TCD的诊断技术和临床应用
TCD的临床应用价值
易行 ， 进行监 测的优势 ， 床边 有利于 临床早 发现 、 诊断 、 早 早治疗 。
脑血管狭 窄表现 为狭窄前 、 狭窄处和 狭窄后 的规律性局 部改变 ， 以及全脑 相应 的血流 动力学 变化 。脑血 管 闭塞为血 流信 号消 失 ，其
自动调节 功能完好 ，脉动参 数增高 ，应注 意有无颅 内压增高 的存在 。 ＴＣ Ｄ的一 个重要 应用 领域就是 蛛网膜下腔 出血后 的脑血管痉 挛。 脑血
中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ７卷 第 ６期 Ｇ ｉｅｏ Ｃｈｎ ｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｍ ａｃ ０ ９ Ｖ １ ， ． ｄｃｎ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ． Ｎｏ６ ７
４５
Ｔ Ｄ的临床应用价值 Ｃ
安 桂 华 【 要】 目的 经颅 多普勒超 声（ｒ ｓａｉ Ｄｐｌ ｏ ｇａ ｙ Ｃ ） 摘 Ｔａ ｃ ｎｌ ｏ ｅ Ｓｎ ｒ ｈ ，ＴＤ在检测 脑血 管病方 面的 临床 应 用。方 法 脑血 管病 变先 由脑血 管开始 ，进 一 ｎ ｒ ａ ｐｒ ｏ ｐ
填， 包络 线明显不光 滑、不规 则 ， 失去正 常层流 波谱形态 ， 但血流 波谱
５椎基底 动脉供血 不足 的诊断
ＴＣ 检 测结果 ， Ｄ 异常率 为５％～８％， ４ Ｏ 主要表 现为血 流速度 降低 。 主要原 因可能是钩椎关节增生 的骨赘直接压迫椎 动脉或刺激椎动 脉周 围的交感神 经 ， 造成血 管痉 挛 、 狭窄 ， 动脉供 血不 足 。 椎 部分患 者表 现 为血流速 度加快 ， 可能 与同 时存在 颈肩部 无菌性 炎症有 关 。 出现脑
TCD的临床应用及报告解读
向出现在频谱中 • 尖锐的噼啪声
2） TCD 应用于神经介入
•介入治疗前的血流储备评价：如自动调节功能、血 管舒缩反应性等 •术中的微栓子监测及血流动力学监护 •支架术后的随访观察 •术后血管痉挛的监测，预防术后高灌注并发症。 •术后长期的血流动力学监测
当颅窗，建立了经颅多普勒(TCD)，目 前已发展 到第四代,可进行微栓子监测； • 1989国内引进。
1.2 原理
• 经颅多普勒超声（TCD）是应用和B超 一样的物理原理为基础，以发生超声波 的装置为能源的一种检查方法。
• 血流中主要是大量的红细胞，红细胞被 看做散射体，反射回来的散射波是多普 勒频移信号的主要组成部分。
• 受患者颅骨声窗穿透性的影响较大:老年、 女性（>60岁）由于骨质增厚可能颞窗探查 失败；
• 躁动、不能配合的病人不适于TCD检查；
• 房颤、严重心律失常者不适于。
1.5 TCD检查示意图
多普勒探头
• 2MHz：检测颅内动脉环血流动力学 • 4MHz：颅外段颈部血管和四肢血管 • 16-20MHz高频微小型连续波探头：主要用
频谱形态 (血流形态)
正常层流
狭窄下游紊乱的血流
2.2 常规检查： 颅内动脉狭窄和闭塞
动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
轻轻度度狭狭窄窄：：狭狭窄窄程率度202－0－303％0％
• Vm 90-120cm/s，或双侧流速不对称大于 30％
• Vp 120-150cm/s(>60岁)；140－170cm/s (<60岁)
一份完整的TCD诊断报告：
第一页：图表 第二页：数字 第三气体和血流之间存 在声阻抗的不同而导致 气－血界面有超声散射， 当一个气泡从血流中通 过时可以接收到短暂的 超声增强信号。
(第八章)椎动脉狭窄或闭塞的TCD诊断和临床应用
第八章椎动脉狭窄或闭塞的TCD诊断和临床应用椎动脉很长，从SubA发出后经颈椎横突孔，然后绕行环枢椎入颅，再行走很长一段后两侧合并成BA。
VA不但行程很长，而且变异多，因此，诊断VA狭窄或闭塞一直是TCD诊断技术中的难点。
在实践中我们发现，如果进行VA颅内段和颅外段多部位检查能增加对VA病变的检出率和准确性，因此，我们将VA颅内和颅外段闭塞性病变放在一起讨论。
第一节VA狭窄和闭塞的TCD诊断一、VA颅内段狭窄颅内段血流速度增快（Vs>100cm/s），频谱紊乱，符合狭窄频谱改变。
当颅内动脉重度狭窄时，不仅狭窄部位出现明显血流速度增快和更紊乱的频谱，狭窄近端及同侧VA起始段和同侧VA环枢段出现血流速度减慢，阻力增高。
更多时候，检测狭窄近端血流的目的是为了区分狭窄是哪一侧，VA走行变异很大，有时很难确定左右，此时，起始部和环枢段血流频谱能给你某些提示。
二、VA起始段狭窄VA起始部狭窄时的TCD表现分直接和间接改变。
直接改变是在狭窄部位血流速度增快，频谱紊乱；间接改变双侧VA环枢段及颅内段不对称，狭窄侧血流速度减慢，伴或不伴搏动指数减低。
VA起始部收缩期峰血流速度≥100cm/s伴频谱紊乱可考虑有血管狭窄，VA起始部狭窄通常为局限性，因此，当发现血流速度增快时，将探头再逐渐向上提，血流速度变正常或减低，这种局限性血流速度增快对诊断更有价值。
VA严重狭窄时出现间接改变，主要表现为VA 环枢段和VA颅内段呈低血流低搏动指数频谱。
VA低血流低搏动指数改变有时在环枢段较颅内段更敏感，这是由于颅内VA接受了更多代偿血流。
狭窄不很严重时，狭窄远端血管的血流频谱不出现明显改变，而仅表现为血流速度较对侧减慢。
VA起始部狭窄诊断的关键是要熟悉VA 各部位的检查方法，并时刻记住VA是一条很长的血管，起始部病变会影响到其后的血流。
如图8-1-1所示。
图8-1-1，RVA起始部严重狭窄，造成RVA远端动脉内压力降低，颅内段血流呈低平血流频谱信号（红色圆点处）。
TCD的诊断分析及临床意义
02
研究表明，TCD能够较为准确地反映颅内血管病变的情况，对于早期发现血管 病变、预防脑卒中等具有重要意义。
03
研究发现，TCD与神经影像学检查结合可以提高诊断的准确性，对于癫痫的诊 断和分类具有重要参考价值。
研究局限性及未来展望
研究仍存在一定局限性，例如样本量 较小，未能涵盖所有类型疾病等，需 要进一步扩大样本量和加强研究的普 遍性。
《tcd的诊断分析及临床意义》
contents
目录
• 引言 • TCD基本概念及诊断方法 • TCD的异常表现及诊断 • TCD与其他临床疾病的联系 • TCD的临床意义 • 结论
01
引言
目的和背P)的发病机制、诊断方法、临 床治疗以及危险因素，为临床提供理论依据和实践经验。
TCD可以检测颅内血管狭窄和闭塞等情况，而颅内血管狭窄是认知功能下降的 独立危险因素之一，因此对预测认知功能下降风险也具有一定的参考价值。
05
TCD的临床意义
TCD的诊断价值
判断脑部血流动力学异常
TCD能够检测到颅内血管的血流速度、血流方向、血流波形等参数，从而判断脑部血流动 力学是否异常。
辅助诊断血管疾病
在技术方面，TCD操作仍存在一定的 主观性和操作难度，需要进一步标准 化和规范化。
未来研究可以进一步探讨TCD在疾病 治疗和预后评估方面的应用价值，为 临床提供更加全面的诊疗依据。同时 ，可以尝试将TCD与其他影像学、生 物化学等技术相结合，提高对疾病的 整体认识和诊疗水平。
THANKS
参数意义
TCD参数变化可反映脑血管疾病 的病情变化，如脑动脉狭窄、脑 出血等。
03
TCD的异常表现及诊断
血流速度异常
血流速度增快
经颅多普勒(TCD)
• 血流速度减慢
1 全部受检血管血流速度减慢：多见于颅外原 因， 如心输出量明显减低，血黏度增高，低血压，休 克和颅内压增高等． ２严重狭窄（大于９５％）时狭窄段血流速度减低， 频谱形态完全丧失． ３颅内某支动脉严重狭窄或闭塞时，狭窄远端的多 普勒信号减弱，血流速度减低或消失． ４脑底动脉扩张．
2）搏动指数（PI）：反映血管顺应性和血管 弹性的指标。 PI的增高或减低主要取决于舒 张末期流速的高低． VP VE PI ＝ VM
VP增高的发生率远远低于VP降低； VP增高往往发生于 单支血管
b：VE的改变： VE 降低
诊断标准： 1. 频谱图像的变化 2. 频谱的血管弹性指标变化 3. 出现高阻波形
4. 血管性头痛： 1）单纯的VP增高：单支或多支血管的VP 增高，而VE、VM及其它参数正常，频谱图像 亦正常，表现为脑血管痉挛的多普勒频谱图 像。 2）单纯的VP降低：单支或多支血管的VP 降低，而VE、VM按比例降低或正常，但其它 参数正常，频谱图像亦正常，表现为脑供血 不足或脑血管扩张的多普勒频谱图像。 3）同名血管两侧血流速度不对称：
鉴别： 1. 节段性和整支血管 2. 多根和单根或少数血管 3. 应用药物或动态反复检查 4. 脑动脉硬化的频谱特征
3. 脑动脉硬化症： 1）频谱图像改变： a：收缩峰S2>S1， S2与S1融合，伴VE降低
单纯S2>S1， S2与S1融合，无VE降低，不表明脑动脉硬 化，而是血管的年龄因素所致 b：收缩峰S1极陡直， S2不明显，VE明显降低，为
在颧骨的顶部即眼眶外缘至耳翼之间 ICA终末段 MCA ACA PCA
2. 眼窗
经眼眶途径，通过视神经孔 ICA虹吸段 OA
3. 枕窗
经枕骨下枕骨大孔的途径，颈后部正 中线枕骨粗隆下3－3.5cm
TCD原理及临床应用
多模态影像融合
将TCD与其他影像学检查（如 MRI、CT等）进行融合，以提供 更全面的诊断信息。
TCD在临床中的潜在应用
01
02
03
脑卒中预测
脑功能研究
药物研发
利用TCD检测脑血流动力学异常， 有助于预测脑卒中的发生，并提 前采取干预措施。
TCD在神经生理学和神经心理学 研究中可用于研究大脑功能和认 知过程。
操作方式
TCD是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式，而CTA需要使用造影剂，有 一定的风险。
适用范围
TCD主要用于检测颅内血管的血流状 况，而CTA可以用于全身各部位血管 的检查。
检查结果
TCD主要提供血流参数，如血流速度、 方向等，而CTA则能提供血管的形态、 结构及有无狭窄、堵塞等。
TCD与MRA的比较
检查结果
TCD主要提供血流参数，如血流速度、 方向等，而DSA则能提供血管的形态、 结构及血流情况。
04
TCD的未来展望
TCD技术的发展趋势
实时监测
随着技术的发展，TCD有望实现 实时监测，为临床医生提供更及 时、准确的数据。
自动化分析
通过人工智能和机器学习技术， TCD数据的自动化分析将进一步 提高诊断准确性和效率。
TCD在颅内血管狭窄评估中的应用
颅内血管狭窄是导致脑卒中的重要原因之一， TCD可以检测到颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD通过检测脑血流速度的变化和血管杂音等特 征，有助于判断颅内血管狭窄的程度和位置。
TCD结合其他影像学检查，如CTA或MRA，可以 更准确地评估颅内血管狭窄的情况。
TCD在脑死亡诊断中的应用
脑卒中的快速诊断和治疗。
与PET联合应用
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析经颅多普勒超声是一种可通过颅骨透声或枕骨窗进行头部超声检测的技术。
它主要通过超声多普勒效应来观察和记录血管中的血流速度、阻力指数、血流状态等信息，从而可以客观地评估脑血流情况。
在缺血性脑卒中的诊断和治疗中，TCD技术可以发挥以下几点临床价值：1. 早期诊断：TCD技术可以对脑动脉血流进行快速、非侵入性的检测，帮助医生及时了解患者的脑血流情况。
通过TCD检测，医生可以快速判断患者的脑血流是否存在异常，从而有助于进行早期诊断和治疗。
特别是对于一些无法进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）的患者，TCD技术显得尤为重要。
2. 监测疾病进展：在进行缺血性脑卒中治疗后，TCD技术可以帮助医生持续监测患者的脑血流情况，及时发现血流灌流不足等情况，以便进行及时调整治疗方案。
这对于患者的康复和预后具有重要意义。
3. 指导血管内治疗：对于一些需要进行血管内治疗的患者，TCD检测可以提供有价值的信息。
比如在进行血管内溶栓治疗时，TCD可以帮助医生选择合适的治疗窗口，降低治疗风险。
在血管内手术治疗中，TCD还可以帮助医生实时监测患者的脑血流，指导手术进行，更安全和准确地进行手术。
4. 判断疾病预后：通过TCD技术，医生可以通过监测脑血流速度、阻力指数等参数，了解缺血性脑卒中患者的病情严重程度，从而判断患者的预后情况。
这对于患者未来的治疗、康复和生活质量具有非常重要的指导意义。
TCD技术在缺血性脑卒中患者的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。
它可以帮助医生及时了解患者的脑血流情况，为患者提供更加精准的治疗方案。
TCD技术本身具有无创、简便、快速等特点，对患者来说也是一种相对安全的检测方法。
需要注意的是，TCD 检测在具体应用中还存在一些技术局限性，如受到头骨厚度、颅内血流声音窗的影响等。
在临床应用时，医生需要结合患者的具体情况，进行综合分析和判断。
TCD技术在临床的应用
健康域影像经颅多普勒超声（TCD）技术是一种无创、实时、动态的颅内血流检测方法，它通过超声波对脑底动脉血流速度进行测定，获取脑底动脉的血流动力学参数。
TCD技术具有非侵入性、安全、快速、准确等优点，广泛应用于临床诊断和治疗中。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险，监测治疗效果，指导手术操作等。
此外，TCD还可以用于研究脑血管生理学和病理学等领域。
本文将详细介绍TCD技术的基本原理以及在临床上的各种应用。
TCD的基本原理TCD利用超声波在人体组织中的传播特性，通过测量超声波在血管内的传播时间来计算血流速度。
TCD技术采用多普勒效应原理，即当声源和接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生改变。
这种频率变化与声源和接收器之间的相对速度成正比。
因此，通过测量声波频率的变化，就可以计算出血流速度。
TCD设备通常包括一个发射器和一个接收器。
发射器产生高频超声波信号，经过头皮和颅骨传导到脑底动脉内。
接收器接收到反射回来的超声波信号，并将其转换为电信号。
然后，计算机系统对这些信号进行处理，计算出血流速度、方向和搏动指数等参数。
TCD在临床上的应用脑血管疾病的诊断和评估TCD作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脑血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。
通过TCD，医生可以实时监测脑部血管的血流速度、血流方向和血管阻力等参数，从而判断是否存在脑血管疾病。
例如，脑血栓形成时，TCD可以检测到血流速度减慢或血流信号消失；脑出血时，TCD可显示血流速度增加或血流信号紊乱。
此外，TCD还可以评估脑血管疾病的严重程度和预后。
通过观察脑血流速度和血管阻力的变化，医生可以了解疾病的进展情况，预测患者预后，并制定合适的治疗方案。
脑血流动力学的研究TCD可以实时监测脑血流速度的变化，为脑血流动力学的研究提供了宝贵的数据。
通过TCD，研究人员可以深入了解脑血流与血压、心排量、血黏度等因素的关系，从而更好地理解脑血流动力学的规律。
经颅多普勒(TCD)临床应用基础
TCD频谱图
CT扫描脑组织图像
MRI扫描脑组织图像
DSA脑血管图像
TCD检查的优点
1.ＴＣＤ为无创伤性的检查，其他仪器或多或少会对人体产生伤害； 2.检查较全面，可综合反映颅内、外大部分血管分支的血流情况； 3.检查收费标准高而成本低。以江苏为例，一次颅内检查收费一百，四肢检查单肢30元，耗材只有打
4.脑血管栓子检测
栓子检测对研究缺血性脑血管病和脑动脉粥样硬化等 疾病具有重大意义。当栓子经过超声束时，由于其与 血流之间存在密度差别，会在TCD频谱上出现栓子的 频谱（同时伴有异常血流声）。栓子通过血管具有一 定的规律：1）短时程，一般<300ms;2）相对强度增 强；3)单方向；4）尖锐的哨声。
C)枕窗（2兆探头） a.基底动脉（BA) b.椎动脉（VA) c.小脑后下动脉（PINC)
颅外段： A)颈部（4兆探头）
a.颈内动脉（ICA) b.颈外动脉（ECA) c.颈总动脉（CCA) B)全身外周血管（8兆探头）
操作例图
TCD与CT、MRI、DSA的区别
1. TCD是一种对脑循环进行血液动力学观察的检查方法， 可多次反复进行评测。与CT， 磁共振（MR）等成像技术 不同，后者仅是影像的诊断，两者不能替代只能互补。
2.计算出搏动指数PI，阻力指数RI，收缩峰速度与舒张末期速度比值S/D; 3.通过血流频谱图和血流速度，医生可以进行临床诊断；
TCD仪器新功能
早期的TCD只能检测血管的血流频谱和进行简 单的计算，功能简单，应用范围较窄，经过十 几年的发展，TCD仪的功能已大大增加，除上 述基本功能 外，通常还具有电影回放（声音 同步），包络线自动计算，预置血管（正常值） 参数辅助诊断，自助式工作站（在TCD仪上直 接设置、预览、打印报告）等功能。
TCD及临床应用
TCD及临床应用简介颅内多普勒超声（transcranial Doppler, TCD）是一种非侵入性的检测脑供血状态的技术。
通过利用多普勒效应，可以对颅内动脉的血流速度进行实时监测和定量评估，为临床提供了重要的检测手段。
本文将着重探讨TCD在临床应用中的意义和前景。
脑血流监测TCD作为一种无创、实时、可重复的检测脑供血的方法，广泛应用于脑血流监测领域。
它可以通过监测脑动脉的血流速度和血流阻力指数来评估脑血流状态。
通过TCD检测，我们可以及时发现和诊断脑血管病变，如脑缺血、脑出血等，为临床医生提供了重要的参考依据。
脑卒中临床应用脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，影响着全球大量人口的生活质量和寿命。
TCD作为一种快速有效的脑血流监测方法，在脑卒中的早期筛查和评估中起到了重要的作用。
通过TCD的使用，我们可以准确测量患者的中大动脉的血流速度和阻力指数，早期发现血流异常，及时采取干预措施，降低患者的病情恶化风险。
脑血管病变评估除了脑卒中，TCD在评估其他脑血管病变方面也有广泛的应用价值。
例如，在评估脑动脉狭窄或闭塞时，TCD可以通过测量前大脑动脉和中大脑动脉的血流速度来确定血管病变的程度和严重程度。
此外，TCD还可以监测脑动脉瘤破裂等血管异常情况，提供重要的诊断依据，为治疗和手术的决策提供支持。
TCD在神经外科手术中的应用TCD在神经外科手术中也有广泛的应用。
通过对颅内动脉的血流速度和阻力指数的监测，可以帮助外科医生监测手术期间的脑血流动力学变化。
在颅内肿瘤切除手术中，TCD可以用来评估术中脑灌注的情况，帮助外科医生决定手术范围和保护脑功能。
结语随着医学技术的不断发展，TCD作为一种方便、经济且有效的脑血流监测方法，在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
它可以提供对脑供血状态的准确评估，为临床医生诊断和治疗脑血管疾病提供重要的参考依据。
随着技术的进一步改进和发展，TCD有望在神经科学领域的更多方面实现应用，为研究与临床提供更多有价值的信息。
脑血流检测中，TCD与TCCD分别适用于哪些临床情况？
脑血流检测中，TCD与TCCD分别适用于哪些临床情况？引言：随着医学技术的不断进步，脑血流检测在神经科学领域中扮演着愈发重要的角色。
其中，经颅多普勒（Transcranial Doppler，TCD）和经颅彩色多普勒（Transcranial Color-Coded Doppler，TCCD）作为两种常用的脑血流检测技术，为临床医生提供了非侵入性、高精准度的脑血流信息。
TCD技术借助超声声波的频率变化，能够实时监测脑血流速度，被广泛用于脑卒中、脑外伤、脑血管疾病等疾病的诊断和治疗过程中。
而TCCD技术在TCD的基础上，通过彩色编码展示脑血流动力学参数，如血流方向和速度，为医生提供更直观的血流信息。
本文将重点探讨TCD与TCCD在临床应用中的区别与适用情况。
通过对两种技术的特点和优势进行比较，进一步阐明它们在脑血流检测中的应用价值。
同时，本文将介绍TCD和TCCD在不同临床情况下的具体应用，为临床医生和研究者提供更深入的了解与指导。
通过这些内容的讨论，我们希望能够促进脑血流检测技术的发展，为神经科学研究和临床诊疗提供更加精准和可靠的支持。
一、TCD与TCCD技术的原理及区别TCD技术和TCCD技术作为两种脑血流检测技术，都在临床神经学领域发挥着重要作用。
TCD技术是通过超声声波对颅内血流速度进行监测，利用多普勒频移原理计算血流速度信息。
它具有非侵入性、高时空分辨率等特点，在脑卒中、脑外伤、脑血管疾病等疾病的早期诊断、治疗和康复中具有广泛应用。
然而，TCD技术只能提供血流速度信息，对血流方向和血管形态的显示相对有限。
而TCCD技术则是在TCD技术基础上的一种改进和扩展。
TCCD技术通过在超声图像上添加彩色编码来展示血流速度和方向，同时能够实现脑血管形态的三维显示。
这使得医生在观察血流参数时更加直观和准确。
TCCD技术在脑外伤患者的脑血流监测、脑血管疾病的诊断和康复中具有较大优势。
尤其对于动脉瘤等血管形态的评估，TCCD技术更能提供全面的信息，有助于指导手术治疗和康复过程。
TCD热导检测器的原理和应用
TCD热导检测器的原理和应用1. 简介热导检测器（Thermal Conductivity Detector，TCD）是一种常用的气体检测方法，主要用于分析气体样品中的成分和浓度。
本文将介绍TCD的原理和应用。
2. 原理TCD基于热传导原理进行气体检测。
其主要原理如下：•当气体进入TCD检测单元时，检测单元中的加热电阻加热，产生一个恒定的温度差。
•气体样品通过检测单元时，会带走热量，使检测单元的温度下降。
•温度的下降程度与气体样品的热导率成正比关系。
•TCD通过测量检测单元温度的变化来间接测量气体样品的成分和浓度。
3. 应用TCD在各个领域都有广泛的应用，以下是一些主要的应用场景：3.1 环境监测TCD可用于监测空气中的污染物，如二氧化硫、氮氧化物等。
通过测量TCD 的输出信号变化，可以分析空气中不同污染物的浓度水平，为环境保护提供数据支持。
3.2 石油化工行业TCD在石油化工行业中广泛用于气体分析和过程监测。
例如，可以使用TCD 检测炼油过程中的杂质气体，优化生产工艺并保证产品质量。
3.3 医药领域TCD在医药领域中也有一定的应用，例如气体分析、呼气分析等。
通过TCD 的测量，可以监测患者呼出气体中的成分，进行疾病诊断和治疗监测。
3.4 科研实验TCD也被广泛应用于科研实验中，用于分析和检测实验中产生的气体。
例如，在化学实验中，TCD可用于监测反应过程中产生的气体，评估反应的进行程度和产物的质量。
4. 优点和限制TCD具有以下一些优点和限制：4.1 优点•灵敏度高：TCD对许多气体具有很高的检测灵敏度。
•可检测性广：TCD可用于检测很多不同种类的气体。
•稳定性好：TCD的检测结果稳定可靠。
4.2 限制•不能检测惰性气体：TCD在检测惰性气体时灵敏度较低。
•温度影响：TCD的温度需要精密控制，否则可能影响检测结果。
•不能区分混合气体成分：TCD无法准确确定混合气体中各个组分的比例和浓度。
5. 结论TCD作为一种常用的气体检测方法，在环境监测、石油化工、医药领域以及科研实验中都有广泛的应用。
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler，简称TCD）是一种非侵入性的超声技术，用于评估脑血流动力学。
这项诊断技术在临床上得到广泛应用，对于多种脑血管疾病的筛查、定位和监测具有重要意义。
本文将探讨经颅多普勒的诊断分析方法以及其在临床上的意义。
一、经颅多普勒的原理和技术经颅多普勒技术主要基于多普勒效应，通过测量声波在经颅窗口经过颅骨后反射、散射和多普勒频移的变化，来评估脑动脉和颅内血流的速度、流量和阻力指标。
常见的经颅窗口包括颞骨窗、额骨窗和枕骨窗，其中颞骨窗最常用。
通过在头皮上使用适当的超声探头，可以发送和接收超声波，然后通过分析反射回来的声波，测量脑血流速度和方向。
二、经颅多普勒在脑血管疾病中的应用1. 脑血管痉挛的检测和监测脑血管痉挛是一种严重的并发症，常见于蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。
经颅多普勒可以监测脑动脉的血流速度和阻力指标，对于早期发现痉挛、指导治疗以及预测病情转归具有重要价值。
2. 脑血管炎的诊断和评估脑血管炎是一组自身免疫性疾病，常伴随血管壁炎症和血管内膜增厚。
经颅多普勒可以检测到炎症引起的脑血管狭窄和闭塞，评估血流情况，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
3. 脑血管畸形的定位和监测脑血管畸形是一类先天性异常，可导致脑出血或脑缺血。
经颅多普勒可以准确测量异常血管的血流速度、血流量和阻力指标，在术前评估和术后监测方面具有重要意义。
4. 脑血栓形成的筛查和监测脑血栓形成是造成中风的主要原因之一。
经颅多普勒可以帮助检测颅内和颅外血管的血流速度和血流方向，判断是否存在血栓形成，指导治疗和预防中风的发生。
5. 脑死亡的评估脑死亡是一种临床诊断，也是供体器官捐赠的重要依据。
经颅多普勒可以检测到全脑停电状态下的脑血流改变，帮助医生判断脑死亡状态，为器官移植提供科学依据。
三、经颅多普勒的临床意义经颅多普勒作为一种便捷、无创且可重复应用的诊断工具，具有以下几方面的临床意义：1. 非侵入性经颅多普勒不需要侵入性操作，避免了其他像电信号检测和脑血管造影等诊断手段可能带来的风险和不适感。
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TCD的弱点
• 盲探 • 主要检测颅内外大血管 • 不能显示血管管腔及内壁的二维图像 • 可靠性取决于操作者 • 确诊依赖于其他影像学检查
实用文档
TCD的临床应用
• 颈动脉及脑动脉的狭窄与闭塞 • 脑血管痉挛 • 脑血管畸形 • 锁骨下动脉盗血综合征 • 侧支循环建立与开放的评价 • 颅压增高与脑死亡 • 脑血流微栓子检测
为正向；ICA虹吸段，
根据超声束的角度不同，
探测的ICA的节段不同，可为正向、
负向或双向。此外，用4MHZ探头，在内
眦部可探及滑车上动脉的血流频谱。探
测OA及其分支的血流信号对于了解颅内
－颅外动脉侧支循环有无开放有重要意
义。
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4．颅外段颈动脉的检测 用4MHZ探头，病人仰
卧位，探头置于锁骨上缘， 胸锁乳突肌内侧的颈总动 脉近端，与血管保持30－45° 角，从近端向远端对CCA进行多点探查。 取样深度20~30mm，一般探头方向离心， 获得的为负向血流频谱。
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经枕窗，主要探测椎动脉（深度 56~72mm ） ， 基 底 动 脉 （ 深 度 76~100mm），此外还可探测到VA的主 要分支小脑后下动脉（PICA）。VA、BA 的血流方向为负向（背离探头）。
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(3)眼窗 受试者仰卧位，
两眼闭合，向下看，
使眼球转向下方避开
角膜和晶体。探头置于
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声强、功率、增益及音频的控制 总的原则是用较低的声强、功率、增
益获得最佳的频谱形态。即血流频谱信号 显示良好，频谱包络线的形态平滑，频谱 的各成分显示充分，频窗清楚，背景清晰。 以获知血流状态特征的变化。
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超声窗的选择及探查技术 TCD检查的第一个步骤是确定超声束能 够穿透、超声信号不被过度衰减的颅骨窗。 成人的颞部、枕骨大孔、视神经孔为天然 骨骼缺损或相对薄弱区，均有利于超声穿 透，故颞部、枕下部、眼眶部均属超声易 穿透区，分别称为“颞窗”、“枕窗”、 “眼窗”作为常规检查窗。
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颞窗 是探测颅底动脉的主要窗口，其检出率
与年龄、性别等因素有关。一般来讲，青 年人较易检出，中老年，尤其是中老年女 性较难检出，部分中老年妇女颞窗可闭合， 或获得超声信号，但信号往往衰减较多， 频谱形态不好，影响血流速度的记录。探 测颞窗时，病人仰卧，声窗处皮肤涂布足 量的超声耦合剂，探头与皮肤要良好接触， 探头的压力适当，应缓慢、小幅度地移动 位置，直至找到最清晰的频谱形态。
眼睑上，耦合剂应足量，
不必加压探头，探头近
于垂直位，超声输出功率不要过大
（<20%）。经眶窗可探测到眼动脉（OA，
深 度 40~50mm ） ， ICA 虹 吸 段
（ 60~70mm ） ， 此 外 将 探 头 向 对 侧 倾 斜 ，
加大深度至80mm以上，可探测到对侧的
MCA和ACA。
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眼动脉的血流方向
(2)枕窗 探测枕窗时，
受试者取坐位或侧卧位，
头前倾，颈屈曲，下颌抵胸。 探头置于颈项中线，于枕骨粗隆下方紧压 枕大孔，分别向左右两侧略偏斜以探查左 右椎动脉（VA），探查基底动脉（BA） 时置于中线，或偏于一侧，但一定要加深 取 样 深 度 可 获 得 基 底 动 脉 的 信 号 并 与 VA 鉴别。个别病人可能因为颈项部软组织过 厚或动脉走行变异而探测困难。
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TCD的适应证及病人的选择
• 脑卒中及TIA发作 • 脑外伤 • 头痛、头晕和眩晕 • 高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等 • 大动脉炎及其它免疫相关疾病 • 老年人 • 健康体检者
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TCD技术的最新进展与应用
• 介入治疗中的应用 术前筛选，术中监测，术后随访
• 微栓子监测 • 危重症的监护 • 超声溶栓
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成人通常将探查起始深度调至46－ 50mm左右寻找大脑中动脉（MCA）， 小儿根据年龄及头颅大小酌减，相应调 整探头角度，一旦获得超声信号，应进 行微调，根据所需探测的血管适当调整 超声束角度和取样深度，以获得最大、 最佳的多谱勒频移。
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经颞窗主要可探及大脑中动脉 （MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后 动脉（PCA）、颈内动脉（ICA）终末段。 一般MCA的探测深度为46~62mm，ICA 终 末 段 为 62~68mm ， ACA 为 64~72mm ， PCA为66~72mm。探查ACA时，超声束 略向前（向眼的方向）倾斜，探查PCA时， 略向后倾斜。所探测到的血流方向除ACA 为负向（以背离探头方向为负）外，其余 为正向（以朝向探头为正）。当然，PCA 的交通后段可为负向实用血文档流。
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颞窗位于颧弓之上，眼眶外侧缘至耳 屏之间（相当于太阳穴附近），分为前窗、 中窗和后窗。三个窗之间并无明显的界线。 探头在前窗探查时，探头略向后倾斜；在 后窗探查时，探头略向前倾斜；在中窗探 查时，探头接近垂直。一般情况下，大多 数人在中后窗探查成功率最高，特别是后 窗，老年人较易探测，小儿在前窗的探测 较好。
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TCD的基本原理
• 超声波的特性：物理基础与B超基本一致 • 多普勒效应 • 快速傅里叶转换（FFT） • 脉冲多普勒与连续多普勒低频脉冲多源自勒超声是穿透颅骨的基础实用文档
TCD检测技术的优势
• 无创性 • 直观性 • 血流动力学变化 • 可重复性 • 价格相对低廉 已成为临床上重要的一线筛选性检查技术
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TCD与其它影像学检查的关系
• 颈动脉超声 • CT / CTA • MRI / MRA • DSA
TCD与各种影像学检查相互补充，各有 侧重，互不可替代
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TCD检测技术简介
• 探头的选择 • 超声窗的选择 • 检测的血管：Willis环 • 参数和指标 • 诊断与提示
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探头的选择 • 2MHZ探头：颅内动脉的探测（经颞窗、 枕窗、眼窗） • 4MHZ、8MHZ探头：颅外颈动脉及四 肢大血管的探测
TCD的诊断技术与临床应用
青岛大学医学院附属医院 TCD室 李 宏
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前言
• 经颅多普勒超声（TCD）的发展史 1982年挪威学者Rune Aaslid教授率先 将TCD技术应用于临床 最初用于检测蛛网膜下腔出血后的脑血 管痉挛 我国于89年首次引入此技术，青医附院 于92年引入，现已广泛应用于临床