盆腔CT诊断
盆腔ct读片
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子宫阔韧带肌瘤的影像特点
1、与子宫体关系密切，最大径层面与子宫 体中心层面保持一致；边界多清楚光整 （浙大妇产医院放射科俞琳玲医师报道）。
2、肿块可见完整包膜（该例清楚显示）。 3、实性部分呈旋涡状，中等强化。 4、实性部分T2WI呈低信号具有一定特征性。
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卵巢泡膜细胞瘤的临床特点
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肿瘤指标：CA125 59.9U/ml
（正常值0-35）；HCG 439.48mIU/ml(正常值0-25）；
AFP阴性
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病理结果： 右卵巢无性细胞瘤。
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病例四
女，21岁。发现下腹部肿块2个 月，腹痛一次，余无不适。
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2、肿瘤内包绕小血管影，但肿块仅轻 度强化（有文献报道较明显强化）。
3、文献报道可有少量腹水及盆壁淋巴 结肿大。
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卵巢卵黄囊瘤的临床特点
1、卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，是一种少 见的高度恶性生殖细胞肿瘤，生长快， 转移早。
2、好发于30岁以下的年轻患者，与无 性细胞瘤相似。
3、常见症状为腹部包块、腹胀及腹痛。 4、AFP明显升高。
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卵巢无性细胞瘤的临床特点
3、病理上分为单纯型和混合型，后者 合并卵黄囊或绒癌成分而出现AFP或 HCG升高。
4、大多数患者的血清LDH及AKP升高， 有助于提示本病的诊断。
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卵巢无性细胞瘤的影像特点
1、肿块巨大，最大径多>10cm。肿块呈 类圆形或分叶状。肿块多呈实性，密 度均匀。
女性盆腔病变的CT诊断
或散在性多个分布。有假包膜。旋涡状排列的平滑肌 与纤维组织交叉组成。肌瘤的血供主要来自假包膜的 血管，当肌瘤长大压迫包膜后，血运障碍，缺少营养， 可发生各种变性：萎缩、玻璃样变、囊性变、钙化、 红色变性、感染及化脓、脂肪变性、肉瘤变。
不典型子宫肌瘤
子宫富于细胞型平滑肌瘤
不典型子宫肌瘤
子宫富于细胞型平滑肌瘤，囊性变。
坏死和出血 无明显坏死征象 增强扫描 转移灶 无增强或弱增强 无
一、上皮性肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 布伦纳瘤（Brenner瘤） 混合性瘤 未分化瘤 以上均可分良性、交界性、恶性。
单房浆液性囊腺瘤
多房浆液性囊腺瘤
单房粘液性囊腺瘤
多房粘液性囊腺瘤
右卵巢交界性浆液性囊腺瘤
诊断（病理上互相重叠交叉）
卵巢纤维瘤多见于绝经期或绝经后的妇女。多见于单
侧，瘤体大小不一，有包膜，表面光滑，质硬，切面 组织排列呈旋涡状。纤维瘤虽属良性，但可并发胸、 腹水，即麦格氏综合征(Meigs’ syndrome)。 颗粒细胞-间质细胞肿瘤的CT表现： ①实性，可以囊变。 ②边界光整。 ③增强扫描以无强化及弱强化为主，少部分可有明显 强化。 主要与浆膜下（或韧带）子宫肌瘤鉴别。
不典型子宫肌瘤
子宫肌瘤，玻璃样变
不典型子宫肌瘤
子宫肌瘤，部分富于血管、水肿、玻璃样变及 脂肪变性。
不典型子宫肌瘤
子宫肌瘤完全钙化
子宫肌瘤良性肺转移
文献报道：主要转移的部位为肺，子宫肌瘤细胞可
以沿着下腔静脉进入肺，进行种植、生长，形成多 发肺平滑肌瘤，大小不等，边缘光整，密度偏高， 为软组织或肌组织密度，几乎等同于恶性肿瘤肺转 移。
胸、上腹和盆腔CT详实图解(完整版)
中
尖、后、前
背段 中内段
内、前、外、后基底段
肺段划分
1、 气管隆突上方层面
右尖段、左尖后段。
1、
斜裂
2、
斜裂
2、 气管分叉层面、右上叶支气层面（位于隆突下方）
右肺上叶前、后段支气管及左肺上叶尖后段支气管。
2、
3、
3、 右中间支气管-左主支气管层面、左上叶支气管层面
右中间段支气管长约3~4cm，出现在相邻3~4个层面。左侧支气管约 在右中间段支气管中点水平发出左上叶与下叶支气管，前段支气管 近段与舌段支气管走行平行，两者难以鉴别，但前段支气管总是比 舌段支气管更向前走行。
主肺动脉窗层面 (四)
（奇静脉弓层面）
主肺动脉窗层面 (四)
（奇静脉弓层面） v 主动脉弓下缘、左肺动脉上缘、气管分叉以
上、纵隔中线左侧升主A与降主A间的间隙称 为主肺A窗，内有脂肪、淋巴结、喉返N、A 导管韧带。
v 前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面， 升主动脉总是大于降主动脉。
v 奇静脉弓：上腔V受压时可出现曲张。
气管分叉层面 (五)
（肺门层面、右肺动脉层面）
右肺动脉层面
气管分叉层面 (五)
（肺门层面、右肺动脉层面）
v 右肺动脉：从主肺动脉发出向后、向右 延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管 前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动 脉主干不超过29mm
v 心包上隐窝：隆突平面，升主A部分被心 包包绕；紧贴升主A后方，为卵圆形或新 月形，密度较低，勿误认为肿大淋巴结
肺叶、肺段（5叶18段）
右侧
左侧
v 上叶：尖段S1 后段S2 前段S3
上叶：
尖后段S1+2 前段S3
v 中叶：外段S4 内段S5
盆腔ct检查前要注意事项
盆腔ct检查前要注意事项盆腔CT检查是一种常见的医学检查方法，用于帮助医生了解盆腔内器官的情况，诊断盆腔疾病。
在进行盆腔CT检查前，需注意以下事项：1. 检查前准备：在进行盆腔CT检查之前，患者需要清空盆腔内的气体和血液，以获得更清晰的影像。
此外，还需了解自己是否对碘过敏，因为盆腔CT检查所使用的对比剂中含有碘。
2. 预约和咨询：在进行盆腔CT检查前，最好事先预约，以避免等待过长的时间。
同时，还需向医生咨询检查相关的问题，包括检查过程、对比剂的使用等，以便更好地了解检查细节。
3. 饮食禁忌：为了获得准确的检查结果，通常需要在检查前空腹。
一般而言，患者需在检查前4到6小时内停止进食。
这样可以确保胃肠道内没有食物残渣，避免影响盆腔的影像质量。
4. 对比剂使用：盆腔CT检查通常采用静脉注射对比剂，以增加影像的清晰度。
在注射对比剂前，患者需要告知医生是否对碘过敏或有患有肾功能不全等问题。
如果存在过敏史，医生会根据患者的情况决定是否合适进行对比剂检查。
此外，注射对比剂之前，还需要进行肾功能检查，确保患者的肾功能正常。
5. 服药情况：患者在进行盆腔CT检查前，需告知医生正在使用的药物情况。
某些药物可能会对检查产生干扰或副作用，因此医生可能会建议暂时停药或采取其他措施。
6. 衣着要求：为了使检查过程顺利进行，患者需穿着宽松舒适的衣物，以便进行必要的脱衣或穿脱。
7. 心理准备：对于一些对检查比较担心或紧张的患者，建议提前进行心理准备。
可以向医生或相关专业人员咨询，了解检查的具体过程和仪器的使用方式，以减轻紧张感。
8. 孕妇的特殊注意事项：孕妇不宜过度频繁地接受盆腔CT检查，特别是早期和晚期孕妇，因为对比剂可能有一定的辐射影响。
如果怀孕或怀疑怀孕，应事先与医生沟通，确定是否需要进行该检查以及是否需要采取额外的保护措施。
总体而言，盆腔CT检查是一种安全且有效的检查方法，很多时候可以帮助医生准确诊断盆腔疾病。
但对于每个人而言，适应该检查的具体情况可能会有所不同，因此在进行盆腔CT检查前，最好遵循医生的建议，并将自己的身体情况告诉医生，以便能够获得更精确的检查结果。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病，主要侵犯盆腔器官和组织，临床上常表现为下腹疼痛、发热、异常阴道出血等症状。
CT和MR是常用的影像学检查手段，可以帮助医生进行盆腔结核的诊断和分析。
下面将对盆腔结核的CT及MR诊断特征进行分析。
1. CT诊断特征分析（1）钙化灶：盆腔结核是一种慢性炎症性疾病，长期存在的结核病灶在CT上可出现钙化灶。
钙化灶的形态多样，可以为类圆形、弧形、点状、簇状等，呈高密度影像。
（2）子宫增大：盆腔结核常累及子宫，导致子宫体积增大。
CT上可见子宫增大，形态呈球形或扁圆形，边缘光滑。
（3）输卵管增粗：盆腔结核常累及输卵管，导致输卵管增粗。
CT上可见输卵管弯曲、扭曲，管壁增厚，管腔变窄或完全闭塞。
（4）盆腔腔隙积液：盆腔结核引起的炎症反应可导致盆腔腔隙积液的形成。
CT上可见盆腔腔隙积液，呈低密度影像。
（1）T1WI信号特征：盆腔结核在T1WI上呈低信号，与正常组织相比较暗。
（3）增强扫描特征：盆腔结核在增强扫描上可出现多种强化方式。
如强化不明显、呈环状强化、呈斑点状强化等。
（4）子宫变化：盆腔结核常累及子宫，导致子宫增大、形态不规则。
MR可明确显示子宫结构变化及病灶的范围和分布。
（5）输卵管病变：盆腔结核可导致输卵管炎症和纤维化，使输卵管变形、扭曲、狭窄。
MR具有良好的软组织分辨率，可以清晰显示输卵管病变的范围和程度。
CT和MR在盆腔结核的诊断中具有重要作用。
CT能够清晰显示钙化灶、子宫增大、输卵管增粗等特征，MR能够更准确地显示病灶的范围和分布、子宫和输卵管的结构变化。
根据CT和MR的影像学表现，结合临床症状和实验室检查结果，可以对盆腔结核进行准确的诊断和评估。
盆腔CT表现
盆腔CT表现一)子宫体和子宫颈子宫位于盆腔中央，前邻膀胱，后依直肠。
自阴道以上层面开始出现直径3cm左右之圆形软组织，为宫颈。
宫颈上方为椭圆形或三角形的子宫体。
子宫外表光滑，肌层中等密度，宫腔内密度略低，相当于子宫内膜。
经静脉注入造影剂，肌层增强较强，子宫内膜略增强，内膜与肌层间对比度增加。
子宫与盆壁问为脂肪间隙，此间隙表现为低密度，是判断子宫体癌、子宫颈癌分期之重要标志，见图2．2．8。
子宫的CT值为40～80Hu。
以往cT只可以做横断面扫描，最近应用于临床的多层面CT则可行矢状、冠状面扫描，扩大了信息范围，见图2—2．9。
(二)阴道宫颈下方为阴道，表现为类圆形软组织密度阴影，偶可见当中低密度影的阴道腔隙。
阴道内如放置阴道栓子则表现为圆形空气密度影，有助于阴道与其他软组织的对比。
阴道与骨盆侧壁问有间隙，有少量脂肪等软组织。
(三)卵巢和输卵管cT通常不能显示输卵管。
卵巢位于子宫底部平面上，在子宫稍偏后的两侧髂内动、静脉问的卵巢窝内，表现为圆形、椭圆形的软组织密度影。
卵巢随子宫的位置变动很大，CT增强或口服造影剂可清晰显示卵巢，见图2—2—10。
(四)膀胱和输尿管膀胱位于盆腔的前下方中央，耻骨联合后方。
膀胱之前及侧壁外的大间隙称耻骨后间隙，又被称为Retzius腔。
膀胱之后方为子宫，其间隙为膀胱子宫陷凹。
膨胱大小变化较大，其壁厚度随膀胱充盈程度而异，但一般不超过2～3mm,输尿管进入盆腔后沿髋腰肌内后方下行，至膀胱水平位于膀胱的后外方，CT平扫为两个低密度的圆点，直径约4mm左右，增强后因尿液充盈而呈明显的高密度。
(五)直肠直肠位于子宫后方，与子宫间间隙为子宫直肠陷凹。
直肠周围因有大量脂肪，显示十分清楚。
直肠后方为骶骨，两者间隙内亦有脂肪。
(六)盆壁由骨性结构和肌肉韧带构成。
骨性结构有骶尾骨、髋骨、坐骨和耻骨。
骨性结构的密质骨CT值大于250Hu，松质骨cT值在100Hu左右。
肌肉韧带表现为软组织的中等密度，CT值在20～70Hu之间。
盆腔瘀血综合征ct诊断标准
盆腔瘀血综合征ct诊断标准
盆腔瘀血综合征的CT诊断标准主要包括以下几点：
1. 宫旁静脉丛范围增大，表现为盆腔脂肪间隙被增粗血管占据，范围>
cm× cm。
2. 静脉管径增宽，测量盆腔静脉丛内最宽静脉横断面短径，4～5 mm可疑，5～6 mm为轻度，6～10 mm为中度，10 mm以上为重度扩张。
3. 子宫增大，标准为静脉期最大密度投影、VR图像形态饱满呈球状。
4. 卵巢肿大，表现为外形饱满，各期密度减低。
5. 直肠陷凹内积液，表现为直肠陷凹内液性密度影。
此外，CT诊断还需要注意同侧子宫旁至少有四条不同口径的静脉，至少其
中一条直径超过4mm，或卵巢静脉直径超过8mm。
以上信息仅供参考，如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医并咨询专业医生。
什么是盆腔ct检查
什么是盆腔ct检查在许多的时候我们了解到患者出现肿瘤或者淋巴结的时候已经是进入中晚期，盆腔CT检查是随着医疗技术快速发展而出现的医疗手段，对于早期发现肿瘤等疾病有着很好的作用，广泛运用在各大医院里，给广大患者带来了福音，但是还是有许多不是很了解盆腔CT检查，今天我们就来为大家解释什么是盆腔CT 检查。
盆腔CT检查介绍:CT对肿大的淋巴结、肿瘤的早期发现仍然受限，必须借助于其他检查手段。
盆腔CT检查正常值:1.膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫及其附件的肿块。
2.显示骨盆及盆腔脏器损伤。
3.引导穿刺活检、吸引等介入性诊疗措施。
盆腔CT检查临床意义：异常结果：1.可鉴别盆腔肿块的性质为实质性、囊性、血管性或脂肪性。
2.查明隐睾的位置、睾丸肿瘤及其转移，可提供临床分期及治疗参考。
3.瞭解原发性肿瘤的形态学改变及其扩散、转移范围，确定肿瘤的分期，有利于制定治疗方案。
4.可供随访、观察疾病的动态变化、疗效及复发。
需要检查的人群：下腹部有肿瘤、做常规身体检查的人。
盆腔CT检查注意事项：检查前少量憋尿。
盆腔CT检查检查过程：检查方法：进行CT检查盆腔CT检查一般费用：300元相关疾病：皮肤子宫内膜异位症，绝经期盆腔脏器脱垂，盆腔淤血综合征，慢性盆腔疼痛，骨产道异常性难产，妊娠合并子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜癌，非霍奇金淋巴瘤，男性生殖腺机能减退症相关症状：脉细欲绝，死血痛，生殖器外伤，脊柱病变性骨盆畸形，臀部放射痛，肛周囊肿，睾丸触痛，宫颈囊肿，宫颈粘连，宫腔积血。
以上的介绍就是解释了什么是盆腔CT检查，盆腔CT检查对于早期发现病情有很大的作用，可以让患者达到早发现早治疗少受罪的效果，是非常了不起的医疗技术，这就是我们对于盆腔CT检查的介绍，这种检查的费用不是很多，所以人们可以每年做一次检查，这样才会对身体更了解，让健康常伴身边。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病类型，多发于青壮年人群，特别是女性。
盆腔结核常常由泌尿系或生殖系统的结核病灶蔓延至盆腔，病变涉及的范围较广，症状复杂多样，容易被误诊。
准确快速地对盆腔结核进行诊断显得十分重要。
目前，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）已经成为盆腔结核的重要诊断手段，本文将从CT和MRI的角度对盆腔结核的诊断特征进行分析。
一、CT诊断特征1.典型CT表现：盆腔结核在CT上的典型表现为盆腔内软组织肿块，通常表现为不规则的均匀低密度灶，边界不清晰，常有类似卫星灶的小结节（盆腔淋巴结肿大）相伴，增强扫描后呈不规则强化。
盆腔结核还可引起邻近器官的粘连、变形或功能障碍，如输尿管、输精管的狭窄、梗阻等，CT可以清晰显示这些器官的解剖变化。
2.不典型CT表现：少数盆腔结核患者的CT表现并不典型，出现不规则低密度肿块或局部脓肿，这些病灶易被误诊为盆腔肿瘤或脓肿。
盆腔结核还可能伴发骨质破坏，表现为骨质破坏和骨质增生，这种情况往往需要与骶髂关节疾病鉴别。
3.密度变化：盆腔结核病灶的密度变化较为复杂，早期病变通常表现为稍高于水的密度，早期干酪样坏死物质的存在使得病灶密度增加，后期病变密度则逐渐减低。
二、MRI诊断特征1.干酪样坏死灶的显示：MRI对干酪样坏死灶的显示更为优越，因为干酪样坏死灶常常富含脂肪成分，MRI 上呈现为T1加权图像上低信号、T2加权图像上高信号的区域，这一特征有助于与其他盆腔占位性病变鉴别。
2.淋巴结肿大的显示：MRI对淋巴结的显示较为敏感，盆腔结核患者常伴有盆腔淋巴结的增大，MRI可以清晰地显示淋巴结的形态和大小。
MRI还能清晰地显示病灶与邻近器官的关系，对于评估病变的范围和侵犯程度很有帮助。
3.骶髂关节和骨盆骨骼的显示：MRI对骨盆骨骼的显示也相当清晰，可以准确显示骶髂关节的炎症和破坏情况，有助于与其他骶髂关节疾病相鉴别。
三、CT和MRI在盆腔结核诊断中的应用比较2.对局部解剖结构的显示：在显示盆腔内局部解剖结构方面，CT优于MRI，CT能够更清晰地显示病变与邻近器官的关系，如肿瘤的浸润程度，周围组织的受累情况，有助于术前评估手术范围。
女性盆腔病变的CT诊断
完全脂肪密度的囊性畸胎瘤容易被认为盆腔脂 肪或肠管气体而漏诊，降低窗位观察可辨别。
CT对卵巢畸胎瘤的诊断价值
CT 平扫对绝大多数畸胎瘤而言具有简便易行、 信息全面、诊断可靠、正确率高（几乎达到 100％）等特点。影像上如果发现肿块内为多 种“混杂密度” ，尤其是同时含有脂肪和骨 化密度影，即可完全能作出正确诊断。当然 少数以实性为主的畸胎瘤和囊性畸胎瘤定性 诊断较为困难。 CT 对畸胎瘤是一种最常规最 有效且较为经济的检查手段。
总结
盆腔的CT动态增强扫描有一定的价值：如炎 性包块动态增强扫描特点是动脉期与静脉期 强化十分显著，CT值多为>100Hu，说明病变 血供丰富，延迟后强化退出较慢，符合炎性 病变的供血特点病灶血管扭曲扩张，这种征 像多见于炎性病变，在其他病变中很少见到。
总结
盆腔占位性病变的 CT 检查平扫＋增强应作为常规。增 强扫描的价值很大，如对不典型子宫肌瘤定位、定性； 宫颈癌和子宫内膜癌的检出和分期；卵巢肿瘤的良、 交界性及恶性的辨别等都有很大的帮助，尤其是对血 管性病变更有确诊价值，单纯平扫势必影响诊断符合 率。 真正的卵巢肿瘤应及时手术，因为它一定会生长，而 大部分瘤样病变则要视情况而定，一般非肿瘤性卵巢 囊肿直径约95％不超过5cm，真正的肿瘤常较大，在确 定治疗前短期随访，在月经干净后复查，若4-6周内囊 肿缩小或无增大，则可继续3个月内随访，若囊肿增大 超过5cm者，应考虑手术。
要的临床意义。
①
②
卵 巢 输 卵 管 脓 肿
③
④
输卵管积水
单侧
双侧
炎性病变CT表现
厚壁、液性密度且密度不均肿块。 可为囊性、实性或混合性。囊性肿块内可有分隔。 外形不整，边界不清，与周围器官广泛粘连。 增强扫描见壁明显强化，内呈壁光整水样密度。 典型卵巢输卵管脓肿 CT表现：厚壁，内壁光，外壁 糙，明显强化退变较慢。 输卵管积水多位于子宫两侧，单侧或双侧向盆腔侧 壁延伸；腊肠状或长管状，壁薄囊内水样密度，可 类似不规则多囊分隔状，或串囊样于子宫周围，弥 漫而无张力；壁有强化。 典型输卵管积液 CT表现：多层面上显示、香肠型、 C型或S型、薄壁及壁强化。
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膀胱癌侵犯右侧精囊
老年男性，血尿，B超提示 膀胱占位
取俯卧位扫描，膀胱内 病灶位于膀胱前壁，考 虑膀胱内血凝块
膀胱憩室
• 多为后天性，病因：下尿路梗阻，如BPH、
尿道狭窄等
• 先天性膀胱憩室多单发，好发于输尿管入口
附近，有“二次排尿”现象
• 后天性膀胱憩室常多发，表现为排尿困难，
常伴感染、结石
[CT征象]
膀胱右侧壁及后壁局限性增厚，内壁 表面光滑；膀胱外壁光滑，子宫直肠陷凹 以及子宫膀胱陷凹清晰，盆腔内末见肿大 的淋巴洁(图6—2—1A、B、C、D)。
[CT诊断] ①膀胱癌？ ②膀胱炎？
膀胱炎CT表现
•膀胱壁增厚，厚度均匀 •增强扫描膀胱内侧壁呈环状强化，环状强化为膀
胱黏膜的充血所致。
延受侵，所见于子宫颈癌相仿。
• 6、腹腔内播散表现为腹水、腹膜、肠系膜
或网膜不均质肿块，大者可将临近肠管包 绕其中。
子宫内膜癌CT表现：
①平扫子宫体局限性或弥漫性肿大，子宫中央为不规 则低密度区。
②增强扫描肿瘤强化轻微或不强化；子宫肌层受侵犯 时，表现为强化子宫肌内的局限性低密度区。
③肿瘤向下侵犯宫颈可引起子宫腔积水、积血、积脓， 子宫腔扩大。
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌坏死
宫颈癌坏死
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌膀胱瘘
宫颈癌淋巴结转移
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁
子宫内膜癌
病因
• 是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子
前列腺疾病
前列腺增生
前列腺增生多发生于老年人，可压迫尿道， 早期即可引起排尿困难。正常前列腺随年龄增长 逐渐增大，30岁前超过3.0cm，60岁后超过5.0cm、 CT矢状位显示前列腺上界超过耻骨联合上方2.03.0cm，才能确诊前列腺增大。增大的前列腺压 迫并突入膀胱，表现为膀胱内密度均匀或不均匀 肿块。
子宫颈癌
• 4、直肠或膀胱受侵 • （1）直肠或膀胱壁呈锯齿状增厚或肿瘤结
节向直肠或膀胱腔内突出为肯定的侵犯征 象。
• （2）直肠或膀胱周围脂肪间隙消失为可能
受侵征象，如果还出现该脏器壁不对称增 厚，则可诊断为肯定受侵。
子宫颈癌
• （3）子宫颈肿瘤只是贴邻膀胱或直肠，不
能确定该脏器粘膜是否受侵，只能根据临 床表现进一步膀胱镜或结肠镜检查。
• CT 平扫前列腺体积增大。正常前列腺的上
缘低于耻骨联合水平，如耻骨联合上方2cm 或更高层面仍可见前列腺，或(和)前列腺横 径超过5cm，即可诊断前列腺增生。增大的 前列腺密度均匀，形态规则，包膜完整，
周围脂肪间隙清晰，强化扫描呈均质同步
强化。前列腺结节状增生表现为增大的前
列腺内见单个或多个大小不等的结节灶，
结节与正常的前列腺组织密度相似。强化 扫描示结节与正常组织强化一致。
69岁，前列腺横径约 55mm
良性前列腺增生
鉴别诊断：前列腺癌
前列腺癌密度不均，包膜不完整， 易累及精囊腺，并有淋巴结转移。前 列腺特异性抗原和特异性抗体阶性者 有助于二者的鉴别，最后确诊需行组 织活检。前列腺增大可同时合并有前 列腺癌，二者鉴别困难。
子宫内膜癌
播散途径
• 1、直接蔓延 • 2、淋巴转移 • 3、血行转移
子宫内膜癌
临床表现
• 平均年龄55岁，40岁以下仅占5%~10%。
最常见的症状是子宫出血。由于大部分患 者在绝经后发病，子宫出血极易引起患者 的重视，因此就诊时多属早期（Ⅰ期）。 继发感染可以引起阴道异常分泌，常有恶 臭。晚期肿瘤压迫神经丛可引起持续性的 腰腿痛。
• 晚期下腹痛、腰痛、坐骨神经痛，下肢水
肿，尿频尿急，里急后重，肾盂积水、肾 功能受损。
子宫颈癌
CT表现
• 1、肿瘤局限于子宫颈 • （1）子宫颈增大，直径超过3.5cm，边缘
光整，轮廓对称或不对称。增强扫描肿瘤 密度低于正常子宫颈组织，其中可有更低 密度区提示为瘤内的坏死或溃疡。注意有 半数ⅠB期肿瘤呈等密度，仅能有子宫颈增 大作出诊断。
• CT 前列腺不规则增大，其内密度不均，
可见有大小不等、边缘不甚清晰的略低密
度灶。强化后扫描局部呈不均质强化，内
可见不规则低密度坏死区。中晚期患者， CT能够显示肿瘤的被膜外侵犯。表现为正 常前列腺形态消失，包膜连续性中断，病
灶向周围组织突入，致周围脂肪间隙消失。
肿瘤侵犯精囊腺，造成精囊不对称、精囊
角消失和精囊腺增大。膀胱受累时，膀胱
底壁增厚，以致出现突向膀胱内的分叶状 肿块。肿瘤侵犯肛提肌时，使其增厚。
• 由于前列腺静脉与脊椎静脉系统相连接，
因此常发生骨转移，以骨盆、腰椎、股骨
和肋骨多见，表现为成骨型、溶骨型或混
合型，以成骨型多见。盆腔及前列腺周围 的正常淋巴结的直径一般在0.7cm以下，如 发现该区域内淋巴结直径大于1.0cm，应高 度怀疑淋巴结转移的可能性，
卵巢恶性肿瘤
临床表现
• 早期无特殊症状，发现时往往已是晚期。
男性，58岁，血尿半年。
膀胱移行细胞癌CT表现：
• 结节型为膀胱腔内乳头状肿块，有蒂和膀胱壁
相连。膀胱充满造影剂后显示更清楚。
• 浸润型为膀胱壁不均匀性增厚，表面不规则，
局部膀胱壁僵直，表现为双边征。
• 膀胱癌累及精囊腺、前列腺、阴道、盆壁 • 盆腔内可出现肿大的淋巴结。
[评 述]
膀胱癌常好发于50-70岁男性。移行细 胞癌约90％为多灶性，可与输尿管癌、肾盏 癌同时发生，多呈有蒂的乳头状结构；鳞癌 占1.5％-11％，恶性程度高，呈浸，润性生 长，不形成乳头状；腺癌仅为1％-2％，常 单发，是最常见的向腔外生长的膀胱癌。
• 另一类为胚胎性肿瘤，如恶性畸胎瘤、无
性细胞瘤和绒癌等，少见，发生年龄较轻。
卵巢恶性肿瘤
• 病理 • 1、浆液性囊腺癌：为最常见的原发性卵巢
癌，占所有卵巢恶性肿瘤的40%~60%，双 侧者达50%，绝大多数由浆液性囊腺瘤恶 变而。早期包膜多完整，中等大小，半囊 性或囊实质性。显著特点囊壁上有乳头状 突起，穿透瘤壁种植在腹膜、大网膜及腹 盆腔脏器表面，产生大量腹水。肿瘤切面 可见大量乳头状突起、坏死和出血的囊性 区。
子宫内膜癌
CT表现
• 子宫内膜癌的诊断主要根据内膜的组织学
检查。影像学的检查价值不在于诊断，而 在于肿瘤分期。
• 1、子宫腔扩大，内有软组织密度肿物，其
密度低于强化的正常子宫肌。肿瘤呈菜花 或结节状，周围可为更低密度的子宫腔内 积液所环绕，也可填充全部子宫腔。
子宫内膜癌
• 2、肿瘤侵犯肌层时强化的正常子宫肌有局
宫体癌。
• 高龄妇女的疾病，多发生于绝经后。发病危险因
素有肥胖、未孕、晚绝经、糖尿病、多囊卵巢综 合征，卵巢肿瘤（主要是产生雌激素的颗粒细胞 瘤和卵泡膜瘤）以及外源性雌激素等。
• 可同时或不同时发生乳腺癌、卵巢癌或大肠癌。
子宫内膜癌
病理
• 大体病理分为局限型和弥漫型，以弥漫型
居多。
• 弥漫型肿瘤累及大部分或全部子宫内膜，
[评 述]
膀胱三角消失是膀胱癌侵犯精囊腺的重要征 象，肿瘤侵犯前列腺表现为前列腺不规则增大，并 与肿块相连；累及阴道旁或子宫旁组织，使子宫旁 间质增厚或形成软组织肿块。膀胱癌的转移途径以 淋巴结转移最为常见。盆腔内淋巴结大于1．5cm应 怀疑有淋巴转移，但有20％—40％假阴性，主要是 不能判断正常大小淋巴结是否己被肿瘤侵犯。
前列腺癌侵犯膀胱及周围组织
女性盆腔疾病
子宫颈癌
病理
• 绝大部分的子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占
90%，其次为腺癌，约占10%左右。其他 类型如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细 胞癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌等均较少 见。
子宫颈癌
大体病理分为三型：
• （1）内生型：肿瘤向深部浸润生长，主要向子宫
颈管壁内浸润，使子宫颈一侧肿大，子宫颈管腔 因癌肿生长而狭窄。
④肿瘤向宫外侵犯时，正常的子宫旁和阴道旁脂肪间 隙消失，出现偏心性或三角形肿块。肿瘤穿破子宫 肌壁可直接侵犯膀胱、直肠等。
⑤盆腔内淋巴结肿大。
子宫内膜癌
子宫内膜癌
子宫内膜癌
子宫内膜癌
子宫内膜癌
子宫内膜癌复发
卵巢恶性肿瘤
分类
• 按组织学分类，上皮源性肿瘤占绝大多数，
其中以浆液性和粘液性囊腺癌最常见，子 宫内膜癌和透明细胞癌少见。
•局限性膀胱炎：膀胱壁局限性增厚，内壁光滑。
局限性膀胱炎易误诊为膀胱癌，但膀胱癌增厚的膀 胱壁表面常不光滑且僵硬。
•血吸虫膀胱炎可形成多发性充盈缺损和钙化，结
核性膀胱炎亦可见钙化。
[最后诊断] 膀胱炎。
[评 述] 膀胱炎多见于女性，主要是细菌感
染，膀胱化疗药物的冲洗以及放射治疗的应用， 化学性、放射性膀胱炎逐渐增多，偶可见慢性膀 胱炎。膀胱壁厚度视膀胱的充盈程度而异，充盈 良好的膀胱厚度正常在1~3mm，如果大于5.0mm应 考虑为异常。
女性盆腔CT断层图像（一） - 解剖 图片
女性盆腔CT断层影像（二） - 解剖图 片
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解 剖图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT 解剖图片
膀胱疾病
女性，67岁。糖尿病多年，B超膀胱占位。
限或弥漫性低密度，肌层变薄。
• 3、子宫下段或子宫颈、阴道阻塞时，子宫
腔内积液（积血或积脓）及（或）有坏死 碎屑，使子宫腔扩大，壁薄，厚度不均， 密度均匀或不均匀，偶可因坏死组织内细 菌生长而产生气泡。
子宫内膜癌
• 4、附件受侵表现 5、盆腔或腹膜后转移淋巴结，盆壁直接蔓