艾司洛尔治疗交感风暴44例疗效观察
艾司洛尔治疗急性心肌梗死合并交感风暴的临床分析
艾司洛尔治疗急性心肌梗死合并交感风暴的临床分析作者：王瑾赵森来源：《中国实用医药》2016年第18期【摘要】目的研究分析艾司洛尔治疗急性心肌梗死合并交感风暴的临床效果。
方法 90例急性心肌梗死合并交感风暴患者，通过计算机取样法分为对照组和试验组，各45例。
对照组患者进行常规治疗；试验组患者在常规治疗的同时加用艾司洛尔。
观察两组临床疗效。
结果试验组终止心室颤动及室性心动过速成功率为100.00%（45/45），明显高于对照组的48.89%（22/45）（P【关键词】艾司洛尔；急性心肌梗死；交感风暴DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.18.093心室电风暴是导致心脏猝死的关键因素，也可称为交感风暴。
在《室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南》中首先提出交感风暴一词[1]：24 h内自发≥2次的心室颤动或室性心动过速，同时必须对临床症候群进行紧急处理。
交感风暴在临床中并非少见，具有变化快、病情急、猝死率高等特点。
以往临床一般采取利多卡因、胺碘酮以及电复律等治疗，在此基础上应用艾司洛尔进行治疗，可明显提高临床疗效。
现选取本院进行诊治的90例急性心肌梗死合并交感风暴患者，进一步探析艾司洛尔的治疗效果，研究内容如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料择取2015年1月～2016年1月在本院心内科临床接受诊断治疗的90例急性心肌梗死合并交感风暴患者，应用计算机取样法分为对照组和试验组，各45例。
试验组男27例，女18例。
年龄44～81岁，平均年龄（55.33±8.56）岁。
对照组男28例，女17例。
年龄45～85岁，平均年龄（56.96± 9.35）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者进行常规治疗，应用胺碘酮、利多卡因进行药物治疗，同时进行电复律处理[2]。
试验组患者在常规治疗的同时加用艾司洛尔（齐鲁制药有限公司，国药准字H19991059），首先药物负荷量为0.5 mg/kg，在3～5 min内静脉注射完毕；以0.05 mg/（kg·min）的浓度维持治疗24～48 h。
心室电风暴的临床研究进展
心室电风暴的临床研究进展张栋;陈俊民【摘要】心室电风暴(VES)是由于心电活动紊乱导致恶性心律失常发生的一种死亡率极高的综合征,其主要临床特点有反复发作的恶性心律失常、发作性晕厥、心脏停搏等.由于其发病快、病情重、预后差等原因,越来越引起临床工作者的重视.以往VES的治疗以抗心律失常药物为主,但疗效不佳,病死率高.近些年来随着对射频消融术、植入型心脏转度除颤器、心脏再同步化治疗、交感神经去除术等一些新技术的临床探索,为VES的治疗提供了新的方法和思路.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)007【总页数】3页(P1228-1230)【关键词】心室电风暴;室性心动过速;心室纤颤【作者】张栋;陈俊民【作者单位】延安大学附属医院心血管二病区,陕西延安716000;延安大学附属医院心血管二病区,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R541.7心室电风暴(ventricular electrical storm,VES)又称交感风暴，是心电活动的极不稳定导致的恶性心律失常。
2006年《室性心律失常的诊疗和SCD预防指南》首次明确定义：VES为24 h内发生的室性心动过速(室速)和(或)心室纤颤(室颤)≥2次伴有血流动力学障碍，需要电复律和电除颤等紧急治疗的临床综合征[1]。
VES是心源性猝死的重要机制之一，Sesselberg等[2]研究发现，VES患者比无VES的患者死亡风险高7.4倍。
由于VES发病突然、病情严重、病死率较高，预后恶劣，越来越引起临床工作者的重视。
现对近些年关于VES的临床研究进展进行综述如下。
1 VES病因分析VES可发生在各种情况下。
①器质性心脏病，急性冠状动脉综合征、心肌炎、心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等，其中以急性冠状动脉综合征最常见。
②非心源性疾病，包括出血性脑血管病、急性呼吸窘迫征、急性呼吸衰竭、急性重症胰腺炎、急性肾衰竭等，上述疾病可能通过引起自主神经功能紊乱、损伤心肌因子、低氧血症、电解质失衡等诱发VES。
交感风暴的药物治疗
·１６·交感风暴的药物治疗ＪＣｌｉｎＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌ，２０１０。
Ｆｅｂ．１９．Ｎｏ．１哈尔滨医科大学第一附属医院曲秀芬交感风暴时体内儿茶酚胺分泌在短时间内升高数十倍甚至上千倍，使正常和异常的心脏组织同时发生电紊乱，形成反复且顽同的致命性室速或室颤。
及时电除颤是终止恶性室性心律失常的最有效方法。
但反复电击给患者造成的精神创伤会进一步激活交感神经；电击所致的心肌细胞内失钾也会促发恶性室性心律失常，从而形成恶性循环。
因此处理交感风暴必须结合药物、射频等多种方法，同时积极治疗原发病并努力寻找和纠正其诱发因素。
药物是治疗交感风暴的基石，而且往往需要几种抗心律失常药物联合应用才能取得满意疗效。
一．Ｂ受体阻滞剂（一）Ｂ受体阻滞剂治疗心律失常的独特机制１．广泛的离子通道作用交感神经兴奋后，广泛影响离子通道引起：①４相自动化除极速率加快，促使各种异常自律性机制（包括触发活动）的形成；②不应期缩短、传导性改变等使折返性心律失常容易发生；③室颤阈值降低。
１３受体阻滞剂竞争性与受体结合后，能够逆转交感神经的过度兴奋，其对三种离子通道的不利作用同时也被逆转。
２．中枢性抗心律失常作用亲脂性Ｂ受体阻滞剂（如美托洛尔）能够有效通过血脑屏障，抑制交感中枢。
应当指出，１３受体阻滞剂抗室颤作用的关键因素是其中枢性抗心律失常作用【ｌｌ。
３．抗室颤、防治猝死的作用Ｂ受体阻滞剂抗室颤、防治猝死的机制包括：①使室颤阈值升高６０％～８０％；②中枢性作用：阻断交感神经，迷走神经兴奋性增强；③降低心率、减少室颤、稳定心电活动。
４．特殊情况时的抗心律失常作用目前，临床药理研究证实的抗心律失常药物的各种作用都是受试体在基础状态得到的结果，不能代表这些药物在非一般状态时的作用与疗效。
循环儿茶酚胺水平和自主神经张力的变化能够改变药物的电生理作用。
交感风暴时，药物的作用则可能被完全或部分逆转，使心律平、胺碘酮疗效下降，甚至无效。
艾司洛尔在交感电风暴的临床疗效
艾司洛尔在交感电风暴的临床疗效【摘要】目的观察静脉应用艾司洛尔在交感电风暴的临床疗效。
方法 2008 年5 月至2011年5 月我院心内科及急诊科交感风病例暴50 例，2008 年05 月至2009 年11 月26 例为对照组，发生电风暴时采用常规心肺复苏及电复律基础上应用利多卡因或胺碘酮治疗，2009 年12 月至2011 年05 月24 例为静脉应用艾司洛尔治疗组，在对照组治疗基础上静脉注射艾司洛尔。
结果艾司洛尔治疗组心肺复苏成功率（66.67%）显著高于对照组（22.18%，P<0.05）。
结论对于心肺复苏中反复室速和室颤认识到有交感风暴的存在非常重要，常规心肺复苏和治疗的基础上及时静脉注射艾司洛尔治疗是非常有效的，能够显著提高抢救成功率。
【关键词】艾司洛尔；交感电风暴；临床疗效2006 年ACC／AHA／ESC（室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南》[1]将“室速风暴”定义为24h自发两次或2 次以上的室速或室颤，需要紧急治疗的临床症候群．频繁的ICD放电也是一种“室速风暴”（交感风暴，室速风暴，ICD风暴是同义语）。
本院心内科及急诊科自2008 年5 月至2011 年5 月对院内呼吸心跳骤停者心肺复苏过程中“交感风暴”50 例，24 例静脉应用艾司洛尔临床疗效较好，可以减少电复律次数提高抢救成功率。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料50 例均为在心内科及急诊科进行心肺复苏的院内呼吸心跳骤停患者在心肺复苏过程中24 h自发2 次或2 次以上的室速或室颤。
其中，男34 例，女16 例，男女之比为2.125：1，年龄38～82 岁，平均60.16岁。
其中，急性心肌梗死18 例，急性冠脉综合征8 例，急性肺栓塞4 例，脑出血2 例，脑梗塞2 例，陈旧性心肌梗死10 例，急性左心衰竭2 例，过敏性休克1 例，心肌炎1 例，不明原因2 例。
1.2 方法2008 年5 月至2009 年11 月26 例为对照组，采用“2006 年国际心肺复苏指南”常规心肺复苏，气管插管机械通气维持呼吸，持续胸外按压，电除颤，肾上腺素1 mg每3～5 min重复一次，首次心脏复苏成功恢复自主心律后，再发室颤或室速时电复律后应用利多卡因或胺碘酮治疗；2009 年12 月至2011 年05 月24 例为静脉应用艾司洛尔治疗组，在对照组治疗的基础上首次静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg/min，约1分钟，后以0.05 mg/kg/min速度静脉滴注，如果室颤、室速未终止，继续电复律，艾司洛尔静脉点滴速度可逐渐调大，最大速度可调至3mg/kg/min。
艾司洛尔联合咪达唑仑治疗交感风暴2例报道
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[10]Wojner AM.Outcome management:Applications to clinical prac-tice[M].St Louis:Mosby Publisher,2001:1.(收稿日期:20161006)(本文编辑薛妮)艾司洛尔联合咪达唑仑治疗交感风暴2例报道张晓萍关键词:交感风暴;艾司洛尔;咪达唑仑中图分类号:R541.7 R256.2文献标识码:C d o i:10.3969/j.i s s n.1672-1349.2017.02.042文章编号:1672-1349(2017)02-0250-03交感风暴是一种常见且威胁生命的综合征,是指24h内发生ȡ2次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群[1]㊂交感风暴发作时病情凶险,及时正确处理非常关键,β受体阻滞剂是治疗交感风暴的基础,联用苯二氮卓类药物可使病人镇静,避免因恐惧㊁焦虑导致交感兴奋,诱发或加剧交感风暴,二者联合是终止电风暴的积极㊁有效措施㊂现将二者联合治疗交感风暴病人2例报道如下㊂1典型病例病例[1]:老年女性病人,主因 发作性胸痛㊁胸闷16年,加重3h 于2013年6月1日入院㊂病人16年前无明显诱因出现胸痛㊁胸闷,全身大汗,症状持续不缓解,在当地医院诊断为 急性下壁心肌梗死 ,药物治疗后好转出院,未行冠状动脉造影检查及进一步介入治疗㊂平时间断口服 阿司匹林肠溶片,硝酸甘油片 等,活动耐量逐渐下降,多次因胸痛㊁胸闷发作在我院及外院住院治疗㊂此次入院前3h病人无明显诱因再次反复出现胸痛发作,呈压榨性疼痛,伴胸闷㊁颈部发紧㊁大汗,每次持续约数分钟至20min不等,含化 硝酸甘油片 无效㊂既往:高血压病史40余年,糖尿病史10余年,血压㊁血糖控制欠佳㊂体格检查:血压114/65 mmHg,神志清,精神欠佳,贫血貌,颈静脉无怒张㊂双作者单位:河南科技大学附属三门峡市中心医院(河南三门峡472000), E mail:zxp721105@引用信息:张晓萍.艾司洛尔联合咪达唑仑治疗交感风暴2例报道[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(2):250252.肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音㊂心率66次/min,律齐,心音低钝,心尖部听诊可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音㊂腹软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛㊁反跳痛,双下肢无水肿㊂血常规:血红蛋白84g/L㊂心电图示:窦性心律,Ⅱ㊁Ⅲ㊁aVF导联病理性Q波,V2~V6导联ST段压低,T波倒置㊂心肌损伤标志物:肌钙蛋白I阳性㊂超声心动图显示 左房㊁左室扩大,左室收缩功能降低 ,床旁胸片显示 心影增大,心胸比68% ㊂入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性下壁心肌梗死,急性前壁非ST段抬高性心肌梗死;②高血压病;③2型糖尿病;④营养不良性贫血㊂入院后给予抗凝㊁抗血小板聚集㊁抗缺血㊁调脂稳定斑块,控制血压㊁血糖,纠正贫血等治疗,但病人仍反复胸痛发作,发作时心电图示 Ⅰ㊁Ⅱ㊁aVL㊁V2~V6导联ST段显著压低㊁T 波倒置㊁aVR导联ST段抬高 ,提示左主干或多支病变㊂住院期间病人反复出现阵发性房颤,给予静注胺碘酮150mg后心律转复为窦性心律,随后给予胺碘酮持续静脉泵入,病人逐渐出现活动后气短,呼吸困难,不能平卧,考虑合并 左心心力衰竭 ,给予利尿㊁扩血管纠正心衰治疗,病人自6月8日开始反复出现意识丧失㊁抽搐,心电监护显示 室性心动过速 ,给予100J~ 200J同步直流电复律后心律转为窦律,胺碘酮继续持续静脉泵入,同时补钾补镁,输血纠正贫血后病人一度室性心动过速发作明显减少,因病人心力衰竭严重,给予加强利尿,多巴酚丁胺3μg/(kg㊃min)静脉泵入,于6月13日起再次出现室性心动过速频繁发作,最高峰一日50余次,停用多巴酚丁胺,继续静脉泵入胺碘酮,同时应用艾司洛尔0.5mg/Kg静注,继之0.05 g/(kg㊃min)~0.20g/(kg㊃min)静脉泵入,咪达唑㊃052㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J a n u a r y2017 V o l.15 N o.2仑2mg缓慢静注,继之缓慢静脉泵入,以保持病人安静入睡,病人室性心动过速发作明显减少,随后完全消失㊂病例[2]:男性病人,55岁,主因 间断胸部憋闷㊁气短10余天,加重1天 ,于2013年4月29日入院㊂病人10余天前开始无明显诱因间断出现胸部憋闷㊁气短,伴上腹部胀满,有时伴有胸痛,咽部紧缩感,出汗,在当地医院治疗效果欠佳,上述症状频繁发作,持续时间最长达数小时,此次入院前1d开始胸部憋闷㊁气短呈持续性,并反复出现短暂头晕㊁黑蒙,意识丧失㊂既往:否认高血压病㊁糖尿病史㊂体格检查:血压101/76mmHg,神志清,精神欠佳,半卧位,颈静脉无怒张㊂双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿性啰音㊂心率103次/min,律不齐,可闻及早搏,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音㊂腹软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛㊁反跳痛,双下肢无水肿㊂心电图示:窦性心律,Ⅱ㊁Ⅲ㊁aVF㊁V1~V3㊁V3R~V5R导联可见病理性Q波,ST 段稍抬高㊂入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前间壁㊁下壁㊁右室心肌梗死,心律失常,心功能Ⅱ级(Killips分级)㊂病人入院后反复出现意识丧失㊁抽搐,心电监护显示 室性心动过速 ,给予100J~200J同步直流电复律后心律转为窦律,给予抗凝㊁抗血小板聚集㊁抗缺血㊁调脂稳定斑块等治疗,应用胺碘酮效果差,遂停用胺碘酮,应用艾司洛尔,0.5mg/kg静注,继之0.05μg/(kg㊃min)~0.20μg/(kg㊃min)静脉泵入,咪达唑仑2mg缓慢静注,继之缓慢静脉泵入,以保持病人安静入睡,并加用美托洛尔片口服,起始剂量每日12.5mg,逐渐加量,后室性心动过速发作明显减少,随后完全消失㊂2讨论交感风暴是一种威胁生命的综合征,多见于器质性心脏病病人㊂病因中心肌缺血/心肌梗死占4%~ 14%,心力衰竭占9%~19%,电解质/代谢紊乱占4%~10%㊂57%~87%找不到明确的促发因素㊂本组2例病人均有明确心肌梗死㊁心力衰竭病史㊂交感风暴发生机制主要有以下两方面:①交感过度激活广泛而有害的离子通道作用㊂交感过度激活时过量的儿茶酚胺与受体结合,通过酶促反应,使细胞膜离子通道构型发生改变,导致过量的钠㊁钙离子内流,钾离子外流,引发各种心律失常,尤其是恶性室性心律失常㊂②交感神经激活呈恶性循环㊂交感风暴发作时可出现心率增快,血压升高,疼痛等症状;由于室速㊁室颤反复发作,常需多次体外电复律,并且反复快速室性心律失常及电复律又可导致严重脑缺血,进一步导致中枢交感兴奋,上述情况可使交感风暴加剧形成恶性循环㊂交感风暴发作时,尽快进行电复律是维持血流动力学稳定的首要措施,对于室颤㊁无脉搏的室速㊁多形性室速等病人更为重要㊂电风暴急性期植入式心律转复除颤仪(ICD)是禁忌[3]㊂血流动力学稳定时给予抗心律失常药物㊂β受体阻滞剂㊁胺碘酮组成交风暴抗心律失常治疗的基石[3]㊂但当交感风暴时,交感神经亢进可完全逆转Ⅰ类㊁Ⅲ类抗心律失常药物的电生理作用,导致稳定状态下有明显抗心律失常作用的普罗帕酮㊁胺碘酮等药效明显下降,甚至无效㊂β受体阻滞剂阻滞β受体与交感神经的兴奋性,有间接抑制钠㊁钙内流与钾外流的多重离子通道作用;且有中枢抗心律失常作用;有抗室颤,降低猝死作用㊂因此使用β受体阻滞剂是治疗交感风暴的唯一有效办法,应尽可能使用或加大该药物用量,尤其是脂溶性β受体阻滞剂能有效通过血脑屏障,进入中枢,抑制交感中枢㊂危重病人出现交感风暴时及时㊁足量地静脉应用β受体阻滞剂是有效而安全的[4]㊂本组2例均为心力衰竭病人,心力衰竭病人使用β受体阻滞剂可能加重心衰,而艾司洛尔是一种短效的选择性β1受体阻滞剂,特点是起效快,半衰期短,治疗中一旦出现心力衰竭恶化,立即调整剂量或停药,作用可消失迅速㊂因此合并心力衰竭病人使用安全㊂交感风暴病人多存在对疾病严重性,频繁电击,陌生监护室环境产生焦虑㊁恐惧㊁绝望等心理状态,上述精神心理障碍可诱发或加剧电风暴,导致病情恶化㊂使用苯二氮卓类镇静药具有抗焦虑㊁安眠㊁肌肉松弛㊁镇静作用,可使病人镇静,避免因恐惧㊁焦虑导致交感兴奋,诱发或加重交感电风暴㊂而咪达唑仑是一种短效苯二氮卓类镇静药,其作用速度快,代谢灭活快,持续时间短[56],使用安全㊂本组两例病人均在加用咪达唑仑镇静后电风暴发作有效控制㊂但应用咪达唑仑时应注意该药对呼吸有抑制作用,临床应用时应做好气管插管准备㊂在交感风暴发作时,尤其是使用β受体阻滞剂疗效欠佳的情况下联合使用咪达唑仑是终止电风暴的积极㊁有效措施㊂去除病因及诱因是及时终止和预防交感风暴再发的基础㊂心肌缺血㊁失代偿性心衰㊁电解质紊乱㊁紧张等应迅速纠正㊂本组两例病人最初交感风暴发生诱因均与心肌缺血㊁心力衰竭有关㊂因此积极电复律,纠正心力衰竭㊁心肌缺血治疗室性心动过速发作明显减少;病例[1]病情稳定后二次出现交感风暴发作的可能原因有:强化利尿后导致交感神经兴奋;与应用多巴酚丁胺有关㊂多巴胺㊁多巴酚丁胺为肾上腺素能受体激动㊃152㊃中西医结合心脑血管病杂志2017年1月第15卷第2期剂,直接兴奋β1受体,兴奋交感神经,能增加心肌收缩力,控制心衰症状,其不良反应为心率增快,致心律失常作用㊂参考文献:[1]Zipes DP,Camm AJ,Borggrafe M,et al.ACC/AHA/ESC2006guidelines for management of patients with ventriculal arrhythmi-as and the prevention of sudden cardiac death[J].JACC,2006, 48(5):e247e346.[2]Brigadeau F,Kouakam C,Klug D,et al.Clinical predictors andprognostic significance of electrical storm in patients with im-plantable cardioverter defibrillators[J].Eur Heart J,2006,27(6): 700707.[3]Eifling M,Razavi M,Massumi A.The evaluation and managementof electrical storm[J].Tex Heart Inst J,2011,38(2):111121. 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急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理
急性心肌梗死并发交感风暴的急救护理邱小芩【摘要】目的观察静脉应用艾司洛尔与胺碘酮治疗交感风暴的效果及其安全性,总结急救护理经验.方法将2009年2月～2011年2月我科收治的42例急性心肌梗死并发交感风暴患者,随机分为实验组(艾司洛尔组)和对照组,其中,对照组25例,予静脉应用胺碘酮的基础上采用电复律治疗；实验组17例,此组患者在接受上述治疗如无好转后静脉应用艾司洛尔.结果实验组放电次数为(4.65±0.93)次,明显少于对照组(7.72±1.81)次,P＜0.05;两组低血压、心动过缓发生率比较差异无显著意义(P ＞0.05).结论对继发于急性心肌梗死的交感风暴患者,护士在电复律的同时应积极配合医生及时使用β受体阻滞剂,并注意观察药物疗效,做好心理疏导.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)002【总页数】3页(P128-130)【关键词】急性心肌梗死;交感风暴;护理【作者】邱小芩【作者单位】广西壮族自治区人民医院心血管内科,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R473.542006年ACC／AHA／ESC《室性心律失常的诊疗和心原性猝死预防指南》首次给出“室速风暴”的概念，是指24h内自发2次或2次以上的室速或室颤，需要紧急治疗的临床症候群，又称交感风暴[1]，病情危重，死亡率高，是一种致命性的心律失常，急性心肌梗死（AMl）并发交感风暴是目前引发心脏性猝死的重要原因。
本文选择2009年2月～2011年2月我科收治的AMI合并交感风暴患者42例，现将急救及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组42例患者，男30例，女12例，年龄41～72岁，平均（62.38±10.91）岁。
其中，急性下壁心肌梗死13例，急性下壁合并正后壁心肌梗死6例，急性广泛前壁心肌梗死23例。
将患者随机分为实验组（艾司洛尔组）和对照组，实验组17例，男女比例为2.125∶1，年龄（60.34±6.78）岁；对照组25例，男女比例为3.25∶1，年龄（61.78±8.31）岁。
艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴的疗效观察
艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴的疗效观察作者：杨化浩王茜来源：《中国医学创新》2013年第20期【摘要】目的：对比观察艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴的效果。
方法：将2010-2012年期间本院收治的交感风暴患者40例，随机分为两组，其中对照组20例，采用静脉应用胺碘酮以及电复律等常规治疗方法；试验组20例，在上述常规治疗基础上静脉加用艾司洛尔联合治疗。
观察比较两组血压、心率的变化情况。
结果：试验组总有效率达到95%，而对照组总有效率仅70%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.33，P=0.04），试验组的治疗效果明显高于对照组。
心率控制方面试验组与对照组比较差异有统计学意义（P=0.04），说明联合给药的方法能更有效地控制心率。
结论：艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴有更高的有效率和更好疗效，值得临床大力推广。
【关键词】交感风暴；艾司洛尔；胺碘酮；心律不齐；急性心肌梗死doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.019交感风暴也称心室电风暴（VES）[1]、室速（室性心动过速）风暴，是指 24 h 内自发室性心动过速（室速）或心室颤动2 次或2次以上，需要紧急治疗的临床症候群。
急性心肌梗死、心室电活动极不稳定，交感神经过度兴奋而最终导致室性心律失常病发交感风暴[2]，造成心脏猝死。
此病以心功能不全的患者多发，死亡率很高[3]。
静脉滴注胺碘酮及电复律的方法是治疗交感风暴的常用方法，但效果并不十分理想。
现临床提出β受体阻滞剂治疗交感风的治疗方法[4]。
β受体阻滞剂（艾司洛尔）起效快药效短，本文中笔者通过对比研究探讨了使用艾司洛尔联合胺碘酮的给药方法治疗交感风暴的效果。
1资料与方法1.1一般资料经院伦理委员会批准，选取2010-2012年来本院就诊的交感风暴患者40例进行临床给药研究治疗，其中男28例，女12例，最小年龄43岁，最大年龄79岁，平均（57.64±7.38）岁。
艾司洛尔治疗交感风暴4例报告
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第 二 军 医 大 学 学 报 ２０１１ 年 ２ 月 ，第 ３２ 卷
南》），将其定义为２４ｈ内自发的室速、室颤≥２ 次，并 需 要 紧 急治疗的临床 症 候 群［２］，其 来 势 凶 险，瞬 息 多 变，犹 如 风 暴 。 ＶＥＳ是一种危重但可治愈的临床综合征，急性期的合理处 理 可为后期深 入 治 疗 提 供 机 会。 电 复 律／电 除 颤 是 终 止 室 速／ 室颤的有效措施，但不足以消除其 触 发 因 素 或 基 本 病 因 。 心 室电风暴发病机制可能为交感神经过 度 激 活，导 致 儿 茶 酚 胺 大量释放，经酶促反 应 使 细 胞 膜 离 子 流 发 生 改 变，引 起 恶 性 心律失常；可应用β受体阻 滞 剂 如 艾 司 洛 尔［３］治 疗。 盐 酸 艾 司洛尔是一种超短 效、选 择 性 β１受 体 阻 滞 剂，主 要 在 心 肌 竞 争 儿 茶 酚 胺 结 合 位 点 而 抑 制 β１ 受 体 ，其 分 布 半 衰 期 仅 ２ ｍｉｎ， 消除半 衰 期 约 ９ ｍｉｎ。２００６ 年 ＡＣＣ／ＡＨＡ／ＥＳＣ 发 布 的 《指 南》指出，静脉注 射 β受 体 阻 滞 剂 是 治 疗 心 室 电 风 暴 的 唯 一 有效方法［２］。临床也有应用 艾 司 洛 尔 治 疗 室 颤 并 发 心 功 能 不 全 及 心 源 性 休 克 取 得 良 好 效 果 的 个 别 报 道 。 ［４－５］ 交 感 风 暴 时 利 多 卡 因、胺 碘 酮 等 药 物 常 疗 效 不 佳，而 β 受体阻滞剂却能很 好 地 终 止 室 速、室 颤 的 发 作，主 要 因 为 交 感 风暴时人体内的儿茶酚胺增加１００～１ ０００倍，可完全逆转 Ⅰ类 、Ⅲ类抗心律失常药物的 电 生 理 作 用，部 分 消 除 胺 碘 酮 延长心室复极的 作 用。我 们 发 现 对 ４ 例 患 者 应 用 电 复 律 以 及 利 多 卡 因 、胺 碘 酮 等 药 物 治 疗 后 效 果 不 佳 时 ，加 用 静 推 艾 司 洛尔并持续泵入，有效终止了交感风暴，并且心功能不全 无 明 显加重。应用艾司 洛 尔 时 需 注 意 观 察 患 者 的 心 率，心 率 减 低 是该药开始发挥作用的指征，如果用后心率无变化，提示 剂 量 不足。一旦出现心 率 过 慢 或 血 压 显 著 下 降，即 刻 调 整 剂 量 或 停 药 ，由 于 该 药 半 衰 期 短 ，药 效 会 很 快 消 失 。
艾司洛尔治疗冠脉搭桥术后心脏电风暴1例
艾司洛尔治疗冠脉搭桥术后心脏电风暴1例患者，男，55岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠脉搭桥术后反复出现室性心动过速、心室颤动共159次，使用胺碘酮、利多卡因等药物效果欠佳，考虑为交感风暴。
予艾司洛尔静脉微泵，终止了交感风暴，未出现严重不良反应。
对于交感风暴的治疗关键在于使用β受体阻滞剂及早终止心脏电风暴，此类情况下使用β受体阻滞剂并不会使血流动力学恶化。
标签：艾司洛尔；交感风暴；室性心动过速1临床资料患者男性，55岁，因”反复胸闷2月”于2013年8月12日入院。
患者近2个月来出现阵发性胸闷不适，以活动、情绪改变时出现，持续3～5 min后能自行缓解，外院冠脉造影：左前降至近段闭塞，左回旋支弥漫狭窄（80%闭塞），为进一步诊治来我院就诊。
患者有高血压病史3年，最高180/100 mmHg，2个月前开始服用美托洛尔1片qd，卡托普利1片tid，血压控制良好。
2检查结果入院体格检查：体温：37.1℃，脉搏：58次/min，呼吸：18次/min，血压：110/72 mmHg，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心律齐，心脏各瓣膜区未及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，神经系统阴性。
辅助检查2013年8月12日心电图：V1～V4导联异常Q波；2013年8月13日心超：左室壁运动节段性异常伴左室心尖部室壁瘤形成，左室收缩功能稍减低（校正EF：47%），左心房增大，左室舒张功能减退；2013年8月13日查血清肌钙蛋白Ⅰ测定：0.014。
初步诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病；②高血压病III级（极高危组）。
3诊疗过程入院后予抗血小板，调脂稳定斑块，倍他乐克改善心肌重构等治疗。
2013年8月19日15∶53体外循环下行冠状动脉搭桥术+室壁瘤缝闭术，术中见前降支近端已完全闭合，整支弥漫性病变，予取右小腿大隐静脉序贯搭后降支、回旋支、钝缘支、对角支，搭桥血管开口升主动脉，并缝闭左心室壁瘤，术后自动复跳，复跳后出现持续低血压、反复恶性心律失常，予药物及心脏按摩等处理后逐渐恢复稳定，22∶10送入外科监护室。
艾司洛尔合并胺碘酮治疗交感风暴1例
艾司洛尔合并胺碘酮治疗交感风暴1例邢雁伟;张振鹏;赵志宏【摘要】1资料患者,女性,64岁,家务,主因"双眼渐进性视力下降3年,加重1月余",于2009年6月8日08:00以"双眼糖尿病视网膜病变,视网膜脱离"由门诊收住入院.于2009年6月16日10:20在手术室表面侵润麻醉下行左眼视网膜脱离玻璃体切除术,2009年6月23日,患者出现剧烈胸痛,ECG检查示:V1～V6ST段弓背抬高0.2 mV;心肌梗死三项:心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB)＞80 ng/mL,肌红蛋白(MYO)＞500 ng/mL,肌钙蛋白(cTnI) 20 ng/mL,诊断为广泛急性心肌梗死,转入CCU行PCI治疗.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(010)002【总页数】2页(P241-242)【作者】邢雁伟;张振鹏;赵志宏【作者单位】中国中医科学院广安门医院,100053;中国中医科学院广安门医院,100053;中国中医科学院广安门医院,100053【正文语种】中文【中图分类】R541.7;R256.21 资料患者，女性，64岁，家务，主因“双眼渐进性视力下降3年，加重1月余”，于2009年6月8日08：00以“双眼糖尿病视网膜病变，视网膜脱离”由门诊收住入院。
于2009年6月16日10：20在手术室表面侵润麻醉下行左眼视网膜脱离玻璃体切除术，2009年6月23日，患者出现剧烈胸痛，ECG检查示：V1～V6ST段弓背抬高0.2mV；心肌梗死三项：心肌磷酸激酶同工酶（CK－MB）＞80ng／mL，肌红蛋白（MYO）＞500ng／mL，肌钙蛋白（cTnI）20ng／mL，诊断为广泛急性心肌梗死，转入CCU行PCI治疗。
2009 年6 月23日患者在导管室行冠状动脉造影及PCI术，手术顺利，左主干未见明显狭窄，前降支近中段90%～99%20mm狭窄；中间支未见明显狭窄。
1例心肌梗死后引发交感风暴应用艾司洛尔患者的护理体会
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜跌倒、坠床，同时减少阳光刺激，避免各种诱因，以防止疾病的加重及复发。
出院3个月后随访，患者体重增加6kg ，四肢肌力较前明显恢复，未再有腹痛发作。
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艾司洛尔治疗急性心肌梗死交感风暴的临床观察
艾司洛尔治疗急性心肌梗死交感风暴的临床观察发表时间：2012-5-4 15:17:01 来源：创新医学网医学编辑部吕明睿,张静辽宁大连市第五人民医院[摘要]目的：探讨艾司洛尔治疗急性心肌梗死反复发作持续性室速/室颤的临床疗效及安全性。
方法：收治急性心肌梗死发生交感风暴患者45例，其中常规治疗组21例，采用静脉应用胺碘酮和/或利多卡因以及电复律等。
艾司洛尔干预组24例，在上述常规治疗基础上静脉应用艾司洛尔。
结果：干预组终止室速室颤有效率100%，显著高于常规治疗的67%(P<0.05)，相应除颤次数较常规组少;该组发生心衰或心衰加重以及出现低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞的发生率与常规组无明显差异。
结论：对于急性心肌梗死患者反复发生室速、室颤应该识别交感风暴的存在，及时应用静注艾司洛尔治疗是有效和安全的。
关键词：艾司洛尔,室性心动过速,心室颤动,交感风暴心室电风暴是心脏猝死的重要原因，又称室速风暴，交感风暴，是指24小时内自发的室速、室颤≥2次，并需要紧急治疗的临床症候群，既往多应用胺碘酮和(或)利多卡因治疗，效果较差。
本文报告了静脉注射艾司洛尔控制急性心肌梗死所致交感风暴的持续性发作，获得了良好效果。
资料与方法2005年1月～2011年1月收治急性心肌梗死发生交感风暴患者45例，男28例，女17例，平均年龄68.5±12.1岁。
排除急性心功能不全、心源性休克、严重阻塞性通气障碍和低钾血症患者。
方法：入选患者分为常规治疗组和艾司洛尔干预组。
其中常规治疗组21例，采用静脉应用胺碘酮和(或)利多卡因以及电复律等。
艾司洛尔干预组24例，在上述常规治疗基础上静脉应用艾司洛尔。
如在用药期间和观察期间患者出现药物无法纠正的严重窦性心动缓、低血压、Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ° AVB)(无起搏器保护)，则停止用药。
观察两组终止室速、室颤的成功率和电复律次数，以及出现缓慢性心律失常、低血压、房室传导阻滞和心功能恶化情况。
艾司洛尔联合利多卡因治疗ICD术后电风暴1例
艾司洛尔联合利多卡因治疗ICD术后电风暴1例埋藏式心律转复除颤器（ICD）已被证明其具有防止心源性猝死的效果，然而由于ICD术后电风暴（VES）预后差，处理棘手，已成为现代医学面临的一个重要问题。
本文通过对1例ICD术后电风暴患者成功抢治的阐述分析，强调了艾司洛尔治疗电风暴的重要性及必要时联合利多卡因等抗心律失常药物的关键性。
[Abstract] Implantable cardioverter-defibrillator（ICD）has been proven to effectively prevent the sudden cardiac death，however，due to the poor prognosis of ICD postoperative ventricular electrical storm（VES），VES has became a tricky problem confronted by the modern medicine.This article based on the analysis of successful treatment of a patient with ICD postoperative VES，emphasizes the importance of Esmolol to treat VES and the combination of anti-arrhythmia medicine，such as Lidocaine，when necessary.[Key words] Esmolol；β-receptor blocker；Lidocaine；Ventricular electrical storm电风暴（ventricular electrical storm，VES）最初于90年代由Kim等[1]提出，2006年ACC/AHA/ESC首次对VES做出明确的定义：24 h内自发≥2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和（或）心室颤动，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群[2]。
艾司洛尔在脓毒症中的作用研究进展
艾司洛尔在脓毒症中的作用研究进展作者：白雪王春朋山峰来源：《青岛大学学报（医学版）》2021年第04期[摘要]脓毒症是重症医学领域的常见病、多发病。
近年来的研究表明，艾司洛尔在脓毒症中发挥良好的作用，为脓毒症潜在的治疗药物。
本文就艾司洛尔在心肌保护、抗炎、改善微循环、改善预后等方面的作用进行综述，阐述艾司洛尔在脓毒症中的作用。
[关键词]脓毒症;艾司洛尔;药物生理作用;综述[中图分类号]R631;R961[文献标志码]A[文章编号]2096-5532（2021）04-0629-04脓毒症是指机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍[1]。
尽管近年来人们在脓毒症治疗方面取得了一定的成就，但该病病死率仍居高不下。
最新的流行病学调查显示，脓毒症病人的病死率高达64%[2]，继续寻找有效的治疗药物对降低病死率至关重要。
脓毒症机制极其复杂，涉及炎症与抗炎反应、体液与细胞反应以及循环和微循环异常，其中包括交感神经过度激活。
使用β受体阻滞剂是因为它不仅能够调节脓毒症引起的心血管系统改变，而且也能在代谢、免疫、抗炎和改善预后等方面产生重要作用，对脓毒症病人可能具有良好的临床应用前景[3]。
艾司洛尔是一种快速起效的作用时间短的选择性β1受体阻滞剂，其分布半衰期约为 2 min，消除半衰期约为9 min，停药10～20 min 后β受体阻滞作用即基本消失，停药30 min血流动力学参数即恢复，且艾司洛尔通过红细胞代谢，不受肝、肾功能的影响，尤其适用于重症病人。
近年来的研究表明，艾司洛尔在脓毒症中发挥良好的作用，为脓毒症潜在的治疗药物。
本文就艾司洛尔在心肌保护、抗炎、改善微循环、改善预后等方面的作用进行综述。
1艾司洛尔对脓毒性心肌病的影响脓毒症时，心脏为了满足身体代谢所需而反射性地增加交感神经系统活性，释放大量内源性儿茶酚胺，另外，外源性药物可使肾上腺素或去甲肾上腺素增加1倍[4]。
隨着病情的进展，肾上腺素能持续兴奋状态引起儿茶酚胺的毒性作用。
右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中的作用研究
右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中的作用研究张晶晶;郭素萍;肖文涛;屈永生;张静;高传玉;李江;叶发民【摘要】目的探讨右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中抑制交感神经活性的作用. 方法选择2015年5月至2017年5月于河南省人民医院心脏中心心内科监护病房(CCU)住院的交感电风暴患者60例,应用随机数字表法分为艾司洛尔组30例和右美托咪定+艾司洛尔组30例.艾司洛尔组给予盐酸艾司洛尔负荷量0.5mg/kg静推2 min,其后以0.05～0.2 mg·kg-·min-持续静脉泵入;右美托咪定+艾司洛尔组先给予盐酸艾司洛尔负荷量0.5 mg/kg静推2 min,其后联合盐酸右美托咪定注射液按1 μg·kg-1· 10 min-静脉泵入,10 min后以0.5 μg· kg-1 ·h-1维持量泵入.给予患者持续心电监护评估交感电风暴发生,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO),以心脏指数(C1)、血管外肺水(EVLW)和B型利钠肽(BNP)评估心功能. 结果经治疗3d后,与艾司洛尔组比较,右美托咪定+艾司洛尔组患者心室颤动发生次数显著减少[(1.33±0.61)次/d比(2.40 ±0.86)次/d,P=0.040],血流动力学指标CI、EVLW和血浆BNP均明显改善[(4.39 ±0.70)L·min-1·m-2比(3.12 ±0.17)L·min-1·m-2,P =0.004;(6.38 ±0.69) ml/kg比(7.67±1.03) ml/kg,P=0.037;(2 447.57 ±461.79) pg/ml比(3 637.40±779.59) pg/ml,P=0.045]. 结论右美托咪定可有效抑制交感神经活性,联合艾司洛尔治疗交感电风暴效果较好.【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2018(023)006【总页数】4页(P459-462)【关键词】右美托咪定;艾司洛尔;交感电风暴【作者】张晶晶;郭素萍;肖文涛;屈永生;张静;高传玉;李江;叶发民【作者单位】450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院;450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院;450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院;450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院;450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院;450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院;450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院;450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学人民医院【正文语种】中文交感电风暴(sympathy electrical storm)亦称室性心律失常风暴(ventricular arhythmia storms)，指24 h内自发3次或以上的快速室性心动过速和(或)心室颤动，导致严重血流动力学障碍而需要紧急处理的临床症候群[1]。
艾司洛尔治疗乌头碱中毒心脏电风暴的疗效观察
艾司洛尔治疗乌头碱中毒心脏电风暴的疗效观察【摘要】目的：分析艾司洛尔治疗乌头碱中毒心脏电风暴的疗效。
方法：选取我院2020年1月－2022年3月收治的18例乌头碱中毒心脏电风暴患者作为研究对象，随机计数法将其分为对照组和观察组，每组9例，对照组给予胺碘酮治疗，观察组采用艾司洛尔治疗，比较两组患者治疗效果，血压及心率。
结果：治疗前两组患者血压及心率差异甚微（P＞0.05），治疗后观察组患者血压高于对照组，心率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者昏迷评分高于对照组（P＜0.05）。
结论：艾司洛尔治疗乌头碱中毒心脏电风暴的疗效显著，值得推广。
【关键词】艾司洛尔；乌头碱中毒；心脏电风暴；疗效；血压；心率乌头碱中毒引起的心脏电风暴患者起病急骤，出现反复晕厥，病情危急，常见的临床表现为胸痛、胸闷、气急等。
发作期患者会出现晕厥、意识障碍、血压下降、发绀及抽搐等，甚至会出现猝死可能，因此对患者的生命安全造成严重威胁[1]。
临床常采用胺碘酮等药物治疗，但其效果并不理想，因此将艾司洛尔加入该疾病的治疗中[2]，旨在提高临床疗效，使患者血压及心率尽快恢复正常范围。
本文将对艾司洛尔治疗乌头碱中毒心脏电风暴的疗效进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2020年1月－2022年3月收治的18例乌头碱中毒心脏电风暴患者作为研究对象，随机计数法将其分为对照组和观察组，每组9例。
对照组：男6例，女3例，年龄24～61岁，平均（42.53±1.26）岁；发病到入院时间1～3h，平均（2.19±0.27）h；观察组：男7例，女2例，年龄23～60岁，平均（42.62±1.31）岁；发病到入院时间1～3h，平均（2.21±0.32）h；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法两组患者均给予紧急电复律或指责电除颤，心肺复苏，同时给予抗心律失常药物。
对照组：给予胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字H20120496）治疗，静脉滴注，150mg稀释10min，以5mg/kg进行微泵注射。
艾司洛尔治疗急性冠脉综合征心室电风暴的临床疗效
艾司洛尔治疗急性冠脉综合征心室电风暴的临床疗效发表时间：2016-08-24T15:31:58.117Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期作者：鲁永花[导读] 艾司洛尔治疗ACS合并心室ES，可增进疗效。
威海市立医院急诊科 264200【摘要】目的：评价艾司洛尔治疗急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）并发心室电风暴（Eletrical storm，ES）疗效。
方法：2013年2月～2016年4月，医院收治的ACS合并心室ES患者44例，据入院顺序，结合患者意愿，分为对照组、观察组各22例，均给予常规治疗，观察组联合艾司洛尔。
结果：观察组有效率90.9%高于对照组54.5%，使用多巴胺率18.2%、心室晚电位阳性率9.1%低于对照组63.6%、45.5%，治疗后观察组与对照组左心室射血分数高于治疗前、观察组高于对照组，两组心率、QTd、BNP低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：艾司洛尔治疗ACS合并心室ES，可增进疗效。
【关键词】急性冠脉综合征；心室电风暴；艾司洛尔ACS是一种常见的心血管事件，多见于冠心病（coronary heart disease，CHD）急性发作者。
我国冠心病发病率约为2%，且仍呈快速上升趋势，门急诊中ACS患者明显增多[。
ES尚无明确的定义，一般是指24h内发生2次以上严重血流动力学障碍恶性心律失常，包括心动过速/心室颤动，是心脏猝死的重要原因，直接增加患者住院率，降低生活质量，即使获得有效的干预治疗，2年死亡率也高达24%～30%。
ACS患者是ES的高危人群，是普通人群的2-3倍，部分患者以ES为首发症状表现，斑块脱落心肌缺血是诱发ES的重要原因。
治疗ACS合并ES的药物主要包括利多卡因、可达龙等[1]，但有部分患者对常规药物不敏感。
本次研究试评价艾司洛尔治疗ACS并发心室ES疗效。
外科手术中艾司洛尔控制心室电风暴6例的疗效观察
外科手术中艾司洛尔控制心室电风暴6例的疗效观察标签：外科手术；艾司洛尔；心室电风暴29心室电风暴（VES）是指患者在24小时内发生自行两次或两次以上的伴有严重血流动力学不稳定的室性心动过速和/或心室颤动，通常需要电转复等紧急治疗的临床症候[1]。
心室电风暴在非心脏外科手术中出现较少，但一旦发生，往往为术中死亡的主要原因之一。
心室电风暴因其发病急、病情重、复苏难及病死率高等特点，在手术过程中被广泛重视。
如何及时有效地控制电风暴成为抢救该类患者的重中之重。
1资料与方法1.1一般资料：于2006年1月至2012年6月期间，本地两家三甲医院非心脏手术中出现心室电风暴6例患者。
符合2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》[2]的心室电风暴诊断标准。
男4例，女2例，年龄65～87（76.8±7.8）岁。
手术类型包括胃大部切除术1例、全髋关节置换术1例、结肠癌根治术1例、直肠癌根治术1例与肝癌切除术2例。
实验室检查：电解质，肝、肾功能，凝血功能，心肌酶谱，肌钙蛋白Ⅰ，血气分析均正常。
常规心电图：4例窦性心律，2例心房纤颤。
心脏超声：2例左心室增大（LVDd：55和57mm），1例左室收缩功能减退（LVEF：48%），6例患者均提示左室舒张功能减退。
6例患者中5例存在基础心脏病病史，包括曾经冠脉造影和冠脉CTA 证实的冠心病4例（三支血管病变1例并曾行PCI术2年，双支血管病变3例），经心超和冠脉CTA证实的扩张型心肌病1例，该5例患者在术前均已接受专科的基础心脏病药物治疗。
另1例患者虽无明显心脏病病史，但术中实验室检查提示存在低钾血症（K+：3.28mmol/L）。
1.2方法：所有病例均予全身麻醉，入手术室后常规给予心电监护、血氧饱和度检测，并在局麻下行桡动脉穿刺动脉连续测压，经右颈内静脉穿刺置管测中心静脉压，开通外周静脉后，给予咪唑安定0.02mg·kg-1、依托咪酯0.3mg·kg-1、芬太尼3ug·kg-1，维库溴铵0.1mg·kg-1诱导平稳，气管插管成功后予机械通气，潮气量8ml·kg-1，通气频率12次/分，吸呼比1∶2；术中麻醉维持：静脉持续注入丙泊酚4～6mg/（kg-1·h-1），间断注入芬太尼1ug·kg-1，维库溴铵0.04mg·kg-1。
艾司洛尔联合镇静剂治疗心室电风暴观察
艾司洛尔联合镇静剂治疗心室电风暴观察作者：李华萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第06期【摘要】目的观察艾司洛尔联合镇静剂治疗心室电风暴的效果。
方法随机抽取我院2015年12月～2016年10月收治的40例心室电风暴患者展开分组，即甲组20例，单纯实施镇静剂胺碘酮进行治疗；乙组20例，采取艾司洛尔与镇静剂联合治疗，观察两组的临床疗效。
结果乙组电复律的次数明显高于甲组，比较，差异有统计学（P【关键词】心室电风暴；艾司洛尔；镇静剂；临床疗效【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..01在心内科临床中，心室电风暴属于一种心律失常的现象，也是最常见、最危险的一种，具有极高的致死率[1]。
对于这类心律失常患者采取常规的镇静治疗，很难达到理想的临床效果，为了进一步探究艾司洛尔联合镇静剂治疗心室电风暴的临床疗效，此次研究抽取了本院心内科收治的40例患者进行详细的分组分析，现将结果作如下的总结。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究抽取的40例对象均属我院心内科收治的心室电风暴患者，根据治疗方法的不同将其平均分为甲乙两组，每组20例。
甲组男12例，女8例；年龄33～79岁，平均年龄（44.8±7.5）岁；乙组男11例，女9例；年龄31～80岁，平均年龄（45.5±7.0）岁。
40例患者对此组研究均已知情同意，且两组的基本情况对比无明显差异，可采取下一步对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法甲组20例患者均接受心电监护、吸氧以及平衡电解质等基础治疗，并对机体指标进行常规检查，于心律失常发作的时候根据患者的血流动力学选择合有针对性的治疗。
若血流动力学稳定效果差，可及时进行电除颤或者电复律；若患者血流动力学稳定，且无其他禁忌证，则采取胺碘酮治疗，对患者静脉注射胺碘酮150 mg。
前6h泵入标准为每分钟1 mg，之后调整为每分钟0.5 mg，一直持续治疗48 h[2]。