卵巢 6、输卵管 7、子宫
一、男性生殖系统
第二章器官与系统 / 第六节生殖系统
1 男性生殖系统组成
• 内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺体。输精管道包括附睾、输精管、射精管和男性尿道。附属腺体包括精囊腺、前列腺和尿道球腺。
共65页
17
4 子宫（uterus）
• 子宫壁由内向外分为
子宫内膜：子宫内膜由单层柱状上皮和固有层构成。
按照在月经周期中的变化，子宫内膜分为浅层的功能层和深层的基底层。功能层较厚，可随月经周期变化而发生剥脱、出血和修复。基底层较薄而致密，不脱落，在月经期后增生修复功能层。

男性盆腔连续横断层解剖51页PPT

。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
男性盆腔连续横断层解剖 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

人体解剖学-生殖系统-PPT

• 形态：子宫部：以输卵管子宫口开口于子宫腔。
•
峡部：输卵管结扎的部位。
•
壶腹部：受精的地点。
•
漏斗部：以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。
•
末端：输卵管伞：识别输卵管的标志。
（三）子宫：(uterus)
• 1、形态：呈倒置的梨形。
•
分部：子宫底
•
子宫体→子宫峡
•
子宫颈↗：肿瘤好发部位。
•
内腔：子宫腔
•
• 5、前庭大腺(greater vestibular gland)：
• 位置：位于阴道球后端，开口于阴道口与小阴唇
•
之间。
• 功能：分泌物能湿润阴道口。
二、女性外生殖器：
阴道前庭(vaginal vestibule)：两侧小阴唇中间的裂隙。前部有尿道外口，后
部有阴道口。
学习要点
1、男女生殖系统的组成、功能。 2、睾丸的位置、结构、功能。 3、输精管的结扎部位。 4、精索的概念及组成。 5、前列腺的位置与毗邻。 6、男性尿道的长度、分部、狭窄、弯曲。 7、卵巢的位置、卵泡的结构与功能。 8、输卵管的分部及生理和临床意义。 9、子宫的位置、毗邻、形态。固定子宫的装置。 10、子宫内膜的分层。月经周期。 11、阴道后穹的位置及临床意义。 12、阴道前庭的概念及开口。
•
输精管的外侧。
•
功能：分泌液体，参于精液的组成。
2、前列腺(prostate) 形态：倒置的栗子形。后面有前列腺沟。分部：底、尖、体。位置：膀胱与尿生殖膈之间。包绕尿道起始部，后临直肠。
• 直肠指检
①可触及前列腺、精囊和输
精管壶腹。
②可行前列腺按摩，收集前列腺液或精液。

生殖系统 PPT课件

前列腺在T1WI像呈均勻低信號；T2WI像移行帶和中央區為低信號，周圍區呈高信號，被膜為低信號。精囊腺在T1WI像呈中等信號，T2WI像為高信號。
二、男性盆部MRI解剖
MRI除橫斷面外，需作矢狀面或(和)冠狀面掃描，尤其是對膀胱三角區的顯示。前列腺在矢狀和冠狀位上為三角形。中央葉在冠狀位上顯示較清楚。前列腺包膜為線狀低信號帶。橫斷面毗鄰關係與CT相同。精囊腺位於前列腺上方層面，膀胱頸的後上方因含水較多,呈長T1長T2
男性盆腔CT斷面解剖
(一)精囊腺CT解剖 CT上精囊表現為前列腺以上層面膀胱
後方對稱性的長橢圓形軟組織影，CT值 35～75HU不等，雙側共長6cm左右。與膀胱後下壁間有脂肪組織間隔，仰臥時此間隙形成膀胱精囊角，約30度左右，俯臥位時精囊緊貼膀胱，此角消失
男性盆腔CT斷面解剖
(二)前列腺(prostate)CT解剖前列腺呈栗子形或倒錐形，位於恥骨後，直
• 射精管(eaculatory duct) 由輸精管壺腹的終末端與精囊腺的排泄管匯合而成
1 ．左右葉 2 ．前葉 3 ．前列腺囊 4 ．尿道脊 5．前列腺小囊 6．中葉 7．射精管 8．後葉
1 ．精囊 2 ．輸精管壺腹 3 ．前列腺前葉 4 ．射精管 5 ．前列腺後葉 6 ．尿道內口 7 ．前列腺前葉 8 ．尿道前列腺部 9 ．尿道膜部
生殖系統
第一節生殖系統解剖概要
｛女性內生殖系統器官
陰道(vagina) 子宮(uterus) 輸卵管(uterinetube)
卵巢(ovary)
｝子宮附件
｛｛｛男性
內生殖系統器官
前列腺(prostate) 精囊腺(Spermatie cord)
外生殖器官

盆部与会阴断层影像解剖学

6. 卵巢(Ovary)
（1）形态
内、外面前、后缘
上、下端
卵巢门
第三十七页，共174页。
上端:卵巢悬韧带
下端:卵巢固有韧带
上面观
第三十八页，共174页。
侧面观
7. 输卵管(Uterine Tube) 一管、两口、分四部 (由外内)
① 漏斗部
③ 峡部
② 壶腹部 ④ 子宫部
内面观
第三十九页，共174页。
中等信号；T2WI上膀胱壁致密的内层平滑肌为低信号，疏松的外
层平滑肌为中等信号。膀胱腔内的尿液呈均匀长T1低信号和长T2
高信号。T1WI增强扫描膀胱壁均匀强化，延迟期膀胱腔内长T1 低信号的尿液由于对比剂的进入而呈短T1信号。
第五十九页，共174页。
（二）输尿管（盆段及壁内段）
CT表现：平扫呈点状软组织密度影，但盆段输尿管一般难以辨认。增强扫描后输尿管壁可以强化，排泄期输尿管内充满对比剂呈点状致密影。
第四十八页，共174页。
一、男性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布
男性盆腔脏器和会阴结构自上而下可分为三段：①第5腰椎间盘至髋臼上缘平面，主要为下腹部的器官结构，可显示腹膜腔下份、肠管、输尿管、髂血管及淋巴结、腰丛、骶丛等。②髋臼上缘至耻骨联合下缘平面，主要为盆腔器官结构，可显示盆筋膜及筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精索等。③耻骨联合下缘以下平面，主要为男性会阴结构，可显示阴茎、睾丸、肛管和尿道等。
（1）耻骨后间隙(Retzius 间隙): 1)位于耻骨联合.耻骨上支与膀胱之间,隙内充以疏松结缔组织; 2)行膀胱腹膜外手术.剖腹产等手术均在此间隙进行;
3)此间隙内的血肿或尿液可向腹前外侧壁或其它盆筋膜间隙扩散。